Паховая грыжа у женщин в период беременности. Обнаружение паховой грыжи при беременности

Если возникла паховая грыжа при беременности, что делать в этом случае? Вопрос весьма актуален, хотя статистика утверждает, что подобный диагноз в основном распространен среди мужчин. У женщин же в связи с достаточно редким появлением данное заболевание распознается с трудом. Чтобы определить наличие паховой грыжи у женщины, придется проконсультироваться у нескольких специалистов; развивается грыжа в паху у женщины наряду с патологиями половой системы.

Грыжа развивается из-за ослабленных мышц в области паха. Это может быть связано с физиологическими особенностями, наследственным фактором или приобретенными проблемами. Чаще грыжевое образование бывает расположено в области лобка, там, где матка крепится к другим тканям. Если происходит давление на нижнюю часть живота, может развиться паховая грыжа. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Беременность.
  3. Запоры хронического течения.
  4. Активные и длительные занятия спортом.
  5. Профессиональный вид деятельности, связанный с длительным сидением или стоянием на ногах, с физическими нагрузками и т.д.
  6. Хронический кашель.

Во время вынашивания ребенка данная хирургическая патология наблюдается чаще. Это обусловлено ростом матки и давлением ее на брюшную полость. Спровоцировать образование грыжи могут запоры, которыми нередко страдают беременные женщины. В остальном провоцирующие факторы те же, что перечислены выше.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы практически отсутствуют или они имеют только внешний характер. Так как мышцы при этом ослаблены, часть брюшной полости или органы через брюшную стенку проникают в паховый канал. В области паха появляется выпячивание, которое на ощупь мягкое, оно может увеличиваться в период физической нагрузки или при наполнении мочевого пузыря. В особенности разглядеть такое выпячивание можно в положении лежа. Длительное время это единственный симптом болезни.

Через определенное время женщина начинает чувствовать дискомфорт. Но это лишь малая доля по сравнению с теми последствиями, какие могут появиться при паховой грыже. При большом отверстии грыжевых ворот в паховый канал попадает петля кишечника и она может ущемиться. Развивается непроходимость кишечника, которая требует срочного хирургического вмешательства. Заподозрить ущемление грыжи можно по следующим симптомам:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Дискомфорт в месте расположения грыжи.
  3. Тошнота.

В период беременности паховая грыжа склонна к росту по мере увеличения живота. В этот период женщина может чувствовать частые позывы к мочеиспусканию, появляются запоры и метеоризм. Данные симптомы могут присутствовать при беременности и в обычном состоянии, но наличие грыжи их усугубляет. При ходьбе и физических нагрузках паховая грыжа чувствуется и создает определенный дискомфорт.

Лечение

Лечение в этом случае предусматривается преимущественно оперативное. Но во время беременности невозможно назначить плановую операцию. Врач предлагает подождать до того, как малыш появится на свет. Исключение могут составить экстренные ситуации, когда происходит ущемление грыжи.

Если грыжа не представляет опасности и можно подождать до операции, врач рекомендует беременной женщине следующие действия от выпячивания паховой грыжи:

  1. Ношение специального бандажа.
  2. Массаж.
  3. Лечебная гимнастика.

Ношение бандажа рекомендуется уже с первого триместра и на протяжении всего периода беременности. Ни в коем случае не создавайте дополнительную нагрузку на брюшную полость в виде поднятия тяжестей и интенсивных физических упражнений. Для профилактики запоров и газообразования придется соблюдать соответствующую диету.

Роды при грыже

Так как осложнения грыжи могут быть опасными для жизни (при ущемлении), самостоятельно рожать женщина не сможет.

Только в редких случаях при наличии бандажа и небольших размеров паховой грыжи врач может разрешить самостоятельные роды.

Но чаще всего проводится операция кесарева сечения. В некоторых случаях после того, как ребенок появится на свет, грыжа небольшого размера исчезает сама. Но обычно проводится операция по ее устранению.

Если ваш организм предрасположен к образованию грыжи, то уже с первых дней беременности позаботьтесь о профилактических мерах в этом плане. Первое, что вы должны сделать, — это приобрести специальный поддерживающий бандаж. Он будет поддерживать ваш живот, не допуская дополнительной нагрузки на брюшную полость.

