Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару, однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

• Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

• эндокринные нарушения;
• иммунологические сдвиги;
• неправильное ведение беременности;
• возраст матери;
• хромосомные аномалии;
• иммунный конфликт;
• антифосфолипидный синдром;
• возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или .

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших . Основными его функциями в этот момент являются:

• создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
• снижение риска сокращения эндометрия,предотвращение риска прерывания беременности;
• поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
2. . Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

• обеспечение роста и растяжения тканей матки;
• формирование костного скелета будущего малыша;
• нормальная работа фетоплацентарной системы;
• стимуляция обменных процессов;
• доставка питательных веществ эмбриону;
• активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион , женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток ( , Эстрофем) и форме накожного геля ( , Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

• Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к , устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
• Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ . Чаще всего в клиниках применяются препараты « », «Элонва», « », « ». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
• Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или .
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, ) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
• Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Сара Б е йкер, медсестра

Гормоны в значительной степени управляют нашим миром. Они играют определенную роль в формировании нашего настроения , цикла сна , уровнях энергии , аппетите, колебаниях веса и, конечно же, в нашем репродуктивном цикле.

Чтобы помочь вам сбалансировать гормоны, мы разработали различные естественные средства и добавки, призванные сохранить женское здоровье , благоприятно воздействуя на различные гормоны организма. Но сначала было бы полезно узнать, какие признаки указывают на то, что у вас проблемы с гормонами, чтобы предпринять правильные шаги и вернуть организму равновесие!

Как узнать, что баланс гормонов нарушен?

Несбалансированность гормонов может привести к утомлению , проблемам со сном , проблемам с увеличением веса, ломкости волос и ногтей и особенно неприятным симптомам ПМС .

Когда наши эстрогены, тестостероны и прогестероны не сбалансированы, это обычно приводит к сочетанию усталости и увеличению веса. Эти симптомы также могут быть результатом того, что гормон инсулин не работает оптимально из-за употребления слишком большого количества сладостей и углеводов. Несмотря на то, что многие из нас считают, что гормоны связаны только с репродуктивным циклом, на самом деле они участвуют во многих различных процессах в нашем организме, особенно когда речь идет об инсулине. Если у вас когда-либо бывают моменты, когда вы чувствуете себя слишком уставшей или у вас «туман в голове», это может быть из-за неустойчивости или дисбаланса инсулина.

Гормон кортизол выбрасывает нас из равновесия, когда мы подвергаемся воздействию сильного стресса . Если мы находимся в состоянии постоянного стресса, дисбаланс кортизола может вызвать чувство лишнего беспокойства, страстное желание поесть, чтобы успокоиться, а также может вызвать трудности с нормальным ночным сном.

Если коротко, то гормоны связаны с различными системами организма, поэтому важно всегда принимать профилактические меры, чтобы гормоны находились в гармонии с нашим телом!

Природные средства восстановления гормонального баланса

Следите за тем, что вы употребляете. Всякий раз, когда я разговариваю с клиентами или читателями об общем состоянии здоровья и его профилактике, моим советом номер один бывает обратить внимание на рацион. Мы все знаем, что можно есть, и что нельзя, но, кажется, легче сказать, чем сделать. Чтобы как-то направить вас в правильное русло, я хочу рассказать, какие типы продуктов вы можете добавить в свой рацион, чтобы сохранить здоровые гормоны.

• Увеличьте полезные жиры. Включение здоровых жиров в наш рацион в виде таких продуктов, как авокадо и , например, грецкие, помогают поддерживать производство прогестерона и эстрогена. Бонус: употребление здоровых жиров также помогает нам чувствовать себя сытыми дольше, что может снизить аппетит.

• Увеличьте количество волокон и ферментированных продуктов. , содержащиеся во фруктах и овощах, и ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, соленые огурцы и комбуча , поддерживают здоровье кишечника и пищеварение. Когда наш кишечник функционирует идеально, наши гормоны работают вместе слаженно и легко.

• Увеличьте крестоцветные овощи. Овощи, такие как цветная капуста, брокколи и капуста огородная, связываются с избыточными эстрогенами в организме, перерабатывают их и вымывают из организма.

