Анализ мочи у кошек и собак. Подробная расшифровка биохимического анализа мочи у кота

Г. Екатеринбург,
Клуб Тайских Кошек

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Исследуемый материал : моча

Методика взятия материала : Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя !

Условия хранения и доставки : Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться 1,5 – 2 часа в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты:

завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.

занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.

завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.

приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.

завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.

завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,

многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет мочи : В норме – соломенно-желтый.

• Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
• Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;
• Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
• Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
• Зеленовато-бурый, цвет «пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;
• Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
• Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит).

Прозрачность : В среднем – прозрачная. Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.

Кислотность : В среднем у плотоядных – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8,5. Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов. Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз(метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины.

Белок	0,0 – 0,4 г/л (0 – 40 мг/дл)	Повышение (протеинурия) физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение); клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления) ; канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит); преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз); постренальная (циститы, уретриты).
		Снижение Нет информации
Глюкоза (сахар)	0,0 – 1,5 ммоль/л	Повышение (глюкозурия) физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов); внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом); ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором).
		Снижение Нет информации
Кетоновые тела	в норме - отсутствуют	Повышение (кетонурия) некомпенсированный сахарный диабет; несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе); гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников).
		Снижение Нет информации
Относительная плотность (SPG) измеряется в утренней порции мочи	1,015 – 1, 025	Повышение (гиперстенурия) нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения); большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.) ; появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001); введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ; токсикоз беременных.
		Снижение (гипостенурия) острое поражение почечных канальцев; несахарный диабет; хроническая почечная недостаточность; злокачественная гипертензия.
Уробилиноген	до 0,0 - 6,0 ммоль/л	Повышение гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы; инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие заболевания печени, холангиты.
		Снижение Нет информации
Билирубин	в норме - отсутствует	Повышение поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи).
		Примечание При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабоположительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.
Гемоглобин	в норме – отсутствует	Повышение гематурия, гемолиз; мочевой осадок.
		Снижение Нет информации
Эритроциты	в норме – единичные	Повышение (гематурия) ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки); травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь; злокачественные новообразования мочевыводящих путей; воспалительные процессы мочевыводящих путей; действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества).
		Снижение Нет информации
Лейкоциты	в среднем 0–5 в поле зрения	Повышение воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей.
		Снижение Нет информации
Эпителий	в норме – единичный	Повышение плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет; переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей; почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани.
		Снижение Нет информации
Цилиндры	в норме – отсутствуют	Гиалиновые цилиндры все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов); острый пиелонефрит; новообразования почек; лихорадка; применение диуретиков; физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения).
		Зернистые цилиндры гломерулонефрит, диабетическая нефропатия; пиелонефрит; амилоидоз; лихорадка; отравления.
		Восковидные цилиндры почечная недостаточность; амилоидоз.
		Лейкоцитарные цилиндры интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит).
		Эритроцитарные цилиндры патология клубочков (гломерулонефрит); инфаркт почки, тромбоз почечной вены; подострый бактериальный эндокардит, полиартериит.
		Эпителиальные цилиндры острый нефроз; вирусные заболевания; амилоидоз; отравления.
		Цилиндроиды образования, не несущие диагностического значения.
Бактерии	Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может быть обусловлено их смывом с наружных половых путей.
Неорганизованный осадок	В норме может иметь место. Кристаллы солей мочевой кислоты – при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.) Ураты – при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности Оксалаты – при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты – при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах Мочекислый аммоний – при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре Кристаллы холестерина – при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек Кристаллы цистина – при цистинурии и гомоцистинурии Кристаллы гематоидина – при кровотечениях из мочевыводящих путей

Понравилось? Нажми на кнопку от facebook, vkontakte или twitter (находятся ниже) – поделись с друзьями! Пусть счастливых людей и кошек будет больше!
Мы будем очень благодарны. Спасибо!

Каждое животное индивидуально, и сложно привести к единым стандартам мочеиспускание у кошек, но есть общие особенности.

Важно понимать, с какой частотой писает Ваш питомец. Нормальная частота мочеиспускания у кошек считается 2 - 3 раза в сутки. Достаточно вредно для животных писать 1 раз в сутки, так как по своим химическим свойствам моча кошек и так очень концентрированная. Когда же происходит редкое мочеиспускание, то это провоцирует перенасыщение мочи по различным солям, что, в свою очередь, может способствовать развитию мочекаменной болезни. Для профилактики редкого мочеиспускания у кота Вы можете обеспечить ему постоянный доступ к воде. Очень важно, чтобы кот пил. Зачастую я слышу от владельцев, что кот ест влажный корм и вообще не пьет. Конечно, кошке требуется гораздо меньше воды, чем собаке, и большую часть суточной нормы воды кошка получает именно из корма, но это не значит, что она не должна пить! Возможно, именно Ваша кошка обладает особенностью пить движущуюся воду, таким животным надо либо постоянно включать кран, либо купить специальные фонтанчики для питья. Нельзя научить пить кошку по расписанию! Встречаются также кошки, которые любят пить из мисок больших объемов, ваз или даже ведер, иногда кошка пьет из мисок, расположенных на возвышенности, главное - менять воду каждый день. Очень важно потратить немного времени и понять, как именно пьет Ваша любимица. Помните, пожалуйста, что вода должна быть без всяких примесей, вредно пить из цветочных поддонов, ваз с цветами, унитаза, есть риск отравления.

При мочеиспускании у кошек стоит обращать внимание на цвет мочи и ее запах. Моча должна быть соломенно-желтого или желтого цвета, без всяких примесей, тем более без примеси крови или коричневого цвета. Если Ваше животное не кастрировано или стерилизовано, то запах от мочи специфический, характерный для данного вида животного. Если вдруг изменился запах от мочи - она может начать пахнуть ацетоном, аммиаком, например, это Вас должно немедленно насторожить, такую мочу как можно быстрее надо сдать на анализ. Очень плохим прогностическим признаком является изменение цвета мочи до водянистого и полное исчезновение запаха мочи - это может говорить о тяжелой форме почечной недостаточности.

