Операция лапароскопии для прерывания внематочной беременности. Операции во время беременности: как быть с анестезией

Операция лапароскопии успешно применяется и в хирургии, и в гинекологии. Как она влияет на способность женщины забеременеть – помогает или создаёт препятствия? Через сколько месяцев после лапароскопии можно пытаться забеременеть и когда это действительно получается? Беременность после лапароскопии - наиболее оптимальные сроки.

Что такое лапароскопия

Лапароскопией называют оперативное вмешательство в брюшной полости, проводимое с помощью эндоскопического оборудования. Операция является и диагностической, и лечебной. Доступ к брюшной полости представляет собой миниатюрный разрез, поэтому косметический дефект на коже будет минимальным.

В современной медицине лапароскопические операции постоянно совершенствуются и начинают заменять классические, проводимые через большой лапаротомический доступ.

Лапароскопия проводится с помощью специальной аппаратуры

Гинекологические показания к операции

Лапароскопия весьма успешно проводится и в гинекологии. Какие существуют показания для проведения этой процедуры? В диагностическом плане лапароскопия применяется в следующих ситуациях:

• подозрение на трубную беременность;
• диагностика кисты или опухоли яичника, гидросальпинкса;
• подозрение на экстрагенитальный эндометриоз, локализованный в брюшной полости;
• аномалии развития матки и труб, приводящие к первичному бесплодию;
• хроническая боль в малом тазу, не диагностируемая другими способами, в том числе и с помощью гистероскопии;
• необходимость стерилизации женщины путем перевязывания маточных труб;
• синдром поликистозных яичников;
• сложные случаи диагностики миомы матки.

Такое вмешательство может помочь в решении вопроса, почему не получается забеременеть женщине.

Лапароскопию возможно перевести в лечебную процедуру, если во время диагностического осмотра возникла такая необходимость. Какие лечебные манипуляции можно выполнить во время гинекологической лапароскопии:

• рассечение спаек между трубами, яичниками, маткой;
• устранение внематочной беременности;
• при необходимости удаление маточной трубы;
• удаление кисты или опухоли яичника;
• удаление эндометриоидных очагов;
• удаление поверхностных миоматозных узлов.

Во время лапароскопии можно выполнять различные манипуляции

Лапароскопические операции могут быть плановыми – для диагностики или для устранения заболеваний, не имеющих угрозы для жизни. В случае трубной беременности или апоплексии яичника проводится экстренная лапароскопия.

Техника проведения

Лапароскопическая операция представляет собой осмотр и выполнение определённых манипуляций в брюшной полости с помощью эндоскопической аппаратуры. Гинекологическая лапароскопия – это обследование полости таза. Для проведения операции потребуется следующее:

• троакары для прокола брюшной стенки;
• лапароскопический аппарат, состоящий из инструментальных каналов, миниатюрной камеры и источника освещения;
• игла и хирургический шовный материал для накладывания швов на проколы.

Лапароскопия проводится в условиях операционной, с соблюдением правил антисептики. С помощью троакаров делаются проколы брюшной полости, через которые вводятся инструменты. Камера передаёт изображение на экран, размещенный над операционным столом. Благодаря этому хирург может выполнять все манипуляции с большой точностью.

При эндоскопической операции сводится к минимуму риск инфицирования внутренних органов, поскольку они соприкасаются только с медицинским инструментарием. При открытой же операции в рану попадает воздух, к органам прикасается перевязочный материал, перчатки.

Косметические дефекты после лапароскопии минимальны

Сведена к минимуму и кровопотеря, поскольку операционные доступы совсем небольшие. Рана в послеоперационном периоде практически не болит. Продолжительность послеоперационного периода значительно укорачивается по сравнению с открытым оперативным вмешательством.

На что влияет лапароскопия

Лапароскопия и беременность - как связаны эти понятия? С помощью этой операции можно устранить многие заболевания и состояния, препятствующие возникновению физиологичной беременности. Однако лапароскопия и сама может стать причиной вторичного бесплодия. Какой бы малоинвазивной эта операция ни была, все равно она приводит к повреждениям тканей. В результате этого могут сформироваться спайки, которые изменяют правильное взаиморасположение матки и труб.

Иногда проводится лапароскопия во время беременности - это показано при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, например, при язве желудка или воспалении аппендикса. В таком случае от хирурга потребуется максимальная осторожность в проведении манипуляций, чтобы не повредить беременную матку.

К проведению лапароскопической операции имеется ряд противопоказаний. В основном они учитываются при назначении планового оперативного вмешательства:

• декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы;
• гематомы в головном мозге;
• патология свертывающей системы крови;
• почечно-печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• опухолевые процессы в малом тазу с метастазированием;
• тяжелое шоковое состояния, кома;
• наличие острых инфекционных процессов в полости малого таза;
• неудовлетворительные показатели лабораторных исследований;
• степень чистоты влагалища выше третьей.

Когда возможна беременность

Можно ли забеременеть после лапароскопии и через какое время это лучше делать? Планировать беременность можно сразу же после проведения лапароскопии. Понятие планирования означает подготовку женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка. В чем она заключается:

• устранение хронических очагов инфекции из организма;
• прием специальных витаминов с повышенным содержанием фолиевой кислоты;
• снижение лишнего веса, если таковой имеется.

