Беременность с первой попытки. Мифы и правда об ЭКО. ЭКО с первого раза: получается ли

Перед тем, как делать ЭКО, необходимо детально изучить вопрос: что это такое, какие показания для процедуры и как она происходит, каковы шансы на , существующие протоколы и их последствия.

О своем ребенке мечтают большинство семей, но не всегда получается зачать малыша естественным способом в силу тех или иных обстоятельств. Страшный диагноз бесплодие с введением практики ЭКО уже не звучит как приговор.

ЭКО занимается решением проблем зачатия здорового ребенка при помощи медицины. О том, для чего нужно прибегать к помощи ЭКО, показания, последствия этой процедуры и прогнозы будут описаны в данной статье.

Экстракорпоральное оплодотворение – это оплодотворение здоровых яйцеклеток качественными , выращивание эмбрионов без аномалий и генетических заболеваний и внедрение их в слизистую стенку матки женщины.

ЭКО зачатие ребенка: показания

Искусственное оплодотворение является для некоторых единственным способом забеременеть. Показаниями для этой процедуры могут быть различными:

  • невозможность зачать ребенка при использовании интенсивной гормональной и эндоскопической терапии в течение года и больше;
  • заболевания и патологии, при которых беременность естественным путем наступить не сможет.

Перед искусственным оплодотворением специалисты делают множество исследований женских и мужских репродуктивных органов, ищут проблему и способы ее решения. При более детальном рассмотрении можно выделить показания отдельно для женщин, мужчин и обоих супругов сразу.

Показания для женщин

Женских показаний больше, чем мужских, потому что детородная система у женщин сложная и имеет больше рисков.

Бесплодие маточных труб

Трубное бесплодие имеет две формы.

  • Отсутствие маточных труб. Такое возможно в двух случаях: либо у женщины имеется врожденный порок, либо трубы были удалены хирургическим путем. Это делается в связи с тяжелым заболеванием или внематочной беременностью.
  • Непроходимость маточных труб. Бывает, если женщина перенесла такие , как хламидиоз, микоплазмоз и гонорею. Также трубы могли быть добровольно перевязаны как способ контрацепции от беременности.

Иммунологическое бесплодие

Такое бесплодие характерно выделением шейки матки особых антител, которое разрушает жгутики сперматозоидов. Без них мужские клетки не могут добраться до маточных труб, а ведь именно там они оплодотворяют яйцеклетку.

Эндометриоз

Эндометриоз – доброкачественное нарастание ткани, похожей на слизистую матки, на внутренних органах: фаллопиевых трубах, яичниках, матке.

Его присутствие образовывает спайки в маточных трубах, нарушает выход яйцеклеток, мешает их прикреплению, что препятствует зачатию.

Показания для мужчин

Выделяют 3 главные причины бесплодия у мужчин.

  • . Нормальный объем для естественного оплодотворения считается более 1,5 мл. Если объем меньше 1,5 мл, фиксируется патологическое состояние, требующее лечения.
  • Астеноспермия. В эякуляте должно быть более 50% жизнеспособных, активно движущихся сперматозоидов, при меньшем количестве шанс зачать малыша резко уменьшается.
  • Тератоспермия. Такой диагноз ставят, когда количество сперматозоидов с правильным строением головки составляет меньше 30% от основной массы.

Не обязательно причина в бесплодии может быть только у одного партнера. Часто ЭКО применяется к семейным парам, где проблема фиксируется у обоих, поэтому перед проведением ЭКО исследования должны пройти оба супруга.

Как происходит зачатие ЭКО

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению может занимать до 3 месяцев.

Подготовка

Мужчина и женщина сдают необходимые анализы, такие как спермограмма, оценка проходимости труб, анализы на наличие инфекционных заболеваний и оценка гормонального состояния. При подготовительной работе изучается вопрос проблем с зачатием во всех аспектах.

Анализы

Необходимо пройти дополнительные анализы для получения полной информации. Супруги сдают анализы крови, мочи, назначается дополнительный анализ спермограммы, инфекционных заболеваний, делается малого таза. Требуются также заключение маммолога, флюорография и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

Шансы забеременеть

Исходя из полученных данных, врач клиники ЭКО выбирает метод оплодотворения. Шансы на наступление беременности с первого раза не 100%, поэтому оплодотворяют сразу несколько яйцеклеток. Если с первого раза не получилось внедрить эмбрион в слизистую матки, будет еще несколько попыток. Наступление беременности может не произойти в силу разных причин (генетическая предрасположенность, возраст). Только 50% дается на удачное зачатие с первого раза, и уже 76% на следующую попытку.

