Пониженное и повышенное давление при беременности на ранних сроках. Признак беременности, давление. Как повысить давление на ранних сроках беременности

Изменения гормонального фона, наиболее интенсивно происходящие в начале счастливого периода ожидания, оказывают влияние на многие системы организма. Работа кровеносной системы также подвержена воздействию колебаний гормонов.

Показатель артериального давления – наиболее важная величина, характеризующая работу кровеносной системы. Несмотря на все перестройки, которые претерпевает женский организм, цифры давления не должны выходить за пределы 120 – 90 /80 – 60 мм.рт.ст. В таком случае развитие плода и функционирование женского организма будет происходить так, как заложено природой. Как избежать чрезмерного отклонения показателей давления на ранних сроках беременности, что делать, когда подобные нарушения все же имеют место?

Пониженное давление на ранних сроках

Гипотония – распространенное явление в начале беременности. Наиболее частый ее виновник – гормональные перестройки организма в период ожидания. Гормон прогестерон не только оказывает расслабляющий эффект на мышцы матки, но и влияет на стенки сосудов. Как следствие происходит их расширение и падение давления, такая ситуация – не редкость. Снижение давления на ранних сроках становится более выраженным под влиянием токсикоза. Умеренное отклонение от показателей нормы (не ниже 90/60) не нуждается в коррекции и является одним из проявлений «особого положения». Внимания требуют более низкие показатели, особенно если они сохраняются длительное время.

Симптомы гипотонии

Помимо показаний тонометра о пониженном давлении при беременности на ранних сроках свидетельствуют такие факты:

Существенное снижение давления очень опасно. Дело не только в ощущениях самой женщины. В первом триместре еще нет плацентарного круга кровообращения (так как плацента окончательно формируется лишь к его окончанию), поэтому артериальное давление напрямую связано с кровообращением в матке. Нехватка кислорода и питательных веществ, который испытывает плод при существенном снижении давления, может отрицательно сказаться на его развитии.

Как повысить давление на ранних сроках беременности

Любая коррекция, проводимая беременной женщине, должна производиться строго под наблюдением и в соответствии с врачебными рекомендациями. В случае отсутствия серьезных патологий облегчить состояние поможет ряд несложных приемов:

После пробуждения полежите несколько минут. Резкий перевод тела из горизонтального положения в вертикальное способствует возникновению головокружения и тошноты.
Контрастный душ, завершающийся прохладным водным потоком.
Ношение компрессионного белья служит не только профилактикой варикозного расширения вен, но и отличным способом нормализации давления.
Если почувствовали недомогание – лягте и немного поднимите ноги, разместив их на подушку и подлокотник дивана. Кровь отхлынет от ног и направится в верхнюю часть тела, насыщая головной мозг кислородом.
Щадящие физические нагрузки – занятия плаванием, танцами – улучшают кровообращение, стимулируют тонус мышц и сосудов.

Повышенное давление на ранних сроках

Увеличение показателей артериального давления не менее опасно, чем снижение этих величин. Тревожными цифрами является значение 140/90 и выше, которое отмечается у беременной на регулярной основе. Такие данные говорят о наличии артериальной гипертензии, которая бывает хронической и гестационной.

Хроническая гипертензия. В данном случае отклонения показателей вызваны патологическими процессами, протекающими в организме. Наиболее распространенные причины – патологии почек и эндокринные нарушения. Прием некоторых лекарственных препаратов, как, например, противовоспалительные (стероидные и нестероидные), контрацептивы гормонального содержания также могут стать причиной возникновения хронической гипертензии лекарственного генеза. При этом повышение давления (превышение отметки 140/90) зачастую отмечалось у женщины и до наступления беременности.
Гестационная гипертензия. Нарушение вызывает непосредственно сама беременность. Проявление данной патологии возможно после 20-ой недели беременности. Если она отмечается на начальных сроках – это крайне опасный сигнал. Повышение давления ведет к уменьшению просвета кровеносных сосудов. Как следствие – потребление эмбрионом необходимых для развития веществ сокращается. Такое состояние может стать причиной как задержки развития, так и выкидыша.

Симптомы повышенного давления при беременности

В зависимости от степени отклонения показателей артериального давления меняется и выраженность симптоматики. Признаки:

Головные боли различной интенсивности.
Звон в ушах.
Проблемы со зрением – ухудшение качества зрения, мелькание мушек перед глазами.
Чрезмерное потоотделение.
Нарушения работы сердца, тахикардия.

Причины повышенного давления

Повышение артериального давления более характерно для второй половины беременности (после 20-ой недели). Однако, бывают случаи, когда высокое давление появляется и на ранних сроках.

Факторы, увеличивающие вероятность наступления гипертензии на ранних сроках:

Заболевания почек и желчевыводящих путей.
Сахарный диабет.
Отклонения в работе щитовидной железы.
В анамнезе черепно-мозговые травмы.
Избыточный вес.
Стрессовые ситуации.
Возраст женщины (зависимость прямопропорциональная).

Как снизить давление на ранних сроках беременности

Если проблема повышенного давления не носит регулярный характер и причины ее не связаны с патологиями функционирования органов и систем, коррекцию давления можно осуществить с помощью некоторых продуктов. В этом помогут – свекла, ее сок, морс из клюквы, отвар из тыквы с медом. Для приготовления последнего возьмите 200 г. тыквы. Нарежьте ее кубиками и залейте небольшим количеством воды. Отварите тыкву и добавьте небольшое количество меда. Легкий салат из сырых овощей – свеклы, моркови и капусты, заправленный растительным маслом, станет отличным лакомством, приносящим пользу. При составлении рациона питания упор следует делать на продукты растительного происхождения. Немного снизить показатели давления при отсутствии прочих противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь желудка) поможет прохладный чай каркаде. Умеренно выраженная физическая нагрузка – йога для беременных, прогулки, плавание – подарят отличное настроение и помогут контролировать вес.

Профилактика скачков давления при беременности

Огромную роль в профилактике перепадов давления и его нормализации играет питание. Необходимо не только разнообразить меню, насытив рацион белками, но и позаботиться о регулярности потребления пищи. Питаться желательно часто (минимум 4-6 раз в день), формируя небольшие порции. Если отмечается тенденция к снижению давления – утром будет полезной чашечка чая, черного или зеленого, иногда можно побаловать себя и кофе. В случаях повышения давления – наоборот, потребление подобных напитков желательно сократить. Также в случаях последнего показано ограничение потребление соли и солений.
Организуйте себе полноценный отдых ночью (8-10 часов). Если есть возможность прилечь и днем – не ограничивайте себя от такого удовольствия.
Умеренная двигательная активность, посещение занятий для беременных, прогулки на свежем воздухе, плавание повысят настроение, улучшат мышечный тонус и кровоснабжение, нормализуют обмен веществ, отражаясь положительным образом на общем самочувствии женщины.

Тонометр для измерения давления при беременности

Наличие дома тонометра позволит все время держать «руку на пульсе». Комфортно расположившись и поместив манжету на руке, следуйте инструкциям по пользованию вашим тонометром. Для получения достоверных сведений измерение давления производится утром и вечером в спокойном состоянии. Время фиксирования цифр следует строго соблюдать. После двигательной активности или приема пищи необходимо выждать порядка часа, прежде чем производить контроль.

Отклонения результата в сторону увеличения могут вызывать:

Перенесенный стресс, состояние повышенной эмоциональности.
Физические нагрузки.
Употребление накануне измерений чая, кофе, шоколада.
Прием препаратов, содержащих корень солодки, женьшень, лимонник, элеутерококк.
Курение.

