Анализ крови расшифровка у беременных. Общий анализ крови беременной женщины
Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови.
Общий анализ крови
Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия.
Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности. К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах.
Расшифровка и нормы показателей общего анализа
Показатели нормы анализа крови у беременных.
Биохимический анализ крови дает возможность оценить работу многих внутренних органов и систем беременной женщины – печени, почек, поджелудочной железы. Также данное исследование показывает, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме. Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, которые связаны с обменными процессами. Оценка показателей биохимии крови имеет большое значение для диагностики патологий, которые могут появиться при беременности.
Расшифровка показателей биохимического анализа
Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии.
- Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости.
- Жиры (липиды) . Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты.
- Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3,5–5,8 ммоль/л.
- Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.
Как только в утробе женщины зарождается новая жизнь, организм перестраивается под потребности малыша, появляется дополнительный маточно-плацентарный круг циркулирования крови, в результате чего возрастает нагрузка. Общий анализ крови при беременности помогает оценить состояние кровеносной системы, ведь ребенок получает кислород и питательные вещества именно через кровь.
Что показывает общий анализ крови при беременности
Одним из самых информативных и не сложных исследований является общий анализ крови (ОАК), который показывает патологические и естественные изменения в организме женщины. По состоянию кровеносной системы можно заподозрить различные патологии на ранней стадии внутриутробного формирования ребенка.ОАК проводится в обязательном порядке каждый триместр, чтобы отслеживать параметры, по которым оценивается внутриутробное развитие. Оценке подлежат такие показатели, как гематокрит, гемоглобин, СОЭ, подсчитывается лейкоцитарная формула, а также определяется количество кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).
Изменения могут сопровождаться превышением допустимых нормальных показателей, именно по этим нормам определяется наличие инфекции или формирование патологического процесса.
Может ли общий анализ крови показать беременность?
Не совсем верно утверждение о том, что общий анализ крови может показать беременность. Для определения зачатия необходимо специальное исследование, которое способно выявить беременность на ранних сроках, начиная со 2-3 недели после зачатия. Метод основан на определении специфических гормонов ХГЧ и трофобластического бета-глобулина, они предоставляют достоверную информацию о сроке внутриутробного развития.Гормон гонадропина покажет беременность за счет повышенных показателей. ХГЧ снижает иммунную систему женщины и увеличивает количественное содержание с целью сохранения плодного яйца в полости матки до момента формирования плаценты, когда она возьмет эту функцию на себя.
Как сдавать общий анализ крови при беременности
Перед тем, как сдавать общий анализ крови при беременности, необходимо уточнить у врача, какие правила существуют, чтобы не исказить результаты. Среди основных рекомендаций выделяют:- забор исследуемого материала из вены должен осуществляться исключительно натощак, если из пальца - то допускается легкий завтрак;
- ужин, накануне вечером, должен стать последним приемом пищи;
- с утра перед исследованием разрешено пить исключительно воду;
- накануне постараться ограничить себя от физических нагрузок и повышенной эмоциональности;
- за сутки не употреблять жирную, копченую и острую пищу.
Нормы показателей общего анализа крови при беременности
Общий анализ крови у беременных определяет скрытые воспаления, анемию, аллергию, а также способен показать, как меняется кровь в динамике за весь период вынашивания. Именно увеличенный объем становится основным фактором по причине, которого необходимо определить нормы.Таблица нормы показателей общего анализа крови при беременности:
| Клинический анализ крови | Не беременные женщины | Беременные женщины | ||
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | ||
| Гемоглобин, г/л | 115-145 | 123 (115-135) | 114 (110-130) | 112 (110-120) |
| Гематокрит, л/л | 0,36-0,42 | 0,38 | 0,37 | 0,36 |
| Эритроциты, х10/л | 3,7-4,5 | 4,2 | 3,5 | 3,9 |
| Цветной показатель | 0,86-1,05 | 0,86-1,05 | ||
| Ретикулоциты, % | 0,5-1,2 | 2-12 | ||
| Лейкоциты, х10/л | 4,0-6,0 | 6,8-7,4 | 7,6-10,0 | 10,4-12,0 |
| Нейтрофилы, % | 47-72 | 68 | 67 | 64 |
| Юазофилы, % | 0,5-0,1 | - | - | - |
| Эозинофилы,% | 0,5-0,1 | 1,5-1,6 | 2,0 | 1,2 |
| Лимфоциты, % | 20-25 | 27-29 | 25-27 | 25-27 |
| Моноциты, % | 3-11 | 3-6 | 4-6 | 4-5 |
| СОЭ, мм/ч | 2-15 | 13-21 | 25 | 30-35 |
| Тромбоциты, х10/л | 130-400 | 130-400 | ||
Начиная с первого триместра, повышается количество, к 36-ой неделе объем увеличивается до 50% от первоначальных параметров, поэтому необходим постоянный контроль, чтобы не пропустить патологические процессы, происходящие в организме.
