Своевременное излитие околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод: как определить, признаки. Как распознать подтекание околоплодных вод с высоким уровнем достоверности

В норме плодный пузырь должен разрываться в 1-ой фазе родов. При этом размягчаются плодные оболочки, вырабатывается большое количество ферментов, ответственных за своевременное отслоение плаценты. При различных патологических состояниях подобный механизм меняется, это и вызывает преждевременное излитие вод. Оно может произойти на любом сроке.

К преждевременному разрыву плодной оболочки при недоношенной беременности приводят воспалительные болезни половых органов женщины, интраамниотические инфекции. Было доказано, что есть связь между восходящей инфекцией у женщины и преждевременным излитием околоплодных вод. У каждой третьей пациентки с недоношенной беременностью оказываются положительными посевы из половых органов на баккультуры. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек является очень опасным, угрожающим жизни женщины и плода.

Причины преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности

Причиной преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности является клинически узкий таз, патологии положения плода. В этом случае родовая деятельность уже началась, однако шейка матки недостаточно раскрылась. В норме предлежащая часть плода должна плотно прилегать к костям таза женщины. В этом случае она образовывает так называемый «пояс соприкосновения», разделяя условно околоплодные воды на передние и задние.

Если женщина имеет узкий таз или у нее развиваются патологии предлежания, такой пояс не образуется. В результате большая часть околоплодных вод скапливается в нижней части пузыря, что приводит к разрыву его оболочек. В данном случае негативное влияние преждевременного излития околоплодных вод на здоровье женщины и плода минимальное.

Другие причины преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременный разрыв плодных оболочек может произойти и в результате шеечной недостаточности. Это состояние характерно для недоношенной беременности, однако может встречаться и на более поздних сроках. Его могут спровоцировать многократные биманульные исследования, вредные привычки матери, многоплодная беременность, аномалии развития матки, травмы.

Женщины, имеющие системные патологии соединительной ткани, дефицит массы тела, авитаминоз, анемию, длительно принимающие гормональные средства, подвержены риску развития преждевременного разрыва оболочек. К этой группе также относят пациенток с низким социальным статусом, злоупотребляющих наркотиками, алкоголем, никотином.

Состав и объем амниотической жидкости – одна из главных составляющих нормально протекающей беременности. Находясь в этой жидкости, плод защищен от действия многих негативных факторов: от шумов, от инфекций, от механических воздействий. Кроме защиты, околоплодные воды обеспечивают будущего ребенка питательными веществами и комфортными условиями. Поэтому на протяжении всей беременности так важен её постоянный баланс. Если происходят изменения в объеме жидкости (маловодие, многоводие), то страдает и мама, и ребенок, возникают различные осложнения.

В норме околоплодная жидкость должна вытекать только перед началом родов после разрыва околоплодного пузыря. Если медленное или обильное излитие жидкости происходит во время вынашивания и задолго до начала родов, то возможны различные осложнения для здоровья плода и женщины. Это та ситуация, в которой от желаний и действий женщины ничего не зависит. Необходимо обследование и дальнейшие рекомендации со стороны специалистов, как беременность будет протекать в дальнейшем.

Признаки подтекания околоплодных вод

Если плодный пузырь имеет небольшой разрыв или трещину в области дна матки или сбоку, жидкость будет подтекать медленно. Этот процесс может продолжаться длительное время и останется малозаметным, поскольку жидкость постоянно обновляется и восстанавливается. Женщине сложно заметить начало проблемы и легко перепутать с влагалищными выделениями или недержанием мочи. Но с течением времени она может обратить внимание на такие изменения в своем организме:

выделения стали жидкими и постоянными;

появились ноющие боли внизу живота;

изменились шевеления плода – стали медленные и нерегулярные.

Околоплодная жидкость не имеет цвета, и её запах не имеет ничего общего с запахом мочи. При недержании моча вытекает от небольших физических усилий: при кашле, смехе, натуживании. Околоплодные воды просачиваются самопроизвольно, без воздействий со стороны.

При обильном подтекании вод уже сложно спутать проблему с другими недомоганиями:

выделения светлой жидкости (может быть коричневатый, зеленоватый оттенок) сильно мочат белье, могут стекать по ногам;

живот уменьшился в размерах, стал более плотным;

шевеление плода почти прекратилось;

начались схватки.

В первом и во втором случае инструкция одна: срочно обращаться к врачу.

