Беременность двойней: признаки и развитие. Томительное ожидание

Оглавление [Показать]

Как родить двойню?

Известие о том, что в животе растет не один малыш, а сразу двое, многих приводит в изумление и даже шок. Постепенно этот состояние переходит в радость от сознания того, что ваши малыши станут настоящими дружными детками, которым так весело будет вместе играть, расти и познавать мир! Конечно, вам и вашей семье достанется вдвойне – больше времени, больше внимания и больше ухода. Но мало кто ставит эти хлопоты выше счастья от воспитания сразу двух карапузов. Однако перед тем как говорить о воспитании, дети должны появиться на свет. И вот с этим у всех будущих мамочек связаны наибольшие опасения. Возникает множество вопросов. – Как проходят роды двойни? Обязательно ли при двойне плановое кесарево или возможны естественные роды? На каком сроке рождаются двойнята? Как родить двойню без осложнений?

Роды двойни (близнецов)

Спешим успокоить – в наше время современная медицина позволяет вполне успешно родить двойню естественным путем. На сегодня такая ситуация является далеко не редкостью. Главное, чтобы у женщины не было особых проблем со здоровьем, чтобы ее беременность протекала без серьезных осложнений и чтобы во время родов не возникло никаких сбоев. И, тем не менее, врач, который принимает двойню, должен тщательно следить за процессом родов. Это связано с тем, что нередко роды двойни сопряжены с некоторыми трудностями. Акушеру-гинекологу нужно своевременно их обнаружить и предпринять меры. Но даже при отсутствии каких-либо явных причин к необходимости проведения кесарево при двойне женщину предупреждают и готовят к тому, что во время родов могут возникнуть изменения, которые повлекут за собой необходимость проводить оперативное вмешательство.

Беременность и планирование родов двойни

Для того чтобы все прошло успешно, и вы самостоятельно родили своих малышей, необходимо заранее составить план развития событий. То есть, еще на 34 неделе беременности врач, который будет принимать роды, должен изучить анамнез беременной. Дело в том, что современные двойняшки часто являются следствием успешного лечения бесплодия при помощи гормональных препаратов, которые стимулируют яичники. Следовательно, у таких женщин имеются проблемы с репродуктивным здоровьем. И часто нарушения, которые прежде мешали женщине зачать ребенка, сказываются на беременности и родах. Например, женщина в период беременности неоднократно сталкивается с угрозой выкидыша. малым весом детей, гипоксией и прочими неприятностями. И некоторые из них так и не удается исправить за время беременности. Именно с этим связано такое большое количество случаев (70%), когда двойняшки появляются при помощи операции.

Во сколько недель рожают двойню?

Если все благополучно, роды двойни начинаются в 36-38 недель. На этом сроке шейка матки раскрывается, вскрывается плодный пузырь и рождается первый малыш. За этим следует небольшая пауза в 5-15 минут, после чего матка вновь начинает усиленно сокращаться и выталкивать второго малыша. Вскрывается второй плодный пузырь и рождается второй близнец. По окончании, из полости матки выходит два последа – плаценты и плодные оболочки. Начало родов двойни на 32 неделе считается преждевременными родами. В этом случае врачи предпринимают усилия для продления нормальной беременности, поскольку малыши еще не вполне готовы к встрече с внешним миром.

Когда необходимо кесарево сечение при двойне?

Поводом для проведения операции становится преждевременное рождение детей. слабые схватки и слабая родовая деятельность, неправильное предлежание одного из двойнят, преждеременная отслойка одной из плацент. В таких случаях врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

На каком сроке могут начаться роды

Женщины, которые впервые готовятся стать мамой, интересует ряд вопросов. К примеру, на каком сроке могут начаться роды? Беременность считается доношенной после 37 недель. Следовательно, родовая деятельность может начаться с этого момента в любой день. Если выходит слизистая пробка, то это означает, что малыш появится на свет в ближайшие десять дней. Независимо от того, отошла пробка либо нет, можно определить, на каком сроке начнутся роды. С этой целью проводят исследование влагалища на зрелость маточной шейки. Шейка считается зрелой, если:

• она мягкая;
• шейка расположена по проводной тазовой оси;
• открытие шейки – полтора – два сантиметра.

Шейка считается незрелой, если срок беременности составляет более 40 недель. Требуется при помощи медицинских средств приблизить срок ее созревания. Чтобы определить, на каком сроке могут начаться роды, определяют состав клеток влагалищного мазка. Сегодня известно ряд теорий, которые объясняют начало родов. Наши предки считали, что пусковой момент родовой деятельности – стеснение плода ограниченным пространством. Согласно современным теориям, начало родов происходит из-за того, что в крови будущей мамы повышается концентрация веществ, которые стимулируют возбудимость маточных мышц, из-за повышенного уровня эстрогенов. На каком сроке могут начаться роды многоплодной беременности
При многоплодной беременности родовой процесс зачастую начинается раньше положенного срока. Если женщина носит двойню, роды начинаются на 36-37 неделях, если носит тройню – на 34-35 неделях. Чаще всего беременным тройней делают кесарево сечение, поскольку могут возникнуть различные осложнения: обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты. Продолжительность беременности определяется по характеру менструального цикла. К примеру, при цикле тридцать один день беременность предположительно длится тридцать восемь – тридцать девять недель. При длительном менструальном цикле (до тридцати шести дней), нестабильных менструациях женщины перехаживают. Такая беременность носит название пролонгированная. В случае, когда беременность длится более сорока недель, следует участить прием к доктору. Переношенный малыш не получает нужного количества кислорода. Поэтому потребуется ультразвуковое, доплеровское исследования малыша. Рекомендуется заранее лечь в больницу, чтобы находиться под постоянным наблюдением врачей. Нужно лишь прислушаться к организму, и вы поймете, когда именно младенец появится на свет.