Уменьшение показателей могут вызвать:

Недостаточное прилегание манжеты к руке.
Измерение производилось в положении лежа, а не сидя.
Спускание воздуха до фиксации прибором окончательных результатов.

Результаты измерений желательно сообщать своему врачу, особенно если вы наблюдаете стабильное отклонение от нормы.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет выносить здорового малыша, сделав период ожидания радостным и приятным.

Давление при беременности: норма

Артериальное давление (АД) является показателем силы воздействия движущейся крови на стенки кровеносных сосудов. Любые его отклонения в большую или — сигнал для тревоги. Особенно важно следить за показателями давления в период беременности, чтобы исключить риск развития неблагоприятных последствий для матери и ребенка.

Однако не стоит забывать и о том, что уровень артериального давления может меняться под воздействием некоторых факторов:

во время активных физических нагрузок;
при перенапряжении или сильном переутомлении;
после приема тонизирующего вещества — крепко заваренный чай или кофе;

при стрессовых ситуациях;
после приема определенных лекарственных препаратов;
во время приема пищи.

Во время вынашивания ребенка нормальными показателями артериального давления считаются:

не ниже отметки 110/70 м. рт. ст.
не выше отметки 140/90 м. рт. ст.

Сокращение «м. рт. ст.» расшифровывается как миллиметр ртутного столба и является единицей измерения давления.

Если уровень давления ниже 110/70, диагностируется артериальная гипотония. А при превышении показателя 140/90 — артериальная гипертония.

Следует помнить о том, что в некоторых случаях отклонения в показателях давления могут иметь физиологический характер. Так, в начале беременности в крови у женщины увеличивается количество гормона , что является предпосылкой к тенденции резкого снижения давления. А после первого триместра, когда уровень гормона начинает сокращаться, появляется склонность к повышению показателей давления.

В середине второго триместра в организме беременной развивается дополнительный круг кровообращения.

Следовательно, увеличивается объем циркулирующей крови и возрастают нагрузки на сердце. Оно начинает чаще сокращаться, и выброс крови увеличивается в 2 раза.

Так и наступает артериальная гипертония. Но в данном случае она является физиологической и не требует лечения при общем благоприятном состоянии женщины.

Чем опасно повышенное давление при беременности?

Регулярное повышение давления у беременной — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания . В таких случаях возможно развития гестоза — тяжелого осложнения последних недель беременности, характеризующегося отклонениями в функционировании важных систем и внутренних органов. Чаще всего нарушениям подвергается сердечнососудистая и кровеносная системы.

Плацента выделяет вещества, образующие микроскопические отверстия в стенках сосудов. Через них жидкость поступает из крови к тканям, из-за чего появляются конечностей. Страдает от такого процесса и сама плацента, поскольку также подвергается отекам. А такое состояние может вызывать нехватку кислорода у ребенка.

Повышенное давление у беременных также может стать причиной:

Признаки повышенного давления

Для точного определения уровня артериального давления используется специальный медицинский прибор — тонометр. Его можно приобрести в свободной продаже, как в электронном виде, так и в обычном ручном варианте. Но диагностировать повышенные показатели можно и по ряду выраженных симптомов.

Основными признаками , указывающими на гипертонию у беременной, являются:

сильные головные боли;
ухудшение общего самочувствия;
шум в ушах;
чувство тошноты и рвота;
краснота кожи лица;

нарушение зрения и мушки перед глазами;
жар и головокружение;
чувство тяжести в ногах;
кровотечение из носа.

В некоторых случаях гипертония может протекать и без выраженной симптоматики, поэтому важно регулярно измерять давление будущей мамы.

Причины повышенного давления

Высокое давление у беременных имеет индивидуальный характер. Нет выделенной конкретной причины его повышения, все зависит от особенностей организма женщины и его компенсаторных сил. Но ряд факторов может спровоцировать повышение показателей. К таковым относятся:

стрессовые ситуации и депрессия;
наследственная предрасположенность;
сахарный диабет;
курение и употребление алкоголя;
недостаточная физическая активность;
избыток веса (ожирение);
заболевания почек;

склонность к повышению давления до беременности;
эндокринные нарушения;
болезни мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
полученные черепно-мозговые травмы;
злоупотребление соленой и копченой пищей.

Как понизить давление при беременности?

Главное правило — не заниматься самолечением! Нельзя принимать препараты и травяные лекарственные настойки без консультации с врачом. При необходимости специалист назначит диагностические процедуры и методику лечения. А в домашних условиях можно попытаться стабилизировать давление с помощью безопасных и проверенных методов:

Откажитесь от соленой пищи и ограничьте употребление соли до минимума. Это поможет нормализовать уровень холестерина и липопротеидов в крови.

Пейте чай (не крепкий) с лимоном или съешьте дольку лимона. Он снижает давление.

Все перечисленные методы позволяют снизить давление. Но если улучшения состояния не наблюдается, стоит обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

Профилактика

Любую проблему лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать профилактические меры.

Такие несложные правила помогут предотвратить неблагоприятные последствия и избежать серьезных проблем.

Высокое давление для беременных представляет серьезную опасность. Помните, что важно следить за любыми отклонениями в работе организма, и при появлении симптомов заболевания стоит обращаться к врачу.

Контроль показателей артериального давления в период вынашивания плода - обязательное мероприятие. Повышение давления довольно часто встречается у женщин в положении. Это считается нормой только в случае отсутствия патологий.

Факторов, которые оказывают влияние на развитие гипертонии, множество, и чтобы знать, что делать при высоком давлении в ходе беременности, необходимо понимать механизм развития заболевания.

Кроме этого, следует учитывать, что далеко не все лекарственные средства можно принимать, так как можно нанести урон здоровью развивающегося плода.

Высокое давление при беременности в основном является следствием стресса, в котором пребывает организм. Вынашивание ребенка требует мобилизации всех сил организма как физических, так и моральных, что приводит к резкому возрастанию нагрузок.

Нередко у женщин еще в период, предшествующий зачатию, наблюдается хроническая гипертония. С наступлением беременности болезнь, как правило, начинает прогрессировать.

Иногда играют определяющую роль факторы наследственности. Если у родственников беременной наблюдалось высокое давление, то не исключено, что и у нее разовьется гипертония. Вынашивание ребенка в большинстве случаев провоцирует первичное появление высокого давления у беременных.

Причиной высокого давления у беременной может стать снижение компенсаторного приспособления организма и существенное увеличение объема перекачиваемой сердцем крови. Если сердце с трудом справляется с возросшими нагрузками, то наблюдается рост артериального давления.

Также беременность связана с изменением гормонального фона, что оказывает влияние на показатели артериального давления.

Наличие избыточного веса - одна из причин, которая обуславливает развитие гипертонии. Отсутствие физической активности приводит к ослаблению сердечной мышцы. Вследствие этого с ростом нагрузки сердце работает с затруднениями, что приводит к увеличению давления. Также при наличии болезней, которые поражают почки, нередко происходит рост этого важного показателя.

Медицина подразделяет лиц, у которых имеется риск развития гипертонии, на следующие группы: к одной из них относятся женщины, которые имели и ранее проблемы с давлением, к другой те, у кого имеется наследственная предрасположенность к заболеванию.