Тест на подтекание околоплодных вод

Большинство женщин предпочитают самостоятельно удостовериться в наличии проблемы и лишь затем обращаться с жалобой к врачу. Что может сделать женщина в домашних условиях при подозрении на подтекание вод? Во-первых, удостовериться, что выделяющаяся жидкость – не моча и не влагалищные выделения. Если регулярно используется светлое трикотажное белье и прокладки, то обнаружить посторонние непривычные выделения будет проще. Моча обладает специфическим запахом, который сложно принять за какой-то другой. Темное бельё поможет установить выделения из влагалища. На нем останется светлый остаток белей. Если белье влажное, без запаха и слизистых белесых остатков, скорее всего, — это околоплодные воды.

Другая рекомендация протестировать подтекание в домашних условиях: необходимо максимально освободить мочевой пузырь, подмыть половые органы и насухо вытереть. После этого использовать светлую чистую салфетку в качестве прокладки. Если по прошествии получаса на ней останется мокрое пятно, есть все основания подозревать подтекание околоплодных вод. Также после душа можно лечь на чистую простыню, повернуться на бок. В лежачем положении околоплодные воды просачиваются быстрее. Обнаружив влажное пятно, необходимо обратиться в стационар за помощью.

Более точные сведения могут дать специальные тесты, которые можно приобрести в аптеке. Тесты-прокладки пропитаны специальным реактивом, выявляющим высокий уровень pH . В норме выделения из влагалища у беременной женщины должны быть кислые. При подтекании вод уровень pH будет нейтральным или щелочным. Индикатор прокладки при наличии проблемы окрасится в сине-зеленый цвет.

Недостатком таких тестов являются ложноположительные результаты, если у женщины дисбактериоз влагалища, воспаление слизистой, или незадолго до диагностики имели место спринцевания или половой акт. Во всех подобных ситуациях меняется уровень pH .

Тесты на выявление протеина-1 и плацентарного микроглобулина будут более достоверны, поскольку основаны на выявлении компонентов, которые содержаться только в околоплодной жидкости.

Окончательно поставить диагноз сможет только врач. Он тоже проведет тестирование, осмотрит женщину с использованием зеркал, отправит на УЗИ. На основании всех полученных данных будет выбрана тактика дальнейшего ведения беременности.

Причины подтекания околоплодных вод

Потеря околоплодной жидкости происходит через трещины в околоплодном пузыре. Повреждение его оболочек может произойти по многим причинам:

воспаление слизистой влагалища, в основе которого лежит инфекция. Самые частые возбудители — микоплазмы, хламидии, трихомонады, стрептококки. Многие женщины надеются, что организм справится с заболеванием самостоятельно, и не обращаются за лечением. Бактерии продолжают развиваться, проникают в область околоплодного пузыря и растворяют его оболочку. В 30% случаев подтекания околоплодных вод виновником оказываются инфекции;

инфекции, которые попадают внутрь плодной оболочки через кровь или из половых путей, не повреждая пузырь. Продолжая развиваться уже внутри, возбудители нарушают целостность оболочки и провоцируют подтекание;

падения, травмы, удары в область живота. Любое механическое воздействие может спровоцировать появление разрыва оболочки;

Преждевременное излитие околоплодных вод - распространенная проблема, которая может быть опасной для матери и ребенка. Почему малышу так важно находиться в жидкой среде и в цельном околоплодном пузыре? Поговорим на эту тему.

На протяжении всей беременности плод плавает в амниотической жидкости, наполняющей плодный пузырь. Она выполняет большой набор функций. Околоплодная жидкость участвует в обмене веществ малыша, защищает его от внешних воздействий (механических, звуковых, световых) и различных инфекционных заболеваний. К тому же с ее помощью проходит тренировка работы пищеварительной и дыхательной систем ребенка. Амниотическая жидкость постоянно обновляется. Ее количество также может рассказать о состоянии плода внутри утробы.

Излитие околоплодной жидкости в норме происходит во время родового процесса. Когда шейка матки созревает, размягчаются плодные оболочки, и выделяются ферменты, способствующие отделению плаценты. Плодный пузырь теряет упругость и прочность и лопается. Амниотическая жидкость вытекает наружу. После того как отходят околоплодные воды , схватки обычно усиливаются.

Если плодный пузырь теряет целостность до момента созревания плода и его готовности к естественным родам, то говорят о преждевременном разрыве плодной оболочки. Степень угрозы для матери и ребенка оценивается в зависимости от срока беременности. Основные риски обусловлены преждевременными родами и инфицированием как плода, так и беременной.

Причины преждевременного излития околоплодных вод многочисленны. Самая распространенная – инфекции половых органов беременной. При этом происходит размягчение шейки матки раньше положенного срока, и выделяющиеся ферменты истончают плодный пузырь, приводят к отделению плаценты. При этом наиболее вероятно и инфицирование малыша.

