Запор у ребенка. Причины и лечение. Запор у детей: что делать, лечение, причины, симптомы

С проблемой у , наверное, хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая мама. Как лечить, а еще лучше предотвратить подобное состояние? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала разобраться, отчего оно возникает и почему так беспокоит . С этого и начнем.

Что считается запором и как он влияет на организм ребенка

С точки зрения физиологии считается ситуация, когда кишечник опорожняется:

нерегулярно;
неполно;
несвоевременно;
с затруднением.

Любая из указанных выше проблем в отдельности или в совокупности с другими может считаться запором. Неправильное опорожнение кишечника - это проблема, которую нельзя игнорировать. Когда отходы пищеварения не выводятся из организма, а остаются в нем, начинаются процессы их брожения и гниения. Выделяющиеся при этом токсины всасываются в кровь и отравляют весь организм малыша. Нарушается , развивается дефицит железа, начинаются воспалительные процессы. В результате такие дети:

страдают от головных болей;
быстро устают;
плохо спят;
становятся капризными, раздражительными и даже агрессивными.

В запущенных случаях к указанным симптомам прибавляются:

сильные болезненные ощущения в животе;
тошнота;
рвота;
повышенная температура тела.

Знаете ли вы? Случайно проглоченная жвачка не может вызвать запор - это миф! Для того чтобы закупорить кишечник таким способом, нужно съесть очень много жевательной резинки. В единичном же варианте она просто переварится, а оставшаяся часть без проблем выйдет вместе с калом.

От накопившихся в кишечнике твердых каловых масс он начинает увеличиваться в объеме, в заднем проходе образуются очень болезненные трещины, которые доставляют малышу особые страдания именно при попытке сходить в туалет, в результате предстоящее опорожнение кишечника начинает вызывать у ребенка ужас, он начинает сдерживать позывы к такому опорожнению, и проблема нарастает, как снежный ком. Одним из возможных вариантов развития этой ситуации является самопроизвольное вытекание каловых масс из заднего прохода, что может причинить ребенку (особенно посещающему детские дошкольные учреждения либо школу) психологическую травму, последствия которой будут преследовать его всю жизнь.

Таким образом, очень важно как можно быстрее избавить ребенка от запоров, пока это состояние не привело к развитию других соматических и психологических проблем.

Каким бывает: формы запоров у детей

В зависимости от того, почему возникает запор, принято различать три его основные формы:

Функциональный. Он связан с нарушением перистальтики кишечника, при этом никаких системных заболеваний внутренних органов не наблюдается. Именно на этот вид приходится более 90 % всех детских запоров.
Органический. В отличие от предыдущей формы, в данном случае речь идет о конкретной аномалии толстого кишечника. Как правило, такие патологии являются врожденными, проявляют себя достаточно быстро и требуют исключительно оперативного лечения. К счастью, возникают они достаточно редко.
Ложный. Эта форма, по сути, не является запором, просто мама считает, что ее малыш слишком редко пачкает подгузник. Лечение сводится к оказанию психологической помощи матери.

Знаете ли вы? Замечено, что у голодающих, бездомных, нищих людей запоры встречаются гораздо реже, чем у благополучных и сытых.

В зависимости от частоты проявления запоры подразделяются на:

Эпизодические - возникают время от времени, как правило, во время острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела (из-за обезвоживания организма и затвердения по этой причине каловых масс), либо в результате приема определенных ;
Хронические - возникают постоянно: ребенок подолгу не может опорожнить кишечник, боится этого, испытывает серьезный общий дискомфорт.

Причины возникновения

Запор, как мы уже поняли, может возникать по разным причинам. Самое страшное, конечно, если это связано с серьезным внутренним нарушением, например, неправильным строением кишечника, метаболическими проблемами и т. п. Одно из таких заболеваний - так называемая болезнь Гиршпрунга. Ее суть состоит в том, что в определенном участке кишечника «не работают» нервные клетки. В результате он постоянно сокращается, а каловые массы как бы «блокируются» выше этого участка и просто не могут продвигаться дальше. В этом случае ребенок нуждается в срочной операции.

Среди других опасных , сопровождающихся запором, можно назвать удлинение сигмовидной (долихосигма) либо одного из отделов ободочной (долихоколон) кишки, увеличение толстой кишки (мегаколон), врожденные сужения кишки и т. п.

Хорошая новость состоит в том, что вероятность того, что запор у ребенка имеет настолько фатальные причины, является крайне низкой. У детей старше трех лет в подавляющем большинстве случаев проблемы с опорожнением кишечника носят функциональный характер.

Важно! Запор никогда не является единственным симптомом опасной болезни! В 99 % случаев у детей и в 100 % случаев у взрослых опорожнение кишечника не несет угрозы для жизни человека.

Функциональный запор очень часто вызывается банальным обезвоживанием. Из-за недостатка жидкости кал у ребенка становится твердым, что и обусловливает его затрудненный выход наружу. Поэтому прежде чем впадать в панику и обращаться к доктору, попробуйте помочь малышу обычной коррекцией условий жизни: , частым проветриванием помещения и увеличением количества жидкости (морсов, соков, компотов) в рационе малыша. Причиной запора также может быть неправильное , в частности, недостаток растительной клетчатки (именно она лучше всего стимулирует сократительную функцию кишечника) и избыток высококалорийной пищи, а также продуктов, прошедших чрезмерную термическую обработку.

Третья возможная причина функционального запора - неправильный образ жизни. Если ребенок много сидит и мало времени проводит на свежем воздухе в активных играх, его мышцы не получают полноценной нагрузки. Слабый пресс, атрофированные мышцы передней брюшной стенки также угнетающе действуют на перистальтику кишечника.

К сожалению, далеко не последнее место среди причин детских запоров занимают психологические факторы. Чистота туалета, его доступность, комфортная температура и приятный запах в нем - все это на уровне подсознания помогает нам беспрепятственно опорожнять кишечник. Если ребенок неожиданно лишается хотя бы одного из внешних условий, при которых он привык решать свои деликатные проблемы, он вполне может начать испытывать сначала психологические, а затем и совершенно объективные, физиологические трудности с опорожнением.

Знаете ли вы? Как это ни удивительно, жителям коммунальных квартир с одной уборной «на тридцать восемь комнаток» проблема запора, как правило, неизвестна: они просто не могут позволить себе такую «роскошь». Это является лишним подтверждением того, что запоры очень часто возникают в мозгу, а не в кишечнике.