• Уменьшайте сахар и зерновые. Помимо очевидных продуктов (хлеб, выпечка, десерты) попробуйте свести к минимуму фрукты с высоким содержанием сахара, зерновые в виде макаронных изделий и даже бобовые/фасоль на несколько недель. Если вы чувствуете себя более энергичными, легкими, и голова стала яснее, то это может указывать на то, что при употреблении продуктов с высоким содержанием сахара и зерновых происходит дисбаланс инсулина.

Спать, спать и еще раз спать. Вы, вероятно, читаете об этом почти в каждой статье, посвященной здоровью. А все потому, что это ТАК важно. Когда вы спите (и сон действительно хороший), ваш организм успокаивается, восстанавливается и обновляется. Пока вы ночью спите 7-9 часов, ваш организм работает над восстановлением баланса гормонов. При достаточном количестве ежедневного ночного сна организм также высвобождает СТГ (соматотропный гормон, гормон роста), и этот тип гормона способствует образованию здоровых клеток, помогает организму восстанавливаться и повышать выносливость.

Добавки, помогающие сбалансировать гормоны

Адаптогенные растения: Эти виды растений помогают нам регулировать и контролировать стресс в организме, что действует в качестве дополнительной линии обороны против заболеваний, связанных со стрессом. Кроме защиты от стресса эти виды растений могут поддерживать в нашем организме органы, которые производят и регулируют гормоны, такие как щитовидная железа и надпочечники, а также поддерживать уровень инсулина. В список этих растений входят:

• особенно полезна для функционирования щитовидной железы. Представители холистической медицины использовали ашвагандху для лечения гиперактивной и пассивной щитовидной железы и надпочечниковая усталости. Несмотря на то, что понятие надпочечниковой усталости как болезни не получило широкого распространения в западной медицине, многие представители альтернативной медицины и практикующие врачи признают надпочечниковую усталость как проблему, вызванную избыточным эмоциональным стрессом, умственным или физическим переутомлением. Когда наши надпочечники начинают перегружаться, чтобы справиться со стрессом, это может привести к дисбалансу прогестерона и кортизола.

• Родиола помогает нам увеличивать энергию во время стресса. Говорят, что она также помогает снижать уровень кортизола.

• Базилик священный используется для регулирования уровня кортизола, чтобы естественным образом снижать нервно-психическое напряжение и тревогу. Некоторые исследования также говорят о том, что он помогает вымывать тяжелые металлы из нашего организма, накопленные под воздействием окружающей среды, которые также могут вызывать гормональные дисбалансы.

Эфирные масла отлично подходят для включения в натуральные очищающие средства и самостоятельного ухода за собой. В них много разных соединений, которые придают им полезные свойства, воздействующие на организм и эмоциональное состояние (и гормоны!). Мне нравятся следующие эфирные масла , помогающие сбалансировать гормоны:

• Лаванда - это популярное эфирное масло, которое способно успокоить нервную систему. Известно, что оно помогает уменьшить воздействие стресса и устранить переменчивость настроения, а также поддерживает глубокий, восстановительный цикл сна. Когда мы находимся в спокойном или нейтральном состоянии, то у гормонов появляется гораздо больше шансов работать вместе.

• Масло тимьяна может помочь сбалансировать уровень прогестерона, поддерживая нормальное образование именно этого гормона. Благодаря этому масло тимьяна может способствовать улучшению сна и даже уменьшению симптомов менопаузы. Мне нравится добавлять масла лаванды и тимьяна в вечерние ванны, чтобы расслабиться после долгого дня.

• Мускатный шалфей может помочь сбалансировать эстрогены, поскольку он содержит фитоэстрогены. Как утверждается, это специфическое масло помогает уменьшить симптомы ПМС и может помочь в регулировании менструального цикла. Мне нравится втирать масло шалфея в качестве естественного средства непосредственно в кожу живота во время спазмов.

Можно использовать дополнительные добавки, особенно если наш рацион включает не самую здоровую пищу. Чтобы добавить чуть больше вариантов для вас, если вы предпочтете экспериментировать с добавками больше, нежели с эфирными маслами, привожу ниже список продуктов, связанных с поддержанием баланса гормонов.

• Витамин D является важным элементом нашего рациона (обычно в форме добавки), так как его трудно найти в продуктах и трудно получить, если не находиться на солнце в течение дня. Полезно принимать добавки с витамином D особенно зимой, когда мы чувствуем, что у нас сезонная депрессия.

