Первый визит к гинекологу: что нужно знать? Женская консультация: ваши права

Итак, у вас возникли первые сомнения по поводу того, что следующий отпуск вам удастся провести только вдвоем с мужем, ведь некоторые весьма определенные симптомы указывают, что скоро вас станет в семье трое. Где искать подтверждение своим тайным надеждам, как не в женской консультации? Что ждет вас там во время первого визита?

Зачем нужна женская консультация?

Женскую консультацию должны посещать все беременные женщины; будущие мамы, не наблюдавшиеся у врача во время беременности, направляются на роды в обсервационные отделения роддомов или в специализированные инфекционные роддома.

Обязательно стоит отметить, что беременная женщина может встать на учет и посещать ту консультацию, которая находится ближе всего к ее дому, или руководствуясь в ее выборе другими причинами, но вне зависимости от места постоянной или временной регистрации. Для постановки на учет в женскую консультацию необходимо предоставить паспорт и (или) свидетельство о регистрации по месту пребывания, страховой полис обязательного медицинского страхования (если таковой имеется). В дальнейшем могут понадобиться другие документы, о которых будущей маме сообщат дополнительно.

Когда лучше всего обратиться в женскую консультацию?

Чаще всего визит в женскую консультацию намечается после того, как положенной по индивидуальному календарю менструации не наступило, а домашний тест на наличие беременности дал положительный результат. Тем не менее существует еще некоторая неопределенность, которую очень хочется побыстрее разрешить. Однако вряд ли на таком небольшом сроке акушер-гинеколог в женской консультации может абсолютно точно подтвердить факт беременности, несмотря на проведенный осмотр. Лучше всего подождать пару недель, и тогда врач действительно может подтвердить факт наличия беременности. Оптимальный срок для визита - 6-9 недель беременности, т.е. примерно через 2-5 недель после даты предполагаемой, но не наступившей менструации.

Затягивать с первым визитом в консультацию также не стоит, потому что ранняя диагностика беременности позволит не только с максимальной точностью определить дату родов, но и в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя решить возможные проблемы, провести профилактические мероприятия в соответствии со сроком беременности.

С чего начинается прием?

На основании беседы с пришедшей на прием женщиной акушер-гинеколог заводит индивидуальную карту беременной. Такие карты потом раскладывают по дням или неделям назначения следующей явки беременной женщины. Какие сведения отражаются в карте?

Общий анамнез

  1. Фамилия, имя, отчество.
  2. Год рождения. Возраст будущей мамы очень важен для врача, потому что ранняя или поздняя беременность протекают по-разному.
  3. Семейное положение. Вопрос о том, замужем женщина или нет, не является данью любопытству: врачу важно знать психологический настрой беременной женщины и возможность помощи дома.
  4. Вредные привычки, возраст и состояние здоровья мужа. Этот пункт не должен удивлять, ведь от состояния здоровья будущего папы тоже зависит здоровье ребенка.
  5. Профессии супругов и специфика их работы. Вредные условия производства, на котором работают будущие родители, должны быть известны врачу, чтобы во время беременности обратить внимание будущей мамы на их возможное негативное воздействие.
  6. Наследственные болезни, перенесенные в детстве и в зрелом возрасте общие и гинекологические болезни, переливания крови, операции (поэтому желательно их предварительно вспомнить, поговорив с родителями). Если в семье были наследственные болезни, возможно, вам назначат ряд обследований в генетической консультации. При наличии хронических заболеваний доктор назначит специальные обследования и посещение других специалистов.
  7. Контакт с инфекционными больными, поездки за границу, особенно в страны с тропическим климатом, в течение последних 6 месяцев. Некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период (время, когда проявлений заболевания еще нет, но инфекция уже развивается в организме), т. е. проявляются далеко не сразу, поэтому врачу нужно знать, был ли контакт и когда, чтобы проверить и вовремя предотвратить осложнения, ведь инфекция может оказать свое пагубное влияние не только на малыша, но и на плод, спровоцировав пороки развития плода или прерывание беременности.
  8. Течение и исход предыдущих беременностей и родов (их количество, число абортов, гестозы, невынашивание предыдущих беременностей, оперативные вмешательства в родах, родовые травмы, течение послеродового периода, гипоксия и пороки развития плода и новорожденного, мертворождаемости). Эти данные позволят спрогнозировать течение данной беременности, своевременно провести профилактику того или иного заболевания.
  9. Особенности менструальной, половой функций. Подробный анамнез позволит врачу проанализировать состояние будущей мамы, сделать прогноз относительно благополучия течения данной беременности.

