Питание недоношенного ребенка в 8 месяцев. Недоношенным детям присущи определенные особенности. Что необходимо учитывать при вскармливании преждевременно рожденного ребенка

С прикормом грудничков спешить не следует – мамино молочко абсолютно покрывает их потребность в питательных веществах до 6-7 месяцев. Еще позже прикармливают недоношенных детей, которые нуждаются в большем количестве витаминов и микроэлементов. При рождении они имеют вес до 2,5 кг, однако часто догоняют сверстников, находясь на грудном или смешанном вскармливании.

Недоношенные детки требуют более позднего ввода прикорма

Особенности пищеварительной системы рожденного раньше срока малыша

Набор веса недоношенным малышом не всегда идет быстро. Способность пищеварительной системы к освоению питательных веществ у таких детей ограничена, а сосательный и глотательный рефлексы слабо регулируются нсформировавшейся нервной системой.

У недоношенных детей отмечается пониженное слюноотделение и низкая секреция желудочного сока, малая активность кишечных ферментов. У них чаще возникает дисбактериоз, поскольку сопротивляемость воздействию патогенных микроорганизмов практически отсутствует. Мама может помочь крохе, наладив грудное вскармливание, ведь ее молоко помогает заселить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями.

На частоту кормлений родившегося раньше срока младенца влияют его состояние, вес при рождении, степень зрелости органов и систем. Желательно, чтобы он получал мамино молозиво и молоко. Когда приложить к груди нет возможности, следует сцеживаться. До введения прикорма малютку рекомендуют кормить грудью или подбирают специальную смесь.

При необходимости недоношенному ребенку назначают специальную питательную смесь (какую смесь выбрать для недоношенных и маловесных детей?)Когда предлагать прикорм недоношенному малышу?

Наиболее ранний возраст для прикармливания недоношенных - 4 месяца, однако большинство специалистов рекомендуют не торопиться до 6 месяцев. Расчет готовности пищеварительной системы определяется временем рождения. Если ребенок появился на свет на месяц раньше, к стандартному времени первого прикармливания (6 месяцев) плюсуют еще один. Когда кроха родился семимесячным, прикорм вводят в 8 месяцев, прибавляя к стандартному сроку еще 2.

Пюре, соки и каши предлагают малышу в период, когда он здоров и не планируется вакцинация. При этом желательно проконсультироваться с педиатром, который оценит прибавку в весе и данные клинических анализов. Введение новых блюд требует соблюдения определенных правил:

ранний срок прикорма – от 4 месяцев, поскольку к этому времени в пищеварительную систему включается поджелудочная железа, а кишечник заселен микрофлорой, способной переваривать не только молоко;
очередность прикармливания: каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, соки, белковые блюда;
первые дозы – половина чайной ложки, которую желательно предложить до обеда и проконтролировать состояние малыша (поведение, стул);
не исключено, что малютке понравится предложенное блюдо, но злоупотреблять и давать больше положенного первое время запрещено;
важно допаивать молочком или смесью минимум до 8 месяцев.

Прикорм вводится небольшими порциями, чтобы организм ребенка адаптировался к немуПрикорм малышам-аллергикам

Когда у ребенка наблюдается дисбактериоз, аллергические проявления, прикорм откладывают на более поздний срок. Недоношенному малышу позволено пробовать однокомпонентные пюре и каши без вкусовых добавок. Идеальны рисовая каша, кабачковое или картофельное пюре, печеное зеленое яблоко. В неделю разрешено вводить только один продукт, наблюдая за пищеварением и кожной реакцией детки.

Чтобы проанализировать реакции недоношенных детей на конкретные продукты, следует вести дневник питания. К году ребенку аллергику достаточно попробовать по 2 вида каш, фруктов и овощей, 1 вид диетического мяса. Вводить яйца, рыбу, красные овощи и фрукты разрешено после годика.

Виды и очередность прикорма недоношенного малыша

Цель введения прикорма - формирование новых вкусовых привычек и развитие жевательных навыков у подросших детей. Кроме того, в шестимесячном возрасте грудное молоко не может удовлетворить потребности младенцев в питательных веществах. О готовности к введению каш, пюре и иных продуктов в рацион недоношенного малютки свидетельствуют такие признаки:

возраст от 6 месяцев;
прорезывание зубов;
жевательные движения малыша при попадании в ротик соски, прорезывателя;
уверенное сидение, способность эмоционально реагировать на пищу;
зрелость желудочно-кишечного тракта, способность усваивать небольшой объем прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции.

Уверенное сидение косвенно говорит о готовности ребенка воспринять взрослую пищуПрикорм первой очередности - зерновые каши

Первым прикормом маловесного малыша становится гипоаллергенная каша - рисовая, гречневая, кукурузная. Вначале его стоит познакомить со вкусом гречки, приготовленной на овощном отваре, грудном молоке или воде. Чуть позже вводятся кукуруза и рис, благодаря которым организм малыша восполнит запас цинка и железа.

Через 1-1,5 месяца порция каши может заменить одно кормление. Готовят блюдо из перемолотой в кофемолке крупы или приобретают кашки, которые нужно развести жидкостью. После того, как кроха попробует простые каши, стоит добавлять в них сливочное масло. Начинать следует с 1 грамма (на кончике ножа), увеличивая дозу до 4 грамм в сутки.

Прикорм второй очередности - гипоаллергенные овощи и фрукты

Для овощного прикорма следует отбирать только свежие овощи, выращенные в регионе проживания. Начинать следует с цветной отварной капусты, брокколи, кабачков, готовя из них однокомпонентные, а затем – смешанные пюре. В 8 месяцев детям желательно предложить картофель, тыкву и морковь, внимательно следя за реакцией (каротин в составе оранжевых овощей может провоцировать аллергию) (подробнее в статье: что можно кушать грудному ребенку в 8 месяцев?). С 9 месяцев маловесному малышу можно предлагать супы на овощном бульоне. В них добавляют крупы, зелень, а перед подачей блендерят (блюдо не должно быть слишком густым). Со временем суп заменяет дневное кормление.

В 7-8 месяцев разрешено попробовать фрукты – зеленые яблоки, бананы, груши (со скольки месяцев можно давать банан грудному ребенку и вводить в прикорм?). Их с осторожностью вводят в рацион маленького аллергика, при этом учитывают, что груши обладают закрепляющим эффектом. Потихоньку одно грудное вскармливание можно заменить овощным (фруктовым прикормом). К году малыш может попробовать ягоды, чернослив, абрикосы.

Груши обладают сильным закрепляющим эффектомПрикорм третьей очередности - диетическое мясо и желток

Диетическое мясо предлагают окрепшему малышу в 8-9 месяцев. Желательно, чтобы он попробовал его в такой очередности: кролик, индейка, телятина, говядина, свинина, курица. Несоленое измельченное в пюреобразное состояние мясо добавляют в каши или пюре. Начиная с ½ чайной ложки, порцию доводят до 3 грамм на 1 кг веса ребенка.

