Причины раннего созревания плаценты при беременности. Преждевременное созревание плаценты

Плацента это эмбриональный орган, основными функциями которого являются защита от инфекций, выработка необходимых гормонов, доставка к плоду кислорода и питательных веществ. Любые нарушения связанные с плацентой будут негативно сказываться на состоянии будущей матери и ребенка, в большей или меньшей степени. Сформировавшаяся плацента представляет собой орган дискообразной формы, диаметр которой составляет примерно 200 мм, а вес около 0,5-0,6 кг. При этом толщина стенок плаценты в это время достигает примерно 30-40 мм. Как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвержена старению и это является нормальным процессом, однако в некоторых случаях может произойти преждевременное ее старение.

Причины и последствия преждевременного старения плаценты

Раннее старение детского места может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма будущей матери, а также по причине патологического влияния на ее плаценту. К этим патологиям относятся:

Результатом вышеуказанных патологий может стать развитие у будущей матери фетоплацентарной недостаточности, которая впоследствии негативно скажется на кровоснабжении ребенка. Незначительное нарушение, как правило, компенсируется за счет особенностей организма беременной женщины, однако при более серьезной патологии кровообращения происходит недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами. При таких обстоятельствах плод начинает недобирать в весе, происходит нарушение развития всех его органов, последствием чего может стать тяжелые роды, недоразвитость плода, и более серьезные последствия. Не пугайтесь, ведь это происходит только в том случае, если данный диагноз оставить без внимания и не проводить лечение.

Признаки и диагностика

Раннее старение эмбрионального органа всегда проходит бессимптомно для роженицы, а единственное, что может указывать на наличие этой болезни, это резкий упадок внутриутробной активности плода или, наоборот, ребенок будет вести себя чересчур активно. Как правило, данную патологию обнаружат на плановом УЗИ. При ультразвуковом исследовании может наблюдаться уменьшение площади и объема плаценты, что показывает несоответствие ее срокам развития. Для подтверждения диагноза обычно назначают дополнительные исследования, такие как ультразвуковая доплерография (позволяет получить информацию о ). Дополнительно может быть проведена дополнительная кардиотокография, биохимическое и общее исследование крови.


Лечение

Лечение плацентарного старения осуществляется исключительно в условиях стационара под пристальным присмотром медицинских работников. Помимо комплексных мероприятий по нормализации кровотока и поддержания жизнедеятельности плода назначают лечение, направленное на устранение причины преждевременного старения плаценты. Так при обнаружении бактериальных, протозойных или вирусных инфекций назначаются различные медикаментозные препараты или инъекции для борьбы с ними. Чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка назначают несколько разновидностей капельниц, а для нормализации кровотока применяют витаминотерапию и прописывают прием эссенциальных фосфолипидов, зуфилина, аспирина, актовегина, курантила и т.п.

Как правило лечение преждевременного старения детского места ограничивается только лекарственными методами, однако в редких, более тяжелых случаях может быть проведено преждевременное родоразрешение. Но при этом врачи будут на 100% уверены, что развитие плода вне утробы матери принесет больше пользы, чем наличие возможных негативных последствий от .

Недавние исследования показали, что если преждевременное старение (3 стадия) было выявлено на сроке больше 32 недель, то вероятность благоприятного исхода такая же, как и при здоровой беременности. Естественно, при этом необходима консультация врачей и регулярное УЗИ.

Это орган, который образуется в полости матки для осуществления связи между телом матери и будущего ребенка. Сложные биологические процессы, происходящие в этом эмбриональном органе, обеспечивают полноценное развитие плода и его рост.

На протяжении всей беременности плацента проходит несколько этапов развития. Ее формирование заканчивается к концу первого триместра, а затем детское место продолжает расти вместе с ребенком.

Со 2 по 30 неделю плацента находится на нулевой стадии развития, в этот период она активно развивается и хорошо справляется со своими основными функциями. Чаще всего первая стадия зрелости наблюдается у беременных женщин на 32 неделе, она указывает на некоторые отклонения в работе плаценты, что является нормальным явлением на этом сроке. На 34-36 неделю приходится вторая стадия старения плаценты, а с 37 - третья. Последний этап старения указывает на то, что ресурс органа уже исчерпан и приближается день родов.

