Какой оптимальный набор веса при беременности. А вдруг набор веса для беременных – это теперь мой постоянный вес? Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности
Период вынашивания ребенка сопровождается изменением массы тела будущей мамы. В первые три месяца этот процесс незаметен. Вес во время беременности начинает прибавляться по мере интенсивного роста плода, то есть во втором-третьем триместре. В это время перед женщиной стоит задача понять, когда прибавка в «рамках дозволенного», а когда увеличение массы – повод обратиться к врачу.
Правильное взвешивание
Измерение веса – обязательный ритуал каждой беременной женщины. Чтобы получить корректные данные, следует знать несколько простых правил:
- измерение проводят в утреннее время до завтрака;
- процедуру проводят в одной и той же одежде – так прибавка будет реальной, отражающей вес мамы и ребенка.
Получаемые каждый раз данные следует заносить в таблицу – визуально будут заметны изменения. Несмотря на то, что будущих мам взвешивают в женской консультации (до 28 недели ежемесячно, потом – один раз в два месяца), игнорировать домашние измерения не стоит. Эта информация позволит точно рассчитать прибавку веса.
Средний показатель
Некоторое время назад гинекологи пользовались усредненными данными для определения нормы изменений массы беременных. Хотя и сегодня от подобной практики не спешат отказываться. К примеру, принято считать, что у женщины, вынашивающей одного ребенка, прибавка веса за всю беременность варьируется от 9 до 14 кг. Если ожидается двойня, этот «коридор» составляет 16-21 кг. Указанные цифры, как отмечалось, – усредненные. По ним нельзя рассчитать, набрала конкретная женщина много или, напротив, мало.
Для определения нормы еще используют усредненные колебания веса по неделям. К примеру, утверждается, что за первые три месяца беременности увеличение массы составит около 2 кг. Начиная со второго триместра прибавка может составлять до 300 г за семь дней. После седьмого месяца этот показатель изменяется до 400 г за тот же промежуток. Важно помнить, что не является нормой, когда женщина совсем ничего не набирает или процесс идет скачками.
Указанные цифры используются для того, чтобы рассчитать «коридор», в пределах которого колеблется вес беременной. Но при этом игнорируются особенности конституции ее тела.
Составляющие увеличения массы
Правильно рассчитать, сколько прибавит беременная, поможет понимание того, из чего складывается вес будущей мамы. Часть набранных килограммов составляет вес плода – от 3 до 4 кг. Примерно столько же составляют жировые отложения, не считающиеся ожирением. Масса околоплодных вод и матки – до 2 кг. Не стоит забывать и об увеличивающемся объеме крови – это еще 1,5-1,7 кг. Полкилограмма приходится на молочные железы, которые готовятся к выработке молока. Норма дополнительной жидкости – 1,5-2,8 кг.
Сложив указанные цифры, и получают 14 кг, которые являются допустимой прибавкой.
Что влияет на показатели
Удобная формула
Многие врачи используют специальную таблицу для того, чтобы рассчитать вес беременной. Ключевым понятием ее является BMI – индекс массы тела. Для его получения вес в килограммах делят на рост в метрах, возведенный в квадрат.
Исходя из BMI, женщин делят на три группы по типам фигуры:
- худощавые – индекс до 19,8;
- среднее телосложение – 19,8-26;
- тучные – от 26.
По таблице можно самостоятельно определять, является ли текущий вес нормой или нет.
Распределение показателей по неделям поможет выстроить некий ориентир, «коридор», в пределах которого должны находиться весовые изменения.
Когда говорят об избытке массы
Колебание веса в пределах плюс 1-2 кг медиками воспринимается как норма. При столь незначительном увеличении обычно рекомендуется незначительная корректировка рациона питания, изменение режима дня и увеличение (в пределах разумного) физической активности.
Большая прибавка, особенно если она фиксируется не по месяцам, а по неделям, – серьезный повод для беспокойства.
Такая ситуация может иметь тяжелые последствия не только для будущей мамы, но и непосредственно для ребенка. К примеру, нередко в таких ситуациях у плода диагностируется нарушение работы внутренних органов, повышается риск появления травм во время родов, а также врожденных патологий.
