Мочеполовая система кошек

Камни в почках у кошек – признаки, патогенез и первая помощь

Мочекаменная болезнь у кошек симптомы, лечение, подробный патогенез и основы профилактики. Питание кошки при мочекаменной болезни, особенности содержания.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это одна из наиболее частых форм патологии у кошек и котов. Более того, МКБ – вероятная причина смерти домашних питомцев и ветеринарному врачу весьма часто приходится сталкиваться с этим заболеванием мочевыводящих путей.

Согласно статистическим данным, возникновение и развитие мочекаменной болезни коррелирует с возрастом животного. Установлено, что максимальная заболеваемость приходится на возрастную группу от 1 года до 6 лет. Еще один статистически достоверный вывод – чаще болеют коты, что связано с большей извитостью и узостью мочевыводящих путей именно у самцов.

Опасность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз – хроническое заболевание, при котором в мочевыводящих путях животного образуются мочевой песок и камни – уроконкременты. К мочевыводящим путям относят почечные канальцы, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Уроконкременты сами по себе не опасны, но способны вызвать ряд условий и состояний, которые могут принести значительный вред здоровью животного:

• · Они травмируют слизистую оболочку, вызывая тем самым кровоточивость и болевые ощущения.
• · Камни и песок нарушают отток мочи, что на пике развития заболевания может привести к развитию острой почечной недостаточности.
• · При задержке оттока мочи возможно ее инфицирование и рефлюкс (обратный заброс) в вышележащие отделы системы выведения мочи (почечные лоханки и канальцы) с развитием воспалительного процесса в них.

Два последних обстоятельства могут явиться причиной летального исхода.

Причины мочекаменной болезни у кошек

Весь обширный перечень этиологических факторов разделяют на две основные группы: экзогенную (внешние причины) и эндогенную (внутренние).

Экзогенная этиологическая группа включает в себя особенности среды обитания, характер и качества питания животного. К внутренним причинам относятся гормональный фон организма животного, анатомические особенности его мочевыводящих путей, качество деятельности системы пищеварения, а также реактивность и резистентность (устойчивость) внутренней среды в условиях бактериальной агрессии.

• · Особенности среды обитания. Если животное содержится в регионе с жарким климатом, то значительная доля излишек воды выделяется за счет выдыхаемого пара. Следовательно, уменьшается суточный объем воды, выделяемой почками с мочой – диурез. Моча становиться более концентрированной, что является одним из условий камнеобразования.
• В данной этиологической группе есть еще один фактор – минеральный состав воды и почвы, а именно – концентрация в них солей кальция. Употребление такой гиперкальцинированной воды приводит к созданию повышенных концентраций этого элемента в моче, что может вызвать образование уроконкрементов.
• · Характер и качество питания кота или кошки. Речь идет о белковой пище, богатой нуклеиновыми кислотами. Конечным продуктом белкового обмена является мочевина, а при распаде нуклеиновых кислот образуется мочевая кислота. Поэтому, при перекармливании животного белковой пищей появляется высокая вероятность создания гиперконцентраций мочевины и мочевой кислоты в моче, что способствует образованию песка и камней из них. Это явление получило название мочекислого уролитиаза. В целях снижения риска возникновения и развития у кошки мочекаменной болезни рекомендуется уменьшить содержание мясных продуктов в рационе животного, а баланс рациона сместить в сторону овощей, круп и молочных продуктов.

В этой же группе этиологических факторов и условий, способствующих развитию МКБ находится дефицит в организме ретинола (витамина А). Состояние, которое носит название – гипо- или авитаминоз А. Ретинол содержится в продуктах животного происхождения, а также овощах желтого или красного цвета. В списке печень трески, рыбий жир, икра, желтки яиц, сливочное масло, молоко, сметана, сливки, творог, морковь и другие. Витамин А нормализует функцию всасывания питательных веществ отвечающими за это клетками кишечной стенки. Поэтому его недостаток может оказаться фатальным фактором в плане возникновения мочекаменной болезни у кошек.

• · Гормональный фон внутренней среды организма животного. Причиной мочекаменной болезни у кошек может стать нарушение гормональной регуляции обмена кальция и фосфора паращитовидной железой. Ее гормоны – паратгормон и кальциотонин – отвечают за содержание в крови и в моче ионов кальция и фосфора.

Паратгормон увеличивает количество кальция в крови (гиперкальциемический эффект). Кальциотонин – антагонист паратгормона, гипокальциемический фактор. Кроме того, паратгормон и кальциотонин влияют на обмен фосфора, уменьшая его концентрацию в крови.

Паратгормон в костной ткани и в кишечнике усиливает мобилизацию и перемещение в кровь ионов кальция. В почках стимулирует обратное всасывание кальция в кровь и тормозит оеабсорбцию фосфатов.

Кальцитонин стимулирует отложение кальция в костной ткани, тормозит всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, усиливает выведение кальция почками.

В развитии мочекаменной болезни у кошек актуально именно повышение продукции паратгормона паращитовидными железами. Это состояние получило название гиперпаратиреоза, при этом основными мишенями становятся почки и костная ткань. В костной ткани происходит освобождение от извести, размягчение кости и, иногда, деформации скелета. В почках усиливается выведение фосфатов с мочой. В результате в крови и в моче повышается содержание кальция, что делает возможным формирование уроконкрементов соответствующей химической природы.

• · Анатомические особенности мочевыводящих путей в котов. Мочеиспускательный канал у самцов кошачьих довольно узкий. Данный факт повышает турбулентность (завихрение) потока мочи, изменяет ее физико-химические свойства и способствует выпадению минеральных осадков, из которые со временем, при многократных повторах формируются песок и камни.
• · Качество деятельности системы пищеварения. Здесь имеют значение те заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых кальций задерживается во внутренней среде организма. Это, в основном, воспалительные заболевания стенок желудка, тонкого и толстого кишечника.
• · Уменьшение реактивности и резистентности (устойчивости) внутренней среды в условиях бактериальной агрессии (инфицирования). Инфицирование мочи и нарушение ее оттока действуют как синергисты в плане создания идеальной среды обитания для патогенных микроорганизмов. При этом, оба фактора взаимно усиливают друг друга, способствуя обратному забросу инфекции в мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки. Застой мочи повышает внутриканальцевое давление, угнетая фильтрацию плазмы крови в клубочках. Сам по себе нелеченный инфекционный процесс любого происхождения может стать причиной острого торможения фильтрации первичной мочи (эффект «шоковой почки»), а в комплексе с нарушением оттока мочи становится серьезной причиной возникновения и развития острой почечной недостаточности и последующей причины смерти животного.

Разновидности мочевых образований и факторы риска их развития

Наиболее часто встречающиеся у животных данного вида уроконкременты по их химическому происхождению подразделяют на соли фосфорной кислоты (струвиты или фосфаты), соли щавелевой кислоты (оксалаты) и соли мочевой кислоты (ураты).

Струвиты.

Это наиболее часто встречающиеся в осадке мочи кошек соли. Это основа камнеобразования фосфатной природы и главным фактором здесь является избыток фосфора в потребляемой животным пище, во-первых, и пища, дающая кислую реакцию мочи, во-вторых. Струвиты – это щелочные соли поэтому они хорошо растворимы в щелочной среде. При смене реакции мочи на кислую, эти соли теряют растворимость, выпадают в осадок и становятся базой камнеобразования. Таким образом, решающим фактором возникновения мочекаменной болезни с уроконкрементами фосфатной природы является пища с высоким содержанием фосфора – рыба. Конечно, есть и другие продукты, богатые фосфором, но кошки ими, как правило, не питаются. Для кошек актуальной причиной фосфатного камнеобразования является именно потребление рыбы – сырой или вареной.

Кроме того, имеются условия, способствующие формированию фосфатных уроконкрементов. Сами по себе они не могут вызвать начало патологического процесса, но при наличии причины способствуют и ускоряют его развитие. К таким факторам риска можно отнести наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение, перенесенные заболевания.

Наследственная предрасположенность заключается в том, что у кошек развита способность к задержке воды в организме. Это филогенетическое наследство кошки получили от своих предков, существовавших в условиях дефицита воды. От природы моча кошек высоко концентрирована. Однако, в современных условиях домашнего содержания эта способность изменяет свою абсолютно позитивную значимость в обратную сторону. При непродуманном, случайном, бесконтрольном питании может начаться процесс фосфатного камнеобразования. Поэтому у кошки всегда должен быть доступ к чистой и свежей питьевой воде.