Выкидыш на ранних сроках беременности считается довольно распространенным явлением. Причин, по которым происходит самопроизвольное отторжение плода организмом матери, может быть очень много. Среди них не последнее место занимает причина гормонального дисбаланса.

С нарушением гормонального фона сталкиваются многие беременные женщины. Как правило, налицо недостаток гормона прогестерона, который необходим для нормального течения беременности и развития плода. В этом случае лечащим врачом назначается поддержка беременности гормональными препаратами . При их своевременном и регулярном приеме беременность будет протекать по плану и завершиться рождение здорового ребенка (при условии отсутствия других причин невынашивания).

Кому требуется гормональная поддержка беременности

Конечно, гормональная терапия требуется не каждой беременной женщине. Но, чтобы понять, кому требуется гормональная поддержка беременности , следует начать с азов. Любой цикл у женщины делится на два этапа. Первый начинается с момента начала менструации и заканчивается днем овуляции. Этот период называется фолликулярной фазой. Он характеризуется созреванием одного или нескольких фолликулов, из которых выходят яйцеклетки. Продолжительность первой фазы может быть различной. Вторая фаза наступает с момента овуляции и заканчивается с наступлением менструации. Этот период называется фазой желтого тела. Именно это желтое тело вырабатывает гормон, необходимый для роста и развития эмбриона – прогестерон. Если прогестерон вырабатывается в незначительных количествах, то не создаются условия для нормального питания плода, что приводит к выкидышу. Снижение уровня выработки гормона может наступить в результате воспалительного процесса, при заболеваниях щитовидной железы, при сахарном диабете, после голодной диеты и во многих других случаях. Потому беременность следует тщательно планировать и провести полную диагностику с лечением выявленных заболеваний. Поддержка беременности гормональными препаратами очень важна на ранних сроках.

Гормоны для сохранения беременности

Для сохранения беременности могут использоваться различные препараты, которые содержат необходимые гормоны. Этом может быть Дюфастон или Утрожестан, а также другие средства. Все они содержат необходимые гормоны для сохранения беременности и применяются на ранних сроках беременности. Как правило, после 20 недель применение этих препаратов нецелесообразно.

Криопротокол: на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле — что это такое? Как, зачем и почему

Хранение замороженных эмбрионов

Перенос размороженных эмбрионов – тема узкая, касающаяся тех женщин, которые уже прошли программу ЭКО. Среди протоколов ЭКО криопротокол – хорошая альтернатива стандартным схемам. Он показан не всем, имеет относительно высокую стоимость в связи с использованием «заморозки», позволяет докторам избежать серьезных осложнений. Для женщины – это повышение шансов рождения здорового ребенка.

Криопротокол – что это такое

Криоцикл или криопротокол – это программа искусственного оплодотворения, при которой происходит разделение протокола на две части во времени. В первой половине происходит стимуляция, оплодотворение яйцеклеток, развитие эмбрионов с последующей криоконсервацией. После перерыва – размораживание эмбрионов и перенос в матку.

Этапы криоцикла

Первый этап криопротокола происходит в одном МЦ и включает:

• подготовку;
• оплодотворение полученных ооцитов;

Первая часть криопротокола не отличается от стандартного ЭКО

Второй – может проводиться в следующем менструальном цикле без перерыва. В среднем эмбриоперенос происходит через 4,5 недели. Возможен разрыв протокола на несколько месяцев.

Эта часть включает:

• подготовку эндометрия;
• «разморозку» эмбрионов;

Если после сбора анамнеза или при подготовке к криопротоколу ЭКО выяснилось, что существуют проблемы с ростом эндометрия, целесообразно разорвать цикл, чтобы выиграть время и подготовить слизистую матки к имплантации.

Исторические факты о криопротоколах ЭКО

О криоконсервации эмбрионов начали говорить еще в 70 годах прошлого столетия, когда стали замораживать мышиные эмбрионы.

При получении успешных результатов в стандартных протоколах ЭКО встал вопрос – что делать, с неиспользованными эмбрионами, которые остаются после программы ВРТ. Это стало поводом для разработки методов криоконсервации эмбрионов человека. В 1983 году впервые было сообщено о беременности после криопротокола (переноса криоконсервированных эмбрионов на ранней стадии деления). В 1985 году научились замораживать эмбрионы на стадии бластоцисты.