Куриные яйца аллергены, вначале желательно выбирать перепелиные. Их желток можно подмешивать в еду с 7 месяцев (см. также: правильное и полезное меню ребенка в 7 месяцев на грудном вскармливании). Куриные яйца предлагают недоношенному ребенку не ранее 10 месяцев, подмешивая ¼ отварного желтка к основному блюду. К 1-1,2 годика объем доводят до 1 желтка, предлагают измельченный белок.

Перепелиные яйца с низким уровнем аллергенности больше подходят для прикорма ребенкаПрикорм четвертой очередности - кисломолочные продукты, рыба

Кефир, творожок, домашний йогурт вводят в рацион крохи с 9 месяцев. Сначала их предлагают понемногу (от ½ чайной ложки), постепенно заменяя кисломолочным продуктом одно кормление. Вводить коровье и козье молоко в рацион рожденного раньше срока малыша не рекомендуется до 1,5 лет. Оно содержит трудноусвояемые белки, поэтому первое время разбавляется водой.

Желательно уточнить у педиатра адрес молочной кухни, где готовят кисломолочные продукты для малышей до года. Если мама планирует делать их самостоятельно, следует брать только пастеризованное молоко. В 10-12 месяцев можно познакомить малыша с твердым сыром. Следует выбирать голландский, российский сорта или мягкий адыгейский сыр без резкого запаха и специфического вкуса.

Адыгейский сыр прекрасно подходит для знакомства ребенка с твердыми молочными продуктами

С 10-11 месяцев недоношенному малышу предлагают рыбку (1-2 раза в неделю). Следует тщательно выбирать рыбу, отдавая предпочтение нежным белым сортам. Ребенок может попробовать ее в такой последовательности: судак, треска, сайра, хек, минтай, лосось. Рыбу можно варить или запекать, после чего измельчать и добавлять к гарниру.

Овощные и фруктовые соки

К году детям можно предложить свежие соки как дополнение к одному из кормлений. Их дают с ½ чайной ложки, доводя объем к году до 100 мл. Начинают с сока зеленых яблок, слив, персика, постепенно вводят смешанные соки: персик-груша, морковь-яблоко и другие. Нежелательно предлагать соки из экзотических фруктов.

Таблица очередности введения прикорма

Время введения прикорма недоношенным определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья, типа вскармливания (грудное, смешанное или искусственное) и готовности младенца пробовать новые блюда. «Не опоздать» с введением новых блюд молодым родителям помогут приведенные в таблице оптимальные сроки прикармливания:

Таблица прикорма недоношенных малышей

Введение прикорма стоит согласовывать с педиатром. Опираясь на анализы ребенка, он может посоветовать тот или иной продукт. Например, при анемии прежде каш и овощей вводится мясо, а при плохом наборе веса предпочтительны кисломолочные продукты. В представленной таблице-схеме указано, сколько и в каком возрасте следует давать прикорм детям, рожденным раньше срока.

Лучшим вариантом станет разработка индивидуальной таблицы прикорма совместно с педиатром

Стандартная схема прикорма для детей с нормальным весом:

Вид продукта	Объем	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Каши на воде	мл.	10-150	150-180	180	200	-	-	-
Каши на молоке	мл.	-	-	-	180-200	180-200	180-200	200
Овощные пюре	гр.	10-80	80-200	150	170	180	200	200
Фруктовые пюре	гр.	5-50	60	60	70	70-80	100	110
Растительное масло	мл.	1	3	5	5	5	5	5
Сушка, сухари, печенье	гр.	-	5	5	5	10	10	10
Соки	мл.	-	-	10-30	50	60	80	100
Пшеничный хлеб	гр.	-	-	5	5	10	10	10
Сливочное масло	гр.	-	-	1-3	3	5	5	5
Мясное пюре	гр.	-	-	10-30	40	60	70	80
Рыбное пюре	гр.	-	-	-	-	10-20	50	60
Желток	шт.	-	-	-	¼	¼	½	½
Творог	гр.	-	-	-	5-30	40	50	50-100
Кефир	мл.	-	-	-	10-30	40	90	150

Молочные каши вводятся в рацион ребенка только после 9 месяцевМнение педиатров

Мнение врачей относительно начала прикорма маловесных детей расходится. Кто-то советует прикармливать с 4-х месяцев, объясняя это тем, что крохе необходимо много питательных веществ для развития. Некоторые мамы следуют этим советам и вводят овощные пюре с кашами в предельно ранние сроки, однако не все малыши отказываются кушать прикорм в 4 месяца, важна готовность к новой пище.

Оценить эффективность прикорма недоношенных детей позволит контроль ежемесячного набора веса, а также биохимические показатели крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), содержание белка в сыворотке крови и другие назначенные педиатром анализы. При правильной организации кормлений ребенок постепенно догонит сверстников, будет расти здоровым и крепким.

Недоношенные малыши требуют особого и более тщательного ухода, чем детки с нормальным весом. Недоношенным называют ребенка, который родился раньше 37-38 недели беременности и обладает весом менее 2,5 килограмм. Для таких детей характерен тонкий кожный покров и красноватая морщинистая кожа, вялость и пониженный тонус мышц, малоподвижность и медленный набор веса.

Часто ранние малыши начинают позднее осваивать различные навыки и умения. Поэтому такие крохи могут отставать в развитии на 1,5-4 месяца. Однако при правильном уходе и питании, регулярном наблюдении у врача ребенок скоро догонит сверстников. При соблюдении рекомендаций состояние малыша приблизится к нормальному к году. В этой статье мы рассмотрим правила ухода и кормления недоношенных новорожденных детей.