Для мамы патологический, не являющийся нормальным, вес имеет своими последствия:
- прерывание беременности на ранних сроках;
- поздний токсикоз;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- затрудненная родовая деятельность;
- болезненные ощущения в области поясницы и позвоночника.
Возможно ли контролировать прибавление массы?
Предотвратить чрезмерную прибавку в весе намного легче, чем потом решать возникшие проблемы. С наступлением беременности многие женщины отмечают у себя рост аппетита, поэтому увеличивают порции. Нередко в этом им «помогают» родственники.
Беременность – это не повод есть за двоих. Напротив, будущее материнство – время, когда женщина должна задумываться над тем, что она ест и как часто.
Перед сном (за два часа) разрешается побаловать себя легкими продуктами. Ограничению подлежит употребление соли, поскольку она задерживает воду.
Полноценный, разнообразный рацион, правильный режим питания, отдыха и активности помогут беременной поддерживать хороший тонус организма и не перебрать в весе.
Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущую беременность.
Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.
Оптимальное количество жировой ткани
Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов . Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.
Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин , которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.
Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и мозг обмениваются сложными гормональными сигналами, влияющими на аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.
О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный 0,68-0,7. Это признаки "правильной" фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.
Жир до и после зачатия
Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).
Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира . На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.
Прибавки веса во время беременности
Сколько же должна набрать в весе женщина за период беременности и из чего складывается эта прибавка?
Как правило, нормальная прибавка массы тела за беременность составляет 8-14 кг, в среднем 10-12 кг. Эти цифры складываются из следующих составляющих:
- Плод — 3300 г
- Матка — 900 г
- Плацента и оболочки — 400 г
- Околоплодные воды — 900 г
- Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
- Увеличение объема молочных желез — 500 г
- Жировые отложения — 2200 г
- Тканевая жидкость — 2700 г
То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у беременной с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше 5-7 кг.
ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.
При низком ИМТ беременная может прибавить 12,5-18 кг, при нормальном — 11,5-15 кг, при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.
Известно также, что чем старше возраст беременной , тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес беременной увеличивается в норме на 15-22 кг.
Недостаточная прибавка веса при беременности (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.
Прибавка веса по триместрам
Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей "заедает" свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в . Во вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после . Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.
Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела
Следует отметить, что регулярное измерение массы тела беременной не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса . Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.
Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе на позднем сроке является тревожным симптомом.
Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание во время беременности может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.
Человеческий организм может отложить в резерв не более 130 г жира в день, и все, что выше этих значений, является задержанной водой.
Чрезмерный набор веса приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания беременности. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.
Врач, наблюдающий беременность, поможет вам правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!
Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники "Мать и дитя"
Обсуждение
Думаю что универсальных рекомендаций для всех нет, у некоторых изначально большой вес, а есть те кому поправиться очень сложно. У моей подруги был недобор веса во время беременности и ей дополнительно назначали метаболические средства.
Все это понятно, но как-то насторожил такой момент, беременная с изначально лишним весом не должна прибавлять больше 5-7 кг, а если суммировать все параметры,исключив увеличение объема молочных желез и жировые отложения, все равно уже получается 9400!!! И что тогда еще должно меньше весить? ребенок? плацента? матка? ??? я этого не поняла(((У меня вот 27 недель и прибавка уже +4кг, это получается, что я уже практически прибавила все, что было можно, и дальше что делать целых 13 недель?
Комментировать статью "Вес во время беременности: какая прибавка правильная"
Снижение веса при беременности. Последнюю неделю вместо привеса идет отвес, немного 500 грамм, но все равно напрягает. У меня 34 неделя, прибавка в весе общая не более 1 кг. И мой врач считает нет причин для беспокойства. Так как размеры ребенка соответствуют...
Обсуждение
у меня во 2 беременность вообще прибавки не было, было -12 кг..после 2 есть не могла, не знаю почему, но не хотелось вообще, если до 2 не поела, то...организм себя странно вел..в первую была очень большая прибавка
неужели ничего не хочется? :)))
надо ходить по магазину смотреть - может что-то захочется:)
у меня всегда обратная проблема - много набираю и сильные отеки
Прибавка в весе на 20 -й акушерской неделе. Дальше в прогрессии будет плюс или на вторую половину беременности примерно столько же прибавки приходится? Раздел: Вес (кто сколько прибавил в 20 акушерской недели). Календарь беременности.