Оксалаты.

Это соли щавелевой кислоты, которые образуются при употреблении животными кормов, содержащих избыточное количество этого вещества – орехи, семечки и другие. Однако такой вид корма кошки потребляются крайне редко. Возможно, конечно, индивидуальное вкусовое пристрастие, но все же оксалатные уроконкременты – редкость.

Ураты.

Соли мочевой кислоты. Образуются во всех ситуациях, которые сопровождаются распадом клеточных ядер с высвобождением нуклеиновых кислот и дальнейшей их деградаций в мочевую кислоту. Это возможно в условиях выздоровления вследствие

Струвиты из мочевого пузыря кошки.

перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, а также при перегруженном мясом режиме кормления. Различают и другие причины, например, содержание животного в зоне с высокой радиоактивностью.

Патогенез заболевания

Выпавшие в осадок соли – это физические образования, имеющие объем и размеры. Они уменьшают диаметр просвета мочевыводящих путей, травмируют их слизистую оболочку, повреждают целостность стенок сосудов слизистой, раздражают болевые рецепторы.

Развивается воспалительная реакция мочевыводящих путей, которая проявляется отеком и утолщением их стенок, кровоточивостью или кровотечением, болевыми ощущениями и болезненностью при мочеиспускании.

Этот период сопровождается появлением первых мочевых симптомов заболевания:

• · гематурии – присутствия эритроцитов в мочевом осадке;
• · полакизурии – учащенного, болезненного мочеиспускания малыми порциями;
• · дизурии – неравномерности порций мочеиспускания в течение суток;
• · сильные болезненные ощущения ограничивают активность животного.

Данные признаки мочекаменной болезни у кошек нарастают по мере прогрессирования патологического процесса. Препятствие на пути оттока мочи постепенно увеличивается и формируется застой ее в мочевыводящей системе.

У кошки сохраняются при этом позывы к мочеиспусканию, но они безрезультатны. Внимательный владелец обязательно обратит на это внимание и увидит пустой лоток после многократных попыток питомца. Хочется обратить внимание заинтересованного читателя на то, что именно в этот момент нужно немедленно обратиться за ветеринарной помощью.

Обтурация (закупорка) мочевыводящих путей приводит к задержке ее в канальцевой системе. Закупорка может быть на любом уровне: мочеиспускательный канал или мочеточники – все приводит к росту гидростатического давления в почечных канальцах. Факт роста внутриканальцевого давления немедленно угнетает процесс фильтрации плазмы крови. Это значит, что все продукты метаболизма, подлежащие выведению из организма, включая высокотоксичные, остаются во внутренней среде. Острое торможение фильтрации мочи в клубочках получило название острой почечной недостаточности. Задержка ядов инициирует общую интоксикацию, которая проявляет себя выраженным ухудшением общего состояния животного. Вялость, явная слабость, неактивность, отсутствие интереса к предлагаемой пище, постоянное лежание, по мере ухудшения рвота и судороги – все это признаки мочекаменной болезни у кошек в качестве остановки образования мочи вследствие задержки ее оттока.

Необращение к ветеринару при наличии частых и безрезультатных попыток опорожнения мочевого пузыря наряду с выше указанными клиническим признаками, неминуемо приведет к гибели животного.

Диагностика камней в мочеполовой системе

Диагностика мочекаменной болезни у этого вида животных направлена на уточнение патологического процесса, определение степени тяжести в каждом конкретном случае и выбор методов лечения. Признаки мочекаменной болезни у кошек и лечение должны обязательно учитываться в сочетании друг с другом. Терапия может быть построена на комплексе хирургического и медикаментозного лечения, либо только медикаментозного.

Хороши видны крупные кристаллы в форме звездочек и цилиндров - основа мочевого песка.

Обязательно проводится учет анамнестических данных, определяемых в беседе с владельцем, который рассказывает о наблюдаемых им признаках неблагополучия своего питомца, осмотр заболевшего животного, лабораторные исследования и, при необходимости, ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Лабораторное исследование мочи – обязательное условие, которое требует мочекаменная болезнь у кошек. Симптомы которой являются следующими:

• · гематурия – появление эритроцитов в мочевом осадке. Может быть микрогематурия, когда цвет мочи не изменяется. Если она становится красной или приобретает красноватый оттенок, то такое явление носит название макрогематурии, что тоже вероятно при мочекаменной болезни;
• · олигурия – уменьшение суточного количества мочи. В норме этот объем должен примерно равняться объему выпитой жидкости. Крайний вариант нарушения – анурия – полная остановка мочеотделения;
• · гиперстенурия – высокий удельный вес мочи в течение суток, что определяет ее высокую концентрацию.

Рентгенограмма кошки при мочекаменной болезни. Отчетливо видны крупные камни в области мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь у кошек лечение и препараты

Формирование песка и камней в мочевыводящих путях происходит в результате патологических нарушений физико-химических свойств мочи, а именно изменений ее минерального состава, рН-реакции, суточного количества и концентрации. Поэтому лечение мочекаменной болезни у кошек должно быть направлено, во-первых, на радикальное устранение фактора, закрывающего просвет путей выведения мочи; во-вторых, на такое вмешательство в обмен веществ на организменном уровне, которое скорректирует и нормализует все физико-химические сдвиги, исключив тем самым возможность образования уроконкрементов.

Первая задача решается хирургически, вторая – консервативной терапией.

Хирургическое восстановление проходимости путей оттока мочи выполняется посредством их катетеризации. Операция проводится под общим наркозом. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь. При невозможности уретральной катетеризации используется методика эпицистостомии, когда катетер вводится в мочевой пузырь через брюшную стенку, сквозь надрез на стенке пузыря. Катетер обеспечивает беспрепятственный отток мочи и устанавливается на ограниченное время: от четырех до четырнадцати суток.

За этот временной промежуток должна быть решена вторая задача – восстановление функций органов и систем, химического состава и физических характеристик мочи, как биологической жидкости и устранение способствующих камнеобразованию условий в мочевыводящих путях.

Для решения второй задачи применяется консервативная медикаментозная и диетическая терапия. Целями медикаментозной терапии является снятие болевого синдрома и спастического сокращения гладкой мускулатуры путей оттока мочи, борьба с интоксикацией и инфекционно-воспалительными осложнениями процесса. Для этого назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, капельное внутривенное введение препаратов, а также лекарственные средства антибактериального типа действия.

Правильно подобранное питание кошки при мочекаменной болезни обеспечит безболезненное вмешательство в метаболизм, нормализация которого ликвидирует способствующие камнеобразованию нарушения физико-химических свойств мочи. Правильное кормление должно стать образом жизни животного. Нельзя скармливать животному заведомо недопустимые продукты. Это – гарантия благополучия в течение всей жизни кошки.

Стоит подчеркнуть, что мочекаменная болезнь кошек не приемлет лечение в домашних условиях. Постановка диагноза и как лечить мочекаменную болезнь у кошек – прерогатива сугубо ветеринарного врача, который назначит необходимую терапию строго индивидуально.

Профилактика мочекаменной болезни у кошек

В связи с природными особенностями этого вида животных, мочекаменная болезнь у кошек является достаточно распространенным заболеванием. Поэтому профилактические мероприятия должны проводится пожизненно для недопущения образования камней или исключения периодов обострения, если заболевание уже имеет место.

Прежде всего, в миске для питья, у кошки всегда должна быть чистая и свежая вода.

Еще одним важным условием является недопущение переохлаждения животного. Нужно следить за тем, чтобы кошка не спала на сквозняках. Если в доме есть такие места, то недостаток надо устранить или запретить животному там находиться.

И, наконец, главное – подбор продуктов питания. Он зависит от химического состава уроконкрементов и окружающих условия среды.

Если индивидуальный случай мочекаменной болезни связан с присутствием в моче оксалатов, то следует жестко ограничить поступление в организм продуктов, содержащих эти вещества. Существуют продукты с высокой, средней и низкой оксалатной плотностью. Но многие из них животное не станет употреблять самостоятельно. Например, это чай и кофе, арахис и апельсиновый сок.

Чем кормить кошку при мочекаменной болезни?

Приводим список оксалатсодержащих продуктов, которые могут оказаться в кошачьей миске: гречка, рис коричневый, говяжьи почки, печень, сардины, йогурт простой или с фруктами. Все эти продукты следует исключить из рациона животного.