Расшифровка результатов общего анализа крови при беременности
У беременных показатели ОАК несколько отличаются от обычных норм взрослого человека, ввиду перестройки организма. Поэтому расшифровка общего анализа крови при беременности осуществляется только врачом, чтобы избежать неверно интерпретированных результатов и лишних эмоциональных расстройств.Расшифровка и норма показателей для беременных:
- Гемоглобин (Hb) является элементом эритроцитов. Главная задача компонентов состоит в доставке кислорода ко всем тканям и клеткам женского организма. Недостаточное количество, менее 110 г/л, приводит к гипоксии и задержке развития малыша.
- Гематокрит (Ht) - это соотношение количества клеток крови к общему объему. Параметр указывает на густоту или, наоборот, разжиженность, по гематокриту можно заподозрить анемию.
- Лейкоциты (WBS) включают в себя нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты, основной функцией является защита от вредоносных клеток. Лейкоцитарная формула при беременности может иметь некоторый сдвиг влево, так как плод для белых клеток чужеродный объект. Но чрезмерное повышение норм говорит об активизации иммунного процесса в результате попадания инфекций или вредоносных бактерий.
- Тромбоциты (PLT) отвечают за свертываемость, при повреждении сосудов образуется сгусток или тромб.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) должна находиться в диапазоне допустимых норм, иначе это говорит о воспалительной или инфекционной реакции организма.
Период вынашивания ребенка - самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и плода необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности или в организме матери может многое рассказать анализ крови.
Анализ крови при беременности сдают несколько раз, это помогает отслеживать динамику.
Объем циркулирующей крови
Безусловно, кровь во время беременности видоизменяется, это выражается как качественно, так и количественно.
Постепенное увеличение матки и рост плода диктуют необходимость увеличения объема циркулирующей крови. Этот процесс запускается примерно с конца первого триместра и достигает максимума к 37 неделе.
Если сравнивать с первоначальным объемом, увеличение ОЦК у беременной происходит от ¼ до ½ (в среднем, на 5 - 7 литров).
Существует ряд аспектов для увеличения объема циркулирующей крови:
Формирование дополнительного круга кровообращения,
увеличение массы тела беременной за счет накопления жировых отложений,
подготовка молочных желез к лактации, увеличение их объема.
Из-за того, что ОЦК значительно повышается, в анализах фиксируются изменения составляющих клеток. Отметим, что количество форменных элементов изменяется непропорционально.
При выполнении анализа крови дают оценку следующим фактам:
Какие форменные элементы содержатся,
в каком количестве,
как связаны эти изменения с состоянием организма,
какую патологию можно заподозрить на основании результата анализа.
Чтобы столбики в заключении анализа крови не были непонятным набором знаков, разберем структуру крови.
Что такое кровь
Кровь - жидкая ткань человеческого организма. В плазму - основу крови входят следующие компоненты:
Эритроциты,
лейкоциты,
тромбоциты.
Сама плазма в своем составе содержит 90% воды,8% белковых субстанций, а остальное приходится на долю электролитов, ионов, солей и пр. Плазма способствует транспортировке различных веществ в организме: от поставки питательных до вывода шлаков.