К ПРПО (преждевременному разрыву плодных оболочек) могут привести и особенности строения таза, состояние шейки матки, положение плода. Слабая шейка создает условия для выпячивания пузыря и нарушения его целостности. Узкий таз и необычное положение плода создают угрожающее состояние, когда большая часть вод скапливается внизу пузыря и разрывает его. В норме, плод плотно примыкает к тазовому дну и создает пояс соприкосновения, не пропускающий основную массу вод ко дну пузыря.

Медицинское вмешательство, связанное с проколом пузыря для анализа жидкости, может спровоцировать дальнейшее нарушение целостности. Аномалии матки, такие как наличие перегородки, отслойка плаценты, многоводие, а также многоплодная беременность являются факторами риска. Спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности может физическая активность, при недоношенной тупая травма живота и вредные привычки матери, связанные с употреблением алкоголя и никотина, наркотических веществ. Негативно сказаться может и прием некоторых сильнодействующих лекарственных средств.

Обнаружить симптомы излития околоплодных вод довольно легко. При этом процессе выделяется довольно большое количество жидкости, чтобы можно было перепутать ее с чем-то иным. Воды в норме бесцветны и имеют чуть сладковатый запах. Сложнее определить наличие трещинок оболочки. Ведь тогда амниотическая жидкость вытекает по капельке и легко принимается за влагалищные выделения. Еще преждевременное излитие околоплодных вод признаки имеет в виде увеличения количества выделений в положении лежа.

При подозрении на подтекание амниотической жидкости назначаются анализы – мазок на рН, УЗИ. Могут предложить амниоцентез с подкрашиванием или некоторые другие методики. Хорошо зарекомендовал себя тест Амнишур. После установления факта нарушения целостности оболочки принимается решение о дальнейших действиях в зависимости от продолжительности беременности и наличия осложнений.

Врачи, в зависимости от сроков, на которых произошло преждевременное излитие околоплодных вод , предлагают различные способы снижения рисков осложнений. Если беременность доношенная, то обычно роды самостоятельно наступают в течение ближайших двух суток. При этом женщина помещается в стационар и находится под наблюдением. Проводится санация половых путей во избежание инфицирования, подготавливаются родовые пути. Решение дождаться естественных родов позволяет уменьшить риск родовых травм и других негативных последствий.

На сроках до 22 недель ПРПО обычно является показанием к прерыванию беременности из-за слишком высоких рисков осложнений инфицирования плода и матери. Если беременность перевалила за указанный срок, то принимаются во внимание многие факторы. Чем больше успел развиться малыш, тем лучше прогноз. Основным показателем возможности рождения жизнеспособного ребенка является созревание его легких. Для этого женщину помещают в практически стерильные условия. Обеспечивают постельный режим и профилактику антибиотиками. Делается все для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша.

22.01.2020 17:59:00 7 простых способов стимулировать метаболизм Если вы будете стимулировать метаболизм, ваше тело непременно преобразуется: расход калорий увеличится, вес начнет уходить быстрее, а здоровье улучшится. Мы расскажем вам, как ускорить метаболизм до максимальной производительности.
22.01.2020 09:08:00 4 действенных способа уменьшить жир на животе Вряд ли кому-то нравится жир на животе, но избавиться от него непросто. Чтобы окончательно побороть жир в средней части тела, вам следует применять следующие 4 способа.
21.01.2020 18:18:00 Диета «2 килограмма»: худейте быстро и без голода Если вы еще не смогли достичь веса мечты, не отчаивайтесь! Мы представляем вам диету, которая помогает сбросить лишние килограммы без голода.

18.08.2017 / Рубрика: / Mari Комментариев нет

Вода важна для всего живого на Земле. Амниотическая жидкость также жизненно необходима для малыша в утробе матери. Чем сложнее и совершенней процесс, тем тяжелее последствия отклонений от нормы. Оказывается, количество беременностей, которые сопровождались подобными осложнениями, растет с каждым годом. Для мамочек остаются открытыми вопросы:

как увидеть или с помощью чего определить подтекание околоплодных вод?
как правильно себя вести?
можно ли предупредить осложнение и сохранить малыша?

Как не пропустить симптомы

Под ПОПВ подразумевают вытекание амниотической жидкости в результате повреждения плодной оболочки. В стандартной ситуации излияние околоплодных вод происходит перед родами. До этого момента жидкость обеспечивает:

обмен веществ между плодом и материнским организмом;
стерильность среды для роста и развития плода;
защиту от ударов, шума, сдавливания маточными мышцами;
амортизацию резких движений, когда мама двигается.

Для нормальной беременности объем амниотических вод должен составлять 1,5-2 л. За уровнем жидкости следят с помощью УЗИ. Беременные часто сталкиваются с понятием маловодье — недостаток амниотических вод. Ее причиной может быть как физиологические особенности маминого организма, так и микротрещины в оболочке вокруг ребенка. В запущенном виде подтекания провоцируют преждевременные роды, а на ранних сроках — выкидыши. Для ребенка осложнения такого рода чревато кислородным голоданием. Без жидкости малыш может обходиться от 12 часов до суток.

