Низкое расположение плаценты при беременности. Причины неправильного положения плаценты в матке при беременности – кто в группе риска

скриннинга, беременная женщина может услышать диагноз "низкое расположение плаценты" или "низкая плацентация". Как правило, этот диагноз вызывает множество страхов и опасений. Чем опасен такой диагноз, какой образ жизни показан до родов, какие варианты родоразрешения, от чего это зависит.

Что такое низкая плацентация у беременных

Иногда плацента развивается несколько ниже, чем это должно быть, низким считается расположение плаценты ближе, чем на 5.5-6 см от внутреннего зева матки до нижнего края плаценты. Такое состояние может представлять определенную опасность во время беременности.

Примечание. Низкое расположение плаценты еще могут называть низкой плацентацией.

При низком расположении, по мере роста плода, он оказывает на плаценту все более сильное давление, возрастают риски внешнего на нее воздействия или преждевременной отслойки плаценты.

На поздних сроках при низко расположенной плаценте есть риск пережатия плодом пуповины и повреждения плаценты за счет активных движений. Кроме того, нижние сегменты матки хуже кровоснабжаются в сравнении с днем матки, что чревато формированием гипоксии плода.

Нужно понимать, что диагноз "низкое расположение плаценты" или "низкая плацентация", поставленный до 30-34 (а иногда и до 36) недели беременности, - это еще не окончательный диагноз. Плацента может передвигаться (ниже о миграции плаценты), стенки матки растягиваются неравномерно, и есть большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5-6 см от внутреннего зева матки. При этом, если диагноз был поставлен, даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно (как предпишет врач) обследоваться.

Если расположение плаценты после 34 недели остается низким, то есть риск, что роды будут путем . Но, справедливости ради, нужно отметить, что большинство женщин , просто от акушера требуется больше внимания. Также будет проводиться постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, это обусловлено тем, что одни участки плаценты разрастаются, а другие атрофируются (уменьшаются), тем самым меняется и вид плаценты, и ее локализация.

Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.

Передняя стенка обладает большей растяжимостью, но низкое крепление плаценты по передней стенке более опасно.

При расположении плаценты по передней стенке, и только при таком, может произойти условная миграция плаценты вниз. Происходит это за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в напрвлении от шейки и вверх, ко дну, то передняя стенка - и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Поэтому может происходить, как бы "опущение плаценты", т. е, сама матка выянется вверх, а плацента при этом останется близко к шейке матки.

Это будет предпосылками для формирования низкой плацентации, или даже .

Причины низкой плацентации

В обычных условиях у молодых и здоровых женщин плацента крепится в нормальном положении. Причинами низкой плацентации обычно бывает неблагополучие внутри матки:

воспалительные процессы стенок матки;
инфекционные поражения стенок матки;
последствия и абортов;
выскабливания матки;
рубцы после кесарева сечения;
швы после операций;
миома матки;
недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
многоплодная беременность;
возраст мамы старше 30-35 лет.

Ощущения при низкой плацентации

Чаще всего низкая плацентация внешне и по ощущениям никак себя не проявляет. Иногда могут возникать и в пояснице или «кровомазание». Последнее является признаком отслойки плаценты на небольшом участке. Поэтому так важно сообщать своему доктору о появлении даже самых незначительных кровянистых выделений.

Чаще выявляется низкая плацентация при проведении плановых или дополнительных УЗИ.

Чему грозит низкая плацентация при беременности

В большинстве случаев в третьем триместре плацента поднимается и о былых переживаниях у будущих мам не остается и следа.

Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, подов для волнения нет. Скорее всего по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, и роды проходят самостоятельно. Без каких-либо осложнений.
Если низкая плацентация выявлена в сроки 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и поднятие плаценты выше.
Если низкая плацентация будет выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль. Но также не стоит слишком переживать, потому что плацента может мигрировать до 34-36 недель включительно.

Важно помнить, что если о время второго контрольного УЗИ скрининга до 20 недель, врач-сонолог констатирует расположение плаценты, то это еще ни о чем не говорит. Вспоминаем, что плацента растет вплоть до 36 недель.

Сам факт низкой плацентации не повод для волнения, особенно в период первой половины беременности. Это всего лишь подсказка для наблюдающего доктора, чтобы он понимал - эта беременность имеет свои индивидуальные особенности.

Поводами для волнения станут очень низкое расположение плаценты с формированием частичного или полного предлежания. Опять же, врач по результатам УЗИ и вашему состоянию точно кажет вам, насколько низко расположена плацента и каковы прогнозы.

Если после 36 недели беременности положение плаценты не нормализовалось, то в 38 недель женщина госпитализируется в стационар, и находится под наблюдением врачей.