Кроме того, именно белки плазмы крови, выступая в качестве переносчиков, регулирует слаженную работу всех органов и систем за счет транспортировки гормонов, витаминов и микроэлементов. Они же отвечают за выведение лишней жидкости из тканей. На белок фибрин, как на одно из звеньев цепи, возложены функции останавливать кровотечение.
Эритроциты - красные кровяные тельца, синтезируются в красном косном мозге, предназначение - перенос кислорода за счет имеющегося в составе специального белка.
Норма эритроцитов при беременности – 3.5 – 5.6 ∙ 10^12 клеток/л.
Лейкоциты - белые элементы крови. Лейкоциты - общее название для большой группы кровяных телец. Различают гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Кроме них, в группу лейкоцитов входят лимфоциты и моноциты. Зона ответственности - воспалительные процессы, реакции гиперчувствительности, неспецифическая иммунная защита.
Норма лейкоцитов при беременности:
Первый триместр 4.0/9.0 ∙ 10^9 клеток/л.
второй триместр до 11∙ 10^9 клеток/л.
третий триместр до 15,0 ∙ 10^9 клеток/л.
Исследование крови во время беременности
Процедура взятия крови не считается инвазивным методом обследования, при этом, анализ достаточно информативный. Во время беременности, при условии нормального ее протекания, кровь исследуют 1 раз в триместр. Если есть необходимость в более частом анализе крови, то по назначению врача к этому препятствий нет.
Какие показатели крови меняются во время беременности
Количество эритроцитов, уровень гемоглобина уменьшается, но насыщенность гемоглобином и размеры остаются прежними.
Возможен лейкоцитоз, если увеличение лейкоцитов у беременной выражено незначительно, это считается вариантом нормы.
Чтобы не было сомнений в достоверности результатов анализа, кровь нужно сдавать на пустой желудок.
Норма СОЭ в крови у беременных
Скорость оседания эритроцитов (ранее говорили реакция оседания эритроцитов) у беременных постепенно ускоряется. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови. К моменту родов этот показатель может достигать 45 - 50 мм/ч, а после родоразрешения. СОЭ нормализуется постепенно, в течение 3-4 недель.
Если СОЭ у беременных выше 45 мм/ч, да еще и в 1 - 2 триместр беременности, в общем анализе крови значительный лейкоцитоз, нужно исключать воспалительный процесс, острый или хронический. Дело в том, что во время вынашивания ребенка иммунная система работает иначе, а иммунитет ослаблен. Если бы не это, организм матери отторг плод, ведь в нем на 50% содержится чужеродного генетического материала от отца. Поэтому во время беременности женщина становится уязвима к самым различным бактериям и вирусам, и чаще обостряются хронические заболевания.
Норма СОЭ:
В первом триместре беременности – 13 – 21 мм/ч,
во втором – от 25 мм/ч и выше,
в третьем – до 45 мм/ч.
На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние количества лейкоцитов, баланс белковых фракций, увеличение количества лейкоцитов.
Следует наблюдаться, но не переживать в тех случаях, когда до беременности СОЭ было повышено на фоне сопутствующей патологии, например, ревматизма, перенесенного туберкулеза, хронического гепатита и пр.
К сожалению, беременность не исключает вероятность развития онкологического процесса. Такие ситуации, хотя и очень редко, но встречаются. Поэтому, если СОЭ при беременности от 60 мм/ч и выше, гинеколог обязательно направит женщину на консультацию к онкологу и гематологу.
Анемия беременных и уровень гемоглобина
Бывают ситуации, когда во время беременности резко падает уровень гемоглобина и количества красных кровяных телец. В этом случае речь идет об анемии беременных.
Причины этого состояния различны, необходимо проведение диагностического обследования, включая биохимию крови и исследования уровня железа. Если не обращать внимания на низкие цифры гемоглобина во время беременности, осложнением будет хроническая гипоксия матери и плода - недостаточное для нормального развития поступление кислорода.
Вовремя назначенное лечение поможет предотвратить кислородное голодание и все его негативные последствия:
Задержку внутриутробного развития,
преждевременные роды,
замершую беременность,
внутриутробную гибель плода.