В норме кошка недолго находится в лотке при акте мочеиспускания, есть такие кошки, которые не закапывают даже после себя и сразу выбегают, при этом во время самого мочеиспускания обязательно слышен звук струящейся воды. Если Ваш кот или кошка начали подолгу засиживаться в лотке или стали часто ходить в туалет, при этом Вы не слышите звук струящейся воды, то это является срочным поводом для визита к ветеринарному врачу. Возможно, это клинические проявления мочекаменной болезни или цистита. Точно также может проявляться угрожающее жизни патология - острая задержка мочи, которая требует немедленной помощи.

В любом случае, если Вы видите хоть малейшие изменения в привычном акте мочеиспускания Вашего питомца, лучше перестраховаться и в кротчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу. По возможности, лучше подойти на прием сразу с анализом мочи, собранным в специальную баночку.

С уважением, ветеринарный врач - нефролог Войтова Лемара Юрьевна

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

Расшифровка результатов анализа мочи

Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

Отмечаются такие показатели:

COL (цвет) - нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.

CLA (прозрачность) - у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Наличие осадка - может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.

Химические свойства мочи

Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.

BIL (билирубин) - в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.

Собаки - отсутствует (следы).

Кошки - отсутствует.

Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.

URO (мочевина) - образуется в результате расщепления белков.

Собаки - 3.5-9.2 ммоль/л.

Кошки - 5.4-12.1 ммоль/л.

Повышение показателя - свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.

KET (кетоновые тела) - в здоровом организме не выделяются.

Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.

PRO (белок) - увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.

Собаки - 0,3 г/л.

Кошки - 0,2 г/л.

Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.

NIT (нитриты) - у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.

GLU (глюкоза) - у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.

Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.

pH (кислотность) - показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.

Собаки и кошки - от 6,5 до 7,0.

S.G (плотность, удельный вес) - показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.

Собаки - 1,015-1,025 г/мл.

Кошки - 1,020-1,025 г/мл.

Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.

VTC (аскорбиновая кислота) - не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.

Кошки и собаки - до 50 mg/dL.

Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.

Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.

Микроскопия осадка

Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.

Слизь - небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.

Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).

Жир (капельно) - может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.

Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.

Лейкоциты - у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей. Также может быть связано и с неправильным забором пробы.

Эритроциты - появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).

Допускается до 5 клеток.

Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе - о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.

Поверхностный эпителий - может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.

Переходной эпителий - в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Почечный эпителий - в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.

Кристаллы - представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.

Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.

Бактерии - у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.

Сперматозоиды - попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.

Цилиндры - при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.

До 2 в поле микроскопа.

Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.

Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.

Домашние питомцы, как и люди, иногда болеют. Для постановки правильного диагноза ветеринарный врач часто назначает лабораторные исследования, одним из которых является анализ мочи у кошек и собак.

Состав мочи обусловлен обменными процессами, происходящими в организме животного. Он может меняться в зависимости от состава пищи и выпитой жидкости, сезонных и климатических факторов, физиологического состояния животного (сон, стресс, беременность, заболевание и пр.). С мочой животных выводятся свыше 160 веществ, образующихся в процессе обмена.

Физико-химические характеристики мочи могут рассказать о состоянии почек и мочевыводящих путей, наличии инфекции, токсинов, порядке метаболизма. На основании результатов анализа врач может диагностировать и прогнозировать заболевания, отслеживать осложнения, следить за эффективностью терапии, судить о функциональном состоянии органов, выявлять нарушения обмена веществ.

Показания к назначению анализа мочи:

• диагностика заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры;
• диагностика сахарного диабета;
• оценка состояния внутренних органов при отравлениях токсинами;
• контроль терапии, оценка эффективности, предупреждение осложнений.

Заботливые хозяева могут самостоятельно собрать биоматериал и обратиться за анализом, если заметили неестественное поведение питомца: частое посещение лотка, натужное мочеиспускание, жалобное мяуканье или скуление, нехарактерный цвет или запах выделений.

Слишком частое или слишком редкое мочеиспускание кота — важный повод немедленно обратиться к специалисту

При некоторых заболеваниях почек поднимается температура, животное может прекратить мочиться или делать это в необычных местах. Промедление в подобных случаях может стоить животному жизни, владельцам надо безотлагательно взять образцы выделений и прийти на приём в клинику.

Химическая структура мочи быстро меняется, поэтому доставить в клиническую лабораторию её надо в течение первых двух часов. Необходимый минимальный объем жидкости — 20 мл.

Чтобы результаты лабораторного анализа были достоверными, следует правильно собрать образец мочи у своего питомца.

Сбор урины у кошек

Биоматериал у кошачьих представителей собирают в любое время суток. Существует несколько простых и проверенных способов сбора. Выбор зависит от привычек самого питомца.

• специализированный мочесборник для кошек.

Сбор урины у собак

Забор мочи у собак делают в утреннее время. Тару надо заранее подготовить: промыть и продезинфицировать.

Для самок взять лоток с невысокими бортами или чашку. Не забыть взять стерильный контейнер для мочи и одноразовые перчатки. Собаку удерживают на коротком поводке, находясь чуть сзади от нее. В подходящий момент под струю подставляется тара. Брать лучше среднюю порцию урины. Для перелива в контейнер достаточно открутить колпачок бутылки;

1. Если собака мочится каждый раз в одном и том же месте, можно заранее положить чистую пленку и собрать потом результат шприцем;
2. Можно использовать мочеприемник для детей. Чтобы его закрепить на теле, используют памперсы или аксессуары для собак (комбинезоны, штаны, боди)

Ниже приводятся дополнительные подсказки касательно того, как собрать урину у питомца на улице, не вызвав его сопротивления.

При затруднениях взять образцы в домашних условиях, можно обратиться за помощью к специалистам. В ветеринарных лабораториях забор мочи могут делать с использованием катетера. Однако этот способ имеет ряд недостатков: болевые ощущения, необходимость фиксации, травматизация и обсеменение у самцов. Поэтому этот способ используют по экстренным показателям.

Наиболее стерильный и информативный способ – цистоцентез – прокол мочевого пузыря шприцем. Эту манипуляцию делает врач. Процедура безболезненная, делается в комфортном для животного положении. Иногда цистоцентез делают под контролем УЗИ.