К психологическим причинам запоров можно отнести и другие негативные факторы - стрессы, эмоциональные (или физические) перегрузки, проблемы в семье либо школе. Иными словами, любые проблемы, связанные с нервной системой, очень часто негативно сказываются на нормальной работе кишечника.

Клинические проявления

Запор в нашем сознании всегда связан с редким посещением туалета. Но всегда ли отсутствие стула в течение, например, суток является проблемой, о которой стоит беспокоиться? Оказывается, если речь идет о совсем маленьких детях, то нет.

Важно! Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, опорожнение кишечника через день либо даже раз в три-пять дней, при условии отсутствия каких-либо признаков плохого самочувствия, является абсолютной нормой. Более того, это означает, что материнское молоко качественное, оно идеально подходит малышу и практически полностью усваивается его организмом!

Беспокоиться стоит в том случае, если при отсутствии опорожнения кишечника на протяжении нескольких дней ребенок проявляет признаки беспокойства, плачет, капризничает, плохо прибавляет в весе.

К симптомам запора можно отнести:

ощущение боли, тяжести, «раздутости» в животе, схваткообразные боли без четкой локализации (после дефекации состояние сразу же стабилизируется);
сильное газообразование, урчание в животе;
подтекание кала в небольших количествах () - оно может проявляться в том, что у ребенка, не посещавшего туалет, трусики запачканы калом;
болезненные ощущения во время испражнений;
изменение настроения - утомляемость, снижение аппетита, слабость, раздражительность;
твердый и напряженный живот;
кровь в стуле;
очень твердые каловые массы, часто в форме комочков или шариков.

И, конечно, главный симптом запора - редкие дефекации.

Норма частоты опорожнения кишечника - понятие весьма относительное. В грудном возрасте она может составлять несколько дней, но по мере взросления ребенка стул обычно систематизируется. Так, для детей старше двух лет нормой считается посещение туалета от двух раз в день до одного раза в два дня. Тем не менее если ребенок чувствует себя хорошо, не стоит специально считать, сколько раз он опорожняет свой кишечник. Излишнее внимание к этому вопросу, особенно если речь идет о более взрослом ребенке, может вызвать у него как раз те психологические проблемы, о которых мы говорили выше.

Обследование и диагностика

Если у ребенка присутствуют вышеописанные симптомы запора, и разумные меры первой помощи не привели к облегчению его состояния, возможно, малыша нужно обследовать. По крайней мере для того, чтобы убедиться в отсутствии серьезных патологий, вызвавших запор.

Такое обследование начинается с профилактической беседы. Уточняется возраст ребенка, выясняются конкретные жалобы (помимо нарушения частоты стула), условия жизни (температура и влажность в комнате, режим дня и т. д.), рацион питания, количество выпиваемой жидкости, посещение ребенком детского учреждения и связь первых признаков запоров с началом такого посещения и т.п. Очень часто уже на этом этапе родители получают от врача необходимые рекомендации, которые помогают решить проблему без специального лечения.

Если доктор обнаруживает те или иные тревожные симптомы, дополнительное обследование может включать:

Специфическими методами диагностики, которые применяются в подобных ситуациях, являются аноректальная манометрия, эндосонография, сцинтиколодефектография, электромиография, сфинктерометрия, колодинамическое исследование прямой кишки и прочие, однако в большинстве случаев диагностика и лечение запора не требуют настолько сложных обследований.

Вместе с тем, для установления причины запора и ее устранения терапевту может понадобиться консультация узких специалистов, в частности, невролога, гастроэнтеролога или психотерапевта.

Первая помощь

Если запор у ребенка не вызван какими-либо аномалиями кишечника, первая помощь маленькому пациенту может быть оказана самими родителями. Конечно, в последующем важно постараться откорректировать образ жизни и питания своего чада, но прямо сейчас нужно помочь ему опорожниться.

Наиболее известное и радикальное средство при запоре - это клизма. Сразу оговоримся, что, строго говоря, ставить ее детям нужно только по назначению врача. Если вы решите провести такую процедуру в домашних условиях, делайте это правильно. Вода для клизмы обязательно должна быть кипяченой, но остывшей до комнатной температуры (теплая вода спровоцирует всасывание выделяющихся в результате застоявшегося кала токсинов в кровь, а холодная только усилит спазм кишечника).

Важно! Объем клизмы должен соответствовать возрасту ребенка: пятилетним детям необходимо вводить 0,5 л жидкости, детям от двух до пяти лет - не более 300 мл, малышам старше года до 250 мл, от полугода до года - до 200 мл, трехмесячным детям - 60 мл, от рождения до трех месяцев - 25-40 мл, в зависимости от точного возраста.

Жидкость из клизмы должна вводиться очень осторожно и медленно.

Следующий метод первой помощи - введение в задний проход газоотводных трубочек с целью механической стимуляции перистальтики кишечника.

Также используются ректальные свечи и специальные микроклизмы.

Что делать, как помочь ребенку

Когда первая помощь оказана, самое время подумать о том, как сделать так, чтобы к подобным неприятным и даже унизительным мероприятиям прибегать больше не приходилось.

Коррекция питания

С этой целью в первую очередь следует откорректировать режим питания ребенка. Поскольку основная проблема при запорах - это твердый стул и/или слабая перистальтика кишечника, именно в этом направлении и действуем.

В рационе должны преобладать:

Продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Это овощи и фрукты, причем лучше всего морковь, кабачки, тыква, капуста цветная и брюссельская, сливы, дыни, арбузы. Огурцы и томаты менее богаты клетчаткой. Если есть выбор между соком и целым фруктом, выбирайте второе. Кроме того, предпочтение должно отдаваться сырым овощам, а если подвергаете их термической обработке - остановитесь на состоянии аль денте (немного не доварите или вообще оставьте полусырым).
Отруби. Это тоже отличный стимулятор перистальтики кишечника, кроме того, они выводят из организма плохой холестерин и прочие вредные вещества.
Серые крупы, особенно гречка.
Продукты, содержащие калий - абрикосы, персики, сливы (в сыром либо сушеном виде), спаржа, грецкие орехи.
Кисломолочные продукты (лучше всего утром натощак).

Важным условием является то, что ребенок должен съедать большой объем пищи (если это будут овощи, такой обед не будет слишком калорийным). Нам нужно заполнить кишечник и заставить его работать.