У некоторых женщин при ультразвуковом исследовании выявляются признаки преждевременного старения плаценты. Обычно этот диагноз ставится в том случае, если вторая степень зафиксирована ранее 32 недели срока, а третья - до 36.

Симптомы и причины раннего старения плаценты

Преждевременное созревание плаценты зачастую протекает бессимптомно для женщины. Это патологическое состояние определяют во время ультразвукового обследования. Заподозрить раннее старение плаценты можно при помощи оптического кардиомонитора, который фиксирует изменения сердечного ритма плода. Действие этого аппарата напоминает принцип доплерометрии.

Ранее старение детского места вызывает у плода состояние и недостатка питательных веществ. По причине дефицита кислорода для процесса дыхания, сердце будущего ребенка начинает сокращаться в ускоренном режиме, чтобы обеспечить ткани необходимым его количеством с помощью ускорения кровотока. Под действием этих процессов ребенок начинает активно двигаться или, наоборот, затихает, такие симптомы должны насторожить женщину.

На первых месяцах беременности раннее старение плаценты может приводить к выкидышу или развитию отклонений у будущего ребенка. В середине беременности такое состояние чревато задержкой умственного и физического развития плода, рождением ребенка с гипотрофией или сниженной массой тела. Вследствие кислородного голодания возможно отмирание клеток головного мозга. Кроме того, преждевременное плацентарное старение повышает угрозу ранней отслойки плаценты и излития околоплодных вод.

Обычно женщина не догадывается о наличии этой серьезной патологии, поэтому регулярные посещения женской консультации имеют исключительно важное значение для профилактики патологий плаценты.

Врачи выделяют несколько причин, которые провоцируют преждевременное старение плаценты:

Все эти факторы заставляют плаценту трудиться на износ, поэтому она стареет раньше положенного срока. Если диагноз преждевременного старения плаценты ставится с 20 по 36 неделю беременности, то необходимо предпринимать все возможные меры для приостановки этого процесса.

Консультация врача-гинеколога по случаям отклонений

Обычно отклонения в развитии плаценты обнаруживаются во время УЗИ на регламентированных сроках беременности. Результаты ультразвукового исследования указывает на уменьшение объема плаценты, ее площади и несоответствие термину беременности. Для подтверждения или опровержения диагноза врач дополнительно рекомендует доплерографию, которая помогает получить данные об изменениях маточно-плацентарного кровотока. Дополнить обследование способна кардиотокография плода (КТГ) и анализ крови беременной на биохимические и общие показатели.

Плацентарное старение лечат исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей. Оно включает комплексные меры по нормализации кровотока в этом органе, а также мероприятия для поддержания нормальной жизнедеятельности плода. При выявлении причины преждевременного созревания плаценты, этиологический фактор пытаются устранить. Так, при инфекционных заболеваниях назначается курс лечения препаратами в зависимости от вида возбудителя. Для предотвращения гипоксии плода проводят курс терапии несколькими видами капельниц, назначаются витамины, эссенциальные фосфолипиды, и другие препараты.

Как правило, лечение ограничивается медикаментозными средствами, но в тяжелых случаях при определенных угрозах возможно преждевременное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Это крайняя мера, к которой прибегают редко, при этом врачи должны быть уверены в том, что внутриутробное развитие плода гораздо опасней для ребенка, нежели преждевременные роды.

При любых подозрениях на гипоксию плода необходимо обращаться за консультацией к своему гинекологу . Это поможет вовремя выявить негативные факторы и возможные проблемы с плацентой. Каждая женщина, находящаяся в положении, не должна недооценивать важность регулярного посещения врача женской консультации, ведь такое опасное состояние, как раннее созревание плаценты, требует адекватной и своевременной медицинской помощи.

Плацента ― это загадочный и жизненно важный орган, который формируется и существует только в период вынашивания плода. Что такое плацента мало интересует женщину до наступления беременности. Но, когда в ней зарождается жизнь, она часто соприкасается с таким термином. И бывают моменты, когда с этим органом возникают некоторые сложности. Чтобы не впадать в панику, лучше заранее разобраться с таким понятием как «старение плаценты».

Плацента формируется и растет вместе с малышом. На определенном этапе она дозревает и начинает стареть. Продолжительность ее существования составляет 9 месяцев. А после родов она навсегда покидает женский организм вместе с новорожденным малышом. Плацента, по своим характеристикам подобна аппарату искусственного дыхания, почки, сердца, а также искусственной печени. Только выполняет эти функции плацента одновременно. По сути, плацента является органом, который обеспечивает совместное проживание матери и ребенка. Клетки плаценты удивительным образом распознают среди миллионов молекул женского организма именно те, которые необходимы для питания эмбриона и доставляют их ему.