Для детей, рожденных раньше срока, часто характерна слабая развитость глотательных и сосательных рефлексов, поэтому в первые недели жизни крохе могут назначить кормление через зонд;
После рождения недоношенного малыша не прикладывают сразу к груди, а осматривают и кладут в кювез с автоматической подачей кислорода и поддержанием оптимальных условий для жизни ребенка;
Пытайтесь наладить грудное вскармливание, ведь молоко мамы является лучшим питанием и лекарством. Оно укрепляет иммунитет и способствует набору веса, придает сил и ускоряет развитие младенца;
Если питание пока происходит только через зонд или бутылочку, регулярно предлагайте ребенку грудь, чтобы развить состательно-глотательный рефлекс;
Создайте комфортные условия для грудничков в детской комнате. Подходящая температура в помещении для недоношенных и маловесных детей составляет 22-25 градусов тепла;
Купать ребенка с весом менее 1,5 кг можно только после двух-трех недель с момента рождения. В остальных случаях купание разрешено уже на 7-10 день. При этом подходящая температура воды составляет 38 градусов выше нуля, а температура воздуха в ванной комнате – не менее +25оС;
Начинать гулять с крохой можно только в теплую погоду через 1,5-2 недели после рождения. Первая прогулка должна быть короткой и занимать не более десяти минут. Постепенно увеличивайте время пребывания на воздухе до 1,5 часов. В жару или холод с недоношенным малышом гулять не рекомендуется;
Врач составляет индивидуальный график прививок и делает персональный расчет питания недоношенных детей в зависимости от показателей веса, роста и особенностей развития малыша;
Неоценимую пользу в развитии маловесного младенца вносит массаж. Более половины таких деток начинают быстрее набирать вес. Кроме того, данная процедура укрепляет мышцы и иммунитет, способствует развитию рефлексов и улучшает физическое состояние ребёнка. Однако важно, чтобы массаж выполнял профессионал;
Перед началом массажа или гимнастики обязательно проконсультируйтесь с врачом! Массаж можно вводить уже на второй недели жизни, а специальную гимнастику через 1-1,5 месяца с момента рождения;
Если кроха весит менее двух килограмм, важно одевать ребенка теплее. При более высокой массе тела грудничка одевают так же, как и детей, родившихся в срок. Как одевать новорожденного, читайте здесь.

Особенности питания недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с тем, что у таких малышей плохо развита пищеварительная система, сосательный и глотательный рефлекс. Ни в коем случае нельзя перекармливать малыша, стараясь достичь нужного веса! Это может серьезно навредить пищеварительной системе и вызвать сильную интоксикацию.

Чтобы контролировать питание новорожденного, рекомендуется регулярно взвешивать кроху и тщательно отмерять объемы пищи. Для удобства вы можете вести дневник питания недоношенного ребенка по месяцам. Важно установить комфортный режим кормления и соблюдать рекомендации.

При грудном вскармливании не нужно допаивать ребенка. Если кроха на искусственном вскармливании или на смешанном, малышу можно при необходимости иногда допаивать чистой или укропной водичкой из пипетки. Однако многие современные адаптированные молочные смеси содержат необходимое количество воды и не требуют дополнительного допаивания. Когда следует допаивать ребенка, читайте в статье “Нужно ли давать воду грудничку”.

Современные педиатры советуют вводить для грудничков кормление по требованию, а не по режиму. Однако осуществить такое для недоношенных малышей достаточно трудно, так как такие детки большую часть времени спят и не выражают желания кушать. В данном случае рекомендуется совмещать режимы по требованию и по режиму. Важно, чтобы между кормлениями не было продолжительных промежутков. Но и не кормите грудничка насильно!

Кроме основного питания, врач может рекомендовать включение в рацион ребенка дополнительные витамины. В первые три дня жизни необходимы витамины С и К, через две-три недели – витамин D. Кроме того, недоношенному малышу важно принимать железо. Эти полезные элементы могут входить в специальное лечебное питание либо вводиться отдельно.

Норма и частота кормлений

В первые две недели жизни суточная норма пищи для малыша рассчитывается по формуле Роммеля. На каждые сто грамм массы тела приходится 10 мл молока или смеси, к которым нужно прибавить количество дней жизни малыша.

Например, чтобы определить объем питания для недельного новорожденного с весом 2 кг, применяем следующие расчеты: 10 мл + 7 (дней жизни ребенка) – 17 мл на каждые 100 грамм. Таким образом, для 2000 гр 17*20 и получаем 340 мл.

Число кормлений варьируется в пределах 6-8 раз в сутки. Важно не делать продолжительные перерывы между приемами пищи. Грудное кормление недоношенных детей наиболее удобно при помощи позы “из-под руки”. Это позволит поддерживать плечи и шею крохи, а малыш сможет удобно захватить сосок. О всех видах поз для кормления грудного ребенка читайте по ссылке

Искусственное вскармливание и молочные смеси

Если кормящая мама по каким-либо причинам не может кормить малыша грудным молоком, нужно правильно подобрать молочную смесь. Это должно быть качественное и подходящее питание с необходимым набором витаминов и питательных веществ. При выборе смеси важно учитывать все особенности ребенка, среди которых рождение раньше срока, вес и рост, возраст, реакция на те или иные компоненты.

Выбирайте специальные адаптированные молочные смеси для недоношенных или маловесных малышей. Такие составы отличает повышенная энергетическая ценность и повышенная калорийность, что способствует быстрому набору веса. Это насыщает ребенка энергией и придает сил.

Адаптированные смеси для недоношенных или маловесных детей часто содержат кальций и фосфор, что укрепляет кости и зубы, стимулирует рост и прибавление массы тела. Кроме того, в состав входят повышенное содержание белка, быстроусваиваемые углеводы, различные витамины, макро- и микроэлементы. Смеси включают нуклеотиды для нормальной работы пищеварения и формирования здоровой микрофлоры кишечника, а также полиненасыщенные жирные кислоты для умственных способностей и полноценного функционирования нервных клеток.

Перед выбором смеси проконсультируйтесь с педиатром! Он подберет подходящее питание в зависимости от особенностей развития и физического состояния малыша. Для детей с недостаточным весом и родившихся раньше срока выбирают продукцию с маркировкой “0” или “Pre”. Готовить смесь нужно только на чистой кипяченой или специальной детской бутилированной воде. Подробнее о приготовлении питания и выборе продукта читайте в статье “Адаптированные смеси для новорожденных”.

Кормление через зонд

Кормление недоношенного ребенка через зонд осуществляется, если кроха родился до 33-34 недели. Врач назначает такой способ питания при глубокой либо экстремальной незрелости, когда отсутствует сосательно-глотательный рефлекс, при критическом состоянии ребенка после рождения и при аномальном развитии носоглотки.

При кормлении через зонд важно соблюдать стерильность. Установку устройства проводят профессиональные медики. Как правило, оно служит три дня, после чего заменяется. Когда зонд введен, младенца кормят подогретым молоком или смесью с температурой до 40 градусов капельно через шприц. Процесс осуществляется под строгим наблюдением врача.

Таким методом кормят, пока состояние ребенка не стабилизируется. Когда у крохи появится сосательный и глотательный рефлекс, и он наберет вес, можно переходить на нормальное питание. Важно, чтобы у грудничков не наблюдалась тошнота и рвота, обильное срыгивание и вздутие живота. Чтобы определить сосательно-глотательный рефлекс, периодически прикладывайте малыша к груди либо приставляйте к ротику бутылочку с соской.

Введение прикорма для недоношенных детей

Прикармливать недоношенного малыша нужно немного по-другому, чем грудничков, родившихся в срок. В этом случае первый прикорм начинают в 5-6 месяцев с 5% гречневой каши, а не с овощных пюре. Не начинайте прикармливать малыша, если он болен и плохо себя чувствует, в период активного прорезывания зубов, при сильных коликах и проблемах с животиком!