Восковая эпиляция при беременности Восковая эпиляция является эффективным методом удаления волос. На кожу наносят воскоподобную смесь, накрывают сверху бумагой, после чего резким дви.

Симптомы за неделю до родов Опытные мамы знают, что подготовка к родовой деятельности начинается за некоторое время до схваток. Рассмотрим основные симпомы за неделю до родов. Кажется, что может быть радостнее беременности, особенно, если вы ожидаете не одного, а сразу двух малышей? Тем не менее, роды двойни представляют определенный риск и чаще всего заканчиваются кесаревым сечением.

Беременность и роды двойни

Даже беременность двойней – большая нагрузка на организм матери. Намного чаще встречаются токсикоз, гестозы, велик риск преждевременных родов и осложнений. Как правило, беременная женщина продолжительное время проводит в условиях стационара, где тщательно ведут наблюдение за ее состоянием и здоровьем будущих малышей. Обязательно проводят КТГ и УЗИ, для выяснения положения детей в матке. На основе обследований решают, какими будут роды – естественными или, напротив, двойня появится на свет в результате кесарева сечения.

Как проходят роды двойни

Нормальный срок родов двойни – от 35 до 37-й недели беременности. Срок родов двойни ранее этого времени считается преждевременным. Часто излитие околоплодных вод происходит при отсутствии готовности к родовой деятельности. Естественные роды двойни допускаются только при надлежащем положении младенцев. Это продольное положение, с обязательным расположением одного иди двух плодов головкой вниз. В случае косого или поперечного, а также тазового предлежания обязательно выполняют кесарево сечение. Роды двойни естественным путем всегда чреваты осложнениями. Самое частое из них – преждевременность родов. Правда, двойня, родившаяся раньше положенного времени, более жизнеспособна, чем недоношенный одиночный малыш. Роды нередко имеют затяжной характер и могут протекать с выпадением петель пуповины или частей тел плодов. Из-за неправильного предлежания затрудняется извлечение плода. При сцеплении головок младенцев и застревании в родовом канале невозможно говорить о рождении живых детей. Переплетение пуповин плодов – еще одно показание к проведению кесарева сечения. Матка, перерастянутая в результате вынашивания двойни, после извлечения первого младенца может сократиться, и второй ребенок займет неправильное положение, что также значительно усложнит течение естественных родов. Это далеко не полный перечень возможных осложнений. Поэтому приготовьтесь к тому, что вынашивание двойни может привести к операции, которая позволит появиться на свет двум здоровым и крепким малышам. Источники: Комментариев пока нет!

Роды двойни – очень ответственный и сложный процесс, требующий особого внимания врача на протяжении всей беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев этот процесс является огромной нагрузкой для здоровья матери и детишек. В процессе беременности существует масса рисков, среди которых ранние и поздние токсикозы, отслойка плаценты, кровотечения и прочие. Поэтому будущие мамы двойни проходят консультацию врача, сдают анализы и делают УЗИ чаще остальных. Кроме того, при такой беременности в декрет отправляют на более ранних сроках, так как роды двойни возможны на 33-34 неделе.

Двойня - кесарево или естественные роды?

При отсутствии осложнений в процессе вынашивания детей и противопоказаний со стороны здоровья будущей матери существует наибольшая вероятность естественного родоразрешения многоплодной беременности. Однако в любом случае во время естественных родов двойни требуется строгий контроль медперсонала, и роженица должна быть предупреждена о возможных рисках и последующем оперативном родоразрешении. Большое значение также имеет правильное положение малышей в утробе. В норме оба малыша должны иметь головное предлежание. В некоторых случаях один ребенок может быть в головном, а второй – в тазовом предлежании. Это не является противопоказанием к естественным родам. Если же оба плода расположены ягодичками вниз, тогда единственный способ родоразрешения – кесарево сечение. Если первая беременность женщины закончилась кесаревым сечением, то при двойне вторые роды практически всегда разрешаются оперативным путем. Кроме того, многоплодная беременность является риском разрыва матки по рубцу, если в прошлом было кесарево.

Как проходят роды двойни?

Роды при многоплодной беременности всегда планируются заранее. Акушером досконально изучается обменная карта, особенности ведения беременности, возможные проблемы, связанные со здоровьем и, в частности, репродуктивной системой будущей мамочки. Срок родов при двойне чаще всего составляет 35-37 недель. Родовая деятельность начинается также, как и при одноплодной беременности. В процессе схваток размягчается и раскрывается шейка матки. Когда открытие достигло нужных размеров, акушер вскрывает плодный пузырь первого малыша. После его рождения мамочке дают передохнуть 15-20 минут. Затем снова начинаются схватки и потуги, вскрывается второй плодный пузырь и происходит рождение второго ребенка. Последовый период проходит обычным образом, а по окончании родового процесса роженицу тщательно осматривают врачи. Как правило, по времени такие роды более продолжительны, чем одноплодные. Возможные риски и осложнения Очень часто в родах бывает слабость родовой деятельности. В таком случае врачи применяют стимулирующие препараты. Роды двойни также опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты или поздним разрывом плодного пузыря второго малыша, гипоксией или асфиксией плода. Осложнения в родах при монохориальной диамниотической двойни:

• отслойка плаценты;
• стремительные роды;
• раннее излитие околоплодных вод;
• мертворождение.

Осложнения в родах при дихориальной диамниотической двойне:

• слабость родовой деятельности;
• гипотонические кровотечения;
• затяжной период родов.