Плацента выполняет очень важную миссию в период беременности:

  1. Защищает плод от инфекций, вирусов и вредных элементов, создавая прочный барьер от внешних факторов.
  2. Помогает малышу дышать, поставляет кислород, а также выводит углекислый газ.
  3. Питает плод всеми необходимыми веществами, чем обеспечивает его нормальное развитие.
  4. Выводит продукты жизнедеятельности растущего организма.
  5. Вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности.

Чтобы этот механизм работал налажено, зрелость плаценты должна соответствовать определенному периоду беременности. Преждевременное старение плаценты будет вызывать сбои в системе питания ребенка.

Осторожно! Если преждевременное старение плаценты произошло до 24 недели беременности, происходит замирание плода или преждевременные роды.

Степени зрелости плаценты

В норме старение плаценты при беременности начинается с 32 недели. К концу 40 недели зрелость плаценты достигает крайней точки, и она перестает выполнять свою работу. В этот момент в организме женщины происходит выплеск гормонов стресса и у нее начинаются схватки. Степени старения плаценты должны соответствовать определенным параметрам и определяются только с помощью ультразвуковой диагностики.

Различают следующие степени:

  1. Нулевая степень. Плацента зарождается после 12 дня беременности и становится полностью «взрослой» к 3 месяцу беременности. В норме определяется до 30 недели беременности.
  2. Старение плаценты 1 степени. В этом периоде допустимо незначительное количество эхогенных образований (кист). Эта степень диагностируется в период с 27 по 36 неделю. Если плацента достигает этой степени до 28 недели, то это раннее старение плаценты.
  3. Старение плаценты 2 степени. Плацента становится более уплотненной, визуализируются явные солевые отложения. Диагностируется на 34-39 неделях.
  4. Старение плаценты 3 степени ― считается нормальным после 36 недели беременности.

Во время проведения УЗИ специалист определяет толщину плаценты, наличие кальциевых отложений и кистоза.

Интересно! Еще пару лет назад женщин с преждевременным старением плаценты пугали преждевременными родами, перинатальной гибелью ребенка или его маленьким весом. По результатам недавно проведенных исследований, выяснилось, что женщины с 3 степенью зрелости до 35 недели просто требуют более скрупулезного наблюдения.


Диагностика зрелости плаценты

Старение плаценты при беременности традиционно определяется с помощью ультразвуковой диагностики. Но такой метод не дает 100% результата. Все зависит от аппарата и уровня профессионализма врача-диагноста. Самые точные данные дает только гистологический анализ тканей плаценты после родов. Если определяют старение плаценты на 32 недели беременности, тогда проводят дополнительные исследования женщины и КТГ плода.

Важно! Патологии в процессе созревания плаценты не имеют абсолютно никаких симптомов. Женщина не в состоянии заметить, что малыш страдает от несостоятельности плаценты. Поэтому и проводится плановое УЗИ.


Факторы, которые провоцируют преждевременное старение

На старение плаценты влияют причины, которые не всегда зависят от способа жизни женщины во время беременности. В основном, главным фактором является состояние здоровья до наступления зачатия ― травмы, аборты и болезни.

Причины преждевременного старения плаценты:

  • повреждение стенок матки (аборт, гинекологические операции, усложненные предыдущие роды);
  • резус-конфликт крови матери и ребенка;
  • эндокринологические патологии (гипотиреоз, диабет);
  • хронические болезни матери (сердца, почек, печени);
  • отслоение плаценты или низкое расположение;
  • лишний вес;
  • курение, в том числе «пассивное»;
  • инфекционное поражение матки;
  • поздний гестоз;
  • воздействие токсических веществ;


Преждевременное старение плаценты: методы лечения

Если проведение допплерометрии и КГТ подтвердили раннее старение плаценты, а кровоток через пуповину нарушен и плод страдает от гипоксии, женщине назначают лечение.