Важно! Подтекание амниотических вод может произойти на любом сроке беременности.

Существует классификация разрывов по сроку и месту положения повреждения.

По месту положения:

шейный разрыв — оболочка повреждается в области шейки матки, в результате чего теряется значительное количество жидкости;
высокий боковой или верхний надрыв пузыря — жидкость выходит малыми порциями, по каплям.

Обильные выделения и недержание мочи — обычное явление на поздних сроках. Что значительно затрудняют диагностику патологии.

Исключительная внимательность дает возможность распознать подтекание околоплодных вод. Первые звоночки:

изменился характер выделений: частые, обильные, водянистые с меньшим количеством слизи;
резкие движения, кашель, даже икота и смех, сопровождаются выделениями;
из-за потери некоторого объема воды животик уменьшается в размере и может немного опуститься;
после опорожнения мочевого пузыря, жидкость из влагалища по-прежнему продолжает выделяться.

Не стоит игнорировать даже незначительные признаки. Чем раньше будут приняты меры, тем легче мама и ребенок перенесут последствия ПОПВ.

Распространенные причины

Вытекание амниотической жидкости на первых этапах проходит незаметно для беременной, поскольку дозы совсем маленькие. Несколько капель легко перепутать с привычными выделениями при беременности. Причины подтекания кроются как в отклонениях при вынашивании ребеночка, так и в особенностях строения материнского организма, состояние здоровья на этапе планирования.

К основным провоцирующим факторам специалисты относят:

бактериальные инфекции и воспалительные процессы;
«женские» воспаления;
неправильное положение ребеночка;
узкий таз будущей мамы;
неправильное строение матки;
недостаточность шейки матки;
отслоение плаценты;
амницентез, биопсия хориона;
беременность двумя и более детьми;
надрывы в результате падения.

Важно! Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, курение автоматически причисляют беременную женщину к группе риска.

Как инфекции повреждают околоплодный пузырь

Инфекции самые коварные явления, поскольку могут наносить вред организму мамы и ребенка незаметно. Гормональная перестройка, большая нагрузка на организм, общая ослабленность создают благоприятный климат для вредоносных бактерий которые присутствуют в организме женщины в малых количествах и ранее не представляли опасности. К тяжелым последствиям может привести даже дисбактериоз влагалища.

Хронические болезни и забытые «женские» проблемы напоминают о себе с новой силой.

Если верить статистике, у 10% женщин, у которых роды завершились преждевременным излиянием амниотической жидкости диагностированы различные воспаления органов дыхания или ЖКТ. Воспаления половых органов приводят к аналогичным осложнениям в 25% случаев. Опасность такой ситуации и в том, что через отверстия в оболочке бактерии проникают внутрь, минуя все защитные механизмы.

Важно! Даже незначительное подозрение должно служить руководством к действию. Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях, а также лабораторным методом.

Когда следует быть внимательнее

Эрозия или другие заболевания шейки матки, аборты и операции в данной области приводят к повреждению околоплодного пузыря в 50% случаев. Также опасны и аномалии в строении шейки матки. Недостаточность шейки, когда стенки не смыкаются, приводи к выпячиванию пузыря. Небольших физических нагрузок достаточно для повреждения пузыря.

Неправильное расположение плода создает дополнительную нагрузку на оболочки. На поздних сроках беременности, когда живот опускается и ребенок вставляется в родовые пути, формируется пояс соприкосновения вокруг головы малыша. Таким образом амниотическая жидкость делиться на передние и задние воды. Такой механизм позволяет распределить нагрузку на стенки оболочки. Когда плод располагается поперек или головой вверх, то вся жидкость устремляется вниз, давит на нижнюю стенку с двойной силой и риск повреждения оболочки возрастает.

Функционально узкий таз будущей мамы по тем же причинам может привести к разрыву пузыря. Головка не может вставиться в родовые пути, поскольку больше по диаметру и весь объем жидкости оказывается в нижней части пузыря.

Перинатальная диагностика направлена на выявление пороков развития, хромосомные расстройства, наследственные болезни и в редких случаях может вызывать вытекание жидкости из околоплодного пузыря. Биопсия ворсин хориона проводится на сроке 11-13 недель путем срезания фрагмента плаценты. Амниоцентез — исследование амниотической жидкости.

Забор материала для анализа проводится с помощью пункции. Длинная игла вводится в матку путем прокалывания живота в безопасном для плода месте. Оптимальный период — второй триместр. При необходимости амниоцентез проводят и в третьем триместре. После подобных анализов назначается курс противовоспалительной терапии и тщательно ведется наблюдение за состоянием будущей мамы.