Вот список рекомендованных продуктов: кисломолочные напитки, куриное мясо и яйца без желтка, картофель. Подчеркиваем, что это только те продукты, которые могут оказаться именно в кошачьей миске. Для человека их спектр более обширен.

Уроконкременты фосфатного происхождения (струвиты) образуются при поступлении в организм пищи с кислой реакцией, богатые фосфором. Поэтому нельзя скармливать животному рыбу любую, с кулинарной обработкой и без нее, а также кости птиц, рыбы, животных. Воздержаться от дачи питомцу кальций содержащего питания – молока, сыра, творога, яичного желтка, простокваши. Полезно и разрешено куриное мясо, яичный белок, морковь, немного овсяной крупы.

Если мочекаменная болезнь у кошки развилась из-за образования уратного песка и камней, то запрещенными продуктами будут рыбные и мясные блюда, а разрешенными – молочные и растительные продукты.

После прохождения курса лечения в ветеринарной клинике, врач обязательно назначит питомцу плановые осмотры. Их нужно обязательно пройти. Кроме этого, ветеринар порекомендует наиболее подходящий сухой корм с учетом индивидуальных особенностей случая. Лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни помечен, как «Urinary». Все разрешенные продукты можно добавлять к этому корму.

Прогноз заболевание благоприятный при условии своевременного обращения за ветеринарной помощью.

Помимо того, возможно вам будет интересна статья - . Подписывайтесь на

Уролитиаз или МКБ (мочекаменная болезнь кошек) – это заболевание, при котором в полости мочевого пузыря образуется песок и/или мочевые камни. В группе риска находится каждая 4-я кошка, поэтому без внимания данное заболевание оставлять нельзя.

Что нужно знать о МКБ у кошек

• Урологический синдром (другое название мочекаменной болезни) развивается на фоне нарушения обмена веществ, при котором в кошачьем организме происходит осаждение различных солей в виде песочных кристаллов или мочевых камней.
• К группе риска относят:
  • животных возраста от 2 до 6 лет;
  • кошки, у которых есть лишний вес;
  • длинношерстные породы;
  • самцы страдают чаще, т.к. у них мочеиспускательный канал уже, чем у кошек;
  • нестерилизованные кошки, которые регулярно «пустуют» (течка без вязки и оплодотворения) и кастрированные коты.
• Период обострения МКБ у кошек – в начале осени, а также в период с января по апрель.
• Кошки практически не болеют, т.к. у них мочеиспускательный канал существенно шире, чем у котов.
• Наличие песка и камней в мочевом пузыре – не обязательно присутствие камней в почках у кота, хоть и вероятно.
• В зависимости от вида оседающих солей мочевые камни у кошек чаще всего встречаются в виде струвитов и оксалатов. Струвиты – это фосфатные отложения и формируются чаще у котов до 6 лет. Они рыхлые, твердые, появляются в щелочной моче и чаще всего от неправильного и несбалансированного кормления (при избытке фосфорных и магниевых соединений). Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Основной возраст поражения — старше 7 лет. Более подвержена персидская, гималайская и бирманская порода. Рыхлые, с острыми краями. Основная причина оксалатов – подкисление мочи при избытке кальция.
• Именно песок и камни, проходя по мочеточнику, раздражают его, вызывают воспаление, боль и кровоточивость.

Почему возникает мочекаменная болезнь

Все причины, провоцирующие образование мочевых камней, делятся на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные причины:

1. Нарушение условий кормления. При неправильном питании кошек или нехватке воды нарушается обмен веществ, повышается концентрация мочи и меняется ее рН. На этом фоне начинает образовываться песок и формироваться мочевые камни различной природы.
2. Климат и геохимическая обстановка. Повышенная температура окружающей среды усиливает диурез, а моча становится гораздо концентрированней, чем в обычных условиях. Если вода, которой поят кошек, насыщена различными солями, то отложение камней в моче не заставит себя долго ждать.
3. Нехватка витамина А. Данный витамин благоприятно влияет на клетки, которыми выстлана слизистая оболочка мочевого пузыря. При гиповитаминозе А состояние слизистой ухудшается, что провоцирует МКБ.

Эндогенные факторы:

1. Нарушения в гормональном фоне, от чего может нарушаться минеральный обмен в организме с образованием камней.
2. Врожденные особенности анатомии мочевыводящих путей.
3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, при которых сбивается кислотно-щелочной баланс и в мочевом пузыре появляется песок и камни.
4. Инфекции. Вирусы и бактерии своей жизнедеятельностью могут провоцировать развитие заболевания.
5. Генетическая предрасположенность. Доказано, что у кошек МКБ может передаваться по наследству. Точнее, наследуется предрасположенность к заболеванию, а любые не благоприятные условия провоцируют патологию.
6. Ожирение и малоподвижный образ жизни.
7. Различные заболевания мочеполовой сферы провоцируют признаки воспаления в мочевом пузыре, а затем цистит осложняется камнями.

Как определить, что кошка заболела

При наличии в мочевом пузыре камней, не закупоривающий просвет мочеточника, и песка, заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При формировании уже камней симптомы мочекаменной болезни у кошек проявляются вполне отчетливо. Интенсивность проявления признаков МКБ у кошек условно можно разделить на 3 степени – первые (начальные или легкие) признаки, симптомы тяжелые и критические.

При критических симптомах время идет на часы, чтобы успеть спасти животному жизнь, доставив его к специалисту.

Лечение

Если были замечены основные признаки мочекаменной болезни, то затягивать с посещением ветеринара не стоит – при определенном течении кошка/кот может погибнуть за 2-4 дня. Единственное, чем сразу может помочь владелец, – устранить спастическую боль с помощью уколов кошке но-шпы или папаверина (дозировка одинаковая: 1-2 мг/кг в таблетках или инъекциях). Иногда времени нет и на это.

В клинике врач в первую очередь старается опорожнить мочевой пузырь. Далее вводятся обезболивающие препараты, и разрабатывается схема, как лечить мочекаменную болезнь у кошки в данном конкретном случае. Полный терапевтический курс устранения мочекаменной болезни у кошек длится 1-2 недели без хирургического вмешательства и может затянуться до 3-4 недель при операции.

Операции при мочекаменной болезни проводят по строгим показаниям, когда не представляется вывести камни с помощью катетера или с помощью консервативного лечения, а также, когда нет доступа к лазерной терапии.

Алгоритм лечения МКБ специалистами:

• обезболивание:
  • но-шпа, папаверин - дозировка одинаковая: 1-2 мг/кг в таблетках или внутримышечными инъекциями (причем но-шпу давать только внутрь, внутримышечно крайне не рекомендуется);
  • баралгин – 0,05 мг/кг внутримышечно (может провоцировать внутренние кровотечения, поэтому нельзя злоупотреблять).
• назначение альфа-адреноблокаторов длительными курсами после восстановления проходимости уретры (препараты для расслабления мочевого канала и внутреннего сфинктера мочевого пузыря и улучшения оттока мочи без катетера):
  • празозин, феноксибензамин – внутрь по 0,25-0,5 мг/животное 1-2 раза в сутки;
  • теразозин – внутрь по 0,2-0,5 мг/животное от 5-7 дней до длительного приема самыми низкими терапевтическими дозами.
• восстановление оттока мочи из мочевого пузыря, удаление камней:
  • проведение катетеризации под местным или общим обезболиванием;
  • проведение ретроградного промывания, когда камни из уретры вымываются в полость мочевого пузыря, а моча при этом беспрепятственно спускается;
  • хирургический способ (удаление камней посредством оперативного вмешательства – когда камни велики и выведение их естественным путем невозможно);
  • консервативный способ (растворение камней и выведение песка с помощью коррекции рациона питания, специальных диет для кошек и повышения диуреза, параллельно используя только спазмолитики и обезболивающие средства – применяется в том случае, когда отток мочи не затруднен);
  • лазерная литотрипсия – операция лазером подразумевает дробление камней, которые поддаются этому процессу, и выведение их естественным путем.
• инфузионная терапия (увеличить выделение мочи (строго после восстановления акта мочеиспускания), снять интоксикацию из-за застоя мочи, восстановить животное на фоне обезвоживания):
  • глутаргин 4%+глюкоза 5% - 10 мл+5 мл дважды в сутки в течение 3-5 дней;
  • глюкоза 40%+раствор Рингера-Локка: 5 мл+50 мл капельно.
  • ветавит – по ½ саше-пакета растворить в теплой воде, молоке или смешать с едой, давать дважды в день в течение 1-2 недель.
• антибиотикотерапия (при повышенной температуре и явных признаках бактериального заражения):
  • нитроксолин – 1/4-1/2 таб. трижды в день в течение 5- 7 дней;
  • фурадонин – суточная доза составляет 5-10 г/кг, которая разделяется на несколько приемов в сутки (2-4 раза) курсом 7-10 дней.
  • энрофлоксацин – внутрь или подкожно из расчета 5 мг/кг один раз в сутки курсом 3-7 дней.
• кровеостанавливающая терапия (при острой форме, когда в моче обнаруживается кровь):
  • этамзилат (дицинон) – 10 мг/кг внутримышечно 1 раз в 6 часов, пока в моче не перестанет проявляться кровь (обычно сутки-двое).
  • викасол – внутримышечно 1-2 мг/кг.

