Лечение и профилактика гриппа при беременности в разных триместрах

В межсезонье опасность инфекционных болезней возрастает, и беременным в это время стоит быть особенно осторожными. Это не значит, что нужно прекратить все контакты и совсем не появляться в людных местах – просто к таким прогулкам нужно тщательно подготовиться.

Беременные женщины склоны к простуде

Основной путь распространения инфекции — воздушно-капельный, поэтому практически все методы направлены на повышение защитных сил иммунитета и поддержание особенно слабых мест — слизистых оболочек.

Меры предосторожности:

Перед прогулкой мазать на слизистую оболочку (в каждой ноздре) оксолиновую мазь (0,25%). Рекомендация применима и для первого триместра, когда прием лекарственных препаратов крайне нежелателен из-за большого риска негативного влияния на плод.
Надевать марлевые или одноразовые повязки.
Полоскать горло, закапывать нос после выхода на улицу.
Принимать витаминные комплексы (после консультации с гинекологом)
Если беременность планируемая, то заранее проведенная вакцинация сведет риски заражения к минимуму.

Иногда уйти от контакта с носителем инфекции не удается в силу обстоятельств, например, когда болеет кто-то из близких, проживающих на одной жилплощади. В такой ситуации избежать инфицирования очень сложно, ведь организм женщины ослаблен, и защитная система не работает, используя все ресурсы.

Если ОРВИ при беременности избежать не удалось, то существует ряд советов, применение которых обязательно, ведь это залог быстрого избавления от болезни с нанесением наименьшего урона для плода:

Немедленно вызвать на дом участкового врача-терапевта и дальнейшие действия, а особенно прием каких-либо медикаментов, должны быть обязательно согласованы со специалистом. Самовольное употребление каких-либо средств категорически запрещено!
Не ждать сильных симптомов болезни – воспользоваться медицинской помощью при первых проявлениях инфекции. Меры, принятые на ранних этапах болезни – гарантия эффективного и быстрого лечения.
Обрабатывать слизистые оболочки (горло, нос) проверенными способами без применения агрессивных компонентов (аллергенных составляющих, спирта). Можно применять отвар ромашки, календулы, солевой раствор.
Соблюдать постельный режим с первого дня болезни.
Увлажнять воздух, регулярно проветривать и проводить влажную уборку без применения дезинфицирующих средств не реже 1 раза в день.
Соблюдать питьевой режим: нужно выпивать большое количество теплой жидкости: соки, морсы, компот, некрепкий чай.
Питание должно базироваться на легко усваиваемых продуктах – молочнокислых и растительного происхождения. Свежевыжатые соки содержат фитонциды – вещества, которые помогут побороть инфекцию – они угнетают рост и размножение бактерий и вирусов.
Если сроки позволяют (12 недель и более), врач может посоветовать провести вакцинацию. Прививка содержит инактивированный вирус гриппа – он безопасен для плода и матери. Это действенный способ профилактики, но и он не дает 100% вероятности того, что инфекции удастся избежать.

При появлении признаков простуды следует показаться врачу

Закаливание и физическая активность как методы профилактики

Действенными мерами профилактики ОРВИ во время беременности признаны закаливание, посильные физические упражнения, частый отдых на свежем воздухе и правильный рацион. Но если до зачатия женщина не занималась спортом, не закалялась – к этим процедурам и нагрузкам нужно подходить с осторожностью, лучше предварительно проконсультироваться со специалистами. Повышенные или внезапно возникшие нагрузки непривычны телу и могут дать эффект, противоположный ожидаемому.

К допустимым способам закаливания во время вынашивания ребенка относят:

продолжительные прогулки на улице вдали от дорог и промзоны;
утренняя гимнастика при температуре окружающей среды 20 градусов, длительность упражнений в общей сложности 15 минут;
обливание водой с температурой около 16 градусов (руки, шея и верхняя область груди);
обливание ног (контрастное: теплая и холодная вода по очереди);
полоскание полости рта и горла водой (сразу комнатной температуры, а затем постепенно — холоднее).

Для укрепления иммунитета полезно закаливание водой

Основные правила закаливания заключаются в медленном увеличении времени процедур и снижении температуры воздуха и воды. Занятия должны быть систематическими и не вызывать дискомфорта.

Медикаментозные способы профилактики

Стимуляторы иммунитета растительного происхождения можно пить только после консультации со специалистом – эхинацея, элеутерококк, аралия или женьшень могут вызвать аллергию или стать причиной повышенного артериального давления.