прибавка веса и пол ребенка. Вес. Беременность и роды. Что влияет на прибавку веса ребенка. То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом.
Про прибавку веса и бесплатные витамины. Была сегодня на приеме у врача и впала в панику - за 3 недели прибавила 3 кг, правда потом перевзвесилась Раздел: Вес (за 2 недели набрала 2 кг при беременности). ой, я бы при прибавке в 13 кг даже и не подумала устравивать себе...
Обсуждение
ага, меня тоже ругает постоянно, я набрала уже 6 кило....она грит что к 14 неделям надо максимум 2 кг набрать...сижу на диете теперь:((((((((
Прибавка может быть неравномерная. Я к предыдущему визиту набрала почти 2 кг за 10 дней, а потом за почти две недели -100г. А до 22-23 недели вообще ничего не прибавляла.
Меня врач не ругает, а если начнет - найду что ответить;))
Вот уже девятую неделю мой вес просто замер на одной отметке. Вес. Беременность и роды. Мне кажется, что у меня очень рано растет живот и скорее всего я просто жирею. Прибавка в весе и объем живота. Раздел: Питание, витамины, медикаменты (живот растет а...
Прибавка в весе и объем живота. Как раз и было по 700 в неделю. При этом у меня и так лишних килограмм 10 было до беременности. И вдруг так резко - и почти ничего. Отзовитесь, кто убавил в весе или не прибавил! Я меньше 6 кг прибавила за все время.
Период беременности является счастливым временем для женщины, но очень тяжелым периодом для ее организма. Для обеспечения ребенка хорошим питанием увеличивается нагрузка на все системы организма. Поэтому очень важно контролировать течение гестации, начиная с 10-12 недели.
Одним из важных показателей нормального течения беременности является набор веса. После зачатия в матке образуется плацента, плодный пузырь с жидкостью и сам зародыш. В течение 10 месяцев плод растет вместе с плацентой, что приводит к увеличению массы тела женщины, и это является нормой. Рассмотрим, насколько женщина может поправиться при беременности.
Почему растет вес при беременности
Набор веса в период гестации — это важное условие успешного развития малыша. Врачи выделяют ряд физиологических факторов, которые провоцируют увеличения массы тела женщины:
- Рост плода . В течение гестации малыш набирает вес, соответственно, масса тела матери также растет.
- Рост плаценты . Плацента или детское место — это орган, который обеспечивает связь между матерью и малышом, она растет вместе с плодом.
- Увеличение объема и массы матки . До беременности матка имеет очень малые размеры и весит всего 50 граммов. Но по мере роста малыша она растягивается, а ее вес увеличивается в 10 раз.
- Наполнение матки околоплодными водами . Как известно, эмбрион находится в амниотической жидкости, количество которой увеличивается с ростом ребенка.
- Увеличение объема циркулирующей жидкости в организме женщины. Так как нужно обеспечить питание ребенка и выводить больше продуктов жизнедеятельности, мочи и крови становится больше.
- Увеличение молочных желез . Грудь беременной готовится к кормлению, она набухает, железы начинают продуцировать молозиво.
- Формирование жировой прослойки . Так организм женщины заботится о ребенке, гарантируя, что в случае голода ему хватит питательных веществ для нормального роста и развития.
Вес беременной в норме увеличивается вместе с размером живота. Поэтому в первом триместре обычно прибавки не наблюдается, а при наличии токсикоза женщина может даже похудеть на 3-5 кг, в зависимости от тяжести этого явления.
Во 2-3 триместрах, когда основные органы плода уже сформированы и он начинает активно расти, женщина набирает вес. Как именно будет происходить прибавка, зависит от организма конкретной женщины. Факторы, которые влияют на вес при беременности:
- Масса тела до гестации . Чем больше весит женщина, тем больше наблюдается прибавка при беременности. В период вынашивания малыша очень тяжело пересмотреть свой образ жизни полностью и начать питаться совершенно иначе.