Первые каши готовят на воде или овощном бульоне в соотношении 5 грамм крупы на 100 мл воды. В блюдо добавляют несколько капель грудного молока или молочной смеси, затем постепенно переходят на 7,8 и 10% кашу. После гречки вводят рисовую и добавляют в кашу подсолнечное или оливковое масло. На молочные каши не рекомендуется переходить ранее восьми месяцев.

В возрасте полугода включают овощное пюре из цветной капусты и брокколи, картофеля и кабачка. На восьмом месяце малышу дают мясное пюре из кролика и индейки, затем включают курицу и растертый яичный желток.

В возрасте восьми месяцев также начинают давать прикорм в виде фруктовых и овощных соков. Основным соком является яблочный, также крохе можно давать напитки из груши, вишни и черной смородины, чуть позднее вводят морковный сок. К девятому месяцу можно давать детское печенье и овощной суп.

Таблица, приведенная ниже, расскажет о сроках введения и объемах пищи в прикорм недоношенного ребенка.

Прикорм	Возраст	Объем порции
Безмолочная каша (гречневая и рисовая, позднее – кукурузная)	6 месяцев
Овощное пюре(кабачок, картофель, цветная капуста и брокколи)	6-7 месяцев	С 10 гр и увеличивают к году до 180-200 гр
Фруктовое пюре (Яблоки, груши, абрикос)	7 месяцев	С 5 гр и увеличивают к году до 100 гр
Растительное масло (оливковое или подсолнечное)	7 месяцев	С 1 гр и к девяти месяцам увеличивают до чайной ложки
Мясное пюре (кролик, индейка, курица)	7- 8 месяцев	С 10 гр и увеличивают к десяти месяцам до 80 гр
Сливочное масло	7- 8 месяцев	С 1 гр и к девяти месяцам увеличивают до 5 гр
Творог	7-8 месяцев	С 10 гр и увеличивают к девяти месяцам до 50 гр
Фруктовый и овощной сок (яблоко, груша, вишня)	8 месяцев	С 10 мл и увеличивают к десяти месяцам до 80-100 мл
Яичный желток	8 месяцев	С ¼ и постепенно увеличивают до ½
Молочная каша (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная)	8-9 месяцев	С 5-10 грамм и увеличивают к году до 180-200 гр
Кефир и йогурт	9-10 месяцев	С 10 мл и увеличивают к году до 150-200 мл
Рыбное пюре (минтай, хек)	9-10 месяцев	С 10 гр и увеличивают к году до 50-70 гр

Каждый новый продукт вводите постепенно и осторожно. В первый раз давайте попробовать крохе не более половины чайной ложечки, а затем подождите два дня. Если не проявились негативные последствия в виде аллергии, отравления, расстройства желудка или стула, продукт можно включать в рацион ребенка. Общие правила введения прикорма для грудничков вы найдете по ссылке

После того, как кроха получит прикорм, докармливайте его грудным молоком. Не прекращайте грудное кормление минимум до 8-9 месяца, а лучше продолжать вскармливание наряду с введением прикорма до 1,5-2 лет. Это улучшает усвоение новой пищи и нормализует работу пищеварения, сокращает риск отравления и ухудшения стула. Молоко продолжает давать необходимые элементы для полноценного развития ребенка, так как оно меняется вместе с ростом младенца и подстраивается под его потребности.

Подписывайтесь на нашу группу

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Прикорм недоношенным деткам вводится по несколько иной схеме, чем малышам, рожденным в срок Основные рекомендации

До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца , хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве , чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду .
Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши , а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

После прикорма крохе обязательно нужно давать запивать его привычным маминым молоком или смесью Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным. К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными . Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш , а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

Яблочное пюре - первый фруктовый прикорм для недоношенного крохи

Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте . Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

Суп и кисломолочные продукты следует давать не раньше 8-месячного возраста

Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы , в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев , вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо . Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Блюдо прикорма	Возраст в месяцах

Безмолочная каша	Начинают с 10 г и постепенно увеличивают порцию до 150 г
Пюре из овощей	Начинают с 10 г и постепенно увеличивают порцию до 80 г
Фруктовое пюре	Начинают с 5 г и постепенно увеличивают порцию до 50 г
Растительное масло	1 г (примерно 1/5 ч.л.)	3-5 г (от половины до полной ч. л.)
Печенье, сухарики
Сливочное масло
Пшеничный хлеб
Фруктовый сок	Начинают с 10 мл и увеличивают до 30 мл
Мясное пюре
Молочная каша	Начинают с 5 г и постепенно увеличивают до 180-200 г
Кефир и йогурт	Начинают с 10 мл и постепенно увеличивают до 30 мл

	Четверть	Половинка
Рыбное пюре	От 10 до 30 г

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд , например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
Новый продукт дают попробовать в утреннее время , чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
В неделю вводят максимум один новый продукт .
Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Прикорм у склонных к аллергии деток строго должен быть однокомпонентным Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога , поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп , а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок. Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным. Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

общее состояние младенца;
вес тела сразу после рождения;
степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
препятствует атаке вирусов и бактерий;
минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. Содержание жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питье для недоношенных деток

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины для недоношенных

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

«Хумана О»;
«Пре-Нан»;
«Пре пилтти»;
«Фрисопре»;
«Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Читайте подробнее про прикорм кефиром.

Тактика прикорма

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников.

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37 недель. Такие крохи нуждаются в повышенной заботе и особом внимании, а уход за ними существенно усложняется. Родителей может пугать размер малыша, ведь от веса недоношенного ребенка зависят и их дальнейшие действия. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно преодолеть любые сложности, а спустя несколько месяцев все тяготы позабудутся.

Недоношенными сейчас рождаются многие детки. Паниковать не стоит: при должном уходе врачи обещают постепенное выравнивание темпов развития до своих сверстников и полноценную здоровую жизнь

Основные этапы развития

Развиваются дети, рожденные раньше времени, с отличиями от зрелых сверстников. В среднем идет отставание на 1-3 месяца в зависимости от срока, на котором родился ребенок. Важные параметры отображены в таблице прибавки в росте и весе детей в течение первого года жизни:

Возраст по месяцам	1 группа (до 2500 г)		2 группа (до 2000 г)		3 группа (до 1500 г)		4 группа (до 1000 г)
Возраст по месяцам	Вес, г	Рост, см	Вес, г	Рост, см	Вес, г	Рост, см	Вес, г	Рост, см
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Годовая прибавка в росте и весе	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

Сведения предоставлены на основании многолетних наблюдений за ростом и весом недоношенных детей. Более подробное развитие недоношенного ребенка по месяцам представлено ниже.