Важно! Пища должна быть максимально грубой обработки (не перетертой, не перекрученной и не переваренной).

Еще одно важное условие - как можно больше поите ребенка. Утром натощак малыш должен выпивать минимум 200 мл прохладного напитка, затем в течение дня получать еще не меньше литра в виде компотов, супов, соков и чистой некипяченой воды.

Медикаментозные средства

Известно, что при запорах очень часто используются слабительные средства. Для детей такой способ лечения также применим, однако нужно знать, что действуют подобные препараты по-разному. В частности, они могут быть направлены на:

задержку жидкости в кишечнике;
усиление его перистальтики;
увеличение объема его содержимого.

По этой причине очень важно понимать, что именно вы даете своему малышу. Например, если в организме ребенка скопились твердые каловые массы, а в качестве лекарства от запора он получил препарат, усиливающий сокращения кишечника, может произойти серьезная беда. Для того чтобы не навредить своим детям, родители, таким образом, должны советоваться с доктором, а не с фармацевтом.

Тем не менее самолечение (а точнее лечение своего ребенка без обращения к врачу) в данном случае вполне допустимо. Но только при условии, что помимо запора никаких других симптомов у малыша нет. В противном случае терапию определяет доктор, и, скорее всего, она не будет ограничиваться только слабительными препаратами.

Итак, без рецепта врача ребенку можно дать от запора легкое слабительное, содержащее сенну («Регулакс», «Сенадексин», «Глаксена» и другие), либо жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое). При этом родители должны понимать, что целью лечения является не просто разовое опорожнение кишечника, а выработка в организме рефлекса к регулярной дефекации с определенной периодичностью. Поэтому, подобрав подходящую дозу препарата, нужно продолжать его прием не менее 10 дней (лучше - до двух недель). Если лекарство не помогает, немедленно обращайтесь к врачу.

Безопасными препаратами для лечения детского запора также являются:

сироп лактулозы (под любыми торговыми названиями, причем дорогой покупать не обязательно, можно использовать отечественный). Этот препарат практически не имеет возрастных противопоказаний. Он стимулирует размножение бифидо- и лактобактерий, в связи с чем его иногда даже добавляют в молочные продукты;
свечи с глицерином (он не усваивается организмом и не приносит ему вреда);
свечи с облепиховым маслом.

Физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика

Выработке и закреплению привычки опорожнять кишечник в одно и то же время поможет также увеличение физической нагрузки и специальные процедуры.

Например, исключительно полезной является обычная утренняя зарядка. После того как ребенок проснется, выпьет стакан прохладного кефира или сока и выполнит несколько активных упражнений, покормите его «правильным» завтраком и предложите присесть на корточки, плотно прижав ноги к животу. Если позыв к дефекации не обозначился, помассируйте малышу животик, при этом ребенок должен ритмично сокращать мышцы заднего прохода (детям младшего возраста мама массирует точку между копчиком и задним проходом).

При запорах детям показаны длительные пешие прогулки, свежий воздух, активные игры, плавание, катание на коньках. Существуют также специальные упражнения, направленные на стимулирование работы кишечника, но гораздо большего эффекта можно добиться, просто поиграв с собственным ребенком в футбол до упаду. Самым маленьким предложите веселую игру: собрать мелкие предметы, рассыпанные на полу, не становясь на четвереньки и не присаживаясь на корточки.

Что нельзя делать

ковырять в заднем проходе градусником и другими предметами;
засовывать малышу в попу хозяйственное мыло (это исконно советское ноу-хау, от которого в цивилизованных странах приходят в настоящий ужас);
терпеть и сдерживаться при позыве к дефекации;
употреблять в пищу высококалорийную, измельченную или подвергшуюся чрезмерной обработке и очистке пищу;
пить газированные напитки и кипяченую воду;
сидеть у компьютера днями напролет;
использовать слабительные и другие средства без назначения врача (кроме препаратов, о которых было сказано выше).

Меры профилактики

Для того чтобы у ребенка не возникали запоры, нужно соблюдать простые правила:

в комнате, где находится ребенок, должно быть прохладно и влажно;
питание малыша должно быть правильным;
он должен получать большое количество жидкости;
посещение туалета не должно быть связано с психологическим дискомфортом, над этим нужно особенно серьезно поработать.

Запор, даже детский, - проблема деликатная, но это не означает, что о ней не нужно говорить. В подавляющем большинстве случаев трудности с опорожнением кишечника не связаны с какими-то серьезными заболеваниями, однако они могут доставить ребенку серьезные неудобства, как физические, так и психологические. Чем раньше родители заметят непорядок, чем больше такта и мудрости они при этом проявят, тем безболезненнее пройдет процесс восстановления.

Спасибо

Запоры у детей: современная программа диагностики и лечения
Запор у малышей – это достаточно часто встречающаяся жалоба. Факторы, провоцирующие запор, очень разнообразны: несбалансированное меню, алиментарная аллергия , воспаление заднего прохода, психологическое напряжение. В том случае, если малыш регулярно страдает от запоров, которые не исчезают самостоятельно, следует посетить консультацию педиатра и сдать все необходимые анализы. Терапия этого недуга у малышей разных возрастов заключается в избавлении от фактора, вызывающего недуг, применение лекарств для нормализации микрофлоры кишечника, а также применение слабительных средств и клизмы.

Насколько это распространенное явление?

Запоры очень часто встречаются у детей. Есть данные, что среди малышей в возрасте до года явление это наблюдается у двадцати процентов, а у малышей – дошколят или школьников у двадцати пяти процентов.

Что такое запор?

Подавляющее число людей удивятся подобному вопросу, ведь это вроде бы широко известное понятие. Но по данным педиатров далеко не все мамы и папы действительно имеют представление о том, что такое запор.
Запором называется уменьшение частоты дефекаций ниже возрастных физиологических норм, слишком сильные потуги либо дефекация с использованием специальных способов освобождения прямого кишечника, ощущение не окончательной дефекации либо слишком твердые каловые массы.

Возрастные физиологические нормы частоты дефекации

Почему развивается запор у малышей?

Факторы, провоцирующие запор у малышей, достаточно разнообразны. Данные, полученные от практикующих врачей, говорят, что у малышей в возрасте до годика запор провоцируется органическими факторами (дисбактериоз , лактазная недостаточность или врожденные нарушения состояния кишечника ). У пациентов после года чаще всего запоры провоцируются психологическими причинами (неудобный горшок или унитаз, переезд на другую квартиру ). Далее будут изложены самые распространенные причины этого недуга у малышей.

