Хламидиоз у беременных. Лечение хламидиоза при беременности

Ослабление иммунитета у беременной женщины способно приводить к различным заболеваниям, особенно часто к инфекционным.

Одним из таких заболеваний является хламидиоз. Эта инфекция не только вызывает неприятные симптомы, но и способна спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Хламидиоз при беременности нужно вовремя диагностировать и лечить.

Причины

Хламидиоз при беременности может проявляться в различных клинических формах и поражать различные органы мочеиспускательной и половой системы. В любом случае воспалительный процесс провоцируется микробом – хламидией (Chlamydia trachomatis).

Этот микроб относится кокковидным бактериям, которые способны выживать и размножаться исключительно внутри клеток. Они обладают следующими свойствами:

Не имеют способности двигаться.
Способны трансформироваться в особые формы, помогающие переживать неблагоприятные условия существования.
Активное размножение происходит в момент ослабления иммунных сил, например, у женщин при беременности.
Существует большое количество типов хламидий, способных вызывать различные формы заболевания.

Женщины более восприимчивы к этому заболеванию и заражаются преимущественно половым путем. Контактно-бытовой путь заражения через общие предметы в бане и сауне возможен, но встречается довольно редко.

Еще один путь заражения – вертикальный, от матери к ребенку. Эта особенность передачи инфекции делает её достаточно опасной в момент беременности.

Факторы риска

Хламидия попадает в организм при половом контакте или через предметы обихода, но не всегда вызывает заболевание. Факторами развития болезни являются:

Сама беременность – непростой для женского организма период, когда иммунные силы значительно ослаблены.
Переохлаждение организма – этот фактор, как известно, снижает защитные способности нашего тела.
Хронические заболевания, врожденные дефекты иммунитета.
Особенности половой жизни – анальный секс, частая смена половых партнеров, повреждения слизистой оболочки половых органов.
Гиповитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов в организме.

При наличии подобных факторов хламидия легко проникает в слизистую оболочку половых органов, прикрепляется к эпителию. Хламидии поглощаются иммунными клетками – макрофагами, где происходит первый цикл размножения микроба.

Из фагоцита выходят зрелые формы бактерии, способные вызывать воспаление в различных органах беременной женщины.

Можно ли забеременеть при хламидиозе?

Воспаление слизистой половых органов может стать фактором различных форм бесплодия. Это может произойти по нескольким причинам:

Если инфекция локализуется в области шейки матки, то через поврежденный цервикальный канал не способны проникать сперматозоиды, что значительно уменьшает шансы на оплодотворение.
Поражение хламидией эндометрия может нарушать процесс прикрепления к стенке матки уже оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, измененная pH в полости органа при инфекции нарушает процесс миграции сперматозоидов.
Длительный хламидиоз с вовлечением маточных труб может стать причиной тяжелого осложнения – спаечной болезни. Соединительнотканные перетяжки в брюшной полости или непосредственно внутри маточной трубы становятся механическим препятствием для яйцеклетки.
Даже если оплодотворение произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, на раннем сроке может произойти прерывание беременности из-за воспалительного процесса.

Перечисленные моменты могут стать серьезной проблемой для женщин, пытающихся забеременеть. Исследования на половые инфекции являются одним из ключевых моментов во время прегравидарной подготовки.

Однако иногда беременность при хламидиозе все же происходит. Поэтому наличие инфекции не исключает возможности забеременеть.

Симптомы

Хламидиоз у женщин при беременности не имеет особенных клинических симптомов. Инфекция протекает так же, как и у небеременной женщины.

Основные проявления заболевания:

Слизистые или гнойные выделения из влагалища – наиболее частый признак хламидиоза. Иногда они имеют желтоватый цвет и почти всегда неприятный запах.
Хламидиоз во время беременности часто сопровождается появлением боли в нижней половине живота. Локализация ощущений зависит от преимущественно пораженного органа. Болезненной может быть кожа наружных половых органов, слизистая оболочка влагалища, шейки матки.
Зуд и жжение могут возникать во время мочеиспускания или занятия сексом. Иногда эти ощущения имеют постоянный характер.
Симптомы интоксикации часто сопровождают любой инфекционный процесс. При хламидиозе они выражены несильно, однако беременность усугубляет интоксикацию организма. Этими проявлениями могут быть повышенная температура, слабость, головная боль, общее недомогание.

У беременных женщин часто заболевание протекает малосимптомно, а перечисленные проявления практически не беспокоят. Это создает особую опасность развития осложнений.

Осложнения

Хламидии при беременности способны вызывать самые разнообразные осложнения. Причем возможно появление отдаленных симптомов как у матери, так и у новорожденного. Дети, родившиеся от женщин с хламидиозом, имеют низкую массу тела, гипотрофию, а также другие тяжелые заболевания.

Хламидиоз влияет на беременность уже с первых сроков. Описанные выше механизмы могут стать причиной выкидыша, а на поздних сроках привести к преждевременному прерыванию беременности.

Во время беременности будущие мамы не зря проходят скрининговые обследования трижды за период вынашивания. В них входит исследование крови на инфекции, передаваемые половым путем. Именно поэтому своевременное обращение в женскую консультацию может помочь вовремя предотвратить развитие осложнений.

Последствия для матери

Хламидии способны вызывать различные отдаленные заболевания со стороны половых органов и других систем.

У зараженной женщины могут быть следующие осложнения болезни:

Болезнь Рейтера – аутоиммунный процесс, который включает 3 основных симптома – поражение глаз, суставов и половых органов. Хламидии в крови при беременности способны запускать иммунную реакцию, собственные антитела женщины атакуют ткани сустава и глазного яблока, вызывая воспаление. Этот синдром может развиваться даже при полном выздоровлении, поскольку атакуют ткани организма антитела, а не сам микроб.
Стриктуры уретры. Возникновение воспаления в области мочеиспускательного канала может стать причиной спаечного процесса. Соединительнотканные тяжи в области просвета уретры называются стриктурами, они нарушают механизм мочеиспускания и лечатся с помощью хирургического вмешательства.
Воспаление органов малого таза. Проникновение хламидий через цервикальный канал может привести к эндометриту, сальпингиту, оофориту. Длительно текущая инфекция также вызывает спаечный процесс, что становится причиной трубного бесплодия.

Существуют и более редкие осложнения болезни, некоторые наблюдаются исключительно у мужчин или представительниц слабого пола, однако эти последствия особенно характерны.

Последствия для ребенка

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, на сегодняшний день лечатся довольно просто и редко вызывают осложнения. Однако во время беременности эти заболевания приобретают особенную важность, поскольку могут повлиять на развивающийся организм.