Видео — Сбор анализов у кошек и собак

Как производят анализ мочи у домашних животных?

Самый простой и информативный диагностический метод — общий (клинический) анализ мочи (ОАМ), который представляет собой три взаимосвязанных исследования:

1. Анализ физических свойств.
2. Изучение химических показателей.
3. Микроскопическое исследование осадка.

Результаты анализа могут быть готовы уже через 30 минут.

Для определения патологической микрофлоры проводят бактериальный посев мочи. Результаты будут готовы через 10 – 14 дней.

Физические показатели анализа мочи у кошек и собак

Физические характеристики мочи устанавливаются при визуальном осмотре. К ним относятся:

• суточное количество;
• удельный вес или плотность;
• цветовая градация;
• прозрачность, наличие осадка;
• консистенция;
• реакция;
• запах.

Суточное количество

С мочой выводится 70% жидкости, поступившей в организм. Суточное количество зависит от многих факторов: объема выпитой жидкости, состава корма, работы потовых и сальных желез, сердца, легких, органов пищеварительного тракта, почек. Количественный показатель мочи, выделяемой за сутки, помогает врачу охарактеризовать состояние организма в целом и распознать патологические процессы.

Если животное пользуется лотком без наполнителя, то суточное количество урины владельцы могут посчитать в домашних условиях. В остальных случаях подсчет может вызвать затруднения, тогда эту процедуру делают в условиях стационара.

В норме суточное количество урины должно быть соразмерно выпитой жидкости, на 1 килограмм массы: 20-50 мл для собак, 20-30 мл для кошек.

Увеличение объема суточной мочи называется полиурией. Причинами могут стать:

• диабет (сахарный и несахарный);
• спадание отеков;
• инфекционные поражения почек;
• опухолевые новообразования,
• нарушения обмена веществ;
• гиперкальциемия;
• дисфункции печени;
• воспалительные процессы.

Уменьшение суточной мочи называется олигурией. Олигурия бывает обусловлена:

• расстройствами желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
• появлением отеков;
• малым количеством потребляемой жидкости.

Отсутствие мочи (задержка мочеобразования) – анурия. Серьезная патология, причиной которой могут быть шоковые состояния, острые нефриты и запущенные хронические заболевания почек, закупорка каналов камнями или опухолями.

Удельный вес

Удельный вес (USG) или относительная плотность показывает среднее количество растворенных в моче твердых соединений и характеризует способность почек к сгущению и разжижению содержимой жидкости.

Этот показатель меняется в течение суток, на него влияют прием пищи и воды, температура среды, лекарственные препараты, функциональное состояние внутренних органов. При обезвоживании выделения будут концентрированными, при большой степени гидратации – разжиженными. Плотность мочи определяют специальными приборами: урометром, ареометром, рефрактометром.

В норме удельный вес мочи: у собак составляет 1,015 – 1,030 г/л, у кошек – 1,020 – 1,035 г/л.

Увеличение плотности мочи называется гиперстенурия. Может свидетельствовать об обезвоживании организма, причиной которого могут стать:

• большая потеря жидкости (лихорадка, диарея, рвота, обильное потоотделение);
• малое потребление воды;
• заболевания печени.

Плотность мочи увеличивается также при олигурии, заболеваниях почек (острый нефрит), сердечной и почечной недостаточности, сопровождаемой отеканием ног и рук, бактериальных инфекциях. При этом зачастую увеличивается показатель белка в моче.

Если увеличенная плотность сопровождается увеличением суточного количества (полиурией) – это выраженный симптом сахарного диабета. Каждый 1 процент сахара в урине уплотняет удельный вес на 0,004 г/л.

На показатели могут повлиять лекарства, например, рентгеноконтрастные средства или диуретики (маннитол, декстран).

Уменьшение плотности мочи носит название гипостенурии. Сопровождает многие почечные болезни (острый и хронический нефрит – «сморщенная почка», нефросклероз, хроническая почечная недостаточность). Например, при тяжелой форме нефросклероза USG приближается к значению 0,010 и дополняется олигурией.

Очень низкий удельный вес, схожий с показателями воды (1,002 – 1,001) встречается при несахарном диабете. Понижение плотности наблюдается также при принятии мочегонных препаратов, кетозе, дистрофии.

Цвет

Цвет мочи (COL) также обусловлен различными факторами: типом корма, приёмом лекарственных препаратов, количеством принятой жидкости, состоянием внутренних органов.

Нормой окраса мочи кошек и собак считается равномерный желтый цвет различных оттенков.

В таблице приведены возможные патологии и естественные причины изменения окраса мочи.

Таблица 1. Связь цвета мочи и состояния организма питомца

Цвет	Патология	Норма
Бесцветный	Сахарный диабет, полиурия, нефросклероз
		Увеличение количества потребляемой жидкости
		Естественный окрас
	Лихорадка, усиленное потоотделение	Красители в пище или лекарственные препараты: рибофлавин, фурагин
	Олигурия	Уменьшение количества жидкости
	Щелочная реакция на сантонин, прием лекарственных средств - антипирина, феназола, пирамидона
	-
	-
	Зелено-бурые оттенки: заболевания печени и желчевыводящих путей, выброс билирубина в мочу	Кислая реакция на введение сантонина
		-
		Прием сульфамиламидов, активированного угля
		-
	Гемоглобинурия, при отстаивании происходит разделение на прозрачную и осадочную тёмную часть	Ввод препаратов карболовой кислоты
	Пиурия - лейкоциты в моче, гной, вследствие воспалительных процессов (липоидный нефроз, цистит, поликистоз, туберкулез почек, фосфатурия и др.)	-
		-
		-
		-
		Внутривенное введение метиленового синего (при отравлениях или диагностических процедурах)

Следует помнить, что резкое изменение цвета мочи вследствие пищевых или лекарственных препаратов в норме носит кратковременный характер. Если неестественный цвет сохраняется больше двух суток — это признак заболевания.

Прозрачность, выпадение осадка

Прозрачность мочевых выделений кошек и собак зависит от количества растворенных солей, реакционной среды, наличия патологических явлений в организме. Моча здоровых домашних кошек и собак абсолютно прозрачная. Для определения уровня прозрачности выделения переливают в стеклянный узкий сосуд. Моча считается прозрачной, если сквозь неё можно прочитать печатный текст.