Осложнения

Опасность высокого давления при беременности заключается в том, что неизбежно происходят негативные изменения сосудов, снабжающих кровью плаценту и плод. Это становится причиной ухудшения кровообращения между организмом матери, плацентой и ребенком.

Если повышенное давление стабильно держится долгое время, то это может привести к раньше положенного срока.

Наличие гипертензии в процессе родов нередко становится причиной развития судорожного синдрома. Это явление крайне негативно отражается как на здоровье матери, так и ребенка.

Высокое давление при беременности может дать осложнение, которое называется гестозом. При его развитии происходит нарушение работы органов, от которых зависит жизнь человека: системы кровоснабжения и сердца.

Гестоз обуславливает возникновение микроскопических отверстий, которые поражают сосуды, вследствие выработки специфических веществ. Сквозь эти отверстия происходит проникновения белка плазмы и жидкости в ткани, что вызывает образование отеков. Чаще всего, страдают отечностью конечности.

В то же время происходит отек плаценты, что является причиной недостатка кислорода у плода.

Эклампсия

Тяжелейший гестоз, по сути, его конечная фаза, называется эклампсией. Это заболевание протекает в состоянии глубокого угнетения центральной нервной системы и сопровождается потерей сознания, комой.

При этом происходит стремительное развитие судорожного синдрома. Таким образом, высокое давление при беременности может представлять серьезную опасность.

К факторам риска эклампсии относятся следующие:

Преэклампсия, которая была у беременной женщины в более ранний период. В этом случае существует значительный риск ее повторения, при этом не исключается, что она будет протекать в более тяжелой форме.
Патология представляет угрозу женщинам, которые многократно рожали или имели многоплодную беременность. Кроме этого, причиной заболевания может стать курение, гипертензия, хронические проблемы с почками. Риск существенно возрастает, если плод имеет пороки развития и в случае, когда промежуток между беременностями очень длительный.
Медицинская статистика свидетельствует, что существенную угрозу представляет развитие гестоза. Это связано с тем, что даже вне беременности велика вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что возникновение позднего гестоза (токсикоза), представляет большую опасность, чем возникновение раннего токсикоза.

Не стоит паниковать в таких случаях, так как медики знают, что делать, если высокое давление обнаруживается при беременности. Тщательный врачебный контроль и адекватная терапия позволят выносить ребенка до завершения положенного срока.

Что делать при высоком давлении?

На вопрос, что делать, если высокое давление при беременности, однозначного ответа нет. Решение этой проблемы и ведение беременности в этом случае происходит под наблюдением нескольких специалистов - акушера-гинеколога в контакте с терапевтом или кардиологом.

При этом может быть использована как терапия с применением медикаментов, так и немедикаментозные методики. К последним относится правильная организация сна, уменьшение количества стрессов и значительных нагрузок физического характера.

Оказывают благотворное влияние пребывание на свежем воздухе, спокойные пешие прогулки, пересмотр отношения к вредным привычкам и сбалансированная диета. Описанные мероприятия будут ответом на вопрос, что можно беременным при высоком давлении.

Переходя к решению вопроса, что делать, если высокое давление у беременной, в разрезе медикаментозного лечения, на первый план выходит выполнение следующих условий.

Во-первых, должен вестись постоянный контроль показателей артериального давления. Во-вторых, подбор препарата, стабилизирующего давление до нормального уровня, должен осуществляться с учетом безопасности плода при его длительном приеме.

Профилактика

Что делать, чтобы не было высокого давления у беременной? В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих рекомендаций:

Нормальная продолжительность сна - залог нормального давления.
Отсутствие перегрузок эмоционального и физического характера. Если условия работы не позволяют обеспечить это требование, то нужно перейти к труду с меньшими нагрузками.
Нельзя отказываться от разумной физической активности.
Нормализовать артериальное давление можно, изменив ежедневный рацион, исключив из него продукты, способные возбуждать нервную систему.
Важно, чтобы увеличение массы тела при беременности, шло контролируемо.
Постоянный контроль за АД поможет избежать развития осложнений, в частности гестоза.

Следует понимать, что пренебрежение лечением и игнорирование высокого давления при беременности может иметь непоправимые последствия.

Поэтому, если назначения врача не дают требуемого эффекта, то не стоит отказываться от госпитализации, так как только в условиях стационара можно обеспечить безопасность дальнейшего течения беременности и своевременных родов.

Полезное видео о повышенном давлении во время беременности

Ответов

В структуре заболеваний беременных женщин артериальная гипертония составляет 15-20%. Среди этих 20% первичная гипертония составляет треть, гипертония при гестозе - около 70% и вторичная гипертония, вследствие других заболеваний, - 25%. Артериальная гипертония - серьезное заболевание, которое незаметно подтачивает силы организма изнутри. Сущность болезни: происходит сужение сосудов под действием нервных импульсов и некоторых гормонов. Вначале артериальная гипертония ничем себя не проявляет. Женщина не чувствует повышения давления и выполняет прежнюю нагрузку. Однако внутренние органы страдают, поскольку по суженным сосудам поступает мало крови, не хватает кислорода (гипоксия), в органах начинает разрастаться соединительная ткань (ее клетки могут расти при нехватке кислорода). Специализированные клетки органов без кислорода не живут, и орган теряет свою функцию. Именно тогда появляются жалобы у женщин. Они могут быть разными: головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

При серьезных формах гипертонической болезни может быть резкий подъем артериального давления - гипертонический криз (осложнение гипертонической болезни). Существует следующая классификация гипертонических кризов: нейровегетативная форма, отечная форма, судорожная форма. Во время криза самочувствие женщины резко ухудшается: внезапное начало, возбуждение, появляются страх, потливость, бледность кожи (нейровегетативная форма). Другая форма криза - отечная: развитие постепенное, у женщины сонливость, вялость, отмечается снижение активности и плохая ориентация в пространстве, нарастают отеки и одутловатость лица и всего тела. При внезапной потере сознания, появлении судорог развивается судорожная форма, грозящая внезапной смертью в результате отека головного мозга. Первая помощь при гипертоническом кризе у беременных должна осуществляться только врачами «Скорой помощи». При появлении жалоб беременной на плохое самочувствие немедленно вызывается «Скорая помощь». Артериальная гипертония имеет свою классификацию, в основе которой лежат уровни повышения давления: оптимальное давление 120 на 80 мм рт. ст., у беременных желательно 100-110 и 60-70 мм рт. ст.

I степень - 140-159 и 90-99 мм рт. ст.
II степень - 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
III степень - 160- 179 и больше 110 мм рт. ст.

Причины гипертонической болезни во время беременности

Артериальная гипертензия во время беременности достаточно часто возникает, если:

у женщины была гипертония и до беременности;
женщина страдает заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки, диабетическая нефропатия и др.) и (или) болезнями эндокринной системы (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.), которые могут способствовать развитию гипертонии во время беременности;
имеются психические и (или) нейрогенные нарушения, которые также могут служить спусковыми механизмами для повышения АД.

Симптомы и признаки гипертонической болезни во время беременности

Основным симптомом гипертонической болезни является увеличение цифр АД. Повышение АД может протекать бессимптомно, но часто женщина может ощущать следующие неприятные симптомы.

головные боли;
сердцебиение;
нарушения сна;
усталость;
нарушение зрения;
шум в ушах;
носовые кровотечения и др.