Следующий шаг — специальная гимнастика, которая укрепит мышцы брюшной полости. В целях профилактики запоров и газообразования придерживайтесь диетического питания, это также позволит вам не набрать лишние килограммы во время беременности. Если все же вы заметили характерное выпячивание в паховой области, немедленно сообщите об этом своему врачу, он направит вас к нужному специалисту. Если соблюдать все рекомендации доктора, грыжа не будет расти, и большинство женщин рожают вполне благополучно.

Содержание статьи:

Нередко период беременности омрачается различными осложнениями. Одной из таких проблем является паховая грыжа. Эта аномалия представляет собой выхождение какого-либо органа или его фрагмента в отверстие, которое может быть естественным или сформированным патологическим путем. В данном случае выпячиваются органы из брюшной полости через канал в паху. Немногие из женщин узнают, что это такое, на собственном опыте (чаще болеют мужчины). Причем большинство из них страдают от этого недуга именно во время вынашивания малыша. Поэтому многих волнует - как протекают беременность и роды при паховой грыже, насколько опасно осложнение для мамы и ребенка.

Почему появляется паховая грыжа при беременности

Беременность - это колоссальная нагрузка на организм, одним из проявлений которой является возрастание внутрибрюшного давления. Оно считается основным фактором появления паховой грыжи. А также провоцирующими причинами могут стать:
большой и быстрый набор веса;
мышечная атрофия;
запоры;
подъем тяжелых предметов;
кашель (продолжительный);
физические нагрузки и другие факторы.
Во время вынашивания растягиваются мышцы живота, так как растет матка. Поэтому паховая грыжа при беременности может появиться у тех женщин, которые обладают слабоватым прессом.
В паховый канал выпадают в основном участки кишечника. Но образуют грыжу и большой сальник, яичники, мочевой пузырь и т. д.

Проявления паховой грыжи

Не заметить наличия такой патологии, как грыжа просто невозможно. Во-первых, ее видно даже невооруженным глазом - она выпячивается в области паха, имеет овальную форму. Особенно заметна в положении стоя. Во-вторых, грыжа может увеличиваться в размерах при малейшем натуживании, кашле, чихании.

В основном образование является мягким на ощупь. Если его трогать, то это вызывает в большей степени дискомфорт, чем болезненные ощущения.
Но иногда будущая мама испытывает все-таки боль, но проявляется она в пояснично-крестцовой зоне. В связи с этим такой симптом часто ошибочно принимается женщиной за угрозу выкидыша.

Так как выпячиваются в основном петли кишечника, то нередко заболевание сопровождается запорами. Или начинает беспокоить частое мочеиспускание (если «в плену» мочевой пузырь), которое и так сопровождает беременность.
Но бывает, что образование обнаруживается только при врачебном осмотре, никак себя не проявляя до этого момента.

Чем может быть опасна грыжа при беременности

Бывает, что люди с такой патологией живут долгие годы, не ощущая при этом какого-то неудобства или дискомфорта. Но когда носишь малыша под сердцем, ситуация может измениться. Знать, чем опасна паховая грыжа во время беременности, должна каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой.

1. Может произойти ущемление грыжи. В результате этого процесса в органах, находящихся в мешке, возникает расстройство кровоснабжения. Вследствие нарушения в них начинается кислородное голодание, отмирают ткани и т. д. Все это вместе может привести к развитию перитонита (так называется опасное острое воспаление брюшины). Причиной ущемления часто становится затяжной кашель или напряженные нагрузки физического характера.

Важно не пропустить сигналы от организма, свидетельствующие об ущемлении:

Мешок становится плотным и твердым;
вправление отзывается болью;
появляются тошнота и рвота;
начинается озноб.

2. Рост образования приводит к невозможности родить самостоятельно. Конечно, кесарево сечение при паховой грыже больших размеров является лучшим выходом.