Главные причины запоров у малышей грудного возраста, а также первого года жизни

1. Несбалансированное меню или резкая перемена обычного меню: перевод с грудного вскармливания на молочные смеси, аллергические реакции на коровье или козье молоко.
2. Лактазная недостаточность вызывает уменьшение рН кишечника, сокращение мышц кишечника, а также раздражение прямой кишки. Эти изменения вызывают застойные явления в кишечнике.
3. Раздражение кожи заднего прохода, вызываемое пеленочным дерматитом или обильным применением неподходящих косметических средств.
4. Трещины прямой кишки провоцируют спазм анального сфинктера, и у малыша появляется страх испражнения. Признак трещины заднего прохода – это небольшие включения алой крови на кале, появление кровяных пятнышек на трусиках, а также ненормальное поведение малыша в период испражнения.

5. Слишком грубые попытки заставить малыша ходить на горшок иногда вызывает психогенный запор.
6. Нарушение в формировании кишечника

Врожденные причины появления запора у малышей грудного возраста и в возрасте до года

Наименование заболевания	Описание	Проявления
Атрезия прямой кишки	Мембрана, которая перекрывает анальное отверстие, сохраняется. Атрезия ануса наблюдается в двух - пяти случаях из десяти тысяч только появившихся на свет малышей. Фактором, вызывающим атрезию, по мнению врачей, являются наследственные нарушения	Признаки атрезии появляются в первые сутки - двое с рождения малыша. Главным признаком нарушения является застой первородного кала, а также капризность малыша и нежелание есть
Врожденное сужение прямой кишки	Обнаруживаются по всей длине кишечника вплоть до анального прохода	Если сужение очень сильно, признаки могут быть похожими на признаки атрезии. Если же сужение не слишком выражено, то у малыша наблюдаются постоянные запоры
Удвоение прямой кишки	Стенки прямого кишечника либо раздваиваются, либо на них образуется мешкообразный выступ	В том случае, когда выступ очень велик, он в некоторых случаях пережимает кишку, что провоцирует запор, грозящей даже кишечной непроходимостью
Эктопия заднего прохода	Анальный проход находится в не физиологичном месте (смещение ануса )	Иногда не вызывает никаких симптомов, иногда же вызывает свищ или хронический запор
Новообразования и кисты прямой кишки	Могут появиться вследствие нефизиологичной миграции клеток эмбриона во время внутриутробного периода	Возможны запоры разной степени
Болезнь Гиршпрунга	В период внутриутробного развития нервные сплетения толстого кишечника формируются неправильно, кроме этого внутренний диаметр ее слишком велик	Главным признаком болезни Гиршпрунга является запор в хронической форме

Известно, что нарушения формирования кишечника лишь у пяти процентов малышей-грудничков вызывают запоры. Почти все нарушения формирования толстого кишечника и анального прохода обнаруживаются в первые недели после появления малыша на свет и устраняются только оперативными методами.

Главные причины запора у детей в возрасте 2 - 5 лет, а также школьников

1. Плохие санитарные условия в детском учреждении, а также стеснение малыша ходить в туалет в школе или в детском саду. Чтобы подобные факторы не влияли на дефекацию, целесообразно выработать график дефекаций таким образом, чтобы они приходились на часы нахождения дома.
2. Смена квартиры, долговременное нахождение в чужом доме, а также переезды.
3. Воспалительные процессы анального отверстия и близлежащих к нему тканей, геморрой , трещины заднего прохода, свищи приносят большую боль и вызывают психологическое напряжение при дефекации. Воспаление анального отверстия и прилегающих тканей часто протекает с увеличением температуры .
4. Неграмотно составленное меню – нехватка жидкости, а также употребление легкопереваримых углеводов, а также малое количество растительных волокон.

5. Употребление ряда медикаментов (препараты железа ).

Определение запора у детей

Специальные обследования не нужны только тогда, когда запор у малыша вызывается психогенными причинами (поездки, нахождение вне дома ), а также является хроническим (трудности с дефекацией случаются периодически и не исчезают без использования специальных препаратов ). Во всех же остальных случаях необходимо сделать тщательное обследование малыша, состоящее из таких процедур:

осмотр маленького пациента и беседа с ним (если возраст позволяет )
ультразвуковое обследование внутренних органов
эзофагогастродуоденоскопия
лабораторное исследование мочи
лабораторное исследование кала
рентген кишечника

Терапия запора у детей

До начала терапии следует убедиться в том, что малыш на самом деле болен, а также обнаружить фактор, вызывающий недуг. Терапия запора у малышей выбирается в зависимости от фактора, его вызывающего, а также от возраста пациента. Пренебрегать консультацией педиатра разрешено лишь в тех случаях, когда эпизоды запоров нечасты, а также заболевание не является хроническим.

Терапия запора у детей с рождения до года
Терапия запора у малышей с алиментарной аллергией
В связи с тем, что главным фактором, вызывающим запоры у малышей грудничков является алиментарная аллергия , главным способом ее терапии является устранение из меню ребенка аллергена, а также обеспечение грамотного кормления самого малыша и его мамы (если малыш грудничок ).
Главным продуктом, вызывающим аллергию и запоры у таких крох является коровье молоко, а также его производные. Иногда случается аллергическая реакция на козье молоко. Поэтому главным способом терапии аллергии и запоров является полное устранение цельного коровьего молока из меню ребенка. В том случае, когда малыш кормится грудным молоком, из меню мамы нужно убрать орехи, рыбу, яйца, морепродукты, глютеносодержащие продукты и иные аллергены.

Запор у малышей с лактазной недостаточностью
Лактазная недостаточность выражается в уменьшении (или прекращении ) продукции фермента лактазы, который перерабатывает молочный сахар. Если этого фермента в организме нет, то молочный сахар не перерабатывается.
Главным способом терапии запора у малышей с таким заболеванием является кормление его искусственными смесями, не содержащими лактозы или приготовленными из сои (Хумана СЛ, Нутрилон-соя ).