Еще раз повторимся, в большинстве случаев, никаких причин для волнения нет.

При низкой плацентации запрещено

При обнаружении низко расположенной плаценты, необходимо следить за ситуацией в динамике, для этого есть смысл сделать контрольное УЗИ в 24-26 и 34-36 недель.

Избегать физической нагрузки, напряжение передней брюшной стенки, бег и прыжки. Это приводит к сокращениям стенок матки и их напряжению, что увеличивает риск отслойки плаценты.
Максимальный покой, частый, продолжительный отдых, обязательно нужно высыпаться.
Запрещены поднятия тяжестей, резкие движения и рывки.
Гармоничное психическое состояние, будущая мама должна быть расслаблена и спокойна. Стресс категорически противопоказан!
На ночной и дневной сон, на отдых стоит подкладывать подушечку под ноги, чтобы они были чуть выше уровня таза.

Секс при низкой плацентации

При низкой плацентации, если плацента лежит ближе 5 см от края внутреннего зева матки, и об этом говорит второй УЗИ скрининг, временно стоит отказаться от интимной жизни и сохранять .

Это объясняют тем, что при таком положении плацента находится близко к шейке матки и ритмичные толчки, сокращение и напряжение мышц матки во время оргазма может приводить к угрозе отслойки плаценты.

Не стоит рисковать, если и после 20-22 недель плацента располагается низко. До этого срока, если угрозы для беременности нет, секс допустим, но только без резких движений и глубокого проникновения.

Еще раз напомним, что в 95% случаев плацента принимает свое нормальное положение без каких либо проблем.

Вам необходимо хорошо высыпаться и сохранять спокойствие и одевать комфортную одежду для беременных. Купите в Мамином Магазине:

удобную

Расположение плаценты: норма и патология, причины аномалий, симптомы и возможные осложнения, диагностика и лечение. Роды и меры предосторожности

Плацента — это орган, расположенный в матке и функционирующий только во время беременности. Именно благодаря ему становится возможным нормальное развитие беременности до самых родов, поэтому важно, чтобы плацента "работала" нормально. При этом имеет значение не только правильное строение плаценты, но и правильное ее расположение. Предлежание плаценты — серьезное осложнение беременности, которое, к счастью, встречается не очень часто.

Плацента закладывается в самом начале беременности и полностью формируется . Она обеспечивает питание плода, выведение продуктов обмена веществ, а также выполняет для него функцию легких, т.к. именно через плаценту плод получает кислород, необходимый для его жизни. Кроме того, плацента является настоящей "гормональной фабрикой": здесь образуются гормоны, обеспечивающие сохранение, нормальное развитие беременности, рост и развитие плода.

Плацента состоит из ворсин — структур, внутри которых проходят сосуды. По мере развития беременности количество ворсин, а соответственно, и количество сосудов постоянно растет.

Расположение плаценты: норма и патология

Со стороны матки в месте прикрепления плаценты имеется утолщение внутренней оболочки. В ней образуются углубления, которые образуют межворсинчатое пространство. Некоторые ворсины плаценты срастаются с материнскими тканями (они называются якорными), остальные же погружены в материнскую кровь, заполняющую межворсинчатое пространство. К перегородкам межворсинчатых пространств и крепятся якорные ворсины плаценты, в толще перегородок проходят сосуды, которые несут артериальную материнскую кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами.

Ворсины плаценты выделяют специальные вещества — ферменты, которые "расплавляют" мелкие артериальные сосуды, несущие материнскую кровь, в результате чего кровь из них изливается в межворсинчатое пространство. Именно здесь и происходит обмен между кровью плода и матери: с помощью сложных механизмов в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в кровь матери — продукты обмена плода. Соединение плода с плацентой осуществляется при помощи пуповины. Один ее конец прикрепляется к пупочной области плода, другой — к плаценте. Внутри пуповины проходят две артерии и вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.

В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке. Это обусловлено более благоприятными условиями для развития плодного яйца в этой области. Механизм выбора места прикрепления плодного яйца до конца не ясен: существует мнение, что в выборе места играет роль сила гравитации — например, если женщина спит на правом боку, то яйцо прикрепляется к правой стенке матки. Но это лишь одна из теорий. Однозначно можно сказать лишь то, что плодное яйцо не прикрепляется в неблагоприятные для этого места, например в места расположения миоматозных узлов или в места повреждения внутренней оболочки матки в результате предыдущих выскабливаний. Поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Выделяют низкое расположение плаценты и предлежание плаценты.