Если наблюдается мутность, хлопья, видимый осадок, то это свидетельствует о воспалительных процессах, наличии бактерий, лейкоцитов, мукоида (слизи из мочевыделительных каналов), эпителиальных клеток, солей, эритроцитов. Дальнейший анализ осадка прояснит причину помутнения. Кроме того, прозрачность и мутность мочи кошек и собак зависит от условий среды и транспортировки: при понижении температуры и длительном хранении может выпасть солевой осадок.

Консистенция

Этот параметр определяют медленным переливанием жидкости в другую ёмкость. У домашних пород кошек и собак моча должна переливаться каплями, т.е. иметь жидкую, водянистую консистенцию.

В норме консистенция мочи кошек и собак жидкая.

При заболеваниях состав урины меняется, она может стать гуще, вплоть до желеобразной и кашеобразной формы. При циститах, воспалениях мочевых путей, снижении диуреза консистенция может стать слизистой.

Реакция

Реакцию мочи (среда pH) определяет тип питания. У домашних кошек и собак она слабо-кислая, т.к. они питаются в основном мясной пищей. При употреблении растительной пищи моча приобретает щелочную реакцию. Утром натощак показатели будут самыми низкими, максимальными — после еды.

Отслеживают изменения кислотности урины при подозрении на мочекаменную болезнь, чтобы выявить характер образования камней: при рН < 5 образуются ураты, при значениях от 5,5 до 6 – оксалаты, выше 7,0 – фосфаты.

Также среду pH мочи проверяют при эндокринных нарушениях, соблюдении диет, принятии мочегонных препаратов, неврологических патологиях.

Кислотность проверяют специальными лакмусовыми тест-полосками. Делают это сразу после забора материала, до сдачи в лабораторию, т.к. моча имеет склонность ощелачиваться со временем.

Нормальные показатели кислотности pH у домашних кошек и собак 5,5 — 7.

Увеличение значения pH означает ощелачивание среды (рН >7). Может свидетельствовать о бактериальных инфекциях мочевыделительных путей, гиперкалиемии, повышении уровня белка в моче, метаболических нарушениях (алкалоз, гиперфункция щитовидной железы), ацидозе почечных каналов, ХПН, онкологических процессах в мочеполовой системе.

Уменьшение значения pH означает закисление мочи (рН < 5). Это происходит при увеличении мяса в рационе, гипокалиемии, сахарном диабете, обезвоживании организма, голодании.

Запах

Запах мочи обусловлен происходящими обменными процессами, состоянием внутренних органов, характером корма, приемом лекарственных препаратов.

Нормальный запах мочи у домашних кошек и собак специфический, нерезкий.

Проявление нехарактерного запаха мочевых выделений может быть связано с рядом причин, перечисленных далее.

Таблица 2. Запах мочи и причины, его вызвавшие

Химические показатели анализа мочи у домашних кошек и собак

Анализ химических элементов позволяет выявить органические и неорганические соединения в составе мочи. Выполняют его с помощью специальных реагентных тест-полосок или анализатора. Химические компоненты мочи:

• уровень белка;
• глюкоза (сахар);
• желчные пигменты (билирубин и уробилиноген);
• кетоновые тела (ацетон и ацетоуксусная кислота);
• нитриты;
• эритроциты;
• гемоглобин.

Белок

Белок (PRO) – продукт клеточного распада, поэтому обнаружение его в моче является тревожным симптомом. Он констатирует наличие деструктивных воспалительных процессов, нарушение работы систем органов. В нормальной урине он может присутствовать только в виде следов.

В нормальной моче домашних кошек и собак уровень белка не должен быть выше 0,3 г/л

Выпадение белковых соединений в мочу называют протеинурией. Это может быть явлением временным (физиологическая протеинурия), которое возникает после стрессовых нагрузок, переохлаждения.

Также колебания белка могут возникнуть на последних днях беременности и у новорожденных в первые 72 часа. При физиологической протеинурии белок обнаруживается в пределах нормы 0,2 – 0,3 г/л.

Глюкоза

Глюкоза (GLU) в урине здоровых животных не должна присутствовать. Стрессовые состояния, прием углеводистой пищи, роды, травмы, неконтролируемый прием лекарственных препаратов может спровоцировать физиологическое повышение сахара в моче. Однако это явление кратковременное, и при снятии формирующего фактора исчезает.

Глюкоза в моче здоровых домашних кошек и собак не должна превышать 0,2 ммоль/л.

Увеличение показателей глюкозы в урине называется глюкозурия. При этом меняются и другие характеристики: моча становится светлая, почти бесцветная, имеет кислую среду, быстро мутнеет. Патологическую глюкозурию могут провоцировать ряд заболеваний:

1. Сахарный диабет. Одновременно увеличивается плотность мочи и повышается уровень сахара в крови.
2. Нарушение функции почечных канальцев (секреции, абсорбции и др.)

Определенные породы собак, к примеру, шотландский терьер, имеют предрасположенность к глюкозурии

Некоторые породы собак имеют предрасположенность к этому виду заболеваний: шотландский терьер, бесендж, шотландская овчарка, норвежский элхаунд и др. В случае собак заболеваниями, вызывающими повышение глюкозы в крови, являются:

1. Заболевания нервной системы, поражения головного и спинного мозга, чумка, бешенство.
2. Токсические отравления.

Иногда тестовые полоски не информативны и могут показать неправильные результаты: у кошек при цистите возможен ложноположительный ответ, у собак при приеме аскорбиновой кислоты – ложноотрицательный.

Желчные пигменты

К желчным пигментам относят билирубин (BIL) и его производный уробилиноген (UROBIL). Они являются показателями функциональности печени и желчных протоков. В здоровом организме в моче они не должны выявляться. Может присутствовать у собак в виде следов, особенно у кобелей.

В норме уровень билирубина у домашних кошек — 0,0, у собак — 0,0-1,0, а уровень уробилиногена у домашних кошек — 0,0-6,0, у собак — 0,0–12,0.

Увеличение показателей может быть следствием поражения печени и желчных протоков, желтухи, отравления токсинами, нарушений в пищеварительном тракте (энтероколит, язвенные болезни, обструкция кишечника).