Послеродовый период может быть осложнен кровотечениями у матери. Это связано с низкой активностью маточных сокращений. При наличии многоводия и других патологий протекания беременности все перечисленные риски возрастают в разы. Поэтому, вынашивая двух и более малышей, необходимо тщательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности, строго выполнять все рекомендации врачей и, при возможных рисках, не противиться проведению планового кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь и здоровье малышей.

Рождение двойняшек - это настоящее счастье. В данном случае женщина становится мамой сразу двух малышей. Но роды двойняшек имеют некоторые особенности. О них обязательно нужно знать заранее, чтобы взвесить возможность возникновения различных рисков.

При многоплодной беременности женщину, как правило, очень тщательно обследуют. Роды двойняшек могут быть достаточно рискованными. Несмотря на это, современные женщины все чаще выбирают естественные роды. Двойня или, говоря научным языком, многоплодная беременность не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения.

Когда на первом УЗИ у женщины подтверждается многоплодная беременность, она сразу же становится объектом пристального внимания со стороны врачей. Ведь вынашивание двойни - это большая нагрузка на организм.

Во время многоплодной беременности может возникнуть целый ряд осложнений. К ним относится поздний токсикоз, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Как правило, врачи в данном случае настаивают на проведении кесарева сечения вместо естественных родов. Иногда эти показания являются оправданными, но чаще специалисты перестраховываются, так как роды двойни могут пройти с осложнениями.

Важно знать, что при многоплодной беременности роды, как правило, начинаются не на 38-40 неделе, а на 36-38. Это считается нормой. Женщине в данном случае тяжело выносить сразу два плода до конца срока. Стоит отметить, что недоношенные дети из двойни являются гораздо более выносливыми и здоровыми, чем дети, родившиеся раньше срока при одноплодной беременности.

Женщине, планирующей естественные роды, стоит помнить о том, что они, скорее всего начнутся раньше общепринятого срока, и быть полностью готовой к поездке в родильный дом.

Как правило, в случае многоплодной беременности врачи настаивают на госпитализации женщины перед самими родами.

Одним из самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть в процессе родов двойняшек, является преждевременное излитие околоплодных вод. По статистике воды отходят раньше положенного срока у 60 % женщин, беременных двойней.

В норме воды должны отходить, когда шейка матки будет открыта на 6-8 сантиметров и схватки будут уже достаточно интенсивными. Если это происходит раньше, но женщина сразу же после отхождения вод начинает чувствовать регулярные маточные сокращения, в преждевременном разрыве околоплодного пузыря нет ничего страшного. Если же воды отошли, а схваток нет, либо они нерегулярные, такая ситуация может представлять опасность. Безводный период может длиться не более 12 часов. Чтобы усилить схватки, врачи могут вколоть женщине специальный препарат. Если это не помогает, гинекологи, как правило, настаивают на кесаревом сечении.

При многоплодной беременности преждевременными считаются только те роды, которые начались ранее 37 акушерской недели. Стоит отметить, что в акушерстве начало беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации.

При преждевременном излитии околоплодных вод возможно выпадение петель пуповины.

Очень часто при родах двойняшек отмечается слабость родовой деятельности. Стенки матки в данном случае очень сильно растянуты и очень большая их площадь находится непосредственно под плацентой. Как известно, участки стенок матки под плацентой расслаблены и не участвуют в родах. Слабость родовой деятельности приводит к тому, что роды могут носить затяжной характер. Если околоплодный пузырь лопнул еще до начала появления схваток и сокращения идут очень слабо, такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Перерастяжение матки при многоплодной беременности может привести еще и к тому, что она будет слабо сокращаться после рождения первого плода. При этом второй плод может перевернуться из продольного в поперечное положение. Вести такие роды дальше опасно.

Далеко не в каждом случае врачи могут допустить женщину, ожидающую двойню, к естественным родам. Огромное значение при принятии решения играет предлежание обоих плодов, определяющееся на УЗИ. Если один малыш или оба находятся в головном предлежании, естественные роды возможны. Если же плод, который располагается ниже, имеет тазовое предлежание, роды возможны только путем кесарева сечения. Совершенно недопустимо проводить роды естественным путем, если головы малышей расположены очень близко друг к другу.

Если на ультразвуковом исследовании будет обнаружено переплетение пуповин плодов, роды в данном случае невозможны естественным путем.

В родах двойняшек велик риск развития кровотечения. Также высока вероятность появления отслойки плаценты. Когда околоплодные воды изливаются достаточно поздно, в матке возникает перепад давления, в результате чего и получается отслойка. Чтобы не допустить этого, врачи стараются проколоть околоплодный пузырь после прохождения первого этапа родов. Если возникновения отслойки избежать не удается, женщине делают экстренное кесарево сечение.

Если до многоплодной беременности у женщины уже были роды, закончившиеся кесаревым сечением, это является основанием для проведения повторной операции. К естественным родам допускать такую женщину опасно. При многоплодной беременности шов на матке, оставшийся от предыдущего кесарева сечения, испытывает серьезные нагрузки. Во время потуг и вовсе возможен его разрыв, чего ни в коем случае нельзя допустить.

Во многих странах многоплодная беременность является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Врачи предпочитают не рисковать, поэтому заранее дают направление на плановую операцию. При этом все анализы беременной могут быть в норме.

Роды двойни несколько отличаются от родов при одноплодной беременности. В некоторых случаях они могут быть очень рискованными. Но, несмотря на существование определенных рисков, все большее количество женщин предпочитают рожать двойняшек самостоятельно.

• Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Роды двойни5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3 Известие о том, что будущая мама ожидает не одного, а сразу двоих детей, конечно, радостное само по себе. Однако вопросов у женщины сразу становится тоже в два раза больше. И в большей степени ее волнует, как вообще проходит беременность и роды двойни, какие осложнения могут случиться в процессе протекания беременности , как они повлияют на здоровье малышей, возможны ли теперь роды двойни естественным путем, либо женщине нужно морально готовиться к обязательному кесареву сечению. Что касается возможных проблем в течение самого процесса вынашивания, то, разумеется, при наличии двойни их будет больше, нежели при одноплодной беременности. Прежде всего, это неизбежная большая прибавка в весе, которая сказывается на общем здоровье мамы. Обостряются и многие хронические заболевания. Беременные двойней женщины чаще страдают от токсикоза в первом триместре, и значительно чаще у них развивается гестоз в конце беременности. Отеки, повышение артериального давления, повышение белка в моче – за здоровьем мамочки, вынашивающей сразу двоих малышей, врачи будут следить особенно пристально, и скорее всего, она отправится в роддом еще до наступления срока родов. Но не стоит волноваться – врачи сделают все, чтобы беременность и роды двойни прошли максимально легко.

В какой срок ожидать роды двойни

Роды двойни в подавляющем большинстве случаев наступают до достижения 40 недель. Обычные сроки начинаются с 36 недели, но уже с 33 недели беременной двойней женщине нужно быть морально готовой к тому, что роды могут начаться внезапно, и постараться не планировать по достижению этого срока каких-либо поездок и любых физических и эмоциональных нагрузок, которые могут привести к преждевременным родам. Не волнуйтесь из-за того, что роды двойни пройдут раньше срока – природа позаботилась о том, чтобы легкие этих малышей были готовы к самостоятельному дыханию чуть раньше, чем у тех детей, которые единственные. Лишь очень небольшое количество близнецов рождается на привычном сроке в 40 недель – не более 10% от общего количества родов.

Кесарево сечение или естественные роды двойни?

Более чем в 50% случаев врачам приходится прибегать к кесареву сечению при беременности и родах двойни. Не стоит думать, что врачи перестраховываются – нет, роды естественным путем при наличии близнецов возможны. Однако у мамы двойни возникает гораздо больше осложнений в течение беременности, которые и являются показаниями к родам двойни посредством кесарева сечения. Естественные роды возможны, если у обоих плодов устойчивое головное предлежание, срок беременности больше 34 недель, отсутствует гипоксия плодов, не нарушены плодные оболочки, а родовая деятельность активна и регулярна. Хорошим преимуществом будет, если у мамы двойни вторые роды, поскольку они, скорее всего, пройдут быстрее, и женщина сможет выполнять все требования врача. В случае, головного предлежания первого плода и тазового предлежания второго естественные роды двойни также возможны, поскольку после рождения первого ребенка акушер производит поворот второго в головное предлежание под контролем УЗИ-аппарата. Безусловными показаниями к кесареву сечению в первых или вторых родах при двойне являются:

• Тазовое предлежание первого плода;
• Крупные плоды (общим весом более 6 кг) и перерастяжение матки;
• Гипоксия одного или обоих плодов;
• Одна плацента на двоих у плодов (монохориальная моноамниотическая двойня);
• Тяжелый гестоз беременной.

Помимо показаний к плановому кесареву сечению возможны ситуации, когда планируемые естественные роды двойни все же не могут состояться из-за возникших непосредственно перед родами осложнений. Именно поэтому заключительный этап беременности и роды двойни проходят под постоянным контролем врачей, и беременную женщину заранее просят прибыть в стационар.

Как происходят естественные роды двойни

При естественных родах двойни процесс проходит в обычном порядке: сначала идет раскрытие шейки матки, разрыв плодного пузыря первого ребенка и появление его на свет. Перерыв после рождения первого ребенка составляет от пятнадцати минут до часа, чаще – 20-30 минут. За это время матка приспосабливается к своему уменьшенному объему и возобновляется родовая деятельность. Рождается второй ребенок. В третьем периоде родов происходит рождение последа (плаценты). Осложнения, которые могут произойти уже в период естественных родов двойни, различны , чаще всего это нарушение сердечного ритма одного или обоих плодов и слабая родовая деятельность после рождения первого ребенка. Также у роженицы может наблюдаться активное кровотечение при отторжении последа. Роды двойни всегда должны проходить под пристальным контролем врачей, а выбранный родильный дом – обязательно иметь отделение реанимации для новорожденных.

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Близнецы и двойняшки

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные - разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Готовимся заранее

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов - ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами - это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму. Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.

Особенности родов двойней

В большинстве случаев двойной беременности дети перед родами располагаются головками вниз. Это самое удачное положение для естественного родоразрешения. Если малыши находятся один в головном, другой в тазовом предлежании, то естественные роды тоже возможны. Но если малыши находятся в другом предлежании, то кесарева сечения не избежать.

Процесс таких родов, как и обычных, начинается с раскрытия шейки матки. Потом врач вскрывает плодный пузырь первого ребёнка. Он появляется на свет. Затем мамочке дают отдохнуть минут 20 минут. При возобновлении схваток и сокращении стенки матки вскрывается второй плодный пузырь - и рождается второй малыш. После небольшого отдыха женщины выходят на свет оболочки плодов и плацента. Роженицу тщательным образом осматривают врачи, чтобы предотвратить возможные проблемы с сокращением матки, кровотечением.

Роды двойняшек или близнецов длятся дольше обычных, и в них чаще происходит слабость родовой деятельности. Маточные сокращения в процессе могут ослабевать, паузы - удлиняться. Если роды затягиваются, вполне вероятно, что понадобится их стимуляция с применением окситоцина. В худшем случае принимается решение о проведении кесарева сечения.