Роды и паховая грыжа

Будущие мамы интересуются - можно ли рожать с грыжей в паху? Конечно, можно. Кроме того, эта патология не является строгим показанием к кесареву сечению. Операция проводится только в случае, если аномалия выросла до немалых размеров. Так что естественные роды при паховой грыже все-таки возможны. Просто при таких обстоятельствах женщина надевает поддерживающий бандаж, который уменьшает нагрузку на брюшину.

Во время потуг кто-нибудь из медицинского персонала родильного дома прикладывает ладонь к области проекции грыжи, таким способом препятствуя увеличению ее в объеме.

Если даже незначительное напряжение брюшной стенки усиливает рост грыжи, то в этой ситуации выносится решение об оперативном родоразрешении.
Ущемление является показанием к срочному кесареву сечению, если беременность доношена. При этом одновременно производится удаление грыжи. Герниопластика (лечение образования хирургическим путем) делается и в случае, когда такая патология (ущемление) возникает на ранних сроках. Только врачу нужно будет выбрать наиболее безопасный способ.

Профилактика грыжи при беременности

Появления грыжи в паху можно избежать. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Носить бандаж. Его необходимо одевать уже где-то с 25 недели. К тому же он не только уменьшает давление на брюшную стенку, но и облегчает поясничные боли, помогает малышу правильно расположиться и многое другое. В общем, полезная штука.

2. Быть физически активной. Подразумевается не тяжелая нагрузка, а разумная активность. Она поможет укрепить пресс. В период вынашивания полезны:
специальная гимнастика;
плавание и аквааэробика;
йога;
ходьба и другие виды.

3. Контролировать свой вес. Быстрый набор лишних килограммов является одним из ключевых факторов появления грыжи. Поэтому расслабляться не стоит, и есть надо не за двоих, а для двоих.

4. Правильно питаться. Нужно позаботиться о том, чтобы среди продуктов, употребляемых в пищу не было тех, которые способны вызвать запор и метеоризм (например, фасоль, капута, виноград и др.). А также надо больше есть клетчатки.
Соблюдение таких профилактических мер существенно снизит возможность появления новообразования.

Герниопластика после родов

Чаще всего после того как кроха появился на свет, грыжа проходит самостоятельно. Но если этого не произошло и, кроме того, она является невправимой, то, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Операцию на паховой грыже после родов можно проводить только спустя 3–6 месяцев. Этот срок необходим для того, чтобы организм мамы успел восстановиться.


Можно ли беременеть при существующей грыже?

Что касается того, можно ли беременеть при паховой грыже, то лучше этот вопрос разрешить все-таки во время планирования малыша, чем потом искать способы лечения во время вынашивания. Но бывает, что о наличии заболевания женщины узнают уже после того, как была установлена беременность. В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором.
Конечно, беременность и грыжа - это не совсем приятное сочетание, но все-таки под контролем врача и при соблюдении данных им рекомендаций, риск какой-либо опасности сводится к минимуму. Возможны даже естественные роды. В основном грыжа не оказывает влияния на плод и его развитие.

Понятно, что такое осложнение беременности, как паховая грыжа, не радует будущую маму. Но ее появление имеет большую вероятность, если в период вынашивания высоки факторы риска. Поэтому следует заранее побеспокоиться о мерах, которые предупредят и предотвратят возникновение этой неприятной патологии.

Паховая грыжа при беременности выступает в качестве большой опасности. Более того, когда женщина вынашивает ребенка, она находится в зоне повышенного риска развития данного заболевания. Это обусловлено тем, что в данный период организм испытывает значительные нагрузки. Таким образом, женщина в положении имеет риск развития грыжи, увеличенный в 10 раз. Доктор решает при этом, есть ли необходимость в проведении операции или можно избежать осложнений.

Причины развития паховой грыжи при беременности

В роли причин возникновения грыжи выступает то, что паховый канал у женщины в положении оказывается наиболее уязвимой областью, так как именно здесь расположены прямые мышцы брюшной полости. В момент возникновения грыжи есть вероятность выхода органов брюшной полости через паховый канал.

В период вынашивания плода тонус мышц передней брюшной стенки оказывается снижен. Можно выделить и другие факторы, которые становятся причинами возникновения грыж, среди них:

  • подъем тяжестей;
  • большие физические нагрузки при слабых мышцах брюшной стенки;
  • непрекращающийся кашель;
  • запоры.