Во время беременности хламидии способны проникать в организм ребенка, в результате чего могут формироваться следующие заболевания:

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глазного яблока. Этот процесс может распространяться и на глубжележащие ткани органа. Офтальмохламидиоз может стать причиной слепоты у ребенка.
Проникновение в легочную ткань становится причиной хламидийной пневмонии новорожденного. Это заболевание требует перевода малыша в палату интенсивной терапии и лечения с помощью антибиотиков.
Генерализованный хламидиоз – одна из наиболее тяжелых форм болезни, которая редко встречается у взрослых, но у новорожденных способна вызывать поражение легких, сердца, органов пищеварительного тракта и печени.
Воспалительный процесс в области мозговых оболочек может стать причиной энцефалопатии, судорог. А повреждение дыхательного центра в стволе мозга приводит к апноэ – отсутствию дыхания у новорожденного.
Синдром Фитца-Хью – Куртиса. Это специфическое осложнение заболевания включает развитие острого перитонита и перигепатита. У новорожденного нарастает асцит – скопление жидкости в брюшной полости, интоксикационный синдром и печеночная недостаточность.

Перечисленные осложнения могут стать причиной смерти малыша или тяжелой инвалидности, поэтому диагностика и лечение хламидиоза при беременности приобретают огромное значение.

Диагностика

Лечение хламидиоза у беременных может быть осуществлено только после полноценного обследования и подтверждения диагноза. Симптомы заболевания неспецифичны и могут указывать на различные инфекции, передаваемые половым путем. Поэтому методы диагностики приобретают особенную значимость.

Обнаружить бактерию можно следующими методами:

Полимеразная цепная реакция – основной способ диагностики хламидиоза. Для этого исследуется кровь женщины, в которой определяется наличие генетического материала микроба.
Иммуноферментный анализ – этот способ подразумевает определение антител к хламидии в крови. Поскольку даже у здоровых женщин антитела присутствуют в организме, способ практически не используется.
Мазок из влагалища с последующим посевом и выделением культуры клеток – этот метод возможно использовать для диагностики, однако он достаточно трудоемкий. Поэтому применяется редко.
Хламидию можно обнаружить с помощью электронного микроскопа. Из-за дороговизны способ применяется почти исключительно в научных целях.

В аптеках имеются в продаже мини-тесты, которые позволяют в домашних условиях быстро определить наличие хламидиоза. Точность теста оставляет желать лучшего и составляет не более 20%. Применять их не рекомендуется.

Лечение

Вылечить хламидию с помощью народных средств или изменения образа жизни невозможно – это инфекционное заболевание, которое требует полноценного курса терапии.

Лечить хламидиоз нужно тщательно, согласно принятым схемам терапии, которые назначает врач. Немедикаментозные методы борьбы с болезнью также используются, однако они призваны поддержать организм женщины и помочь ему избавиться от проблемы.

После проведенного лечения всегда проводится контроль излеченности у врача дерматовенеролога:

Определяют антитела класса IgA с помощью иммуноферментного анализа спустя 1–2 месяца после лечения.
Возможно определение иммуноглобулинов класса IgG, которые должны быть снижены в 8 раз по сравнению с уровнем во время болезни.
Полимеразная цепная реакция спустя 2 месяца. Это наиболее точный способ контроля. Отрицательный результат ПЦР позволяет говорить о том, что женщина здорова.

Медикаменты

Как лечить заболевание? Основу терапии составляет курс антимикробных средств. Для лечения на сегодняшний день рекомендуются препараты из группы макролидов. Эти особые антибиотики, которые способны убивать микробов внутри клеток, поэтому именно они должны применяться для лечения хламидиоза. Иногда применяют другие антибактериальные средства (фторхинолоны и тетрациклины), однако при беременности допустимо использовать только макролиды.

Неосложненный инфекционный процесс у женщин и мужчин при поражении нижних отделов мочеполовой системы лечится в течение одной недели с помощью следующих препаратов:

Азитромицин.
Джозамицин.
Доксициклин.
Офлоксацин.

При поражении верхних отделов мочеиспускательного тракта или органов малого таза перечисленные препараты применяют в течение 2–3 недель.

При беременности лечение несколько отличается. В течение недели возможно назначение макролида джозамицина. Альтернативный препарат – азитромицин, который применяется однократно.

У новорожденных детей для лечения применяют исключительно джозамицин.

Дополнительные методы

Кроме перечисленных лекарственных средств, не рекомендовано других препаратов для терапии хламидиоза. Однако некоторые способы вторичной профилактики могут помочь избавиться от инфекции:

На время лечения рекомендуется воздержаться от работы, взять больничный.
Питание беременной женщины должно быть полноценным и сбалансированным.
О применении витаминных препаратов следует поговорить с врачом гинекологом.
До получения контрольного результата ПЦР не следует заниматься сексом, даже используя методы защиты.
Половой партнер женщины также должен быть обследован на хламидиоз.
Для предотвращения побочных эффектов антибиотиков рекомендуется прием пробиотиков – Линекс, Хилак Форте и других.

Предотвратить тяжелые осложнения болезни можно, если вовремя провести полноценную диагностику и лечение хламидийной инфекции.

В период беременности любое заболевание инфекционной природы может не только осложнить состояние будущей матери, но и негативно сказаться на здоровье ребенка. Одним из таких недугов является хламидиоз. Эта патология крайне опасна именно для женщин «в положении» из-за специфического влияния на функционирование всей половой системы.

Что такое хламидиоз

Существует огромное количество инфекций, передающихся половым путем. Одной из них является хламидия. Данный патогенный возбудитель обладает биологическими свойствами вирусов и бактерий.

Попадая в организм, хламидия имплантируется в иммунные и эпителиальные клетки. В них возбудитель может функционировать достаточно долгий срок (около 4–6 лет). Спустя несколько суток после проникновения инфекции в организм иммунитет начинает реагировать на появление чужеродного белка усиленной выработкой лейкоцитов. Этим механизмом обусловлено развитие воспалительного процесса в очаге локализации хламидий. Выраженность проявлений заболевания во многом зависит от активности иммунной системы.

Наиболее оптимальной средой для жизнедеятельности хламидий являются клетки слизистого слоя половых и мочевыводящих путей. Изредка данная инфекция может поразить нижний отдел толстого кишечника. Во время беременности, при развитии у женщины хламидиоза, воспалительный процесс может затронуть околоплодные оболочки и непосредственно сам плод.

Одной из особенностей хламидиоза является то, что довольно длительное время он может протекать в латентной форме, то есть, не проявляя каких-либо клинических признаков заражения. Поэтому нередки случаи, когда человек, не подозревая о наличии у себя данного заболевания, продолжает распространять инфекцию.

В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит в результате незащищенного полового контакта. Однако не исключена возможность передачи инфекции контактно-бытовым способом. Существует еще один путь заражения, характерный именно для беременных, который называют «вертикальный». В этом случае возбудитель мигрирует по восходящему пути от половых органов матери к околоплодным оболочкам. Далее инфекция распространяется на амниотическую жидкость. Ребенок периодически заглатывает определенное количество вод, окружающих его. Благодаря этому хламидия попадает в организм плода и поражает слизистые оболочки.

Возможно ли наступление беременности при хламидиозе? Конечно, такой вариант не исключен. Однако это может быть крайне опасно для будущего ребенка. Специалисты в области женского репродуктивного здоровья настоятельно рекомендуют женщинам с таким заболеванием воздержаться от зачатия до наступления полного выздоровления. Если же беременность произошла незапланированно, то терапия будет проводиться согласно особенностям протекания болезни и обширности распространения патологического процесса.