Можно забеременеть сразу же после операции, но лучше, чтобы организм женщины полностью восстановился. Срок наступления беременности после лапароскопии зависит от нескольких факторов и может быть различным:

• характер заболевания, по поводу которого проводилась лапароскопия;
• объем выполненных манипуляций;
• состояние женского организма после оперативного вмешательства;
• состояние гормонального фона;
• наличие осложнений после проведенной операции.

После устранения гинекологических заболеваний оперативным путем, как правило, требуется курс гормональной терапии для восстановления репродуктивной способности. После лапароскопии можно начинать подготовку к беременности и во время приема гормональных препаратов.

Операция позволяет устранить различные гинекологические заболевания

Каковы сроки наступления беременности после разных видов лапароскопической операции?

1. Оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб потребует восстановительного срока не менее трех месяцев. Это связано с неизбежным повреждением стенки маточных труб во время манипуляций и формированием отека. Для его исчезновения требуется примерно месяц. Еще столько же потребуется для восстановления нормального гормонального фона. После первого физиологичного цикла женщине можно беременеть.
2. Удаление кисты яичника и поликистоза яичников . Здесь срок наступления беременности может удлиняться до полугода. Требуется время для восстановления нормальной ткани яичников, затем женщина проходит курс гормонотерапии с использованием оральных контрацептивов. Это позволяет яичникам полностью восстановиться и начать вырабатывать гормоны в физиологичном ритме.
3. После устранения трубной беременности следующую можно планировать не ранее, чем через полгода. Примерно за этот срок происходит полное заживление стенки маточной трубы и восстановление ее проходимости. Если наступает беременность раньше, высок риск возникновения повторной фиксации плодного яйца в маточной трубе и ее разрыва.
4. Удаление эндометриоидных очагов потребует от женщины выждать примерно три месяца, прежде чем ей разрешается беременеть. Это необходимо для отслеживания динамики заболевания и контроля разрастания новых очагов.
5. Миома матки - самый длительный восстановительный период. Он составляет примерно год. Стенка матки после удаления миоматозных узлов должна полностью восстановить свою эластичность и растяжимость. Кроме этого, женщина должна пройти курс гормонотерапии и регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля рецидивирования заболевания.

В целом наиболее оптимальный срок беременности после лапароскопии - первые полгода после операции. В этот срок вероятность беременности наблюдается у 85% женщин. Шансы повышаются при полноценной подготовке женского организма. Когда женщина забеременела после лапароскопии, ей требуется регулярное наблюдение у гинеколога и профилактика осложнений. При любых угрозах преждевременных родов назначается стационарное лечение, направленное на сохранение беременности.

По медицинской статистике, аномальная имплантация плода может произойти в любой части абдоминальной полости, но чаще всего диагностируется в фаллопиевых трубах. С развитием внематочной беременности и ростом эмбриона возникает опасность апоплексии травмированного органа.

Для предотвращения тяжелых последствий разработаны методы прерывания полного созревания плодного яйца за пределами матки. Лапароскопия при эктопической беременности – это наиболее распространенная процедура в гинекологической практике.

Метод применяется для точной диагностики или малоинвазивной операции. Проводится для извлечения зародыша при внематочной беременности.

Ранее использовали лапаротомию. Это травматическое хирургическое вмешательство, когда при внематочной беременности удаляли трубу, часто вместе с яичниками. Сегодня такие операции выполняют в самых крайних случаях.

Лапароскопия проводится при внематочной беременности, во время которой хирург может сохранить трубу, если нет рисков для жизни женщины.

При каких видах эктопической беременности проводится лапароскопия

Как проходит операция

Патология ВБ классифицируется на несколько типов.

1. Трубная беременность – оплодотворенная клетка не может переместиться к матке. Вследствие непроходимости она крепится к стенке трубы, где и начинает развиваться. Регистрируется у 97% пациенток с диагнозом внематочная беременность.
2. Брюшная – случайное попадание блуждающей зиготы в область брюшины, где она находит место для имплантации.
3. Яичниковая беременность – на выходе из фолликула на пути яйцеклетки попадается активный сперматозоид. После оплодотворения она сразу крепится к стенке ближайшего яичника. Такая внематочная беременность регистрируется максимум в 0,7% от всех случаев.
4. Шеечная – очень редкая аномалия, когда плодное яйцо созревает в шейке матки. Быстро распознается по ощущениям женщины или при обследовании.

Любой из типов внематочной беременности поддается диагностике или операции лапароскопическим методом.

Как делают лапароскопию

При обнаружении трубного аборта или разрыва яйцевода при внематочной беременности требуется срочная экстренная операция.

До манифестации выраженных признаков выполняют ряд подготовительных мероприятий, позволяющих предотвратить тяжелые осложнения и сократить процесс реабилитации.

• необходимо пройти детальное обследование, сдать все назначенные анализы;
• в день перед операцией запрещается – прием пищи и жидкости, делать клизму для опорожнения кишечника;
• обязательный пункт – ношение компрессионных чулок до и после процедуры.

Проведение операции лапароскопическим методом при внематочной беременности:

Длительность лапароскопии

Лапароскопия одной трубы при внематочной беременности имеет достоинства:

• длительность процедуры 15-60 минут, зависит от сложности клинического случая;
• операция при внематочной беременности не оборачивается большим стрессом для пациентки;
• кровопотери после проведения процедуры минимальны;
• не нужны крупные рассечения брюшины, требующие длительного рубцевания шва, разрезы настолько малы, что позже следы вмешательства практически незаметны;
• минимизируется риск формирования спаечного процесса маточных труб после эктопической беременности;
• сокращается период реабилитации;
• процедуру можно проводить как для лечения, так профилактических целей.