1 месяц

Родителей могут беспокоить проблемы с весом недоношенного ребенка. Несмотря на налаженное питание, младенец плохо набирает первые граммы вследствие сниженной сосательной активности и затрудненного глотательного рефлекса.

В больничной палате легче обеспечить детям на первом месяце надлежащий уход, но и в домашних условиях родители смогут это сделать. Достаточно ограничить контакт с внешним миром и оберегать кроху от охлаждения или перегрева.

2 месяца

При налаживании питания недоношенных детей единственным препятствием становится их слабость. На втором месяце сил уже больше, но сосание дается младенцу с большим трудом. При здоровом развитии наблюдается прибавка в весе недоношенного ребенка, поэтому педиатры разрешают постепенно - это позволит начать тренировку мышц спины и станет отличной профилактикой колик у детей.

3 месяца

В основных потребностях недоношенные дети ничем не отличаются от обычных новорожденных. Им так же необходима пища и спокойный сон. Для правильного формирования черепа и профилактики кривошеи нужно следить за положением головы ребенка. Родителей порадует появление первых мимических реакций. Младенцу пока недоступна улыбка, но на прикосновения он отреагирует: пытается поднять голову и задерживает взгляд на лице мамы. Развитие недоношенных детей касается на этом сроке слухового и зрительного внимания, а также хватательного рефлекса. Вес ребенка от момента рождения должен в этот период удвоиться.

Трехмесячный недоношенный малыш еще не умеет улыбаться, но сможет порадовать маму первыми эмоциональными реакциями, активно осваивает хватательный рефлекс

4 месяца

Ребенок не только может поднимать голову, но держит ее вполне уверенно. Гулит и способен схватить рукой игрушку. У некоторых детей может возникнуть мышечный тонус, который в состоянии диагностировать только специалист. От повышенного тонуса легко избавиться с помощью курса массажа или несложных упражнений. Все процедуры желательно доверить профессионалу.

5 месяцев

Игрушка не просто рефлекторно хватается, а хорошо удерживается в руке ребенка. Появляется первая улыбка и интерес ко всему, что окружает кроху. Заметно возрастают зрительные и слуховые реакции. Если у ребенка не выявлено никаких отклонений, то в этом возрасте малыш уже в правильном направлении поворачивает голову в сторону звука.

6 месяцев

Вес ребенка за 6 месяцев увеличивается в 3 раза. Карапуз предпринимает первые попытки перевернуться на живот со спины. По мере роста общение проходит более активно, чему способствует распознавание родных. При виде близкого человека ребенок издает звуки, размахивает ножками и ручками. При поддержке в области подмышек может упираться ножками о поверхность, немного приседая при этом.

Комаровский отмечает, что после 6 месяцев недоношенные дети требуют такого же ухода и питания, как и их зрелые ровесники. На этом этапе развитие малыша потихоньку выравнивается и достигает темпа его сверстников в большинстве случаев.

7 месяцев

К 7 месяцу малыш становится еще более активным, перевороты со спины на живот и обратно даются с легкостью. Игрушка уверенно располагается в руке, а ребенок предпринимает свое первое путешествие, пытаясь смешно проползти, отталкиваясь ножками. Если кроха появился на свет на сроке 35-37 недель и получает все важные микроэлементы с пищей, в 7 месяцев у него прорезаются первые зубки.

8 месяцев

Карапуз пытается сидеть без помощи взрослых, становится на четвереньки и делает попытки раскачаться. Благодаря правильному развитию движения умелые и выполняются осознанно. Ребенку интересны собственные занятия, простые игры и общение с близкими. Откликается на просьбу показать определенный предмет, с удовольствием слушает сказки и стишки, колыбельные и потешки, улавливая изменение интонаций.

В 8 месяцев малыш с удовольствием послушает сказку или придуманный мамой рассказ, сможет отличить голоса разных героев, если читать по ролям

9-10 месяцев

Уверенно сидит, начинает ползать, требует больше общения. Зубки появляются, если кроха родился в период 32-34 недели. Повторяет за взрослыми звуки и слоги. Стоит более уверенно, может передвигаться с поддержкой за опору, но пока считает, что ползать легче и быстрей. Увлеченно наблюдает за передвигающимися предметами. Моментально реагирует на звук, распознает собственное имя, прислушивается к окружающему миру. Появляются первые зубки у тех, кто родился на сроке раньше 31 недели.

11 месяцев

Продолжается период активного ползания и изучения детьми окружающего мира, несмотря на обретенное умение садиться и вставать. Без поддержки малыш способен простоять весьма долго и даже совершает первые шаги, не держась за опору. Для развития полезны пирамидки, кубики и все игрушки, которые движутся. Хорошо идет на контакт с родными, узнает знакомые лица.

В возрасте после года карапуз может самостоятельно пойти. Это является доказательством того, что недоношенные дети способны нагнать ровесников в развитии. В некоторых случаях процесс затягивается до 1,5 лет, но физическое развитие дается легче нервно-психического. Полная зрелость формируется обычно к 2-3 годам, поэтому раньше указанного срока родителям не о чем беспокоиться.

В годовалом возрасте малыш способен научиться ходить, как и большинство его сверстников. К этому времени мама практически перестанет помнить о том, что ее ребенок родился раньше срока

Питание после рождения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Наладить вскармливание малыша первое время весьма проблематично. Кроха нуждается в получении питательных веществ, но его организм не способен полноценно их усваивать. Оптимальный способ кормления недоношенных детей подбирает специалист с учетом срока, на котором родился малыш, оценки состояния и веса.

Если младенец появился на свет с массой тела от 2000 г, то врачи могут разрешить сразу прикладывать его к груди. От мамы требуется тщательное наблюдение за ребенком при вскармливании. Малейшие признаки усталости и появление одышки говорят о том, что на грудное кормление нужно выделять меньше времени, а оставшимся объемом докармливать.

При массе тела новорожденного от 1500 до 2000 г ему предлагается грудное молоко в бутылочке. Пробное кормление позволяет определить готовность малыша к самостоятельному питанию. Если активность сосания неудовлетворительная, то назначается вскармливание через зонд.

Для детей весом до 1500 г допускается только зондовое кормление для набора веса. Осуществление вскармливания недоношенных детей возможно двумя способами:

порционно;
методом длительной инфузии.

Порционный прием пищи подразумевает 7-10 кормлений в сутки. Из-за небольшого объема желудка недоношенного ребенка часто осуществляется парентеральное введение питательных веществ.

При отсутствии молока у мамы или его непереносимости младенцем он находится на искусственном вскармливании. У молочной смеси должны быть свои особенности, позволяющие использовать ее в рационе недоношенного малыша.

Первое знакомство с новой пищей

Прикорм в рацион малышей, появившихся раньше срока, вводится после полугода. Пищеварительная система дозревает позже, обменные процессы не отличаются стабильностью, поэтому более раннее введение новых продуктов может закончиться печально. Расчет правильного возраста для прикорма проводится просто: за начальную точку берется дата, когда малыш должен бы родиться. Если кроха пришел в этот мир на месяц раньше, то прикорм следует вводить на 1 месяц позже.