О низком расположении плаценты говорят, когда нижний край ее находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Причем во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре. Объяснить это довольно просто. Условно данное явление называют "миграцией" плаценты. На самом же деле происходит следующее: ткани нижней части матки, очень эластичные, с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и в результате расположение плаценты становится нормальным.

Предлежание плаценты — более серьезный диагноз. На латинском языке это состояние называется placenta praevia. "Pre via" в дословном переводе означает перед жизнью. Иначе говоря, термин "предлежание плаценты" означает, что плацента находится на пути появления новой жизни.

Предлежание плаценты бывает полное или центральное, когда вся плацента располагается в нижней части матки и полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Кроме того, встречается частичное предлежание плаценты. К нему относится краевое и боковое предлежание. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более l/3 отверстия.

Причины аномалий

Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки, возникающим на фоне выскабливания полости матки, аборта или связанного с инфекциями, передающимися половым путем. Кроме того, предрасполагает к развитию подобной патологии плаценты деформация полости матки, обусловленная либо врожденными аномалиями развития этого органа, либо приобретенными причинами — миома матки (доброкачественная опухоль матки).

Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.

Предлежание плаценты повторнородящих встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, вынашивающими своего первенца. Это можно объяснить "багажом болезней", в том числе и гинекологических, которые приобретает женщина к возрасту вторых родов.

Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, в результате чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.

Осторожно, кровотечение!
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы.
Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли.
Часто кровотечение начинается в покое, ночью (проснулась "в луже крови"). Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности.
После подобные кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (даже кашлем, натуживанием и иногда — осмотром гинеколога). В связи с этим осмотр на кресле женщины с предлежанием плаценты должен проводиться с соблюдением всех мер предосторожности в условиях стационара, где можно оказать экстренную помощь в случае появления кровотечения. Само кровотечение опасно для жизни мамы и малыша.

Довольно часто предлежание плаценты может сочетаться с ее плотным прикреплением, в результате чего затрудняется самостоятельное отделение плаценты после родов.

Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, будет вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться. Связано это все с тем же явлением "миграции" плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.

Симптомы и возможные осложнения

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах. Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано — во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах — в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания. При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности , когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16-28 недель беременности).

С чем же связано появление кровотечения при предлежании плаценты? Во время беременности размеры матки постоянно увеличиваются. До беременности они сопоставимы с размерами спичечного коробка, а к концу беременности вес матки достигает 1000 г, а ее размеры соответствуют размерам плода вместе с плацентой, околоплодными водами и оболочками. Достигается такое увеличение, в основном, за счет увеличения в объеме каждого волокна, образующего стенку матки. Но максимальное изменение размера происходит в нижнем сегменте матки, который растягивается тем больше, чем ближе срок родов. Поэтому, если плацента расположена в этой области, то процесс "миграции" идет очень быстро, малоэластичная ткань плаценты не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру подлежащей стенки матки, и происходит отслойка плаценты на большем или меньшем протяжении. В месте отслойки происходит повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение.

При предлежании плаценты довольно часто отмечается угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают гипотонией — стабильно сниженным давлением. А понижение давления, в свою очередь, снижает работоспособность, вызывает появление слабости, чувства разбитости, повышает вероятность развития обмороков, появления головной боли.

При наличии кровотечений часто выявляется анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, неблагоприятно сказывается на развитии плода. Может наблюдаться отставание роста, синдром задержки роста плода (СЗРП). Кроме того, доказано, что дети, родившиеся от матерей, страдавших во время беременности анемией, на первом году жизни всегда имеют сниженный уровень гемоглобина. А это, в свою очередь, снижает защитные силы организма малыша и приводит к частым инфекционным заболеваниям.

В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, плод часто занимает неправильное положение — поперечное или косое. Нередко встречается также тазовое предлежание плода, когда к выходу из матки обращены его ягодицы или ножки, а не головка, как обычно. Все это затрудняет или даже делает невозможным рождение ребенка естественным путем, без хирургической операции.

Диагностика предлежания плаценты

Диагностика этой патологии чаще всего не представляет затруднений. Он обычно устанавливается во втором триместре беременности на основании жалоб на периодически возникающие кровотечения без болевых ощущений.

Доктор на осмотре или во время УЗИ может выявить неправильное положение плода в матке. Кроме того, за счет низкого расположения плаценты нижележащая часть ребенка не может опуститься в нижнюю часть матки, поэтому характерным признаком также является высокое стояние предлежащей части ребенка над входом в малый таз. Конечно, современные врачи находятся в гораздо более выигрышном положении по сравнению со своими коллегами 20-30 лет назад. В то время акушерам-гинекологам приходилось ориентироваться только по этим признакам. После внедрения в широкую практику ультразвуковой диагностики задача значительно упростилась. Этот метод является объективным и безопасным; УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о расположении и перемещении плаценты. Для этих целей целесообразен трехкратный УЗИ-контроль в 16, 24-26 и в . Если по данным ультразвукового исследования не выявляется патологии расположения плаценты, врач при осмотре может выявить другие причины кровянистых выделений. Ими могут быть различные патологические процессы в области влагалища и шейки матки.