Важно! Наличие вышеуказанных особенностей в течение беременности не должно ввергать будущих мам в панику. Информация выше лишь подчеркивает важность внимательного отношения к своему состоянию.

Диагностика

Определение подтекания может проводиться как в лабораторных условиях, так и самостоятельно.

При наличии показаний у беременной берутся мазки и исследуются на наличие белков околоплодных вод.

Существует еще один способ, который не отличается высокой точностью, но довольно часто используется. Так называемый, симптом папоротника. Мазок наносится на предметное стекло, после высыхания результат оценивается визуально. Слизь при высыхании кристаллизуется. Если мазок содержит амниотические воды, то образуется рисунок напоминающий листья папоротника. Схожий эффект может иметь и примесь мочи или спермы в мазке.

Амниотест отличается абсолютной точностью, высокой ценой, болезненностью процедуры и риском спровоцировать дополнительные проблемы: инфекция, кровотечение. С помощью длинной иглы в околоплодную жидкость вводится специальное красящее вещество. Краситель не опасен для малыша, так как околоплодные воды обновляются полностью через каждые 2-3 часа, а значит, красящее вещество выводится из материнского организма. Через 30 минут после процедуры пациентке во влагалище помещается тампон. Окрашивание тампона говорит о наличии отверстий в оболочке. На 300 подобных манипуляций приходиться 1 случай тяжелых осложнений.

Если показатели согласно УЗИ ниже нормы, врачи должны подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод дополнительными исследованиями, поскольку сами повреждения оболочки на мониторе не видны.

Весьма сомнительный метод диагностики, который также практикуется — осмотр гинеколога. Будущую маму просят покашлять. В это время врач внимательно наблюдает не появилась ли жидкость.

Диагностика, проверенная временем

Лабораторные анализы и осмотры неудобный, часто долгий и изнурительный, способ выявить подтекание околоплодных вод. Как определить повреждение оболочки самостоятельно, знали еще задолго до появления современных тестов.

Для домашнего теста достаточно чистой Х/Б ткани, можно использовать белую простыню. Женщина должна тщательно подмыться и вытереться насухо. Нужно лечь на простыню без нижнего белья. Следует максимально расслабиться. Через 20 минут нужно оценить результат. Если ткань мокрая, значит есть повод для более точных анализов.

Согласно другому способу, белую ткань складывают несколько раз и «носят» в течении 1,5-2 часа подобно прокладке. Нужно прилечь несколько раз поменять положение тела: лежать по 10 минут на правом боку, потом на левом и на спине. Аккуратно встать и присесть, слегка наклонится в обе стороны. Движения выполняются осторожно без особого энтузиазма. После подкладная ткань осматривается. Подтекание околоплодных вод выглядит как мокрое пятно, когда жидкость полностью впитывается в ткань. При высыхании края пятна будут неровные с коричневатым оттенком. Если выделений мало и они не впитываются, а остаются на поверхности в виде слизи — все хорошо.

Современные тесты: тест-прокладка

Тест-прокладка простой и популярный способ проверить наличие амниотических вод в выделениях. Сравнительно доступен по цене.

Работает он, благодаря тому, что кислотно-щелочной баланс в организме человека разный. А pH влагалища имеет кислую среду и составляет 3,8-4,5. Кислотность угнетает развитие «недружелюбных» бактерий и помогает сохранить женское здоровье.

Амниотические воды среда обитания нового организма, насыщенная питательными веществами и биологически активными компонентами. Цвет околоплодных вод на начальных этапах беременности желтоватый, затем становится более прозрачной, схожей с обычной водой. К концу беременности мутнеет. Зеленоватый или коричневый цвет говорит об инфекциях. pH амниотических вод 6,98-7,23.

Таким образом, если подтекание имеет место, кислотность влагалища будет снижаться, а показатель pH соответственно повысится. Прокладка оснащена индикатором, который окрашивается в бирюзовый цвет при контакте с нейтральной средой — pH 5,5 и выше.

Важно! Во время проведения теста важно, чтобы на прокладку не попала влага. Руки и промежность должны быть абсолютно сухими.

Тест-прокладку можно носить в течение 12 часов или до тех пор пока женщина не почувствует влагу. Затем прокладка снимается с белья, извлекается тест полоска и помещается в специальный футляр (входит в комплект). Если спустя 30 минут полоска не поменяла цвет — все нормально.

Недостаток в том, что кислотность влагалища может снизиться и по другие причинам. Самой распространенной является молочница или другие инфекции. Что также при беременности требует быстрого и адекватного лечения. В любом благодаря тесту женщина может своевременно выявить ту или иную проблему.

