Какие шансы при ЭКО забеременеть сразу: зачатие ребенка или риски оплодотворения для женщин? Вероятность забеременеть после эко

О цифрах и фактах

В первую очередь нужно отметить, что статистика – вещь, конечно, упрямая, но опыт показывает, что она может «изгибаться» под интересы тех, кто ее использует. Интересы это вполне понятные – выгода, прибыль, престиж. Так, собственную статистику успешных и неуспешных попыток ЭКО ведет каждая клиника и каждый репродуктивный центр в России, но вот не каждая клиника будет использовать на своем сайте или в беседе с потенциальными клиентами реальные цифры. Для того чтобы заинтересовать клиентов (а ЭКО – процедура дорогостоящая), порой берут общероссийские цифры и слегка их «приукрашивают», ведь возможности проверить правдивость клиники у пациента практически отсутствует.

Мы для выбора наиболее правдивых данных не стали опираться на статистику, которую заявляют отдельные клиники, поскольку она не может считаться достоверной. Для этой статьи использованы данные масштабного исследования Европейского центра репродукции и эмбриологии, который ежегодно готовит доклады по состоянию и проблемам репродуктивных методик в мире для ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Эти данные лишены коммерческой подоплеки, а потому больше заслуживают доверия.

О востребованности

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) практикуется в мире уже четыре десятилетия. За это время на свет, благодаря методике оплодотворения вне материнского организма (в пробирке, «инвитро»), на планете появилось около 5 миллионов детей. Бесплодие – проблема значительно более распространенная, чем может показаться на первый взгляд. Около 20% пар сталкиваются с той или иной формой женского, мужского или обоюдного бесплодия. Большая часть причин, которые приводят к отсутствию возможности зачать малыша, устранима другими методами – медикаментозно, хирургически. ЭКО требуется примерно в 25% случаев бесплодия.

Ежегодно российские врачи проводят порядка 70 тысяч протоколов ЭКО. Около 18% из них проводятся по квоте за счет (и с участием) средств региональных и федерального бюджетов (по полису ОМС). Из-за того, что программа ЭКО в 2012 году была признана на государственном уровне и поддержана как законодательно, так и финансово, количество детей, зачатых в «пробирке» и рожденных лишь благодаря усилиям врачей, стремительно растет. В 2017-2018 году процент ЭКО-детишек среди общей массы новорожденных россиян и россиянок составил 0,7-1,5% (в зависимости от региона страны).

Кто и почему делает ЭКО?

Среди пациентов клиник в России – люди разного возраста, но чаще всего за репродуктивной помощью обращаются женщины в возрасте от 32 до 35 лет – их почти 80%. Уровень жизни этих пациенток, согласно исследованию, выше среднего. Сказывается немалая стоимость таких услуг (кстати, по статистике в 2018 году в России она составляет в среднем от 140 до 250 тысяч рублей). Даже по ОМС процедура не будет полностью бесплатной, сумма доплаты может составлять от нескольких тысяч рублей до нескольких сотен тысяч рублей.

Среди причин, по которым парам показано экстракорпоральное оплодотворение, нет определенных «лидеров». На долю мужских факторов бесплодия приходится около 45% всех случаев ЭКО, а на женские факторы – около 40%. Остальная доля причин – обоюдные причины, при которых естественная беременность не наступает по совокупности факторов со стороны обоих супругов, либо причины не выявлены.

87% пар состоят в законном браке, около 11% – пары не зарегистрированные, но проживающие вместе. Около 2% клиенток репродуктолов – одинокие женщины с различными формами бесплодия и отсутствием постоянного партнера, около 0,1% пациентов – одинокие мужчины, которые хотят растить и воспитывать собственного ребенка, которого выносит для них суррогатная мать.

Среди пациентов, которые впервые обращаются на ЭКО, средний стаж «бесплодности» превышает 6-7 лет. До 90% пациентов перед ЭКО проходят другие методы лечения бесплодия. Женщины более волнительно переживают за результаты и последствия экстракорпорального оплодотворения, поскольку к психотерапевтам клиник за поддержкой в ходе лечения обращаются только они. Мужчин на приеме пока замечено не было.

Среди методов преобладает традиционное ЭКО, при котором яйцеклетки оплодотворяются в лабораторной чашке Петри, а затем через несколько суток переносятся в полость матки женщины. На долю ИКСИ (метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, при котором спермий «вручную» вводится в яйцеклетку) приходится около 40% всех протоколов ЭКО. ИМСИ (метод отбора спермиев для введения в яйцеклетку) требуется в 89% случаев ИКСИ.

Предимплантационная диагностика (по желанию пациентов или настоятельной рекомендации генетика) проводится примерно в 30% случаев ЭКО. В основном, она актуальна для «возрастных» мам и пап, а также для тех, у кого в роду были случаи генетических отклонений. Эта диагностика позволяет произвести отбор эмбрионов по генетическому принципу. Подсадке будут подлежать только здоровые зародыши.