Симптомы

Хламидиоз весьма долгое время может протекать бессимптомно. Однако это в большей степени касается здоровых женщин. Во время беременности иммунная система женщины оказывается в угнетенном состоянии, поэтому первые признаки болезни могут проявиться уже спустя 1–2 недели после заражения.

Основные симптомы хламидиоза при беременности:

непривычные выделения из половых путей;
общие признаки интоксикации (недомогание, повышение температуры, головная боль и др.);
сонливость, резкое снижение работоспособности;
боли ноющего характера внизу живота, которые могут обостряться при воздействии высоких температур (в бане, сауне, горячей ванне и т. п.);
частые ложные позывы к мочеиспусканию;
опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, зудом и жжением.

В клинической практике встречаются случаи возникновения у беременных синдрома Рейтера – особой формы развития хламидиоза. Данное заболевание обусловлено наличием характерной симптоматической триады:

воспаление мочеиспускательного канала;
воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
воспаление суставов (моно- или полиартрит).

В некоторых случаях клиническая картина хламидиоза при беременности может быть смазанной, то есть на начальных этапах развития заболевания женщина может не чувствовать каких-то явных симптомов. Кроме того, будущая мать может связать появление некоторых патологических признаков с проявлением беременности и из-за этого не сразу обратиться за помощью к врачу.

При планировании беременности женщине следует заранее сдать анализы на наличие инфекций половой системы во избежание появления разнообразных осложнений в будущем. Также не менее важно потенциальному отцу пройти аналогичные обследования.

Если беременность долгое время не наступает при условии регулярных половых контактов, то это является поводом пройти обследование на наличие хламидиоза. Также характерными признаками могут стать частые случаи самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или обнаружение других венерических инфекций.

Причины

Хламидиоз во время беременности развивается при воздействии следующих провоцирующих факторов:

повышенная восприимчивость женщин к воздействию патогенных агентов;
попадание патогенного возбудителя на слизистую оболочку половых органов при незащищенном половом контакте;
пренебрежение правилами личной гигиены;
переохлаждение или перегревание организма беременной;
длительный курс антибиотикотерапии;
наличие других инфекций, передающихся половым путем.

Виды

По клиническому течению заболевания различают следующие формы хламидиоза:

Острая (яркая симптоматика, активное прогрессирование инфекционного процесса, инкубационный период – не более 2 месяцев);
Хроническая (инкубационный период – дольше 2 месяцев; клиническая картина представляет собой вялотекущий воспалительный процесс со смазанной симптоматикой). В свою очередь данная форма хламидиоза имеет два подвида:

рецидивирующий (фазы ремиссии чередуются с обострениями заболевания);
малосимптомный (течение болезни имеет незначительные внешние проявления).

Реинфекция (повторное заражение после полного излечения).

По локализации патологического процесса выделяют несколько разновидностей хламидиоза:

урогенитальный (поражается мочеполовой аппарат);
респираторный (инфекционный процесс захватывает дыхательные пути);
офтальмохламидиоз (хламидии локализуются в структурах зрительного аппарата);
паховый лимфогранулематоз (в патологический процесс вовлекаются органы половой системы, а также регионарные лимфоузлы);
малые коллагенозы (хламидия поражает соединительную ткань);
врожденный (хламидиоз может затронуть любой орган или систему ребенка, заразившегося в утробе матери);
генерализованный (обусловлен попаданием инфекции в кровеносную или лимфатическую систему).

Отличительная особенность хламидии – это неспецифичность штаммов. Один и тот же вид данного инфекционного возбудителя может стать причиной развития и респираторного, и урогенитального хламидиоза.

Диагностика

Статистика свидетельствует о том, что подавляющее большинство беременных узнают о хламидиозе уже после постановки на учет в женскую консультацию. Это значительно затрудняет дальнейшую терапию. Гинекологи рекомендуют женщинам детородного возраста периодически сдавать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, особенно если нет абсолютной уверенности в здоровье полового партнера.

Диагностика хламидиоза при беременности включает в себя следующие мероприятия:

анализ крови;
анализ мочи;
соскоб со слизистой влагалища и уретры.

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз, может быть применен ПИФ-тест – прямая иммунофлюоресценция. Суть его заключается на выявлении специфических антител. Данное обследование может дать обобщенную картину заболевания, но не предоставляет возможности определить точный штамм возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

Также при подозрении хламидиоза у беременной может быть использован метод ПРЦ-диагностики. Это обследование позволяет не только выявить само инфекционное заболевание, но и определить степень его развития задолго до появления первых симптомов. В клинической практике для установления данного диагноза таким методом пользуются крайне редко, так как он отличается высокой себестоимостью.

Максимально информативным способом выявления хламидиоза у беременной является культуральный метод, основанный на культивировании бактерий в специальных питательных средах для точного определения их вида. В данном случае выбор препарата для осуществления терапии заболевания происходит на основе результатов его действия на конкретном штамме.

Молекулярный метод также отличается высокой информативностью, однако его проводят в клиниках с хорошим техническим обеспечением и высокой степенью квалификации медицинского персонала. Суть его состоит в анализе нуклеиновых кислот молекул ДНК.

Если лечащий врач обнаружил у беременной признаки заражения плода хламидийной инфекцией, то назначается анализ с забором околоплодной жидкости. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ.

Лечение

Основой комплексного лечения хламидиоза у беременной, как и в случае с другими заболеваниями инфекционной природы, является антибиотикотерапия. Бесспорно, плоду подобные вещества могут навредить. Поэтому если клиническое течение болезни не носит острый характер, то лечащий врач может ограничиться назначением общеукрепляющих препаратов. Такой тактики лечения хламидийной инфекции у беременных советует придерживаться Всемирная Организация Здравоохранения.

Если все-таки у будущей матери имеет место выраженная симптоматика хламидиоза и в организме развивается острый воспалительный процесс, то ей назначаются антибактериальные средства местного действия, не способные проникать сквозь плацентарный барьер. Курс лечения подобными препаратами устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Если терапевтический эффект от применения данной группы препаратов ниже ожидаемого, то пациенткам назначают перорально антибиотики группы макролидов и последнего поколения флоксоцинов. Прием данных препаратов может быть разовым, при условии, что эффективность конкретного средства по отношению к определенному штамму возбудителя хламидиоза была подтверждена результатами лабораторных исследований. Помимо антибиотиков комплексное лечение хламидиоза при беременности будет включать в себя иммуномодуляторы, витамины и пробиотики.

Самостоятельный подбор антибактериальных препаратов для беременной может негативно сказаться как на ее здоровье, так и на нормальном внутриутробном функционировании плода. В случае заражения хламидиозом при беременности некорректный подбор дозы или недолеченная инфекция могут иметь самые печальные последствия для плода. Поэтому все аспекты лечения хламидиоза должны быть одобрены гинекологом.