Главная сложность диагностики у беременных женщин артериальной гипертонии заключается в следующем: молодые женщины не измеряют свое давление, а если есть гипертония, то они ее не чувствуют. В связи с особенностями беременности в ее начале артериальное давление снижается у всех будущих мам. Кроме того, наличие гестоза, который также проявляется и повышением давления, маскирует гипертоническую болезнь. Поставить диагноз «артериальная гипертония» можно только при определенных критериях: наличие заболевания у ближайших родственников и повышение давления у женщины хотя бы раз в жизни, в сравнении с уровнями артериального давления при предыдущих беременностях, если они были, жалобы беременной на частые головные боли, носовые кровотечения или боли в сердце и т. д. Естественно, главным критерием гипертонической болезни является факт повышения артериального давления. При первой стадии гипертонической болезни беременная женщина не испытывает каких-либо неудобств. Может жаловаться на периодически возникающие головные боли (часто после стрессорной ситуации), шум в ушах или носовые кровотечения. При этом изменения в других органах отсутствуют, первыми при гипертонической болезни страдают почки, головной мозг и глазное дно. При второй стадии артериальной гипертонии присутствуют постоянные головные боли, ограничение физической активности и нагрузки из-за одышки. Здесь могут появляться гипертонические кризы. Отмечаются изменения глазного дна при осмотре окулистом, утолщается стенка левого желудочка сердца (гипертрофия). При гипертонической болезни третьей степени беременность и способность к зачатию ребенка маловероятна из-за неблагоприятных условий. При диагностировании у беременной женщины гипертонической болезни необходимо начинать немедленное лечение для создания условий нормального роста и созревания плода. Для начала нужно создать беременной женщине спокойную обстановку, оградить от стрессов и переживаний, обеспечить ей достаточный полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. При излишней возбудимости хорошо могут помочь сеансы аутотренинга и гипноза, акупунктура. Будущая мама должна находиться под постоянным контролем врача-терапевта, который должен назначить определенные препараты для снижения давления. Женщины должны помнить: многие препараты, которые они принимали до беременности для снижения давления, при беременности не подходят, поскольку отрицательно влияют на ребенка. Артериальная гипертония оказывает неблагоприятное влияние на протекание беременности, женщину и ребенка. Больше всего страдает ребенок. На фоне гипертонии развивается гестоз, сопровождающийся недостаточностью всех органов. Страдает плацента, питающая и защищающая плод, маточно-плацентарный кровоток. Данные проявления приводят к нехватке кислорода, питательных веществ, и плод погибает. Родовая деятельность при артериальной гипертонии также извращена: роды либо длятся медленно, либо очень быстро, что грозит ребенку травмой или гипоксией. Беременных женщин с гипертонической болезнью важно госпитализировать в больницу на сроке менее 12 недель. В клинике уточняют степень тяжести заболевания, ее осложнения, возможность вынашивания ребенка. При первой стадии гипертонической болезни прогноз для будущих мам благоприятный: с соблюдением всех рекомендаций и наблюдением врача беременность возможна и ребенок родится здоровый. При второй стадии возможность сохранения беременности решается в индивидуальном порядке и зависит от степени выраженности осложнений со стороны других органов. Третья стадия является противопоказанием для беременности. Второй раз будущую маму госпитализируют в срок 28-32 недели для предотвращения чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды. Третья госпитализация - за две-три недели до родов для подготовки к родам, определения тактики проведения родов и нужных методов обезболивания. Часто женщины рожают ребенка сами, операция кесарева сечения нужна только при определенных показаниях. Основой протекания беременности у женщины с артериальной гипертонией является правильный режим дня, отсутствие стрессов, правильное питание, регулярный прием лекарств и наблюдение у специалистов.

Артериальная гипертензия опасна своими осложнениями при беременности, так как может вызвать:

плацентарную недостаточность;
массивные кровотечения;
преждевременные роды,
внутриутробную гибель плода;
преждевременную отслойку плаценты и др.

Во время беременности закладываются внутренние органы и жизненные системы ребенка. Очень многое зависит от здоровья женщины. Как быть, если у будущей матери гипертоническая болезнь?

Безусловно, драматизировать ситуацию не следует, хотя полностью игнорировать риск было бы неразумно.

Артериальная гипертония в наше время встречается очень часто у людей самого разного возраста. Поэтому повышенным давлением кого-либо удивить трудно. Большинство людей на собственном опыте знают, что это такое, поэтому не считают, что беременной женщине с артериальной гипертензией необходима особая забота. Это ошибочное мнение. Ведь именно родные и близкие в первую очередь должны быть заинтересованы в ее хорошем самочувствии и благополучном течении беременности.

Абсолютное большинство женщин, страдающих гипертонией, хорошо переносят беременность и рожают здоровых малышей. Но проблемы, безусловно, могут возникнуть и нередко возникают. Современный уровень развития медицины позволяет с ними справиться. Однако существует тяжелая III стадия гипертонии. При этой стадии болезни беременность смертельно опасна для жизни женщины. К счастью, III стадия крайне редко встречается, а I и II стадии артериальной гипертензии не являются противопоказанием к беременности.

Обычно женщина, страдающая гипертонической болезнью, знает о ней до беременности. Скорее всего она уже имеет определенное представление о заболевании, регулярно или периодически принимает какие-то лекарства и наблюдается у врача-кардиолога.

В самом начале беременности женщине, у которой поставлен диагноз «гипертония», следует обязательно проконсультироваться у кардиолога, и в дальнейшем, на протяжении всего срока беременности, регулярно проходить обследования, включающие измерение артериального давления, анализы мочи (на определение белка), а также электрокардиограмму (ЭКГ). Очень важно, чтобы специалист регулярно вел наблюдение за развитием плода. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности. Именно поэтому самостоятельный выбор медикаментозных средств недопустим. Только врач назначает препараты, которые не обладают тератогенным действием, то есть не повредят будущему ребенку. При подборе лекарств очень большое значение имеют индивидуальные особенности организма женщины, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Помимо назначения медикаментозного лечения, врач должен дать необходимые рекомендации, которые касаются образа жизни женщины, страдающей гипертонической болезнью. Во время беременности таким пациенткам предстоит пересмотреть образ жизни, обратить особое внимание на свой рацион питания, отказаться от некоторых продуктов. Очень важна умеренная физическая активность.

Нередко бывает, что на ранних сроках беременности давление снижается даже у тех женщин, у кого до беременности оно было повышенным. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается резкое повышение артериального давления. Иногда именно во время беременности женщина узнает о новом для себя диагнозе - артериальной гипертензии.

Следствием гипертонической болезни у беременных может стать поздний токсикоз, который протекает в тяжелой форме.

При этом у женщины появляются сильные головные боли, иногда даже нарушается зрение.

Весьма опасными осложнениями гипертонии при беременности могут быть кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Именно поэтому на протяжении всего срока беременности женщина должна регулярно проходить медицинские обследования, выполнять все предписания врача, обязательно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать анализ мочи на определение содержания белка. Не менее необходимы консультации окулиста.

Во время беременности пациенткам с артериальной гипертонией следует один раз в 14 дней посещать женскую консультацию и делать анализ мочи. После 30 недель беременности анализ мочи нужно сдавать каждую неделю.

Если уровень диастолического давления поднимается выше 90 мм рт. ст. в положении сидя, беременной требуется терапия гипотензивными средствами.

Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, во время беременности возникает гипертонический криз, появляются признаки позднего токсикоза или женщина чувствует заметное ухудшение своего состояния, ей лучше не отказываться от госпитализации.