Грыжа имеет в составе несколько элементов.

Так, через грыжевые ворота, которые представляют собой отверстия в брюшной стенке, проходит грыжевое содержимое.

С внешней стороны данные органы защищены брюшиной оболочкой, которая состоит из соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Симптомы развития паховой грыжи

Как правило, женщина замечает внешнее проявление грыжи самостоятельно, так как становится заметным выпячивание. Довольно часто грыжа имеет овальную форму. На ощупь подобный вид грыжи мягок и эластичен. В большинстве случает грыжа не сопровождается болью, но со временем она станет увеличиваться в размерах, что повлечет дополнительные симптомы. В особенности тяжело при этом проходят роды. При достаточно больших размерах грыжи доктор может назначить кесарево сечение.

На начальном этапе развития паховая грыжа никак не проявляется, после, по мере роста, ее можно увидеть невооруженным глазом. Это выпячивание становится наиболее заметно, когда женщина принимает вертикальное положение, при этом образование увеличивается в размерах, это можно наблюдать и в момент кашля или чихания, которые способствуют повышению напряжения в брюшных мышцах. Может присутствовать боль, проявляющаяся во время ходьбы. Боли могут иметь тянущий характер. Описываемое выпячивание становится незаметным, когда женщина оказывается в горизонтальном положении. Могут возникнуть тошнота и учащенное сердцебиение. Кожный покров в области локализации грыжи обретает красный оттенок.

В ряде случаев внешние симптомы отсутствуют, а наличие недуга определяется в процессе тщательного осмотра доктором. Эта патология встречается редко, поэтому при проявлении любых признаков женщина обращается к гинекологу, полагая, что у нее есть некоторые проблемы репродуктивной системы. Заболевание не может пройти самостоятельно и довольно скоро прогрессирует.

Вернуться к оглавлению

Лечение паховой грыжи в процессе беременности

Вылечить грыжу во время беременности можно методом оперативного вмешательства. Однако в процессе беременности подобное лечение не назначается. В качестве исключения выступает ущемление грыжи, при этом проведение операции осуществляется в экстренном порядке.

Для того чтобы исключить дальнейшее развитие выпячивания, доктор назначает женщине ношение бандажа, помогает проведение гимнастики и массажа. В некоторых случаях бандаж рекомендуется носить в первом триместре, при этом его не следует снимать в течение всего срока беременности.

Следует исключить значительные физические нагрузки и ношение тяжестей, которые могут стать причинами повышения внутрибрюшного давления, из-за чего выпячивание продолжится и станет обретать более внушительные размеры. Необходимо следовать диете, посредством которой удастся исключить возникновение запоров. Рекомендуется употреблять в пищу только те продукты, которые не способны стать причиной повышенного газообразования.


Паховая грыжа – это выпячивание брюшины в пространство пахового канала. Патология встречается преимущественно у мужчин. Среди женщин, в том числе во время беременности, заболевание возникает достаточно редко. Чем грозит паховая грыжа будущей маме и ее малышу?

Причины

Паховый канал – это пространство между широкими мышцами живота. Длина канала составляет 4-6 см. В паховом канале у женщин проходит круглая связка матки. При развитии грыжи в канал попадают листки брюшины и органы брюшной полости (кишечник, сальник и др.).

Основная причина развития паховой грыжи – повышенное внутрибрюшное давление в сочетании со слабостью мышц брюшной стенки. Такое состояние возникает при следующей патологии:

  • аномалии строения брюшной полости;
  • дисфункция соединительной ткани;
  • хронические запоры.

Все эти состояния приводят к снижению эластичности тканей и постепенному выпячиванию брюшины в пространство пахового канала. Вслед за листками брюшины в канал попадают петли кишечника, сальник и другие органы. Возникает грыжа – выпячивание в паховой области. При ущемлении грыжи кровоснабжение попавших в ловушку внутренних органов нарушается, что может привести к весьма неблагоприятным последствиям для беременной женщины.