  1. Выяснения причин преждевременного старения и их устранение . Если этого не сделать, то медикаментозная терапия много пользы не принесет.
  2. Медикаменты для возобновления кровотока. Есть ряд препаратов, которые помогают возобновить поток кислорода к малышу. Их назначаются в виде капельниц, поэтому женщину помещают в стационар. Чаще всего назначается «Актовегил», «Трентал», а также «Курантил».
  3. Витаминно-минеральные комплексы . Для возобновления транспортных функций плаценты показаны витамины А, Е, С. Минеральные вещества назначают индивидуально.
  4. Щадящий режим дня. Если женщина будет следовать всем предписаниям врача, то беременность и роды заканчиваются благополучно для обоих без последствий старения плаценты.
  5. Снижения повышенного тонуса матки. Если такое осложнение имеет место, женщине назначается «Гинипрал».

Важно! Врачи советуют обращать внимание на резкую перемену количества движений ребенка в утробе. Это может быть единственным сигналом о кислородном голодании плода. Но это не является точным признаком старения плаценты.


Возможные осложнения

Небольшие колебания показателей зрелости плаценты от нормы не угрожают матери и ребенку. Но определенную опасность несет преждевременное старение плаценты на 34 неделе беременности. Чем же опасно такое состояние? Дело в том, что несвоевременно созревшая плацента сильно уплотняется и в ней формируются множественные кальциевые образования. Кровоток в плаценте нарушается, и ребенок недополучает необходимое количество кислорода и полезных элементов. В таком случае последствия от старения плаценты могут присутствовать у ребенка. Сердце у плода начинает работать в ускоренном темпе, чтобы в головной мозг поступало достаточное количество кислорода. Такое состояние называется фетоплацентарная недостаточность, и определяют ее с помощью кардиомонитора. Если вовремя не выявить патологическое состояние и не принять необходимые меры, головной мозг ребенка под воздействием гипоксии может сильно пострадать. Иногда это приводит к необратимым последствиям.

Недостаток минеральных веществ и витаминов у плода в результате плохого кровотока через пуповину также вызывает нарушения в нормальном развитии органов и систем ребенка. Но, стоит помнить о том, что такие случаи очень редки и бывают лишь у женщин, не проходивших плановые осмотры у врачей. Поэтому старение плаценты не подвергалось лечению.

Совет! Старение плаценты при беременности не навредит ребенку, если это состояние вовремя обнаружили. Современные препараты легко компенсируют недостаточность ее работы.

Меры профилактики преждевременного созревания плаценты

  • Планирование будущей беременности с полной диагностикой состояния здоровья.
  • Отказ от курения, алкоголя и вредных продуктов.
  • Умеренная физическая нагрузка и рациональный распорядок дня.
  • Регулярное посещение гинеколога.
  • Прием фолиевой кислоты, препаратов йода, витамина Е (по назначению врача!).
  • Своевременная сдача анализов, согласно графику для беременных.
  • Здоровое питание.
  • Мониторинг хронических болезней (если они есть).

Беременные женщины, будучи осведомленными в таком понятии как «старение плаценты при беременности» и причинах его возникновения, будут спокойно относиться к такому диагнозу. Но главное помнить, что своевременное и регулярное посещение врача ― главный залог легкой беременности и здоровья будущего малыша.

Степень зрелости и старение плаценты

Степень старения плаценты по неделям. С увеличением срока беременности плацента приобретает различные изменения и постепенно стареет, такой процесс считается нормальным на последних неделях вынашивания плода.

Плацента является очень важным внутренним органом, который возникает и существует только в период внутриутробного развития нового организма и связывает мать с маленьким существом, которое пока еще называется плодом.

Она выполняет множество жизненно важных функций, защищает будущего ребенка от инфекций, вредных веществ, токсинов, осуществляет обмен питательных веществ и кислорода, обеспечивая ребенку идеальную среду.

С увеличением срока беременности и ростом плода этот орган также растет и изменяется. Хорошо видна степень зрелости плаценты при ультразвуковом обследовании, когда врач может, глядя на нее, определить степень созревания.

Созревает плацента в определенно установленные сроки. Если же процесс ее старения протекает быстрее, чем положено, имеет место развития патологии. Ведь при ее быстром старении и изнашивании плод не может в полной мере получать все необходимые питательные вещества, кровь не сможет циркулировать в полном объеме, что сказывается на недостатке кислорода, а это часто приводит к задержке развития будущего малыша, иногда даже к гибели.