Общее и специальное акушерское объективное исследование

После опроса проводится еще несколько врачебных манипуляций, данные которых заносятся в индивидуальную карту. Это:

  1. Измерения антропометрических данных (роста, веса). Для этого в кабинете врача есть весы и прибор для измерения роста. Соотношение роста и веса позволит выявить особенности пропорций и примерно рассчитать тот вес, который в норме может прибавить женщина на протяжении девяти месяцев беременности;
  2. Измерение артериального давления. Дело в том, что на протяжении беременности давление может повышаться или понижаться, поэтому важно знать его исходные показатели;
  3. Измерение температуры. Нужно иметь в виду, что в начале беременности температура может быть немного повышена - до 37,5оC, это обусловлено действием гормонов беременности. Значительное повышение температуры позволяет предположить наличие какого-либо инфекционного заболевания;
  4. Определение размеров таза с помощью специального прибора. Это очень важный этап обследования. Дело в том, что анатомически костный таз и выстилающие его мягкие ткани есть не что иное, как родовой канал, по которому ребенок продвигается перед появлением на свет. Поэтому очень важно знать, не узок ли родовой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути;
  5. Влагалищное исследование матки и яичников позволит врачу соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности, а также даст возможность оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников. Затем путем пальпации (прощупывания) живота специальными акушерскими приемами врач определяет состояние передней брюшной стенки (эластичность, состояние прямых мышц, круглых связок), величину и тонус матки. При осмотре врач также возьмет из влагалища мазок для определения степени чистоты влагалища (обычно лаборатория исследует мазок на наличие гонококков, трихомонад и грибков рода кандида, вызывающих молочницу), при необходимости могут быть взяты специальные анализы и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

Кроме этого, врач обращает внимание на внешний вид беременной женщины: ее телосложение, особенности костной системы, молочных желез и сосков, врач осматривает кожу и видимые слизистые оболочки.

Направления на анализы
После общего и специального акушерского обследования врач выпишет направление на следующие анализы:

  1. клинические анализы крови и мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. определение группы крови и резус-фактора;
  4. анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис (реакция Вассермана - RW), гепатиты В и С и СПИД.

на первом приеме беременную женщину направят к специалистам, которых надо будет посетить в течение нескольких дней после визита в женскую консультацию. Это терапевт, окулист, стоматолог, отоларинголог, при необходимости - эндокринолог и другие специалисты (в том случае, когда акушер-гинеколог предполагает наличие каких-либо хронических заболеваний).

Результаты обследования

По результатам обследования в женской консультации выделяют особую группу беременных женщин с повышенным риском осложнений для матери и плода. Это те женщины, у которых имеются акушерско-гинекологические заболевания, например с невынашиванием предыдущей беременности, миомой матки, или экстрагенитальные болезни - к их числу относят бронхиальную астму, сахарный диабет, заболевания сердца. За такими беременными ведется особое наблюдение: им рекомендуется посещать женскую консультацию чаще, чем другим, в зависимости от их состояния, особенностей болезни и других причин.

Беременных женщин этой группы обследуют дополнительно в амбулаторных условиях или в специализированных родовспомогательных и других медицинских учреждениях. Через 70 дней после рождения ребенка женщин, кроме тех, у кого последняя беременность или роды сопровождались тяжелыми осложнениями, снимают с диспансерного наблюдения.

Если вы пришли в женскую консультацию впервые в 6-9 недель беременности, то следующий визит вам назначат через 3-4 недели. Далее, во втором триместре беременности, нужно будет посещать доктора каждые 2 недели, а в третьем триместре - с 28 недель - один раз в 7-10 дней. Если возникнут осложнения в течении беременности, то к доктору нужно будет приходить чаще.

Основная задача женских консультаций - систематическое наблюдение за беременной, начиная с ранних сроков беременности, своевременное выявление патологии беременности и оказание квалифицированной медицинской помощи. Все беременные находятся под диспансерным наблюдением; в среднем женщина в течение беременности должна посетить женскую консультацию 13-14 раз.

Вам необходимо посетить женскую консультацию до 12-й недели беременности - в эти сроки решается, допустима ли беременность.

До 28-й недели Вам предложат приходить раз в месяц (при отсутствии патологии).

Позже визиты станут чаще: дважды в месяц - до 37-й недели, перед родами – каждые 7-10 дней.