Главное преимущество – после лапароскопии с сохранением трубы при внематочной беременности у женщины остаются большие шансы зачать естественным путем.

Когда нужна диагностическая лапароскопия

Эндоскопический метод исследования – распространенная процедура, относящаяся к разряду малых хирургических операций.

Эндокамера лапароскопа, введенного в брюшную полость, обладает способностью показывать все передвижения прибора. Видео транслируется на цветном мониторе в 6-кратном увеличении органов и внутренних процессов.

Так выглядит эндокамера лапароскопа

Лапароскопическую диагностику проводят при плановом обследовании или в качестве экстренной меры для понимания клинического состояния пациентки.

Показания к эндоскопии при внематочной беременности:

• уточнение диагноза эктопического зачатия;
• при сильных или необъяснимых болевых ощущениях в области брюшины;
• при необходимости биопсии – отсечение кусочка ткани для выявления воспалительных процессов;
• при подозрении на образование кисты, фибромы, опухоли в области органов малого таза;
• для выявления и ликвидации спаечного процесса на маточных трубах;
• устранение очагов эндометриоза;
• при подозрении на апоплексию органа или развитие острого состояния.

Обычно диагностическая лапароскопия выполняется для подтверждения или установления точного диагноза, если есть подозрение на внематочную беременность. Часто обследование превращается в лечебные манипуляции.

С сохранением трубы

Популярность лапароскопии объясняется тем, что принцип технологии метода относится к категории органосохраняющих операций при внематочной беременности.

Показание для вмешательства – следующие факторы:

• имплантация в истмическом или ампулярном отделе органа;
• увеличение трубы не более 4 – 5 см;
• ранний срок внематочной беременности до 4 – 5 недели.

Разновидности методов лапароскопии с сохранением трубы.

1. Туботомия (или сальпинготомия) – извлечение эмбриона выполняется посредством рассечения стенки трубы. Операция при внематочной беременности имеет высокую вероятность восстановления всех функций органа.
2. Сегментарная резекция трубы – удаление поврежденного участка яйцевода с возможностью последующей пластики.
3. Милкинг (или выдавливание) – используется очень редко при диагностировании отслойки трофобласта.

Стоит учитывать, щадящая операция лапороскопической туботомии помогает сохранить трубу на ранних сроках выявления внематочной беременности.

Женщине нужно наблюдать за всеми изменениями своего организма. Это позволит своевременно обратиться к врачу и быстро выявить эктопическую беременность.

С удалением трубы

Так выглядит яйцевод

При значительных изменениях в яйцеводе невозможно провести органосохраняющую операцию. Факторы, которые служат показанием для проведения лапароскопии с ликвидацией маточной трубы при внематочной беременности.

1. Разрыв стенки яйцевода, когда наблюдается повреждение большой площади.
2. Гиперемия и цианоз трубы при эктопической беременности с поражением практически всех слоев оболочки.
3. Опасность кровотечения при проведении коагуляции места крепления оплодотворенной зиготы.
4. Перенесенная операция на данной трубе с аналогичным диагнозом.

Сколько стоит лапароскопия

Цена операции лапароскопии при наличии внематочной беременности зависит от:

• сложности клинической ситуации;
• объема выполненных манипуляций;
• выбранной техники проведения процедуры;
• сохранения или удаления трубы и других органов.

На стоимость влияет уровень медицинского учреждения, класс оборудования, квалификация медперсонала и регион. Например, в Москве цены на лапароскопию при внематочной беременности от 10 до 200 тыс. рублей и выше. В Ярославле доходят до 100 тысяч, а в Новосибирске до 50.

Восстановительный период

Реабилитация занимает от 2 месяцев

При отсутствии осложнений после операции лапароскопии и хорошем самочувствии пациентки реабилитация обычно протекает быстро.

Нормой считаются следующие признаки:

• в течение первых часов возможны болезненные ощущения слабого характера;
• допускается повышение субфебрильной температуры тела;
• появление сукровичных выделений.

Сколько лежат в больнице, зависит от состояния пациентки и отсутствия клинических симптомов. Средняя продолжительность послеоперационного периода при внематочной беременности составляет 10 – 14 дней. Полный курс реабилитации после лапароскопии, включающий весь спектр восстановительных мероприятий, длится не более месяца.

Его можно поделить на три этапа.

1. Первые сутки – пока наркоз до конца не отошел рекомендуется лежать, к вечеру допускаются более активные движения, разрешается питье.
2. Лечение в стационаре – около недели нужно находиться под постоянным наблюдением врачей. Дискомфорт и болезненность могут некоторое время продолжаться из-за остатков углекислого газа в брюшной полости. Примерно на 5 день снимают швы.
3. Уход в домашних условиях – включает физио- и антибиотикотерапию, диету, выполнение предписаний врача.
   Послеоперационный период после лапароскопии требует от пациентки соблюдения режима и качества питания, отказа от вредных привычек с целью исключения внематочной беременности при следующем зачатии.

Выделения после лапароскопии

Проведение операции при эктопической беременности требует отслеживания всех своих ощущений или изменений в организме. Внутренние повреждения половых органов могут вызвать выделения из влагалища.