Отдельно стоит сказать о контроле излеченности хламидийной инфекции. Данная процедура обязательна для проведения и осуществляется не ранее чем через две недели после окончания курса терапии.

Лечение хламидиоза должно проводиться не только по отношению к женщине, но и к ее половому партнеру. Если этого не делать, то велик риск повторного заражения и вся ранее проведенная терапия теряет смысл.

Факт. Известный педиатр Евгений Комаровский не раз говорил, что относится с настороженностью к лечению хламидиоза при беременности антибактериальными препаратами. Он считает, что в большинстве случаев оно может принести вред несоизмеримо больший, чем сама хламидийная инфекция. Однако Комаровский предупреждает, что каждый случай индивидуален и требует взвешенного подхода.

Лечение в домашних условиях

Средства народной медицины как дополнение к медикаментозному лечению хламидиоза могут быть довольно эффективны. Беременным с данным диагнозом советуют принимать внутрь отвары, приготовленные с использованием боровой матки или семян укропа. Они обладают доказанным антибактериальным эффектом и не оказывают негативного влияния на плод. Также их можно использовать местно для гигиенической обработки половых органов.

Кроме того, будущей матери будет полезно включить в свой рацион лук и чеснок. Благодаря содержанию фитонцидов они проявляют высокую активность в борьбе с инфекционным возбудителем. Также данные продукты способны оказывать общеукрепляющее действие на иммунную систему, которая во время беременности нуждается в дополнительной поддержке.

Профилактика

Самая эффективная профилактика хламидиоза – это применение барьерной контрацепции и наличие постоянного полового партнера. Также большую роль играют регулярные гинекологические осмотры со взятием мазков на наличие данной инфекции.

Если женщина планирует в скором времени стать матерью, то ей и потенциальному отцу будущего ребенка стоит пройти комплексное обследование.

Осложнения

Хламидиоз может стать причиной развития многих патологических процессов как в организме матери, так и ее ребенка. Они могут существенно осложнить течение родов, а также негативно отразиться на здоровье малыша.

У беременной хламидиоз способен спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

эрозия шейки матки;
эндометрит;
уретрит;
самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременные роды;
чрезмерный объем околоплодных вод;
ослабление схваток и медленное раскрытие шейки матки;
цервицит.

Для ребенка хламидиоз при беременности матери может иметь следующие последствия:

Инфицирование дыхательной, зрительной и половой систем, что приводит к нарушению их внутриутробного формирования.
Гипоксия (дефицит кислорода), что может негативно отразиться на его физическом и психоневрологическом развитии.
Инфицирование во время прохождения по родовым путям.

Иммунитет новорожденного весьма уязвим для воздействия разнообразных болезнетворных агентов. Поэтому, если мать заражена хламидийной инфекцией, то велика вероятность, что ребенок в процессе родов тоже инфицируется. У новорожденных детей хламидиоз протекает несравнимо тяжелее, чем у взрослых. Не исключен смертельный исход.

Итог

Хламидиоз является распространенной инфекцией половой сферы женщины. Он может стать причиной возникновения множества разнообразных заболеваний репродуктивной и других систем организма. Особенно это касается беременных. Развитие инфекционного процесса существенно осложняет течение беременности и родов, а также крайне негативно сказывается на здоровье малыша. Однако специалистами разработано несколько схем лечения хламидиоза, которые на практике могут обеспечить полное выздоровление с минимальным ущербом для плода.

Залог успешного лечения хламидиоза во время беременности – это своевременная диагностика и неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций.

Мария Соколова — Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.

Время на чтение: 8 минут

А А

Хламидиоз – это одно из самых распространенных венерических заболеваний в современном обществе. К сожалению, по статистическим данным, эта инфекция обнаруживается у 10% беременных женщин, поэтому вопрос безопасности лечения хламидиоза во время беременности волнует довольно многих женщин. Именно на него мы попробуем дать сегодня ответ.

Во время беременности обнаружили хламидиоз — что делать?

Каждая женщина хочет выносить, родить и вырастить здорового ребенка. Поэтому на этапе планирования беременности будущие мамы проходят полное обследование, в том числе — и на всевозможные скрытые инфекции . Но иногда происходят такие ситуации, что заболевание возникает уже вовремя беременности. А к одной из самых неприятных инфекций относится именно хламидиоз .

Лечение этой инфекции в период вынашивания ребенка — довольно сложный и опасный процесс, ведь во время беременности не рекомендуют принимать лекарства, а особенно антибиотики, так как это может спровоцировать нарушение в развитие плода или выкидыш.

Однако игнорировать данное заболевание также нельзя. Согласно медицинских исследований, у женщин, которые не провели своевременное лечение, наблюдались довольно серьезные осложнения: преждевременные роды, внутриутробная гипоксия, разрыв родовых путей, преждевременное излитие околоплодных вод и т.д.

Поэтому диагностика и лечение хламидиоза во время беременности — это очень актуальная задача.

Но все же, дорогие мамочки, помните, что хламидиоз — это не трагедия. Для его лечения у беременных используются препараты, которые имеют минимальное влияние на ребенка, или вообще на него не влияют.

От вас требуется четко выполнять рекомендации врача , и тогда вы сможете родить здорового малыша. А вот если игнорировать данную инфекцию, то она может вызвать не только серьезные осложнения вашего здоровья, но и передаться ребенку во время прохождения по родовым путям.

Риски хламидиоза для будущей мамы

Основная опасность хламидиоза в том, что он может вызвать массу осложнений в организме беременной женщины:

Сильный токсикоз;
Анемию;
Многоводие;
На ранних сроках беременности возможно замирание плода или естественное прерывание беременности;
Воспалительные процессы на внутренней оболочке матки;
Воспаление околоплодной оболочки;
Преждевременные роды .

Своевременная диагностика и лечение хламидиоза у беременных — это та необходимость, которую следует обязательно выполнить, чтобы женщина смогла выносить и родить здорового малыша .

Влияет ли хламидиоз на ребенка?

Кроме того, что хламидиоз может вызвать массу осложнений у женщины, он очень опасен и для малыша.

На ранних сроках беременности данная инфекция может вызвать сильную плацентарную недостаточность , в результате чего плод останавливается в развитии и замирает.
Также плацентарная недостаточность может вызвать у ребенка гипоксию , в результате чего ребенку не будет хватать кислорода. А это, как вы понимаете, не очень хорошо. В лучшем случае, из-за гипоксии ребенок может родиться с легкой мышечной недостаточностью, а в худшем – с сильным нарушением развития нервной системы.
Также хламидиоз может вызвать нарушение в снабжении плода питательными веществами , что также может дать плачевные результаты. Если нарушение будет легким, то ребенок может родиться с маленькой массой тела, авитаминозом, сильно развитой анемией.