Поэтому необходимо вовремя начать наблюдение у врача, который назначит эффективное лечение, благодаря которому проблемы с преждевременным старением плаценты исчезнут.

Признаки преждевременного созревания плаценты обнаруживаются только на УЗИ, но чтобы правильнее распознать проблему, необходимо провериться не на одном гистологическом обследовании, а хотя бы на двух, трех, чтобы избежать врачебной ошибки.

Если все заключения будут одинаковыми, следует провести КТГ плода, в случае несоответствия плаценты сроку беременности.

Чем больше срок, тем этот орган становится толще и прочнее, на ультразвуковом исследовании это изменение все более четко просматривается.

Хорошо теперь видна граница между плацентой и стенкой матки. Однако на последних неделях вынашивания она становится тоньше.

Толщина плаценты в 17 недель составляет примерно 17 мм. По своей структуре она довольно однородна. К 20 неделям достигает 22 мм и продолжает неукоснительно расти, вместе с ростом и развитием плода. В 23-24 недели толщина становится 25-26 мм, а в 30 недель этот процесс останавливается.

Теперь плацента начинает укрепляться и накапливать кальций. Нормой в 34 недели считается ее толщина, равная 34 мм. Если же имеются отклонения, это сигнал тревоги для развития и жизнеспособности плода. В две последние недели беременности плацента уменьшается, так как ребенок уже созрел и не нуждается в таком объеме питательных веществ и усиленной защите от воздействия вредных факторов, как раньше.

Степень зрелости плаценты определяют следующим образом. Срок до 30 недель относится к нулевой степени, 27-34 недели к первой степени, 34-37 недели беременности ко второй степени, 37 и до родов – третья степень.

Если старение выявлено в нулевую степень зрелости плаценты, значит беременная женщина будет находиться под более строгим контролем и тщательным наблюдением.

При признаках старения во вторую степень зрелости плаценты женщину отправляют на кардиотокографию, которая определяет частоту сердцебиений ребенка в ответ на сокращение матки и помогает выявить гипоксию плода на ранних сроках.

Старение, зафиксированное в третью степень зрелости плаценты, наиболее опасно и может вызывать страдания ребенка. Поскольку на данном сроке беременность считается доношенной, начинают стимулировать роды.

Позднее старение плаценты также не является нормой, часто при такой проблеме рождаются дети с пороками развития.

На ультразвуковом исследовании врач может заподозрить предлежание плаценты, когда она обнаруживается внизу матки. Хотя в большинстве случаев никакого вреда для плода это не наносит, женщине стоит беречь себя от возможных кровотечений, отложить на некоторое время половую жизнь, посещение бани, горячей ванны и т.п, а также избегать больших физических нагрузок.

При частичном предлежании роды проходят естественным образом, а при полном делается кесарево сечение.

Иногда случается приращение плаценты, когда мелкие сосудики и ворсинки, с помощью которых орган крепится к матке, прирастают глубже, чем должно быть в норме. При таком отклонении нужно соблюдать все вышеуказанные требования. При родах плацента прирощенная плацента удаляется акушером вручную под общим наркозом.

Довольно часто в ходе беременности обнаруживается плацентарная недостаточность, в случае нарушения у матери кровообращения в сосудах. Это пагубно влияет на развитие ребенка, так как он не в полной мере обеспечивается необходимыми веществами и кислородом. Тогда женщине рекомендуется дольше гулять на свежем воздухе, заниматься специально подобранным комплексом упражнений, пить витамины. Роды проходят естественным путем, но есть риск лечь на сохранение.

При преждевременной отслойке плаценты возникает резкая боль внизу живота, кровотечение, понижение температуры тела, учащение пульса.

Необходимо срочно обратиться в скорую помощь и некоторое время провести в больнице на лечении.

Бывают случаи, когда плацента омертвевает, в медицине это называют некрозом, кровообращение ухудшается, что приводит к недостатку поступления кислорода к плоду. Беременной женщине выписывают лекарства, улучшающие циркуляцию крови. Но рожать придется, скорее всего, с помощью кесарева.

Причин раннего созревания плаценты может быть несколько. Большой риск возникает если мать во время беременности курила и употребляла алкоголь, наркотики. Проживание в сильно загазованной местности наносит такой же вред, ведь, чтобы защитить плод от негативных факторов, плаценте приходится усиленно работать, а это ускоряет процесс ее изнашивания.