Норма гемоглобина в крови при беременности:
в первом триместре – 112 – 160,
во втором 108 – 144 г/л,
в третьем – 100 – 140 г/л.
Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие:
Дефицит витаминов группы В на фоне рвоты при сильном токсикозе,
проживание в высокогорных районах (разряженный горный воздух способствует естественному повышению уровня гемоглобина),
первичный гиповитаминоз,
наследственная предрасположенность,
патология легочной и сердечнососудистой системы,
потребление слишком малого количества жидкости.
Кровь на фоне повышенного гемоглобина сгущена, что является фактором риска тромбообразования. Как правило, при нормализации питьевого режима и прогулок на свежем воздухе, уровень гемоглобина приходит к норме.
Норма железа в крови у беременных
Анализ крови на сывороточное железо позволяет оценить, достаточно ли этого элемента в организме. Нормальный показатель от 13 до 30 мкмоль/л. Если уровень железа меньше, это проявится железодефицитной анемией.
Норма тромбоцитов в крови у беременных
Тромбоциты - кровяные пластинки, которые вырабатываются в красном костном мозге. В их задачу входит обеспечение неспецифического иммунитета, участие в сосудосвертывающих реакциях при кровотечениях.
Если понижены тромбоциты во время беременности, проводится обследование состояния свертывающей системы крови, это важно потому, что природой подразумевается кровопотеря в момент родов, и, если вдруг кровь не будет сворачиваться, это приведет к массивному кровотечению.
Тромбоциты – особые кровяные пластинки, которые обладают способностью склеиваться между собой, образуя сгустки, которые закрывают поврежденные сосуды. Срок их жизни – 7 дней, поэтому процесс воспроизводства этих кровяных пластинок важен для правильной работы организма.
Норма тромбоцитов в крови у беременных от 140 до 340 тыс./мкл. К третьему триместру уровень тромбоцитов достигает максимума. Повышение сверх нормы этого показателя крови может привести к тромбообразованию.
Причины повышения тромбоцитов в крови:
Неправильный питьевой режим (мало воды),
гипергидроз (потливость).
состояние после кровотечения,
прием лекарственных препаратов,
онкология.
Снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечения.
Причины:
Реакции гиперчувствительности,
инфекционные заболевания,
гиповитаминозы,
тяжелые формы гестоза,
болезни щитовидной железы,
кровотечения,
некоторые заболевания почек,
болезни крови, в том числе, опухолевого генеза,
прием некоторых препаратов,
аутоиммунные заболевания,
болезни кроветворной системы.
Уровень тромбоцитов и время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы.
Таблица 1. Норма свертывания крови у беременных
| Показатель | Норма коагулограммы при беременности |
| АЧТВ - время, за которое происходит свертывание крови. | 17-20 секунд |
| Фибриноген - белок, из которого большей частью состоит сгусток, появляющийся при свертывании крови. | Не более 6,5 г/л |
| Волчаночный антикоагулянт - особые антитела (IgM и IgG) к тромбоцитам | Полное отсутствие |
| Тромбоциты - кровяные пластинки, вырабатывающиеся костным мозгом. | 131-402 тыс/мкл |
| Протромбин - белок плазмы крови, один из важнейших участников процесса свертывания | 78-142% |
| ТВ (Тромбиновое время) - время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин | 18-25 секунд |
| D-димер показатель | 33-726 нг/мл, размеренное возрастание |
| Антитромбин - белок, являющийся ингибитором тромбина (то есть замедляющий свертывание крови) | 70-115% |
Коагулограму исследуют трижды во время беременности, если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина.
АЧТВ - период, за который происходит частичное свертывание крови. У беременных этот показатель ниже, чем у других женщин.
Фибриноген – субстанция белкового происхождения, из которого синтезируется фибрин.
Фибриноген – основа кровяного сгустка. Фибриноген при беременности к концу третьего триместра может достигать 6,2 г/л.
Показатель повышается при ожоговой болезни, воспалительно – инфекционных процессах, после операции и пр. Пониженный показатель фибриногена может быть из-за гиповитаминоза С и В12, ДВС – синдроме, тяжелом гестозе.