Кетоновые тела

Кетоновыми телами (KET) называют ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты. Синтезируются они в печени при голодании, безуглеводном питании, стрессе, жирной пище. Их функция – расщепление жиров и поддержание энергетического баланса организма в момент нехватки глюкозы.

Если кетоновые тела появляются в моче, она приобретает резкий запах ацетона. Такое явление называют кетонурией. В здоровом организме кетоновых тел нет.

В норме моча кошек и собак не содержит кетоновых тел.

Если одновременно с кетонурией выявлена глюкоза, то это критерий сахарного диабета. Увеличение кетоновых тел может быть также при онкологических перерождениях гипофиза, коматозных состояниях, тяжелых интоксикациях.

Нитриты

Нитриты (NIT) – продукт жизнедеятельности патогенных бактерий. Наличие их в моче указывает на инфекционное заражении мочевых путей.

Моча здоровых кошек и собак не содержит нитритов.

Анализ на нитриты делают также в диагностических целях животным после операций на органах мочеполовой сферы.

Эритроциты

Появление кровяных клеток – эритроцитов в урине придают ей оттенки красного цвета. Это серьезный симптом, свидетельствующий о травмах и инфекциях выделительной системы. В медицине это называют гематурией.

Моча здоровых кошек и собак не содержит эритроцитов.

Если кровь при мочеиспускании появляется в первых каплях мочи, то травмирована уретра, если в последних — мочевой пузырь. При наличии почечных камней кровь усиливается при их движении, сочетается с болями при прощупывании. При о бнаружении крови в моче животного надо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Гемоглобин

Гемоглобин (HGB) – кровяной белок, попадает в мочу при распаде эритроцитов от воздействия гемолитических ядов. Это опасные токсины, такие как мышьяк, свинец, яд насекомых и змей. Моча приобретает темно-коричневый, иногда черный окрас. При отстаивании она разделяется на прозрачную верхнюю часть и темный осадок. Появление гемоглобина в моче называют гемоглобинурией.

В норме моча кошек и собак не содержит гемоглобина.

Причины появления гемоглобина в моче:

Заключительная часть лабораторного анализа урины кошек и собак – микроскопическое исследование осадка. Оно помогает дифференцировать заболевания мочеполовой сферы. Объектами исследования становятся:

• кристаллические осадки (соли);
• эпителиальные клетки;
• лейкоциты (белые кровяные тела);
• эритроциты (красные кровяные тела);
• мочевые цилиндры;
• бактерии;
• грибы;
• слизь.

Кристаллические осадки

Кристаллы солей выпадают в осадок при изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону. Они наблюдаются и у здоровых животных, могут появиться при выводе лекарственных препаратов из организма. Некоторые кристаллические осадки могут диагностировать заболевания.

Таблица 3. Виды кристаллический осадков и связанные с ними заболевания

Кристаллический осадок	Норма	Сопутствующие болезни
	Нет	Цистит, пиелит, обезвоживание, рвота
	Нет	В большом количестве – мочекаменная болезнь
	Нет	Защелачивание мочи, промывание желудка, рвота, артрит, ревматизм
	Нет Исключения составляют далматинцы	Цистит, пиелит, пиелонефрит
	Единичные	Могут образовывать оксалатовые камни в почках, пиелонефрит, нарушение кальциевого обмена, сахарный диабет
	Нет	Воспаление тонкого кишечника
	Нет Изредка встречается у далматинцев и английских бульдогов	Закисленная моча, высокая температура, пневмония, лейкозы, высокобелковая диета
	Единичные	Образуют уратовые камни, хроническую недостаточность почек, гломерулонефрит
	Нет	Поражение печени, лейкемия, отравления
	Нет	Поражение нервной системы, болезни печени, интоксикация
	Нет	Заболевания печени и желчных протоков, желтуха
	Нет	Пиелит, эхинококк, жировое перерождение почек
	Нет	Цитиноз, цирроз печени, печеночная кома, вирусный гепатит
	Нет	Гепатит, цистит

Эпителиальные клетки

Эпителиальные клетки принято делить на три вида по месту их образования:

• половых органов – плоский;
• мочевых путей (мочеточника, мочевого пузыря, лоханок) – переходной;
• почечный эпителий.

В норме в урине кошек и собак могут присутствовать только единичные клетки (0 – 2) плоского эпителия, других эпителиальных клеток быть не должно.

Во избежание неточностей в результатах анализа точно следуйте инструкциям ветеринара и следите за гигиеной питомца

Если в моче повышено количество плоского эпителия, то это может быть:

• некачественная подготовка к анализу, несоблюдение гигиены при сборе мочи;
• воспаление слизистой оболочки влагалища (у самок);
• плоскоклеточная метаплазия.

Если в моче обнаружены переходные эпителиальные клетки, то причиной могут быть:

• воспаление мочевыводящих путей: цистит, уретрит, уролитиаз;
• интоксикации;
• послеоперационный период;
• опухоли мочевых путей.

При появлении в урине почечного эпителия говорят о поражении почек:

• пиелонефрит;
• нефрит;
• некротический нефроз;
• липоидный нефроз;
• амилоидоз почек.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые клетки крови, защищающие организм от чужеродных вторжений. В урине здорового животного их должно быть очень мало.

В норме в моче кошек и собак лейкоцитов должно быть 0 – 3 клетки в поле микроскопа при 400-кратном увеличении.

Увеличение количества лейкоцитов больше 3-х называют лейкоцитурией, больше 50 – пиурией. Моча становится мутной, гнойной.

Повышенное количество лейкоцитов – признак воспаления в мочеполовой сфере: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, пиометра, эндометрит.

Эритроциты

Под микроскопом можно увидеть не только наличие или отсутствие красных кровяных клеток. Эритроциты могут оказаться измененными (без гемоглобина) и целыми. Первые диагностируют почечные поражения (кровотечения, нефриты, опухоли в почках). Вторые появляются при поражении мочевых путей (мочекаменная болезнь, цистит и пр.).

В норме в моче домашних кошек и собак в поле зрения микроскопа должно быть не более 3-х эритроцитов.