Успешные протоколы

Успешным протоколом считается тот, который завершился наступлением беременности. Успех зависит от многих причин. Если рассматривать разные виды протоколов, то наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – от 35 до 45% протоколов заканчиваются наступлением беременности.

Протоколы в естественном цикле без гормональной поддержки с первой попытка становятся удачными только к 10-11% случаев. Криопротоколы, в которых используют замороженные ранее яйцеклетки или сперматозоиды, а также криоконсервированные эмбрионы, с первого раза завершаются успехом в 25-27% случаев.

ЭКО с применением донорского материала имеет довольно высокую по сравнению с другими видами результативность - до 47% удачных протоколов. Сочетание ЭКО+ИКСИ позволяет забеременеть с одной попытки примерно 36% пар.

Если супруги не могли забеременеть до проведения ЭКО на протяжении 3 лет, шансы на зачатие в базовом значении – около 30%. Если стаж бесплодия 3-6 лет, вероятность снижается до 27%, а после 6 лет бесплодия – 24%. После десятилетия безуспешных попыток зачать малыша шансы на успешный протокол с первой попытки не превышают 18%.

Повторные протоколы обычно бывают более успешными, чем первые. На втором протоколе шансы забеременеть повышаются на 5%, на третьем -на 8-10%, однако после 3-4 протокола шансы обычно не растут, а в некоторых случаях начинают снижаться ниже базового усредненного значения в 30%.

Наибольшее число успешных протоколов регистрируется, если женщина находится в возрасте до 32 лет. После 40 лет вероятность имплантации эмбрионов после переноса снижается до 11%, а после 43 лет – до 8%.

После первого неудачного протокола в период отдыха и восстановления между первым и вторым беременность может наступить и естественным путем за счет пережитой гормональной стимуляции. Так случается в 25% случаев.

Самые лучшие результаты, при которых получилось ЭКО, наблюдаются при непроходимости маточных труб. С таким диагнозом беременеет более 55% женщин. При бесплодии, вызванном гормональным дисбалансом, ЭКО помогает стать мамами 45% женщин. При достаточно серьезных формах эндометриоза процент успешных протоколов - 43%, при поликистозе яичников - 49%, при неустановленных причинах беременность наступает в 25% случаев, мужские формы бездетности благополучно разрешаются посредством ЭКО в 49% случаев. Если бесплодны оба супруга, ЭКО оказывается успешным в 20% случаев.

Осложнения

Ухудшение самочувствия в процессе гормональной терапии отмечают порядка 75% женщин. На прибавку в весе и тошноту жалуется около половины всех пациенток. Однако негативные последствия и осложнения наступают не так часто, как думают сами женщины.

Например, синдром гиперстимуляции яичников отмечается в 2,5% всех протоколов со стимуляцией за последние два года. Многоплодная беременность после подсадки 2 эмбрионов развивается примерно в 40-45% случаев. Об этом пару при вступлении в протокол обязательно предупреждают и пациентка вправе отказаться от переноса нескольких эмбрионов, дав согласие только на одного, но и вероятность наступления беременности снизится примерно вдвое.

Вероятность развития эндокринных заболеваний у женщины после родов ЭКО-малыша – 20%, так сказывается агрессивная гормональная терапия, которую женщина получала на стадии подготовки к оплодотворению и переносу эмбрионов.

А вот вероятность онкологических заболеваний после ЭКО, по официальным данным Европейского центра репродукции и эмбриологии, не превышает 0,00001%. Рак может развиться только тогда, когда у женщины уже были опухолевые процессы до ЭКО, просто они не были диагностированы. В этом случае гормоны спровоцируют рост злокачественных клеток и болезнь через некоторые время после родов даст о себе знать. Хотя в этом вопросе врачи и ученые пока так и не пришли к единому мнению.

Беременность и роды

К сожалению, из абсолютного числа забеременевших посредством ЭКО женщин до родов донашивают малыша только около 80%. Две из десяти беременных снова переходят в разряд планирующих материнство, поскольку беременность прерывается. В 90% случаев это происходит на ранних сроках (до 12 недели), самые распространенные причины - выкидыш, замершая беременность. Вероятность внематочной беременности после ЭКО невысока - не более 2%. У тех, кто вынашивает двойню, тройню риски выше, особенно во втором и третьем триместре.

В середине и последней трети беременности после ЭКО основной угрозой считаются преждевременные роды - ими завершается до 30% беременностей после ЭКО. Причины могут быть различными, часто в качестве осложнений беременности встречаются патологии и предлежание плаценты, ее преждевременное старение, гестоз, многоводие или маловодие, многоплодность.