Сегодня в терапии запоров у малышей достаточно часто назначают пребиотик лактулоза (прелакс, дюфалак , лактусан ). Лактулоза не перерабатывается в кишечнике, но она является пищей для полезных микроорганизмов, населяющих кишечник малыша. Поэтому лактулоза помогает восстановить биологическое равновесие в кишечнике при дисбактериозе. Также лактулоза препятствует выводу жидкости из каловых масс, что делает их менее жесткими, облегчая эвакуацию. Пребиотическое качество дюфалака наиболее ценно в терапии запоров у малышей, ведь одной из основных причин запоров у малышей до года является дисбактериоз .

Терапия запора у малышей 2 - 6 лет и школьников
К терапии запоров у детей этой возрастной группы следует приступать только с регуляции режима питания , а также установления правильного распорядка дня. Одним из основных условий является приучение малыша осуществлять дефекацию дома. Тогда в детских учреждениях ему не нужно будет проситься и терпеть. В том случае, когда у малыша запор, нужно попробовать обнаружить его причину. В ходе беседы с малышом нужно иметь в виду, что не все дети могут откровенно говорить о таких вещах с родителями. Чтобы устранить единичный случай запора у малыша можно применить слабительное.

Препараты для терапии запора у детей (слабительные препараты)
При терапии запоров у малышей применяются разные виды слабительных препаратов. Необходимо сказать, что подавляющее число слабительных препаратов не избавляют от фактора, вызывающего запор, а только помогают устранить затор каловых масс. Необходимо знать и то, что постоянное применение данных препаратов может принести вред малышу. В связи с этим при терапии запоров у малышей слабительные применяют лишь после избавления от первопричины, вызвавшей заболевание и исключительно в качестве временной помощи. Если же запоры у малыша наблюдаются периодически и необходимость в слабительных появляется часто, это говорит о необходимости консультации педиатра. Далее будет приложена таблица, в которой перечислены самые часто используемые и действенные слабительные препараты, которые разрешено использовать для терапии у малышей.

Наименование средства от запора	Как оно действует?	Дозировка
Препараты на основе лактулозы: лактусан, дюфалак, прелакс	Восстанавливает биологическое равновесие в кишечнике, помогает увеличению популяции дружественных микроорганизмов, делает фекальные массы мягче и помогает его эвакуации	Малыши после шести лет в первые сутки - двое в качестве терапии по 20 или 30 миллилитров дюфалак, после чего по 10 - 15 миллилитров один раз в сутки вместе с пищей. Малышам, не достигшим шестилетнего возраста дюфалак, прописывают по десять - пятнадцать миллилитров один раз в сутки (после завтрака ). Длительность терапии четырнадцать - двадцать дней
Макроголь (транзипег, детский форлакс )	Делают испражнения мягче и помогают его эвакуации путем увеличения содержания воды в нем	Малышам после года следует употреблять по одному - два саше за завтраком. Перед употреблением порошок из саше разводится малым объемом слегка подогретой воды. Слабительное действие начинается спустя 24 - 48часов после приема
Мебеверин (дюспаталин )	Расслабляет стенки кишечника, помогает продвижению испражнений	Детям с двенадцати лет назначают по одной капсуле дважды в сутки за двадцать - тридцать минут до трапезы
Гиосцина бутилбромид (бускопан )	Расслабляет стенки кишечника и помогает передвижению испражнений	Малышам до года орально по пять миллиграммов дважды или трижды в сутки или один суппозиторий по 7,5миллиграммов до пяти раз в день. Малышам с года до шести лет по пять - десять миллиграммов орально или суппозиторий по 7,5миллиграммов три-пять раз в день Пациентам старше шести лет по десять - двадцать миллиграммов трижды в день, запивая водой

Применение клизм в терапии запоров у детей
До недавнего времени в терапии запоров у малышей достаточно часто применялись клизмы. Из всех разновидностей более широко прописывались клизмы с мылом или солью, провоцирующие раздражение стенок кишечника и боль.
Сегодня существует множество действенных и безвредных для организма малышей препаратов. Поэтому нужда в проведении данной процедуры отпала.
Клизмы применяют еще и сегодня в качестве экстренной помощи малышу, у которого никак не получается сходить в туалет «по большому» и в организме собралось много затвердевших фекалий. В таких ситуациях, чтобы каловые массы стали менее жесткими, можно сделать микроклизму.
Для ее выполнения берут десять - пятнадцать миллилитров слегка подогретой кипяченой воды или отвара ромашки . Жидкость вводят с помощью груши, перед введением наконечника его нужно обработать кремом или вазелином. Клизму следует проводить максимально аккуратно, дабы не повредить слизистую прямой кишки. Запрещено делать клизму при активном сопротивлении малыша. В таком случае запор может стать еще сильнее.

Питание в терапии запора у детей
Достаточно часто причиной запора у малыша становится несбалансированное меню, поедание ряда лекарственных препаратов или продуктов (препараты железа, смородина , малина ). Такие запоры обычно проходят самостоятельно при изменении характера питания или отмены препарата, провоцирующего запор.
При любых причинах, вызывающих запор у малышей раннего возраста и у школьников (особо это касается хронических запоров ), нужно кормить ребенка в соответствии с медицинскими рекомендациями.

В каких случаях запор является опасным для жизни состоянием?

У малышей любого возраста, но чаще у грудных детей, запор в острой форме нередко указывает на кишечную непроходимость, а также на иные нарушения, опасные для жизни малыша. Главным симптомом кишечной непроходимости у малышей является отсутствие испражнений, а также выведения газов, рвота и ухудшение общего самочувствия.
В связи с этим, в том случае, когда не получается устранить запор самим или если самочувствие малыша быстро ухудшается, следует срочно вызывать неотложку!
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Запор у ребёнка – неприятное, но, к сожалению, распространённое явление. Трудности при опорожнении кишечника испытывают детки разного возраста: от грудничков до школьников.

Почему возникает запор у ребёнка? Как помочь в домашних условиях с применением безопасных методов и проверенных препаратов? Для вас – советы гастроэнтерологов и педиатров.

Что такое запор

Сбои в работе кишечника, при которых детки не могут спокойно, безболезненно опорожнить кишечник. В тяжёлых случаях стул отсутствует на протяжении двух-трёх дней, иногда около недели и более.

Опасность запора:

отравление организма продуктами распада;
затвердение каловых масс, раздражение стенок кишечника;
при выделении плотного кала появляется трещина прямой кишки, кровотечение, ощущается сильная болезненность при дефекации;
при частых запорах ребёнку приходится сильно тужиться, долгое время проводить в туалете. Результат – геморрой, психологический стресс, нервные расстройства;
появляется вздутие живота, нарушается деятельность кишечника, развиваются проблемы с пищеварением.