Мочевые цилиндры

Мочевые цилиндры — белковые образования, закупоривающие просветы мочевых каналов. Они вымываются мочой, сохраняя при этом форму канала. В зависимости от клеток, которые их образовали, цилиндры делятся на разные подвиды (эпителиальные, лейкоцитарные, жировые и пр.). Выпадение цилиндров любого вида в урине – признак патологических изменений почечных структур.

В урине здоровых кошек и собак в поле зрения микроскопа цилиндров быть не должно.

Выпадение цилиндров в моче называют цилиндрурией. По форме и происхождению цилиндров судят о характере и зоне поражения.

1. Гиалиновые цилиндры едва видимы в микроскоп, полупрозрачны, светло-серого цвета. Могут принять на себя цвет красящего пигмента – красного при наличии крови в урине или желтого при выпадении билирубина. Они образованы почечным белком, поэтому их появление в моче – признак дегенеративных явлений в почках (нефрозе, пиелонефрите и пр.).
2. Восковидные цилиндры плотные, иногда с трещинами. Образованы из поверхностных клеток почечных канальцев, что свидетельствует об их воспалении и дегенеративном распаде.
3. Эритроцитарные цилиндры образованы из кровяных клеток – эритроцитов. Образуются при кровотечениях в почках.
4. Лейкоцитарные цилиндры по аналогичному принципу образуют белые кровяные клетки – лейкоциты. Признак гнойных воспалений в мочеполовых путях.
5. Бактериальные цилиндры – скопление бактерий, закупоривших почечные каналы.
6. Зернистые цилиндры внешне похожи на зерна — так выглядит распадающийся эпителий и свернувшийся белок. Это признак глубоких патологических изменений в структурах почки.

Цилиндры – признак закисленности урины, т.к. при действии щелочей они распадаются.

Бактерии

У здоровых животных выделения стерильны. Если под микроскопом в осадке мочи обнаруживаются бактерии, это говорит либо о нарушении гигиены при сборе анализа, либо об инфекционном заражении мочеполовых путей.

Диагностическое значение имеет количество: менее 1000 микробных тел на мл мочи означает загрязнение (у самок в норме), от 1000 – 10 000 — инфицирование мочевых путей (цистит, уретрит), свыше 10 000 – поражение мочевого пузыря и почек (пиелонефрит).

В урине здоровых домашних кошек и собак в поле зрения микроскопа бактерий быть не должно.

При подозрении на инфекцию делают бактериологический анализ мочи (бак-посев). На специальной среде выращивают культуры бактерий мочи, определяют их вид и чувствительность к лекарственным препаратам.

Грибы

В осадке мочи при микроскопическом исследовании могут быть обнаружены дрожжевые грибы рода кандида. Причиной могут быть повышенный сахар, противоопухолевые препараты.

В урине здоровых домашних кошек и собак в поле зрения микроскопа грибов быть не должно.

Дифференцирует микозное заражение анализ мочи на грибки, который выполняют аналогично бактериальному исследованию.

Жир

Жир (липиды) встречается в урине в микродозах. Связан с качеством корма, уровнем метаболизма у животного.

В норме жир в единичных каплях встречается в моче кошек, у собак – только следы.

Повышение показателя называется липурией. Это явление встречается редко, указывает на патологию в деятельности почек, может быть следствием мочекаменной болезни.

Слизь

Слизь в моче обнаруживается в микродозах. Она синтезируется клетками эпителия и возрастает при воспалениях и инфекциях.

В моче здоровых домашних кошек и собак слизь проявляется в небольших количествах.

Витамин С

Аскорбиновая кислота (VTC) не накапливается в организме и выводится мочой, поэтому по его объему в урине можно судить о транспорте витамина С в организме, авитаминозе или передозировке.

В моче здоровых домашних кошек и собак может быть до 50 мг витамина С.

Сперма (сперматозоиды)

Иногда при катетеризации самцов (котов и кобелей) в урину попадают сперматозоиды, которых тоже можно увидеть при микроскопическом анализе мочевого осадка. Диагностического значения они не имеют. В конце исследования итоги физических, химических и микроскопических исследований сводятся в единую таблицу. Она показывает общую картину состояния здоровья животного. На основании этих данных ветеринарный врач ставит диагноз и назначает лечение.

Советы доктора

Острая почечная недостаточность

Обращение к теме болезней почек и мочевыводящей системы (МВС) у кошек и собак не является случайным. В структуре заболеваемости по частоте регистрации и количеству летальных исходов они занимают одно из ведущих мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями. Несмотря на довольно часто встречающуюся патологию и своевременную диагностику за последние годы не произошло существенного снижения общей смертности от острой почечной недостаточности (ОПН). Болезни почек широко распространены. По этой причине у кошек считают едва ли не нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут умереть от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить.

Основная задача этой статьи познакомить владельцев животных с некоторыми изменениями в организме, возникающими при заболевании почек. А также заострить внимание на симптоматике, которая на первый взгляд кажется несерьезной. Начнем со знакомства. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Они имеют приблизительно одинаковые размеры. Каждая почка имеет бобовидную форму. Правая почка находится несколько ниже, чем левая. (рис.1)

Каждый орган выполняет определенные функции в организме. Ниже приведены функции почек:

• Регуляция водного обмена.
• Поддержание ионного состава и объема жидкостей организма.
• Регуляция электролитного баланса.
• Почки участвуют в регуляции гомеостаза, контролируя баланс Na, K, Ca, Mg.
• Контроль азотистого обмена.
• Поддержание кислотно-щелочного равновесия.
• Кроветворение и поддержание уровня артериального давления.
• Экскреторная функция (экскреция конечных продуктов обмена).

Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость.

Как видите, они «управляют» почти всем организмом и если их роль нарушена, то нарушается равновесие во всем организме сразу! Почки достаточно сложные как орган и лечить их не просто. Лучше профилактировать любые заболевания, связанные с ними.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ («ОСТРЫЙ ТУБУЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ») – это синдром, развивающийся в результате быстрой потери почечных функций, в первую очередь экскреторной (выделительной), с накоплением в крови азотистых шлаков. В связи с этим термин «острый тубулярный некроз» используется для обозначения ОПН, вызванной нефротоксинами или преренальными причинами.