Не менее чем за 2 недели до предполагаемых родов, даже при благоприятном течении беременности, специалисты все равно рекомендуют женщине лечь в больницу. Это связано с риском возникновения неожиданных осложнений у будущей матери или ребенка. При появлении осложнений женщине назначается специальная терапия, направленная на снижение артериального давления. За состоянием плода при этом тщательно наблюдают врачи. Иногда женщине делают кесарево сечение. В некоторых случаях вызывают преждевременные роды.

Высокое артериальное давление во время беременности может стать причиной смертности и недоношенности плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других проблем. Поэтому необходима своевременная помощь специалиста.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных

Во время каждого осмотра доктор обязательно измеряет артериальное давление беременной женщине и записывает его показатели в карту. Это необходимо для отслеживания динамики АД на разных сроках беременности.

Нередко можно встретиться с ситуацией, когда АД повышается как реакция на «белый халат».

Например, у здоровой женщины во время приема у врача может заметно «подскочить» давление, в то время как дома этого не бывает и самочувствие будущей мамы хорошее. Если вы знаете за собой такую особенность, если вы боитесь врачей и так на них реагируете, предупредите своего доктора заранее о возможности получения некорректных цифр АД на приеме.

Чаще всего в таком случае доктор назначает домашнее мониторирование АД. Хорошо, если вы станете измерять и фиксировать данные артериального давления три раза в день в течение длительного времени, чтобы доктор убедился в вашей «чувствительности к медперсоналу». В таком случае придется самостоятельно контролировать АД дома в течение всей беременности.

Лечение будущей мамы направлено на стабилизацию давления и устранение осложнений для малыша (если таковые начались). Достаточно часто беременной женщине полагается госпитализация для обследования и нормализации ее состояния.

При гипертонии будущей маме показано:

консультация психолога с целью устранения психоэмоциональных негативных проявлений (стресса, страхов, тревоги и т. п.);
соблюдение диеты;
ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе, предпочтительно на природе (парковая или лесная зона);
дневной отдых;
ограничение прибавки веса (избегать избыточной массы тела);
ежедневное измерение АД дома;
физиотерапия.

Гипотензивные препараты, назначенные и контролируемые доктором, должны приниматься постоянно, так как пропуски приема лекарств могут вызывать резкие скачки давления, что опасно для сосудов.

Во втором семестре беременности, но иногда даже в первом, артериальное давление нередко снижается. В третьем семестре артериальное давление становится таким же, как обычно. В некоторых случаях превышает нормальный показатель. Если при осмотре беременной женщины врач отмечает повышенное давление, он обязательно рекомендует тщательное обследование для того, чтобы можно было уточнить характер гипертонии, выяснить наличие сопутствующих заболеваний, а также определить необходимость антигипертензивного лечения.
Лечение проводится в зависимости от учета степени риска. Если у пациентки нормальные результаты ЭКГ и ЭхоКГ, отсутствует белок в моче, а уровни артериального давления составляют 140-149/90-199 мм рт. ст., то она относиться к группе низкого риска. Если у пациентки тяжелая артериальная гипертония, плохой акушерский анамнез, присутствуют сопутствующие заболевания (особенно опасными являются коллагенозы, сахарный диабет, болезни почек) и изменения внутренних органов, то она входит в группу высокого риска.

Независимо от степени риска для каждой конкретной больной, существуют общие рекомендации. Они касаются правильного режима, отсутствия перегрузок, обязательного 8-9-часового сна. При беременности женщине в питании необходимо ограничить количество жиров и углеводов. В рационе должно быть как можно меньше поваренной соли, не более 5 г. Это правило является общим для людей, страдающих артериальной гипертензии, но во время беременности оно особенно важно.

Если пациентка относится к группе низкого риска, зачастую ей не прописывают специальные препараты. Достаточно бывает немедикаментозной терапии, которая заключается в исключении чрезмерных нагрузок, соблюдении диеты, физических упражнениях, заботе о своем эмоциональном состоянии. Каждый день она должна обязательно как можно дольше гулять. Желательно совершать прогулки не по загазованным городским улицам, а в лесу или парке. Неплохие результаты дает аутогенная тренировка, релаксация. В этот непростой, но очень важный для здоровья малыша, период, будущая мать должна научиться не принимать близко к сердцу все тревоги и неприятности. Очень важно, чтобы родственники оказывали женщине психологическую поддержку, не доставляли неприятностей.

Однако, несмотря на различные немедикаментозные средства, артериальное давление может повышаться. Если артериальное давление повышается до 160/100 мм рт. ст. и выше, пациентке обязательно назначают антигипертензивные препараты. Лекарства дают возможность контролировать уровень артериального давления. Но, надо сказать, даже прием медикаментозных препаратов, не всегда является надежной защитой от наступления преэклампсии. Именно поэтому даже если беременная относится к группе низкого риска, ей следует своевременно проходить обследование.

В некоторых случаях у пациентов с I степенью артериальной гипертонии давление снижается до нормального уровня. Тогда принимать лекарства необязательно. Но контролировать артериальное давление все равно необходимо. Если беременная женщина относится к группе высокого риска, обычно ей рекомендуют сразу начинать ангтигипертензивную терапию. Своевременное лечение даст возможность избежать целого ряда осложнений. Если уровень артериального давление равен 140/90 мм рт. ст., то нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что влечет за собой различные патологии развития плода. Ребенку не хватает кислорода, так как именно кровь его переносит. Из-за высокого давления может начаться преждевременная отслойка плаценты. Также есть риск замедления развития плода.

Лечение артериальной гипертонии у беременных женщин осложняется тем, что далеко не все препараты безвредны для ребенка. Но современная медицина находится на весьма высоком уровне.

Несмотря на явную необходимость лечения, некоторые беременные женщины сами стараются не принимать лекарства, так как беспокоятся из-за вредного влияния на плод. При тяжелой артериальной гипертензии это недопустимо. Отсутствие лечения принесет гораздо больше вреда.

Есть некоторые общие правила для беременных, касающиеся приема лекарственных средств.

Большинство специалистов считают, что во время беременности не следует применять антагонисты ангиотензиновых рецепторов (например, вальсартан, ибесартан и др.), потому что они обладают тератогенным действием.
В первом триместре беременности лучше не принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, обладающие тератогенным действием (например, квинаприл, эналоприл).
После восьмой недели беременности некоторые лекарства могут оказать эмбриотоксическое действие (в частности, ряд антибиотиков, антидиабетические, противовосполительные средства). Поэтому нежелательным считается использование препарата, который ухудшает гемодинамику у матери, потому что он же ухудшает кровоснабжение плода. Препарат, который снижает свертываемость крови у матери, следовательно, снижает свертываемость крови у плода.

Целый ряд препаратов не оказывает вредного действия ни на будущую мать, ни на будущего ребенка. Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертонии во время беременности является метилдопа (допегит, альдомет). Многолетние исследования и наблюдения за рожденными детьми позволили ученым утверждать, что метилдопа абсолютно безопасен. Обычно его назначают в 3-4 приема по 0,75-4 г в сутки. Прием препарата может привести к тому, что у некоторых наблюдается задержка жидкости в организме. Поэтому, если требуется длительное применение препарата, его сочетают в небольших дозах с диуретиками. Если у пациентки есть нарушения функции почек или печени, лекарство следует принимать с осторожностью, пациентка должна постоянно быть под наблюдением лечащего врача.

Для лечения артериальной гипертензии во время беременности используют и блокаторы кальциевых каналов. Очень часто применяется препарат дигидропиридиновой группы нифедипин. Дозы устанавливает врач. Препарат способен быстро купировать надвигающийся гипертонический криз.