Наблюдение и лечение предлежания плаценты

Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к. в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения. При выявлении любых, даже незначительных, отклонений в состоянии здоровья необходимы консультации соответствующих специалистов.

Предлежание плаценты — грозная патология, одна из основных причин серьезных акушерских кровотечений. Поэтому в случае развития кровотечения все имеющиеся у женщины, даже небольшие, проблемы со здоровьем, могут усугубить ее состояние и привести к неблагоприятным последствиям.

Режим плюс диета
Если кровотечений нет, особенно при частичном варианте предлежания плаценты, женщина может наблюдаться в амбулаторных условиях.
В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, больше находиться на свежем воздухе.
В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках беременности свыше осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.

Роды

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:

предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;
повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов, при отсутствии значительного кровотечения возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5-6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды. Кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии, которые уже упоминались выше. Кроме того, уже говорилось о нередком сочетании предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и приходится проводить ручное обследование матки и отделение плаценты (манипуляция проводится под общим наркозом). Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации.

Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается. В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины.

Меры предосторожности

Следует также отметить, что при предлежании плаценты следует всегда иметь в виду возможность развития сильного кровотечения. Поэтому необходимо обговорить с врачом заранее, что делать в таком случае, в какой стационар ехать. Оставаться дома, даже если кровотечение необильное, опасно. Если предварительной договоренности нет, нужно ехать в ближайший родильный дом. Кроме того, при предлежании плаценты нередко приходится прибегать к переливанию крови, поэтому, если вам поставили такой диагноз, узнайте заранее, кто из родственников имеет ту же группу крови, что и вы, и заручитесь его согласием при необходимости сдать для вас кровь (родственник должен заранее сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты).

Можно договориться в стационаре, где вы будете наблюдаться, чтобы ваши родственники заранее сдали для вас кровь. При этом необходимо заручиться гарантией того, чтобы кровь была использована именно для вас — и только если вам она не понадобится, ее передадут в общий банк крови. Было бы идеально, чтобы кровь сдавали для себя вы сами, но это возможно только в том случае, если ваше состояние не вызывает опасений, все показатели в норме и нет кровянистых выделений. Кровь для хранения можно сдать несколько раз в течение беременности, однако при этом также необходимы гарантии, что ваша кровь не будет использована без вашего ведома.

Хотя предлежание плаценты — серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

Когда все будет уже позади и вы с малышом окажетесь дома, постарайтесь правильно организовать свою жизнь. Старайтесь больше отдыхать, правильно питайтесь, обязательно гуляйте с малышом. Не забывайте о поливитаминах и препаратах для лечения анемии. По возможности, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Это не только заложит фундамент здоровья малыша, но и ускорит восстановление вашего организма, т.к. стимуляция соска при сосании заставляет матку сокращаться, снижая риск послеродовых кровотечений и воспалений матки. Желательно, чтобы первое время вам кто-то помогал в уходе за ребенком и домашних делах, ведь ваш организм перенес непростую беременность, и ему необходимо восстановиться.

Евгения Назимова
врач акушер-гинеколог, г. Москва

17.12.2007 00:07:52, Ольга

Врачи не любят этот диагноз и стараются убедиь прервать беременность еще вначале, когда на первом Узи установили предлежание. и не говорят, что все может измнится. Мне статья понравлась, подробная, нужная, в свое время я по крупицам собирала любую информацию обэтом осложнении. В заключении статья очень оптимистичная. очень нужные слова о возможности родить здорового ребенка не смотря ни на что. Я хочу еще ребенка и адеюсь, то такое осложнение не имеет тенденции к повторению.

Статья интересная, но не оставляет никакой надежды женщинам с предлежанием на то, что плацента примет свое нормальное положение к 30 неделям. У меня на 22 неделях было кровотечение, диагноз - полное предлежание. Так чере месяц плацента поднялась на 6 см. от внутреннего зева (нижняя граница нормы). Так что хотелось бы сказать, что предлежание - не окончательный диагноз в начале 2 триместра и ложится в стационар до родов не обязательно.