- Количество потерянного веса в первые недели . Чем больше женщина потеряет, тем больше и стремительнее она наберет, так как организм попытается скомпенсировать потерянную жировую прослойку. Поэтому не стоит бросаться во все тяжкие и объедаться после исчезновения тошноты.
- Возраст . Чем старше беременная женщина, тем больше вероятность, что она наберет много лишних килограммов. Дело в том, что с возрастом обменные процессы проходят хуже, а вероятность осложнений возрастает. У женщин после 35 лет чаще наблюдается патологическое течение гестации.
- Неправильное отношение к питанию . Переедание — самая частая причина избыточного веса в период беременности, так как многие женщины начинают есть за двоих, ни в чем себя не ограничивая.
В большинстве случаев патологической прибавки можно избежать, если контролировать свое питание, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться в женской консультации.
Нормы набора веса по неделям
Каким должен быть вес женщины в конце беременности, можно рассчитать примерно, исходя из причин его увеличения. Так, сам ребенок перед родами будет весить от 3 до 4 кг в среднем. Матка весит 400-500 г, и еще 1 000-1 300 г околоплодные воды. Организм беременной обязательно запасет жир и воду, вес которых составляет от 3 до 4 кг. Таким образом, в норме женщина набирает 9-15 кг. Если ожидается многоплодная беременность, то прибавка составляет 15-20 кг.
Расчет нормальной прибавки в весе по неделям проводится отдельно для каждой женщины, так как результат будет зависеть от индивидуальных показателей. В первую очередь, нужно узнать индекс массы тела. Для этого необходимо взять свой вес до беременности в килограммах, разделить его на квадрат роста в метрах. Например, если вес женщины 55 кг, а рост 1,68 м, то ИМТ будет равен: 55/(1,68*1,68) = 19,4.
Нормы набора веса по неделям в таблице:
| Неделя беременности | Прибавка при ИМТ<19.8 | Прибавка при ИМТ 19.8 -26.0 | Прибавка при ИМТ>26.0 |
| 2 | 500 гр | 500 гр | 500 гр |
| 4 | 900 гр | 700 гр | 500 гр |
| 6 | 1,5 кг | 1 кг | 600 гр |
| 8 | 1,7 кг | 1,2 кг | 700 гр |
| 10 | 1,9 кг | 1,3 кг | 800 гр |
| 12 | 2 кг | 1,5 кг | 900 гр |
| 14 | 2,6 кг | 1,9 кг | 1 кг |
| 16 | 3,2 кг | 2,3 кг | 1,4 кг |
| 18 | 4,5 кг | 3,6 кг | 2,3 кг |
| 20 | 5,4 кг | 4,8 кг | 2,9 кг |
| 22 | 6,8 кг | 5,7 кг | 3,4 кг |
| 24 | 7,7 кг | 6,4 кг | 3,9 кг |
| 26 | 8,6 кг | 7,7 кг | 5 кг |
| 28 | 9,8 кг | 8,2 кг | 5,4 кг |
| 30 | 10,3 кг | 9,1 кг | 5,9 кг |
| 32 | 11,3 кг | 10 кг | 6,4 кг |
| 34 | 12,5 кг | 10,9 кг | 7,3 кг |
| 36 | 13,6 кг | 11,8 кг | 7,9 кг |
| 38 | 14,5 кг | 12,7 кг | 8,5 кг |
| 40 | 15 кг | 13,5 кг | 9 кг |
Таким образом, чем больше у женщины вес при беременности, тем менее интенсивно она должна набирать массу во время вынашивания малыша. Это связано с тем, что уже имеется достаточная жировая прослойка для нормального развития плода, поэтому нет необходимости накапливать лишний жир.
Женщинам с недостатком жировой массы нужно наоборот набирать вес, вводить в рацион питательную и калорийную пищу. Это необходимо для того, чтобы ребенок набрал достаточный вес перед родами и хорошо сформировался, окреп.