К несомненным достоинствам бета-блокаторов относится постепенное влияние на артериальное давление. Также препараты стабилизируют функции тромбоцитов. Очень важно, что бета-блокаторы не оказывают отрицательного влияния на объем плазмы крови. В качестве примера бета-блокаторов можно назвать пиндолол, атенолол, метопролол, окспренолол и некоторые др.

Важно помнить, что выбор необходимых лекарств остается за врачом, потому что именно специалист должен учитывать индивидуальное состояние здоровья пациентки и другие факторы, влияющие на течение беременности.

Самыми тяжелыми осложнениями беременности при артериальной гипертонии являются преэклампсия и эклампсия. Подобные осложнения очень опасны для жизни женщины и ребенка.

Преэклампсия при беременности

Преэклампсия - это состояние, возникающее на позднем сроке беременности. При данном состоянии у женщины наблюдается высокое артериальное давление. В моче обнаруживается белок. Ноги и руки женщины отекают. Женщина чувствует головную боль, наблюдается рвота, расстройства зрения. Также присутствуют признаки нефропатии.

Существует риск перехода преэклампсии в последнюю и самую тяжелую фазу. В этом случае возникает угроза комы или смерти как матери, так и ребенка во время родов либо после них, если не будет проводиться необходимое лечение. Тяжелые формы преэклампсии и эклампсии приводят к нарушению функции жизненно важных органов, то есть головного мозга, легких, почек, печени, сердца. Последствия преэклампсии и эклампсии могут сказываться всю дальнейшую жизнь, если вовремя не проводить соответствующее лечение. Это касается и матери, и ребенка. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения преэклампсия является причиной 15-40% материнской и 38% перинатальной смертности во всем мире.

Наиболее часто преэклампсия встречается при первой беременности. В группе риска - самые юные девушки и женщины, которым более 35 лет.

Факторами риска являются:

артериальная гипертония, которая была диагностирована до беременности;
ожирение;
многоплодная беременность;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
случаи преэклампсии, которые уже наблюдались в прошлом у самой пациентке;
случаи преэклампсии у сестры или матери больной.

Преэклампсия приводит к тому, что нарушается кровоток через плаценту, то есть ребенок может появиться на свет недоразвитым. В некоторых случаях преэклампсия вызывает и преждевременные роды. У новорожденного могут быть такие патологии, как нарушение зрения и слуха, церебральный паралич, эпилепсия.

Некоторые врачи склонны недооценивать опасность преэклампсии. Упрощенный взгляд на нее основывается на том, что главная проблема - это высокое артериальное давление, отеки и протеинурия (выделение белка с мочой). Но подобные симптомы - только поверхностные проявления синдрома полиорганной и полисистемной недостаточности. Эти признаки дают возможность поставить сам диагноз «преэклампсия», но не являются причиной заболевания.

Если говорить об отеках рук, ног и лица, то такие симптомы часто сопутствуют нормальной беременности. Также не установлено четкого соотношения между тем, что наблюдается та или иная степень артериальной гипертонии и одновременно присутствуют отеки.

Нередко отеки могут возникать у тех женщин, у кого артериальное давление в норме. Наличие белка в моче - это более поздний признак преэклапмпсии. Примерно у 5-10% беременных женщин при преэклампсии сначала возникают судороги, а затем появляется протеинурия, то есть белок в моче. На основе этого были сделаны выводы, что если у пациентки развилась преэклампсия, значит, присутствуют морфологические повреждения почек, например пиелонефрит, глумерулонефрит, нефросклероз. Перед тем как в моче появляется белок, возникают другие симптомы: в плазме крови увеличивается концентрация мочевины и креатинина.

Преэклампсия проявляется и на раннем сроке беременности, до 20 недель. В данном случае причиной может быть заболевание плодного яйца у беременной женщины, которое характеризуется разрастанием поверхностного слоя ворсинчатой оболочки (хориона) и отеком вещества ворсин (пузырный занос).

Существует несколько типов течения преэклампсии.

I тип - наблюдается низкое давление в системе легочной артерии, низкий сердечный выброс. Общее периферическое сосудистое сопротивление является высоким.
II тип - наблюдается высокое давление в системе легочной артерии, высокий сердечным выбросом. Общее сосудистое сопротивление является высоким.
III тип - наблюдается нормальное давление в системе легочной артерии, высокий сердечный выброс. Общее периферическое сопротивление - низкое.
IV тип - появляется высокое давление в системе легочной артерии, возникает высокий сердечный выброс. Объем плазмы в норме или увеличен.

Специалисты часто используют термин «легкая преэклампсия». В данном случае исход благоприятен, потому что у беременной женщины всего лишь однократно повышается артериальное давление. Других симптомов, свойственных преэклампсии, нет. При легкой степени преэклампсии особых мер, как правило, не предпринимают. Женщине лишь следует ограничивать активность, бережно относиться к своему здоровью.

Если есть риск преждевременных родов, то при преэклампсии проводится специальное лечение, которое обязательно назначает лечащий врач. Иногда женщине лучше находиться в условиях стационара, чтобы постоянно быть под наблюдением. На большом сроке беременности роды могут быть вызваны принудительно.

Если у беременной женщины проявляется гестоз (поздний токсикоз беременных, нефропатия - осложнение, сопровождающееся нарушением функции плаценты и состояния плода), то это означает, что есть признаки критического состояния, выраженные в разной степени.

К таким признакам относятся:

гиповолемия - уменьшение объема крови, циркулирующей в организме (она может быть связана с ограничением приема жидкости или ее потери);
гипоксемия - уменьшения газообмена в леших, содержания гемоглобина в крови;
нарушение кровообращения в почках, мозге, печени.

Подобные признаки связаны с тем, что ухудшаются свойства крови, присутствует микротромбоз. Вероятна недостаточность функции почек, легких, миокарда. Тяжесть состояния больной усугубляет сосудистый спазм, нарушение всех видов обмена веществ, а особенно водно-солевого.

Тяжелые формы преэклампсии очень опасны для женщины во время беременности. Отсутствие специального лечения может привести к ее смерти. В некоторых случаях назначаются другие методы лечения, например применяют сульфат магния (магнезию). Она дает возможность предупредить появление судорог и снизить артериальное давление. Также возможно применение различных препаратов, снижающих артериальное давление. Важное значение имеет контроль потребляемой жидкости. Крайней мерой является немедленный вызов родов, невзирая на срок беременности.

Если беременная женщина с проявлениями гестоза наблюдается в стационаре, эклампсия у нее развивается очень редко. Это связано с тем, что пациентка находится под постоянным присмотром специалистов, для улучшения ее состояния используются самые различные методы интенсивной терапии. Благодаря этому развитие судорожной стадии бывает предупреждено.

Эклампсия у беременных

Термин «эклампсия» произошел от греч. слова «eklampsis», что означает «вспышка». Основным симптомом эклампсии являются судороги мышц всего тела и потеря сознания.

Для специалистов очень важной, но вместе с тем и сложной проблемой является умение прогнозировать эклампсию, несмотря на внезапность ее наступления. Существуют определенные критерии, которые позволяют считать ту или иную пациентку в группе риска.