Без проблем и осложнений доносить беременность после ЭКО до конца удается лишь 15% женщин. У остальных фиксируются те или иные патологии, осложнения, которые требуют постоянного врачебного наблюдения, а порой и вмешательства. До 85% всех доношенных беременностей завершаются операцией кесарева сечения. Не потому, что женщины не могут родить сами. Просто такая практика сложилась в российской гинекологии и акушерстве – врачи предпочитают не рисковать здоровьем матери и плода в родах и беременным «ЭКО-шницам» назначают плановую операцию.

ЭКО-дети

Долгое время в обществе культивировались слухи о том, что дети, зачатые в пробирке, отличаются от других детей. Сегодня постепенно развенчиваются мифы, поскольку накопилось достаточно информации для подведения первых итогов 40-летнего применения метода экстракорпорального оплодотворения. Так, утверждения, что ЭКО-дети бесплодны, не соответствуют действительности. Первым детям, которые появились на свет посредством ЭКО, вполне успешно удалось обавестись собственными детьми вполне естественным путем.

Также не соответствуют действительности утверждения о том, что после ЭКО повышен риск рождения больного ребенка. Российская ассоциации репродукции человека в рамках одного исследования изучила почти 30 тысяч протоколов ЭКО, которые завершились беременностью, родами. Совершенно очевидно, что процент детей, которые появились на свет с определенными патологиями, не превышает аналогичных показателей у детей, которые были зачаты естественным путем.

После рождения дети-ЭКО развиваются даже с опережением календарных сроков развития. Педиатры отмечают, что такие дети реже болеют, в целом состояние их здоровья несколько лучше, чем у сверстников, которых зачали в постели, а не в пробирке. Это можно объяснить более тщательным отбором половых клеток, мониторингом развития оплодотворенной яйцеклетки и отвесом низкокачественного биоматериала.

Тем не менее, процент детей с врожденными патологиями (около 0,02% от общего числа новорожденных) после ЭКО тоже имеет свои объяснение. Искусственное оплодотворение, особенно ИКСИ, лишает процесс зачатия такого важного эволюционного фактора, как естественный отбор. Сперматозоид – носитель гена-мутанта в естественной среде, скорее всего, погибнет, его опередят более здоровые «коллеги». При ИКСИ он попадет в яйцеклетку стараниями репродуктологов. Поэтому процент врожденных заболеваний после ИКСИ чуть выше – 0,5%.

Первый человек, родившийся с помощью ЭКО, уже воспитывает сына. Число людей, появившихся на свет благодаря ЭКО, приближается к численности населения крупного города. А количество мифов и слухов о методе, который дал миллионам надежду на счастье иметь ребенка, не уменьшается.

Мы встретились со специалистом клиники «Ева», врачом-гинекологом, репродуктологом Еленой Новиковой, чтобы опровергнуть или подтвердить спорные утверждения об ЭКО.

ЭКО - единственная возможность забеременеть при бесплодии

Нет. ЭКО - это единственная возможность забеременеть при условии, что другие методы неэффективны. Все зависит от причин, вызвавших проблемы зачатия. Иногда единственным препятствием на пути к беременности являются воспалительные заболевания, и тогда проблема решается на уровне терапии. Консервативной терапии поддаются и некоторые формы эндокринного бесплодия. Мужское бесплодие в некритичных случаях можно преодолеть путем применения внутриматочной инсеминации (сперма вводится в полость матки). В более тяжелых ситуациях на помощь могут прийти эндоскопические методы (восстановление проходимости маточных труб, щадящее удаление очагов эндометриоза, удаление кист). На этапе лечения бесплодия все это успешно применяется. К ЭКО пары прибегают в крайних случаях.

ЭКО - это очень болезненная процедура

Не совсем так. Один из этапов ЭКО - пункция яичников и забор яйцеклеток - проходит в условиях операционной под контролем УЗИ. Сама по себе данная операция действительно болезненная, именно поэтому она проводится под общим наркозом. Женщина проходит тщательное обследование, анестезиолог выбирает наркоз. Послеоперационный период тяжелым тоже назвать нельзя - некоторые женщины жалуются на непродолжительные тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные боли. Непосредственно перенос эмбриона - процедура совершенно безболезненная: катетер очень тоненький, в обычном положении в гинекологическом кресле женщина его практически не ощущает.

Забеременеть при помощи ЭКО с первой попытки никогда не получается

Это не закономерность. Частота наступления беременности с первой попытки в случае применения ЭКО составляет во всем мире порядка 35%, что сопоставимо с частотой возникновения беременности у женщин в естественном цикле зачатия. То есть процент успеха довольно велик - все зависит от состояния женщины. Однако верно и то, что шансы на успех со второй попытки возрастают. Это связано с невозможностью стопроцентно предсказать ответ организма на назначенную стимуляцию: со второй попытки шанс удачного исхода выше, потому что репродуктолог может откорректировать план работы с учетом первого опыта.