Чтобы понимать, развивается воспалительный процесс или нет после лапароскопии, нужно обратить внимание на их характер, обильность и общее самочувствие.

1. Допускаются незначительные мажущие кровянистые выделения без запаха в первые несколько дней или недель после операции. Постепенно они становятся сукровичными, а затем слизистыми, напоминающими бели без изменения консистенции.
2. Мутные, желтоватые или зеленые выделения, сопровождающиеся мерзким запахом – признак попадания инфекции. Необходимо немедленно посетить врача.
3. Коричневые выделения без дополнительных симптомов считаются нормой. Если при этом болит живот, повышается температура, появляется неприятный запах, слабость и лихорадка, то это признаки развития воспалительного процесса.

При опасных симптомах врач назначит контрольное обследование и сдачу лабораторных анализов, по результатам которых будут приняты соответствующие меры.

Иногда прием назначенных антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Как следствие возникают белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом и покраснением слизистых половых органов.

Шрамы, которые останутся

Это признак развития кандидозного кольпита (в народе молочницы). Проводят лечение вагинальными свечами или противогрибковыми препаратами.

Кровотечения

Выделения ярко-красного цвета после операции при эктопической беременности, которые выходят со сгустками, при этом тенденции к уменьшению не наблюдается – это признак патологического проявления.

Если присутствуют дополнительные симптомы повышенной слабости, тахикардии или головокружения, то состояние трактуют как угрожающее жизни. То есть ситуация требует неотложного медицинского вмешательства.

Несмотря на тщательное наблюдение, при введении лапароскопа при внематочной беременности всегда присутствует риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка, стенок и т. д.

В случае прокола какого-либо органа возникает кровотечение, для остановки которого требуется проведение операции по ушиванию травмированного участка.

Месячные после удаления трубы

Восстановление цикла после 30 дней

Наступление первой менструации после процедуры зависит от физиологических особенностей организма. Одинаково отмечаются случаи длительного отсутствия или преждевременного обильного кровотечения вследствие удаления трубы.

Как правило, месячные наступают с небольшой задержкой после лапароскопии труб из-за внематочной беременности. Нормальное восстановление цикла происходит в течение 25 –40 дней. Нередко причина задержки – тяжелое психологическое состояние женщины, вызванное перенесенным стрессом от потери ребенка.

Если восстановление менструальной функции после лапароскопии при внематочной беременности и удаления трубы не наступает в течение 2 – 3 месяцев, то пациентке назначают курс гормонотерапии.

Сколько больничный после лапароскопии

Длительность послеоперационного периода при эктопической беременности зависит от клинической картины и состояния пациентки. Немаловажен факт, как тяжело процедуру лапароскопии перенес организм женщины, была удалена труба или нет.

Сколько дней держат в больнице, определяется врачом. Обычно пациентку выписывают на 5 – 7 сутки после операции для прохождения дальнейшего амбулаторного лечения.

Выписка через 5-7 дней

Больничный лист выписывают максимум на 15 дней, для продления которого понадобится пройти врачебную комиссию. Когда отпускают домой после лапароскопии, женщине дают рекомендации по уходу за швами, по поводу интимной близости, личной гигиены, диеты, ограничения физических нагрузок и приема медикаментов.

Что можно кушать

В течение первых суток после операции при внематочной беременности разрешается только питье негазированной минеральной воды. Затем постепенно в рацион включают легкоусвояемые продукты маленькими порциями с частотой до 6 – 7 раз в день.

Что кушать после лапароскопии внематочной беременности для снижения риска осложнений:

• постный бульон;
• желе на фруктах или ягодах;
• кисель или компот, некрепкий чай, разбавленный сок;
• травные отвары;
• через трое суток вводят каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• затем включают протертые мясные или рыбные продукты, но только отваренные или приготовленные на пару;
• творог, смешанный с нежирными сливками;
• хлеб заменяют сухариками.

Рацион после лапароскопии регулирует врач на основании особенностей самочувствия пациентки. В своих отзывах на форумах женщины отмечают, что щадящий режим питания позволяет быстро восстановить менструальный цикл и функции органов.

Оплодотворение — это чудо

Через сколько можно беременеть

После полноценного курса реабилитации и воздержания от интимной близости на протяжении месяца пациентке назначают повторную диагностическую лапароскопию.

По ее результатам врач делает оценку по поводу полноценности репродуктивных функций женщины после эктопической беременности, зависит от сохранения или удаления труб.

гинеколог, педиатр

Да Нет

Записаться к специалисту:

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

В октябре 2014 года я забеременела! Это была просто чудесная новость! Мы с мужем были очень счастливы. Я думаю, что запланированная беременность бывает только счастливой .

Но радость ожидания малыша была недолгой. На одном из приемов у гинеколога меня огорошили... "У тебя образование на яичнике!" Сказать, что я была напугана - ничего не сказать. Не было никакой информации, что это за образование: доброкачественное или злокачественное, как это отразится на моем здоровье, а главное как это отразится на моей долгожданной беременности. Сразу скажу, что при планировании беременности никаких образований не было. Т.е. что-то там выросло именно в начале беременности. Это была чудовищная новость, так как она могла означать, что мне могут сделать аборт по показаниям. Я была на грани отчаяния.