Бластоциста – это стадия развития эмбриона, на которой он физиологически способен прикрепиться к эндометрию и имплантироваться.

Какие существуют криопротоколы

Для многих криопротокол воспринимается как перенос замороженных эмбрионов, да и только. Но если разобраться, то выясняется, что его проведение возможно в нескольких вариантах. Возможна и комбинация криопротокола с подсадкой «свежих» эмбрионов.

В зависимости от медикаментозного сопровождения протоколы крио ЭКО подразделяются таким образом:

• Криопротокол на ЗГТ – это протокол на заместительной гормональной терапии с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов. В этом случае доктора получают полный контроль над менструальным циклом.

С помощью препаратов регулируют и контролируют все гормональные процессы в половой системе. В зависимости от применяемых препаратов блокируют выработку организмом своих половых гормонов полностью (при блокаде гипофиза) или частично (без его блокады).

Для прекращения выработки гонадотропинов (это они синтезируются гипофизом и их функция – регуляция работы половых органов) назначают инъекции агонистов ГнРГ, например: диферелин или другие. Подавление секреции гонадотропинов влечет за собой угнетение функции яичников, наступает искусственный климакс.

• Криопротокол в естественном цикле – более щадящая схема для организма, но ответственнейшая задача для врача. Требуется тщательный контроль над созреванием фолликула, чтобы не пропустить овуляцию, и слизистой матки – эндометрием.

Дело в том, что внутренняя оболочка матки должна быть готова принять эмбрион, а для этого иметь . Во время подготовки по необходимости могут назначаться гормональные средства, но в минимальных количествах – только для коррекции и поддержания лютеиновой фазы.

Криопротокол на ЗГТ по дням

Цель, которую преследуют врачи, применяя криопротокол на блокаде – тотальное управление менструальным циклом.

Агонисты ГнРГ назначают с 20-го дня цикла. Диферелин имеет свою специфику введения – может кристаллизоваться в игле. Поэтому важно сначала прочесть инструкцию по приготовлению суспензии и в точности соблюдать рекомендации. Лучше доверить введение препарата человеку, имеющему опыт введения этого лекарственного средства или сделать инъекцию в самой клинике.

После введения этого лекарственного препарата могут быть неприятные ощущения, но чаще они проявляются при многократном введении:

• головная боль;
• аллергические реакции;
• боль в месте инъекции;
• тошнота, приливы (как во время климакса);
• боль в животе и др.

Если испытываете такие ощущения – не впадайте в панику – придется потерпеть. Только поставьте в известность доктора.

На второй-третий день цикла при криопротоколе на блокаде назначают эстрогенсодержащие препараты. Под их воздействием происходит рост эндометрия: слизистая утолщается и подготавливается к . Прием препаратов обязательно сопровождается УЗИ, чтобы контролировать эффект от лечения и степень зрелости эндометрия.

С момента овуляции (на 12–14 день) добавляются препараты прогестерона. – гормон, продуцируемый яичниками. В норме процесс выработки запускается после выхода яйцеклетки из фолликула. В рассматриваемом нами цикле все физиологические гормональные процессы «заблокированы», поэтому требуется введение препаратов прогестеронового ряда искусственно, в виде геля, свечей или таблеток (инъекции на сегодняшний день практически не применяются). Это так называемая гормональная поддержка, она проводится до 7 недель беременности, если все сложится удачно. Очень важно начать прием прогестерона именно после овуляции.

На протяжении 3–5 дней слизистая матки растет, приобретает необходимые функциональные свойства. По достижению необходимых размеров назначают перенос.

Криопротокол на ЗГТ без блокады происходит в такой же последовательности, только без назначения агонистов ГнРГ. Постоянный мониторинг гормонального состояния с помощью анализов позволяет своевременно корректировать дозировки назначаемой терапии и поддерживать уровень гормонов в плазме крови на необходимых показателях.

Криопротокол в естественном цикле по дням

протекает плавно и размеренно, без агрессивного влияния гормонов «извне». О наступившей овуляции узнают при помощи УЗИ, так как почувствовать овуляцию могут только некоторые женщины. Да и не всегда эти ощущения объективны. Вот некоторые проявления:

• , чувство распирания;

Но полагаться на свои чувства нецелесообразно, уж очень велики ставки. Ультразвуковой контроль надежнее. Перенос осуществляется спустя несколько дней. При проведении криопротокола в естественном цикле сдается . По необходимости рекомендуется поддержка лютеиновой фазы – подключение прогестерона.