После ЭКО-беременности женщина резко набирает вес

В некоторой степени это правда, но нужно понимать, почему так происходит. Почти все женщины при беременности набирают вес - это естественный процесс: гормональная перестройка, отказ от ограничений в некоторых продуктах. Плюс снижается физическая активность, ведь активные тренировки и фитнес будущим мамам противопоказаны. Что касается ЭКО, то миф по поводу набора веса, скорее всего, связан с применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Они действительно могут способствовать набору веса, однако при правильном питании набор будет минимальным. Кроме того, нужно понимать, что это реакция сугубо индивидуальная: конституцию никто не отменял.

После ЭКО ребенок может появиться на свет только посредством кесарева сечения

ЭКО не является показанием для кесарева сечения, однако среди женщин, забеременевших с помощью ЭКО, процент прооперированных выше, и этому есть объяснение. К репродуктологам редко приходят абсолютно здоровые женщины (исключение - только мужской фактор, и в этом случае женщина рожает сама). Проблемы, из-за которых женщина не может забеременеть, и могут быть показанием к кесареву сечению. Кроме того, при ЭКО те же показания для кесарева, что и при естественной беременности: узкий таз, в некоторых случаях - оперированная матка, многоплодная беременность, возраст после 35. Вопрос о виде родоразрешения решается индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины, течения беременности, состояния плода.

Беременность при ЭКО почти всегда многоплодная

Частота возникновения многоплодной беременности действительно выше, чем в популяции. Это связано с тем, что в трудных случаях осуществляется перенос двух эмбрионов - и зачастую оба успешно развиваются. Сейчас наблюдается тенденция к снижению переносимых эмбрионов, поскольку есть исследования, доказывающие, что процент случаев благополучного исхода не зависит от их количества. Однако это всегда решается индивидуально, в зависимости от возраста, причины бесплодия, исхода предыдущих попыток, и согласуется с семейной парой. Кроме того, вопрос регламентируется законодательно.

ЭКО делают женщины только после 35

Некорректное утверждение. Среди наших пациенток есть женщины и моложе 35, и старше. Однако этот стереотип имеет основание. Для лечения женщин после 35 многие репродуктивные методики не применяют, поскольку они отнимают время, а значит, снижают шансы на успех. Если в 27 сниженные показатели спермы уже будут поводом для инсеминации, то в 37 женщине сразу порекомендуют ЭКО: другие методы могут оказаться неэффективными, а потерянные месяцы - эти риск.

Беременность после ЭКО протекает тяжело

Беременность после ЭКО действительно относится к группе повышенного риска. Чаще всего причиной тому - выраженные нарушения репродуктивной системы, которые и явились причиной бесплодия, или возраст будущих мам. Течение такой беременности сопровождается повышенным риском невынашивания, фетоплацентарной недостаточности, развитием внутриутробных инфекций. Осмотры беременных тщательнее, посещения врача - чаще.

Качественно и безопасно сделать ЭКО можно только за границей

Это неправда. В нашей стране доступны все методы лечения бесплодия, и успех их сопоставим с общемировой статистикой. Сейчас у нас готовят отличных специалистов на базе общего медицинского образования. Регулярно проходят курсы в России, Украине и дальнем зарубежье. Все наши центры оснащены современным оборудованием и могут предоставить условия для нормального протекания «особенной» беременности.

Некоторые считают, что способ продолжения рода при помощи ЭКО противоестественен и зачатые путем репродуктивных технологий дети отличаются от обычных людей. Попытаемся разобраться в природе этих мифов.

Экстракорпоральное оплодотворение – один из самых современных вспомогательных методов репродукции. Уже три десятилетия при помощи ЭКО с успехом излечивают самые сложные случаи бесплодия; этот метод одинаково эффективен при различных причинах, приводящих к диагнозу «бесплодный брак». Название «экстракорпоральное» буквально обозначает оплодотворение, происходящее вне тела (латинское extra – снаружи и corpus – тело): при ЭКО само зачатие происходит в пробирке, или, как говорят медики – in vitro (в лабораторных условиях), а затем оплодотворенную яйцеклетку помещают в полость матки. Среди наиболее распространенных показаний для экстракорпорального оплодотворения – непроходимость маточных труб, недостаточное количество и активность сперматозоидов, патологии созревания яйцеклетки, «шеечный фактор» (иммунологическая несовместимость спермы и слизистого секрета шейки матки) и другие нарушения репродуктивной функции, при которых обычное зачатие становится невозможным.

Первый «ребенок из пробирки» – Луиза Браун – появилась на свет в Великобритании в 1978 г. С тех пор прошло уже много лет, и каждый год с помощью экстракорпорального оплодотворения тысячи супругов во всем мире становятся счастливыми родителями новых малышей. И столько же лет не утихают споры и страсти вокруг этого репродуктивного метода лечения бесплодия. И вот самые распространенные мифы.