устранение признаков воспалительного процесса, лечение непосредственно мочекаменной болезни (в течение всего курса лечения любого из подобных препаратов важно кошку вдоволь поить):

• Стоп-цистит (100-165 руб./уп.): внутрь дважды в день по 2 мл/1 табл. (если вес животного до 5 кг) или 3 мл/2 табл. (вес более 5 кг) в течение одной недели. Далее в той же дозировке, но только раз в сутки в течение 5-7 дней.
• Уро-урси (около 150-180 руб./14 капс.): по 1 капс. Ежедневно в течение 2 недель (1 упаковка на курс).
• Уротропин (около 30 руб./фл.): 1,5-4 мл внутрь с водой дважды в сутки в течение 7-10 дней.
• Цистокур форте (около 1000 руб./уп. 30 г): дважды в сутки по 1 мерной ложке препарата, смешанного с влажным кормом в течение 2-4 недель, в зависимости от тяжести патологии.
• Фуринайд (до 1800 руб./фл.): внутрь с любым кормом по два нажатия дозатора (2,5 мл) однократно в сутки в течение 2 недель, затем 1 нажатие (1,25 мл) в течение следующих 2 недель.
• Ипакитине (1200-1500 руб./фл.): утром и вечером по 1 мерной ложки порошка (1 г) на каждые 5 кг веса внутрь с кормом или водой в течение минимум 3 месяцев – максимум 6 мес.
• Кантарен (150-185 руб./ 10 мл или 50 табл.): внутрь по 1 табл. или 0,5-2 мл в мышцу или подкожно однократно в день в течение 3-4 недель, но не дольше 1 месяца. В тяжелых состояниях кратность можно увеличить до 3 раз в день.
• Котэрвин (70-100 руб./фл. 10 мл): дважды в день внутрь по 2-4 мл в течение недели, далее однократно в день в той же дозировке. Можно повторить курс через 3 месяца.
• Нефрокэт (около 250 руб./15 табл.): дважды в день по 1 табл./10 кг веса в течение 2-х недель. Раз в квартал лечебный курс можно повторять.
• Ренал-адванс (до 1250 руб./фл. 40 г): 1 мерная порция на каждые 2,5 кг массы тела кошки однократно в день внутрь с кормом в течение 1 месяца.
• HIMALAYA Цистон (до 300 руб./флак. 60 табл.): внутрь ½ или ¼ таблетки дважды в день через одинаковое время в течение 4-6 месяцев.
• Уролекс (180-260 руб./фл. 20 мл): 3 раза в сутки по 3 капли/кг веса сразу на корень языка или немного разбавив водой. Длительность приема нельзя превышать 1-го месяца.
• Фитоэлита «Здоровые почки» (около 100 руб./уп.): первые 2 суток по 1 таблетке каждые 2 ч, затем трижды в день по 1 таблетке до тех пор, пока не пройдут симптомы + еще 5-7 дней.
• Фитомины урологические (до 150 руб.): обычно применяются в комплексе с любым лечебным препаратом от МКБ. По 2 таблетки дважды в день в течение 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. При необходимости курс повторяется через 7-14 дней.
• Уринари Тракт Суппорт (до 800 руб./уп. 60 таб.): по 2 табл./сутки – сразу или по 1 табл. утром и вечером вместе с кормом или любым любимым лакомством питомца. Курс 1-2 недели или до стойкого устранения симптомов заболевания.

Вопрос-ответ:

Вопрос:
Есть ли специальный корм для кошек при мочекаменной болезни?

Да, существует целый ряд кормов промышленного производства, относящихся к разряду лечебно-профилактических. При этом важно помнить, что сухие корма в большинстве случаев не подходят, т.к. в них всегда повышенное содержание солей.

Если заболевание вызвано оксалатами, подойдут корма:

• Хиллс Prescription Diet Feline X/D;
• Eukanuba Oxalate Urinary Formula;
• Роял Каннин Urinary S/O LP34.
• Уратный уролитиаз:
• Hill"s PD Feline K/D.

При струвитных камнях:

• Хиллс Prescription Diet Feline S/D;
• Hill’s Prescription Diet С/D;
• Роял Канин Urinary S/O High Dilution UMC34;
• Eukanuba Struvite Urinary Formula;
• Purina Pro Plan Veterinary Diets UR.

Для профилактики мочекаменной болезни корм:

• Hill"s PD Feline C/D;
• Роял Каннин Urinary S/O;
• Клуб 4 лапы Ph control;
• Роял Каннин Urinary S/O Feline;
• Cat Chow Special Care Urinary Tract Health;
• Брекис Exel Cat Urinary Care;
• Pet Time Feline Perfection.

В целом следует исключить корма, относящиеся к эконом-классу, а использовать только премиум (Натурал Чеиз, Хиллс, Брит, Бозита, Хэппи кэт, Белкандо, Габби, Роял Канин,) и супер премиум (Профайн эдэлт кэт, Босш Санабель, Пурина ванн, Арден Грандж, Кимиамо, ПРО Холистик).

Вопрос:
Каким должно быть питание кошек при мочекаменной болезни?

Если нет возможности кормить кошку готовыми кормами промышленного производства, за рационом придется следить самостоятельно. Во многом питание кошки при МКБ будет зависеть от того, какие камни у нее были выявлены.

1. Важно ограничить/исключить употребление продуктов, содержащих кальций и его соединения – яйца и молочные продукты.
2. За основу рациона берутся мясные продукты с минимумом овощей, в которых мало или отсутствуют кальций и щелочи – брюссельская капуста, тыква.
3. Запрещено смешивать готовые промышленные корма с обычной натуральной пищей, причем, как сухие, так и влажные.
4. Необходимо избегать однообразия в натуральной пище – не давать длительное время одну и ту же пищу.
5. При обнаружении оксалатных камней из рациона следует исключить печень, почки и другие субпродукты, где содержится щавелевая кислота.
6. Необходимо стимулировать у питомца состояние жажды, чтобы он много пил (для стимуляции диуреза). Вода в миске должна постоянно меняться на свежую, ставить ее лучше подальше от чашки с кормом, организовать дома фонтанчик (если свой дом).
7. Любой рацион можно компоновать из отварной говядины, баранины, телятины и куриного мяса, овсяной крупы и риса, бобовых, цветной капусты, моркови и свеклы, нежирной рыбы с белым мясом.
8. Если были обнаружены ураты, из рациона убирают крепкие мясные бульоны, субпродукты, колбасные изделия (особенно колбасу из ливера), дешевые сухие корма.

Важно: если в анамнезе есть мочекаменная болезнь, диета для кошки становится ее пожизненным спутником! Даже после снятия состояния обострения патология остается и может проявить себя в любой момент при несоблюдении профилактических мер!

Вопрос:
Чем лечить у кота мочекаменную болезнь в домашних условиях?

Дома лечить МКБ очень рискованно! При неправильном подходе и наличии крупных камней может произойти закупорка мочеточника, что существенно ухудшит состояние животного. Максимально безопасная помощь владельца питомца может заключаться только в обезболивании. После как можно быстрее нужно отвезти кота/кошку к ветеринару.

Вопрос:
Профилактика мочекаменной болезни – как не допустить?

Чтобы предупредить появления в мочевом пузыре камней, необходимо придерживаться следующих правил:

• у кошки всегда должен быть доступ к свежей, чистой воде;
• следить за массой тела, чтобы исключить ожирение;
• следить за сбалансированностью рациона, в зависимости от пола животного, возраста, физиологического состояния;
• исключить переохлаждение;
• если в анамнезе есть МКБ, перевести кошку на диету, в зависимости от того, какие камни были выявлены, или начать кормить готовыми кормами.