Другие виды крио ЭКО

В исключительных случаях, когда у женщины уже было несколько неудачных попыток с другими видами подготовки, прибегают к криопротоколу в стимулированном цикле. Отличительной чертой этой схемы является назначение ХГЧ, под действием которого стимулируется рост фолликула и эндометрия.

Иногда доктора, учитывая особенности предыдущих попыток и индивидуальные реакции организма, могут применять комбинированную подсадку, когда вместе с замороженными эмбрионами подсаживают «свежие». Перемещение в матку происходит в два этапа: сначала переносят свежие (на 2–3 день) и затем замороженные (на 5–6 день).

, многоплодия, повысить шансы на имплантацию, предупредить осложнения во время беременности.

В стандартных циклах экстракорпорального оплодотворения под действием высоких уровней эстрогенов и препаратов для стимуляции рецептивность (восприимчивость) слизистой матки и способность к имплантации ниже. Наблюдается быстрый рост эндометрия, что не делает его качественным, и раннее закрытие «имплантационного окна» (периода, в течение которого возможно ).

Некачественный эндометрий приводит к нарушению формирования питающих сосудов. Плохое кровоснабжение не позволяет правильно развиваться плаценте. Это приводит к , кровотечениям во второй половине беременности, отслойке плаценты, задержке развития плода, преждевременным родам.

1. Увеличение шансов на успех программы ВРТ за счет обеспечения нескольких попыток подсадки эмбрионов на одну пункцию фолликулов.
2. Экономия средств пациентов. Криопротокол стоит в 5 раз дешевле, чем программа со стимуляцией гиперовуляции. А вероятность наступления беременности в криопротоколе почти такая же, как в свежем цикле.
3. Снижение риска нанесения вреда здоровью женщины, за счет исключения повторной стимуляции гиперовуляции и многоплодной беременности.
4. Есть возможность проведения генетического анализа – ПГД, которое длится несколько дней. У бластоцисты берут несколько клеток, которые отправляют на анализ, а сам эмбрион (-ны) замораживают. Исследование позволяет определить кариотип, что дает возможность отличить хороший эмбрион в генетическом плане от некачественного. Таким образом, для криопереноса выбирается самая качественная единица.
5. Возможность беременности по истечению нескольких лет. Например, женщина в протоколе ЭКО забеременела и родила ребенка. Через несколько лет у нее есть возможность провести криоперенос и забеременеть еще раз. Это возможность для пары родить здоровых детей в будущем, ведь с течением времени у женщин качество яйцеклеток снижается, они стареют и становятся неполноценными. Старение яйцеклетки – естественный процесс. Если эмбрионы были заморожены в молодом возрасте, до 35 лет, то их можно перенести в полость матки, допустим, в 40 лет и получить такие же шансы забеременеть, как и в 35.
6. Донорские циклы, когда необходимо синхронизировать менструальные циклы донора и реципиента.

Одно из преимуществ криопротокола — возможность родить ребенка в более позднем возрасте

Показания к криопротоколу и замораживанию эмбрионов

• Наличие «лишних» 5-дневных эмбрионов отличного и хорошего качества в программах ЭКО и ИКСИ.
• Необходимость сегментации цикла.

Сегментированный цикл – что это такое

Сегментация цикла при ЭКО – это когда в одном менструальном цикле проводится стимуляция, трансвагинальная пункция фолликулов, оплодотворение, культивирование эмбрионов в условиях лаборатории, криоконсервация всех эмбрионов методом витрификации, а в следующем МЦ проводится размораживание бластоцист и перенос в матку.

Когда нужен сегментированный цикл

Необходимость в сегментировании ЭКО может возникать по ряду причин:

1. Риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Если у женщины в ходе пункции фолликулов получают более 20 яйцеклеток, от эмбриотрансфер в свежем цикле не выполняют. Риск СГЯ очень высок – это угроза для жизни женщины (риск различных сосудистых нарушений, растет склонность к тромбообразованию) и нарушается имплантация (микротромбоз развивается в сосудах хориона, зародыш не получает необходимого питания и погибает, беременность может прерваться).