Срок беременности Анализы и обследования Для чего сдаем
первый осмотр
7-8 недель
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков.
Клинический анализ крови Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Группа крови и Rh-фактор Если Rh-фактор - отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
Анализ крови на RW Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
Анализ крови на ВИЧ Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
Анализ крови на сахар Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.
Коагулограмма Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
Анализ мочи По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.
TORCH-инфекции Токсоплазма , микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.
Измерение артериального давления (АД) Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
Взвешивание Контроль за увеличением массы тела . С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 - 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 - 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
Измерение размеров таза Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.
консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем - по показаниям; другие специалисты - по показаниям.
через 7-10 дней
10-недель
Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
Анализ мочи Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.
12 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Анализ мочи Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.
УЗИ (скрининг) В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ) Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.
16 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Определение высоты стояния дна матки По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки, по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
Измерение окружности живота Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
Прослушивание сердцебиения плода. Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
Анализ мочи
18 недель
Клинический анализ крови Диагностика анемии (малокровия) - это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
Анализ мочи
Анализ крови на АФП, ХГЧ Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.
22 недели
Анализ мочи
Плановое УЗИ В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.
Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока Формирование группы риска по развитию гестоза , задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре
26 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи
30 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
Оформление дородового отпуска .
Клинический анализ крови
Анализ мочи
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Анализ крови на RW
Анализ крови на ВИЧ
Определение положения и предлежания плода Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.
33 недели
Анализ мочи
УЗИ (скрининг) В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.
35 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
Анализ мочи
37 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи
38 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи
Анализ крови на RW За 2-3 недели до родов
39-40 недель Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Анализ мочи
УЗИ (по показаниям) Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

Во-первых, акушер-гинеколог измерит наружные размеры таза. Это необходимо для того, чтобы определить, сможет ли беременная родить самостоятельно или придется прибегнуть к операции кесарева сечения.

Во-вторых, он определит, увеличивается ли матка. Это нужно выяснить, чтобы убедиться в том, что беременность развивается в матке, а не вне ее.

В-третьих, беременную обязательно попросят взвеситься. В дальнейшем, в течение всей беременности, сотрудники женской консультации будут контролировать прибавку в массе, поскольку это показатель правильной работы почек. С помощью взвешивания определяют, не накапливается ли жидкость в организме. Если вес растет слишком быстро, это свидетельствует о том, что в организме начались серьезные расстройства.

Наряду с контролем массы тела регулярно измеряется артериальное давление. Если почки начинают хуже фильтровать кровь, жидкость скапливается в организме беременной. Вначале это проявляется нарастанием массы тела, а затем начинает повышаться артериальное давление.

Помимо контроля веса и артериального давления, врач осмотрит ваши голени и лодыжки - не отечны ли они, поскольку первые проявления начинающегося отека возникают именно здесь.

Акушер-гинеколог осматривает живот беременной и делает необходимые замеры, чтобы соотнести их с предполагаемым сроком беременности. Он также определяет положение плода в матке и так называемую предлежащую часть. (Что предлежит - головка или тазовый конец плода.) Эти параметры определяются путем ощупывания живота. Конечно, лучше, если предлежащей частью окажется головка. Но если предлежат ягодички или ребенок вообще занимает поперечное положение, пугаться не стоит. Существует специальный комплекс упражнений, способствующий тому, чтобы исправить неправильное положение плода.

Обследуется также объем околоплодных вод и с помощью стетоскопа или специального аппарата выслушивается сердцебиение плода.

Если во время первого посещения женской консультации у вас никакой патологии не выявили, то до 20 недель беременности вы будете посещать врача 1 раз в месяц, с 20-й по 30-ю недели - раз в 2 недели, а после 30-й недели - каждую неделю.

Какие анализы нужны и зачем?

Современная медицина не может обойтись без анализов. И хотя они называются "дополнительными методами исследования", иногда только на основании результатов анализов можно вовремя заметить нарушения, начинающиеся в организме беременной.

В стандартный перечень назначаемых в женской консультации анализов входят: клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ крови на группу и резус-принадлежность; анализ крови на различные инфекции - сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуху; анализ мочи; мазок на степень чистоты микрофлоры влагалища.

Только после того как вы сдадите все анализы, врач сможет всесторонне оценить и ваше здоровье, и состояние будущего ребеночка.

Женская консультация - это лечебное учреждение, в котором ряд специалистов оказывает амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. На данный момент в Москве работает сеть государственных бюджетных учреждений, а также центры, которые прикреплены к амбулаторным поликлиникам и родильным домам. Как альтернатива подобным комплексам существует коммерческая направленность центров.

Организация работы

В больших городах самая лучшая консультация по показателям деятельности является базовой и выполняет также, кроме стандартного списка задач, функции акушерско-гинекологического центра.