В последнее время все чаще используют препараты на основе интерферона или же средства, стимулирующие его выработку организмом:

мазь Виферон – ею смазывается слизистая носа, препарат не оказывает губительного влияния на плод;
Гриппферон – можно применять на протяжение всего срока вынашивания ребенка.

Мазью Виферон можно смазывать слизистую носа для борьбы с вирусом

Любые стимуляторы иммунитета после зачатия ребенка женщине можно употреблять, только если их назначает врач.

Ароматерапевтические методы предотвращения ОРВИ

Сторонники нетрадиционной медицины используют ароматерапию, как метод профилактики ОРВИ при беременности. Этот способ подойдет тем, кто не склонен к аллергиям, ведь аромамасла очень концентрированы.

Самыми действенными признаны такие растительные жиры: эвкалипта, сосны, тимьяна, лаванды, мяты перечной, чайного дерева, розмарина. Их используют для сухих и влажных ингаляций, смазывания слизистых и ароматизации воздуха в помещении:

Сухие ингаляции : 0,5 ложки любого растительного масла-основы (оливковое, подсолнечное, кукурузное, миндальное, кокосовое, льняное, ши) смешать с каплей эфирного жира и нанести на кожу рук. Растереть, вдыхать, прижимая к лицу сложенные лодочкой ладони. Выдыхая, отводить руки. Можно применять до 3 раз в день.
Влажные (паровые) ингаляции : добавить 2 капли эфирных масел на 1 л горячей воды, накрыть голову плотной тканью и вдыхать пар. Длительность одного сеанса — до 5 минут. Во время ингаляции глаза нужно закрывать, следить за тем, чтобы температура не была слишком высокой. Проводить до 3 раз в день.
Увлажнение и очищение слизистой оболочки носа : смешать масло-базу и эфирное (в пропорции 1 ч. л на 1 каплю) и закапать в каждую ноздрю (не глубоко), растереть. Можно использовать после промывания, но не более 3 раз в сутки.
Ароматизация комнаты : проветрить комнату, а затем поместить в аромалампу масла (из расчета 5 капель на 10 кв. м жилья). Процесс занимает около 30 минут, в это время нежелательно находится в комнате.

Важно помнить о том, что концентрированные масла могут вызвать аллергию и их нанесение на кожу в неразбавленном виде категорически запрещено.

Ингаляции могут быть весьма полезными

Профилактические меры нельзя недооценивать в ответственный период : любая инфекция может нанести существенный ущерб состоянию ребенка или даже стать причиной замирания плода. Систематические процедуры и ответственное отношение к себе и будущему малышу сделают время вынашивания безопасным и счастливым.

Но редко встретишь женщину, которая за девять месяцев ни разу не болела. Поэтому, если вы чувствуете, что из носа течет, а в горле першит, не спешите паниковать. Возможно, это просто простуда, которая не представляет особой опасности для будущего ребенка. Хуже, если вы подхватили вирусное заболевание, которое называется грипп.

Что такое грипп?

Симптомы гриппа известны всем - это высокая температура, слабость, насморк, кашель, головная боль. Грипп вызывается совершенно определенным вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги - эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Вирус гриппа, попав в организм, начинает быстро размножаться и разносится током крови по всему телу. При этом происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции. Именно поэтому в число осложнений гриппа входит пневмония, бронхит, отит, синусит. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда развивается воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности. Собственно, именно своими осложнениями грипп и опасен во время беременности.

Самое неприятное - это угроза выкидыша или преждевременных родов. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм часто "садится" бактериальная инфекция - пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Нередко наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Как лечат грипп?

Естественно назначать и проводить лечение гриппа должен врач, к которому вы сразу обратитесь и обязательно сообщите о своей беременности. Лечение гриппа у беременных женщин имеет свои особенности. Ведь многие препараты из обычного арсенала противогриппозных средств в вашем положении противопоказаны. К ним относятся аспирин, определенные противокашлевые и сосудосуживающие средства, некоторые противовирусные препараты.

В первую очередь, необходимо обильное питье, которое помогает «вымывать» коварный вирус из организма. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С - морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.

От кашля врач, скорее всего, назначит вам грудные сборы или противокашлевые препараты, разрешенные при беременности. Также актуально проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, эвкалипта, зверобоя, багульника, сосновых почек и др. Антибиотики при гриппе не назначаются даже небеременным пациентам.

Последствия гриппа при беременности

Естественно все беременные женщины очень беспокоятся о том, как повлияет заболевание гриппом на здоровье ребенка. Сразу хочется уточнить, что ни один врач не сможет со 100% уверенностью сказать, сказалась ли болезнь на развитии ребенка или нет. С большей долей вероятности можно сказать только то, что наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности в это время. Далее ребенок только растет и, заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.