Обратите внимание! Особую опасность представляет хронический запор, когда задержки стула отмечены на протяжении трёх месяцев и более. Возникают проблемы с деятельностью пищеварительной системы, повышается нервное напряжение. Консультация врача обязательна.

Нормальная частота стула:

с периода новорождённости до полугода. От двух раз за сутки, стул мягкий, пюреобразный;
с 6 месяцев до полутора лет. Не более двух раз в сутки (масса более плотная, хорошо сформированная);
после 3 лет. Нормальная частота опорожнения – не менее трёх раз за 7 дней;
дети 6–10 лет. Норма – от 4 раз в неделю;
подростки. Опорожнение кишечника – 5 и более раз на протяжении недели.

Виды недуга

У деток специалисты диагностируют:

анатомические запоры. Проблема возникает после оперативного вмешательства в области кишечника, при врождённых патологиях;
функциональные запоры. Патологическое состояние развивается вод воздействием множества причин, связанных с питанием, психологическим состоянием, неправильным функционированием различных органов.

Причины возникновения

Распознать запор несложно, особенно, у малышей: частота стула всегда под контролем родителей. Старшие детки нередко стесняются сказать о возникшей проблеме с кишечником, терпят, доводят состояние до критического. Только при сильном вздутии живота, кишечных болях родители замечают, что у малыша запор.

Основные симптомы запора:

редкий стул/полное отсутствие на протяжении нескольких дней;
болезненность при дефекации;
выделение твёрдых каловых масс с кровью;
после дефекации кажется, что в кишечнике есть остатки кала;
вздутие живота, боли в области кишечника;
изменение консистенции кала;
в тяжёлых случаях – ухудшение общего самочувствия, головные боли, отсутствие аппетита, проблемы со сном.

После трёх лет, когда ребёнок становится более самостоятельным, ходит в сад и школу, регулярно расспрашивайте, нет ли проблем с кишечником. Не отмахивайтесь от жалоб на боли в животе, обратите внимание на нежелание идти в туалет, даже если прошло больше суток. При смене нижнего белья проверяйте, не появились ли на трусиках капельки крови. Насторожитесь, если бельё идеально чистое, хотя всего неделю назад оставались следы, когда ребёнок ходил «по-большому».

Диагностика

Что делать при запоре у детей? Проблемы со стулом у деток разного возраста – повод для обращения к педиатру. После выяснения жалоб, осмотра маленького пациента доктор направит к узким специалистам.

Часто требуется помощь:

детского гастроэнтеролога;
психолога;
эндокринолога;
хирурга;
невролога.

Основные методы лечения

Методика лечения запора зависит от вида, причин возникновения проблемы. Важно учесть возраст ребёнка, тип питания, характер дошкольников и школьников, общее состояние организма.

Основные методы лечения:

анатомический запор требует оперативного вмешательства;
слабительное при запорах применяйте как можно реже, чтобы не было раздражения слизистой, кишечник не стал «ленивым»;
микроклизма Микролакс – хорошее средство от запора у детей, если проблема возникает нечасто;
для улучшения моторики кишечника врачи часто прописывают Дюфалак;
изменение рациона и диета при запорах. Быстрому опорожнению кишечника, мягкой консистенции каловых масс способствует употребление чёрного хлеба, отрубей, чернослива, варёной свёклы с маслом, овсяной каши, моркови, кисломолочных продуктов;
при грудном вскармливании диету должна соблюдать мамочка. Запрещены: рисовая, манная каши, лук, чеснок, бобовые, коровье молоко. Не стоит есть белокочанную капусту, грибы, чёрный хлеб, пить крепкий чай;
для искусственников рекомендованы специальные смеси с пробиотиками, лактулозой, олигосахаридами;
по утрам давайте деткам растительное масло (стерилизованное на водяной бане). Дозировка – от 2 капелек до 1 ч. л. согласно возрасту;
массаж при запорах – ещё один способ снизить болезненность, улучшить перистальтику кишечника. Поглаживайте животик по часовой стрелке без сильного нажима, но чтобы было слышно: вы делаете массаж.

Послабляющая клизма

Иногда каловые массы при стойком запоре настолько твёрдые, что одними свечами и черносливом не обойтись. Для удаления токсичных остатков проводится промывающая или послабляющая клизма на масляной, солевой или глицериновой основе. В некоторых случаях применяется отвар ромашки.

Нюансы:

температура воды для промывающей клизмы – от 25 до 27 градусов, для послабляющей клизмы при запорах воду подогревают до 28–35 градусов;
объём жидкости. Новорождённому – до 30 мл, в 1 год – не более 180 мл, в 2 года – до 250 мл, в 6 лет – не более 300 мл. Семилетнему ребёнку можно ввести до 400 мл раствора, десятилетнему – пол-литра жидкости.

Что нужно для процедуры

Приготовьте:

для грудничков – маленькая спринцовка с резиновым наконечником, для деток от года до двух – резиновый баллончик, после трёх лет используйте кружку Эсмарха;
пелёнка или большая клеёнка;
кипячёная вода определённой температуры или лечебный раствор. Температура жидкости зависит от вида клизмы;
детский крем, специальное масло или вазелин;
чистая мягкая тряпочка, вата или ватные диски;
большая тряпка, чтобы вытереть пол, если случайно выльется вода из таза (при процедурах у деток от года).

Как правильно поставить клизму

Характер процедуры зависит от возраста: много схожих моментов, но для старших деток важна психологическая подготовка. Ознакомьтесь с инструкцией, действуйте осторожно. Желательно, чтобы клизмы ставил медработник, но родители должны знать, как правильно провести процедуру.

Совет! Если вы переживаете, что не справитесь с кружкой Эсмарха, используйте микроклизму Микролакс. При помощи удобного баллончика процедура проходит легко и безболезненно, детки меньше переживают о последствиях ввиду малого размера ёмкости. Единственный минус – послабляющий состав запрещено использовать длительное время.