Причины и осложнения при избыточном весе
Каждой беременной женщине после постановки на учет в гинекологии рекомендуют приходить на прием регулярно, как минимум, 1 раз в 2 недели. При осмотре врач оценивает внешний вид пациентки, выслушивает жалобы, если такие имеются, а также в обязательном порядке проводит взвешивание и записывает результаты.
Согласно нормам, беременная должна увеличивать вес постепенно. Во втором триместре масса растет на 200 г в неделю, а в третьем на 500-600 г. Если наблюдается слишком быстрый рост веса, например на 2 кг за неделю, то можно заподозрить развитие осложнений.
Избыток веса при беременности может говорить о таких нарушениях:
- ожирение на фоне переедания;
- задержка жидкости при патологии почек.
Оба этих состояния увеличивают вероятность гестоза и развития осложнений во время родов. Так, ожирение и большой лишний приводят к проблема при родовой деятельности. Часто женщине с огромным лишний весом становится тяжело вынашивать ребенка на последних неделях, она мало двигается, что вызывает запоры и другие сложности.
Здесь важно отметить, что речь идет именно о том лишнем весе, который появился в период вынашивания ребенка, так как именно резкий набор становится для организма большим стрессом.
Самую большую опасность создает состояние, при котором прибавка в весе наблюдается на фоне патологии почек. Дело в том, что во время беременности нагрузка на мочевыделительную систему возрастает в разы. Из-за увеличенного объема жидкости в организме почки работают с удвоенной силой, фильтруя огромное количество жидкости.
Если женщина полностью здорова, то никаких нарушений не возникнет. Но при наличии патологических изменений в почках, они перестанут справляться со своей работой. Как следствие, жидкость начнет скапливаться в тканях организма, вызывая внутренние и внешние отеки.
А токсины, которые почки не успели вывести, начнут отравлять организм, провоцируя ухудшение состояние женщины, повышение АД. Все это приводит к гестозу, преэклампсии и экстренному кесареву сечению.
Именно из-за развития таких патологий врачи внимательно следят за прибавкой в весе. И даже если у женщины внешне отсутствуют отеки, это вовсе не говорит о том, что почки с работой справляются. Жидкость может скапливаться во внутренних слоях, а внешне женщина будет выглядеть вполне здоровой, пока не наступят тяжелые осложнения.
Причины и последствия недостаточного веса
Чрезмерная прибавка в весе является более грозным осложнением, чем недостаточная, но все же плохой набор также может иметь негативные последствия. Чаще всего причиной плохого набора веса является исходный дефицит массы тела пациентки. Так, если женщина была очень худой до родов, мало ела, то при беременности скорее всего ничего не изменится.
Важно отметить, что недостаток массы тела женщины в период планирования беременности также создает некоторые проблемы. У худых женщин чаще наблюдаются ановуляторные циклы, нерегулярные менструации, гипоплазия эндометрия. Все это значительно снижает вероятность успешного зачатия, нормальной имплантации и развития эмбриона.
Также причиной плохого набора может быть тяжелый токсикоз. В некоторых случаях тошнота и рвота преследуют женщину на протяжении всех 40 недель, что является достаточно серьезным нарушением.
Проблемы с набором веса наблюдаются и у женщин, которые не следят за своим питанием. В современном ритме жизни девушки часто едят как попало и где попало. При беременности нужно отнестись к этому вопросу ответственно. Есть рекомендуется 5-6 раз в день небольшим порциями, в рационе должно присутствовать много овощей и фруктов, молочные продукты, мясо и рыба.
Последствия плохого питания всегда негативные, как для матери, так и для малыша. В первую очередь сильно страдает организм самой женщины, потому что все имеющиеся вещества он отдает развивающемуся плоду. Например, если малыш просит кальций для формирования своих костей, организм матери любыми способами найдет его, но пострадают зубы, ногти, кости, они станут ломкими и тонкими.
При отсутствии тех или иных элементов начнет страдать и ребенок. На фоне голодания матери у малыша могут сформироваться пороки развития, также такие дети часто рождаются с недостаточной массой тела, то есть весят менее 3 кг. К сожалению, маловесные малыши намного чаще подвержены инфекциям, имеют ослабленный иммунитет и хуже развиваются в первые месяцы жизни. Конечно, так происходит не всегда, но риски достаточно высоки.