Вопрос:
Лечение мочекаменной болезни у котов народными средствами.

Вылечить полностью МКБ у кошки/кота только одними народными рецептами нельзя. Более того существует риск при неправильном подборе травяных сборов, что существующие камни начнут свое движение и застрянут в узких проходах мочеиспускательного канала или полового органа кота, что приведет к серьезным последствиям. При этом на базе основного лечения травяными сборами хорошо стимулировать диурез.

• Смешать по 5 г следующих сухих трав: лаванда колосовая, листы березы, листы черной смородины, шишки хмеля, ромашки, лепестки красной розы, листья подорожника. Добавить 20 г плодов шиповника и побегов полевого хвоща. Взять 5-7 г смеси и залить 380 мл кипятка, настоять 30 мин на водяной бане, процедить и остудить. Давать по 5-15 мл (в зависимости от размеров животного) полученного отвара после каждого опорожнения мочевого пузыря или попытки это сделать (но не менее 5 раз за день). После снятия признаков обострения концентрацию отвара снижают до 2,5 г смеси на 250 мл и давать до 3 раз в день в течение месяца.
• При внезапной почечной колике или болях в мочевом пузыре можно попробовать дать сок свежей петрушки – ¼ ч.л. в разбавленном теплой водой виде и дается до 4 раз в день.
• Можно давать соки земляники, клубники или моркови – на голодный желудок по 1 ч.л. за 30 мин до кормления (изменяется кислотность мочи).
• Можно помочь питомцу травяной ванной с добавлением в воду отвара из душицы, березы, ромашки, шалфея, сушеницы и липы (всего взять по 1 г, залить 500 мл кипятка, укутать и протомить в течение 2,5-3 ч и вылить в емкость, куда будет окунаться кошка).

Вопрос:
Главные признаки мочекаменной болезни у кошки.

Достаточно запомнить 3 основных проявления патологии:

• учащенное, болезненное мочеиспускание или его полное отсутствие;
• кошка справляет нужду в неположенном месте;
• в моче есть кровь или ее признаки.

Урологический синдром встречается у каждой 10-й кошки и частота этого заболевания в последние годы неуклонно растет. По химическому составу камни, встречающиеся у кошек, подразделяются на струвиты и оксалаты (см. лабораторную диагностику).

Струвиты - эти кристаллы состоят из солей фосфора и магния. Как правило, они образуются в щелочной рН мочи. Мочекаменной болезнью струвитного типа страдают кошки до 6-ти лет.
Оксалаты - эти кристаллы состоят из солей кальция и щавелевой кислоты. Оксалатная болезнь характерна для кошек старше 6-7 лет.

ЧТО ПРИВОДИТ К БОЛЕЗНИ?

• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное питание (избыток белков и недостаток углеводов).
• Нарушение обмена веществ (избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D.
• Дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы.
• Избыточный вес и ожирение.
• Наследственность.
• Ранняя кастрация. Слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого мочеиспускательного канала (уретры). У кастрированных котов очень быстро образуются фосфатные камни.
• Породная предрасположенность
• Отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо – плохое качество воды).
• А также инфекция мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая).

Симптомы мочекаменной болезни:
мочеиспускание в неположенном месте;
гематурия (кровь в моче);
дизурия (болезненность при мочеиспускании);
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
нередко - обструкция (закупорка) уретры у котов.

Симптомы . Если не происходит полной обтурации (закупорки) мочевыводящих путей, болезнь долгое время протекает бессимптомно. В моче можно обнаружить следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. Большие камни долгое время могут не причинять видимых нарушений, а мелкие часто задерживаются в мочеточниках, уретре и при полной обтурации становятся причиной мочевых колик, нарушения мочеиспускания, гематурии, гидронефроза, уремии. Моча становится мутной, темноватой, в осадке появляется мочевой песок. Пальпация мочевого пузыря и почек болезненна. Мочеиспускание частое и болезненное. Может возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и, как следствие - гибель животного. Ухудшение общего состояния сопровождается учащением дыхания и пульса, проявляется общее угнетение, снижается аппетит.

Предрасположенность к мочекаменной болезни
1. Порода.
Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные кошки. Из породистых - персидская кошка и ее метисы (в особенности голубого, кремового и белого окрасов), имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более всего – к образованию трипельфосфатов.
Мочекаменная болезнь встречается среди сиамских, бирманских, картезианских кошек, а также кошек породы мэйн-кун.
К оксалатному уролитиазу наиболее предрасположены длинношерстные породы, особенно, гималайские и бирманские кошки.
2. Возраст.
В зависимости от возраста животных типы камней различаются и довольно значительно.
Так, у молодых кошек (в возрасте до 5 лет) чаще всего выявляются фосфаты. Подкисление мочи предупреждает их возникновение.
У зрелых кошек (в возрасте между 6 и 9 годами) вероятность появления фосфатных камней (струвитов) уменьшается, но увеличивается опасность возникновения оксалатных камней, в особенности, если моча слишком закислена. Для того чтобы ограничить их образование, рекомендуется принять меры для снижения кислотности мочи.
А вот у пожилых кошек (в возрасте более 10 лет) следует больше всего опасаться образования кристаллов оксалата.
3. Пол.
Чаще всего заболевание наблюдается у котов и кошек после стерилизации. Как установлено французскими исследователями, мочеиспускание у таких животных происходит менее часто, что способствует агрегации кристаллов. Чаще мочекаменной болезнью заболевают кастрированные коты. Среди стерилизованных и нестерилизованных кошек процент заболевания примерно одинаков. У нестерилизованных кошек болезнь наблюдается вдвое чаще, чем у некастрированных котов.
4. Сезонность.
Наибольшее количество животных с мочекаменной болезнью приходится на январь-май и сентябрь-декабрь.
5. Уролиты, локализация.
Уролиты - поликристаллические образования, состоящие из минералов. Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают различного химического состава. К ним относятся:

• струвиты - трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат) - твердые или рыхлые, кремового или желтого цвета, под микроскопом имеют вид вытянутой призмы с характерными ромбовидными краями. Струвиты составляют 80% уролитов, обычно заболевают кошки от 1 до 6 лет. Фосфаты - из фосфорнокислых кальция и магния. Фосфатные и струвитные камни образуются в основном в щелочной моче и растут очень быстро.
• оксалаты кальция - образование округлой формы в виде раскрытой розы, под микроскопом напоминает "квадратный конверт". Встречается в основном у кошек старше 7 лет, чаще всего - у длинношерстных бирманских, гималайских и персидских. Обычно его образование связано с повышением уровня кальция в моче (гиперкальциурия); оксалаты самые твердые камни. Они образуются из солей щавелевой кислоты и встречаются, как и ураты, в основном, в кислой моче
• цистины (наблюдаются редко);
• ураты аммония/мочевая кислота (наблюдается редко) Ураты состоят в основном из солей мочевой кислоты (на поверхности этих камней имеются шипики, которые травмируют сосудистые стенки, способствуя воспалению).

Почти все уролиты локализованы в нижних отделах мочевого тракта. Могут встречаться в мочевом пузыре.
6. Рецидивы.
У 50-70% животных бывают рецидивы заболевания, если не проведена хирургическая операция или не соблюдалось диетическое кормление.
7. Вид кормления.
Мочеиспускательный канал у кошек и без того достаточно узкий, а при высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке мочеотделения с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и развитием острой почечной недостаточности
Нарушение минерального обмена веществ происходит вследствие нерационального кормления животных, а также минерального дисбаланса питьевой воды. Нарушенный обмен веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому диатезу, к изменению истинной структуры мочи и повышению концентрации в ней минералов и органических кристаллов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, мукопротеидах.
Если пища содержит мало калорий, то животное возмещает этот недостаток большим объемом еды, то есть кошка может потреблять большее количество магния и фосфора, что способствует развитию мочекаменной болезни. Следовательно, корм должен быть высокопитательным и сбалансированным.
8. Инфекция.
Инфекция сопровождает мочекаменную болезнь не больше, чем в 20% всех случаев заболевания.
стафилококки - 50%;
палочки Коли - 18%;
стрептококки - 11%.