Биохимический анализ крови во время беременности проводят трижды: в момент постановки на учет в женскую консультацию, в середине беременности и перед родами.
Исследуется венозная кровь, оцениваются следующие параметры:
Сахар крови,
белковые фракции (общий белок, альбумины, глобулины),
холестерин и липидный профиль
обмен железа,
печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ),
функциональная способность почек (мочевина, креатинин),
электролиты крови.
По показаниям возможно назначение более глубоких анализов, для подтверждения или исключения патологии.
Таблица 2. Нормы биохимических показателей крови
Норма и патология в биохимическом анализе крови у беременных
Вариант нормы - если количество глобулинов, холестерина, щелочной фосфатазы будет незначительно выше границ нормы. Допускается небольшое снижение уровня кальция.
Если в биохимии крови у беременной изменения слишком выражены, проводится полная клинико - лабораторная диагностика с последующей терапией.
Длительный дефицит кальция, фосфора и белков приведет к патологии в развитии
опорно-двигательного аппарата у будущего ребенка. Чтобы предотвратить это явление, достаточно скорректировать прием поливитаминов и минеральных веществ.
По результатам биохимического анализа можно заподозрить такое грозное осложнение, как поздний гестоз беременных. Об этом будет свидетельствовать повышение мочевины и креатинина, нарушение белковых фракций крови. В этой ситуации беременную срочно госпитализируют, так как без врачебной помощи гестоз переходит в преэклампсию, а затем и в эклампсию с судорогами. Это может иметь фатальные последствия, как для матери, так и для ребенка.
Рассмотрим основные показатели и варианты их нормы в период вынашивания ребенка.
Норма сахара крови (глюкозы крови) у беременных
Нормальный показатель варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л, если взятие крови осуществлено натощак. Важно следить за этим показателем, так как во время беременности есть риск развития гестационного диабета.
Норма билирубина в крови у беременных
Показатель общего билирубина у беременной составляет от 5 до 21, 2 мкмоль/л, что немного выше уровня нормального билирубина у небеременной женщины. Уровень прямого и непрямого билирубина также несколько повышен и к третьему триместру бывает от 0 до 11.2 мкмоль/л и от 4,9 до 23,9 мкмоль /л соответственно.
Основная причина повышения билирубина во время беременности – застойные явления в билиарной системе из-за сдавления растущей маткой и повышенная скорость распада эритроцитов с высвобождением этого желчного пигмента.
Если рассматривать заболевания, которые приводят к гипербилирубинемии, то они выглядят так:
Камни желчного пузыря, протоков.
опухоли билиарной системы,
тяжелые поражения печени,
жировая дистрофия печени.
Повышенный уровень билирубина в крови у беременной может привести к патологии в развитии плода и прочим нежелательным последствиям, поэтому лучше особо тщательно контролировать этот показатель.
Что должно насторожить: слабость, утомляемость, тошнота, кожный зуд.
Норма общего белка в крови у беременных
Белок крови – показатель, характеризующий плотность всех молекул белка в плазме.
Условно белки крови делят на альбумины, глобулины и фибриноген. Во время беременности уровень альбуминов и глобулинов несколько снижается, но не более 1/3 от нормальных показателей.
Это происходит по следующим причинам:
Увеличение объема циркулирующей крови,
протеины необходимы для тканей будущего ребенка,
белки принимают участие в синтезе гормонов и в работе желез внутренней секреции.
Нормальный показатель белка у беременных составляет от 50 г/л до 83 г/л.
Норма холестерина в крови у беременных
При беременности уровень холестерина может повышаться в 1,5 – 2 раза от нормы. Это обусловлено тем, что он необходим для развития и роста ребенка.
Норма холестерина у небеременных женщин составляет от 3,07 до 6,3, если брать возрастной диапазон от 16 до 45 лет.
После родов стоит проконтролировать этот показатель, если цифры по прежнему большие - это повод обратиться к терапевту, исследовать липидный профиль и сердечно-сосудистую систему.