Все вышеперечисленные осложнения могут развиться в первом или втором триместре беременности. А вот на более поздних сроках хламидиоз может инфицировать и самого малыша. Данная инфекция поражает внутренние органы крохи – печень, почки, поджелудочную железу . От степени тяжести заболевание будет зависеть жизнь вашего малыша. Однако ребенок может заразиться не только внутриутробно, но и во время прохождения по родовым путям . Хламидии могут попасть на слизистые оболочки глаза, носоглотки, половых органов. А последствием этого станет конъюнктивит или хламидиозная пневмония . Поэтому если во время беременности у вас обнаружили хламидии, начинать лечить данное заболевание нужно без промедления, обязательно — под наблюдением врача . Так вы сможете существенно снизить вред нанесенный здоровью малыша.

Эффективное лечение хламидиоза у будущих мам

Из всего вышенаписанного можно сделать только один вывод: беременность и хламидиоз – это не лучшие друзья. А значит, от данного заболевания необходимо избавиться, как можно быстрее.

Вся информация о лечении и лекарственных препаратов на нашем сайте дана только в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией .

Процесс лечения довольно сильно осложняет положением женщины, ведь во время беременности далеко не все лекарства можно принимать.Поскольку хламидии размещаются внутри клеток, то уничтожить их под силу только антибиотикам.

На сегодняшний день, для лечения беременных используются самые современные лекарства, антибиотики из ряда макролидов.

Беременным чаще всего назначаются: Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин .
Также могут применяться свечи Виферон .

Кроме вас, курс лечения должен пройти и ваш половой партнер, даже если у него нет никаких симптомов данной инфекции.

Во время лечения и на протяжении двух недель после него не рекомендуется вести половую жизнь. Точную дозировку и схему приема может назначит только Ваш лечащий врач .

Помните — самолечение опасно для Вашего здоровья, а также угрожает жизни Вашего малыша.

Стоимость лекарственных препаратов от хламидиоза в аптеках

Эритромицин – 70 – 100 рублей;
Амоксициллин – 50-80 рублей;
Офлоксацин – 16 – 50 рублей;
Виферон – 250-400 рублей.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы - для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!

Спасибо

По современным данным хламидийная инфекция (хламидиоз) является одной из наиболее распространенных инфекций передающихся половым путем (ИППП). При этом роль хламидиоза в возникновении патологии беременности и родов значительна.

Клинические наблюдения показывают, что женщины, страдающие хламидиозом подвержены значительному риску развития бесплодия, а во время беременности хламидийная инфекция может быть причиной инфекционного поражения плода и потери беременности . В этой статье мы рассмотрим наиболее важные аспекты хламидиоза во время беременности.

Хламидии неспособны самостоятельно вырабатывать энергию и потому выживают только внутри клеток пораженного организма. Хламидии обладают высоким сродством к эпителиальным клеткам мочеполового тракта человека. Именно поэтому наиболее часто хламидийная инфекция поражает половые и мочевыводящие пути человека. Однако в некоторых случаях хламидии могут поселяться в эпителии толстого кишечника (в конечных его отделах). В этом важную роль играет нарушение нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Во время беременности хламидиоз также поражает мочеполовой тракт женщины, однако довольно часто наблюдается и поражение самого плода и его оболочек.

Источником хламидиоза служит человек носитель хламидий . Нужно сказать, что очень часто болезнь у носителя протекает без каких-либо симптомов и потому сам «носитель» может даже и не подозревать о том, что он является источником этих микробов. Хламидиоз является классическим примером инфекции передающейся половым путем . Действительно, в случае хламидийной инфекции половой путь передачи является основным. Использование презервативов несколько снижает риск заражения хламидийной инфекцией. Также возможно заражение хламидиями через загрязненные объекты, однако роль этого пути передачи инфекции весьма незначительна. Во время беременности наблюдается «вертикальная» передача инфекции, то есть от матери плоду. Во время беременности хламидиоз распространяется на оболочки плода, проникает в амниотическую жидкость. Заражение плода происходит при заглатывании им инфицированной амниотической жидкости или при осаждении инфекции на слизистых оболочках плода.

В общем, хламидиоз определяется более чем у 10% беременных женщин без осложнений беременности в анамнезе . Если же в истории больной имеются эпизоды выкидышей, бесплодия или воспаления придатков матки, риск наличия хламидиоз превышает 60%. На этот факт нужно обязательно обратить внимание и при наличии в истории болезни указанных осложнений, пройти обследование и, возможно, лечение по поводу хламидиоза. Это поможет избежать осложнений во время беременности.

Как происходит заражение? Этапы развития инфекции

Развитие хламидиоза протекает следующим образом: при контакте с источником инфекции (носитель инфекции) хламидии попадают на слизистые оболочки организма человека. Далее микробы внедряются в эпителиальные клетки и в клетки иммунитета , в которых способны выживать длительное время. В ответ на проникновение инфекции развивается воспалительная реакция, которая при длительном течении болезни приводит к значительному изменению структуры пораженных тканей. Наиболее опасно поражение хламидийной инфекцией маточных труб и яичников – это может привести к бесплодию. Во время беременности хламидийная инфекция часто локализуется в области шейки матки. Хроническое воспаление негативно сказывается на развитии беременности и в некоторых случаях может стать причиной прерывания беременности. Внутриутробное поражение плода приводит к возникновению различных пороков развития или даже гибели плода.

Симптомы хламидиоза во время беременности

Симптомы хламидиоза зависят от этапа развития инфекции и локализации воспалительного процесса. У мужчин чаще всего наблюдается хламидийный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и простатит. У женщин хламидийный уретрит наблюдается гораздо реже. Симптомами хамидийного уретрита могут быть скудные выделения из мочеиспускательного канала, жжение или боли при мочеиспускании, однако чаще всего инфекция не вызывает каких-либо явных симптомов.

Чаще всего у женщин наблюдается хламидиоз шейки матки (цервицит). При этом развитие инфекции происходит в канале шейки матки, а сама шейка матки становится отечной, увеличенной, воспаленной. Длительное воспаление приводит к слущиванию эпителия шейки матки и возникновению эрозии.

У беременных женщин, у девочек и у женщин в менопаузе хламидиоз часто локализуется во влагалище (хламидиозный кольпит) или в железах расположенных рядом с влагалищем. Такая локализация инфекционного процесса во время беременности связана с гормональными изменениями организма беременной женщины (недостаток эстрогенов).

При развитии хламидиоза на ранних сроках беременности может иметь место выкидыш или остановка развития беременности. Одной из причин прерывания беременности во время хламидиоза является развитие плацентарной недостаточности, из-за которой нарушается снабжение развивающегося ребенка кислородом и питательными веществами. На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов самого плода.

Нужно заметить, что урогенитальный хламидиоз может развиваться и бессимптомно. По этой причине наблюдение за беременной женщиной и планирование беременности должно в обязательном порядке включать исключение хламидиоза.

Диагностика хламидиоза во время беременности

Диагностика хламидиоза в настоящее время стала доступнее благодаря изобретению новых методов микробиологического и иммунологического анализа . Для проведения диагностики необходимо получение биологических материалов, которые затем подвергаются исследованию. В качестве биологических материалов для исследования используются выделения из мочеиспускательного канала, выделения из влагалища и шейки матки. При подозрении на хламидиоз во время беременности возможно проведение анализа околоплодных вод. Забор проб для анализа производится во время гинекологического обследования женщины. Пробы забираются при помощи специальной щеточки-зонда которая вводится в мочеиспускательный канал, полость шейки матки или влагалище. При обнаружении хламидиоза у женщины необходимо провести обследование и лечение всех половых партнеров этой женщины.