Самыми частыми осложнения родов двойни врачи называют неправильное предлежание плодов, преждевременный отход околоплодных вод, поздний разрыв плодного пузыря 2-го ребёнка, слабость родовой деятельности, гипоксию плодов, асфиксию одного или двух детей, преждевременную отслойку плаценты 2-го ребёнка.

Существует поверье, что первый ребёнок из двойни будет сильнее и удачливей по жизни. Этому якобы сопутствует первенство его появления на свет. А ещё подмечено, что среди двойняшек сильнее девочки, и если есть угроза выживания одного из двойнят, то это будет представительница слабого пола.

Если вы собираетесь стать мамой двойни, то сделайте всё от вас зависящее для того, чтобы детки родились здоровыми!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.

Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.

Двойняшки и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

• гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
• двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
• Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
• недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
• наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Календарь беременности двойней

Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

• 1-4 неделя

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

• 5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

• 9-12 недели

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

• 13-16 недели

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

• 17-20 недели

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

• 21-24 недели

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

• 25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Третий триместр

• 29-32 недели

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

• 33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием двойняшек и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Беременность двойней — известие всегда неожиданное, вызывающее массу противоречивых чувств. С одной стороны это двойная радость, с другой – двойная ответственность.

Течение многоплодной беременности отличается от обычной. Более чем в половине случаев роды проходят преждевременно, но дети при этом рождаются вполне зрелыми, и прекрасно приспосабливаются к жизни вне утробы матери. Несмотря на то, что природа создала женщину для вынашивания одного ребенка, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.

Почему рождаются двойни? Как правило, яичники у женщины работают неравномерно. Сначала созревает яйцеклетка в одном из них, затем он отдыхает и большую нагрузку несет другой. Иногда созревают яйцеклетки сразу в обоих яичниках, и в них одновременно происходит овуляция. Если оплодотворение совершилось, на свет появляются разнояйцевые близнецы, из еще называют «двойняшки». В зачатии дизиготных близнецов принимали участие две яйцеклетки и два сперматозоида. Зародыш может разделиться и после оплодотворения одним сперматозоидом уже в маточной трубе. В таком случае рождаются очень похожие друг на друга дети, «однояйцевые близнецы» с одинаковым генетическим кодом.

Беременность двойней – основные особенности ее протекания

Чем отличается течение многоплодной беременности? Явные признаки беременности определяются после срока месячных. Срок зачатия отсчитывается с момента овуляции, или от первого дня последних месячных. Если рассмотреть календарь беременности двойней, видно, что он почти не отличается от календаря по вынашиванию одного малыша. Дети развиваются почти одинаково, однако может возникнуть гораздо больше осложнений. Чаще всего встречаются проблемы:

— Анемия железодефициотная, основана на двойной потребности малышей в железе. Матери нужно принимать дополнительные препараты с первых недель беременности, чтобы не рисковать. Анемию может спровоцировать и быстрое и активное развитие плаценты для двоих малышей, а также объем крови в их сосудах, что снижает уровень гемоглобина.
— Гестоз, или поздний токсикоз, возникающий в третьем триместре беременности. Это ведет к повышению давления, увеличению количества белка в моче и другим проблемам.
— Предлежание плаценты и плацентарная недостаточность. Плацента может перекрывать вход в матку, а также провоцировать недостаточное кровообращение, таким образом, дети недополучают питательные вещества.
— Предлежание плода (тазовое, поперечное).
— Задержка внутриутробного развития или неравномерное развитие плода – один ребенок развивается нормально, другой отстает.

Не стоит настраиваться на плохой исход, хотя риск возникновения внутриутробных пороков велик. Эти проблемы вполне разрешимы – вовремя начатое лечение позволит выправить ситуацию, и здоровью малышей угрожать ничего не будет. Преждевременные роды могут быть спровоцированы растяжением мышечных волокон матки. Хотя многоплодная беременность и может привести к ранним родам, дети из двойни легче адаптируются. Это происходит потому, что легкие двойняшек развиваются быстрее.

Беременность двойней: угроза прерывания

Риск прерывания многоплодной беременности более высок, особенно во втором и третьем триместре. Примерно в 75 случаев придется обращать на это особое внимание. Врачи стараются исключить это явление назначением специальных препаратов, расслабляющих матку во время всего вынашивания. На более поздних сроках наблюдение проводится особенно тщательно, и если препаратов недостаточно, женщину госпитализируют до самых родов.

У мамочки могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы, так как в это время нагрузка на нее увеличивается минимум вдвое (при многоплодной беременности еще больше).
Это может иметь негативные последствия для развития беременности и будущего здоровья матери, поэтому при первых же симптомах и недомоганиях лучше обратиться к врачам, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. Доктора советуют посещать женщинам с многоплодной беременностью консультацию в два раза чаще.

Беременность двойней — диагностика

Какие признаки беременности двойней? Считается, что родить близняшек намного вероятнее, когда в роду уже встречались такие феномены. Но вопреки желаниям поскорее узнать, кто находится внутри, удовлетворить любопытство на ранних сроках вряд ли удастся. А вот саму беременность определить гораздо проще. Две созревшие яйцеклетки выделяют больше гормона беременности, который легко определяется в анализе мочи.

Поэтому уже в первый день задержки тест, скорее всего, покажет две яркие полоски. Размеры же матки увеличиваются так, как и при зачатии одного ребенка. Достоверно определить беременность двойней можно только во втором триместре, когда на УЗИ явственно можно увидеть несколько плодных яиц. Других симптомов на ранних сроках быть не может. Иногда происходит и обратное — сначала видно два плодных яйца, затем в результате отмирания одного развивается только один малыш.