На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:
16 – 20 недель беременности:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на токсоплазмоз.
- Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» - определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола. Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);
22 недели:
- Глюкоза крови;
24 – 28 недель:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- Реакция Вассермана (RW);
- Глюкозотолерантный тест (по показаниям).
В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:
- Общий анализ кров
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- Анализ крови на гепатиты B и С;
- Реакция Вассермана (RW);
- Коагулограмма.
Общий анализ крови
Важно Общий анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих находить изменения в организме на начальных этапах развития заболевания. Данное исследование отражает реакцию кроветворных органов на различные физиологические и патологические воздействия.
Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.
Показатели анализов
Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных . Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП) , который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП < 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.
Гемоглобин (Hb) является основным компонентом эритроцитов . А их главная функция – это доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа, поэтому уменьшение гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы (анемия), приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Что приводит к задержке развития, нарушению адаптации во время родов и в послеродовом периоде.
Гематокрит (Ht) показывает соотношение объёмов клеток крови к её общему объёму. Это второй по значимости показатель указывающий степень выраженности анемии.
Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.
| показатель | результаты |
| Hb, г/л | 115 |
| Ht, % | 37 |
| Эритроциты, *10 12 л | 4.4 |
| ЦП | 0.85 |
| Лейкоциты,*10 9 л | 7 |
| 63 |
| Сегментоядерные | 2 |
| Палачкоядерные | 61 |
| 0.3 |
| 1.7 |
| 5 |
| 32 |
| Тромбоциты, *10 9 л | 230 |
| СОЭ, мм/ч | 32 |
Заключение врача: норма.
Биохимический анализ крови во время беременности
Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:
- Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
- Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин - конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
- Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
- Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
- Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при .
- Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
- Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.
Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.
Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи . При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.
Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.
| показатели | небеременные | беременные |
| Общий белок, г/л | 65 - 85 | 65 - 85 |
| Альбумин, г/л | 35 - 55 | 25 - 50 |
| Глобулин, % | 30 - 40 | 35 - 45 |
| Мочевина, ммоль/л | 2.5 – 8.3 | 2.5 – 8.3 |
| Креатинин, мкмоль/л | 45 - 115 | 45 - 115 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3.3 – 5.5 | 3.3 – 4.4 |
Билирубин, мкмоль/л
| 3.4 – 17.3 | 3.4 – 17.3 |
| 0.3 – 5.3 | 0.3 – 3.0 |
| 1.7 – 13.1 | 1.7 – 13.1 |
| Холестерин, ммоль/л | 3.3 – 6.2 | 3.3 – 6.2 |
| АЛТ, МЕ/л | 7 - 40 | 7 - 40 |
| АСТ, МЕ/л | 10 - 30 | 10 - 30 |
| ЩФ, МЕ | 25 - 90 | 25 - 90 |
| Калий, ммоль/л | 3.4 – 5.6 | 3.4 – 5.6 |
| Натрий, ммоль/л | 130 - 150 | 130 - 150 |
| Кальций, ммоль/л | 1.15 – 1.30 | 1.15 – 1.30 |
| 10 - 30 | 10 - 30 |
А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке .
| показатели | результаты |
| Общий белок, г/л | 72 |
| Альбумин, г/л | 28 |
| Глобулин, % | 35 |
| Мочевина, ммоль/л | 4.3 |
| Креатинин, мкмоль/л | 47 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3.8 |
Билирубин, мкмоль/л
| 5.2 |
| 1.9 |
| 5.8 |
| Холестерин, ммоль/л | 4.9 |
| АЛТ, МЕ/л | 25 |
| АСТ, МЕ/л | 18 |
| ЩФ, МЕ | 70 |
| Калий, ммоль/л | 3.8 |
| Натрий, ммоль/л | 139 |
| Кальций, ммоль/л | 1.19 |
| Сывороточное железо, мкмоль/л | 21 |
Заключение врача – норма.
Коагулограмма
Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.
95.4+ 5.3
Анализы крови на инфекции
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 - 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.