Некоторые мамы решают перестраховаться и повременить с прикормом, что тоже неверно. Недоношенные дети отличаются скудным запасом полезных веществ, поэтому без обогащения рациона не обойтись. После ввода прикорма нельзя исключать из ежедневного меню грудное молоко. Кормление новыми продуктами следует завершать прикладыванием к груди или предложением бутылочки со смесью.

Сначала в рационе появляются каши, а затем можно добавить фруктовые и овощные пюре. Порядок объясняется недобором веса, что часто встречается у малышей, родившихся раньше срока. В меню недоношенных детей лучше использовать гипоаллергенные каши:

гречневая;
кукурузная;
рисовая.

Разводятся каши смесями или маминым молоком, чтобы кроха привык к новому вкусу. При отсутствии аллергических реакций в прикорм вводится:

овощи;
мясо;
кисломолочные продукты.

При вскармливании недоношенных детей не обойтись без консультаций педиатра. Он может определить оптимальный период для начала введения новых продуктов.

Так как нужно, чтобы малыш поскорее набрал вес, прикорм начинают не с фруктовых пюре, а с каш, которые имеют более высокую питательную ценность

Правильный уход

Гармоничное развитие недоношенного ребенка напрямую зависит от условий, в которых он растет. Важно обеспечить ему соответствующий уход дома:

Температура

Необходимо настроить подходящую температуру в комнате в пределах 23-25 С. Рядом с малышом она должна достигать 28-32 С. Можно использовать грелки с водой 60-65 С. Предварительно грелки оборачиваются в пеленку или полотенце, чтобы исключить риск ожога. Располагать их лучше в ножках под одеялом и сверху одеяла по бокам на расстоянии ладони. Менять воду необходимо каждые 1,5-2 часа. Дополнительный обогрев после первого месяца жизни не потребуется, поскольку младенец научится самостоятельно регулировать температуру тела. Приемлемый уровень влажности 50-70%.

Купание

Если малыш находится в группе риска и родился с весом менее 1500 г, педиатры не рекомендуют купать его еще в течение 3 недель. Достаточно проводить ежедневную гигиену. Остальным карапузам разрешены водные процедуры спустя 7-10 дней с момента рождения. Купать недоношенных малышей на протяжении первых 3 месяцев нужно только в кипяченой воде при температуре 38 С. Ванная комната должна быть прогрета минимум до 25 С, чтобы кроха чувствовал себя комфортно.

Недоношенных детей особенно важно кормить материнским молоком – оно содержит все необходимые вещества, обеспечивающие потребности ребенка. недоношенного ребенка имеет свои особенности — система пищеварения у таких детей еще недостаточно развита, а сосательный рефлекс может быть слабым — поэтому их надо кормить чаще, небольшими порциями. Возможно, придется прибегнуть к докорму и специальным методам кормления. Если же кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, врач порекомендует специальную молочную смесь для недоношенных детей.

Как правильно расположить ребенка у груди?

Существуют позы для кормления, учитывающие особенности недоношенных детей. Одно из наиболее эффективных положений для прикладывания — «из-под мышки». Такая поза обеспечивает хорошую поддержку плечикам и шейке ребенка, помогая ему удобнее захватить сосок. Из-за несовершенной регуляции дыхания и глотания, а также из-за пониженного мускульного тонуса недоношенные дети часто заглатывают слишком много воздуха. Во избежание этого женщине во время кормления рекомендуется отклоняться назад, чтобы малыш лежал сверху на груди: такое положение уменьшит напор молока, и малышу будет легче его глотать.

Как помочь малышу удержать сосок во рту?

У недоношенных детей нередко отмечаются сложности с удержанием соска во рту, поскольку у них еще не развиты ребристость на небе и жировые подушки щек. В таких случаях мама, прикладывая малыша к груди, может поддерживать большим и указательным пальцами его щечки, средний палец подкладывать под подбородок, а мизинцем и безымянным придерживать свою грудь.

Сколько должен съедать недоношенный ребенок за одно кормление?

Если малыш весит больше 2500 г, общее количество пищи за сутки определяется из расчета 150 мл молока или смеси на килограмм веса. Если ребенок находится на , получившееся количество делится на восемь кормлений (через каждые три часа). Ребенок, весивший при рождении менее 2500 г, в первые сутки должен получить 60 мл молока, затем общий объем увеличивается на 20 мл на каждый килограмм веса ежедневно до тех пор, пока суточная порция не составит 200 мл. Используются также следующие формулы: суточный объем кормления = (n+10) на каждые 100г массы тела при рождении (n-дни жизни); или разовый объем кормления = 3 x m x n, (m-масса при рождении в кг). Следует учитывать, что нужна поправка на индивидуальные потребности ребенка.

Сколько раз в день нужно кормить недоношенного ребенка?

Число кормлений малыша зависит от его веса и общего состояния, а также от вида вскармливания ( или ). При искусственном вскармливании у недоношенных детей может быть до семи-восьми кормлений в сутки, с шестичасовым ночным перерывом. При глубокой недоношенности число кормлений может быть увеличено до десяти. Когда ребенок будет весить 3,5–4 кг, он может перейти на шестиразовое кормление. Матери необходимо помнить, что такому малышу бывает тяжело сосать, и во время кормления он может делать перерывы на несколько минут для отдыха. Если же мама кормит малыша грудью, то ей нужно сочетать кормление по режиму и ”по требованию” , избегая длительных перерывов между кормлениями.

Как выбрать молочную смесь для недоношенных?

Большинство производителей имеют в своем арсенале специальные смеси для недоношенных и маловесных детей. Однако прежде чем остановиться на одной из них, необходимо проконсультироваться с педиатром. Если ребенка в роддоме уже докармливали какой-либо смесью, и он реагировал на нее положительно, стоит остановиться именно на ней.

Как прибавляет в весе недоношенный ребенок?

Любая положительная динамика свидетельствует о том, что с ребенком все в порядке. Мама должна насторожиться в случае потери веса или длительной стагнации (отсутствия прибавки).

Нужно ли дополнительно допаивать недоношенного ребенка?

Если малыш находится полностью на грудном вскармливании, допаивать его не требуется. Если же речь идет об искусственном или смешанном вскармливании, то ему можно давать чистую воду из ложки или пипетки. Многие современные адаптированные смеси могут не требовать дополнительного введения жидкости.

Нужны ли ребенку дополнительные витамины и микроэлементы?