Тест на белки амниотических вод

Наука не стоит на месте. Разработаны и более точные тесты. Маркером в данном случае выступает плацентарный α1микроглобулин. Белок содержится в больших количествах в амниотической жидкости и отсутствует во влагалище, моче и крови. Таким образом тест безошибочно определяет подтекание воды.

Кроме высокой точности, присутствует и ряд других плюсов:

не требует специальных навыков или инструментов;
проводится в домашней обстановке;
быстрый результат;
упаковка содержит все необходимое.

Порядок действий прост. Перед началом теста необходимо достать из упаковки емкость со специальным раствором и встряхнуть, чтобы содержимое опустилось на дно.

В набор входит стерильный тампон. С его помощью нужно взять пробу выделений из влагалища. Тампон вводится внутрь на 5-7см не более. Рекомендуется продержать тампон во влагалище около 1 минуты.

Важно! Тампон не должен соприкасаться с другими жидкостями или веществами, кроме влагалищных выделений. Руки должны быть сухими.

Полученный образец опускается в пробирку с раствором на одну минуту. В течении всего времени необходимо помешивать раствор тампоном.

Тампон извлекается из пробирки. В коробке также находится герметично упакованная тест-полоска, которая напоминает экспресс-тест на беременность. Дальнейшие действия такие же: опустить полоску в пробирку с реагентом указанным стрелками концом до обозначенного линией уровня.

Результат не заставит себя долго ждать. Уже через 30 секунд при повреждении околоплодного пузыря появятся две полоски. Одна полосочка — все хорошо. Чтобы в этом убедиться окончательно следует подождать 10 минут. Незначительное количество амниотических вод проявятся позже, и одна линия может быть бледнее. Точность теста при двух полосках составляет 100%. Погрешность отрицательного результата 1%. Другими словами, в исключительных случаях тест может не выявить белок:

если излияние воды произошло за 12 часов до проведения теста;
амниотические воды попадают во влагалище в очень незначительных дозах.

Цена теста на подтекание околоплодных вод единственный недостаток. Но если речь идет о благополучии мамы и малыша, финансовая часть отходит на второй план.

Что делать дальше?

ПОПВ не поддается лечению. Нарушение целостности оболочек вокруг ребенка до 22 недели беременности зачастую ведет к замиранию плода или выкидышу. В таких случаях врачи рекомендуют прерывание беременности.

При подтеканиях на сроке 36 и более недель беременность не сохраняют. Зачастую в течение 12 часов запускается процесс родов. В зависимости от случая назначается стимуляция родов или проводиться кесарево сечение.

На сроке от 22 до 36 недели врачи занимают «выжидательную» позицию. Женщина неотлагательно помещается в стационар под круглосуточный присмотр. С помощью УЗИ оценивается количество оставшихся вод, сердцебиение и общее состояние малыша.

Беременность сохраняют как можно дольше, чтобы дать малышу больше времени. Назначается специальная медикаментозная терапия. Вводятся препараты, которые ускоряют развитие и созревание легких и других систем. В таких ситуациях роды могут начаться в любой момент. Если состояние ребенка или мамы ухудшается, беременность больше не сохраняют. После кроху помещают в специальный бокс — кювез. Далее предстоит лечение. В кювезе ребенок пробудет до тех пор, пока не наберет необходимый вес и окрепнет.

5 / 5 ( 1 vote )

Одной из распространенных патологий беременности является подтекание околоплодных вод. Симптомы в третьем триместре у этого состояния могут быть настолько слабовыраженными, что определить его сразу не всегда удается, однако нарушение целостности плодного пузыря может быть крайне опасным для ребенка.

Описание и симптомы

Околоплодные воды на медицинском языке именуются амниотической жидкостью и заполняют плодный пузырь в котором развивается ребенок. Она выполняет ряд важных функций:

Защита малыша от проникновения патогенных микроорганизмов извне.
Регуляция давления маточных стенок на плод.
Обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами.

Количество околоплодных вод на протяжении беременности постоянно увеличивается, чтобы удовлетворять все потребности растущего ребенка. Плодный пузырь абсолютно герметичен и сохраняет амниотическую жидкость в течение всей беременности. Однако, при любом нарушении целостности стенок плодного пузыря начинается подтекание околоплодных вод, несущее огромную опасность для ребенка и риск преждевременных родов.

Определить подтекание самостоятельно довольно сложно, ведь часто, в результате микротрещин стенок плодного пузыря, амниотическая жидкость сочится по каплям и опасное состояние остается незамеченным.