Ниже рассмотрим некоторые методы диагностики хламидиоза:

Культуральные методы диагностики предусматривают выращивание хламидий на специальных клеточных средах. Результат анализа оценивается спустя 48 часов после осуществления посева. Этот метод дает 100% точность результатов, однако в связи с его высокой стоимостью применение его ограничено.
Иммунологические методы исследования заключаются в определении хламидийной инфекции при помощи специальных антител, окрашенных флуоресцентным красителем. После обработки биологических материалов специальным раствором с антителами против хламидий, пробы рассматривают под микроскопом с УФ излучением. Точность метода превышает 98%, а результаты получаются в тот же день, к тому же стоимость этого метода обследования невысока.
Серологические методы обследования используются для определения в крови больных специфических антител против хламидий. Для осуществления этого метода обследования необходима проба крови исследуемого пациента. Кроме установления самого факта наличия хламидиоза этот метод позволяет оценить длительность наличия инфекции и тип развития инфекционного процесса в настоящий момент. Так, определение антител типа IgG, говорит об инфекции перенесенной в прошлом, а определение антител типа IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса.
Молекулярно биологические методы обследования включают определение генетического материала микроба при помощи специальных молекулярно-биологических техник определения ДНК. Точность этого метода достигает 80-100%, однако высокая стоимость этого метода исследования ограничивает его практическое применение.
Описанные выше методы диагностики хламидийной инфекции безопасны для беременных женщин. Окончательный выбор метода диагностики осуществляется лечащим врачом исходя из возможностей конкретного медицинского учреждения, где будет проводиться обследование.

Лечение хламидиоза у беременных

Лечение хламидиоза является непростой задачей. Трудности лечения этой инфекции заключаются в том, что хламидии располагаются внутри клеток организма человека, куда способны проникать только некоторые антибиотики. Долгое время хламидийную инфекцию лечили при помощи антибиотиков из группы тетрациклинов, однако от этого вида лечения пришлось отказаться из-за большого количества побочных реакций, которые возникают на фоне длительного лечения этими антибиотиками. Кроме того, антибиотики из группы тетрациклинов противопоказаны во время беременности.

В настоящее время стандартом лечения хламидиоза считаются антибиотики из группы макролидов. Европейские рекомендации по лечению хламидиоза предлагают такую схему лечения: Азитромицин (сумамед) – однократно 1 грамм, внутрь или Доксициклин 0,1 г. внутрь, 2 раза в день, в течение одной недели.

Также могут использоваться такие лекарства как Эритромицин, Кларитромицин, Офлоксацин дозы которых определяются лечащим врачом.

Для лечения хламидиоза во время беременности рекомендуется использовать Эритромицин, который считается безопасным для приема беременными женщинами.

Комплексное лечение хламидиоза во время беременности должно в обязательном порядке включать курс лечения по коррекции дисбактериоза кишечника и влагалища, а также курс лечения по стимуляции иммунитета (растительные иммуномодуляторы,

При обследовании во время беременности обнаруживаются различные инфекции и часто те, что передаются половым путём (ИППП). Беременная женщина и так очень уязвима в этот период, а подобная заразная болезнь добавляет проблем ей и будущему малышу. Хламидиоз, или хламидийная инфекция - одно из таких заболеваний, которое передаётся половым путём и усложняет жизнь будущей маме.

Что такое хламидиоз

Хламидийная инфекция, хламидиоз - заразное заболевание из группы ИППП. Оно вызывает воспаление мочеполовой системы, глаз, суставов, дыхательных путей, толстого кишечника, а также способно поражать одновременно несколько органов: мочеиспускательный канал, конъюнктиву глаз, синовиальные оболочки суставов. Особенностью хламидиоза является длительный период развития болезни и слабовыраженные проявления.

Это достаточно распространённая болезнь. И если среди инфекционных заболеваний половых органов на долю ИППП приходится примерно 80% случаев, то в 60% - это хламидийная инфекция.

Встречается везде по всему миру среди людей разных возрастов. Регистрируется чаще, чем гонорея.

Способствует этому то, что изменилось сексуальное поведение в последние десятилетия:

раньше стали начинать половую жизнь;
чаще менять половых партнёров;
широко использовать противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), которые уменьшают опасность возникновения беременности;
люди много стали путешествовать и больше общаться.

А дополняет это то, что сама болезнь развивается медленно (20–30 дней) и часто бессимптомно.

Кто вызывает хламидийную инфекцию

Поражает мочеполовые пути хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) - микроорганизм из рода Chlamydia. Это шаровидный, неподвижный возбудитель живёт внутри клеток человеческого организма, что важно при выборе лечения. Вне организма перестаёт быть заразным через 1–1.5 суток.

Гибнут хламидии:

при комнатной температуре;
от ультрафиолетового излучения;
кипячения;
действия дезинфектантов.

При этом установлено, что во влажной среде они остаются заразными до двух дней при температуре 19–20 градусов, это имеет значение при распространении инфекции не половым путём.

Заразиться хламидиозом можно только от человека, у которого в организме есть эта инфекция. При этом он (человек) заразен несмотря на то, появляются симптомы болезни или нет (бессимптомное течение).

В основном инфицирование происходит при половом контакте, при этом женщины более восприимчивы.

У беременных хламидии попадают от матери к плоду или во внутриутробном периоде, или во время родов.

Редко, но хламидиоз распространяется через личные вещи, предметы обихода, при соприкосновениях, т. е. так называемым контактно-бытовым путём. Например, заразиться можно в общественной сауне или бане, если не соблюдать личную гигиену и пользоваться чужими вещами (мочалками, полотенцами), поскольку хламидии в активном состоянии во влажной среде живут до двух суток. Даже через руки, которые загрязнены выделениями с хламидиями, инфекция может проникать в глаза, гениталии.
Основной путь попадания хламидий в организм человека - половой

Как проявляется болезнь

Поскольку нет определённых симптомов, которые характеризуют хламидиоз мочеполовых органов, в том числе и у беременных, поэтому нет и характерных жалоб, а диагноз выставляют на основании лабораторных показателей, указывающих на наличие хламидий.

Если возбудителей обнаруживают у беременных в шейке матки, точнее, в слизистой цервикального канала, то это хламидийный цервицит - воспаление во влагалищном сегменте шейки матки. Проявляется он обычно не ранее, чем через 1–3 недели после инфицирования.

При остром течении хламидийного цервицита проявления незначительные в виде:

скудных слизисто-гнойных выделений;
тянущих болей внизу живота.

При хроническом - течение вовсе бессимптомное.
Слизистая цервикального канала излюбленное место локализации у хламидий

Если одновременно поражается шейка матки и мочеиспускательный канал, то развивается острый уретральный синдром.