Редкие, но вероятные случаи, когда одно плодное яйцо закрывает второе, и на обследовании его просто не видно. Некоторые считают, что если провести специальные исследования крови (тест на альфа-фетопротеин, эстирол и хорионический гонадотропин), вместе с наличием пороков развития или их отсутствием можно обнаружить и количество детей. Но это может быть только в очень редких случаях. Чаще всего придется ждать до тех пор, пока малыши уже не смогут «спрятаться» в утробе.

Беременность двойней — каков вес новорожденных и сколько должна прибавить мать?

При нормальном вынашивании женщина должна посещать консультацию раз в 10 дней на первых порах, а в третьем триместре 1 раз в неделю. Многие боятся, что преждевременно рожденные близнецы могут быть маленького веса. Это напрасные опасения. Конечно, малыши отличаются по весу, но не более чем на 400 граммов от других детей. Излишний вес матери может осложнить течение беременности двойней. Прибавка в весе при одном новорожденном может быть примерно 10-12 кг, при случае с двойней — 15 кг.

Беременность двойней – как проходят роды

Если детки дизиготные, то они рождаются с интервалом в 20-30 минут. Монозиготные малыши появляются на свет еще быстрее — через 10 минут. Конечно, это все очень приблизительно, и зависит от конкретной ситуации. Для определения тактики родов принимается во внимание множество факторов – течение беременности, наследственность, предлежание плодов и состояние здоровья детей и матери.

Особенное внимание уделяется расположению малыша, который должен родиться первым. Мышечные волокна при такой беременности растянуты, количество вод намного больше, поэтому врачи стараются как можно лучше облегчить течение родов. Для этого уже при небольшом раскрытии матки врачи вскрывают плодный пузырь. Так же роженице дают анестезию, чтобы в случае необходимости можно было немедленно провести кесарево сечение.

При разном расположении детей назначают кесарево сечение, чтобы малыши не сцепились головками. Женщине устанавливают катетер, чтобы иметь возможность быстро и беспрепятственно вводить лекарства. Часто применяют препараты, корректирующие родовую деятельность, замедляя ее или усиливая по необходимости. Интервал между рождением детей уменьшают, вскрывая второй плодный пузырь, чтобы уменьшить признаки возможной гипоксии и вовремя принять меры.

При многоплодии значительно чаще, чем при беременности одним плодом, развиваются все формы гестозов, течение которых отличается значительной тяжестью. Частота позднего гестоза может превышать 40%. При многоплодии чаще возникают угроза прерывания беременности, анемия, расширение вен нижних конечностей, многоводие, пороки развития плода. Сердечно-сосудистая система, печень, почки женщины работают с повышенным напряжением, поэтому беременные жалуются на усталость, одышку, учащенное мочеиспускание, .

До 50-70% беременностей при двойне не достигают 10 акушерских месяцев. При росте числа плодов в матке продолжительность беременности уменьшается и составляет при многоплодной беременности в среднем 37 недель.

В случаях развития однояйцовой многоплодной беременности важно неравномерное обеспечение питательными веществами и кислородом одного из близнецов, что обусловлено особенностями плодного кровообращения. Вследствие этого один плод становится гипотрофичным и даже может погибнуть. Мертвый плод сдавливается другим, околоплодные воды рассасываются, плацента подвергается дистрофии. Такой мумифицированный плод («бумажный плод») рождается совместно с живим плодом.
сопровождается большим количеством осложнений, которые часто имеют более выраженный характер, чем при одноплодной беременности.
Патологическое течение беременности обусловлены высокими требованиями к материнскому организму при наличии многоплодия.

При наличии многоплодия женщина относится к группе повышенного и родов. Осуществляется тщательное наблюдение за его состоянием, функционированием сердечно-сосудистой системы, печени, почек, системы крови. При возникновении отклонений от нормального течения беременности женщину госпитализируют в роддом.

Женщины с многоплодием подлежат плановой госпитализации с целью профилактики в 18-22 и в 31-34 недель, которые являются «критическими сроками» и для дородовой подготовки в 36-37 недель беременности.

Критическими периодами женщины с многоплодной беременностью является 18-22 и 31-34 недели (по невынашиванию беременности) 18-32 недели (по анемии); 26-36 недель (по развитию поздних гестозов) 11-22 недели (по многоводие) .

При многоплодной беременностью развивается фето-плацентарная недостаточность, приводит к гипотрофии плодов, синдрома внутриутробной задержки развития.

С целью профилактики этих осложнений проводят следующие мероприятия:

1. УЗИ проводится в динамике через 4 недели для определения характера развития плодов, типа плацентации, наличие многоводия, врожденных пороков развития, внутриутробной смерти плода и др..

2. Образование охранительного режима, госпитализация в 18-22 и 30-34 недели беременности, учитывая критические сроки по невынашивания беременности.

3. Полноценное питание с преобладанием витаминов, белков животного происхождения (мясо, творог).

4. При повышении тонуса матки, появление периодических схваткообразных болей внизу живота, в критические сроки по невынашивании показано оральный токолиз b-адреномиметиками: с 20 недель беременности курсами по 2-4 недели с перерывом 1-2 недели. Применяют препараты: бриналин по 25мг (по 1/2 таб. 1-2 раза в день), партусистен по 5мг (1/4 таб. 1-2 раза в день). Для токолиз используют седативные препараты (экстракт валерианы 2мг в таблетках, по 1 таб. 3 раза в день, экстракт пустырника жидкий 15,0:2000 мл по 1 ст. Ложке 3 раза в день). Иногда можно использовать иглорефлексотерапию, зашивание шейки матки при начальных проявлениях истмикоцервикальнои недостаточности (функциональной или органической формы) до 20 недель беременности.

5. Длительное (до 3 мес.) Начиная с 16-20 недель беременности, оральный прием препаратов, содержащих железо (ферроплекс по 2 драже 3 раза в день, ферро-фолик 500 по 1 таб. Утром).

6. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения при выявлении признаков внутриутробной задержки развития и гипотрофии плода (назначают сигетин в таблетках по 0,1 г 1 раз в день и компламин в драже по 0,15 г 3 раза в Денби; трентал в таблетках по 0,1 г 3 раза в день; кокарбоксилаза в ампулах по 0,05 г 1 раз в день внутримышечно; курантил в таблетках по 0,025 г 3 раза в день, раствор реополиглюкина с глюкозой — 400мл внутривенно капельно 2 раза в неделю оксигенотерапия; брюшная декомпрессия).

7. Профилактика СДР плодов с 28 недель беременности:

а) дексаметазон 2-4мг 2 раза внутримышечно в течение 2-3 дней или в таблетках по 2 мг 4 раза в день первый день, затем 2 мг 3 раза в день второй день третий день 2мг 2 раза в день, на курс 16 — 24мг;
б) преднизолон 60мг в сутки в течение 2-х дней дексазон 4мг внутримышечно 2 раза в течение 2 дней
в) при гипертензивном синдроме: эуфиллин 2,4% 10мл, раствор глюкозы 20% 10мл, вводить 1 раз в сутки в течение 3 дней
г) амброксол (лазолван) 800-1000мг в сутки в течение 5 дней внутривенно капельно;
д) лактин внутримышечно 2 раза в течение 3 дней;
е) никотиновая кислота по 0,1 мг 1 раз в день per os;
ж) микродозы фолликулин по 2500 ЕД внутримышечно 2 раза в день.

8. Госпитализация больных при обнаружении начальных признаков осложнений многоплодной беременности независимо от срока беременности и дородовая госпитализация в 36 недель для решения вопроса о состояние плодов и выбора оптимального метода родоразрешения.

Итак, вы ожидаете рождения сразу нескольких малышей? Поздравляем! Но к чему готовиться будущей маме сразу нескольких малышей? Это труднее, чем вынашивать одного? Какие могут быть осложнения? Можно ли рожать самостоятельно?

На эти и многие другие вопросы отвечает врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Татьяна ЖОРНИК.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Еще лет 30 назад, когда об в женских консультациях еще никто не слыхивал, диагностика многоплодной беременности была делом случая. Положение малышей не всегда позволяет с точностью определить их количество методами пальпации и выслушивания. Поэтому нередко будущая мать узнавала о том, что у нее не один, а сразу несколько малышей лишь незадолго до родов, а порой - непосредственно в процессе.

У современной медицины больше возможностей для определения многоплодной беременности на ранних сроках, а значит и для благополучного течения и родоразрешения.

Мнение эксперта

Определить, сколько малышей ожидает появления на свет, можно с помощью ультразвукового исследования с 5-6 недели беременности. Если не делать УЗИ на раннем сроке, то заподозрить сверхплановое прибавление в семействе можно после 13-14 недели беременности: матка будущей мамы растет быстрее. Когда врач станет прослушивать сердцебиение малыша, то вместо одного он услышит два или три сердечка. На большом сроке беременности доктор сможет на ощупь определить 3-4 крупные части тела (головки и попки) и много мелких (ручки и ножки).

Как наблюдают многоплодную беременность

Когда малыш не один, то и нагрузка на организмы будущей мамы возрастает в два (три, четыре) раза. К сожалению, это не миф - женский организм хорошо приспособлен для вынашивания только одного ребенка за раз. Многоплодная беременность - удивительное чудо, своеобразная улыбка природы. Она требует от будущей мамы особенно бережного отношения к своему организму, а от врачей - тщательного наблюдения и обследования беременной.

При многоплодной беременности график «явок» к доктору будет более насыщенным, чем при обычной беременности: 1 и 2 триместры - визит к врачу каждые 2 недели, в 3 триместре - еженедельно.

Мнение эксперта

После подтверждения многоплодной беременности женщина берется врачом на особый контроль. Будущей маме двойняшек или тройняшек придется чаще посещать врача, увеличится и объем обследований: 1 раз в месяц будут браться общий и биохимический , УЗИ плодов будет проводиться на 11-13-й, 16-18-й 20-22-й неделе. Начиная с 26-28 недель беременности вместе с УЗИ плодов делается допплерометрия сосудов пуповины и матки, повторно - на 31-33-й и 36-38-й неделях беременности. С 28 недель беременности врач порекомендует мамочке записывать КТГ (кардиотокографию) плодов для исключения нехватки кислорода и питательных веществ малышам. На 37-38 неделях беременности определит срок и способа появления на свет двойняшек, а также, возможно, предложит дородовую госпитализацию.

Какие осложнения бывают при многоплодной беременности

«Во время беременности, где тонко, там и рвется» , - любят говорить врачи. Вероятность обострения хронических заболеваний в этот период достаточно высока, а если женщина ожидает сразу нескольких малышей, то опасность увеличивается.

Во время многоплодной беременности увеличивается вероятность возникновения следующих состояний.

• Анемия;

• угроза прерывания беременности;

• преэклампсия;

• гестационный сахарный диабет;

• преждевременные роды;

• отставание или особенности развития одного или нескольких плодов;

• родоразрешение посредством .

Мнение эксперта

Во время беременности двойней, тройней нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз, в зависимости от того, скольких малышей она носит. К сожалению, это значит, что осложнения в течение такой беременности встречаются чаще.

Наиболее типичное из них - анемия , когда в крови женщины снижаются показатели гемоглобина. В этом случае акушеры рекомендуют будущей маме диету богатую белками, витаминами, железом (мясо говядины, телятины, печень, капуста брокколи, гречка, яблоки и др.) и лекарственные препараты, которые содержат железо.