10.07.2006 13:21:58, Катюша

Плацента (детское место) — уникальное эмбриональное образование, которое появляется в матке на время беременности. Правильная локализация этого удивительного органа является залогом благополучного вынашивания ребенка и легких родов. Именно поэтому расположение плаценты при беременности имеет для врачей, да и для самой будущей мамы, первостепенное значение. Если плацента расположилась правильно, проблем не возникает, а вот ее предлежание ставит под сомнение само существование и развитие малыша. Предлагаем обсудить особенности расположения плаценты в период гестации.

Расположение плаценты при беременности. Значение плаценты для беременной и плода

Формирование плацентарной ткани начинается вместе с появлением в матке эмбриона, а окончательное созревание органа происходит к сроку 16 недель. Это образование состоит из особых ворсинок, «начиненных» кровеносными сосудами. С увеличением срока гестации растет и каркас плаценты — сосудистая сетка, так необходимая крохе.

Важность плаценты для формирования крепкого союза матери и ребенка переоценить невозможно. Вот лишь некоторые функции детского места, благодаря которым кроха может комфортно расти и развиваться в материнской утробе:

производит непрерывную транспортировку энергетических веществ к малышу;
обеспечивает плод гемоглобином, доставляя его из крови матери;
очищает внутреннюю среду, где живет кроха, от токсинов и прочих опасных продуктов метаболического обмена;
постоянно фильтрует кровь матери, чем обеспечивает малышу высокую степень защиты от различных инфекций и патогенных организмов.

Малыш контактирует с плацентой через специальный канатик — пуповину. Один ее край прикреплен к пупочной зоне на тельце плода, а другой сращен с тканью плаценты. В канатике заключены 2 артерии и 1 вена, по которым кровь циркулирует между ребенком и плацентой. По вене к малышу движется кровь, обогащенная кислородом и полезными элементами, в то время как артерии уносят от него углекислоту и продукты конечного распада веществ.

Нормальное расположение плаценты при беременности — какое оно?

Развитие плаценты считают самым подходящим, когда она сращивается с задней стенкой матки, поближе к ее дну. Эти условия являются оптимальными для успешного созревания эмбриона. От чего зависит расположение плаценты при беременности, ученые спорят до сих пор.

Наиболее рациональным многим специалистам кажется предположение, что в механизме плацентации главное участие принимают гравитационные силы: например, если женщина чаще всего спит на правом боку, то яйцеклетка крепится в правой части матки. Но эта теория пока еще достаточно не обоснована. В то же время врачи абсолютно уверены в том, что зародыш никогда не станет развиваться в опасном для этого месте — там, где расположены миоматозные узлы или поврежденные участки слизистой оболочки вследствие выскабливания в прошлом.

Вполне логично, что малыш будет развиваться нормально только в случае правильного расположения плаценты при беременности. Такой вариант плацентации никак не ущемляет кроху. Наоборот, непрерывно растущая плацента постепенно переходит на боковые области матки, которые полноценно снабжают ее кровью.

Есть и другие способы крепления плаценты, вносящие заметные коррективы в общее течение беременности. Поговорим о каждом варианте отдельно.

Переднее расположение плаценты при беременности

К передней стенке матки плацента чаще всего крепится у женщин, забеременевших не в первый раз. Основная опасность такого расположения состоит в том, что по мере роста плода больше всего растягиваются мышечные волокна передней маточной стенки. Особенно сильное растяжение наблюдается в нижней части мышечного органа. В таких условиях появляется вероятность отслойки плаценты. Однако повода для беспокойства нет, если врач диагностировал высокое расположение плаценты по передней стенке при беременности.

При таком варианте плацентации первые движения крохи мама почувствует позже, чем при плацентации на задней стенке матки, и, скорее всего, они будут довольно слабыми. Дополнительных анализов и диагностических обследований при такой плацентации не назначают.

Более пристальному наблюдению подвергаются пациентки, у которых плацента крепится ниже положенной нормы. Тогда говорят либо о низком расположении плаценты, либо о ее предлежании.

Низкое расположение плаценты при беременности

О таком варианте локализации детского места говорят, когда максимальное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки составляет всего 6 см. Обнаруживается эта физиологическая особенность во время очередной процедуры УЗИ. Такое положение вещей при неудачном стечении обстоятельств может обернуться для будущей мамы рядом проблем:

повреждение оболочки плаценты, если постоянно прибавляющий в весе плод будет слишком активным;
развитие гипоксии у ребенка из-за недостаточного кровоснабжения шейки матки;
затрудненное перемещение малыша по родовым путям в процессе родов.