Кроме того, в природе существует правило «все или ничего». По этому правилу, если после заболевания гриппом, что-то пошло не так в развитии беременности, то, чаще всего, она прерывается. Если же беременность после гриппа протекает гладко, все анализы в норме, по УЗИ с малышом и плацентой все нормально, то, скорее всего, волноваться не о чем, с ребенком все хорошо.

Если грипп протекал особенно тяжело, с осложнениями, то возможность инфицирования ребенка, пусть небольшая, но сохраняется. В этом случае можно сделать так называемый «тройной тест» на АФП, ХГЧ и эстриол (обязательно надо сдавать все три анализа, так как по двум или одному оценить риск часто нереально).

Однако надо помнить, что результаты этого теста часто оказываются недостоверными, потому что зависят от массы факторов. В зависимости от результатов «тройного» теста (иногда несколько раз пересданного для большей достоверности), можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше. Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза.

При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Опять же, 100% гарантий отсутствия или наличия отклонений вам никто не даст. И хотя процедура проводиться очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому прежде чем соглашаться на подобное исследование, следует хорошенько подумать, а что собственно вы будете делать, если вероятность отклонений в развитии ребенка все-таки обнаружиться? Если вы не готовы рожать такого ребенка, то ответ очевиден. А если вы, наоборот, не собираетесь делать аборт, то зачем подвергаться риску выкидыша?

Профилактика гриппа при беременности

У беременных женщин иммунитет часто ослаблен, поэтому вероятность заразиться повышается по сравнению с небеременным состоянием. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют перед прогнозируемой эпидемией сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка.

Однако, если срок вашей беременности меньше, чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует. Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью. Все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме.

Поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность. Кроме этого, многие врачи рекомендуют перед выходом в общественные места смазывать слизистую носа либо оксолиновой мазью, либо мазью с вифероном, а вечером перед сном прополоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть накопленные за день «вредоносные» микробы. Скорее всего, если беременность протекает без осложнений, вы хорошо себя чувствуете, на УЗИ не выявлено никаких отклонений в развитие малыша и все ваши анализы в норме, то вы можете быть спокойны за себя и будущего ребенка.

Забота о своём здоровье – одна из приоритетных задач женщины во время беременности. В ситуации, когда беременность приходится на летний период, доступен разнообразный выбор фруктов, овощей, а вместе с ними витаминов и полезных веществ. Обычно в летние месяцы нас редко настигают простуды и вирусные заболевания, а иммунитет имеет свойство укрепляться. Что же делать в случае, если беременность приходится на сезон ОРЗ или эпидемии гриппа? У будущей мамы есть необходимость в посещении общественных мест, например, поликлиники, где присутствует риск заразиться вирусным заболеванием или гриппом. В этом случае важна профилактика заболеваний и укрепление иммунитета.

Общеизвестно, что во время ожидания ребёнка иммунитет женщины ослаблен, а организм восприимчив к разного рода инфекциям. Если кто-то из окружающих беременной женщины уже заболел гриппом, защита от заболевания становится крайне необходимой. Разумеется, для укрепления иммунитета и профилактики заболеваний высокое значение имеет правильный образ жизни, здоровое питание, физическая активность – и не только во время беременности.

Народные средства

Многие беременные женщины избегают применения аптечных медикаментозных средств во время ожидания ребёнка, поскольку боятся навредить его здоровью и развитию, отдавая предпочтение народным средствам. В качестве профилактики гриппа, действенными могут оказаться регулярные промывания носа, а также полоскания горла, с использованием настойки ромашки или календулы. Хорошо зарекомендовали себя и ингаляции с применением эфирных масел эвкалипта, пихты. Для того, чтобы очищать и оздоравливать организм показано обильное питьё, помимо питьевой воды можно использовать натуральные соки и отвары из шиповника, липы, клюквенные, брусничные морсы, чай с малиновым вареньем.

Для профилактики гриппа подойдет такое народное средство, как мёд, которое не рекомендуют растапливать или нагревать. Приведём рецепт одного из профилактических средств с использованием мёда. В блендере необходимо перемешать 150 г мёда и один лимон с кожурой, натёртый на мелкой тёрке, принимать данное средство необходимо по утрам по одной столовой ложке. Говоря о профилактике гриппа с использованием народных средств, меры должны быть не разовыми, а регулярными.