Считается, что недоношенные нуждаются в дополнительных витаминах, особенно при искусственном вскармливании. В первые три дня жизни недоношенным детям назначаются витамин К и витамин С. Через две-три недели после рождения дополнительно вводится витамин D для профилактики рахита . Для профилактики анемии недоношенному ребенку также необходимо железо (его запас формируется именно в конце беременности, и, чем более недоношен ребенок, тем меньше у него запас железа).

Нужно ли кормящей маме недоношенного ребенка принимать витамины?

Помимо комплекса витаминов, который назначит врач, других препаратов не требуется. Кормящей матери вполне достаточно обычного сбалансированного питания.

Какие особенности кормления грудью недоношенных детей?

Лучше приложить ребенка к груди еще в родильном зале, и сразу же сцедить ему в рот первые капли молозива . Однако при этом могут возникнуть трудности — недоношенные дети часто нуждаются в интенсивной терапии или реанимации сразу же после рождения. Но и в этом случае желательно как можно раньше постараться приложить ребенка к груди или дать молозиво через зонд для кормления. Как только малыш окрепнет и будет переведен из отделения интенсивной терапии в обычную палату, его можно начинать прикладывать к груди регулярно - это поможет скорейшему формированию сосательного рефлекса, который у недоношенных детей сформирован хуже, чем у родившихся в срок. Недоношенные дети ослаблены, у них может не хватать сил для сосательных движений. Слабых детей, родившихся с низким весом или гестационным возрастом не более 32 недель, в медицинских условиях кормят с помощью назогастрального зонда. Когда ребенок достаточно окреп, его можно чаще прикладывать к груди: так у него будет больше возможностей учиться правильно захватывать сосок. Можно кормить ребенка из бутылочки , а если сосательный рефлекс выражен слабо – из специальной мягкой ложки, чашки, шприца без иглы или поильника Хабермана, а также с помощью системы СНС (капилляра, идущего от бутылочки со сцеженным молоком или смесью, он вкладывается в рот ребенка вместе с соском).

Нужно ли кормить недоношенного ребенка “по требованию”?

Важно помнить, что кормить “по требованию” недоношенного ребенка обычно не получается: такие дети почти не выражают желания поесть, много спят. Маме новорожденного нужно совместить кормление по расписанию и реакцию на «требование», и следить, чтобы не было больших промежутков между кормлениями. Скорее всего понадобится дополнительное сцеживание : ребенок может редко прикладываться к груди и слабо сосать, поэтому даже при частых прикладываниях не будет достаточно стимулироваться выработка молока . Регулярное сцеживание увеличит и позволит докармливать ребенка грудным молоком.

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с одной стороны с незрелостью желудочно-кишечного тракта и низкой ферментативной активностью, а с другой стороны с повышенной потребностью в питательных веществах, витаминах и микроэлементах, ведь малышу нужны силы, чтобы расти и крепнуть. Способность зависит от степени его доношенности.

Глубоко недоношенные детки с массой до 1500 грамм и, родившиеся на 29- не могут самостоятельно сосать и глотать, потому их кормление происходит через зонд . Сосать грудь или бутылочку эти малыши обычно начинают к концу первого месяца жизни. Дети с массой 1500-2000 грамм (II степень недоношенности – 32-34 недели) могут самостоятельно получать питание из бутылочки или сосать грудь. Но часто у таких малышей не хватает сил сосать грудь, и их поначалу кормят из бутылочки сцеженным молоком или смесью, а затем постепенно стараются перевести исключительно на грудное вскармливание. Малыши с I степенью недоношенности, родившиеся на 35- с массой 2000-2500 грамм, вполне могут сосать грудь и хорошо развиваться.

Так как снижена кислотность желудочного сока , замедленная перильстатика кишечника, дисбиоз, то в этот период их нужно кормить исключительно либо грудным молоком, либо специальными адаптированными смесями для недоношенных младенцев , обычно они имеют в своем названии слово Pre. Исследования грудного молока мам недоношенных детей показали, что в зависимости от степени недошенности их молоко меняло состав. В этом молоке повышено содержание белков, так необходимых для усиленного роста младенца, как строительный материал, повышено содержание незаменимых аминокислот, более высокая степень содержания жиров, на расщепление которых не требуется дополнительных энергетических затрат. К тому же молоко матери содержит пребиотические вещества, способствующие росту полезной микрофлоры кишечника, антитела к различным инфекциям, которым особенно подвержены недоношенные дети, ферменты, улучшающие усвоение молока. Энергетическая ценность «недоношенного» молока выше, чем «доношенного». Потому женщина должна предпринять все усилия для сохранения молока и налаживания в конце концов полноценного грудного вскармливания.

Хотя при всем желании кормить у многих женщин, у которых произошли преждевременные роды, наблюдается гипогалактия, то есть нехватка или отсутствие грудного молока. Поэтому с первых дней мама должна сцеживать молоко и стараться давать сосать грудь ребенку . Из-за своей слабости малыши часто тяжело сосут грудь. Если вы видите, что малыш устал, у него проступила синева вокруг рта, то прекратите кормление и докормите сцеженным молочком из бутылочки. Обычно ко 2 — 4-й неделе дети крепнут и уже способны переходить на чистое грудное вскармливание. Чтобы не потерять молоко, обязательно сцеживайтесь каждые 3 часа, в том числе и ночью, и после каждого кормления.

Для предупреждения аспирации первое кормление недоношенного ребенка проводят через 3-6 часов после родов стерильной водой . В дальнейшем ребенок начинает получать 5% раствор глюкозы и уже с 5-6 кормления (недоношенные дети I-II степени недоношенности) его переводят на грудное молоко и специальную молочную смесь. Малышей с глубокой степенью недоношенности на грудное молоко переводят только 18-36 часов. Детей кормят каждые 3 часа, при более частых кормлениях (каждые 2 часа) тщательно просчитывается объем получаемого питания, дабы не перегрузить незрелый желудочно-кишечный тракт младенца. При глубокой степени недоношенности (IV степень), больные дети получают непрерывное питание через зонд, как капельницу. Если малыш срыгивает или по другим причинам не может получать питание через рот, то питательные растворы вводятся ему внутривенно – парентеральное питание.

Если кроха не может получать по каким-либо причинам грудное молоко, то его вскармливают специальной смесью , которая не меняется до достижения им веса 4-5 кг. Эта смесь имеет сбалансированный для недоношенных детей состав белков, жиров и углеводов, содержит повышенное количество таурина для развития мозга, кальция и фосфора, необходимых для минерализации скелета и костей ребенка, витаминов и других микроэлементов, пребиотиков и пробиотиков для предупреждения развития дисбактериоза кишечника.

Расчет количества смеси или грудного молока осуществляют исходя из калорийной потребности маленького организма . В первый день ребенок получает 5 мл смеси (питательного раствора) в одно кормление, количество увеличивается до 15-20 мл к 3-му дню жизни. Далее рацион рассчитывается, исходя из суточной нормы для недоношенных детей 130-140 ккал на 1 кг веса (для доношенных детей эта цифра составляет 115 ккал). Калорийность грудного молока составляет 70 ккал на 100 мл, а смеси – 80 ккал на 100 мл.