При получении 15-20 клеток при пункции – к сегментации цикла подходят индивидуально, так как каждая женщина имеет индивидуальный риск развития синдрома гиперстимуляции.

1. Повышение уровня прогестерона в день введения ХГЧ более 4,5 нмоль/л. По данным зарубежных исследований такой скачек уровня гормона, скорее всего, приведет к отсутствию беременности в свежем цикле. Вероятность беременности снижается более чем в 2 раза, в результате сдвига окна имплантации. Эндометрий начинает перерождаться раньше, чем необходимо.
2. Появление в процессе стимуляции яичников – гидросальпинкса. Спаечный процесс в малом тазу в условиях повышенной секрецией, вызванной стимуляцией, приводит к скоплению жидкости в фаллопиевых трубах. Эта жидкость имеет воспалительный характер и перемещается в матку, где оказывает губительное действие на эмбрион.

При гидросальпинксе, единственным правильным решением будет – сегментация с последующей криоконсервацией всех бластоцист. Женщину направляют на лапароскопическое удаление трубы. После окончания реабилитационного периода осуществляется перенос эмбрионов в естественном цикле криопротокола.

1. Плохой рост эндометрия в цикле стимуляции. Если эндометрий менее 7 мм эмбрионы замораживают, трансфер осуществляют в естественном цикле, когда эндометрий растет лучше.
2. Острое заболевание: ОРВИ, герпес и т. д.
3. Криопротокол отлично подходит тем женщинам, которые не планируют беременность сейчас, а хотят родить позже.
4. Планирование химио- или радиотерапии онкологических новообразований.
5. Необходимость в генетической диагностике эмбрионов.

Статистика криопротоколов

Результативность криопротокола зависит от многих факторов, один из них – возраст женщины. Рассмотрим эффективность на примере одной из клиник ВРТ.

Как видно с таблицы, результативность криопротокола снижается с возрастом, эта же закономерность наблюдается и в свежих протоколах.

Результативность в зависимости от причин сегментации цикла ЭКО

Успешный криопротокол

Эффективность криопротокола зависит от следующих факторов:

1. Выбор метода криосохранения эмбрионов. Витрификация наиболее обоснована и популярна.
2. Использование закрытых крионосителей – соломин, на которые размещают эмбрионы для заморозки.
3. Выбор эмбриона на хранение (только отличного и хорошего качества на 5 день культивации).
4. Квалификация эмбриолога.
5. Условия хранения биоматериала.
6. Клиническая подготовка эндометрия.

Успех криопротокола зависит от квалификации эмбриолога и условий хранения биоматериала

Протоколы подготовки эндометрия перед криопереносом

На эндометрий толщина, которого не превышает 8 мм эмбрионы переносить неэффективно. В программе переноса размороженных эмбрионов есть несколько вариантов подготовки эндометрия:

1. Подсадка в естественном цикле (ЕЦ).
2. Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
3. ЗГТ с предварительной блокадой гонадотропинов.

Криопротокол в естественном цикле

С начала менструального цикла помощью УЗИ отслеживается рост собственного фолликула и рост эндометрия. Когда фолликул вырастает, и толщина эндометрия достигает 8 мм, назначают препараты прогестерона (Утрожестан, Крайнон, Дюфастон). Очень важно «поймать» период, зрелости фолликула и не дать ему совулировать.

На 5 сутки применения препарата назначается перенос размороженных бластоцист. Контроль: определение ХГЧ на 14 день после эмбриотрансфера.

Преимущества ЕЦ: более натуральный, не требует приема эстрогенов.

Недостатки: плохо контролируемый цикл, требует высокой квалификации репродуктолога.

Если произошла спонтанная овуляция, эмбрион уже в этом цикле не переносят, потому что с выходом яйцеклетки начинается подъем прогестерона и высокая вероятность непопадания в имплантационное окно.

Криопротокол на ЗГТ

К этому виду криопротокола прибегают, когда у женщины нет собственной овуляции либо далеко живет (иногородняя) – нет адекватной возможности контролировать рост фолликула. С начала цикла назначаются препараты эстрогена (Прогинова, Дивигель) и проводится мониторинг роста эндометрия. При этом собственный фолликул не растет, он подавляется приемом препаратов. По достижению эндометрием толщины 8 мм (11-12 день цикла) назначают лекарственное средство на основе прогестерона. На 5 день назначается криоперенос.