* Изменение показателей диуреза

У здоровых животных за сутки диурез составляет 1 -2 мл/кг/ч. Например:

• Ваша кошка весит 3,5 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) - 1мл.
  1мл. х 3,5кг. х 24ч.= 84мл. Таким образом, за сутки у здоровой кошки весом 3,5 кг. минимальный диурез (количество мочи) должен составлять 84 мл.
• Ваша собака весит 10 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) - 1мл.
  1мл. х 10 кг. х 24ч= 240 мл. Таким образом, за сутки у здоровой собаки весом 10 кг. диурез (количество мочи) должен составлять 240 мл.

А теперь задайте себе вопрос: какое количество мочи выделяется за сутки у моего животного? Количество меньше этого должно Вас насторожить.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Нередко клиническая симптоматика очень стерта и диагноз ОПН ставят только исходя из предположения, что развитие ОПН возможно при данном клиническом состоянии обследуемого (например, после сложной хирургической операции с септицемией, после падения с высоты, перенесенного ДТП, и т.п.). Клинические признаки носят неспецифический характер. Кроме уменьшенного диуреза у животного наблюдается заторможенность, угнетение, оно меньше играет, аппетит становится хуже, а то и вовсе пропадает, угнетение, появляются рвота, диарея.

Другим важным, но неспецифическим симптомом может служить наличие темной мутной мочи, иногда с примесями крови, гноя, слизи. Эти клинические признаки относятся при нормальном или малом количестве мочи. Но есть состояния, при которых мочи нет. Отсутствие мочи может быть обусловлено нарушением оттока в результате закупорки (обструкции) мочеиспускательного канала или мочеточников камнями, опухолью, гнойными пробками или кровяными сгусткам (рис.2) и др.

При этом моча скапливается в мочевом пузыре и он переполняется. Переполненный мочевой пузырь увеличивается (растягивается) в объеме и приносит животному дикую боль!!! Почки выполняли свою функцию до того момента, пока вся наполнившаяся моча в мочевом пузыре на стала обратно всасываться в кровь и отравлять организм (уремический синдром).

Владельцы, когда животное идет к туалету, принимает позу для мочеиспускания и уходят не сделав ничего, думают, что у любимца запор. Здесь начинается самое интересное. Все резко становятся докторами: начинают давать вазелиновое, касторовое, подсолнечное масло, делать клизму. Но это еще полбеды, самые «продвинутые» открывают интернет и на форумах по 3ч. общаются, друг другу помогают !

И лишь самые заботливые и любящие хозяева бегут к доктору. Животных таких владельцев удается спасти. Если задержка мочи была более 2 суток, то процент летальности повышается до 80-90%!!! Вы в ответе за свое чудо, не причиняйте ему боль. От Вас требуется только немного внимательности за повадками питомца. Это ведь не так сложно? Бросайте все и везите животное к доктору.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится комплексно с проведением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ, рентгена, пиелографии, путем распознавания частых причин в сочетании с тщательным сбором анамнеза.

* Анализ мочи

Выраженность протеинурии (наличие белка в моче) имеет важное клиническое значение. Чем выше концентрация белка в моче, тем больше риск прогрессирования болезни почек до конечной стадии, что может стать причиной гибели или вынужденной эвтаназии. Уделять следует особое внимание кошкам, у которых соотношение содержания в моче белка и креатинина даже не превышает 0,2. Продолжительность жизни кошек снижается с увеличением данного показателя.

* Ультразвуковое исследование

Если в ходе клинического обследования или лабораторных анализов у животного выявили признаки, указывающие на патологию почек, то обязательно следует провести УЗИ. Метод обладает большим преимуществом: быстро проводится, экономичен, можно проводить без учета того, насколько у животного поражены почки. А самое главное: время проведения процедуры не более 20 минут, что является немаловажным.

* Рентгенографическое исследование и пиелография

Для этого необходимо дальнейшее исследование с применением контрастного вещества (омнипак). Причину непроходимости и локализацию обструкции мочевых путей устанавливают с помощью пиелографии. При пиелографии контрастное вещество (омнипак) вводят в кровь, пиелография – простой и безопасный способ выявления места обструкции почечной лоханки или мочеточника, где слабо экскретируется (выводится) контрастное вещество.

Простая рентгенография органов брюшной полости (почки, мочеточник, мочевой пузырь) применяется для выявления непрозрачных мочевых камней. Большой процент этих камней непроницаемы для рентгеновских лучей и хорошо видны на простых рентгенограммах.

* Биохимический анализ крови

Концентрация мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови повышается, причем скорость увеличения их концентрации зависит от метаболического статуса больного и тяжести почечной недостаточности. Во многих случаях причина и начало развития ОПН очевидны (тяжелая травма, пироплазмоз с гепато-ренальным синдромом т.д.), этиологические факторы этого расстройства настолько многообразны, что некоторые из них иногда просто опускаются из виду при обследовании больных с множественной патологией, связанной с хирургическим вмешательством, инфекцией или травмой.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно быть в условиях стационара. В начале лечения необходима катетеризация мочевого пузыря для проведения контроля диуреза!!! Для этого используют длинный, мягкий, стерильный катетер. Профилактическое введение антибиотиков в мочевой пузырь нежелательно, т.к. приводить к появлению устойчивых штаммов бактерий. Также нежелательно промывание катетера растворами антибиотиками. Лучший способ свести к минимуму инфекцию – правильная асептическая установка катетера.

При отсутствии мочевыделения (1-2мл/кг/ч), врач должен принять меры для устранения или смягчения воздействия этиологического фактора, стараться устранить спазм сосудов почек под контролем почасового диуреза. Именно в этой стадии, чем раньше начата стимуляция диуреза, тем легче клиническая картина ОПН, иногда даже без полной анурии.

Внимательно следят за электролитным балансом и кислотно-основным состоянием (КОС), особенно у пациентов с анурией, олигурией или сильной полиурией. К нарушениям электролитного баланса относят гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперфосфатемию, гипермагниемию и снижение уровня ионизированного кальция.

* Антибиотики

Восприимчивость к инфекциям больных с ОПН трудно преувеличить, поскольку это осложнение развивается у большого процента больных и, порой, является причиной смерти. Развитие септицемии у больных с ОПН может не сопровождаться повышением температуры, и она может оставаться в пределах нормы или чуть выше (38,0 – 39,5).