Риски

Существуют некоторые риски, связанные с ЭКО. Когда происходит подготовка к получению яйцеклеток, женщине вводят гормональные средства для стимуляции суперовуляции. В этом заключается гласный риск осложнений. Следствием повышения продуктивности яичников есть риск появления синдрома гиперстимуляции. В основном, он проходит в легкой форме и сопровождается дискомфортом в нижней части живота. На некоторое время яичники могут увеличиться в 1,5–2 раза. Со временем все приходит в норму.

Во время пункции фолликулов (извлечение яйцеклетки) на месте прокола возможны осложнения. Не исключается возможность присоединения инфекции в случае, если у женщины ослабленный организм.

Также присутствует небольшая вероятность кровотечения из-за разрыва лютеиновой кисты яичника в первые дни после процедуры. Шанс повреждений кишечника и мочевого пузыря есть, но он крайне мал.

Так как эмбрион продвигается в матке естественным путем, возможна внематочная беременность. Шансы этого крайне малы, всего 1%.

Вероятность зачатия ЭКО

Когда эмбрионы готовы, женщину подготавливают к внедрению их в матку.

Количество проводимых процедур зависит от индивидуальных особенностей женщины. Шанс успешного исхода в первую попытку – 50 %, если предприняты 2 попытки, он увеличивается до 76 %. Эти цифры нельзя считать абсолютно точными, т.к. успешность протоколов – это персональный показатель.

Первый протокол

Есть 2 вида протоколов ЭКО: длинный и короткий. Короткий протокол используют первым в течение 13-14 дней. На 3-5 день менструации начинают поступательно вводить гормональные препараты, которые стимулируют созревание в яичниках нескольких яйцеклеток сразу. Короткий протокол переносится пациенткой легче длинного и при нем меньше шансов возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, но не всегда полученные яйцеклетки имеет нужное качество (размер не одинаковый).

При длинном протоколе вводят на протяжении 3-4 недель. Сначала работа яичников прекращается, чтобы была возможность отдохнуть перед стимуляцией. Эмбриолог контролирует гормональный фон пациентки и подсчитывает время, когда стимуляция даст наибольший эффект. При длинном протоколе полученные яйцеклетки имеют высокое качество, но сама процедура может негативно отразиться на самочувствии женщины. Риск возникновения синдрома гиперстимуляции выше, могут наблюдаться такие симптомы, как резкие боли внизу живота, его вздутие и общее плохое самочувствие.

Какой протокол выбрать решает только врач клиники ЭКО. Длинный протокол назначают в случае плохого функционирования яичников или в случае, если короткий протокол не дает положительных результатов.

Множественные протоколы

Никто не исследовал вопрос о том, сколько раз можно делать процедуру ЭКО. Для одной женщины может быть достаточно одной-двух попыток для осложнений, другая же способна вынести и 5, и 6 раз. Исходя из результатов анализов и исследований, проведенных ранее, врач решает, насколько безопасно проведение последующего ЭКО.

ЭКО: шансы забеременеть с первого раза

Половина женщин получают статус «интересного положения» после первого введения эмбриона в матку. Повторное введение эмбриона имеет больше шансов, чем первое.

Повышают вероятность беременности:

  • работа с психотерапевтом;
  • здоровый образ жизни;
  • отсутствие стрессов;
  • настрой на положительный исход.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к процедуре ЭКО. К абсолютным относятся:

  • психические расстройства;
  • злокачественные образования;
  • физиологические патологии, из-за которых вынашивание ребенка невозможно;
  • соматические патологии тяжелой степени (болезнь Крона, пороки сердца, печени и прочее), которые несут опасность для жизни матери и ребенка при вынашивании плода;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Относительные противопоказания:

Для проведения экстракорпорального оплодотворения организм женщины должен быть максимально здоровым. Даже не опасные заболевание, такие как гайморит, грипп и могут отложить проведение ЭКО на некоторое время.

Многие женщины, которым был поставлен серьезный диагноз – бесплодие, смогли забеременеть и родить ребенка благодаря инновационным, вспомогательным репродуктивным технологиям. Экстракорпоральное оплодотворение также помогает женщинам в возрасте, поскольку вероятность наступления беременности при ЭКО после 35 лет значительно выше, чем при естественном зачатии.

Вероятность забеременеть после ЭКО напрямую зависит от нескольких факторов:

Так, курение, прием алкоголя, ожирение, снижают шансы женщины зачать здорового ребенка. Некоторые наследственные патологии, снижение функций яичников, плохое качество спермы, снижают вероятность беременности после ЭКО, но и использования донорских яйцеклеток или спермы.

Согласно статистике ЭКО, вероятность наступления беременности после процедуры составляет 30-40%, причем с возрастом она снижается. Поэтому нужно понимать, что, возможно, первая попытка не будет удачной и придется делать экстракорпоральное оплодотворение повторно.