Проявляется он у заразившихся беременных:

частыми болезненными мочеиспусканиями;
частыми позывами;
мочеиспусканием небольшими порциями;
чувством не опорожнения мочевого пузыря.

Дополнительно у них бывает:

присутствие крови в моче;
небольшое повышение температуры тела, ознобы;
боль внизу живота;
тянущая боль в области мочеиспускательного канала (уретры);
общее недомогание, усталость;
в общем анализе мочи обнаруживаются в большом количестве лейкоциты и отсутствуют бактерий.

При продвижении хламидий вверх по половым органам поражаются матка, придатки, яичники.

Хламидийный эндометрит - воспаление во внутреннем слизистом слое матки (эндометрии), чаще встречается после родов или абортов.

Воспаление во внутреннем слизистом слое матки

При остром течении эндометрита характерно:

повышение температуры тела до 38–39 градусов;
боли внизу живота;
слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки.

При хроническом течении - симптомы не выраженные, смазанные.

Инфекционные осложнения и влияние хламидиоза на зачатие

На ранних сроках до 12–16 недель беременности самые частые осложнения:

угрожающий выкидыш;
неразвивающаяся беременность;
спонтанный аборт;
преждевременные роды.

На более поздних сроках после 16-й недели основные осложнения связаны с инфицированием хламидиями плаценты, амниотических оболочек. Непосредственно у плода истинные пороки развития хламидийная инфекция не вызывает, например, как при сифилисе. Но является причиной инфицирования будущего ребёнка в утробе матери. И после рождения у таких деток практически всегда развивается в хламидийный конъюнктивит, ринофарингит, пневмонию и другие осложнения.

Тельца хламидий обнаруживаются во всех тканях плаценты и, в частности, просвете сосудов хориона (зародышевой части плаценты), что способствует передаче инфекции от матери к плоду через кровь.

В плаценте беременных хламидиоз способствует развитию нарушений, которые вызывают плацентарную недостаточность, т. е. из-за нарушения кровообращения страдают функции плаценты: передача питательных веществ, дыхательная, выделительная, гормональная, защитная. И как следствие повреждение в системе мать - плацента - плод.
Плацентарная недостаточность способствует задержке развития и кислородному голоданию у плода

При инфицировании амниотических оболочек развивается:

многоводие;
плацентит - воспаление плаценты;
плацентарная недостаточность;
гипотрофия и гипоксия плода.

Чаще всего ребёнок заражается (40– 70%) в родах, когда проходит через заражённые родовые пути. У этих малышей в основном поражаются конъюнктива глаз, слизистая носоглотки и развивается , ринофарингит и пневмония. Реже хламидии вызывают гастроэнтерит, воспаление прямой кишки (проктит), у девочек воспаление малых половых губ (вульвит), воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) у мальчиков.

У женщин, которые переносили хламидиоз, чаще развивается внематочная беременность. В основном это трубная беременность, т. е. оплодотворённая яйцеклетка встраивается не в слизистую матки, а в фаллопиеву трубу, что ведёт к гибели плода в последующем.
Тяжёлое осложнение хламидиоза

Известно, что хламидийная инфекция способствует образованию рубцов и закупорке маточных труб, а это в некоторых случаях приводит к бесплодию.

Как заподозрить хламидийную инфекцию

Поскольку нет характерных проявлений инфекции и часто она протекает бессимптомно, а возбудителя выявляют только лабораторными методами, то обязательному обследованию на хламидиоз подлежат:

женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами воспаления яичников и маточных труб (аднексита), бесплодием;
если был половой контакт с больным или носителем хламидийной инфекцией;
если проводится обследование на другие ИППП;
новорождённые от матерей, у которых хламидиоз был во время беременности.

При этом в группу риска по развитию хламидийной инфекции относят:

женщин, которые занимаются проституцией;
сексуально активных подростков и женщин младше 25 лет;
те, кто ранее переносили ИППП;
кто контактировал с больным хламидийной инфекцией или имеющим симптомы уретрита или цервицита.

Осмотр в кабинете врача

При осмотре беременной в зеркалах акушер-гинеколог чаще обнаруживает признаки цервицита. Иногда проявления инфекции слабо выраженны или отсутствуют. При невыраженном воспалении, которое сопровождается болевыми ощущениями при мочеиспускании, дискомфортом или болезненностью внизу живота и в области промежности рекомендуют беременной пройти обследование на хламидии.

Предположить наличие хламидий помогает и общий анализ мочи. Как правило, в моче у таких женщин большое количество лейкоцитов и нет бактерий. Поэтому гнойные выделения с мочой (пиурия) и отсутствие бактерий в анализе часто свидетельствует в пользу наличия хламидийной инфекции.

Как выявить хламидиоз

Для исследования у беременных берут соскобы со слизистых мочеполового тракта (уретра, цервикальный канал шейки матки), при расположении хламидий в других органах соскобы забирают из прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки.

От состояния беременной зависит качество взятого материала.

Наиболее информативным соскоб будет, если соблюдены условия взятия мазков:

они взяты если есть признаков заболевания;
беременная лечилась местными антисептиками (вагинальные свечи) последние 2–3 дня;
не принимала душ в течение суток;
не использовала системные антибиотики последне 3–4 недели.

Если не соблюдались правила и условия взятия материала, то возможны искажение результатов исследования.

Для определения хламидиоза используют:

Методы, при которых непосредственно выявляется возбудитель (хламидия трахоматис) и его антигены:
- реакция ПИФ с использованием меченых моноклональных антител;
- культивирование возбудителя на культуре клеток;
- молекулярно-биологические методы:
  - ДНК-гибридизация;
  - ПЦР в реальном времени;
  - NASBA в реальном времени и другие.
Методы, при которых оценивается реакция иммунной системы человека, т. е. выявляются специфические антитела к хламидии трахоматис (C. trachomatis):
- серологический.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами

Не самый сложный и приемлемый метод практически для любой лаборатории. С помощью ПИФ напрямую выявляют антигены хламидий. Основа метода в том, что к биологическому материалу - соскоб со слизистых мочеполовых органов, добавляют меченые флюоресцинами (светящимися веществами) моноклональные сыворотки с антителами. Эти мазки рассматривают в ультрафиолетовых лучах под люминесцентным микроскопом. При такой микроскопии хламидии видны светящиеся включения зелёного или жёлто-зелёного цвета на коричнево-оранжевом фоне цитоплазмы клеток.