В течение всего периода беременности женщине необходимо будет несколько раз сдать анализ крови с целью контроля физиологического состояния беременной и плода. Если же в этот период будут зафиксированы какие-либо отклонения, то это может нести угрозу для жизни и здоровья, как ребенка, так и матери. В этой статье мы обратимся к расшифровке анализа крови при беременности. Эта информация будет крайне полезна для всех женщин, начиная с 1 по 3 триместры беременности.
Увеличение объема циркулирующей крови
Во время беременности у женщины может значительно увеличиться объем циркулирующей крови или же сокращенно ОЦК. Как правило, объем крови у беременной женщины значительно повышается именно в первые месяцы беременности. Показатель ОЦК будет увеличиваться вплоть до 36 недели беременности. Так почему же объем крови увеличивается до предельных объемов? Потому, что организм женщины заранее подготавливается к тому, что во время родоразрешения он потеряет большое количество крови.
Теперь рассмотрим основные показатели крови, на которые необходимо обращать внимание в период беременности.
Уровень гемоглобина в крови
Абсолютно все врачи-гинекологи считают гемоглобин самым важным и значимым показателем на протяжении всей беременности.
Норма гемоглобина в крови в период беременности находится в пределах от 110 до 140 г/л.
Если показатель – гемоглобин в крови – значительно снижен, то это в 90% клинических случаев указывает на прогрессировании и развитие анемии в организме. Чем так опасная анемия при беременности? Прогрессирование анемии может привести к дефициту кислорода, необходимого для физиологического развития плода. Какие могут последствия от анемии во время беременности?
При развитии анемии во время беременности есть риск того, что начнется задержка развития плода – как умственного, так и физического. После рождения ребенка, может произойти нарушение его адаптации к окружающей среде.
Показатель крови гематокрит
Гематокрит – это показатель крови, которые учитывает соотношение общего объема крови в организме к объему клеток крови, находящихся в этом объеме.
Норма гематокрита в крови составляет приблизительно 35%, максимальное значение – 45%.
Показатель гематокрит указывает на наличие анемии в организме беременной женщины, а также на степень прогрессирования этого патологического явления.
Видео: Биохимический анализ крови при беременности: нормы и показатели
Показатель эритроцитов в крови
Эритроциты – это третий по важности показатель крови, который обязательно учитывается у беременных женщин.
Норма эритроцитов в крови у беременных составляет от 3,5 до 5, 0. Этот показательно у беременной женщины всегда будет немного ниже, нежели у небеременной.
Эритроциты – это те компоненты крови, которые отвечают за транспортирование кислорода по крови ко всем системам жизнедеятельности и внутренним органам.
Патологическое уменьшение показателя – эритроциты в крови, - характеризует такие состояния, как анемия, сильное кровотечение (угроза выкидыша), а также лечение мочегонными препаратами, как до беременности, так и в течение ее.
Лейкоциты в крови
По уровню лейкоцитов в крови, как у беременной женщины, так и у небеременной определяют наличие воспалительного процесса или же развивающейся патологии в организме. Но, это касается только 1, 2 триместров беременности. В 3 триместре беременности у женщины могут быть повышены лейкоциты в крови, что является допустимым пределом нормы.
Лимфоциты в крови
Лимфоциты в крови выполняют одну из самых важных функций – защитную. Именно по уровню лимфоцитов в крови судят о пониженном/повышенном иммунитете.
Нормы других компонентов крови
Норма базофилов в крови беременной женщины – 0,2%.
Моноциты – их количество должно быть не более 4,5 %.
Красные пластинки крови под названием тромбоциты в норме должны составлять приблизительно от 180 до 320 10 в 9 степени/л. При значительном снижении уровня тромбоцитов беременной ставят угроза выкидыша из-за наступления сильнейшего кровотечения. За уровнем тромбоцитов в крови необходимо следить на протяжении всей беременности.
Биохимический анализ крови у беременных
Помимо общего анализа крови, все беременные женщины сдают еще и биохимический анализ. Что входит в этот анализ?
Биохимический анализ крови исследует:
- Белковый;
- Углеводный;
- Липидный;
- Водноэлектролитный обмен веществ в организме;
- Исследование количественного состава витаминов и полезных микроэлементов.