После 35 лет вероятность забеременеть после ЭКО постепенно снижается и после 40 лет она составляет 5-8%. Это связано со снижением функции яичников, причем если вырабатываемые ими гормоны можно восполнить введением гормональных препаратов, то повысить качество яйцеклеток практически невозможно.

С возрастом повышается риск развития генетических и хромосомных мутаций у плода. Так, в 40 лет вероятность возникновения синдрома Дауна возрастает примерно в 10 раз, и наблюдается у каждой 102-104 возрастной беременной. Тоже касается и других генетических нарушений.

Женщине, после нескольких неудачных переносов, рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку. Это повышает шанс забеременеть в 2-3 раза, и снижает вероятность развития патологий плода. Донорские яйцеклетки можно использовать как в естественном цикле, так и в протоколе с гормональной стимуляцией или блокадой гипофиза.

Насколько высок шанс удачного переноса и беременности, зависит не только от индивидуальных особенностей женщины. Важную роль играет то, в какой клинике и у какого врача делали ЭКО. Есть клиники, в которых благодаря опыту врачей, правильно подобранным препаратам для стимуляции вероятность забеременеть повышается до 50-55%, но опять-таки это зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Сейчас, когда есть возможность выбирать не только клинику, но и врача, нужно с особой тщательностью подойти к этому. Это связано не только с тем, что эта процедура дорогостоящая, но каждая контролируемая стимуляция может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины, иногда вызывает синдром гиперстимулированных яичников (СГЯ).

Стоит поинтересоваться какой процент удачных протоколов в этой клиники, каковы отзывы не только о репродуктологе, но и эмбриологе, поскольку, очень многое зависит от качества полученных эмбрионов, правильном проведении манипуляций (ИКСИ, ИМСИ, хетчинг). Нужно также узнать о методах заморозки лишних эмбрионов, и проценте выживания их после этого.

Сейчас, когда на форуме пишут: «Кто забеременел после ЭКО, отзовитесь?», – хочется ответить, что в России уже тысячи детей, которые родились после ЭКО, с каждым годом их число все больше увеличивается, а некоторые женщины имеют 2-3 детей, проведя криоперенос лишних эмбрионов, через несколько лет после первого удачного протокола.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 2 минуты

В современном мире повсеместно растет количество пар, которые не могут зачать ребенка. К счастью, на сегодняшний день бесплодие не является приговором. Основной метод лечения бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение. Основной вопрос, который задает каждая семейная пара, решившаяся на протокол: какие шансы при эко забеременеть и родить здорового малыша?

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО представляет собой забор у женщины созревших яйцеклеток, оплодотворение их в лабораторных условиях и помещение в матку для развития беременности.
Протокол ЭКО состоит из следующих этапов:

  • уколы гормонов для стимуляции роста яйцеклеток (до 8–10 штук);
  • забор яйцеклеток при помощи пункции;
  • оплодотворение яйцеклеток спермой в лабораторных условиях;
  • доращивание эмбрионов до возраста 2–5 суток в специальном инкубаторе;
  • отбор 1–3 эмбрионов без генетических отклонений и помещение их в матку;
  • поддерживающая гормональная терапия до того момента, пока не станет ясно, наступила беременность или нет;
  • ведение беременности с учетом способа зачатия.

Успешность искусственного оплодотворения в цифрах

Исследования, проводимые по всему миру, показали, что беременность после первого протокола ЭКО наступает в 40% случаев. С каждой попыткой искусственного оплодотворения шанс зачать ребенка растет. После четвертого протокола беременность наступает у 8 из 10 женщин. Затем количество успешных исходов снижается с каждой попыткой. Однако есть женщины, которые забеременели после 10 процедуры экстракорпорального оплодотворения.
40 процентов – это средняя цифра.
Шансы на положительный результат повышаются после каждой процедуры в протоколе. Если женщине удалось сделать гормональную стимуляцию, то еще могут быть проблемы на этапе оплодотворения или подсадки. Если эмбрионов уже удалось поместить в матку, то вероятность успеха уже значительно выше.

Развитие медицины не стоит на месте и результативность лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения повышается с каждым годом.

Что именно влияет на результат?

Не все пары имеют одинаковые шансы на успешное лечение. От каких факторов зависит результативность процедуры?