При эклампсии большое значение уделяется изучению наследственных факторов. Это очень важно, потому что эклампсия чаще всего развивается при первой беременности. Если у матери пациентки была эклампсия, у дочери вероятность ее развития - 49%. Если у родной сестры пациентки была эклампсия, то у пациентки риск развития эклампсии повышается до 58%. При многоплодной беременности вероятность развития эклампсии увеличивается. Также велик риск подобного состояния у беременных в возрасте до 25 лет и у женщин после 35 лет.

Эклампсия приводит к спазму дыхательной мускулатуры, при этом нарушается дыхание, западает язык, возникает гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния.

В результате гиперкапнии усиливается секреция желез, начинается повышенное отделение слюны, бронхиального секрета, желудочного и кишечного сока. Кашлевой рефлекс при потере сознания отсутствует. Происходит накопление бронхиального секрета и слюны, сужаются дыхательные пути. Их просвет может совсем закрыться, что приводит к нарушению газового обмена.
При гиперкапнии снижается возбудимость дыхательного центра, усугубляется нарушение газового обмена. Сосудодвигательный центр и синоаортальные рецепторы раздражаются, вследствие чего повышается артериальное давление.

Спазм сосудов прогрессирует, в циркуляторное русло из спазмированных мышц поступает избыток крови. В результате существенно увеличивается нагрузка на сердце. Эта нагрузка усугубляется гипоксией и гиперкапнией. Поэтому при эклампсии наблюдается нарушение ритма сердца. (Эти изменения отчетливо диагностируются на ЭКГ.)

Повышенная нагрузка на сердце приводит к тахикардии и расширению сердечной полости. Возникает циркуляторная недостаточность, она только усугубляет гипоксию и гиперкапнию.
Нарушение сердечной функции при эклампсии нередко сопровождается отеком легких. В результате усугубляется гипоксия и гиперкапния.

Бывают тяжелые приступы эклампсии. При них развивается очень сильная гиперкапния, которая оказывает влияние на периферические сосуды и сосудодвигательный центр. В этом случае, помимо центральной циркуляторной недостаточности, возникает и периферическая.

Более 70% пациентов с эклампсией имеют печеночную недостаточность, также проявляется нарушение функции почек. Различные изменения функции почек приводят к тому, что нарушается фильтрация организма. Из-за нарушения функции почек компенсация происходит только в результате усиления вентиляции в случае, если есть свободная проходимость дыхательного центра и отсутствует повреждение мозга. В противном случае может развиться смешанная форма ацидоза и усугубиться гипоксия, гиперкапния. При этом усиливается внутричерепное давление и учащаются приступы.

Бывает так, что остановить происходящее не удается. Тогда возникает риск кровоизлияния в мозг, парализации дыхательного центра, остановки сердца. Отекают легкие, или возникает респираторный и метаболический ацидоз. Летальный исход может наступить не сразу, а через несколько дней. Таким образом, главной причиной летального исхода при эклампсии является (в 70%) кровоизлияние в мозг, затем следует дыхательная недостаточность с отеком легких, острая почечная недостаточность, послеродовое кровотечение, отрыв плаценты, разрыв печени, септический шок. Если же пациентка перенесла эклампсию и выжила, в дальнейшем у нее может возникнуть целый ряд осложнений. В частности, нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как паралич, вегетативные нарушения, головная боль, нарушения памяти, психозы. Могут проявиться также патологии других жизненно важных органов и систем организма.
Развитие эклампсии считается синдромом полиорганной недостаточности, потому что при данном состоянии присутствует недостаточность целого ряда систем и органов: дыхательная, сердечная, почечная, печеночная. Также есть выраженные нарушения распределения кровотока, реологических свойств крови, различных видов метаболизма.

Осложнениями тяжелой формы эклампсии могут быть:

диссеминированная внутрисосудистая коагуляция с неконтролируемым кровотечением;
синдром капиллярной утечки;
внутрипеченочные кровотечения;
инфаркты;
острая почечная недостаточность.

Артериальная гипертония, связанная с наличием познего таксикоза, может являться причиной преждевременной отслойки плаценты, невынашивания беременности, гипоксии, отставании в развитии ребенка и даже его смерти.

На фоне полиорганной недостаточности развиваются судорожные припадки. Эти припадки не связаны с нарушением мозгового кровообращения. Судорожные припадки единичны. Но может произойти и целая серия припадков, которые следуют друг за другом. Такое явление называется «эклампсический статус». После припадка женщина иногда теряет сознание, то есть развивается эклампсическая кома. (Внезапная утрата сознания может быть и без приступа судорог.)

Перед тем как появляются судороги, голова начинает резко болеть, возникает бессонница, повышается давление. Женщина чувствует сильное беспокойство. Припадок длится от 1 до 2 мин.

Судорожный припадок состоит из несколько этапов.

Предсудорожный период. Он продолжается примерно 30 с. Подергиваются мышцы лица, опускаются углы рта, закрываются веки.
Период тонических судорог. Длится примерно также 30 с. Сокращаются мышцы всего тела, напрягается туловище. Лицо синеет, дыхание прекращается.
Период клонических судорог. Продолжается 30 с. Наблюдается подергивание лицевых мышц, мышц всего тела и конечностей. Судороги делаются слабее. Дыхание становится хриплым, появляется пена изо рта с кровью.
Постепенно возвращается сознание. Женщина ничего не помнит, что с ней происходило буквально несколько минут назад.

Возбудимость центральной нервной системы при эклампсии заметно увеличивается. Новый приступ может произойти от самых разных раздражителей, например от света и шума.

При лечении эклампсии часто используется сульфат магния. Данный препарат применяется и при преэклампсии. Сульфат магния вводят медленно внутривенно или внутримышечно. При этом обязательно контролируют сухожильные рефлексы и частоту дыхания. Но если больная принимает блокаторы кальциевых каналов, сульфат магния не назначают, потому что возникает опасность резкого падения артериального давления.

При эклампсии иногда внутривенно вводят аминазин или диазоксид. Возможно также внутривенное, затем капельное введение диазепама (седуксена).

Очень большое значение имеет длительная восстановительная терапия. Она необходима женщинам, которые перенесли преэклампсию и эклампсию. Восстановительная терапия позволяет снизить артериальное давление, улучшить микроциркуляцию и гемодинамику мозга.

В период восстановительной терапии пациенткам рекомендуется принимать милдронат по 1 таблетке (125 мг) три раза в день в период после родов. Милдронат влияет на перераспределение кровотока в головном мозге, способствует устранению функциональных нарушений нервной системы, улучшает кровоснабжение мозга.

Если пациентка перенесла эклампсию или преэклампсию, то она должна даже после выписки находиться под наблюдением кардиолога, уролога, терапевта и невропатолога. Своевременное лечение и дальнейшее наблюдение позволяют избежать тяжелых последствий, которые могут привести к инвалидности.

Артериальная гипертензия у беременных

Понятие «артериальная гипертензия беременных» служит для обозначения различных болезненных состояний.

Прежде всего, имеются в виду следующие заболевания:

Гипертония беременных. О гипертонии беременных говорят, если артериальное давление беременной женщины больше 140/90 мм PC и впервые повышается после 20-й недели.
Тяжелая гипертония беременных. Если показатели артериального давления превышают 160/110 мм PC.
Преэклампсия. Диагноз ставится, когда наряду с повышенным давлением наблюдается белок в моче в количестве более 300 мг в день. На преэклампсию могут указывать и такие клинические проявления, как головные боли, двоение и рябь в глазах, боли в верхней части
Эклампсия. Тяжелейшая форма преэклампсии, сопровождающаяся судорожными припадками.