Показатель глюкозы в крови
Глюкоза – это показатель биохимического анализа крови и основной элемент, который характеризует уровень энергетического обмена в организме.
Норма глюкозы в крови у беременной составляет – от 3, 3 до 4, 4 моль/л.
Если наблюдается превышение этого показателя, то речь идет о таком явлении, как гипергликемия. Гипергликемия указывает на прогрессирование сахарного диабета у беременной.
Сахарный диабет – это заболевание, которое довольно часто проявляется у беременных женщин. Обусловлено это тем, что под воздействием большого количества гормонов, которые выделяются в период беременности – это прогестерон, пролактин, а также эстроген в организме женщины происходит снижение чувствительности к гормону поджелудочной железы – инсулину. Как следствие, беременная может услышать диагноз – гестационный сахарный диабет или же нарушение толерантности к глюкозе.
Белковые фракции в крови
У беременной женщины из белкой фракции крови обязательно определяются альбумин и глобулин.
Норма альбумина в крови варьируется от 25 до 50 г/л.
Обязательно нужно учитывать то, что общий объем крови у беременной женщины увеличивается в несколько раз, поэтому и полученная концентрация альбумина (белковой фракции) может снижаться от 10% и до 60%.
Видео: Что значит мой анализ крови
Норма мочевины в крови беременной женщины – от 2,5 до 8, 3 ммоль/л.
Норма креатинина – от 45 до 115 мкмоль/л.
Все интересное
Беременной приходится в течение 9 месяцев сдавать большое количество анализов. Обязателен биохимический анализ крови. С его помощью оценивают, как протекает беременности. Одним из основных показателей является белок. В случае его отклонения, можно…
Женщине в период беременности приходится сдавать огромный перечень различных анализов, начиная от крови, заканчивая анализом мочи, определением уровня гормонов и т.д. В этой статье мы поговорим о самом популярном лабораторном анализе – анализе мочи…
Анализы во время беременности являются очень важными, потому что с их помощью можно своевременно узнать, нет ли патологии. Беременная обязательно должна сдать анализ крови и мочи. В анализе крови врач обращает внимание на уровень эритроцитов, если…
Глюкоза есть в крови у каждого человека – у ребенка, у мужчин и женщин. Многие называют это «сахар в крови» или же «глюкоза в крови» - понимается под этими двумя определениями одно и тоже. Именно в глюкозу превращаются все…
При беременности норма сахара в крови может немного отклонятся, если у не беременной женщины при сдачи анализа натощак должна быть норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л, через два часа после еды уровень сахара может повышаться не больше, чем 7, 8 ммоль/л. У…
Прогестерон – это гормон, который относится к группе стероидов. Вырабатывается он у женщины эндокринной системой (главный орган – щитовидная железа). Прогестерон полностью подчинил себе всю репродуктивную систему женщины – он регулирует…
У беременной женщины в организме происходит ряд изменений, это отражается на ее показателях в биохимическом анализе. Во время беременности часто наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитов в крови. Изменения могут быть спровоцированы разными факторами.…
Видео: Пренатальный скрининг - ХГЧ, АФП, альфафетопротеин, эстриол, ингибинЕсли вы ждете беременность и активно ее планируете, то, наверное, вам знакома аббревиатура ХГЧ при беременности. Если же нет, то из этой статьи вы узнаете:Что такое ХГЧ при…
Во время беременности каждая женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови на гемоглобин. В этой статье мы рассмотрим – почему этот анализ так важен? Что означает, если гемоглобин повышен/понижен и как себя вести, если анализ крови в…
Каждая беременная женщина должна посещать врача-гинеколога как минимум один раз в месяц и если есть особые показания, то и гораздо чаще. Также, практически в каждое посещение входит обязательная сдача анализов крови и мочи, и в обязательном порядке…
В период беременности у женщины может повыситься сахар в крови (данный анализ является обязательным для беременных, особенно, если женщина ускоренными темпами набирает лишний вес). Если по результатам анализа крови сахар в крови повысился, то в…