Стоит знать! Частое подтекание вод в третьем триместре путают с обычными влагалищными выделениями, секреция которых возрастает к концу беременности, либо с недержанием мочи, вызванным давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Подтекание амниотической жидкости может сопровождаться следующими симптомами:

резкое увеличение влагалищных выделений при активном движении и любом изменении положения тела;
непрерывный поток жидковатых выделений из влагалища (воды начинают струиться только при сильных повреждениях стенок пузыря);
невозможность сдерживать выделения напряжением мышц;
визуальное уменьшение живота;
стремительное наполнение ежедневных прокладок (если они используются беременной женщиной);
появление у выделений необычного запаха;
мокрое пятно на простынях после сна;
изменения в состоянии дна матки, определяющиеся при осмотре беременной женщины гинекологом.

Любой из таких симптомов является поводом срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и предотвращения опасных осложнений.

Чаще всего подтекание околоплодных вод проявляется на последнем триместре беременности, однако возможно и более раннее развитие патологии, при котором беременность сохранить не удается.

Важно! Массовое излитие околоплодных вод свидетельствует о начале родового процесса, независимо от срока беременности.

Если околоплодные воды зеленые или мутные, это может указывать на их инфицирование, которое может угрожать ребенку, при таком симптоме показано экстренное родоразрешение, часто путем кесарева сечения.

Причины

Гинекологи выделяют целый ряд причин, по которым может нарушится целостность плодного пузыря и вытекать амниотическая жидкость. Самыми распространенными среди них являются.

Многоплодная беременность (наличие в матке двух и более детей).
Инфекции внутренних половых органов. Все без исключения патогенные микроорганизмы негативно влияют на состояние шейки матки и способствуют ее досрочному созреванию и следующему за ним расслоению плаценты. На фоне таких состояний размягчается плодный пузырь, а в родах возможны осложнения в виде открытия внутреннего кровотечения и острой гипоксии плода.
Вредные привычки, от которых будущая мать не отказалась во время беременности (употребление наркотических веществ, спиртных напитков, никотина).
Шеечная недостаточность. Патология встречается у 25% беременных женщин в последнем триместре, и часто приводит к разрыву оболочки плодного пузыря на фоне его выпячивания.
Хронические заболевания (дистрофические патологии, малокровие, болезни соединительной ткани).
Любые новообразования в матке и шейке матки (доброкачественного и злокачественного происхождения).
Инфекционные заболевания кольпит и эндоцервит.
Диагностические манипуляции во время беременности: биопсия хориона, амниоцентез (взятие проб околоплодной жидкости).
Патологии развития тела матки (укороченная матка, наличие маточной перегородки, истмико-цервикальная недостаточность).
Тазовое предлежание плода.
Воздействие внешних факторов (травма, удар, сильный толчок или сдавливание живота беременной).

Независимо от причин отторжения амниотической жидкости при любых признаках патологии требуется детальный осмотр врача, на основании результатов которого будет принято решение о дальнейшем лечении и возможности сохранения беременности.

Диагностика

При подозрении на подтекание околоплодных вод и наличии соответствующих симптомов первичную диагностику можно провести в домашних условиях одним из двух простых способов:

При помощи пеленки. Для теста следует максимально опорожнить мочевой пузырь, тщательно подмыться и вытереться насухо. После этого занять горизонтальное положение, расположив таз на чистой пеленке и пролежать без движений 15-20 минут. Если по истечении необходимого времени на ткани появится влажное пятно, следует вызывать скорую помощь и направляться в роддом. Информативность такого метода нельзя назвать полностью достоверной, так как высока вероятность появления на пеленке обычных влагалищных выделений.
При помощи экспресс-теста. В аптеках продаются специальные тесты для определения подтекания амниотической жидкости. Тест в большинстве случаев выполнен в форме обычной каждодневной прокладки с полоской реагента по центру. При попадании на реагент околоплодных вод полоска изменяет свой цвет, сигнализируя о щелочном составе выделений. Результат такого теста также может быть ложным при наличии во влагалище спермы или мочи, а также при развитии инфекционных заболеваний. Существуют и более современные тесты, реагирующие на наличие особых иммуноглобулинов, которые присутствуют только в амниотической жидкости. Достоверность таких тестов приближается к 100%, а самым популярным среди них является «Фраутест».

В условиях лечебного учреждения диагностика подтекания околоплодных вод проводится одним из следующих способов:

Влагалищный мазок. Цитологический анализ мазка, взятого из заднего свода влагалища позволяет определить наличие в обычных выделениях компонентов околоплодных вод. При лабораторном исследовании взятая проба будет кристаллизироваться и формировать характерный для этой патологии рисунок. Такие мазки берут у беременных только в условиях стационара (не в женской консультации) и при положительном результате принимают соответствующие меры.
При обильном подтекании для диагностики достаточно влагалищного осмотра и кашлевой пробы (при кашле усиливается физическое напряжение и соответственно выделение околоплодной жидкости).
В случая когда все методы диагностики оказались малоинформативными применяется амниоцентез. В полость плодного пузыря вводится специальный окрашивающий состав, а во влагалище размещается стерильный тампон, если тампон окрашивается, можно со 100% вероятностью определить подтекание.