Измерение артериального давления. Важными условиями являются широкая манжета и покой, иначе показатели могут оказаться недостоверными.

Замирая от радости, женщина узнает, что беременна, и не успеешь оглянуться, как на свет появится долгожданный маленький человечек. Спустя некоторое время безмерная радость сменяется состоянием, близким к ступору: времени не так уж много, а столько всего нужно решить и сделать. Будущие родители начинают думать об устройстве детской, покупке кроватки, коляски и одежды для малыша. И, конечно, нужно подыскать опытного врача, который будет контролировать протекание беременности, а потом выбрать роддом, где роды пройдут максимально быстро и благополучно. В общем, в ближайшие месяцы скучать не придется.

На первый взгляд, все складывается чудесно, но тут женщина чувствует проявления изменений, которые происходят в ее организме, и сталкивается с малоприятными симптомами. Прежде всего, это знаменитый токсикоз, при котором постоянно тошнит и рвет, чувствуешь себя слабой и беспомощной, голова ужасно кружится. При этом стремительно падает гемоглобин, накапливающаяся к вечеру чудовищная усталость все равно не отменяет бессонницы, появляются судороги.

Виной плохого самочувствия беременной может стать резкое снижение кровяного давления. На ранних сроках уменьшение величины этого параметра объясняется гормональными перестройками, необходимыми для развития плода. Нормой во время беременности считается давление не ниже 95/65 единиц, но это тоже относительно, поскольку АД - показатель, который различается в каждом отдельном случае. Самым важным является состояние женщины: если при пониженных значениях она не ощущает никакого дискомфорта, то это для нее норма. Медики утверждают, что в период вынашивания ребенка кровяное давление женщины должно изменяться не более чем на 10%.

Почему при беременности понижается давление

Низкое давление у беременных может вызываться разнообразными причинами:

Врожденная склонность - некоторые женщины входят в число так называемых физиологических гипотоников, для которых пониженное АД является нормой. Если у беременной всегда была гипотония, в период вынашивания ребенка значения могут стать еще меньше, что не может не сказаться на состоянии развивающегося плода. Поэтому в таких случаях показан обязательный регулярный контроль показателей.

Недостаточная физическая активность.
Гормональные перестройки - в период беременности в организме вырабатывается прогестерон - гормон, который способствует понижению тонуса сосудистых стенок, тем самым вызывая падение давления.
Заболевания сердца и сосудов.
Воспалительные заболевания инфекционной природы.
Накопившаяся усталость.
Плохой сон.
Обезвоживание.

Многие женщины в первые месяцы беременности сталкиваются с весьма неприятной закономерностью: оказывается, токсикоз и гипотония взаимосвязаны. Пониженное АД способствует развитию токсикоза, а возникающее в результате этого болезненного, сопровождающегося частой рвотой, состояния обезвоживание вызывает дальнейшее понижение давления.

Потеря большого количества крови.
Стресс - при беременности женщина вынуждена справляться с существенными нагрузками на психику, перепадами настроения, эмоциональной лабильностью. Беременная чрезмерно чувствительна к окружающему, реакция на различные обстоятельства может вызывать у нее понижение АД.
Особенности конституции - как правило, проявления гипотонии наблюдаются у беременных женщин астенического строения, худощавых, высокого роста.

В чем проявляется низкое давление

Даже не учитывая регулярные измерения АД на приеме у акушера-гинеколога, есть некоторые признаки, по которым легко распознать у себя . Конечно, каждая женщина будет воспринимать это по-разному, но чаще всего, эта разница заключается только в степени выраженности болезненных симптомов. Заподозрить такое состояние позволяют:

Тошнота.
Слабость и повышенная утомляемость.
Головокружение.
Обморочные состояния.
Головная боль.
Сонливость.
Звон в ушах.
Одышка.
Тахикардия.
Потемнение в глазах.
Снижение работоспособности.
Постоянное ощущение резкой нехватки воздуха.

Резкое падение АД может наблюдаться, если беременная женщина длительное время стоит, ощущает чувство голода, принимает слишком горячую ванну, вынуждена продолжительное время находиться в жарком и плохо проветриваемом помещении.

Капризность, неадекватно частая беспричинная смена настроений, депрессивные состояния беременных уже давно стали темой запоминающихся рассказов и анекдотов. Тем не менее, такие проявления наиболее ярко выражены у женщин-гипотоников и вполне могут выступать одним из симптомов пониженного АД.

Какие негативные последствия вызывает снижение АД?

Бытует мнение, что низкое давление при беременности не грозит никакими неприятными последствиями, а гораздо опаснее, когда показатели кровяного давления у беременной превышают норму. Да, гипертония, безусловно, может быть признаком развития состояний, угрожающих жизни ребенка и будущей матери. Но то, что у вынашивающей ребенка женщины-гипотоника не развиваются серьезные нарушения, вовсе не означает, что пониженное кровяное давление не сказывается негативно на развитии плода и протекании самой беременности.

При гипотонии ухудшается циркуляция крови, нарушается кровоснабжение организма ребенка, что влечет за собой недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. В результате наблюдающегося длительное время дефицита развивается недостаточность плаценты. Кроме того, в третьем триместре беременности может стать причиной, преждевременных родов, ослабления родовой деятельности, осложнения послеродового периода.

Что может сделать беременная женщина для повышения давления?

Необходимо помнить, что значительное снижение показателей АД у беременной женщины требует лечения, которое обязательно должно проходить под врачебным контролем. Большинство самых обычных , которые вы можете приобрести в любой аптеке, противопоказаны в период вынашивания ребенка. Яркий пример - всем известная настойка элеутерококка, повышающая тонус не только гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, но и матки.

Нормализовать низкое давление при беременности поможет:

Правильное питание - ешьте побольше свежих овощей и фруктов, зелени укропа, петрушки и сельдерея. В ежедневный рацион включайте яйца, кисломолочные продукты, печень, сливочное масло, мед. Необычайна полезна для здоровья беременной земляника, томатный сок. С аккуратностью употребляйте соленую пищу - после этого женщина испытывает жажду, пьет больше жидкости, чем способствует повышению давления.
Сбалансированный режим дня - во-первых, обязательно нужно полноценно отдыхать, на ночной сон должно приходиться не менее девяти – десяти часов в сутки. Часа полтора – два следует спать днем. Ежедневно следует гулять минимум часа два.
Если позволяет самочувствие, можно и нужно заняться физическими упражнениями - можно выполнять специальные гимнастические упражнения для беременных, посещать бассейн.
Кофе и другие содержащие напитки и продукты - кофе нужно употреблять очень умеренно, некрепкий и с молоком. К чаю тоже следует относиться осторожно, и можно иногда съесть несколько долек шоколада.
Контрастный душ.

Также справиться с гипотонией беременным поможет соблюдение следующих несложных правил:

Проснувшись утром, перекусите, не вставая с постели - для этого с вечера положите рядом с кроватью пару печений, фрукты и поставьте чашку воды.
Не вскакивайте с кровати резко - проснувшись, потянитесь, несколько раз поверните на подушке голову, согните и разогните руки. Затем сядьте, какое-то время спокойно посидите и только после этого вставайте.
Спите на высоко поднятой подушке.
Во время приступа тошноты полежите на диване с приподнятыми ногами - при этом кровь отхлынет от ног к верхней половине туловища и голове, что, кстати, является великолепной профилактикой варикоза.
Можно приобрести в аптеке и носить компрессионные чулки.