Беременность сама по себе является фактором риска развития паховой грыжи. Проблема возникает преимущественно на сроке после 24 недель. В III триместре беременности многие женщины страдают от хронических запоров. Постоянное напряжение в кишечнике приводит к повышению внутрибрюшного давления, что и провоцирует появление паховой грыжи. Вероятность развития патологии увеличивается при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • крупный плод.

Риск возникновения паховой грыжи возникает при второй и последующих беременностях на фоне значительного ослабления мышц брюшной полости. При первой беременности и здоровых женщин, ведущих активный образ жизни, паховая грыжа возникает редко.

Симптомы

Паховая грыжа представляет собой плотное, упругое, эластическое выпячивание в паховой области (обычно с одной стороны). Вправляемая паховая грыжа легко уходит при надавливании. При кашле, смехе, чихании, физической нагрузке выпячивание увеличивается в размерах. Образование безболезненное, на начальных этапах не мешает при ходьбе. С ростом грыжи возможно появление болезненных ощущений, легкого покалывания и дискомфорта в области выпячивания.

По анатомическому строению выделяют две разновидности паховой грыжи:

  • косая;
  • прямая.

Косая паховая грыжа может быть врожденной и приобретенной, прямая всегда только приобретенная в течение жизни. Во время беременности встречаются преимущественно приобретенные грыжи. Врожденные паховые грыжи успешно корригируются в детском возрасте.

Неосложненная паховая грыжа может существовать долгое время, не причиняя особого дискомфорта. При ущемлении грыжи возникают следующие симптомы:

  • внезапная, резкая, постепенно усиливающаяся боль в паховой области;
  • многократная рвота;
  • тошнота;
  • задержка стула;
  • напряженность и болезненность в области грыжевого мешка.

Ущемленную грыжу вправить самостоятельно невозможно. Не стоит пытаться справиться с проблемой в домашних условиях. Чем дольше будет продолжаться ущемление грыжевого содержимого, тем меньше шансов на благоприятный исход. При длительном сдавлении брюшины и попавших в грыжевое выпячивание органов брюшной полости нарушается кровоснабжение и происходит некроз (гибель) тканей. С появлением первых симптомов ущемления грыжи следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

При осмотре паховой области врач обращает внимание на размер грыжевого выпячивания, цвет кожи, ощущения пациента при пальпации грыжи. Определяется возможность ручного вправления грыжи, выявляются признаки ущемления. Обязательно проводится кашлевая проба. Во время пробы врач просит женщину покашлять, держа при этом пальцем наружное паховое кольцо (место выхода грыжи). При кашле грыжа будет толчкообразно выпячиваться, что позволит отличить ее от других образований в паховой области.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование. При УЗИ врач определяет содержимое грыжевого мешка, состояние петель кишечника и других органов. По результатам УЗИ решается вопрос об удалении грыжи во время беременности.

Принципы лечения

Лечение паховой грыжи только хирургическое. Тактика операции будет зависеть от формы и размеров выпячивания, содержимого грыжевого мешка и состояния попавших в ловушку органов. При неосложненной грыже проводится ее вправление и укрепление слабых стенок брюшной полости. Для укрепления используются собственные ткани пациента или применяются искусственные материалы.

При ущемлении паховой грыжи объем операции расширяется. Хирург рассекает грыжевой мешок, оценивает состояние находящихся в нем органов, иссекает нежизнеспособные ткани, восстанавливает целостность кишки. После ревизии органов брюшной полости проводится ушивание дефекта и укрепление мышц живота.

Во время беременности оперативное лечение проводится только при грыжах большого размера, а также при ущемлении. В остальных ситуациях показана консервативная терапия:

  1. Ношение поддерживающего бандажа на паховую область.
  2. Лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса.

Все эти меры не позволят полностью избавиться от грыжи, но помогут будущей маме продержаться до родов. После рождения ребенка операция проводится в плановом порядке. Выбор метода хирургической коррекции будет зависеть от вида грыжи.

Родоразрешение при неосложненной паховой грыже проходит в срок. Возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. При больших размерах грыжи, а также при наличии осложнений врач может предложить кесарево сечение. Окончательное решение принимается после полного обследования и оценки состояния женщины и ее малыша.



Рекомендуем почитать