Однако при такой специфической локализации детского места не спешат бить тревогу. Гинеколог непременно успокоит взволнованную пациентку и доходчиво объяснит ей, что означает низкое расположение плаценты при беременности: эта патология обнаруживается во втором триместре беременности в 15 раз чаще, чем перед родами. То есть нарушение, появившееся в середине беременности, может запросто исчезнуть к ее поздним срокам. Объясняется это так называемой миграцией плаценты: крепкие и легко растяжимые мышцы нижней части матки по мере увеличения срока беременности начинают вытягиваются вверх, увлекая за собой и плаценту. Когда нижний край кровеносного органа поднимается выше, его расположение становится нормальным для дальнейшего протекания беременности.

Что делать при низком расположении плаценты во время беременности

Конечно, определенный риск того, что низко расположенная плацента так и не сдвинется со своего места есть всегда. Поэтому врачи всегда дают будущей маме полезные рекомендации, выполняя которые, можно избежать различных осложнений:

Сохранять спокойствие. Часто плацента уходит вверх перед самыми родами, поэтому 90% случаев нижнего расположения плаценты при беременности заканчиваются благополучным рождением здоровых малышей.
Отложить половую жизнь на будущее (когда родится ребенок).
Полностью исключить любые физические нагрузки.
Не поднимать тяжести.
Не ходить подолгу.
По возможности исключить поездки в общественном транспорте — толчки во время движения особенно опасны.
Во время отдыха всегда класть ноги на подушку, поднимая их таким образом выше уровня тела.
Если врач посчитает нужным, тут же лечь на сохранение.

Профилактика низкого расположения плаценты при беременности

Попытаться исключить возможность нижнего крепления плаценты можно еще на этапе планирования беременности. Основной причиной нарушения считают повреждения слизистой оболочки матки. Значит, женщине нужно сохранить ее здоровой. Вот как этого достигнуть:

со всей ответственностью подойти к вопросам полового здоровья, не допускать инфицирования интимной сферы и оперативно лечить все воспалительные процессы;
отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;
поддерживать иммунитет на высоком уровне;
избегать абортов;
крайне осторожно относиться к себе во время беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш;
давать согласие на кесарево сечение только по абсолютным медицинским показаниям;
все хирургические операции, связанные с лечением половых органов, доверять только квалифицированному врачу хорошей клиники.

К счастью, современная медицина не рассматривает низкое расположение плаценты как болезнь. Это особая ситуация, не более. Поэтому в программе корректирующих мероприятий отсутствуют медикаменты и терапевтические процедуры. Если будущая мама не будет игнорировать советы гинеколога и будет в точности выполнять все врачебные рекомендации, беременность пройдет удовлетворительно.

Предлежание или расположение плаценты при беременности

Более опасным в плане успешных родов и благополучного рождения ребенка является диагноз предлежания плаценты. Видов патологии несколько, но в каждом случае детское место так или иначе будет препятствовать малышу пройти через внутренний зев шейки матки.

Расположение плаценты при беременности. Варианты предлежания плаценты

Полное — детское место смещено вниз матки и полностью преграждает выход из нее.
Частичное — внутренний зев перекрыт не полностью. Нарушение делят на боковое и краевое расположение плаценты при беременности. Боковое крепление диагностируют, когда тканью детского места перекрыто больше половины внутреннего зева. При краевой плацентации закрыто только 1/3 маточного отверстия.

Расположение плаценты при беременности. Причины развития предлежания плаценты при беременности

Объяснение патологии нужно искать на начальном этапе беременности. Главным фактором, провоцирующим аномальную локализацию плаценты, считают сильно измененную внутреннюю стенку матки, которая исключает нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Перечислим все мнения, которые выдвигают врачи, говоря о причинах развития данной патологии:

острое или хроническое воспаление в матке вследствие хирургического выскабливания или инфекционного заболевания;
различные врожденные и приобретенные аномалии развития матки (например, наличие опухоли);
серьезные печеночные, почечные и сердечные патологии у женщины, которые спровоцировали развитие застойных процессов в органах малого таза;
предлежание плаценты чаще всего встречается у повторнородящих женщин, что объясняется обширным комплексом заболеваний, которые они приобрели к моменту повторных родов;
определенные физиологические нарушения в самом плодном яйце, что мешает ему прикрепиться в верхнем маточном сегменте.

Расположение плаценты при беременности. Симптомы предлежания плаценты при беременности

Главным показателем патологии является кровотечение. Момент, когда оно возникнет впервые, зависит от вида предлежания:

при полном предлежании будущая мама заметит очень обильные кровянистые выделения рано — уже во 2 триместре;
при боковом и краевом расположении плаценты умеренное кровотечение, как правило, появляется в 3 триместре или в процессе родов.