На практике нам приходится сталкиваться с гипотермией, когда температура находится в пределах 35,0 – 37,0, и, естественно, чем ниже температура, тем тяжелее состояние животного, в таких случаях инфузионная терапия проходит на обогревательных приборах. Наиболее распространенными являются инфекции мочевых путей, септицемия, а также септические процессы, связанные с уретральными и внутривенными катетерами.

* Лекарственные средства

Все назначения лекарственных средств должны пересматриваться. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препаратов при преренальной ОПН или в стадии выраженных клинических проявлений, тогда как в стадии восстановления может вновь потребоваться увеличение дозы этих препаратов. Восстановление функций почек и выживаемость животных после ОПН зависят от причины последней, а возможно и от тяжести поражения почек, иногда от возраста (не маловажным является непонимание тяжести болезни и нежелание владельцев подвергать животное лечению).

Устранение обструкции у больных с постренальной ОПН, как правило, быстро ликвидирует уремию, хотя в редких случаях в результате продолжительной обструкции наблюдается прогрессирование поражения почек. Кроме того, после восстановления и улучшения восстановления функций почек необходимо регулярно посещать врача для контроля ОАМ, ОАК, БАК.

Мало оснований полагать, что количество больных с ОПН будет снижаться. Благодаря лучшей информированности врачей и внимания владельцев, а также внедрению многоэтапной лабораторной диагностики, появилась возможность распознавать более мягкие формы болезни. Хочется еще раз напомнить, что все это должно проводиться в условиях стационара при опытном и профессиональном подходе специалистов. Задача владельцев - как можно раньше доставить животное в клинику и выполнять строго рекомендации врача во время и после лечения.

Далее я приведу клинический случай из своей практики и практики своих коллег. В клинику поступила кошка в возрасте 9 лет. Состояние угнетенное, отказ от корма, изнурительная рвота, боли при мочеиспускании, гематурия, олигурия.

Биохимический анализ крови кошки
		от 20.04.2009 г.
Владелец :
Животное :	кошка Матильда, 9 лет
ПОКАЗАТЕЛЬ
АлАТ,Ед/л
АсАТ,Ед/л
Амилаза,Ед/л
Мочевина, ммоль/л
Тимоловая проба,ЕД
Глюкоза, ммоль/л
Общий белок,г/л
Кальций, ммоль/л
Билирубин общий,мкмоль/л
Билирубин прямой, мкмоль/л
Калий, ммоль/л
Магний, ммоль/л
Гамма-ГТ, Е/л
Креатинин, мкмоль/л
Щелочная фосфатаза, Е/л
Фосфор, ммоль/л
Холестерин, моль/л
Мочевая кислота, моль/л
Лаборант

Общий анализ крови кошки
				от 20.04.2009 г.
Владелец :
Животное :	кошка Матильда, 9 лет
Эритроциты	Гемоглобин		Ретикулоциты	Тромбоциты

Лейкоформула
Лейкоциты	Базофилы	ЭозиНофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты	Индекс сдвига
					0-3	60-77
Лаборант

Анализ мочи кошки
			от 20.04.2009 г.
Владелец :
Животное :		кошка Матильда, 9 лет
Количество мочи
Прозрачность
			Билирубин
			Уробилиноген
Микроскопия
Лейкоциты		17-18 в п/зр
Эритроциты
Цилиндры
		зернистые
		гиалиновые
Эпителий
Кристаллы солей			струвиты 25 в п/зр
			бактерии в бк
Лаборант

ОАК : незначительная анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы со значительными токсическими изменениями, предполагал наличие воспаления. Лимфопения обусловлена стрессом от заболевания.

БАК : азотемия указывает на почечную недостаточность. Высокий уровень белка может быть обусловлен воспалением и высокой степенью обезвоженности из-за присутствующей рвоты у животного.

ОАМ : Присутствие белка и азотемия указывало на почечную недостаточность, при исследовании мочевого осадка были выявлены гематурия и инфекция мочевыводящих путей.

На основании полученных данных кошке был поставлен диагноз острый пиелонефрит и почечная недостаточность. Водная нагрузка была осторожной. При каждом сеансе жидкостной терапии больное животное было обеспечено таким количеством воды, которое предотвращало развитие у него обезвоживания на протяжении не менее 4 часов. В случае, когда степень обезвоживания организма составляла 8%, кошке было необходимо ввести за один прием 355 мл.

Обезвоживание :

% обезвоживания х массу тела (кг.) = необходимое количество литров.

0,08 х 4кг. = 0,320л. = 320 мл.

Поддерживающая доза (2,2мл/кг/ч):

2,2 х 4 кг. х 4 ч. = 35 мл.

После 3-го дня лечения кошка стала чувствовать себя заметно лучше: рвота была реже, появилась реакция на внешние раздражители, увеличился суточный диурез, прекратилась гематурия. Аппетита по-прежнему не было. Картина крови менялась в сторону положительной динамики. К концу первого курса антибиотикотерапии СОЭ снизилось до 29, мочевина до 16,3 ммоль/л, креатинин до 196 ммоль/л, калий до 5,5 ммоль/л.

С момента лечения кошка была переведена на промыщленные корма серии Renal. Не смотря на интенсивную терапию и положительную динамику, аппетит пропал. Длительное голодание привело к кахексии и анорексии и начинающимся признакам печеночной энцефалопатии. После двухнедельного зондового кормления специализированной диетой линии Renal кошка пошла на поправку.

При этом схема лечения включала в себя комбинацию диуретиков (манит, фуросемид, верошпирон в последовательности), антибиотиков (из группы амоксициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов) длительным курсом со сменой группы, глюкокортикоидов с переходом на оральные противовоспалительные дозы, лактулозы, спазмолитиков.

После 3 недельного курса стационарного лечения кошка была выписана домой на долечивание. В этом клиническом случае хотелось бы отметить стремление и желание владельцев помочь своему питомцу. Этот фактор имеет огромную роль при лечении данной патологии, поскольку врач и владелец должны работать в тандеме!

Статью подготовила ветеринарный врач клиники «Добрый Доктор»
Нефедьева Людмила

Желаем крепкого здоровья Вам и Вашим питомцам!