Прививка от гриппа

Некоторые специалисты советуют беременной женщине прибегнуть к прививке от гриппа, которая содержит в себе инактивированный, то есть «убитый» вирус гриппа, безвредный для плода. Данную прививку не стоит делать до 14 недели беременности и важно понимать, что она не гарантирует абсолютной защиты от заболевания.

Выбор средства для профилактики от гриппа во время беременности рекомендуется согласовать с гинекологом, ведущим беременность женщины. Будьте здоровы!

Лечение беременной, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях. Больной обеспечивают постельный режим. Проводится проветривание помещения (желательно каждый час), его регулярная влажная уборка, личную посуду больной гриппом необходимо ополаскивать кипятком.

Беременной следует обеспечить рациональное питание , диета должна быть полноценной и богатой витаминами. Желательно преобладание молочно-углеводной пищи с ограничением содержания поваренной соли (рекомендуются кисломолочные продукты). При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье (морс, компот, фруктовые соки и пр.). Оно необходимо для выведения токсинов из организма.

При высокой температуре (выше 38 градусов) и выраженном болевом синдроме (головная боль, мышечные боли) рекомендуется парацетамол . Однако злоупотреблять жаропонижающими средствами не следует – нельзя использовать их чаще, чем один раз в 4-6 часов, ограничив количество приемов в сутки до 4 раз. При этом следует помнить, что лихорадка способствует скорейшей гибели вируса гриппа.

Для полоскания горла рекомендуют использовать раствор фурациллина. В аптеке можно приобрести готовый раствор и развести его из расчета 1:1 (полстакана раствора на полстакана теплой воды) или сделать раствор самостоятельно, из расчета 4 таблетки фурациллина на 800 мл воды. Таблетки необходимо залить кипятком и дождаться их полного растворения. Использую также полоскание с пищевой содой – 1 чайная ложка на стакан воды.

В случае, если кто-то из ваших домашних заболел гриппом, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску, меняйте ее каждые 2 часа, тщательно соблюдайте меры личной гигиены.

Прививки от гриппа беременной

Вакцинация является основным способом профилактики гриппа. Проводят ее в медицинских учреждениях по желанию в период эпидемии. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен как для матери, так и для ребенка.

Однако если срок вашей беременности меньше чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует! Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью, так как вакцина против гриппа обладает высокой действенностью против вирусов, антигенно схожих с теми, который использовались для получения данной вакцины, однако не действует на вирусы другого типа.

Состав вакцин меняется каждый год для того, чтобы обеспечить максимальную защиту от вируса в зависимости от прогнозов ВОЗ (какой тип вируса будет циркулировать в следующем сезоне). Высокая изменчивость вирусов гриппа не позволяет обеспечить полноценную защиту, хотя появление в новом сезоне разновидностей, существенно отличающихся от своих предшественников, - явление не частое.

Таким образом, все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме, поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность.

Фитотерапия при лечении гриппа

настоем ромашки (1 столовую ложку залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут, затем полученный раствор процедить и полоскать горло);
настоем календулы (способ приготовления настоя тот же, что и для ромашки);
настоем шалфея лекарственного (1 столовую ложку измельченных листьев заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, раствор процедить и полоскать горло);
настоем бузины сибирской (3-4 столовые ложки цветков залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 10-15 минут, затем процедить и полоскать горло).

Грипп - острая вирусная инфекция, поражающая в основном дыхательные пути. Лечить это заболевание нужно у каждого человека, потому что оно может привести к развитию осложнений. Подлежит обязательной терапии и грипп у беременных женщин. Однако далеко не каждый противовирусный препарат разрешено принимать при беременности. Поэтому при лечении нужно учитывать срок беременности и наличие противопоказаний.

Осложнения гриппа у беременных

Такая инфекция, как грипп, нередко дает осложнения у любого человека. Появление их у беременной женщины наиболее опасны. Частые осложнения гриппа при беременности:

пневмония;
менингит;
синусит;
миокардит;
обострение хронических заболеваний.

Осложнения при гриппе не могут остаться без последствий для беременной женщины. К наиболее тяжелым последствиям относят выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды.

Наибольшая опасность гриппа для плода наблюдается в первом триместре. В первые 6 недель происходит наиболее интенсивный рост эмбриона, закладываются и формируются все органы и системы. Инфекция может нарушить развитие плода именно в этом периоде.

В течение двух последующих триместров происходит только рост плода, поэтому выраженного влияния на него не наблюдается. Однако инфекция является опасной для самих женщин - вплоть до летальных исходов.

Если женщина заболела гриппом непосредственно перед родами, это может негативно сказаться на ребенке.