То же самое происходит при неправильном питании матери, при ее болезнях, особенно повышает риск заболевание сахарным диабетом и щитовидной железы. Кроме того при перенесенных инфекционных заболеваниях, кроме старения плаценты, появляется маловодие и многоводие. Резус-конфликт, слишком высокое давление тоже входят в ряд причин.

Существуют и другие факторы, выше приведены лишь некоторые из них.

Назначая лечение, у беременной женщины берут на анализы кровь и мочу, проводят необходимое обследование. После этого назначают витамины, устраняющие причины старения плаценты и рекомендуют соблюдать покой. Прописанные врачом препараты помогают улучшить циркуляцию крови плаценты и облегчить ее работу.

Чтобы беременность не омрачалась проблемой преждевременного старения плаценты, в целях профилактики рекомендуется гулять на свежем воздухе не менее двух часов, вести здоровый образ жизни, полностью исключив вредные привычки, алкоголь, сигареты и т.п., употреблять здоровую качественную пищу, богатую витаминами и минеральными элементами, заниматься специальной гимнастикой, которая не только помогает обеспечить хороший приток крови, но и укрепляет мышцы, задействованные в процессе родов, облегчая тем самым их процесс.

Но и, конечно, во время беременности нужно беречь себя от различных заболеваний.

Развитие плаценты

Плацента («детское место») - эмбриональный орган, через который осуществляется доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду. Плацента образует ворсинки, врастающие в слизистую оболочку матки, благодаря которым устанавливается тесная связь между зародышем и материнским организмом. Пуповина соединяет эмбрион с плацентой.

В начале беременности плацента не имеет четкой структуры. Непосредственно формирование плаценты как органа проходит на 10-12 неделе, однако ее строение в дальнейшем меняется по мере роста потребностей малыша.

При нормально протекающей беременности «детское место» располагается в области тела матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия. В норме плацента образуется на расстоянии 6 см и более от маточного зева.

С 22 по 36 недели происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину 2-4 см. Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем данный параметр либо уменьшается, либо остается в том же значении.

Уже после 33-й недели начинается старения «детского места», что является нормой. Считается, что родовая деятельность возникает тогда, когда плацента становится максимально зрелой. Вместе с оболочками плода (так называемый послед) она выходит из половых путей в третьем периоде родов через 5-30 минут после появления ребенка на свет.

Степени зрелости плаценты

Как мы уже сказали, в конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее поверхности и появлением участков отложения солей (кальцинатов). Старея, плацента проходит 4 стадии зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979):

0 степень; при этом плацента имеет однородную или мелкозернистую УЗ-структуру; ее толщина варьирует в пределах 1,5-2 см; хориальная пластинка еще не дает эхографического отражения; граница между плацентарной тканью и мышечным слоем матки определяется нечетко; плодовая поверхность имеет ровные или волнистые контуры; в норме 0 степень определяется до 30 недель беременности;

I степень; в плаценте определяется среднезернистая УЗ-структура; толщина увеличивается от 2 до 3 см; появляется отражение от хориальной пластинки, она становится извилистой; граница между плацентой и маткой определяется достаточно четко; I степень отмечается на 30-34 неделях;

II степень (дольчатая плацента II); ее толщина колеблется от 2,5 до 3,5 см; на плацентарных перегородках имеются единичные или множественные включения; наблюдается на 34-37 неделях;

III степень (дольчатая плацента III); имеется значительное число включений в структуре плаценты, на междолевых перегородках и на материнской ее поверхности; III степень характерна для 37-40 недель.

Определение степени созревания необходимо для оценки способности плаценты поставлять малышу достаточное количество питательных веществ. Для той же цели проводится подсчет толщины плаценты.

Вот нормальные значения этого параметра для различных сроков беременности: 20 неделя – 16,7-28,6 мм; 21 неделя – 17,4-29,7; 22 – 18,1-30,7; 23 – 18,8-31,8; 24 – 19,6-32,9; 25 – 20,3-34,0; 26 – 21-35,1; 27 – 21,7-36,2; 28 – 22,4-37,3; 29 – 23,2-38,4; 30 – 23,9-39,5; 31 – 24,6-40,6; 32 – 25,3-41,6; 33 – 26,0-42,7; 34 – 26,8-43,8; 35 – 27,5-44,9; 36 – 28,2-46,0; 37 – 27,8-45,8; 38 – 27,5-45,5; 39 – 27,1-45,3; 40 – 26,7-45 мм.

Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается риском развития различных осложнений. При УЗ-исследовании «детского места» также могут быть выявлены кальцинаты, инфаркты, гематомы, кисты и прочие артефакты. Кальцинаты являются признаком старении плаценты.

Одиночные кисты обычно не вызывают серьезных осложнений. Множественные и/или большие по размеру кисты проявляются утолщением плаценты, увеличением ее объема за счет выявляемых округлых образований с однородным содержимым, могут нарушать функцию плаценты и состояние плода.

Преждевременное старение плаценты: кто в группе риска?

Преждевременное старение плаценты диагностируют в случаях, если II степень зрелости проявляется ранее 32 недель, а III – до 36 недели. Этот патологический процесс может быть вызван различными изменениями плаценты: тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией. Наиболее распространенные причины преждевременного старения плаценты:

Поздний токсикоз (гестоз), преэклампсия, гипертония;
-эндокринные заболевания матери (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
-бронхиальная астма;
-резус-конфликт;
-эпилепсия;
-внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
-респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп;
-инфицированность ВИЧ;
-синдром задержки внутриутробного развития плода, хромосомные аномалии плода;
-маловодие;
-многоплодная беременность;
-курение, наркомания.

Преждевременное старение плаценты требует обязательного обследования женщины с целью выявления осложнений, если таковые имеются.

Диагностика и выявление осложнений

Ранняя диагностика преждевременного старения плаценты чрезвычайно важна. Для оценки состояния плода беременной при этом проводится динамическое обследование. В него входят:

УЗ-мониторинг роста плода;
-допплерометрия – это современная модификация УЗИ, позволяет оценить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины, средней мозговой артерии плода;
-кардиотокография (КТГ) - запись частоты сердечных сокращений плода на фоне сократительной деятельности матки;
-мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной.

Преждевременное старение плаценты может провоцировать возникновение ряда осложнений. Вот основные из них:

Фето-плацентарная недостаточность;
-внутриутробная задержка развития плода,
-гипоксии плода;
-преждевременная отслойка плаценты;
-преждевременные роды;
-низкий вес ребенка при рождении;
-кровотечение после родов;
-мертворождение.

Риск возникновения перечисленных осложнений повышается у женщин с преждевременным старением плаценты (III степенью зрелости) ранее 33 недели беременности. Если этот диагноз установлен в период с 33 по 36 недели беременности, риск развития осложнений во время беременности и родов значительно меньше.

Преждевременное старение плаценты: тактика ведения

Если у беременной с преждевременным старением плаценты при обследовании не выявлено нарушений кровотока плаценты и плода, то повода к беспокойству нет. Достаточно динамического наблюдения.

При выявлении признаков гипоксии плода и фето-плацентарной недостаточности назначают терапию, направленную на устранение причины, вызвавшей преждевременное старение плаценты (инфекции, гестоза, сахарного диабета и пр.), а также препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты и питание плода: антиагреганты (курантил, кардиомагнил), магне B6, фолиевую кислоту, актовегин и пр.

В результате проводимого лечения восстанавливается кровообращение «детского места», усиливается кровоток в сосудах матки и плода, повышается транспорт кислорода, значительно улучшается энергообеспечение малыша. При неэффективности медикаментозной терапии требуется госпитализация.

Выбор метода родоразрешения беременной с преждевременным старением плаценты осуществляется в зависимости от акушерской ситуации. При задержке внутриутробного развития плода, а также угрозе его жизни (наличии критических изменений кровотока, резкого уменьшения количества околоплодных вод и пр.) проводится кесарево сечение.

Профилактика преждевременного старения плаценты

Чтобы избежать преждевременного старения плаценты, необходимо тщательно готовиться к зачатию, пройти все обследования, выявлять и лечить половые инфекции, сделать все прививки (в том числе от гриппа).

Во время беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, отказаться от вредных привычек, наблюдаться, выполнять рекомендации врачей, своевременно проходить УЗИ, скрининги, КТГ, допплерометрию, лечить возникающие осложнения (гестоз, анемию, гипертонию и пр.), больше отдыхать, заниматься йогой и практиками цигун, медитировать и радоваться жизни!

Счастливой беременности!

Всегда с вами,



Рекомендуем почитать