У животных, страдающих мочекаменной болезнью, проявляются следующие симптомы :
1. Странгурия – частое и болезненное мочеиспускание.
2. Животное может подолгу сидеть или лежать в лотке.
3. Частое вылизывание отверстия уретры.
4. Недержание мочи – животное мочится маленькими порциями в любом месте.
5. Гематурия – появление крови в моче.
6. Снижение аппетита.
7. Угнетение.
8. Анурия – полное отсутствие мочеиспускания.

Если вы заметили у своего питомца какие либо из вышеперечисленных признаков, вам срочно необходимо показать его ветеринарному врачу. Во-первых, болезненное мочеиспускание достаточно мучительно для животного, во-вторых, отсутствие мочи более суток может привести к урологическому синдрому, когда в процесс вовлекаются почки (вплоть до появления нервных явлений), либо может произойти разрыв мочевого пузыря и, как следствие, мочевой перитонит.

Если при осмотре ветеринарный врач пальпирует переполненный мочевой пузырь (что может наблюдаться даже при частичной проходимости уретры) – это прямое показание к проведению катетеризации мочевого пузыря.

Чаще всего котов удается катетеризировать под общей анестезией. Учитывая характер кошек и их анатомические особенности, в большинстве случаев ветеринарный врач вынужден давать миорелаксант животному.
Животному вводят наркоз и ставят катетер. С его помощью «отодвигают» или разрушают камни в уретре, выводят мочу и промывают мочевой пузырь противовоспалительными препаратами.
После постановки мочевого катетера берется моча на анализ (если в ней немного крови), затем, оставшаяся моча удаляется из мочевого пузыря. Мочевой пузырь промывают и, при необходимости, катетер подшивают на 3 – 4 дня.
Параллельно назначают медикаментозное лечение, и после получения анализов назначается диета (специальный лечебный корм). Выбор лечебных кормов ветеринарным врачом зависит от вида камней, обнаруженных в моче.

Чтобы предупредить рецидивы заболевания вы должны строго придерживаться диеты и каждые 4 – 6 месяцев сдавать анализ мочи Вашего питомца, чтобы избежать изменения pH мочи в противоположную сторону. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны!

При частых рецидивах заболевания или при невозможности постановки катетера рекомендовано оперативное лечение – уретростомия. Данная операция заключается в расширении уретры для адекватного и безболезненного выхода камней из мочевого пузыря, делают это хирургическим путем - удаляют узкую часть мочеиспускательного канала. Это процедуру Вы можете провести у нашего ветврача.

Также проводят цистотомию (удаление уролитов из мочевого пузыря). Данная операция показана в том случае, если камни довольно больших размеров и одной уретростомии недостаточно.

ОСТОРОЖНО!
Многие хозяева пытаются «пробить» камни, давая животному мочегонные отвары и таблетки. Но это может привести к разрыву мочевого пузыря!

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика появления камней в мочеполовой системе состоит прежде всего в том, чтобы контролировать кислотность мочи.
Анализы: рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать мочу, начиная с годовалого возраста.
Сбалансированное питание: проконсультируйтесь с ветеринаром, чем кормить питомца.
Активный образ жизни. С домашними котами надо больше играть, чтобы у них не откладывался жирок и не замедлялся обмен веществ.
Чистый лоток. Камни образуются, когда в организме накапливается моча. Если хотите, чтобы кот не держал все в себе, чаще мойте лоток. Многие коты брезгуют грязными туалетами и предпочитают терпеть, насколько хватит сил.

ДИЕТА
Всем хвостатым пациентам прописывают лечебный корм, исключают из рациона рыбу и рекомендуют немного подсаливать еду, чтобы животному хотелось пить. Выводить песок и камешки из организма помогают вареная тыква и кабачок, а также отвары трав, например, пол-полы, петрушки, медвежьего ушка. Их тоже надо включать в рацион.

Рыба: давать или не давать?
Мочекаменная болезнь бывает и у животных, которые любят рыбу, и у тех, кто никогда не съел даже рыбьего хвостика. Но ветеринары нашей клиники советуют воздержаться от такой еды и не рисковать.

ДИАГНОЗ . Устанавливается на основании клинических признаков болезни и лабораторного исследования крови и мочи, результатов УЗИ, рентгенологического исследования. При дифференциальной диагностике следует исключить

• нефрит,
• цистит,
• уретрит,

которые протекают без выделения мочевого песка и камней.

ЛЕЧЕНИЕ.
К основным методам лечения относятся:

1) медикаментозная терапия;
2) Фитотерапия - применение растительных препаратов, используемых с целью растворения конкрементов и снятия воспаления с мочевыделительной системы.

3) В случае закупорки уретры необходима хирургическая помощь - катетеризация. При повторных рецидивах животным показано оперативное вмешательство – уретростомия и эпицистостомия.

4) Назначение диеты - диетотерапия складывается из следующих этапов:
- растворение камней;
- профилактика образования новых кристаллов;
- уменьшение количества поступающих с кормом минеральных веществ, способствующих образованию камней;
- увеличить объём выделяемой мочи, тем самым снижая риск образования новых кристаллов;
- поддерживать определенный уровень рН мочи (в зависимости от типа мочекаменной болезни).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При тяжелом протекании МКБ может наблюдаться урологический синдром кошек (УСК) - наиболее частое заболевание нижних мочевыводящих путей у котов (УСК бывает и у кошек, однако, коты более предрасположены к этому заболеванию). У котов УСК сопровождается непроходимостью уретры, которая закупоривается мочевыми камнями (уролитами), которые чаще всего представляют собой песок или мелкие кристаллы (чаще других встречаются струвиты) иногда с примесью кровяных сгустков и слизи. Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки (пиелонефрит).
Действия солей на стенки мочевого пузыря

Если обструкция уретры не устраняется в течение 2 суток, то кот может погибнуть от постренальной азотемии. Гибель происходит вследствие резко развивающегося токсикоза (гораздо реже – из – за разрыва мочевого пузыря) и стресса, связанного с болезненными ощущениями. В мочевом осадке таких животных обнаруживают мочевой песок, форменные элементы крови, гной, сгустки фибрина.

При урологическом синдроме необходима срочная ветеринарная помощь

мы можем Вам в этом помочь!

Более подробную консультацию по лечению,
профилактике и лабораторной диагностике
Вы можете получить в нашей клинике «Велес-Вет»
ул. Котина, д.5

Патология мочевыводящей системы, а в первую очередь мочекаменная болезнь (МКБ), занимет одно из первых мест по частоте обращений в ветеринарные клиники. Мочекаменная болезнь (МКБ), наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями, является основной причиной летальных исходов котов и кошек в возрасте от 1 до 6 лет.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз), системное, чаще хроническое заболевание, характеризующееся образованием песка и камней (уроконкрементов) в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, и проявляющееся дизурией, поллакиурией, ишурией, мочевыми коликами, периодическими гематурией и кристаллурией.

ПРИЧИНЫ (ЭТИОЛОГИЯ) РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Уролитиаз является полиэтиологическим заболеванием всего организма. На его развитие оказывает влияние как эндогенные (внутренние), так и экзогенные (внешние) факторы. Чаще всего мочекаменная болезнь регистрируется в возрасте от одного до шести лет. В силу анатомических особенностей мочекаменной болезнью (МКБ) чаще страдают коты, чем кошки. Увеличение численности заболевших уролитиазом кошек происходит в осенне-весенний период. Рост заболевания МКБ в последние годы связан с изменениями в питании (интенсивное потребление сухих кормов низкого качества), малоподвижным образом жизни, с ввозом новых пород кошек, плохо адаптирующихся в наших климатических условиях, ухудшением экологической обстановки, хроническими инфекциями мочевыводящих путей кошек.

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
1.Климатические и геохимические условия
При высокой температуре воздуха диурез (образование первичной мочи, осуществляемое в почечном клубочке и состоящее в ее фильтрации) понижен, моча становится более концентрированная, при увеличении окружающей температуры диурез повышен. Качественный состав воздуха, воды и почвы также влияет на заболеваемость МКБ. Если вода, употребляемая животными, перенасыщена известковыми солями, то соответственно уменьшается кислотность мочи, что способствует избыточному накоплению солей кальция.