Чтобы избежать патологической прибавки в весе или его недостатка, необходимо правильно относится к планированию и периоду гестации, контролировать свое состояние и регулярно обследоваться в женской консультации.
В период планирования легче всего скорректировать свой вес, чтобы избежать сложностей в будущем. Если у женщины имеется ожирение, лучше пересмотреть свой рацион и заняться спортом. Если удастся уменьшить жировую массу, то вынашивать беременность будет намного легче.
Женщинам с недостаточным весом нужно начать рационально питаться. Это не значит, что можно есть все подряд, лишь бы набрать вес. Чтобы нормализовать работу репродуктивной системы, достаточно сбалансировано питаться. Для этого желательно рассчитать КБЖУ, согласно возрасту и физической активности и придерживаться плану.
В период беременности строгие диеты запрещены, даже если имеется патологическая прибавка. По рекомендации гинеколога можно проводиться разгрузочный день 1 раз в неделю, в остальное время питание должно быть сбалансированным. Женщинам рекомендуется употреблять в пищу:
- крупы;
- овощи;
- фрукты;
- ягоды;
- орехи, мед;
- яйца;
- мясо и рыбу;
- молочные продукты.
Из рациона лучше исключить всю пищу с красителями, консервантами, слишком соленое и острое, сладкое. Особенно это ограничение касается женщин с патологиями почек, так как вредная пища приводит к тому, что моча начинает раздражает органы мочевыделительной системы и провоцировать воспалительные процессы.
Важен при беременности и питьевой режим. Как переизбыток жидкости, так и ее недостаток может приводить к формированию отеков. Поэтому женщина должна пить не менее 2 литров в сутки чистой воды без газа.
Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.
Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.
Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.
Зачем контролировать вес при беременности?
Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.
При постановке на учет вас спросят:
Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),
Был ли излишний вес ранее,
Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,
Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.
А также измерят рост и массу тела.
Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.
Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.
Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).
ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).
Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.
Женщины с ИМТ менее 16
Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов
Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).
Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .
Прибавка массы тела по неделям.
Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.
Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.
Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:
1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)
2) Плацента (масса около 600 граммов)
3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)
4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)
5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)
6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)
7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)
Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.
| Срок беременности в неделях | Исходный ИМТ <18.5 | Исходный ИМТ 18.5 - 25 | Исходный ИМТ 30 и более |
| 4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
| 6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
| 8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
| 10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
| 16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
| 18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
| 20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
| 22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
| 24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
| 26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
| 28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
| 30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
| 32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
| 34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
| 36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
| 38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
| 40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.
| Срок беременности в неделях | Вес плода в граммах |
| 11 | 11 |
| 12 | 19 |
| 13 | 31 |
| 14 | 52 |
| 15 | 77 |
| 16 | 118 |
| 17 | 160 |
| 18 | 217 |
| 19 | 270 |
| 20 | 345 |
| 21 | 416 |
| 22 | 506 |
| 23 | 607 |
| 24 | 733 |
| 25 | 844 |
| 26 | 969 |
| 27 | 1135 |
| 28 | 1319 |
| 29 | 1482 |
| 30 | 1636 |
| 31 | 1779 |
| 32 | 1930 |
| 33 | 2088 |
| 34 | 2248 |
| 35 | 2414 |
| 36 | 2612 |
| 37 | 2820 |
| 38 | 2992 |
| 39 | 3170 |
| 40 | 3373 |
Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.
В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.
Избыточная прибавка массы тела
Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.
Критерии избыточного набора веса:
Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре
Причины:
Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)
Избыточное потребление жидкости
Малоподвижный образ жизни
Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)
Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности?
Для матери:
1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения
В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.
Для ребенка:
1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).
2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений
3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.
4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)
5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем
Что делать?
I. Обследование
1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)
II. Лечение
1) Сбалансированное питание.
Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.
Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).
Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.
Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.
Голодной беременная женщина не должна быть никогда!
Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.
В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.
Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).
Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.
Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.
2) Борьба с запорами.
Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.
Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.
Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).
Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.