Очистительная процедура детям до 1 года

подберите момент, когда грудничок ведёт себя спокойно;
прокипятите спринцовку;
в чистой баночке приготовьте средство для клизмы;
вымойте руки с мылом, застелите пеленальный столик клеёнкой, сверху положите пелёнку;
сожмите спринцовку, наберите определённое количество раствора, наконечник обильно смажьте кремом, вазелином или стерилизованным маслом;
выпустите воздух (спринцовка располагается наконечником вверх, придавите за низ ёмкости, пока не покажется жидкость);
положите малыша на спинку, немного поднимите ножки, аккуратно раздвиньте ягодицы;
без сильного нажима введите наконечник на 2,5 см в задний проход;
потихоньку придавите спринцовку, чтобы вода попала в кишечник, следите за поведением ребёнка;
старайтесь вводить жидкость только на вдохе;
после введения всей порции раствора, плотно сожмите ягодицы левой рукой, правой осторожно извлеките наконечник;
подержите ягодицы от минуты до пяти, чтобы жидкость хорошо проникла в частички каловых масс;
отпустите руку: должно произойти опорожнение. После процедуры уберите грязную пелёнку, тщательно подмойте грудничка.

Как быстро и безболезненно от грудного вскармливания? У нас есть ответ!

О том, чем и как лечить опрелости у грудничков прочтите странице.

По адресу узнайте о мерах профилактики ротавирусной инфекции у детей.

Последовательность действий для детей старше 1 года

для размягчения каловых масс у годовалого или двухлетнего малыша замените спринцовку резиновым баллончиком;
с трёх лет разрешена кружка Эсмарха (приспособление объёмом 1–2 л похоже на грелку с длинной трубкой);
общие правила процедуры схожи с постановкой клизмы грудничку, но есть нюансы;
если ребёнок не соглашается, никогда не ставьте клизму насильно: вы травмируете психику малыша. Поговорите, убедите, что боли не будет. Можете показать на кукле, что вы собираетесь делать, обязательно объясните, что после процедуры перестанет болеть живот;
положите на кровать клеёнку, один край опустите в большой таз или миску;
подготовьте раствор, налейте в резиновый сосуд. Откройте краник, подождите, пока воздух выйдет;
действуйте так же, как во время процедуры у деток до года, но ребёнок должен лежать на боку (обязательно пусть подогнёт ноги в коленях);
держите кружку Эсмарха на расстоянии от 50 до 70 см выше малыша;
осторожно введите наконечник на 5–7 см, следите, чтобы не травмировать задний проход;
не открывайте кран полностью, регулируйте напор жидкости, чтобы ребёнок не ощущал сильного дискомфорта;
после введения раствора малыш должен лежать на боку от 5 до 10 минут, вставать запрещено;
через 10 минут попросите ребёнка потужиться: размягчённые каловые массы хорошо выйдут вместе с водой.

Частота стула, также как и мочеиспускания, является одним из признаков нормального функционирования организма и ребенка, и взрослого. И если взрослые иногда не обращают на себя внимания, то стул у малыша и его качество родители бдительно отслеживают. Любое вызывает у мамы тревогу. И задержка процесса тревожит иногда даже сильнее, чем понос.

Запор возникает из-за низкой скорости транспортировки фекалий в кишечнике. Как бороться с запором у малышей? Когда ситуацию можно разрешить домашними методами? А когда обращение к врачу – это обязательное условие сохранения здоровья ребенку?

У маленьких детей дефекация может происходить очень часто.

Количество и качество кала зависит от возраста малыша. И иногда то, что кажется взрослым или поносом может оказаться личной физиологической нормой для карапуза. Нормальная частота дефекаций у малышей разного возраста:

Первые полгода жизни до введения прикорма – 1–2 раза в день. Стул неоформленный, мягкий, кашеобразный.
После 6 месяцев до года при условии введения прикорма – 1–2 раза в сутки. Фекалии оформленные, плотные, но мягкие. Уже напоминают каловые массы взрослых.
От 1 до 3 лет – частота дефекаций не менее 6 раз в неделю. Каловые массы мягкие, оформленные. Сам процесс проходит без выраженного .
От 3 лет и старше – не менее 3 походов в туалет по большому в неделю.

Если при такой частоте испражнений малыш нормально развивается и радуется жизни, то о его дефекации беспокоиться не стоит.

Когда редкие испражнения – это патология

При подозрении, что запор является следствием патологических процессов, следует понаблюдать за общим состоянием малыша. Признаки патологии:

непонятное беспокойство и плаксивость малышей;
процесс дефекации протекает с трудом, с натуживанием, болевыми ощущениями;
консистенция каловых масс излишне плотная, сухая.

Если эта симптоматика продолжается более 3 месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Кроме этого, зачастую образуется замкнутый круг – ребенок начинает бояться процесса дефекации и сдерживает позывы на . Тем самым провоцируя перерастяжение прямой кишки и новые запоры.

Психологические аспекты

У детей до года дефекация происходит неконтролировано.

После года жизни малыши начинают контролировать процесс дефекации. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже, но постепенно функции контроля за анальным сфинктером переходят в сознательную плоскость.

При стечении неблагоприятных факторов малыш начинает сдерживать позывы. Это может быть новая обстановка, приучение к горшку, решение проблем задержки дефекации при помощи , период адаптации в детском саду, какие-либо психологические установки привнесенные взрослыми.

Регулярное подавление позывов приводит к тому, что каловые массы становятся более плотными и жесткими. И даже сидя на любимом горшке дома, малыш начинает ощущать болезненность при попытке сходить по большому. В итоге, ребенок начинает бояться проводить дефекацию даже в привычных комфортных условиях.

Образуется замкнутый круг, разомкнуть который сложно даже опытным педиатрам. Со временем без должного лечения происходит уже разбалансировка причинно-следственных связей в ЦНС. Процесс принимает хроническое течение.

Несоблюдение питьевого режима может вызвать функциональный запор.