Женская консультация - это комплекс, в котором работа устроена по территориально-участковому принципу. Один акушерский участок приравнивается к двум терапевтическим, и его обслуживает акушерка и акушер-гинеколог. Нормой нагрузки на одного специалиста приходится 4,75 посещений в час.

Благодаря принципу участковости, врач может постоянно осуществлять связь с терапевтическим отделением и другими специалистами. Это помогает своевременному взятию на учет беременных и в случае необходимости, при различных патологиях, совместному

Благополучное родоразрешение во многом зависит от своевременного приема в женскую консультацию, постановки на учет, полноты и регулярности обследования и наблюдения за будущей мамой.

Задачи

Вот цели данных учреждений:

  1. Оказание качественной акушерско-гинекологической поддержки населению.
  2. Реализация лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение патологий беременности, а также своевременное выявление гинекологических заболеваний.
  3. Помощь женщинам в оказании социально-правовой защиты в соответствии с законодательством.
  4. Внедрение в работу практики современных способов диагностики, профилактики и лечения беременных, а также гинекологических больных.
  5. Введение теперешних методов и форм амбулаторной акушерско-гинекологической поддержки.

Структура

Женская консультация - это учреждение, в котором присутствует своя схема кабинетов и комплексов:

  • регистратура;
  • кабинет акушеров-гинекологов для приема рожениц и беременных, а также гинекологических больных;
  • процедурный кабинет;
  • манипуляционная комната;
  • лаборатория;
  • кабинет по прерыванию беременности на небольших сроках;
  • помещения, в которых принимают сосудистые хирурги, терапевты, консультанты и психологи.

Плюсы и минусы государственной консультации

У таких учреждений, по сравнению с частными, есть ряд своих преимуществ:

  • близко к дому;
  • бесплатно;
  • можно получить любые необходимые документы при условии, что там наблюдаются минимум 12 недель подряд;
  • доктор выдает направление на госпитализацию в роддом, и если есть необходимость, то будет предоставлена бесплатная консультация врача узкой направленности (нефролог, уролог, кардиолог).

Несмотря на все положительные стороны, также присутствуют и минусы:

  • постоянные очереди;
  • бюрократия - начиная с прикрепления к консультации и заканчивая осмотрами специалистов, которые не работают в этом учреждении, тогда роженицу могут послать в другой конец города;
  • нет уверенности в профессионализме работающих врачей;
  • фактически очень редко можно самостоятельно выбрать доктора;
  • бывает, встречается грубое обращение с пациентами;
  • придется забыть о новом оборудовании и комфортных условиях.

Основной положительный фактор в женской консультации сводится к тому, что это все бесплатно. Конечно же, если дополнительных денег нет, то выбирать не из чего.

Необходимые документы

Женская консультация - это центр, в котором будущая мама получает нужные бумаги для ведения беременности:

  1. Справка о факте беременности. Может понадобиться в ЗАГС как основание для ускорения процедуры регистрации брака или на работе.
  2. Справка о взятии на учет, выдаваемая в начальные 12 недель беременности. Дает привелегию женщине получить одноразовое пособие от государства в размере 412 рублей.
  3. Обменная карта - это основной документ, который можно получить на своем участке в женской консультации, там указаны все отличительные черты протекания беременности и пройденные обследования. Служит как связующее звено между роддомом и врачом-консультантом. Если нет такой книжечки, то женщина считается необследованной.
  4. Родовой сертификат - это ведущей документ, чтобы поступить в роддом бесплатно. Он требуется для оплаты процедуры родов за государственный счет. Если он был потерян, то восстановлению не подлежит. В случае планирования платных родов он не нужен.
  5. Листок временной нетрудоспособности по родам и беременности. По-другому говоря, это больничный лист. Может понадобиться на ранних сроках, если положат на сохранение, а после пришествия 30 недели будет выдан больничный на 140 дней. Ежели беременность многоплодная, то срок бюллетеня больше, его можно получить уже с 28 недели на 194 дня.

Когда вставать на учет?

Как утверждает законодательство, на учет лучше становиться на 12 неделе беременности.

В этот момент женщина заполняет все нужные документы и получает рекомендации по дальнейшим посещениям и анализам. Врачом обязательно должна быть выдана обменная карта, которая является основным документом роженицы. Если для себя женщина выбирает частную консультацию, то нужно поинтересоваться, может ли клиника предоставить все необходимые документы, ежели нет, то требуется вести параллельное обследование.

Наблюдение беременных

Главная цель женской консультации - это диспансеризация будущих мам. В 12 недель девушка становится на учет, после чего до самих родов она наблюдается у своего акушера-гинеколога.