4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).
Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.
Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.
Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.
Недостаточная прибавка массы тела.
Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.
Причины:
Неполноценное питание / недоедание
Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)
Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)
Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.
С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.
Осложнения, вызванные недостаточной прибавкой массы тела:
Для матери:
1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)
Для ребенка:
1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).
2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.
3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.
Что делать?
I. Обследование
1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)
II. Лечение
1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.
Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.
3) Лечение рвоты беременной
Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.
4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.
Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.
Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Когда мы обсуждали вопрос о темпах роста живота во время беременности, мы не обсудили проблему прибавки веса, допустимой во время беременности. А этот вопрос всегда волнует будущих мам в связи со многими обстоятельствами – и переживаниями по поводу здоровья малыша, и по поводу предстоящих родов, и, конечно, по поводу дальнейшего восстановления прежних форм. Безусловно, во время беременности вес закономерно прибывает хотя бы потому, что ребенок растет и набирает вес, а вместе ним прибавляет в весе и матка. Но вес тела зависит не только от веса ребенка и его размеров.
Зачем нужен контроль?
Когда встает вопрос о прибавках веса женщины, беспокоятся почти все беременные, ведь многие слышали о том, что лишний вес вреден для ребенка, некоторые переживают по поводу внешности и возможности похудения после родов, особенно когда прибавка переваливает за 15 кг и выше. Но действительно ли лишние килограммы, набранные в процессе беременности, это очень серьезно и необходимо иногда даже ложиться в стационар? Можно ли самостоятельно регулировать вес и прибавки, сколько можно набрать женщине во время беременности, чтобы врачи на нее не ругались? И придет ли потом фигура в норму, после того, как родится малыш?
Когда женщина впервые переступает порог кабинета акушера-гинеколога женской консультации или медицинского центра, ей проводят ряд обязательных процедур, в том числе и измерение роста и веса. Если женщина стает на учет уже в поздние сроки беременности, ее обязательно расспрашивают о ее весе до беременности. Затем, при каждом дальнейшем посещении врача процедуру измерений будут повторять и тщательно следить за весом. Это необходимо для контроля за состоянием здоровья женщины и уровнем развития малыша. От прибавок массы зависит здоровье и самочувствие обоих, а кроме того, прибавки веса влияют на дальнейшие роды и даже сигнализируют о некоторых осложнениях и болезнях.
Можно и самостоятельно проводить контроль за весом, между приемами доктора, но делать это нужно правильным образом, чтобы избегать возможных погрешностей. Нужно соблюсти следующие условия – взвешивайтесь в одно и то же время, лучше это делать утром натощак, после пробуждения и посещения туалета. Также стоит взвешиваться без одежды, в нижнем белье, и обязательно нужно взвешиваться натощак. Это будет наиболее точный ваш вес, который позволит вам контролировать свое состояние. Заведите себе блокнотик или листок, куда будете еженедельно заносить данные измерения веса, а затем показывайте этот листок вашему врачу при каждом его посещении. Это очень полезная практика, так как на приеме врача объективно оценить вес беременной женщины не всегда возможно. Если во время беременности все хорошо, ваших измерений будет вполне достаточно, но если есть отеки, склонность к повышению давления, жалобы на здоровье или потери веса, врач может вам рекомендовать взвешиваться более часто - вплоть до ежедневного контроля за весом.
Сколько можно прибавить?
Во время беременности женщины прибавляют в весе по-разному: от 10 до 20 кг и даже более, и это зависит от протекания беременности, образа жизни будущей мамы, ее состояния и самочувствия, наличия или отсутствия токсикоза в первый триместр беременности, отеков и проблем во второй половине. Однако, достоверно известен тот факт, что и недостаточные прибавки, и излишек веса при беременности вредным образом сказывается на здоровье матери и малыша. При дефиците веса обоим может не хватать питательных веществ, минералов и витаминов, а при избыточном весе могут быть проблемы с давлением, почками, может быть сахарный диабет и осложнения виде преэклампсии.