Родоразрешение на фоне острой вирусной инфекции ухудшает течение процесса, способствует гипоксии плода, ослабляет схватки.

Лечение

Основная цель лечения гриппа во время беременности - не допустить развития осложнений и влияния инфекции на плод.

Амбулаторное лечение гриппа у беременных женщин допускается только при легком течении заболевания. В период эпидемии инфекции госпитализация в инфекционный стационар показана в следующих ситуациях:

среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
лихорадка свыше 38*С, выраженная интоксикация;
наличие сопутствующей хронической патологии;
признаки развития пневмонии.

блокаторы М2-каналов - Римантадин;
ингибиторы вирусных ферментов - Осельтамивир.

Применение Римантадина не рекомендуется, так как на сегодняшний день имеется большое количество штаммов вируса, устойчивых к этому препарату. Аналогичными ему лекарствами являются Умифеновир или Арбидол. Они воздействуют на все штаммы вируса гриппа. При их использовании негативного влияния на плод не обнаруживалось.

Осельтамивир (Тамифлю) - наиболее безопасный для беременных и эффективный препарат против гриппа. Может применяться в виде таблеток или суспензии. Максимальный курс лечения - 10 дней.

Разрешены для беременных женщин и препараты интерферона - Виферон, Генферон. Применяются они в виде ректальных свечей, дозировка и кратность приема определяются тяжестью течения заболевания:

при легкой степени гриппа - по 500000 МЕ дважды в день в течение пяти дней;
средней тяжести - 500000 МЕ дважды в день пять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца;
тяжелое течение - 500000 МЕ дважды в день десять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца.

В последнее время беременным женщинам активно назначаются гомеопатические препараты - Оциллококцинум, Натуркоксин. Эффективность от них научно не доказана. Противопоказаний к приему во время беременности нет.

Антибактериальные средства применяются только по назначению врача при развитии бактериальных осложнений. Чаще всего таким осложнением является пневмония. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Обязательным компонентом лечения пневмонии у беременных является кислородотерапия.

Лечение гриппа легкой степени в домашних условиях включает следующие мероприятия:

постельный режим на весь период лихорадки и два дня после нормализации температуры;
регулярное проветривание и влажная уборка помещения;
молочно-растительная диета, ограничение употребления поваренной соли;
обильное подкисленное питье при условии отсутствия отеков - минеральная вода с лимонным соком, морс, травяной чай.

Лекарственные средства применяются только по назначению врача .

Симптоматические лекарства представлены каплями от насморка и средствами от кашля. При обильных выделениях из носа допускается пользоваться сосудосуживающими каплями Називин или Тизин не более 3-5 дней. Известный доктор Комаровский рекомендует регулярно промывать нос раствором морской воды - Аквалор или Аквамарис.

При кашле разрешены растительные средства в виде сиропов и растворов для приема внутрь. При воспалении горла разрешено полоскание раствором фурацилина, Аквалором для горла или отваром ромашки. Затруднение дыхания, першение в горле - показание для проведения паровых ингаляций с отваром ромашки или шалфея.

Важно, чтобы воздух в помещении постоянно менялся и был увлажненным. Оптимальная температура воздуха - не более 20*С. Женщине лучше одеться потеплее, но чтобы помещение регулярно проветривалось и вентилировалось. Для увлажнения воздуха можно поставить в комнате таз с водой или развесить на батарее влажную ткань.

Профилактические мероприятия

Профилактика при гриппе подразделяется на специфическую и неспецифическую. В первом случае подразумевается введение защитной вакцины, во втором - меры, направленные на предотвращение заражения.

Неспецифическая профилактика в отношении гриппа заключается в следующем:

следует избегать общественных мест и скоплений людей, особенно в период эпидемии гриппа;
при необходимости посетить какое-либо общественное место нужно пользоваться защитными одноразовыми масками;
правильно и полноценно питаться, рацион должен быть обогащен витамином С;
избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки респираторной инфекции - насморк, чихание, кашель;
тщательно соблюдать личную гигиену - постоянно мыть руки и лицо, после посещения общественных мест промывать нос солевыми растворами.

Чтобы вирусные частицы не оседали на слизистой носа, необходимо наносить на нее жирную мазь. Это может быть как противовирусный препарат (оксолиновая мазь или Виферон), так и обычный вазелин.

Более эффективной является специфическая профилактика - вакцинирование от гриппа. Однако прививание беременных женщин до сих пор остается спорным вопросом. С одной стороны, вакцина против гриппа - наиболее эффективный способ защититься от заболевания. С другой, вакцинация чревата осложнениями для женщины и плода.