Недоношенные дети особенно склонны к рахиту, анемии . Потому даже если малыш находится на грудном вскармливании, ему уже с первого месяца (со 2-3 недели) требуется дополнительный прием витамина Д в виде специальных капель. Также у этих малышей очень скудные запасы железа в организме, который обычно истощаются уже к 1-му месяцу. В грудном же молоке железа для детей недостаточно, несмотря на то, что оно очень хорошо из него усваивается, потому врач, оценив состояние младенца, может принять решение о дополнительном приеме железосодержащих препаратов.

Первый прикорм недоношенным детям обычно вводят раньше в 4-4,5 месяца . Для предупреждения развития анемии и рахита недоношенным малышам раньше, чем доношенным вводятся фруктовые и овощные соки, пюре, мясо, желток. Прикорм в виде каши также важен для недоношенного ребенка, так как помогает ему быстро набрать необходимый по возрасту вес. Контроль за эффективностью вскармливания недоношенного малыша и за состоянием его здоровья должен проводить только врач, он же будет в зависимости от ребенка изменять или дополнять схему питания.

Сейчас каждая мама в уходе за новорожденным использует подгузники. Одними из хороших, проверенных подгузников являются Libero. Малышу в них будет сухо и комфортно. Libero купить можно не выходя из дома, зайдя на сайт Мерси.ру.

492039
bookmark
в избранное
Для того, чтобы добавить в избранное, войдите или зарегистрируйтесь.

Для того, чтобы поддержать, войдите или зарегистрируйтесь.

Казакова Лилия 07.12.2011 в 18:33

Педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Недоношенных детей особенно важно кормить материнским молоком – оно содержит все необходимые вещества, обеспечивающие потребности ребенка. Кормление недоношенного ребенка имеет свои особенности — система пищеварения у таких детей еще недостаточно развита, а сосательный рефлекс может быть слабым — поэтому их надо кормить чаще, небольшими порциями. Возможно, придется прибегнуть к докорму и специальным методам кормления. Если же кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, врач порекомендует специальную молочную смесь для недоношенных детей.

Как правильно расположить ребенка у груди?

Как помочь малышу удержать сосок во рту?

Сколько должен съедать недоношенный ребенок за одно кормление?

Если малыш весит больше 2500 г, общее количество пищи за сутки определяется из расчета 150 мл молока или смеси на килограмм веса. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, получившееся количество делится на восемь кормлений (через каждые три часа). Ребенок, весивший при рождении менее 2500 г, в первые сутки должен получить 60 мл молока, затем общий объем увеличивается на 20 мл на каждый килограмм веса ежедневно до тех пор, пока суточная порция не составит 200 мл. Используются также следующие формулы: суточный объем кормления = (n+10) на каждые 100г массы тела при рождении (n-дни жизни); или разовый объем кормления = 3 x m x n, (m-масса при рождении в кг). Следует учитывать, что нужна поправка на индивидуальные потребности ребенка.

Сколько раз в день нужно кормить недоношенного ребенка?

Число кормлений малыша зависит от его веса и общего состояния, а также от вида вскармливания (грудное или искусственное). При искусственном вскармливании у недоношенных детей может быть до семи-восьми кормлений в сутки, с шестичасовым ночным перерывом. При глубокой недоношенности число кормлений может быть увеличено до десяти. Когда ребенок будет весить 3,5–4 кг, он может перейти на шестиразовое кормление. Матери необходимо помнить, что такому малышу бывает тяжело сосать, и во время кормления он может делать перерывы на несколько минут для отдыха. Если же мама кормит малыша грудью, то ей нужно сочетать кормление по режиму и ”по требованию”, избегая длительных перерывов между кормлениями.

Как выбрать молочную смесь для недоношенных?

Как прибавляет в весе недоношенный ребенок?

Нужно ли дополнительно допаивать недоношенного ребенка?

Если малыш находится полностью нагрудном вскармливании, допаивать его не требуется. Если же речь идет об искусственном или смешанном вскармливании, то ему можно давать чистую воду из ложки или пипетки. Многие современные адаптированные смеси могут не требовать дополнительного введения жидкости.

Нужны ли ребенку дополнительные витамины и микроэлементы?

Считается, что недоношенные нуждаются в дополнительных витаминах, особенно при искусственном вскармливании. В первые три дня жизни недоношенным детям назначаются витамин К и витамин С. Через две-три недели после рождения дополнительно вводится витамин D для профилактики рахита. Для профилактики анемии недоношенному ребенку также необходимо железо (его запас формируется именно в конце беременности, и, чем более недоношен ребенок, тем меньше у него запас железа).

Нужно ли кормящей маме недоношенного ребенка принимать витамины?

Какие особенности кормления грудью недоношенных детей?

Лучше приложить ребенка к груди еще в родильном зале, и сразу же сцедить ему в рот первые капли молозива. Однако при этом могут возникнуть трудности — недоношенные дети часто нуждаются в интенсивной терапии или реанимации сразу же после рождения. Но и в этом случае желательно как можно раньше постараться приложить ребенка к груди или дать молозиво через зонд для кормления. Как только малыш окрепнет и будет переведен из отделения интенсивной терапии в обычную палату, его можно начинать прикладывать к груди регулярно - это поможет скорейшему формированию сосательного рефлекса, который у недоношенных детей сформирован хуже, чем у родившихся в срок. Недоношенные дети ослаблены, у них может не хватать сил для сосательных движений. Слабых детей, родившихся с низким весом или гестационным возрастом не более 32 недель, в медицинских условиях кормят с помощью назогастрального зонда. Когда ребенок достаточно окреп, его можно чаще прикладывать к груди: так у него будет больше возможностей учиться правильно захватывать сосок. Можно кормить ребенка из бутылочки, а если сосательный рефлекс выражен слабо – из специальной мягкой ложки, чашки, шприца без иглы или поильника Хабермана, а также с помощью системы СНС (капилляра, идущего от бутылочки со сцеженным молоком или смесью, он вкладывается в рот ребенка вместе с соском).

Нужно ли кормить недоношенного ребенка “по требованию”?

Важно помнить, что кормить “по требованию” недоношенного ребенка обычно не получается: такие дети почти не выражают желания поесть, много спят. Маме новорожденного нужно совместить кормление по расписанию и реакцию на «требование», и следить, чтобы не было больших промежутков между кормлениями. Скорее всего, понадобится дополнительное сцеживание: ребенок может редко прикладываться к груди и слабо сосать, поэтому даже при частых прикладываниях не будет достаточно стимулироваться выработка молока. Регулярное сцеживание увеличит лактацию и позволит докармливать ребенка грудным молоком.