Этот вид запоров носит органический характер. Его причины могут зависеть от поведения ребенка и его окружения, но и быть признаком серьезных патологических процессов в организме малыша. Почему развиваются функциональные запоры:

Нерациональное питание в течение длительного периода. Это может быть вегетарианство, избыток мясных продуктов в рационе при недостатке растительной клетчатки.
Несоблюдение питьевого режима.
Малоподвижный образ жизни.
Малыши должны двигаться. Педиатры рекомендуют гулять в любую погоду по несколько часов. Дети постарше должны посещать спортивные секции, танцы. Сидение за компьютером или перед телевизором с мультфильмами плохо сказывается на перистальтике кишечника и развивается запор.
Дисбактериоз, вызванный болезнью или приемом агрессивных лекарственных средств, несбалансированным рационом.
Форма организма на какой-нибудь продукт. При этом происходит повреждение ворсинок кишечника, нарушаются процессы усвоения пищи.
Недостаточная выработка ферментов из-за патологии или незрелости системы ЖКТ.
Рахит – это патология сопровождается снижением активности мускулатуры кишечника. Результат – запор.
Дисфункции щитовидной железы.
Нарушение причинно-следственных связей в мозгу из-за воздействия различных психологических факторов – психологический запор.
Действие некоторых лекарственных препаратов, принимаемых на постоянной основе.
Злоупотребление медикаментозными средствами.
Нерациональное использование слабительных препаратов, клизм. Это приводит к разбалансировке причинно-следственных связей в головном мозге.

Согласно медицинской статистике в запорах малыша чаще всего виноваты родители.

Когда следует срочно обратиться в медицинское учреждение:

резкие боли в животе;
выделение крови из ;
появление жидких неконтролируемых каловых масс при стойком запоре.

Лечебная тактика

Бактериальные закваски полезные при запорах.

Надеяться на то, что проблема решится самостоятельно, не стоит. Хронические запоры у малыша ведут к задержке развития из-за нехватки питательных веществ, интоксикации продуктами распада, развитию .

С чего начать лечение? Первоначально следует пересмотреть рацион ребенка. Ввести продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты в сыром виде, ограничить жирные мясные продукты. Хорошо справляется с запорами слива в любом виде – сырая, компоты, чернослив. Соблюдайте питьевой режим.

Обязательно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – , кефиры, ряженки. Желательно делать домашние напитки при помощи бактериальных заквасок. Показана физическая активность. Гуляйте побольше с ребенком.

Для преодоления психологического дискомфорта у малыша в поездках, на отдыхе берите из дому любимый привычный горшок. Это позволит ребенку чувствовать себя спокойно.

Наш эксперт - практикующий педиатр, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук Ольга Стенникова .

Старше трех

Стул в этом возрасте должен быть один раз в день, ежедневно, если у ребенка он реже, прежде всего обратите внимание на питание. К появлению запоров приводит длительное употребление механически щадящей пищи (пюре, кисели), высококалорийной и «объемной» (мороженое, мучные и хлебобулочные изделия). Кроме этого есть такие продукты, которые сами по себе обладают закрепляющим действием: чай (там много танина, который известен крепящим действием), кофе, какао, шоколад, рис, гранаты, груши, творог…

Наша справка

Медики квалифицируют запор так: частота стула у ребенка ниже возрастной нормы, он сильно тужится, консистенция стула твердая, а для опорожнения прямой кишки нужно прибегать к дополнительным мерам.

Психоэмоциональный стресс, возникший в результате гибели домашнего животного, чрезмерного наказания, сильного испуга, конфликта с воспитателем садика или со сверстниками, тоже может привести к возникновению запора.

Поможем чаду

Частое использование клизм, слабительных негативно влияет на собственный рефлекс опорожнения кишечника, поэтому к таким мерам надо прибегать только в крайних случаях.

Прежде всего надо правильно питаться. Это касается и режима приема пищи, так как привычка «есть по часам» влияет не только на улучшение аппетита, но и на своевременное опорожнение кишечника.

Приучите малыша ежедневно есть фрукты (сливы, яблоки, абрикосы, персики). Найдите аппетитные рецепты овощных салатов, винегрета, вегетарианских супчиков (но только не протертых, так как наличие пищевых волокон играет важную роль в профилактике запоров). Введите в рацион кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов. Пусть малыш грызет свежую морковку, ест рассыпчатые каши, а мясо или курицу давайте ему не протертые, а кусочками.

Ребенок должен много двигаться, чтобы моторика кишечника сохраняла свою активность. Как правило, дошколята активны, но есть и вялые дети, поощряйте их делать гимнастику, придумывайте подвижные игры. Не наказывайте детей слишком строго за провинности и будьте всегда в курсе их проблем, даже если вам они кажутся несерьезными - у малыша к ним может быть совсем другое отношение.

Школьные годы

Дети постарше нечасто откровенны с родителями, и иной раз о том, что школьник страдает запорами, родители могут догадаться лишь по долгому сидению в туалете. У детей школьного возраста стул должен быть не реже 1 раза в сутки.

Причины проблем: нерациональное питание, психологические травмы, воспалительные заболевания кишечника. Иной раз запор может развиться из-за того, что ребенок стесняется отпроситься с урока в туалет, особенно если учитель строгий, в таком случае школьник усилием воли подавляет позывы к дефекации. Конфликты с друзьями, смерть близких, переживание за собственную неуспеваемость или неудачи - любая психическая травма может стать причиной запора.

Современные школьники часто излишне долго просиживают за компьютером или телевизором - гиподинамия тоже может вызвать запор.

Слабительные можно принимать как средство неотложной помощи только по рекомендации врача. Относительно безопасными слабительными средствами для детей являются препараты на основе лактулозы – она не всасывается и не переваривается в тонком кишечнике.

Часто запор сопутствует другим болезням: сахарному диабету, язве желудка, муковисцидозу, депрессии… Заболевания прямой кишки (трещины, геморрой) тоже сопровождаются функциональными запорами. Нельзя забывать и про глистные инвазии, хотя эта причина чаще встречается у дошколят.

Культура питания

Нужно всеми силами стараться «заставить» кишечник нормально работать, параллельно прививая ребенку правильную культуру питания. В рационе ежедневно должны быть продукты, обладающие слабящим действием. Помимо традиционных яблок и слив приучайте школьника к морской капусте, кисломолочным продуктам, хлебобулочным изделиям из муки грубого помола, растительным маслам, перловой и кукурузной кашам. Пусть овощи и фрукты будут преимущественно в сыром виде и крупно нарезанные, а то и вообще целые. А продукты, обладающие крепящим действием (чай, кофе, шоколад, рис, изделия из муки тонкого помола), необходимо сократить.

Пусть ребенок больше пьет - воду, компоты, соки и морсы, только не сладкую газировку - она раздражает стенки кишечника.

Следите за тем, чтобы школьник больше двигался: запишите его в секцию, лучше всего туда, где будут укрепляться мышцы брюшной полости. Для этого рекомендуются занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, езда на велосипеде. Для девочек подойдут танцы.