Откуда появляется кровь? Беременная матка постоянно увеличивается в размерах. Наибольшее увеличение ее объемов происходит в области нижнего сегмента, как раз там, где расположилась плацента в предлежании. Особенно быстро начинают видоизменяться мышцы незадолго до родов, соответственно, ускоряется и процесс плацентарной миграции. Ткань плаценты не отличается особой эластичностью, поэтому она не поспевает за меняющейся стенкой матки и отслаивается. В месте отслоения лопаются сосуды — так появляется кровотечение.

Предлежание плаценты отличается внешним кровотечением, когда кровь не собирается гематомой между маточной стенкой и отслоившейся плацентой, а выходит через шейку матки наружу. Кровь всегда появляется неожиданно и никогда не сопровождается сильными болями. Это главная характерная особенность патологии. Специфическое расположение детского места обычно обнаруживается во 2 триместре беременности, когда будущая мама пожалуется врачу на то и дело возникающее кровотечение, которое чаще всего начинается ночью, в момент полного расслабления и покоя.

Расположение плаценты при беременности. Опасность предлежания плаценты при беременности

При наличии такой патологии возрастает риск развития следующих осложнений:

угроза прерывания беременности (симптомы — гипертонус, боли в нижней части живота и в поясничном отделе);
систематические приступы гипотонии;
предобморочные состояния, головная боль.

Лечение предлежания плаценты при беременности

Беременной женщине со специфической локализацией плаценты назначают различные клинические обследования, основной целью которых является предупреждение и профилактика дефицита гемоглобина и нарушения свертываемости крови. Таким пациенткам назначают препараты железа и специальную диету, чтобы не допустить развития анемии и массивного кровотечения.

Если кровотечения на почве предлежания плаценты отсутствуют, врач рекомендует беременной придерживаться особого щадящего режима:

дозировать физические нагрузки;
не расстраиваться, сохранять спокойствие;
воздерживаться от секса;
регулярно совершать неспешные пешие прогулки;
полноценно высыпаться.

Когда состояние беременной с предлежанием на сроке более 24 недель осложняется кровотечением, ей рекомендуют лечь в больницу, где медики в любое время суток смогут оказать необходимую помощь в условиях реанимации. И даже если кровотечения носят эпизодический характер, женщине безопаснее оставаться под присмотром специалистов до самых родов.

Роды при предлежании плаценты

Полное предлежание плаценты не оставляет женщине шанса родить ребенка самостоятельно, и плановую операцию кесарева сечения проводят на сроке беременности 38 недель. При попытке самостоятельного родоразрешения происходит полная отслойка плаценты с моментальным развитием сильного кровотечения и вместе с тем возрастает риск гибели и младенца, и матери.

Оперативные роды при плаценте в предлежании могут провести в спешном порядке на любом сроке в таких ситуациях:

развитие обильного кровотечения, угрожающего жизни плода;
систематические кровотечения на почве анемии и выраженного пониженного давления, которые не поддаются медикаментозному лечению и сочетаются с нарушениями в развитии плода.

При частичном перекрытии внутреннего зева можно допустить возможность самостоятельных родов, особенно если маме удалось доносить малыша до положенного срока. Как именно будут проходить роды, врач окончательно определит, когда шейка матки раскроется на 5 — 6 см. Если частичное предлежание незначительное, а кровотечение выражено слабо, плодный пузырь прокалывают, головка малыша смещается и передавливает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Такой сценарий является идеальным для продолжения родов естественным путем. При появлении каких-либо непредвиденных обстоятельств малыш рождается оперативно.

Послеродовые манипуляции при предлежании плаценты

После рождения крохи опасность для здоровья матери все еще сохраняется, поскольку в любую минуту кровотечение может возобновиться с новой силой: матка с трудом сокращается, что осложняется состоянием анемии и пониженного артериального давления.

Более того, в большинстве случаев предлежащая плацента накрепко прирастает к тканям матки, в результате чего ее самостоятельное рождение осложняется. Тогда родовые пути обследуют вручную и проводят оперативное отделение плаценты под общим обезболиванием.

В единичных случаях кровотечение не удается остановить ни после оперативного родоразрешения, ни после экстренной медикаментозной терапии. При таком развитии событий предотвратить летальный исход матери можно только через удаление матки.

Подводя итоги, отметим, что вариант крепления плаценты во многом предопределяется общим состоянием здоровья женщины. К счастью, современная медицина находится на должном уровне, чтобы успешно довести беременность с любыми осложнениями до успешного рождения ребенка. И хотя предлежание плаценты, несомненно, очень серьезный диагноз, при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций лечащего врача, избежать серьезных последствий этого состояния удается в большинстве случаев.