ЭКО меняет генотип

Сторонники этой версии убеждены, что при оплодотворении с помощью ЭКО в лабораторных условиях нарушается закладка генетического материала зародыша, в результате чего дети из пробирки генетически отличаются от детей, зачатых естественным путем. Логика этого утверждения очень проста и столь же абсурдна: оплодотворение происходит без участия тел родителей – наследование генома родителей ребенком нарушается. Те, кто рассуждает подобным образом, недостаточно хорошо представляют механизм закладки генетического материала плода. Этот процесс действительно происходит во время зачатия, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Передача наследственного материала осуществляется в момент слияния ядер мужской и женской половых гамет, содержащих гаплоидный (недублированный, одинарный) набор хромосом с генетическим материалом родителей. В результате слияния в зародыше образуется диплоидный (двойной, дублированный) набор хромосом с новой комбинацией генетической информации родителей; это и есть уникальный, неповторимый геном будущего ребенка. Таким образом, все необходимое для закладки генотипа малыша содержится в половых клетках родителей и передается непосредственно в момент оплодотворения.

При ЭКО меняется «место» зачатия, однако основные «участники» – сперматозоид и яйцеклетка, несущие генетическую информацию для будущего ребенка, – остаются неизменными. Сам механизм слияния гамет и обмена генетической информацией при экстракорпоральном зачатии не претерпевает никаких изменений – в лабораторных условиях происходит то же, что и в организме будущей мамы. В пробирку с питательной средой помещают предварительно извлеченную яйцеклетку будущей мамы и сперматозоиды будущего папы; затем один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, их ядра сливаются, происходит генетический обмен и образуется эмбрион – словом, все те же этапы, что и при обычном зачатии в организме женщины. Можно абсолютно точно утверждать, что факт оплодотворения вне человеческого тела никак не влияет на генетический обмен при зачатии и последующую закладку генома ребенка.

Искусственное оплодотворение вызывает патологии развития плода

Согласно этому утверждению, экстракорпоральное оплодотворение опасно, поскольку отрицательно влияет на течение эмбрионального периода. Многие будущие родители боятся, что искусственное оплодотворение может отрицательно повлиять на здоровье будущего ребенка, приведет к формированию пороков или аномалий развития плода. Поводом для таких страхов становится именно термин «искусственное оплодотворение», – ведь «искусственное» воспринимается как «ненастоящее, противоестественное, синтетическое». В сознании будущих родителей эти понятия непроизвольно ассоциируются с потенциальным вредом для развития плода.

Кроме того, всем известно, что при планировании беременности и в течение всего срока будущей маме желательно избегать приема любых медикаментов, медицинских вмешательств, поскольку это может навредить малышу. А для ЭКО необходимо произвести дополнительные медицинские манипуляции: заранее извлечь из организма матери созревшую яйцеклетку, оплодотворить ее в лаборатории, «подрастить» в инкубаторе и затем, спустя несколько суток, подсадить эмбрион в матку. К тому же иногда для созревания яйцеклетки и успешной имплантации зародыша необходимо применять гормональные препараты.

Однако ни вмешательства, ни лекарства, необходимые для успешного экстракорпорального оплодотворения, никак не могут повлиять на развитие плода. Гормональные препараты используют лишь в том случае, когда в организме будущей матери вырабатывается недостаточно собственных гормонов, обеспечивающих овуляцию (созревание яйцеклетки) и имплантацию (прикрепление зародыша в матке). Это называется заместительной терапией; точно такие же лекарства применяются в комплексном лечении бесплодия и невынашивания и без применения ЭКО; используемые препараты являются аналогами собственных половых гормонов матери и не оказывают никакого влияния на плод.

Для оплодотворения «в пробирке» не используются антибиотики или другие лекарства, обладающие тератогенным (повреждающим плод) эффектом. Манипуляции при заборе яйцеклетки и подсадке эмбриона также не могут навредить будущему здоровью малыша; единственный риск при ЭКО – это риск неудачной попытки. Зачатие «в пробирке» не всегда проходит успешно: может не наступить зачатие или не прижиться эмбрион. Однако развитие аномалий или пороков при ЭКО практически невозможно, поскольку перед оплодотворением врачи обязательно тщательно обследуют половые клетки родителей на наличие генетических мутаций. Сам процесс зачатия «в пробирке» и дальнейшее течение беременности никак не отличаются от обычного развития событий. Таким образом, страхи будущих родителей перед влиянием «искусственного» оплодотворения на здоровье плода безосновательны: при ЭКО даже больше шансов исключить пороки развития, чем при обычном естественном оплодотворении, где нельзя исключать риск мутаций в половых клетках.