По истечении лабораторного и клинического обследования определяется предрасположенность каждой беременной к различным группам риска. Для численной оценки устрашающих факторов требуется пользоваться шкалой «Оценка перинатальных коэффициентов риска в баллах» (приказ №430).

Гинекологическая поддержка

Нередко при посещении женской консультации у рожениц врачи диагностируют гинекологические заболевания.

После этого на пациентку заводят «медицинскую карту амбулаторного больного». Если есть показания для диспансеризации, заводят «контрольную карту диспансерного наблюдения».

Обменная карта

Это документ, который выдается, чтобы стать на учет в женскую консультацию. Там будут указаны специфики протекания беременности и пройденные обследования. Без подобных бумаг рожать можно только дома или в инфекционном участке от обычного оно отличается более строгими санитарными условиями, а посещения запрещаются вообще.

Для оформления обменной карты нужно хотя бы один раз сдать все анализы и несколько раз посетить доктора. Затем на первичной консультации и после получения направления на обследования, женщине выдается такой документ.

Врачи, естественно, будут вызывать на систематичный прием, который при нормальном ведении беременности проходит раз в месяц до 28 недель, а после требуется показываться раз в несколько недель.

Однако если роженица чувствует себя хорошо, а различные походы не приносят гармонии в жизнь, то женщина имеет право отказаться от постоянных посещений гинеколога. Если было принято такое заключение, то врач обязан с пониманием отнестись к нему и вежливо рассказать возможные последствия для ребенка и матери.

Ведущие женские консультации Москвы

В городе работает около 100 заведений, и большинство из них считаются истинными «Центрами женского здоровья», так как они решают не только лечебные, диагностические и консультативные задачи, но и предоставляют своим пациенткам дополнительные услуги по улучшению красоты и женского здоровья, сотворению психологического комфорта и общественной адаптации.

Каждая консультация работает по принципу территории. Акушеры-гинекологи знакомы с контингентом пациенток, которые наблюдаются у них. Будущие мамы, стоящие на учете, получают право полного обследования, а также наблюдения и лечения в послеродовом периоде.

Записаться в женскую консультацию можно в зависимости от адреса проживания или личных предпочтений, основные комплексы находятся по таким адресам.

1. Центр при Городской поликлинике № 113, расположен на улице Куусинена, 6/6в. Это формирование входит в структуру поликлиники и размещается вместе с типовыми подразделениями в отдельном пятиэтажном здании, построенным как раз для него в 1980 году.
2. Медицинское учреждение при Городской поликлинике № 157 можно найти по адресу улица М. Расковой, 16/26-2. Основано в 1968 году после принятия решения исполкомом депутатов Мосгорсовета. Это учреждение рассчитано на 200 посещений за одну смену и предоставляет широкий спектр услуг.
3. Женская консультация в больнице № 164 расположена по адресу Дмитровское шоссе, 13/3. Эта организация входит в структуру здания и размещена в ее основном четырехэтажном здании, которое построено в 60 годах по типичному проекту.
4. Консультация № 4 находится на 4-м Новомихайловском проспекте, 63. Этим учреждением заведует заслуженный врач Надежда Александровна Лукина, построено оно для приема жителей района Коптево и отчасти Головинского города Москвы.
5. Женская консультация № 5 расположена по адресу Степана Супруна, 3/5. Этот центр был организован в 1976 году, по распоряжению Мосгорсовета, и на сегодняшний день активно выполняет свои функции. Работает специально для жителей Москвы этого района.

Москва - очень большой город, и это буквально малая часть центров, которые можно посетить в ней.

Где обычно наблюдается будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко попадает в какую-то зависимость: на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать анализы и проходить множество обследований, Причем в какие-то определенные сроки! и не дай бог пропустить что-то из наз­начений! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своих правах и комфорте забывать не стоит. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в жк.

1 наблюдаться в любом месте

Согласно законодательству Российской Федерации, беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться в совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в ЖК другого города. Главное - нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестанете посещать ЖК, например, перей-дете в частную клинику, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права.

2 выбрать врача

Также, согласно законодательству Российской Федерации, вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.
Кроме того, каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо. Если вам непонятно, зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все разъяснить.

3 встать на учет на любом сроке

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6-8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.
Есть еще одна рекомендация - прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10-12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в ЖК до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда, денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.
Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное - успеть сдать нужные анализы до родов.

4 посещать ЖК в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультации или обращайтесь в департамент здравоохранения.
Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

5 выбрать обследования

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено. Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз - чтобы внести результаты обследования в обменную карту.

6 сделать, как вам удобно

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.
Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело - выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.