2.Диетологические условия
От содержания протеинов (белка) в рационе животного напрямую зависит концентрация мочевины в моче животного. Избыточное содержание белка в пищи кошек (говядина- 16,7 % , курица- 19 %, рыба- 18,5 %, творог- 16,7 %), при нарушенном пуриновом обмене (конечным продуктом пуринового обмена является мочевая кислота), приводит к развитию мочекислого уролитиаза у кошек. Снижение содержание белка оказывает положительное влияние, так как способствует уменьшению количества субстрата благоприятного для роста патогенных бактерий. Молочнокислая диета и вегетарианская диета способствуют развитию щелочного уролитиаза.

3.Гиповитаминоз витамина A
Недостаточное содержание витамина А в организме способствует развитию мочекаменной болезни кошек и связано с недостаточным поступлением в организм витамин-А содержащих продуктов (растительное масло, морковь.) А-авитаминоз наблюдается и при достаточном содержании витамина А в пище кошек, что обусловлено нарушением всасываемости ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также неспособностью печени перерабатывать бетта-каратин в ретинол (вит.А). Гиповитаминоз витамина A в организме животных оказывает отрицательное воздействие на эпителиальные клетки мочевыводящих путей.

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
1.Гормональный дисбаланс
Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез (паратгормон), гипофункция которых приводит к снижению концентрации кальция в крови животного. Избыточный выброс гормона вызывает увеличение содержания кальция в моче и крови. Паратгормон с одной стороны усиливает выделение фосфора и уменьшает его реабсорбцию в почечных канальцах, с другой стороны - вызывает повышенное выделение солей кальция из костной ткани организма животного. Потеря фосфатов приводит к изъятию из костей соединений фосфора, которые одновременно являются солями кальция, соответственно происходит освобождение кальция, тем самым повышается его концентрации в моче и крови.

2.Анатомические особенности
Специфика строения уретрального канала, который имеет форму узкой длинной трубки с S - образным изгибом (перед костью пениса), где происходит торможение мочи, создает условия для отложения кристаллов. Вследствие кастрации в раннем возрасте мочеиспускательный канал может иметь малый диаметр, что также способствует образованию камней.

3.Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Патология пищеварения и всасывания питательных веществ, чему способствуют хронические гастроэнтериты и колиты, ведет к изменению кислотно-щелочного баланса, т.к. уменьшается выведения кальция из кишечника.

4.Инфекция
Проникновение инфекционального агента в мочевыводящую систему возможно тремя путями:

гематогенно - из отдаленных источников
лимфогенно - из органов половой сферы и кишечника
восходящим путем - из мочеиспускательного канала

Уролитиаз и инфекции влияют друг на друга. Конкремент вызывает структурные изменения и препятствует пассажу мочи, создавая условия для развития новых популяций микроорганизмов. С другой стороны, наличие инфекции в мочевыводящей системе, увеличивает вероятность камнеобразования.

ТИПЫ ОСНОВНЫХ ОБРАЗУЮЩИХСЯ У КОШЕК КАМНЕЙ:
Струвиты (трехвалентные фосфаты)
Оксалаты (соли щавелевой кислоты)

Развитие мочекаменной болезни у кошек происходит не так как у людей и собак. Причиной образования и выпадения в осадок струвитов является несбалансированный рацион кормления кошек, избыток магния и фосфора в пище, что приводит к изменению кислотности мочи. Предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче также являются: генетическая предрасположенность животного, неправильный образ жизни кошки: малоподвижность, избыточный вес (ожирение), инфекционные и общие заболевания.
У домашних кошек, произошедших от предков проживающих в условиях дефицита воды, хорошо поддерживается баланс жидкости в организме. Они способны производить мочу с довольно концентрированным осадком. Способность эта может стать основным фактором в развитии уролитиаза у кошек. Диаметр просвета уретры у котов в три раза меньше, чем у кошек, соответственно частота клинических проявлений мочекаменной болезни у котов гораздо чаще.
Кормление сухими кормами не способствует началу мочекаменной болезни, если животное имеет постоянный доступ к свежей и чистой воде, а самое главное - выпивает достаточное количество воды.
Оксалаты в осадке моче у кошек встречаются реже. Более предрасположены коты и кошки старше 8 лет. Причина - закисление мочи веществами, входящими в состав корма и др.
Уролиты (кристаллы в моче) образуются при следующих причинах:
- В моче присутствуют химические компоненты, из которых образуется уролит (мочевой камень) . При этом повышенная концентрация этих компонентов приводит к невозможности их растворения, что способствует выпадению кристаллов, которые собираются в микрокамни.
- Ненормальный pH (кислотность) мочи, чаще щелочной.
- Быстрое образование кристаллов, что не позволяет вымыть их отделяющейся мочой из мочевыводящих путей.
- Наличие матрицы или ядра (остатки клеток, бактерии, инородные тела) вокруг которого образуются кристаллы
- Патогенная микрофлора предрасполагает к уролитиазу (в процессе жизнедеятельности микроорганизмов синтезируются нерастворимые минеральные соединения)

РАЗВИТИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. ДИАГНОСТИКА
Струвиты или оксалаты при выпадении в осадок, образуют кристаллы в виде песка и камней. Проходя, по мочеиспускательному каналу с мочой, кристаллы травмируют его, тем самым вызывают боль, воспаление и кровоточивость. Происходит учащение мочеиспускания, которое становится болезненным, очень часто в моче наблюдаются следы крови или моча окрашивается в вишневый цвет. Далее мелкие камни или несколько песчинок застревают в мочеиспускательном канале, создавая там пробку, тем самым отток мочи из мочевого пузыря очень затрудняется, кот или кошка мочится по каплям, часто моча совсем перестает отходить. Мочи в мочевом пузыре накапливается больше, чем выходит наружу, соответственно происходит переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь отражается на общем состоянии кота или кошки. Животное становится малоподвижным, перестает принимать пищу и пить, постоянно пытается помочиться. Почки непрерывно продолжают выделять мочу, при этом не имеет значения, пьет животное, или нет, моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, тем самым растягивает его до размеров сравнимых с теннисным мячиком (в норме мочевой пузырь размером не больше грецкого ореха). Далее состояние животного стремительно ухудшается. От перерастяжения мочевого пузыря в стенках лопаются кровеносные сосуды, в просвет пузыря изливается кровь, моча попадает в кровеносную систему организма, тем самым происходит интоксикация. Далее появляется рвота, дрожь, судороги - эти симптомы указывает на тяжелое отравление веществами, входящими в состав мочи. Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее, за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.
Переполнение мочевого пузыря свидетельствует о задержке мочи - опасном для жизни состоянии, которое требует немедленной помощи ветеринарного врача. Диагностика мочекаменной болезни котов и кошек производится на основе клинической картины, анализе собранного анамнеза и изучении солевого осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгеновского исследования и ультразвукового исследования (УЗИ). Мочевые камни состоят из остова, образованного белковыми или другими органическими веществами, и располагающихся вокруг него кристаллов различных солей. Для определения состава мочевого камня существует несколько методов: кристаллографическое исследование, поляризационная микроскопия, рентгеноструктурные и спектральные анализы, а также электронная микроскопия. Наиболее доступный и простой способ диагностики на сегодня, это метод химического анализа камней.

ПРОГНОЗ
При своевременном обращении и квалифицированной помощи ветеринарного врача прогноз обычно хороший. По статистике задержка мочи свыше 4 суток приводит к гибели каждого второго кота. При более ранних сроках обращения результаты лечения значительно лучше. При соблюдении всех рекомендаций рецидивы мочекаменной болезни практически не наблюдаются.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ КОТОВ И КОШЕК
Поскольку уролитиаз является тяжелым полиэтиологическим обменным заболеванием, при его лечении необходимо проведение сложного комплекса лечебных и профилактических мероприятий.
Животные, больные уролитиазом, нуждаются как в консервативных, так и в оперативных методах лечения. Успех в лечении мочекаменной болезни во многом зависит от своевременной диагностики и принятых мер. Однако хирургическое вмешательство избавляет животное только от конкремента, но не от мочекаменной болезни в целом. Консервативное же лечение уролитиаза требует длительного времени и его приходится проводить до операции, в послеоперационный период и продолжительное время после операции.
Первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи, и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству. Обычно оперативное лечение при мочекаменной болезни проводится методом эпицистостомии: при этом мочевой пузырь вскрывается и вычищается, затем на брюшную стенку выводится временный катетер для опорожнения мочевого пузыря. В течение 4-14 дней проводится интенсивное лечение, после чего катетер удаляется и кот продолжает полноценную жизнь. Обычно все прооперированные коты с задержкой мочи 3 и менее суток выздоравливают.