ЭКО снижает физический и интеллектуальный потенциал ребенка

Менее радикальные мнения сводятся к тому, что «дети из пробирки» всегда отстают от своих сверстников – в физическом развитии, умственных способностях, талантах. Причина этого заблуждения также кроется в недоверии к искусственному процессу оплодотворения: авторы мифа полагают, что оплодотворение в пробирке менее «качественно», чем зачатие естественным путем. На самом деле способности ребенка зависят от генетических данных, унаследованных от родителей. Здоровье малыша зависит от состояния здоровья будущих родителей, качества генетического материала (отсутствия мутаций в яйцеклетке и сперматозоиде), течения беременности и родов. Не секрет, что дети, зачатые обычным путем в одной семье, могут значительно различаться по состоянию здоровья, способностям и талантам. Все это справедливо и для ЭКО – причина, по которой одни дети оказываются сильнее и способнее других, никак не связана со способом зачатия.

ЭКО дети = ЭКО внуки

Один из самых распространенных страхов, связанных с ЭКО, – что дети, появившиеся на свет благодаря новым репродуктивным технологиям, потеряют способность продолжения рода естественным путем. Этот миф развенчать проще всего – ведь его уже опровергла история: у первых «детей из пробирки» уже родились свои дети, и все они зачаты естественным путем. Конечно, у выросших «ЭКО-детей» тоже могут возникать проблемы репродуктивной сферы, однако вероятность и возможные причины развития бесплодия у них абсолютно те же, что и у всех окружающих. Большинство патологий, приводящих к бесплодию, носит приобретенный характер – воспалительные заболевания, нарушения гормонального фона, иммунная и генетическая несовместимость супругов не передаются по наследству. Однако и наследственные заболевания, провоцирующие бесплодие, передаются от родителей к детям независимо от способа зачатия, поэтому связи между ЭКО и дальнейшим риском развития бесплодия нет.

После ЭКО всю беременность будет угроза прерывания

Для удачной подсадки и развития эмбриона в течение первого триместра беременности будущей маме назначают препараты, снижающие тонус матки, – УТРОЖЕСТАН, ДЮФАСТОН, ДИВИГЕЛЬ, МАГНИЙ В6, НО-ШПА. Обычно эти лекарства используются для лечения угрозы прерывания беременности, поэтому многие полагают, что ЭКО провоцирует угрозу. На самом деле это не так – после искусственного оплодотворения перечисленные препараты используются с целью профилактики угрозы, для повышения шансов на приживление и благополучное развитие эмбриона. В дальнейшем, если беременность развивается нормально, необходимость в профилактических мерах отпадает, и во втором и третьем триместре будущая мама не получает никаких лекарств.

Искусственное оплодотворение вызывает внематочную беременность

Внематочной называют беременность, при которой имплантация (прикрепление) и дальнейшее развитие эмбриона происходит не в полости матки. Наиболее распространенным вариантом внематочного прикрепления зародыша является маточная труба; основная причина развития трубной беременности – воспалительный процесс в придатках, в результате которого нарушается проходимость труб и эмбрион «застревает» в трубном канале, не дойдя до полости матки. Такая беременность не имеет шансов на нормальное развитие – в трубе зародышу не хватит ни питания, ни места для роста; к тому же она несет серьезную угрозу для жизни будущей мамы – развивающийся плод может разорвать маточную трубу, вызвав кровотечение.

Непроходимость маточных труб является одним из самых распространенных показаний для ЭКО; а вот внематочная беременность при искусственном варианте оплодотворения абсолютно исключена. Ведь после зачатия в пробирке эмбрион подсаживают непосредственно в полость матки, минуя обычный путь по маточной трубе. Подсадка производится с помощью специального эластичного катетера (тонкой гибкой стерильной трубочки) через канал шейки матки под контролем УЗИ, что обеспечивает высокую надежность метода и исключает риск развития внематочной беременности.

При ЭКО всегда получается несколько эмбрионов

Количество эмбрионов определяется числом яйцеклеток, извлеченных из организма будущей мамы и участвовавших в оплодотворении in vitro (в лабораторных условиях).

На заре появления репродуктивной методики производили оплодотворение нескольких яйцеклеток и подсадку нескольких эмбрионов, чтобы увеличить вероятность наступления беременности. Однако в современной репродуктивной медицине от такой тактики отказались – как по медицинским, так и по этическим соображениям. Подсадка одновременно нескольких эмбрионов приводит к многоплодной беременности, при которой значительно увеличивается риск осложнений. Чтобы избежать проблем, связанных с одновременным развитием большого количества эмбрионов, после успешной имплантации несколько подсаженных зародышей редуцировали (уничтожали с помощью специальной иглы, введенной в полость матки). Большинство будущих родителей, прибегающих к ЭКО, до этого много лет тщетно надеялись на появление ребенка; жизнь каждого ребенка в такой ситуации бесценна, и гибель одних эмбрионов ради благополучия других этически недопустима. Сегодня в России и в большинстве стран, практикующих ЭКО, законодательно запрещены оплодотворение и подсадка более двух эмбрионов одновременно. Количество подсаженных после ЭКО эмбрионов (один или два) зависит от желания и особенностей здоровья будущих родителей.