Важно! Амниоцентез проводится только при наличии угрозы здоровью матери и ее будущего ребенка, так как метод является инвазивным и для его реализации требуется преднамеренное повреждение околоплодного пузыря.

У врачей существует специальная таблица количества околоплодных вод в соответствии со сроком беременности по неделям. При УЗИ диагностике врач определяет текущее количество жидкости в плодном пузыре и сравнивает его с индексом амниотической жидкости в таблице. К концу беременности количество вод достигает 1,5 литров. Несоответствие объема жидкости установленным нормам является основанием для постановки диагноза маловодие, или многоводие, однако подтвердить подтекание исключительно УЗИ диагностикой невозможно.

Опасность

При подтекании околоплодных вод на начальных сроках беременности (первый и второй триместры) вероятность вынашивания беременности минимальна, так как происходит ее замирание либо самопроизвольный выкидыш, в некоторых случаях приходится делать аборт. При своевременном обращении к врачу существует вероятность сохранения беременности в условиях стационара, однако далеко не во всех случаях.

При обнаружении симптомов подтекания и подтверждении их диагностическими методами врачам приходится стимулировать родовую деятельность независимо от срока беременности. В таком случае высок риск развития респираторного дистресс синдрома. Легкие ребенка могут быть не развиты для самостоятельного дыхания, и тогда после появления на свет их ткани склеиваются. Детей, рожденных раньше строка реанимируют и проводят искусственную вентиляцию легких, но при этом высока вероятность гипоксии и других нарушений развития у ребенка в будущем.

При разрыве плодного пузыря и интенсивном подтекании амниотической жидкости возрастает вероятность инфицирования плода. Заражение может произойти спустя 6-40 часов после разрыва плодной оболочки и часто инфекции для малыша настолько серьезные, что он погибает.

Стоит знать! Внутриутробная смертность при патологическом подтекании амниотической жидкости в четыре раза выше, чем при любых других патологиях.

При нарушении целостности околоплодной оболочки родовая деятельность может начаться в любой момент, независимо от срока беременности. При развитии патологии до 24-й недели вероятность выживания ребенка минимальна. Если подтекание развивается в третьем триместре у плода есть все шансы выжить, в зависимости от уровня развития к моменту рождения его головного мозга.

Лечение

При достоверном диагностировании подтекания околоплодной жидкости методы лечения будут зависеть от срока беременности:

Если диагноз установлен ранее 37-й недели, женщину направляют в стерильный родблок, где пытаются сохранять беременность как можно дольше, постоянно контролируя состояние ребенка и назначая женщине препараты, препятствующие инфицированию околоплодных вод, снижающие маточный тонус и стимулирующие созревание легких у ребенка.
При подтвержденном инфицирования амниотической жидкости показано экстренное родоразрешение. Аналогичная мера применяется при любых нарушениях состояния плода и отслойке плаценты.
Если срок беременности более 37 недель женщину оставляют в стационаре и постоянно наблюдают за состоянием плода. При любых нарушения в срочном порядке стимулируется родовая деятельность.

Важно! Даже минимальное подтекание амниотической жидкости представляет опасность для здоровья матери и ребенка поэтому требует немедленного обращения в лечебное учреждение и стационарного лечения.

Методы терапии при подтекании околоплодных вод подбираются индивидуально, однако всегда предполагают постоянный постельный режим и врачебный контроль. Установка пессария и ушивание матки при патологии противопоказаны ввиду высокой вероятности инфицирования амниотической жидкости.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии подтекания амниотической жидкости и осложнений такого состояния можно следующими методами:

Своевременно и регулярно проходить осмотры у гинеколога.
Сообщать врачу о любых новых симптомах, дискомфорте, неприятных ощущениях, непривычных выделениях.
Использовать экспресс-тесты для определения в выделениях околоплодных вод при любых подозрениях на развитие патологии.
Соблюдать правила гигиены.
Сдавать все необходимые анализы, проходить назначенные виды диагностики.
Начиная с 25 недели беременности проводить антисептическую обработку слизистых оболочек и половых путей для профилактики и ликвидации инфекции.

При наличии предрасполагающих факторов предотвратить подтекание амниотической жидкости затруднительно, однако вовремя обнаружить ее признаки и предпринять соответствующие меры для сохранения беременности и жизни ребенка вполне реально.