Преимущества: более контролируемый.

Недостатки: требует назначения эстрогенов до 12 недели беременности.

Криопротокол на ЗГТ с предварительной блокадой выработки гонадотропинов

На 21-23 день предыдущего цикла вводят препараты аГнРГ (депо-форма), что блокирует гипофиз и гонадотропные гормоны не выделяются в кровь. Как только начинаются месячные – назначаются эстрогены, доводят эндометрий до толщины не менее 8 мм, и назначают прогестероны. Подсадка в криоцикле с ЗГТ и блокадой проводится стандартно – на 5 сутки.

Этот вид криопротокола назначают при снижении овариального резерва, частом появлении фолликулярных кист и в донорских программах ЭКО.

Согласно данным литературы эффективность криопротоколов в естественном цикле, на ЗГТ и на ЗГТ с блокадой – приблизительно одинакова.

Гормональная поддержка после криопереноса эмбриона

С целью поддержки беременности после криопротокола до 12 недели гестации назначают:

1. Эстрогены: Прогинова в таблетках по 2 мг 3 раза в день или Дивигель (гель, который втирается в кожу).
2. Прогестероны: Утрожестан по 300 мг 3 раза в сутки.

Отмена гормональных препаратов в криопротоколе

С 12 недели начинается постепенное снижение дозы лекарств. Каждые 4-5 дней уменьшают кратность приема на 1 таблетку Прогиновы и на 100 мг Утрожестана.

Полный уход от гормональной поддержки в криопротоколе происходит к 16-20 неделе беременности.

Какой бы ни назначили вам криопротокол: с ЗГТ, блокадой, в естественном или стимулированном цикле – точно придерживайтесь рекомендаций вашего «родного» доктора, сообщайте об изменениях в самочувствии, ведь ответственность за результат вы несете вдвоем. А значит, и радость разделите тоже с ним.

Вы постоянно чувствуете усталость, испытываете стресс, а настроение переменчиво? При этом давно позади ваши пагубные пристрастия, вы стараетесь высыпаться, заниматься спортом и хорошо питаться? Значит возникает резонный вопрос – почему, что я делаю не так? Скорее всего, это следствие гормонального дисбаланса, начавшегося в организме.

Давайте разбираться. Что происходит с нами, когда гормональный фон в норме? Во-первых у нас здоровый и крепкий сон, поэтому мы не чувствуем утомления, а только постоянный прилив энергии. Депрессия не застанет врасплох, ведь сознание ясное и мы способны решать любые задачи. Что же делать, чтобы никогда не испытывать проблем? Ответ прост. Необходимо поддерживать свой гормональный фон в норме. Набор мужских и женских гормонов немного отличается друг от друга. У мужчин это тиреоидный гормон, кортизол и тестостерон. У женщин - тиреоидный гормон, кортизол и эстроген.

Но задачи у этих гормонов все же похожи: регулировать обмен веществ в организме, обеспечивать здоровый сон, поддерживать в норме уровень энергии и сексуального влечения любого человека. Слаженная работа гормонов обеспечит высокий уровень и качество жизни.

Что нужно для поддержания гормонального баланса

Обратившись к врачу, вы, скорее всего, получите рецепт с названием медицинского препарата, который якобы должен помочь, и не более того. Но в современном мире существуют не только аптечные лекарства, но и растительные экстракты, способные более щадяще и эффективнее помочь привести в порядок гормоны.

1. Исследуйте свое жилище. Все ли там экологично?

Токсичны большинство строительных материалов: поливиниловые покрытия для различных поверхностей, различные герметики, краски, применяемые в строительстве и ремонте помещений. А косметические средства – обычная зубная паста, различные кремы, дезодоранты? В пище - это красители и консерванты. В нашей повседневной жизни мы подвержены огромному количеству разрушителей, подстерегающих нас повсюду.

Невидимые токсины воздействуют на эндокринную систему человека, приостанавливая функции щитовидной железы, уничтожая наше здоровье. У мужчин растет грудь, уменьшается потенция и количество спермы, увеличивается вероятность появления раковых клеток в простате. У женщин воздействуют на микрофлору, меняя тем самым результаты анализов, влияют на ранее половое созревание и способствуют возникновению рака молочных желез.