При искусственном оплодотворении могут перепутать эмбрионы

На самом деле существует много вариантов мифов, связанных с происхождением генетического материала для ЭКО. Будущие родители боятся, что в клинике перепутают яйцеклетки, или сперматозоиды, или зародыши в инкубаторе. С заблуждениями такого рода бороться сложнее всего: точно так же молодые мамы боятся, что их малышей могут перепутать в роддоме. Страх основан на том, что процедура оплодотворения происходит в условиях лаборатории, а не на глазах будущих родителей. Конечно, это невозможно: в репродуктивных клиниках производится строжайший учет и маркировка контейнеров с половыми клетками и образовавшимися в процессе ЭКО эмбрионами каждой пары пациентов.

ЭКО – это суррогатное материнство

Это распространенное заблуждение – для достижения суррогатного материнства действительно используется методика экстракорпорального оплодотворения, однако ЭКО и суррогатное материнство – вовсе не одно и то же. Суррогатное материнство в основном используется в случае, когда причина бездетности пары кроется в невынашивании, то есть биологическая мать по состоянию здоровья не может выносить ребенка. В этой ситуации яйцеклетку матери оплодотворяют сперматозоидом отца в лабораторных условиях и затем подсаживают эмбрион посторонней здоровой женщине, с которой супружеская пара заключила соглашение о вынашивании их плода за вознаграждение. Однако вынашивание женщиной плода, зачатого с помощью ЭКО из ее собственной яйцеклетки, суррогатным материнством не является.

При беременности с помощью ЭКО возможно только кесарево сечение

Логика этого утверждения довольно проста – раз оплодотворение искусственное, значит, и роды естественными быть не могут. На самом деле никакой связи между способом зачатия и выбором метода родоразрешения не существует; ЭКО не является показанием к кесареву сечению. При беременности, развившейся после искусственного оплодотворения, роды через естественные родовые пути возможны с такой же вероятностью, как и при беременности, наступившей обычным образом. И показания для оперативного вмешательства при беременности с ЭКО ничем особенным не отличаются: несоответствие размеров матери и плода, неправильное положение плода в матке, предлежание плаценты, сопутствующие заболевания матери, осложненное течение беременности, острые состояния, угрожающие здоровью и жизни матери или плода. Ни одно из перечисленных показаний к кесареву сечению не связано с проведением экстракорпорального оплодотворения.

Проблема бесплодия в настоящее время распространена по всей планете. Тысячи семей годами не могут зачать желанного малыша, это их вынуждает обращаться в клиники для лечения бесплодия. Чаще всего причиной неудач являются заболевания у мужчин и женщин, после лечения которых часто удается добиться беременности естественным путем.

Но если нарушения очень серьезные и естественная беременность невозможна, врачи предлагают воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Этот метод является передовым, но многие женщины боятся идти на ЭКО. Рассмотрим, что лучше, сделать ЭКО или жить без детей.

Плюсы и минусы

Экстракорпоральное оплодотворение — это очень эффективный метод лечения бесплодия. Тысячи семей за последние 40 лет прошли эту процедуру и стали родителями здоровых детей. Но до сих пор многие женщине не могут решиться пройти ЭКО из-за своих страхов.

Главным преимуществом ЭКО является высокая результативность. У женщин в возрасте 30 лет при бесплодии шанс наступления беременности составляет от 30 до 50%. Недостатки метода — возможные побочные эффекты от приема гормональных препаратов.

Так, стимуляция овуляции может спровоцировать возникновения симптома гиперстимуляции. Если у женщины есть онкологическое заболевание, то гормоны могут ускорить рост опухоли. Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно пройти обследование, вылечить все опухоли, воспалительные заболевания и только тогда вступать в протокол ЭКО.

Ответить на вопрос, делать ли ЭКО или жить без детей, очень сложно. Родители должны сами принять решение. Многие пары уже приняли решение и родили здорового малыша.

Альтернатива

Существует несколько альтернатив ЭКО. В первую очередь стоит попробовать зачать ребенка естественным путем, но только если у женщины есть такая возможность. Если пациентке удалили маточные трубы, либо наблюдается их полная непроходимость, то беременность не наступит точно.

Поэтому перед попытками забеременеть естественным путем нужно пролечиться. При непроходимости фаллопиевых труб рекомендуется пройти их восстановление методом лапароскопии. Часто после такой процедуры удавалось удачно забеременеть и выносить малыша.

Многие женщины делятся своими историями удачной беременности после отпуска. Действительно, поездка на море благотворно сказывается на психическом и физическом состоянии женщины. Она отвлекается от проблемы бесплодия, пара занимается сексом не ради зачатия, а ради удовольствия. Комфортное психологическое состояние способствует успешному зачатию.

Медицинской альтернативой ЭКО является внутриматочная инсеминация. Этот метод подразумевает введение спермы в матку в день овуляции. Инсеминация эффективна только в том случае, если у женщины нет непроходимости маточных труб, нет эндометриоза, поликистоза, спаек в матке, а сперма мужа достаточно хорошего качества. В противном случае процедура не будет эффективной.

Еще одна альтернатива ЭКО — это усыновление. Решив усыновить малыша, пара может дать одинокому ребенку шанс на хорошее детство и подарить ему свою любовь. Единственным недостатком усыновления является то, что ребенок не родной своим родителям. Не каждая женщина сможет смириться с таким фактом. ЭКО по сравнению с усыновлением позволяет пережить беременность, роды, процесс кормления грудью. Эти моменты сближают мать и малыша.

Попробуем разобраться вместе! Где правда,а где миф.

ЭКО проводят только при женском бесплодии

Скорее миф . Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как и женское. Часто проблемы с репродуктивным здоровьем имеют оба супруга. Около 30% приходится на женское бесплодие, 30% - на мужское и еще 30% - проблемы и у мужчины, и у женщины.

Причины женского бесплодия специалисты разделяют на несколько групп. В первую входят спайки в брюшной полости вследствие инфекций, операций и воспалений. Вторая группа - нарушения в работе желез внутренней секреции. Третья - различные гинекологические заболевания, например эндометриоз.

У мужчин чаще всего причиной бесплодия становятся воспалительные заболевания. Вторая распространенная причина - облучение или другое вредное воздействие, связанное с работой.

ЭКО помогает стать родителями как в случае мужского, так и женского бесплодия.

При бесплодии единственная возможность забеременеть - ЭКО

Скорее миф . Женщинам с диагнозом «бесплодие» ЭКО назначают в случае, когда курс лечения не дал положительных результатов. Бесплодие - это не приговор. Это означает, что прямо сейчас зачатие произойти не может. Если пройти полный курс лечения, возможно, вам не понадобится ЭКО - зачатие наступит природным путем. Случается, что даже при отсутствии заметных нарушений забеременеть не удается. Для таких семейных пар ЭКО - наиболее вероятный способ зачатия.

При ЭКО зачатие никогда не случается с первого раза

Скорее миф . Существует показатель частоты наступления беременности в расчете на перенос эмбриона. Он в среднем составляет около 35–40%. У молодых женщин вероятность того, что зачатие пройдет успешно, может достигать 65–70%. С возрастом процент снижается. Вероятность того, что эмбрион приживется с первого раза, зависит от причин бесплодия. Например, у 23-летней девушки из-за плохой проходимости труб наступает только внематочная беременность, а если провести ЭКО, то эмбрион быстро и успешно приживется в матке. В случае если процедуру пройдет 40-летняя женщина с тяжелой формой эндометриоза, то, скорее всего, процедуру придется провести несколько раз, прежде чем произойдет зачатие.

После ЭКО часто наступает многоплодная беременность

Скорее правда . При зачатии с помощью ЭКО процент многоплодных беременностей выше, чем при естественном оплодотворении. В Швеции за одну процедуру ЭКО можно подсаживать не более двух эмбрионов, во Франции и в России - не больше трех. Иногда врачи все же переносят и четыре эмбриона за раз - но только в случае, если женщина старше 40 лет и это уже не первая попытка забеременеть.

Последовательность действий при ЭКО

Количество детей зависит от количества перенесенных эмбрионов

Скорее миф . При ЭКО обычно имплантируют не более двух эмбрионов. Изучая статистику результатов ЭКО, ученые установили, что суммарное количество рожденных детей ниже количества перенесенных женщинам эмбрионов.

Лечение бесплодия и ЭКО обходятся дорого

Скорее правда . Препараты для лечения бесплодия выпускают всего несколько компаний, поэтому они действительно обходятся недешево. Не каждая семья может выделить средства на медикаменты.

Существует постановление правительства, согласно которому москвички и жительницы Подмосковья могут бесплатно пройти процедуру ЭКО - зачатие проводят женщинам в возрасте от 22 до 38 лет.

Дети, рожденные в результате ЭКО, слабые и болезненные

Миф . Вероятность возникновения заболеваний есть как в случае зачатия «в пробирке», так и у малышей, зачатие которых прошло естественным путем. Однако перед переносом эмбриона в матку в клинике тщательно обследуют зародыши. Еще до имплантации в матку врачи могут выявить генетические аномалии, онкологические заболевания, наличие эпилепсии и глухоты и других проблем со здоровьем. Подсаживают только здоровые эмбрионы - поэтому дети, зачатие которых произошло в лаборатории, часто оказываются здоровее других малышей.