Моя врач отправила меня делать узи, чтобы стало хоть что-то более-менее понятно и чтобы назначить какое-либо лечение и предпринять действия. Сделано было 3 узи , так как врачи никак не могли определиться, что же все-таки там такое. Один врач сделал заключение, что у меня тубоовариальное образование слева, другой - что это киста правого яичника, третий - гидросальпинкс. Это был какой-то ад . В итоге меня направили на консультацию в онкологию моего города . Это было самое страшное. Онкология в моем понимании - это просто шаг к смерти. Это жуткое место, пока я сидела в очереди к гинекологу-онкологу мне стало действительно жутко. Там ходили люди, которым только что делали химиотерапию - они были все зеленые, шатались, видно было, насколько им плохо! Врач посмотрел меня, не делали никакого узи - он просто пощупал ТАМ. И дал заключение, что это простая киста правого яичника только очень большого размера - 9 см. Удалять однозначно с помощью операции - лапароскопии. Мне стало плохо. Операция... во время беременности. Это общий наркоз. Как же малыш отреагирует на это вмешательство? Я никогда не делала операций, и поэтому у меня началась настоящая паника. Но одна хорошая новость все-таки была - беременность сохраняют !

Далее мне дали направление на госпитализацию в перинатальный центр моего города уже на операцию. Когда я пришла в первый раз на консультацию - это было в 12 недель беременности, мне дали бумагу с нужными анализами к операции, и назначили дату плановой госпитализации - в 16 недель беременности. Было очень страшно даже не за себя, а именно за ляльку.

К 16 неделям были сданы все анализы - их много. Кровь на все, что только можно, узи, мочу, кал и т.д. И меня госпитализировали в понедельник. В больнице взяли еще некоторые анализы, и назначили уже саму операцию на четверг. Мне объяснили, что сейчас используется хороший общий наркоз, который практически не оказывает никакого воздействия на ребеночка в утробе. Рассказали как будет проходить операция. Итак: лапароскопия делается обязательно под общим наркозом, так как во время операции в брюшную область нагнетается углекислый газ, чтобы уменьшить кровопотерю во время операции, чтобы хирургу лучше видеть область операции. И из-за именно этого газа никак нельзя использовать местную анестезию, так как во время операции тебя подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Вставляется трубка в горло, и аппарат дышит за тебя всю операцию.

Мне дали подписать две бумаги: одна - это согласие на операцию, где перечислены все возможные осложнения, и согласие на общий наркоз (эндотрахиальный наркоз).

У беременных пациенток лапароскопия делается немного по-другому, чем у обычных. Во-первых, запрещают кушать после 18 часов за день до операции, но после операции, когда наркоз окончательно отойдет, можно сразу есть. Во-вторых, не делают клизму и не заставляют пить никаких слабительных. Меня это удивило. В-третьих, разрезы делаются совсем в других местах. У обычных пациенток разрезы делаются в нижней части живота, и их практически не видно, а у беременных - разрезы в верхней части живота, и вот они скорее всего будут сильно видны всю жизнь. Это естественно связано с беременностью, чтобы во время операции не задеть матку и малыша.

Перед операцией. И вот наступил четверг. В 10 часов утра меня отвели в процедурную. Раздели догола. Положили на каталку. И отправили в операционную. Я заплакала. От страха. От нервов. Правда стало очень-очень не по себе. Мне же никогда не делали никаких операций. Не давали наркоз. Как же все пройдет? Не проснусь ли я во время операции? Не пострадает ли мой малыш? Медсестры в перинатальном центре оказались очень добрыми и чуткими. Успокоили меня. Сказали, что мой хирург с "золотыми" руками, что он отличный профессионал, что анестезиолог (кстати, девушка) - очень опытная. И я немного успокоилась.

В операционной. Меня переложили на гинекологическое кресло. Закрыли все тело, кроме живота, ширмой. Поставили капельницу, и ввели наркоз. Я напугалась. Очень необычные ощущения. Я до последнего сопротивлялась засыпанию . Видимо, такая реакция моего организма. Последнее, что я помню: я вдруг не смогла дышать, меня это до жути напугало. Я сказала анестезиологу: "Я не могу дышать". Она ответила: "Так и должно быть". И все, я вырубилась. Следующее, что я помню - я проснулась в реанимации (туда для наблюдения на 2 часа после операции привозят всех). Я сама дышала, у меня уже не было трубки во рту, которую вставили после того, как подействовал наркоз. И я себя чувствовала как это ни странно - очень хорошо. Не было никакой боли, меня не тошнило. Единственное, чего я хотела - это ЕСТЬ . Я прям так и заявила: "Я бы сейчас слопала огромный кусок пиццы" . Девочку, которая лежала на другой кровати, стошнило от этих слов . А мне хоть бы что. Через 2 часа меня перевели в мою палату.

После операции. Мне сказали полежать еще минимум 2 часа, а потом можно вставать в туалет и кушать. Кроме хлеба, можно было все. Я не выдержала столько времени, и уже через час встала в туалет, так как сильно хотелось. Ходить смогла сама, довольно легко. Была слабость, но ничего не болело. И еще я съела огурец . Ну очень уж хотелось. И меня стошнило. Я поняла, что еще слишком рано. Поэтому попыталась полежать еще пару часиков. И вот спустя 3 часа спокойно поела. Это была самая вкусная еда . Где-то к вечеру у меня стала болеть спина и грудь. Это последствия закачивания газа. Боль не сильная, вполне терпимая. Она длилась где-то неделю после операции.