Его чувствительность и специфичность не самая высокая. Зависит это от качества люминесцирующих сывороток с антителами и навыков персонала лаборатории. Результаты ПИФ бывают иногда ложноположительные. Для исследования соскобов, которые получают из носоглотки и прямой кишки, этот метод не подходит.
Хламидии, которые выявлены с помощью ПИФ - зелёные включения

Культурный метод

Для диагностики хламидиоза один из более точных методов - культурный. В основе этого исследования - посев взятого материала на питательные среды. Это более специфический метод, чем ПИФ. И один из немногих методов, при помощи которого определяют избавление от хламидиоза. Он позволяет обнаружить жизнеспособные микроорганизмы, притом, что другие методы часто дают искажённые результаты. Но из-за низкой чувствительности, его трудоёмкости, длительности процесса выращивания хламидий, а также жёстких требований к условиям получения, транспортировки и хранения соскобов, а также профессионализма персонала использовать его в ежедневной практике сложно. Поэтому этот метод проводят лишь в единичных лабораториях.
Хламидии помещают на питательные среды

Молекулярно-биологические методы

Для распознавания хламидий рекомендуют использовать молекулярно-биологические методы, один из которых ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). В основе ПЦР лежит амплификация нуклеиновых кислот, т. е. увеличения количества определённых фрагментов ДНК. Это исследование с высокой чувствительностью до 98% и специфичностью до 100%. При его проведении используют не только соскобы со слизистых, но и другие материалы, например, мочу, эякулят. Для диагностики неважно сохранения жизнеспособности хламидии, но требуется строгое соблюдение условий доставки взятого материала, поскольку это значительно влияет на результаты анализа.

ПЦР-диагностика на сегодняшний день рассматривается как основной метод для обнаружения хламидий.
ПЦР - способ увеличения количества определённыхрагментов ДНК

А также к этим методам относят ПЦР в реальном времени и новый, улучшенный метод - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), т. е. увеличение числа копий нуклеиновых кислот (РНК) в реальном времени, который даёт возможность выявлять живых хламидий и заменить трудоёмкий культуральный метод.

Сейчас именно молекулярно-биологическим методам выявления и диагностики хламидиоза стоит отдавать предпочтение в практическом здравоохранении.

При серологическом методе не выявляют возбудителя напрямую, а исследуют иммунную реакцию организма на хламидийную инфекцию, т. е. определяют иммуноглобулины (IgM, IgA, IgG), которые выработались в организме человека к хламидийным антигенам. Это важно для диагностики хламидийного воспаления в маточных трубах, придатках, брюшине малого таза и определении острого или хронического его течения. К серологическим методам относят микроиммунофлуоресцентные (МИФ), иммуноферментные (ИФА) исследования. Но для подтверждения диагноза хламидиоза мочеполовых органов диагностические возможности этих методов ограниченны. С их помощью нельзя проконтролировать излечение от инфекции.

Согласно современным протоколам ведения инфекционных больных для диагностики хламидиоза мочеполовой системы серологические методы (определение антител в сыворотке крови) не применяются.

Однако определение иммуноглобулина M используют для подтверждения хламидийной пневмонии у детей с рождения и до первых трёх месяцев жизни. Увеличение титра иммуноглобулина G в 4 раза, когда исследуют парные сыворотки крови, говорит в пользу наличия хламидий у беременных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Повышение концентрации IgG к хламидиям - основание обследовать женщин на наличие венерической лимфогранулёмы. Эта методика позволяет определить стадию заболевания, оценить эффективность проводимого лечения, доказать хламидийное происхождение заболевания, которое развивается за пределами половых органов.
Не информативный метод для беременных

Как лечится хламидийная инфекция

Хламидийную инфекцию важно не только выявить, но и вылечить.

Цель лечения:

полное уничтожение возбудителя (хламидии трахоматис);
исчезновение симптомов заболевания;
профилактика развития осложнений.

Поскольку хламидия - болезнетворный микроорганизм, а хламидийную инфекцию относят к ИППП, которая широко распространена и играет огромную роль в развитии осложнений у матери и будущего ребёнка, то использование антибактериальных средств для её лечения обязательно.

Антибиотики назначают независимо от того, проявляются симптомы заболевания у заразившихся женщин или оно течёт бессимптомно. В первом триместре их используют только по строгим показаниям, из-за возможного отрицательного воздействия на плод. Основное лечение начинается после 12–16 недели.

Выбор средств для лечения у беременных значительно ограничен, так как многие из антибиотиков, которые действуют на хламидии (тетрациклины, фторхинолоны), вызывают тяжёлые побочные эффекты у будущего ребёнка.

Среди разрешённых препаратов предпочтение отдают макролидам (эритромицин, азитромицин, джозамицин), которые способны проникать вглубь клетки. И также доказана эффективность приёма амоксициллина из группы пенициллинов, который хотя и не способен проникать в клетку, но при этом губительно действует на хламидии. Чаще он назначается при аллергии или непереносимости макролидов.

Препараты выбора (российские стандарты):

азитромицин - 1,0 г однократно;
эритромицин - по 500 мг 4 раза в день курсом 7–10 дней;
джозамицин - по 750 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
амоксициллин - по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней.

Или назначают одно из следующих средств(европейские рекомендации):

эритромицин внутрь на 7–10 дней;
амоксициллин внутрь на 7–10 дней;
джозамицин внутрь 10 дней.

При снижении эффективности от лечения препаратами выбора используют:

азитромицин внутрь по 1,0 г однократно;
спирамицин внутрь 10 дней.

Поскольку джозамицин и амоксициллин имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин, то их применение более предпочтительно и эффективно. Важно знать, что эритеоцин (эритромицина эстолат) противопоказан во время беременности. Ранее азитромицин, джозамицин, спирамицин беременным назначали только в крайних случаях, но на сегодняшний день доказана безопасность этих антибиотиков для будущих мам.

У новорождённых и младенцев хламидиоз лечат эритромицином в возрастной дозировке не менее 14 дней.

Терапию хламидийной инфекции проводят амбулаторно. Госпитализируют беременную в случае осложнений в специализированные стационары кожно-венерологического, акушерско-гинекологического, ревматологического профиля.

Оценивают результаты лечения через месяц после завершения курса антибиотиков. Наиболее точно подтверждают наличие хламидиоза сочетания культурального и ПЦР исследования, а также метод NASBA в реальном времени. Эти методы предлагают, чтобы оценить жизнедеятельность хламидий и соответственно излечение от болезни.

Профилактика хламидийной инфекции у беременных

Профилактика хламидийной инфекции особенно не отличается от профилактики других ИППП.

Важно соблюдать несколько правил, чтобы избежать заражения:

воздерживаться от беспорядочных сексуальных отношений;
пользоваться презервативами;
сразу после незащищённого полового контакта использовать средства дезинфекции (хлоргексидин биглюконат, мирамистин, мукосанин);
при предполагаемом заражении хламидиями обязательное обследование и лечение всех половых партнёров;
соблюдение личной гигиены;
не использовать чужих вещей, которые соприкасаются с телом (мочалки, полотенца, нижнее бельё и т. д.);
обязательно пролечиться антибиотиками, чтобы не развивались осложнения от хламидиоза.

О чём должна быть предупреждена беременная

Каждая женщина должна быть информирована своим врачом акушером-гинекологом о том, что:

если выявили хламидиоз мочеполовых органов, то есть большой шанс заразить полового партнёра;
важно выявить и пролечить всех половых партнёров заразившейся, чтобы предупредить распространение инфекции;

Молочница - распространённое заболевание женских половых органов. По статистике 44% женщин на земле страдает от этого недуга. Особенно часто молодых девушек интересует вопрос о том, может ли повлиять…