Что можно предпринять?

Тщательно подбирайте строительные материалы;

Проверьте, насколько совершенна вентиляционная система в вашем доме;

Приобретайте одежду только из натуральных тканей;

Научитесь покупать натуральные пищевые продукты и косметические средства.

2. Детоксикация

Алкогольные напитки, сладости и глютен – это не то, что вам нужно. Сахар повышает уровень глюкозы в крови, способствует повышению веса, что приводит к неприятным последствиям. Инсульт это не то, что вам нужно. Алкоголь повышает уровень кортизола и тем самым портит ваш качественный и здоровый сон.

Потребляя в больших количествах хлебобулочные и макаронные изделия, вы приобретаете непереносимость глютена и, как следствие, получаете бесплодие, нарушение менструального цикла и проблему с яичниками.

Что можно предпринять? Ограничьте до минимума прием сладостей, продуктов, богатых глютеном, и алкогольных напитков. Это поможет вам избежать набора лишнего веса, повысить уровень энергии, приобрести хороший, полноценный сон и наладить работу репродуктивной системы.

3. Теряете вес? Обследуйтесь на токсины.

Употребляя в пищу продукты, обработанные пестицидами, мы увеличиваем токсины в крови. Этому способствует и загрязнение окружающей среды. Когда организм теряет способность увеличивать вес, он отдает токсины в систему кровоснабжения.

Что можно предпринять? Употребляйте в пищу только здоровые, органические продукты. Старайтесь меньше находиться там, где сильно загрязнен воздух. Потеря веса только улучшает общее состояние человека, если только это похудание не является причиной болезни.

4. Живите в гармонии с природой

На протяжении своей жизни мы неосознанно тянемся к природе. Любовь к жизни, присущая человеку, должна породить любовь к своему собственному телу. Поэтому каждый из нас может найти способ распоряжаться своим здоровьем естественным образом.

Что можно предпринять? Чтобы оставаться в гармонии с природой, мы должны научиться легко приспосабливаться, быть гибкими. Научитесь понимать свое тело. Что конкретно нужно вам, чтобы сон, вес, энергия и секс были всегда в норме даже тогда, когда вы уже не молоды?

5. Лекарство последнего поколения

Учеными доказано, что в среднем в 70% проявлений генов у любого человека напрямую зависит от качества принимаемой пищи, различных добавок, образа жизни, и даже от мыслей, роящихся в голове. Это значит, что если каждый из нас сможет критически оценить себя, посмотреть как бы со стороны, то можно избежать, например, избытка веса, заложенного генетически, появления сахарного диабета или раннего старения.

Что можно предпринять? По возможности исследуйте свои гены в лабораторных условиях. Это поможет выявить недостатки и восполнить их, преобразив каким-то образом свою жизнь. Может, изменения должны коснуться системы питания или побудить к применению растительных экстрактов.

6. Вы твердо стоите на земле?

Не относитесь скептически к хождению по земле босиком. Давно доказано, что это помогает нам сбросить напряжение и хорошенько расслабиться и дажеуменьшить воспалительные процессы, происходящие в организме.

Что можно предпринять? Сердечно-сосудистым заболеваниям способствует слипание эритроцитов. Чтобы свести к минимуму этот процесс, ходите босиком по земле. Также существует мнение, что если во время сна соприкасаться с землей, то качество сна будет намного лучше, воспаления уйдут, гормон кортизол придет в норму. Подружите свое собственное тело и землю и обретите здоровье.

7. Чем длиннее, тем лучше.

Кончики наших хромосом увенчаны маленькими шапочками – теломерами. Они позволяют узнать наш биологический возраст. Если теломеры слишком короткие, то вы будете испытывать беспокойство, находиться в стрессе, плохо спать.

Что можно предпринять? Вы сами можем управлять теломерами и не давать им укорачиваться. По возможности исключите стресс из своей жизни, начните заниматься йогой и принимать рыбий жир. Ложитесь пораньше спать и старайтесь высыпаться. Для этого человеку требуется не менее семи часов.

Соединитесь с природой, постарайтесь уравновесить качество жизни, изменить питание. Вы сами способны привести свои гормоны в норму тем самым качественно изменить свою жизнь.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet