Дюфастон или Утрожестан при беременности: что лучше? Гормональные препараты лаборатории безен интернасиональ утрожестан

Беременную женщину на протяжении всего девятимесячного пути подстерегают опасности, которых не всегда удается избежать. Для будущей мамочки самым тяжелым осложнением является угроза прерывания беременности, возникающая, как в самом начале, так и во втором триместре гестационного срока. Тянущие боли внизу живота и поясничной области, кровянистые выделения из половых путей, повышенный тонус матки – тревожные симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу.

Одной из основных причин возникновения угрозы является низкий уровень прогестерона - гормона, отвечающего за сохранение беременности. В тех случаях, когда лечить угрозу прерывания еще не поздно, врач назначает прием прогестерона, представленный на отечественном рынке в виде таких препаратов, как Дюфастон или Утрожестан. В чем разница между этими лекарственными средствами, и в каких случаях назначают тот или иной препарат?

Дюфастон или Утрожестан? Влияние прогестерона на организм женщины.

Чтобы понять механизм действия Утрожестана и Дюфастона, необходимо иметь представление о сугубо женском гормоне – прогестероне, принадлежащем к группе гестагенов, который синтезируется надпочечниками, яичниками либо тканями плаценты.

В работе женской репродуктивной системы прогестерон, или, так называемый «гормон беременности», играет важную роль – он подготавливает эндометрий матки к имплантации уже оплодотворенного плодного яйца. Пик активности прогестерона приходится на вторую половину менструального цикла - при отсутствии беременности, а также наблюдается на протяжении первого триместра - при оплодотворении яйцеклетки. Именно благодаря этому гормону беременность на первых порах протекает без таких осложнений, как угроза прерывания.

В течение первых 12 недель гестационного срока за выработку гормона отвечает желтое тело яичников, которое таким образом поддерживает жизнедеятельность эмбриона и препятствует выходу последующих яйцеклеток. Выполнив свою функцию, желтое тело во втором триместре передает "эстафетную палочку" уже созревшей плаценте, которая вплоть до родов будет отвечать за выработку прогестерона.

Низкий уровень прогестерона – один из предрасполагающих к бесплодию факторов. Женщины, отчаянно желающие ощутить вкус материнства, в первую очередь должны позаботиться об уровне прогестерона, от которого зависит не только течение беременности, но и наступление овуляции.

Стабилизируем гормональный фон: Дюфастон или Утрожестан?

Дюфастон и Утрожестан, на первый взгляд, имеют больше сходств, нежели отличий. Однако при более тщательном изучении данных лекарственных форм прогестерона, «точек соприкосновения» становится меньше. Рассмотрим в отдельности каждый из них.

Утрожестан - препарат натурального прогестерона, изготовленного из растительного сырья. Молекулы прогестерона данного лекарственного средства идентичны тому, который вырабатывается в организме женщины, благодаря чему Утрожестану удается в точности воссоздать эффективность, присущую подлинному «гормону беременности».

Утрожестан эффективен при:

• гормональном бесплодии;
• угрозе прерывания беременности;
• привычном невынашивании;
• гиперандрогении, то есть при повышенном уровне мужских половых гормонов;
• нарушениях менструального цикла;
• мастопатии (фиброзно-кистозной форме);
• миоме матки и т.д.

Дюфастон (дидрогестерон), в отличие от& Утрожестана, является синтетическим аналогом натурального прогестерона. Несмотря на промышленное химическое происхождение, Дюфастон по своему строению сходен с эндогенным прогестероном, что обеспечивает фармакологический эффект, идентичный натуральному гормону. Благодаря своему уникальному составу, препарат не оказывает побочного воздействия, присущего растительному прогестерону и безопасен для приема в период беременности.

Дюфастон эффективен при:

• подготовке к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• угрозе аборта;
• хирургической кастрации, менопаузальном синдроме в роли заместительной гормонотерапии;
• патологии менструального цикла (дисменорея, предменструальный синдром, вторичная аменорея);
• эндометриозе и т.д.

Что лучше: Дюфастон или Утрожестан?

Утрожестан и Дюфастон, как уже говорилось, являются аналогами прогестерона. При назначении одного из этих лекарственных веществ, врач в большей степени руководствуется собственным опытом, который зачастую основан на соотношении их преимуществ и недостатков.

Преимущества Дюфастона в сравнении с Утрожестаном:

• Отсутствие побочных эффектов, характерных для натурального прогестерона (слабость, сонливость, эмоциональная лабильность);
• Высокая эффективность во время подготовки к ЭКО;
• Прием препарата снижает риск развития преждевременных родов и возникновения фетоплацентарной недостаточности;
• Высокая безопасность использования, подтвержденная многолетними исследованиями;
• Не оказывает токсического воздействия на печень.

Преимущества Утрожестана в сравнении с Дюфастоном:

• Препарат идентичен натуральному прогестерону;
• Не оказывает влияния на массу тела;
• Не влияет на уровень артериального давления;
• Не влияет на углеводный и липидный обмен;
• Эффективен при лечении гиперандрогении;
• Подавляет действие окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки;
• Препарат можно принимать не только перорально, как большинство таблетированных форм, но также интравагинально (вводить глубоко во влагалище), что особенно актуально при раннем токсикозе тяжелой степени. Интравагинальный путь введения наиболее эффективен при угрозе прерывания беременности.

Дюфастон или Утрожестан? С акцентом на побочные эффекты.

Несмотря на активное применение Утрожестана и Дюфастона в период развития беременности , оба лекарственных препарата обладают побочными действиями.

Побочные эффекты Утрожестана:

• Повышение температуры до субфебрильных цифр;
• Слабый снотворный эффект;
• Перепады настроения;
• Головокружение.

Побочные эффекты Дюфастона:

• Риск возникновения маточного кровотечения.

Утрожестан или Дюфастон: каковы противопоказания к назначению?

Противопоказания к приему Дюфастона.

Так как Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, медикаментозный препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к его компонентам. Кроме того, Дюфастон не назначают при таких заболеваниях печени, как синдромы Дабина-Джонсона и Ротора.

В отличие от периода беременности, когда Дюфастон может активно применяться, на время кормления грудью препарат отменяют, ввиду его проникновения в грудное молоко.

Противопоказания к применению Утрожестана:

• наличие кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• аборт в ходу;
• злокачественные новообразования молочных желез и органов репродуктивной системы;
• порфирия (генетически обусловленная патология печени);
• повышенная чувствительность к препарату

При склонности к образованию тромбов и наличии тяжелых функциональных нарушений печени, Утрожестан назначают только для интравагинального приема.

Препарат с особой осторожностью назначают в третьем триместре, когда риск нарушения печеночных функций в значительной степени повышен, а также в период грудного вскармливания.

Какой препарат эффективнее, Дюфастон или Утрожестан, решит лечащий врач, так как данный выбор базируется не только на свойствах лекарственных веществ, но и на индивидуальных особенностях организма, течении беременности, акушерском анамнезе, возрасте и т.д. Важно понимать, что внимательное отношение к собственному здоровью и следование рекомендациям врача только способствуют нормальному течению беременности и последующим родам.

Беременность - сложный и серьёзный процесс, в тайнах которого наука ещё до сих пор не разобралась. Очень редко вынашивание проходит гладко, иногда перед женщиной встаёт вопрос о приёме лекарственных средств. Сравним два препарата, которые российские врачи активно назначают женщинам при подозрении на выкидыш - Дюфастон и Утрожестан. Каковы сходства и отличия в составе, показаниях и противопоказаниях, побочных действиях и особенностях применения, цене.

Значимость прогестерона в организме женщины и сравнение базовых характеристик препаратов

Прогестерон - женский стероидный половой гормон, участвующий в процессах менструации, беременности и эмбрионального развития человека. В небольших объёмах вырабатывается и у мужчин. Величина гормона в крови у женщин обусловлена фазой цикла. Перед началом менструации наблюдается наименьший показатель прогестерона, с первого дня кровотечения его объём увеличивается и достигает высшей точки в момент овуляции. Если оплодотворение произошло, то жёлтое тело продолжает продуцировать гормон по нарастающей до формирования плаценты. При отсутствии зачатия прогестерон постепенно снижается до следующего начала месячных.

Женский гормон оказывает разностороннее влияние на внутренние системы. Одна из основных его функций заключается в подготовке организма матери к зачатию, что выражается в следующих действиях:

• утолщает стенку матки, благодаря чему оплодотворённая яйцеклетка успешно имплантируется;
• увеличивает матку в размерах;
• расслабляет мышцы матки, чтобы не произошло отторжения эмбриона;
• обеспечивает запас жировой ткани у женщины;
• немного подавляет иммунитет матери;
• участвует в накоплении жидкости в тканях;
• готовит мышцы и связки к родам;
• активизирует процесс лактации после родов и др.

Прогестерон производит воздействие не только на репродуктивное здоровье женского организма, но и на другие процессы:

• замедляет обмен веществ;
• расслабляет мышцы ЖКТ;
• регулирует уровень сахара в крови;
• влияет на состояние кожи и волос;
• повышает давление;
• влияет на либидо;
• регулирует работу нервной системы и др.

Прогестерон оказывает существенное влияние на женский организм. Этот гормон отвечает за нормальное функционирование репродуктивной системы, а также воздействует на общее самочувствие, внешний вид, психоэмоциональное состояние девушки.

Таблица: сравнение препаратов Дюфастон и Утрожестан

	Дюфастон	Утрожестан
Основное вещество	дидрогестерон (синтетический прогестерон)	прогестерон (натуральный микронизированный)
Показания	Прогестероновая недостаточность. Эндометриоз. Лютеиновые формы бесплодия. Привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленной недостаточности прогестерона. Предменструальный синдром. Дисменорея. Нерегулярные менструации. Вторичная аменорея. Маточные кровотечения.	Угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта из-за дефицита прогестерона. Лютеиновые формы бесплодия. Предменструальный синдром. Сбои менструального цикла. Мастопатия. Предменопауза. Менопауза.
Противопоказания	Гиперчувствительность к составляющим препарата. Фаза лактации.	Чувствительность к компонентам препарата. Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения. Кровотечения из влагалища неизвестной природы. Неполный аборт. Порфирия. Установленные или подозреваемые злокачественные опухоли молочных желез и половых органов. Тяжёлые заболевания печени. Этап грудного вскармливания; Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). II и III триместры беременности. Гипертония. Диабет. Бронхиальная астма.
Побочные эффекты	Гемолитическая анемия. Реакции гиперчувствительности. Головная боль/мигрень. Незначительные нарушения функции печени. Прорывные кровотечения, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата. Гиперчувствительность молочных желез. Кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке. Периферические отёки.	Нарушения менструального цикла, аменорея, ациклические кровотечения, мастодиния. Депрессия. Головная боль, сонливость, преходящее головокружение. Вздутие живота, рвота, диарея, запор, тошнота. Холестатическая желтуха. Крапивница. Зуд, акне, хлоазма.
Особенности применения	Орально, по индивидуальной схеме лечения	Орально, вагинально по индивидуальной схеме лечения
Цена, руб	500–600	400–500
Форма выпуска	Таблетки	Капсулы
Плюсы	Лучше усваивается организмом. Меньше нежелательных проявлений. Не вызывает сонливости, вялости, слабости.	Две формы использования
Минусы	Высокая цена	Частота побочных проявлений более заметна. Высокая цена. Выраженный седативный эффект.

Оба препарата из одной ценовой категории идентичны по показаниям и побочным реакциям. В числе противопоказаний Утрожестан лидирует, как имеющий более внушительный список. Сонливость и головокружение при применении Утрожестана возникают обычно через 1–3 часа после приёма. Эти неприятные эффекты снижаются путём уменьшения дозы, принятием капсулы перед сном или переходом на вагинальный способ введения. Дюфастон выигрывает более мягким воздействием и не оказывает угнетающего действия на ЦНС, но предполагает только оральное использование.

Какой из медикаментов подойдёт женщине в каждой конкретной ситуации, решать лечащему врачу. Производитель рекомендует принимать Утрожестан осторожно во II и III триместрах, а Дюфастон, как правило, выписывают до середины II триместра. При лактации же оба препарата не рекомендуются, поскольку проникают в грудное молоко. Ввиду седативного действия Утрожестана, его приём запрещается при необходимости водить автомобиль и работать с точными и опасными механизмами. Дюфастон такого ограничения не имеет.

Фотогалерея: формы выпуска препаратов Дюфастон и Утрожестан

Капсулы Утожестана в дозировке 200 мг могут применяться как орально, так и интравагинально Таблетки Дюфастона имеют дозировку 10 мг Капсулы Утрожестана выпускаются и в дозировке 100 мг

Мнения врачей о препаратах прогестерона

Мнение врачей о лекарственных препаратах в большинстве случаев противоречиво по разным причинам. Данное утверждение в полной мере относится к Дюфастону и Утрожестану. Медицинское сообщество условно можно поделить на сторонников и противников этих гормональных медикаментов. Российские врачи в целом относятся очень благосклонно к синтетическому стероиду и прописывают его даже тогда, когда в нём нет особой необходимости, считая, что много прогестерона не бывает. Но официальная инструкция отмечает, что приём гормона оправдан в случае его подтверждённого дефицита в организме.

Западные прогрессивные доктора во главе с научной медициной считают, что такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан можно отнести к мине замедленного действия. Суть точки зрения заграничных врачей основывается не на полном отрицании использования прогестерона в лечении, но на очень осторожном его назначении только в доказанных необходимых ситуациях.

Такая позиция базируется на последних научных данных, клинических исследованиях в области воздействия прогестерона на организм женщины и плода. В частности известно, что гормон способствует развитию различных пороков у ребёнка, а у мамы может вызвать риск рака груди, половых органов и других серьёзных заболеваний.

Прогестерон признан канцерогеном и входит в список веществ, причастных к возникновению рака, вынуждает относиться к назначению этого гормона не слепо, а со взглядом в будущее женщины - насколько рационально назначать его сейчас, если потом, через много лет, женщина может столкнуться с серьёзными последствиями такого назначения.

акушер-гинеколог Е. П Березовская

http://klubkom.net/posts/1031

Склонность российских врачей назначать поголовно, и даже на всякий случай, принимать Дюфастон или просто поражает. А женщины настолько запуганы угрозами, выкидышами, что готовы употреблять любые пилюли, лишь бы сохранить беременность. Возможно, срабатывает эффект плацебо? Сложный вопрос. В сети присутствует множество благодарных отзывов девушек, которые считают, что выносили ребёнка при помощи этих препаратов. Моя третья беременность тоже проходила под Дюфастоном, а до этого закончилась выкидышем по причине отмены гормона, а, возможно, благодаря ему. Прогрессивные врачи считают, что Дюфастон не влияет на сохранение плода. Складывается такое впечатление, что по какому-то жуткому стечению обстоятельств, современные российские женщины стали добровольцами в проведении клинических исследований по воздействию синтетического прогестерона на организм. Чем закончится такой массовый опыт, будут анализировать уже следующие поколения. Думаю, нужно быть очень осторожными в принятии важных решений, касающихся нашего здоровья и здоровья собственных детей. Если не хватает знаний в медицинской сфере, то можно их приобрести и/или проконсультироваться с авторитетными персонами в области акушерства и гинекологии.

Итак, что лучше: Дюфастон или Утрожестан

Дюфастон и Утрожестан - гормональные препараты, которые теоретически имеют схожее воздействие на организм, но на практике первый медикамент переносится легче, чем второй. А также невозможно предугадать, как отреагирует женщина на введение инородного прогестерона и каков будет итог такого приёма. Чёткие отличия прослеживаются в составе, побочных реакциях, способах использования, противопоказаниях. Оба лекарственных средства выпускаются иностранными компаниями.

Интересным фактом является то, что в Нидерландах - стране производителе Дюфастона, а также ряде других стран Европы, этот медикамент запрещён в продаже.

При планировании беременности рекомендуется приём прогестерона только в случаях недостатка его выработки организмом, а это требует дополнительных исследований. При подготовке к вынашиванию гормональные средства принимают курсами с 14 по 25 день цикла или другие схемы. Если зачатие произошло при помощи ЭКО, то жёлтое тело отсутствует, и отечественные врачи в обязательном порядке прописывают гормональный препарат до периода формирования плаценты.

Во время беременности назначение Дюфастона или Утрожестана требует чётких к тому показаний. Важным условием использования гормонов в период вынашивания является их непрерывный приём до фазы развития плаценты - 16–18 недель. Пропуск таблетки способен обернуться самопроизвольным выкидышем.

На собственном опыте пришлось убедиться в опасности резкого прерывания приёма Дюфастона. Гинеколог назначила препарат на основе результатов УЗИ в 4–5 недель, где говорилось о недостаточности работы жёлтого тела. Анализ крови на прогестерон не проводился. Принимала таблетки месяц, побочных эффектов не обнаружила. Когда очередная упаковка закончилась, как-то не получилось сразу купить следующую. Буквально через 1–2 дня на сроке 8–9 недель открылось обильное кровотечение. Ребёнка спасти не удалось. Гинеколог сделала заключение, что эта беременность держалась только на Дюфастоне. Тогда мне нечего было возразить. После кропотливого изучения вопроса, считаю, что Дюфастон вполне мог стать провокатором срыва вынашивания.

Возможно ли одновременное применение Дюфастона и Утрожестана

Гормональные средства относятся к категории серьёзных лекарств. Вряд ли возможны ситуации, когда необходимо одновременно принимать два сходных препарата. В медицинской практике присутствуют случаи поочерёдного приёма Дюфастона и Утрожестана, когда один из медикаментов выдал сильные побочные проявления.

Женское здоровье напрямую зависит от гормонального фона. Не последнюю роль играет прогестерон. Такое название получил важный гормон женского организма. Но иногда женщины сталкиваются с его недостатком, в результате чего появляются сбои. Когда врачи обнаруживают дефицит прогестерона, они назначают специальные гормональные лекарства. Особую популярность набрали и . Стоит разобраться, в чем их разница.

Важность прогестерона

Перед тем как разобраться с действием препарата Утрожестан или Дюфастон, стоит понять, зачем нужен прогестерон. Этот гормон важен, если планируется беременность. Он подготавливает эндометрий матки к тому, чтобы она приняла оплодотворенную яйцеклетку. Гормон защищает женский организм от осложнений и угрозы выкидыша.

Но бывают ситуации, когда прогестерона недостаточно. Это может привести к бесплодию женщины или прерыванию беременности. По этой причине всем женщинам во время планирования зачатия нужно сдать анализ, который определит дефицит гормона.

Особенности препаратов

Если не углубляться в свойства, состав и особенности препаратов, может показаться, что они не имеют отличий. Но это далеко не так. Выбирая Дюфастон или Утрожестан при беременности, стоит ознакомиться с каждым средством.

В составе второго препарата есть прогестерон натурального происхождения. Его структура полностью идентична натуральному гормону. Поэтому часто Утроженстан сравнивают с природным прогестероном. Это средство выписывают в таких ситуациях:

• Если у женщины выявили бесплодие, так как нарушился гормональный фон
• Когда присутствует риск выкидыша, или пациентка уже сталкивалась с неполным вынашиванием плода
• Если регулярно сбивается менструальный цикл
• Если увеличились мужские гормоны
• Когда появилась миома матки, мастопатия.

Если женщина пользуется Дюфастоном, она должна знать, что его главным действующим компонентом считается не натуральный прогестерон, а его аналог, который назвали дидрогестерон. Несмотря на это, он практически повторяет структуру природного гормона. Лекарство помогло многим женщинам во время планирования ребенка. Главное, что средство не провоцирует возникновение побочных явлений, что можно считать большим плюсом.

Препарат назначают в таких случаях:

• Когда женщина планирует экстракорпоральное оплодотворение
• Когда присутствует риск потери плода
• Когда сбивается менструальный цикл
• При эндометриозе.

Конечно, назревает вопрос, что лучше Дюфастон или Утрожестан. Чтобы ответить на него, необходимо сравнить оба лекарства.

Сравнительные характеристики препаратов

Многие люди задумывались, чем отличается Дюфастон от Утрожестана. Эти препараты имеют некоторые отличия.

Форма выпуска

Выпускают только в виде капсул. Они предназначены для перорального использования.

Утрожетан

Это средство продается в виде капсул. Но, кроме этого, Утрожестан при планировании беременности выпускается еще в форме свечей. Это огромный плюс для тех женщин, которые вынашивают плод и переживают период токсикоза. Если в такой ситуации применять свечи, которые погружаются во влагалище, тогда произойдет быстрейшее усвоение препарата, а риск возникновения побочных явлений снижается.

Состав

Дюфастон полностью синтетический. Если сравнивать структуру препарата с природным прогестероном, тогда можно заметить не одно отличие.

Когда женщина пользуется Утрожестаном, она может быть уверена, что применяет натуральное средство.

Исследования

Препарат появился раньше, чем Утрожестан. Его много раз тестировали, изучали. Специалисты провели массу исследований.

Это средство изучалось меньше. Но учены доказали, что оно не навредит женскому организму, если соблюдать правила применения.

Возникновение побочных явлений

Появляются редко.

Иногда женщины жалуются на недомогание, появление усталости, сонливости.

Что лучше выбрать

Если применять такое средство, женщина не рискует столкнуться с неприятными последствиями. Дело в том, что лекарство не провоцирует побочные явления, поэтому и хорош Дюфастон при планировании ребенка.

Учитывая это сравнение, можно выделить такие преимущества Дюфастона:

• Если планируется экстракорпоральное оплодотворение, это средство считается лучшим
• Препарат не вредит плоду, защищает беременную женщину от преждевременных родов
• После использования лекарства не появляются прыщи, нежелательные волоски и другие черты, склонные мужчине
• Кроме этого, препарат не ухудшает работу печени.

Чтобы понять, что лучше выбрать, Дюфастон или Утрожестан при планировании ребенка, нужно разобраться в преимуществах второго средства.

Вот перечень его плюсов:

• Лекарство не провоцирует возникновение лишних килограммов, не нарушает вещественный обмен, не способствует повышению давления
• Средство можно применять вагинально
• Имеет натуральный состав
• Показывает хорошее действие при избытке мужских гормонов
• Не вредит на будущего ребенка, не нарушает его развитие.

Утрожестан и Дюфастон отличаются друг от друга. Каждое средство имеет свои преимущества. Но невозможно определить, что лучше Утрожестан или Дюфастон. Учитывая индивидуальные особенности женщины, ее ситуацию, здоровье, врач определяется с препаратом. Но это лучшие лекарства при планировании ребенка. Выбор средства стоит доверить доктору.

Одним из женских половых гормонов является прогестерон. Он синтезируется яичниками, корой надпочечников, а при наступлении беременности – плацентой. Значение этого стероидного гормона трудно переоценить. Без него невозможен нормальный менструальный цикл, зачатие и вынашивание беременности. Кроме того, он оказывает влияние на психоэмоциональный фон, молочные железы, состояние кожи, волос, подкожно-жировую клетчатку.

Недостаток гормона ведет к проблемам в работе многих систем. Компенсировать дефицит прогестерона можно приемом медикаментозных препаратов. Самыми востребованными являются Дюфастон и Утрожестан. Перед пациентками часто встает дилемма: Что эффективнее Дюфастон или Утрожестан? Конечно выбор должен делать врач, но любая женщина хочет понимать в чем преимущества и недостатки каждого препарата. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Роль прогестерона в организме

Дюфастон и Утрожестан являются аналогами прогестерона и в полной мере обладают свойствами данного гормона. Эффективность обоих препаратов высока. Какому из них отдать предпочтение, зависит от определенной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациентки. Для того, чтобы разобраться, что эффективнее Дюфастон или Утрожестан в каждом конкретном случае, необходимо знать функции прогестерона.

Прогестерон во второй половине менструального цикла обеспечивает готовность внутренней оболочки матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дальнейшее вынашивание также невозможно без достаточного количества гормона, концентрация которого неуклонно растет всю беременность и снижается только за несколько дней до родов. Подавление сократительной активности матки, подготовка молочных желез к лактации – это все его заслуга.

Но решать проблему прогестероновой недостаточности, выбирая, что эффективнее Дюфастон или Утрожестан, необходимо не только в период беременности. Это актуально в различные периоды жизни женщины, так как дефицит гормона обусловливает:

• чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки;
• формирование кист молочных желез;
• эмоциональную неустойчивость;
• недостаточную трансформацию жировой ткани с высвобождением энергии;
• нарушение водно-солевого обмена;
• снижение контроля за состоянием костной ткани;
• сбой регуляции уровня АД.

Что эффективнее Дюфастон или Утрожестан при беременности?

Основное значение в оценке эффективности Дюфастона или Утрожестана имеет способ изготовления препаратов.

• Дюфастон – продукт искусственного синтеза,
• а Утрожестан является полным аналогом натурального гормона и производится из растительного сырья.

Но, несмотря на происхождение, оба препарата гарантируют необходимый фармакологический эффект. Только Утрожестан в точности копирует естественный прогестерон, а значит, кроме воздействия на половую сферу, влияет на нервную систему, обмен углеводов, жиров, выведение азотистых продуктов через почки. А Дюфастон, благодаря синтетическому происхождению, не обладает этими свойствами. Он не провоцирует эмоциональную нестабильность, сонливость и увеличение подкожно-жировой клетчатки.

При вынашивании плода назначают оба препарата. В сроке до 12-16 недель отдают предпочтение Утрожестану, а в последующих двух триместрах – Дюфастону, так как он не провоцирует застой желчи. Недостаточность прогестерона в первой трети беременности удобно компенсировать Утрожестаном еще и благодаря тому, что он имеет универсальную форму выпуска – капсулы, которые можно использовать как для приема внутрь, так и вставлять во влагалище.

Что эффективнее Дюфастон или Утрожестан при гинекологической патологии?

Помимо решения проблем с зачатием и сохранением беременности, оба препарата широко используются для коррекции прогестероновой недостаточности, возникающей при:

• сбоях менструального цикла;
• различных формах эндометриоза;
• предменструальных расстройствах;
• маточных кровотечениях дисфункционального характера.

Кроме того, Утрожестан используют при фиброзных и кистозных образованиях молочных желез, патологическом течении климакса, но не изолированно, а в сочетании с эстрогенами.

Менструальный цикл у женщин состоит из двух фаз, которые зависят от действия различных гормонов. До момента овуляции за все процессы, происходящие в яичниках и матке, отвечают эстрогены. Они обеспечивают созревание яйцеклетки, а также подготавливают внутренний слой матки (эндометрий) к возможной беременности. К середине нормального менструального цикла эндометрий становится рыхлым и полным кровеносных сосудов, чтобы яйцеклетка после оплодотворения лучше на нём закрепилась.

После овуляции в яичниках образуется временная «железа» (жёлтое тело), и она начинает выделять специальные гормоны – гестагены. Они вступают в дело после закрепления яйцеклетки – их действие направлено на сохранение беременности. Спустя четыре недели после её наступления жёлтое тело постепенно снижает выработку гестагенов. Эту роль берёт на себя плацента – орган, необходимый для дыхания и питания плода.

Соответственно, при недостаточности работы какой-либо из этих желёз происходят проблемы либо с зачатием, либо с сохранением беременности. При таких заболеваниях в акушерстве применяют препараты гестагенов – естественные или синтетические аналоги (прогестины).

Наиболее распространено использование двух лекарственных средств, различных по происхождению – это препараты дюфастон или утрожестан.

Что такое гестагены?

Название этой группы гормонов происходит от слова «гестация», что означает в переводе с латинского языка беременность. Их действие направлено на торможение менструального цикла – они блокируют выделение активных веществ, которые провоцируют овуляцию. Причём процесс торможения является полностью нормальным – таким способом половые органы сигнализируют о предстоящей беременности.

Кроме центрального действия (на головной мозг) они обладают местными эффектами – изменением структур матки женщины, которые необходимы для нормального течения беременности. Основным действующим веществом является прогестерон, выделяемый плацентой. Поэтому препараты прогестинов созданы именно на его основе.

Утрожестан содержит натуральное действующее вещество, а дюфастон – его искусственный аналог.

Действие гестагенов

Основные точки действия этих веществ – органы, которые необходимы для наступления беременности и рождения ребёнка. К ним относится матка и молочные железы. Небольшие изменения происходят в них во второй половине каждого менструального цикла. Если происходит зачатие, то подготовка половых органов женщины ускоряется и приобретает стойкий характер.

• Основное их действие приходится на внутреннюю оболочку матки – эндометрий. После овуляции они прекращают действие эстрогенов, останавливая рост этого слоя в объёме. Но они обеспечивают его преобразование – это необходимо для роста и развития будущего эмбриона. Во время беременности они отвечают за правильное формирование всех оболочек плода, которые обеспечивают его питание и дыхание.
• Прогестерон снижает чувствительность мышц матки к действию различных биологически активных веществ. Благодаря этому она может беспрепятственно растягиваться вслед за растущим ребёнком. Также гестагены обладают расширяющим действием на сосуды, поэтому не происходит их сдавления увеличенной маткой.
• Эти гормоны обеспечивают окончательное созревание молочных желёз. В отличие от эстрогенов они лучше активируют не рост ткани, а её специализацию. К концу беременности этот процесс полностью завершается.
• Наконец, гестагены имеют свойство снижать чувствительность рецепторов к другим активным веществам (эстрогены, андрогены). Это позволяет создать на время вынашивания ребёнка спокойный гормональный фон, чтобы половые гормоны минимально воздействовали на перечисленные ткани.

Последняя особенность и обусловливает лечебное действие препаратов прогестинов. Часто проблемы с зачатием или вынашиванием возникают на фоне недостатка или избытка каких-либо гормонов. Лучше выявлять эти состояния при планировании беременности – своевременное лечение позволяет их устранить.

Несмотря на принадлежность дюфастона и утрожестана к одной группе гестагенов, все их свойства различны. Нельзя утверждать, что какое-либо средство лучше или хуже – каждое имеет строгие показания к применению.

Форма и действие препаратов

Все лекарственные формы гестагенов разделяются на две группы – природные препараты прогестерона и синтетические аналоги. Здесь правило, «искусственное – значит, хуже» не всегда действует, зависит, из какого вещества изготовлен препарат. Если использовался тестостерон или стероиды, то возможно появление побочных эффектов. Это связано с выделением активных веществ в результате обмена в организме.

Не распространяется это правило на дюфастон – из синтетических средств он наиболее похож на природный прогестерон. Средства обладают хорошей всасываемостью, поэтому используются в виде таблеток или капсул. Так как это гормональные средства, их действие наступает и прекращается быстро.

При планировании беременности средства применяются в виде курсов до момента наступления зачатия. После этого их используют в поддерживающем режиме – в течение первых месяцев. Если всё хорошо – врач производит постепенное снижение дозировки с последующей полной отменой препарата к сроку родов.

Дюфастон

Является искусственно синтезированным аналогом прогестерона – действующее вещество называется дидрогестерон. По своему действию он не отличается от натурального вещества. Производится в форме таблеток.

• Так как в составе имеется оригинальное вещество, то устраняются почти все побочные эффекты синтетических прогестинов.
• Препарат нормализует действие женских половых гормонов в организме. Устраняется их негативное действие на свёртывание крови, а полезные функции лишь усиливаются, такие как снижение риска атеросклероза вследствие снижения жиров в крови (холестерина).
• Лекарство точно воздействует на свои точки приложения – ткани матки (особенно эндометрий). Оно полностью прекращает пагубное действие эстрогенов на них за счёт восстановления нормального уровня гестагенов в крови.
• Препарат можно применять как при планировании, так и во время самой беременности. Прерывать его приём для зачатия не требуется – восстановление менструаций происходит на фоне лечения. Это происходит потому, что средство создаёт условия для возникновения нормального цикла (за счёт приёма в его вторую половину).

Утрожестан

Средство выпускается в виде капсул и содержит натуральный гормон – прогестерон. Этот препарат обладает всеми свойствами гестагенов, поэтому действует не так избирательно.

• Обладает не таким избирательным действием – одинаково влияет на все ткани матки и молочной железы.
• Сильнее блокирует активность других гормонов – половых и стероидных. Поэтому может изменять обмен основных веществ – жиров, углеводов, минеральных солей и воды.
• Блокирует выделение активных веществ, ответственных за созревание и выход яйцеклетки (овуляцию). Нормализуя уровень прогестерона, он не вызывает появления нормального цикла, так как происходит «обман» организма. При этом развивается гормональный фон аналогичный беременности.

Уже по нескольким критериям заметно их различие в лечебном эффекте, хотя находятся они в одной фармакологической группе. Поэтому нельзя проводить между ними параллели и выбирать лекарство по собственному желанию. Назначением прогестагенов занимается только врач акушер-гинеколог с учётом выявленного заболевания.

Показания

Обычно для лечения заболеваний половой системы используются комбинированные средства, сочетающие в себе эстрогены и гестагены. Но существуют патологии, при которых изменяется лишь уровень последних. В этом случае дополнительные вещества не нужны – они лишь будут вызывать негативные эффекты вследствие повышения их в крови.

Дюфастон или утрожестан используются при заболеваниях яичников и матки, которые сопровождаются нарушением нормального менструального цикла. Их лечение включает планирование беременности – нерегулярные или короткие менструации подвергают риску вынашивание ребёнка. При самой гестации общее показание лишь одно – угроза прерывания.

Дюфастон

Существует две группы показаний – при абсолютном или относительном недостатке прогестерона. В первом случае в основе лежит заболевание половых органов – матки или яичников, нарушающее гормональный баланс. Во втором – естественный процесс (менопауза) или хирургическое удаление яичников.

• Любые нарушения менструального цикла – отсутствие или нерегулярность. Препарат позволяет восполнить недостаток гестагенов и заново смоделировать нормальное течение менструаций. Имеющееся у пациентов бесплодие всегда является следствием этих заболеваний.
• Угроза выкидыша при беременности – нормализует тонус и кровообращение матки. Это устраняет её ритмичные сокращения и гипоксию (недостаток кислорода) у плода.
• Предменструальный синдром – устраняет боли за счёт снижения биологически активных веществ в мышцах матки.
• Кровянистые межменструальные выделения.
• В менопаузе и после удаления яичников применяется для подавления нормального уровня эстрогенов. Это выполняется для снижения риска опухолей матки и молочных желёз.

Дюфастон обычно применяют у женщин молодого и среднего возраста, то есть в детородном периоде. Его избирательное действие больше направлено на подготовку к беременности и её последующее сохранение.

Утрожестан

Применение природного прогестерона более оправдано в качестве заместительного лечения. Его используют как средство защиты половых органов женщины от злокачественных образований, возникающих под действием эстрогенов.

• Предменструальный синдром – нормализует процессы обмена в тканях матки и ускоряет «созревание» эндометрия.
• Менопауза – в сочетании с эстрогенами используется как средство имитации нормального цикла. Это снижает риск возникновения у женщины раковых заболеваний и нарушений обмена жиров и углеводов (атеросклероз, сахарный диабет).
• Мастопатия – предотвращает перерождение в опухоль за счёт торможения роста ткани. Утолщения постепенно рассасываются и исчезают.

Противопоказания

У дюфастона ограничений почти нет – только наличие аллергических реакций (зуд, покраснение, отёк кожи) на приём препарата ранее. Беременность не является препятствием для его использования, так как он физиологично воздействует на её течение. Не рекомендуется лишь кормить грудным молоком ребёнка во время лечения, так как активные компоненты выделяются вместе с ним.

Утрожестан нельзя использовать при любых заболеваниях печени или повышенной свёртываемости крови. В первом случае это связано с обменом лекарства в печени – там образуются и выводятся продукты обмена препарата. А также прогестерон влияет на свойства крови, повышая её вязкость. Поэтому при тромбозах вен это средство не используют.

Также нужно быть внимательным с назначением Утрожестана при хронических заболеваниях сердца и сосудов – возможны внезапные обострения.

Побочное действие

Так как утрожестан является натуральным средством, то на фоне лечения возможно лишь изменение менструального цикла (если он был нормальный). Это проявляется нерегулярностью и уменьшением продолжительности месячных. Связаны изменения с механизмом действия препарата – он блокирует возникновение овуляции на уровне головного мозга. Возможны сонливость и слабость через несколько часов после приёма лекарства.

Дюфастон обладает небольшим списком общих побочных эффектов – головная боль, тяжесть в области печени, зуд кожи. Но самое неприятное явление – обильные маточные кровотечения, которые появляются в результате резкого изменения тонуса её мышечного слоя. Проявляются они ближе к менструациям или во время них внезапным выделением жидкой крови, полностью пропитывающей гигиенические средства. Кровотечения прекращаются после увеличения дозировки препарата (только под наблюдением врача).