Как правило, плацента крепится к задней или передней стенке матки женщины с легким переходом на одну из боковых сторон. Редко плацента прикрепляется у самого дна матки или высоко с боков, в районе придатков.

Благоприятное расположение плаценты: ученые спорят

Более чётко расположение плаценты можно увидеть лишь под конец беременности, в её третьем триместре. Потому что, изменяясь в своей форме и меняя своё положение, растущая матка влияет на зону образования плаценты. Устанавливается прочная зависимость протекания всей беременности и расположения плаценты. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что самым благоприятным расположением плаценты является задняя стенка матки, в этом случае, по их мнению, рождаются детки более крупных размеров, а менее благоприятствующим - область дна матки. Другие учёные высказывают обратно противоположные мнения.

Локализация плаценты

Локализация плаценты может быть распознана посредством ультразвукового исследования. Высота её расположения рассчитывается от её расстояния до внутреннего зева шейки матки. Когда плацента развивается нормально, во она расположена довольно высоко. От её нижнего края до зева шейки матки оптимальное расстояние составляет минимум пять сантиметров. В третьем триместре это расстояние увеличивается минимум до семи сантиметров. А вот укорочение этого расстояния во втором триместре до трёх сантиметров, а в третьем триместре до целых пяти сантиметров, говорит о низком местоположении плаценты. Понятие «предлежание плаценты» объясняет присутствие тканей плаценты в районе внутреннего зева шейки матки. Это вызывает серьёзные проблемы в период протекания беременности, часто становясь причиной «сквозных» кровотечений.

Типы предлежания плаценты

Разделяют несколько типов предлежания:

Полное. В этом случае внутренний зев матки весь покрыт плацентой. Такая ситуация может способствовать большой потере крови, если начнётся отслойка плаценты. Наблюдается в промежутке между двадцатью и сорока тремя процентами всех неправильных расположений плаценты.

Частичное. Здесь лишь отдельная часть внутреннего зева покрыта плацентой. Такая ситуация наблюдается почти у тридцати одного процента наблюдаемых женщин.

Краевое. Тут плацента подходит к внутреннему зеву матки, но даже не накрывает его.

Миграция плаценты

Вовремя поставленный чёткий диагноз, касающийся предлежания плаценты, очень серьёзно влияет на саму беременность и методы родоразрешения. Хорошие результаты даёт эхография (только она должна делаться при полном, но не сильно, мочевом пузыре), они достаточно информативны. Большинство УЗИ показали, что во многих случаях плацента меняет своё местоположение. Она имеет способность «подниматься», относительно внутреннего зева матки. Это явление было названо «миграциями плаценты». Из-за удлинения верхней части матки и развитой нижней части матки, миграция плаценты может осуществляться лишь в одном направлении: снизу вверх и никак иначе. Этим фактом можно объяснить изменение положения плаценты во втором и третьем триместрах. Уже точно выявлено, что у почти девяноста шести процентов беременных женщин, которые имели во втором триместре низкое расположение плаценты, в конце третьего триместра отмечался ее «подъём» вверх. Этот процесс не так скор, как может показаться и занимает в среднем от шести до десяти недель. Окончательно он стабилизируется к тридцать второй - , не причиняя каких бы то ни было неудобств и не вызывая неприятных ощущений у беременной.

Последствия предлежания плаценты и быстрой миграции

Если присутствует предлежание плаценты, тогда миграция более ощутима и проходит гораздо медленнее, вызывая кровянистые выделения. Чересчур быстрая, трёхнедельная миграция также не оказывает благоприятного влияния на беременность. Как правило, у половины беременность заканчивается выкидышем, а в более тяжёлых случаях наблюдается отслойка плаценты и обильное кровотечение. Здесь следует учитывать ещё один немаловажный факт - это наличие шва на матке, после произведённого кесарева сечения. Если на исследовании видно, что плацента локализовалась в районе маточного шва, то всегда есть опасность его расхождения. Основываясь на результатах обследований и анализах, часто в такой ситуации родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения.

На данный момент локализация плаценты и её так называемые «путешествия» не поддаются каким-либо методам влияния. Пока таких способов не изобрели. Только лишь врач-диагност при ультразвуковом исследовании может поймать процесс миграции, либо же сообщить о его отсутствии. Чтобы в точности уловить момент движения плаценты, проводить эхографию следует один раз в шесть недель, так как сроки ее миграции ограничены шестью - семью неделями.

– осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем .

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра , однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов , выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке . С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности , если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы . Врожденные аномалии матки , в частности, двурогая или седловидная матка , присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза . Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки , применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.