На следующий день мне сделали узи. Все было в порядке, а главное - с малышом все было в порядке. И мне сказали его пол! Это МАЛЬЧИК! Я плакала от счастья.

Врач сказал, что это все-таки была киста, причем параовариальная. Это самая безобидная из кист. Она доброкачественная. Мне стало легче дышать после этих слов. Гистологию я получила спустя месяц. Все было в порядке.

Итак, подведем итог.

Стоит ли делать лапароскопию во время беременности? Конечно, да! Если к этому есть показания. У меня было большое образование, которое могло лопнуть во время родов. И никто до операции не знал, что это за образование. Это могла быть онкология. Да, это огромный риск для будущего ребеночка, но, к сожалению, его нельзя избежать. Нельзя вылечить кисту травками или лекарствами. По крайней мере мою. Так как размер у нее был внушительный - 9 см.

Для беременных пациенток лапароскопия - БЕСПЛАТНАЯ ! Я не заплатила ни копейки. Только за анализы перед операцией, которые сама делала.

Дорогие девушки, если Вам предстоит лапароскопия во время беременности - не бойтесь. Это самая атравматичная операция. Можно даже сказать, что самая безопасная. У нее минимум последствий.

У меня последствий, кроме шрамов, нет никаких. Боль после операции минимальна, проходит очень быстро. Я очень много ходила после операции в больнице. Кстати, выписали меня ровно через 7 дней после операции. Так как проставили курс капельниц магнезии. Из больницы уехала сама, на машине, за рулем . А после операции мы переехали в новую квартиру. И я еще и ремонтом руководила + расстановкой мебели и т.д. Сама красила стены. Все было в порядке. Единственное, после операции нельзя 4 месяца поднимать вес больше 3 кг .

Дорогие девушки, если у Вас возникли какие-то вопросы по поводу моего отзыва, прошу задавайте вопросы в комментариях или лично. Обязательно всем отвечу!

Обновление от 21.02.2017:

В общем, нового образования никакого не выросло. Все в порядке. Живу полной жизнью. Полностью довольна, что сделала эту операцию. Прилагаю фото спустя почти 2 года, чтобы Вы могли оценить шрамчики.

Как видите, они посветлели. Их видно, я в этом не сомневалась, но они не такие уж и страшные. Теперь всем говорю, что это пулевые ранения

Во время ожидания малыша на любом сроке у женщины могут возникнуть осложнения, требующие хирургического вмешательства. Несколько лет назад все операции выполнялись исключительно открытым способом, который создавал угрозу преждевременных родов. Сегодня есть возможность провести беременной женщине оперативное вмешательство без негативных последствий с использованием лапароскопических технологий.

Что такое лапароскопия

Это малоинвазивная операция, при которой не делается полный разрез брюшной полости. Лапароскопия проводится посредством эндоскопического (оптического) оборудования. Внедрение в медицинскую практику лапароскопической методики расширило возможности врачей гинекологического, урологического и общехирургического профилей. Лапароскопия при беременности проводится поэтапно:

1. Женщину вводят в эндотрахеальный наркоз, после чего делают прокол живота в области пупка. Это первая точка разреза, а места остальных вычисляются после диагностики (как правило, это левый и правый подвздошный участок).
2. В брюшную полость пациентки до определенного давления нагнетается газ, что увеличивает ее объем. Это нужно для создания свободного пространства для обзора и беспрепятственного манипулирования инструментами без риска повреждения соседних тканей и органов.
3. В брюшную полость внедряются полые трубки – тубусы, предназначенные для введения через них различных эндоскопических инструментов (троакары, эндохирургические ножницы, сачок, ретрактор и другие).
4. После осуществляется панорамный осмотр брюшной полости, позволяющий выявить наличие опухолей, гнойного содержимого, спаечного процесса, состояние печени и кишечника. После диагностики решается вопрос об осуществлении оперативного лечения.
5. Далее применяются следующие тактики: операция, биопсия, дренирование брюшной полоски (выведение жидкости), удаление газа и тубусов из живота. После проведенной операции на три коротких прокола накладываются швы, которые сами рассасываются через 10 дней.

Показания для проведения лапароскопии при беременности

Для женщины время ожидания ребенка – это перестройка всего организма, поэтому особое состояние является провокатором для формирования разных патологий. При поражении пищеварительного тракта поставить точный диагноз бывает трудно из-за анатомических изменений брюшной полости, обусловленных ростом матки. Лапароскопия во время беременности помогает поставить правильный диагноз и устранить патологию с минимальным риском осложнений и влияния на плод. Основные показания для проведения малоинвазивного метода:

• внематочная беременность, если нельзя патологию исключить другими способами;
• опухоль яичника, если до 16 недель беременности не проходит самостоятельно;
• перекрут придатков, чтобы не допустить некроза тканей и пельвиоперитонита;
• острый аппендицит, который развивается независимо от срока беременности;
• миома матки, когда без операции дальнейшее вынашивание ребенка невозможно;
• острый холецистит, если нельзя обойтись консервативными мероприятиями.

Преимущества метода

Лапароскопия при беременности имеет множество преимуществ перед открытыми операциями. Основные положительные моменты:

• намного меньше выражен болевой синдром;
• малая продолжительность по сравнению с классической операцией;
• быстрое восстановление (от 1 до 3 суток);
• высокий косметический эффект (от 2 до 5 проколов);
• малотравматичный способ, так как кровопотеря минимальна;
• невысокий риск спаечного процесса после хирургического вмешательства;
• обезболивание происходит при помощи эндотрахеальный наркоза, что предупреждает угрозу выкидыша.