  1. Возраст. У молодой женщины после первой попытки ЭКО беременность наступает в 6 случаях из 10, у женщины после 40 лет – в 6–10 случаях из 100. С возрастом снижается и качество спермы. Обычно процедуру не проводят женщинам старше 42 лет.
  2. Диагноз. При непроходимости маточных труб шанс на успех очень высок, а при обширном эндометриозе или двурогой матке добиться зачатия будет сложнее.
  3. Подготовка к процедуре. Перед проведением протокола ЭКО необходимо сдать все требуемые анализы и пролечить сопутствующие заболевания. Шансы на успех зависят как от профессионализма врача, так и от исполнительности пациентки.
  4. В случае плохого качества спермы можно повысить вероятность зачатия, проведя предварительный выбор подходящих сперматозоидов (подвижных, правильной формы).
  5. Образ жизни, наличие вредных привычек. Важно не нервничать и правильно питаться, отказаться от курения, алкоголя и употребления наркотиков. Чем благоприятнее созданные условия, тем выше вероятность, что женщина забеременеет.

Раньше многие женщины мечтали родить малыша, но не могли по определенным причинам. Конечно, с этим фактом не могли смириться ни родители, еще не познавшие прекрасные чувства материнства или отцовства, ни ученые, которые стремятся найти ответ на любой вопрос. В последнее время все больше пар мучаются проблемой невозможности зачатия ребенка естественным путем. Связано это с множеством причин, самой распространенной из которых является резус-конфликт родителей, когда белок отца воспринимается женским организмом как чужеродное вещество.

В помощь таким парам специалисты разработали эко беременность, то есть, его еще называют «беременность из пробирки». Данная технология успешно применяется во многих развитых странах мира. Основана она на том, что мужским сперматозоидом женщины в лабораторных условиях при абсолютной стерильности. Затем уже готовая яйцеклетка пересаживается в матку, а что будет дальше, зависит от способности организма принять зародыш.

Эко беременность является единственным шансом для женщин, страдающих бесплодием, ведь естественным путем им забеременеть уже не удастся. Каждое заболевание, препятствующее зачатию, можно выявить и побороть с помощью экстракорпорального оплодотворения. Если в супружеской паре мужчина оказался бесплоден, то предлагаются услуги доноров. При этом врач подбирает способ зачатия в соответствии с имеющимися проблемами и патологиями.

В первую очередь проводятся тесты, определяющие причины невозможности зачатия. Причем обследование должны пройти оба партнера. После определения причин, выбирается способ оплодотворения, и врачи переходят к непосредственным действиям. Для того чтобы эко беременность впоследствии подтвердилась, необходимо соблюдать осторожность и четкость всех действий. На второй день менструального цикла назначаются гормональные препараты с целью получения до 10 за один раз. С помощью регулярного проведения УЗИ специалист отслеживает состояние фолликул. Их полное созревание говорит о готовности яйцеклетки, которая содержится в нем, к оплодотворению.

На следующем этапе проводят мини операцию по изъятию фолликул. Осуществляется она под наркозом и занимает не больше 5 минут. Для получения фолликулы используется тонкая игла, которой прокалывают стенку влагалища. Женщина не чувствует боли, а уже спустя 3 часа может отправляться домой. В это же время мужчина должен сдать сперму. Если существуют затруднения в этом плане, то специалисты извлекают белок из яичка.

На третьем этапе происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой в общей пробирке и их оплодотворение. Пересаживание зародыша в матку осуществляется в течение минуты, причем никакого наркоза или обезболивания не требуется, так как операция совершенно незначительна. А спустя максимум 2 часа женщину отпускают домой.

Вот с этих пор начинается томительное ожидание. Супругов мучает вопрос, будет ли беременность после эко, как сохранить ее? Для этого женщина принимает определенные лекарства с повышенным содержанием гормонов, а также регулярно проводится эко Уже спустя 2 недели после последней операции проводиться анализ крови. Если результат оказался положительным, то гормональные средства следует принимать около 3 месяцев.

Очень часто после эко беременность дает двойной результат, то есть, беременность получается многоплодная. Но зачастую стараются оставить только один эмбрион. Делается это для того, чтобы бы организм смог обеспечить нормальное развитие плода.

Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.

Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.

Как происходит искусственное оплодотворение

Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.

Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.

Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.

ЭКО - универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.

Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и (интроцитоплазматическое введение спермы). В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней. При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.

Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку. Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер. В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).

Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.

ЗИФТ — схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.

Плюсы и минусы ЭКО

Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки. Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.

В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.

Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.

Стоимость ЭКО

Основной минус искусственного зачатия - это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.

Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей. Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку - от 70000 рублей. Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.

Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.

Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно. Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты. Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.

Противопоказания к проведению процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:

  • если беременность и роды противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний;
  • если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода;
  • если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки;
  • если женщина упомянула о перенесенных злокачественных опухолях в анамнезе (сведения, полученные путем расспроса пациента);
  • если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации.

После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.

Важные нюансы

Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.

При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.

После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.

Бесплатное ЭКО

Установленная стоимость процедуры ЭКО — 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.

С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке. Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение — часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) - и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.

Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.

В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.