Консервативное лечение мочекаменной болезни показано при небольших конкрементах и песке, которые могут отойти самопроизвольно; когда камень не вызывает нарушение оттока (пассажа) мочи; наличие хронической инфекции; после хирургического удаления уролита, с целью не допустить рецидива.
К консервативному методу лечения относят ряд терапий, которые применяют комплексно:
- Болеутоляющая и спазмолитическая
- Противовоспалительная (антибактериальная)
- Общеукрепляющая
- Диетотерапия

Оперативное лечение уролитиаза показано в случае длительного ущемления конкремента, сопровождающееся признаками застоя мочи; наличие конкремента, неспособного отойти самостоятельно, осложненного болями, макро- и микрогематурией; состояние тяжелой интоксикации; наличие сопутствующей инфекции, на что указывает подъем температуры тела до 40 С. Противопоказанием к хирургическому лечению уролитиаза является заболевания сердечно сосудистой системы, недостаточность органов дыхания и печени, нарушение мозгового кровообращения.
Во время лечения мочекаменной болезни также необходимо корректировать и поддерживать нормальную работу всех систем организма, а именно: интенсивно бороться с интоксикацией и восполнять потерю крови и жидкости, контролировать функцию почек и сердца. Весь этот комплекс задач решается грамотной инфузионной терапией (капельницы) в сочетании с дополнительными исследованиями мочи, крови и сердечной функции.

Лечение и профилактика (в том числе и лечебное питание) назначается каждому животному индивидуально ветеринарным врачом, после проведения комплекса исследований (клинический осмотр, лабораторная диагностика, УЗИ).

Целью профилактики является предотвращение появления болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и ликвидация ее.
Рекомендовано:
- Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай, отвар ромашки, минеральная вода)
- Уменьшение веса тела, этого добиваются путем снижения калорийности рациона
- Обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в балансе электролитов
- Недопущение переохлаждения животного
- Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание.

ДИЕТА ПРИ ОКСАЛАТНЫХ КАМНЯХ (ОКСАЛАТЫ)
Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках, чае и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуема пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо и рыба, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill"s Prescription Diet Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

ДИЕТА ПРИ ФОСФАТНЫХ КАМНЯХ (СТРУВИТЫ)
Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill"s Prescription Diet Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill"s Prescription Diet С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

В применении диетических рационов необходимо учитывать некоторые нюансы. Подкисляющее действие корма на мочу может быть как избыточным, так и недостаточным. Поэтому в процессе лечения требуется неоднократное исследование мочи. Все лечебные корма имеют противопоказания, поэтому, прежде чем давать их своим питомцам, следует обратится к ветврачу. Производители кормов для кошек не рекомендуют совмещать готовый сухой или консервированный корм с натуральной (домашней) пищей. Категорически нельзя смешивать в миске для кормления кошки готовый корм с кашей или с другими продуктами. Кошке постоянно должна быть доступна свежая, чистая вода (желательно фильтрованная).
Основа профилактики мочекаменной болезни у котов - это сбалансированный рацион и предотвращение ожирения. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой "для кастрированных животных" или "для профилактики мочекаменного заболевания".
Хорошее профилактическое действие имеют профессиональные корма и корма класса "premium", такие как Hills (Хиллс), Eukanuba (Еукануба, Екануба), Royal Canin (Роял Канин). Неудовлетворительные результаты наблюдались после кормления кормами Whiskas (Вискас), Doko (Доко), Dr. Clauders (Доктор Клаудерс), Darling (Дарлинг).

Под этими элементами подразумевают камни из фосфата амония белой или же светло-серой окраски, обладающие мягкой структурой и совершенно гладкой либо слегка шероховатой поверхностью, которые способны очень быстро увеличиваться в размерах.

Именно струвиты в моче у кота указывают на такие негативные процессы, как застой мочи в органах мочеполовой системы, образовавшийся в результате частичной или полной непроходимости, или бактериальная инфекция, развитие которой могла спровоцировать эта же патология. Проводя более глубокую консультацию по данному вопросу многие врачи говорят, что струвиты - это почечные кораллы и такое определение, действительно, недалеко от истины, а все потому, что формируемый камень может уже в течение одной недели полностью покрыть поверхность почки. Помимо образования струвита, мочекаменная болезнь, именуемая среди специалистов уролитиазом, может сопровождаться формированием других камней и в качестве примера можно привести кристаллы оксалата.

Особенно сложными для терапии являются варианты МКБ смешанного типа, когда при проведении анализа биологического материала (урины) помимо струвитов выявляются еще и оксалаты, так как лечение в этом случае будет гораздо более сложным и затяжным. Именно этот нюанс следует учитывать при проведении диагностики болезни животного, так как многие врачи по привычке назначают лечение, полагая, что у кошки, кроме трипельфосфатных (струвитных) никаких других образований быть не может. И даже если уровень кислотно-щелочного баланса мочи животного показывает норму, рекомендуется проводить ряд дополнительных исследований для выявления типов уролитов (камней), образование и рост которых, собственно, и спровоцировали данную патологию и, как следствие, сильнейший воспалительный процесс.

Установление типов уролитов, а точнее их диагностику рекомендуют проводить двумя способами с учетом того, что они не являются взаимоисключающими. Так, самый простой из них предполагает проведение фильтрации урины через специальное мелкое сито, которое позволяет задерживать кристаллы инородных образований. Отличить трипельфосфаты (струвиты) от оксалатов кальция достаточно легко, причем не только с помощью микроскопа, ведь они они имеют принципиально разную форму и, если первые представляют собой прямоугольные кристаллы с тремя боковыми гранями, то вторые зачастую идентифицируются как квадратные или ромбовидные образования.

Но даже после выявления струвитов в моче у кошки, настоятельно рекомендуется проводить рентгенографию, в том числе и контрастного типа, ведь таким образом удастся получить полную информационную картину о масштабности этих новообразований.

Дело в том, что уролиты имеют свойство оседать не только на почках, но и в других органах мочеполовой системы, включая мочевыводящие пути. Рентгенография поможет установить все места, пораженные почечным камням, участки крепления, а также объем новообразований. Однако, таким способом удастся идентифицировать только непрозрачные кристаллы, в то время как для выявления прозрачных для рентгеновских лучей уролитов, а также наиболее мелких их экземпляров (до 2 миллиметров в поперечном сечении) понадобится контрастная рентгенограмма. Что касается пальпации, то в отличие от собак, установление у кошек наличия в мочеполовой системе таких кристаллов не представляется возможным.

Только на основе глубокого анализа всех полученных результатов исследований врач может назначить лечение, которое напрямую зависит от того, в какой именно области были обнаружены уролиты, спровоцировавшие воспалительный процесс. Так, самым сложным случаем по праву считается образование кристаллов в почечных лоханках, по той простой причине, что удалить их хирургически путем крайне сложно, а то, и вовсе, невозможно. Единственным исключением из правил, пожалуй, можно считать только поражение одной почки, и в этом случае рекомендуют проводить ее полную резекцию. Гораздо более оптимистичным будет прогноз в том случае, если обнаруженные у кота в моче струвиты в результате дальнейших исследований будут идентифицированы в мочеточниках, ведь в этом случае их достаточно легко удалить посредством хирургического вмешательства.

При этом, следует помнить, что подобная мера может спровоцировать такое достаточно серьезное осложнение, как почечная недостаточность постренального типа, поэтому животное в постоперационный период нуждается в пристальном наблюдении. Если же струвиты были обнаружены в мочевом пузыре, то они могут быть растворены посредством применения специальных препаратов, в то время, как оксалаты кальция удаляются исключительно хирургическим путем. В последнем случае речь идет о цистотомии, которая предполагает вскрытие мочевого пузыря и дальнейшее удаление содержащихся в нем уролитов. А вот камни в уретре могут привести к ее полному удалению, что особенно уместно при диффузных изменениях в ее строении и прочих патологиях такого плана.

Такая мера применяется в основном только по отношению к самцам по причине особенностей анатомического строения их уретры. Кроме того, уретростомия (удаление уретры вместе с половым членом) предполагает выполнение нового отверстия для вывода мочи.

Как правило, новую уретру располагают в области между семенниками и анальным отверстием и единственным негативным последствием данного вмешательства является бесплодие кота, хотя если выбирать между двух зол, то такая мера является абсолютно оправданной.