У каждой третьей женщины появляется угроза прерывания беременности : из-за того что в матке находится не один, а несколько малышей, ее стенки перерастягиваются. Своим большим, чем при обычной беременности, весом растущие малыши давят на область перешейка матки. Шейка матки может укорачиваться и приоткрываться, и возникает угроза преждевременных родов.

Преэклампсия . Признаками этого осложнения беременности являются отеки на ногах, затем на руках и лице, появление белка в моче и повышение артериального давления. Лечить данное осложнение нужно только в больнице.

Сами двойняшки и тройняшки часто отстают в физическом развитии, это происходит почти в половине случаев из-за их преждевременного появления на свет. Вес двойняшек может различаться а 200-300 граммов - разница бывает и более ощутимой; такое встречается у близнецов с одной плацентой на двоих, особенно если у кого-то из малышей «аппетит» сильнее. В этой ситуации между сосудистыми системами двойняшек возникают особые соединения - анастомозы , и кровь перетекает от одного близнеца к другому. Во время беременности врачи внимательно следят, чтобы оба малыша получали через кровь достаточно кислорода и питательных веществ.

Правила питания будущей мамы двойни

Самое важное правило: не допускайте голода и переедания, , соблюдайте диету, рекомендованную вашим врачом. Во время беременности потребность женщины в калориях возрастает, тем более что в животе у вас растут и развиваются сразу несколько маленьких человечков.

” Если вы следите за калорийностью своего питания, то вашу новую дневную норму можно рассчитать по следующей формуле: ваш привычный рацион + 300 ккал на каждого малыша.

Во второй половине беременности потребность в калориях возрастает, малыши начинают набирать вес и есть хочется сильнее. Ешьте на здоровье, но старайтесь следить, чтобы общая калорийность меню не превышала 3500 ккал в день, если вы ждете близнецов, и 4500, если ожидаете тройняшек.

” Прибавки во время многоплодной беременности всегда больше, чем при одноплодной: средней нормой считается прибавка во время ожидания двойни от 16 до 21 кг.

Мнение эксперта

Часто бывает, что организму женщины не хватает сил и «резервов», чтобы прокормить сразу нескольких малышей. Избежать этого будущим мамам помогает прием поливитаминов для беременных и кормящих, которые содержат витамины и микроэлементы в нужных для них дозах. При снижении уровня гемоглобина в крови, кроме диеты, рекомендуется принимать препараты железа, но только по назначению врача!

В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь питаться чаще, 5-6 раз в день, но маленькими порциями и желательно в одно и то же время, чтобы не возникало чувство голода и сопровождающие его тошнота, слабость и головокружение. Хотелось бы, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать (хлеб из муки грубого помола, орехи, овощи и др.). В конце беременности нужно отдать предпочтение жидкой и полужидкой пище, так как уменьшаются размеры желудка и могут возникнуть проблемы с перевариванием, а перекусывать овощами или овощными салатами, фруктами, кисломолочными продуктами. Необходимо полностью исключить из своего рациона острое, жареное, копченое, соусы (майонез, кетчуп), избегать переедания.

Образ жизни при многоплодной беременности

Многоплодная беременность - самое время для того, чтобы выстроить для себя и своих будущих детей самый комфортный, удобный, щадящий для организма режим жизни. Позвольте себе радоваться каждой приятной мелочи, побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, встречайтесь с друзьями и обязательно соблюдайте строгий режим сна - во время беременности очень важно высыпаться.

” Между прочим, малыши внутриутробно чувствуют, когда мама спит, а когда бодрствует; они реагируют на гормональные изменения в материнском организме и привыкают к определенному режиму дня. Выходит, если мама крепко спала по ночам во время беременности, то и новорожденные последуют ее примеру.

Мнение эксперта

Для того чтобы малышам было комфортно и они получали необходимое количество питательных веществ и кислорода (все это поступает через кровь от матери), постарайтесь вести правильный образ жизни. Помните, что ночью нужно спать не меньше 8-10 часов, больше бывайте на свежем воздухе, например, перед сном гуляйте вместе с мужем. Занимайтесь гимнастикой, физкультурой для будущих мам дома или в специальной группе после консультации с вашим доктором. Старайтесь избегать шумных компаний, прокуренных или душных помещений. Ради здоровья малышей откажитесь от курения и спиртных напитков.

По мере приближения срока родов будущей маме нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), днем отдыхать трижды по 1-2 часа. Стоит помнить и о поддерживающем матку бандаже - вам будет легче ходить.

Роды раньше срока

Из-за сильного растяжения матки двойняшки и тройняшки часто появляются на свет раньше положенного срока - нормой для многоплодной беременности считаются роды на 36-38 неделе. Тройни и четверни нередко рождаются еще раньше. Однако природа заботится о близнецах: легкие двойняшек развиваются быстрее, очевидно, в расчёте на более раннюю встречу с окружающим миром.

” Этот факт учитывается и в российском законодательстве: при многоплодной беременности женщина имеет право уйти в декретный отпуск на две недели раньше, чем при беременности одним ребенком. «Многоплодный» декрет начинается уже в 28 недель и длится 194 дня (вместо 140 дней обычного декретного отпуска).

Мнение эксперта

В 40-50% случаев у мам двойняшек не вовремя отходят воды, и тогда приходится начинать роды, не дожидаясь положенного срока. В 25-50% случаев двойняшки и тройняшки появляются на свет раньше срока на месяц и даже два. К такому скорому знакомству с миром близнецы подготовлены лучше других детей: например, легкие и мозг у них созревают на 10 дней раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

Близнецы - здорово или лучше не надо? Обсудите это с друзьями в социальных сетях!