Осложнения

Некоторые считают, что лапароскопия и беременность – это два несовместимых понятия, ведь есть вероятность осложнений. Как и при любой другой операции, пациентка не застрахована от осложнений, но назначается лапароскопическая методика в самых крайних случаях. Частота осложнений при лапароскопии невелика. Основные последствия:

• прокол стенки матки или травмирование миометрия, когда хирург неправильно выбрал место или угол наклона введения троакара;
• разрыв матки, если во время беременности удаляют миоматозные узлы;
• выкидыш или преждевременные роды могут спровоцировать любые вмешательства, и лапароскопия в том числе;
• гипоксия плода может возникнуть, если вводимый в брюшную полость углекислый газ через стенки попадет к эмбриону;
• аллергические реакции от лекарственных средств (кожная сыпь, отек Квинке и прочие);
• пневмония, как осложнение эндотрахеального наркоза, если содержимое желудка попадет в дыхательные пути.+

Оптимальные сроки

Лапароскопия выполняется на любом сроке беременности, если это необходимо. Специалисты знают, что чем больше матка, тем сложнее выполнять хирургические манипуляции, ведь пространство ограничено. По этой причине плановые операции назначаются на время с 16 по 19 неделю беременности. Эти сроки являются оптимальными для хирургического вмешательства. В этот период проводятся операции на удаление миом и кист яичников. В 16–19 недель матка еще имеет не очень большие размеры, а на уже сформированные структуры внутренних органов ребенка не повлияют лекарственные средства.

Лапароскопия для диагностики внематочной беременности

Врачам на ранних сроках сложно отличить внематочную беременность, особенно при нормально расположенном плодном яйце. Если случай сомнительный, то женщину направляют на диагностическую лапароскопию. При подтверждении внематочной беременности сразу производится ее прерывание. Преимущества метода по сравнению с другими:

• удаляется только плодное яйцо с ушиванием маточной трубы (проведением пластики);
• одновременно проводятся и другие манипуляции: рассечение спаек, прижигание очагов эндометриоза и другие;
• после выполнения операции у женщины остается хорошая проходимость маточных труб, что увеличивает вероятность удачной беременности в будущем.

Видео

Беременность – всегда волнительный период в жизни женщины. Но что делать, если вынашивание осложняется какими-то проблемами и требуется хирургическое вмешательство? Еще десяток лет назад любые операции выполнялись только открытым доступом, сегодня все чаще используются лапароскопические технологии. Но и они имеют определенные трудности, например, связанные с растущей маткой. Что предпочесть – классическую операцию или лапароскопию?

Читайте в этой статье

Причины для проведения вмешательства

Даже если до беременности женщина считала себя полностью здоровой, в период вынашивания могут возникать проблемы, связанные со скрытым течением патологических процессов в организме.

Также следует учитывать, что в этот период женщину очень тщательно обследуют, чтобы выявить все возможные риски, и порою обнаруживают серьезные проблемы.

Основные ситуации, когда необходимо оперативное лечение и преимущество отдается лапароскопии, следующие:

• При подозрении на , если невозможно исключить патологию другими способами.
• При наличии . Чаще всего это киста желтого тела. Если до 16 недель не происходит ее самостоятельного исчезновения, это является прямым показанием для удаления. Такая достаточно агрессивная тактика обусловлена тем, что никогда нельзя исключить злокачественный процесс в кисте. Если оставить образование, с увеличением срока возрастает риск его разрыва или нарушения питания, что уже требует экстренного хирургического лечения.
• Перекрут придатков. Может возникать при нормальной их анатомии, но чаще это состояние связано с наличием кисты, спаек в малом тазу и некоторых других обстоятельств. При перекруте придатков происходит нарушение их кровоснабжения, в результате возникает некроз тканей и пельвиоперитонит, если вовремя не прооперировать.
• . По поводу фибромимы могут быть плановые операции, а также экстренные. И те, и другие выполняются в крайних случаях, когда без этого дальнейшее вынашивание невозможно или есть угроза жизни женщины. В плановом порядке удаляются большие миомы с преимущественно субсерозным ростом. Экстренно выполняются резекции узлов при их некрозе, что бывает достаточно редко.
• Острый аппендицит развивается независимо от беременности. Но выявить его тем сложнее, чем больше срок вынашивания. Лапароскопические методы сегодня являются «золотым стандартом» в лечении данной хирургической патологии.
• Острый холецистит. Повышенное содержание эстрогенов во время беременности приводит к возрастанию скорости образования камней в желчном пузыре. Если во время вынашивания такие проблемы появились впервые, скорее всего можно будет обойтись консервативными мероприятиями. Но если еще до беременности у женщины были даже минимальные проявления патологии, может понадобиться оперативное лечение – удаление желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия имеет множество преимуществ перед классическими лапаротомными (открытыми) вмешательствами. Основные положительные моменты следующие:

• Значительно менее выражен болевой синдром. А это крайне важно во время беременности, ведь нет необходимости в серьезных наркотических обезболивающих. Также сильная боль может провоцировать угрозу выкидыша или преждевременных родов.
• Продолжительность лапароскопии меньше, нежели аналогичной классической операции.
• Быстрое восстановление после операции. Уже на следующие сутки женщины свободно самостоятельно передвигаются, ощущая лишь небольшой дискомфорт в области швов.
• Высокий косметический эффект. Для выполнения лапароскопии необходимо лишь несколько (от 2 до 4 — 5) небольших разрезов длиной не более сантиметра. Причем выполняются они в малозаметных местах, поэтому в будущем никто не заметит следов. Лапаротомные же операции сопровождаются длинными разрезами по срединной линии живота, в подреберье и т.п.
• Во время операции изображение, в несколько раз увеличенное, подается на монитор. Так целая команда врачей может следить за процессом. Также это помогает сделать все манипуляции максимально малотравматичными, ведь четко можно определить даже мельчайшие структуры, границу здоровых и поврежденных тканей.
• Кровопотеря во время лапароскопии в несколько раз меньше, чем при такой же операции лапаротомным доступом. А это значит, что вероятность переливания крови или других серьезных манипуляций минимальна.
• В последующем риск возникновения спаечного процесса не такой высокий.
• Во время лапароскопии матка реже перемещается или вообще постоянно остается в одном месте. Это своеобразная профилактика возникновения угрозы прерывания.
• Во время лапароскопии обязательным является общее обезболивание с помощью эндотрахеального наркоза. Вещества, которые используются для этого, сами по себе оказывают расслабляющее действие на матку, что предупреждает развитие угрозы.

Смотрите на видео о проведении лапароскопических операций:

Возможные осложнения после

Как и любая операция, лапароскопия не застрахована от всяческих осложнений. Частота их невысока, но последствия могут стать весьма неприятными. К основным можно отнести следующие:

Оптимальные сроки беременности для проведения лапароскопии

Теоретически лапароскопия может быть выполнена на любом сроке беременности. Но чем больше матка, тем в более ограниченном пространстве находятся операторы, и тем сложнее выполнить какие-то манипуляции.

Если предполагается плановая операция, то выбирается наиболее оптимальное время. Считается, что период с 16 по 18 — 19 недели является наилучшим моментом для подобных процедур. Обычно в это время оперируются кисты яичников, миомы.

Обусловлено это следующими причинами:

• К этому моменту уже произошло формирование основных структур внутренних органов у малыша. Поэтому негативное воздействие лекарственных препаратов, используемых для наркоза и не только, будет на развивающегося малыша минимальным.
• В 16 — 19 недель матка имеет еще не очень большие размеры, поэтому манипулировать она не мешает.

Если же возникает необходимость в экстренной хирургической помощи, например, при остром аппендиците, холецистите, операцию можно проводить в любое время.

Методика проведения лапароскопии при беременности

Техника проведения лапароскопии во время беременности практически не отличается от таковой у женщин в обычном состоянии. Выделяются только некоторые моменты по защите плода и матки, в том числе от рентгеновского излучения, если необходимо его воздействие (при холангиографии во время удаления желчного пузыря).

Основные этапы операции следующие:

• Введение в эндотрахеальный наркоз.
• Прокол передней брюшной стенки в области пупка. Это основная точка для введения инструментов (троакаров) и обзора.
• Введение углекислого газа в брюшную полость до определенного давления, обычно около 10 мм. рт. ст.
• Дополнительные проколы с учетом операции. Например, при гинекологических манипуляциях они выполняются в подвздошных областях и т.д.
• Непосредственно сама операция.
• Удаление троакаров из брюшной полости и ушивание ран.
• Выведение из анестезии.

Продолжительность операций варьирует в зависимости от их вида, наличия осложнений и т.п.

Внематочная беременность и лапароскопия

Часто на малых сроках сложно отличить внематочную беременность от угрозы прерывания при нормально расположенном плодном яйце. В сомнительных случаях даже приходится прибегать к диагностической лапароскопии. В случае подтверждения внематочной беременности сразу проводится ее удаление.

Удаление эктопически расположенного плодного яйца именно с использованием этих технологий имеет множество преимуществ и считается наиболее оптимальным и малотравматичным лечением.

К основным достоинствам лапароскопии в этом случае, помимо всех вышеперечисленных, можно отнести следующее:

• Возможно удаление только плодного яйца с сохранением маточной трубы и проведением ее пластики.
• Одновременно могут проводиться другие манипуляции – прижигание очагов эндометриоза, рассечение спаек и т.п.
• После выполнения операции можно проверить проходимость маточных труб и оценить вероятность будущей удачной беременности.

Лапароскопические операции – современные, малотравматичные технологии, которые широко используются в хирургической и гинекологической практиках. Безопасно применение данных методов и при беременности на разных сроках. Быстрое восстановление, отличный косметический эффект и минимальное вредное воздействие на развивающегося малыша – основные преимущества лапароскопии.

Рекомендуем почитать

Поздравления мужу

Лисичка из фетра Лисички из фетра выкройки и схемы распечатать

Поздравления

Как просто связать пуфик крючком своими руками?

Поздравления с днем рождения Галине

Бенджамин Франклин – один из отцов-основателей США

Поздравления с днем торговли

Выкройки детских платьев бесплатно

Поздравления сыну с днем рождения

Лучшие поделки из бисера для начинающих

Поздравления с 23 февраля

Есть контакт: лучшие дуэты ведущих TOP15MOSCOW Олег Савельев и Роман Клячкин