Доктора, наблюдающие беременных, придерживаются в своей работе определенных и усредненных нормативов прибавок в весе в первую и вторую половины беременности. В среднем это около 250-300 граммов в первые 20 недель, а затем по полкило – во второй половине беременности в неделю. Суммируя эти данные средняя беременная прибавляет в весе за время вынашивания малыша от 12 до 16 кг, но прибавки сильно колеблются от исходного веса тела. Сегодня врачи используют для оценки прибавок особые индексы, подсчитываемые исходя из роста и веса тела. При этом нужно вес исходно до беременности поделить на рост в метрах, а затем полученное число возвести в квадрат. По этому индексу женщины делятся на три группы:
- женщины среднего телосложения, с индексами от 19 до 26,
- женщины с недостатком веса и индексом менее 19,
- женщины с избытком массы, и индексами более 26.
Для женщин с средними индексами прибавки исходят из среднестатистических, им можно прибавлять за всю беременность от 10 до 16 кг, при дефиците веса прибавить можно от 13 до 20 кг, при избытке веса, максимум можно прибавить 10 кг. Более точные данные даются в таблицах веса по индексу массы тела.
Почему нельзя совсем не поправиться?
Ответ на этот вопрос прост – даже если ваше тело не прибавит ни грамма жира, дополнительный вес прибавит малыш и его окружающие ткани. Давайте посмотрим, за счет чего прибавляется столько веса. Прежде всего – роста тела и массы самого ребенка – к моменту родов он может быть в среднем около 3-4 кг. Вокруг ребенка находится еще в среднем около 1-1,5 кг околоплодных вод, плюс примерно на килограмм потянет вес плаценты – это уже в среднем 6-8 кг, к этому прибавим вес матки – это около 1-1,5 кг, плюс сюда же увеличение объема циркулирующей крови – это еще около килограмма – итого уже 8-10 кг. Во время беременности всегда про запас откладывается немного жирка на спине, бедрах и ягодицах, руках и груди, чтобы потом расходовать на молоко – это около 2 кг, плюс вес самой груди – еще около 1 кг. Так в среднем и набегает объем прибавки в 10-12 кг.
Кроме того, могут еще быть отеки, которые сильно влияют на итоговый вес, а также отложение жира там, где до беременности, по мнению организма, его не хватало.
Для полненьких женщин с высоким индексом массы тела остаются только прибавки именно на малыша и его ткани, жиры у нее есть изначально, поэтому и прибавки должны быть минимальными. А вот для худышки, еле носящей свой собственный скелет, можно и поправиться. Ведь силы понадобятся еще и после родов, когда нужно будет кормить малыша грудью – там калории будут расходоваться активно, и запасливое тело их складирует в подкожные жиры.
Можно ли влиять на прибавки массы?
Да, конечно, но до определенного предела. Если женщина будет изнурять себя диетами ради стройной фигуры в дальнейшем, конечно вес будет прибывать по минимуму. Но это отразится на здоровье ребенка и ее самой, а это не самый лучший вариант. Ребенок все равно возьмет своё из тела матери и плацента, матка и он сам вырастут, но они «высосут» силы и питательные вещества из тела женщины. Если для полненькой будущей мамочки избавление от лишнего жирка – это и хорошо, то вот для худышки – это шанс на сильные метаболические сдвиги в дальнейшем, что может серьезно нарушить здоровье уже после родов.
В основном вес колеблется за счет калорийности питания и количества жидкости, эти параметры женщина может и должна контролировать. И, если с потреблением жидкости не все так однозначно, и мнение докторов об ее ограничении сильно разнятся, то в отношении питания все проще. Рекомендации во время беременности есть за двоих – ошибочны и вредны, ребенку размерами до 3-4 кг не нужно столько же питания, сколько едят «за двоих». Ему нужно питание на свой вес, а это один дополнительный прием пищи мамой в день.
Лучше всего в вопросах питания ориентироваться на свой аппетит, конечно, в рамках разумного. Если вам хочется тортика, съешьте кусочек, не нужно есть целый торт разом. Если организм получает больше калорий, чем он их расходует, он начинает откладывать их про запас, не выводя из организма, тогда будет формироваться избыточный вес. Но и голодать тоже не нужно, нужно есть обычно, как вы это делаете всегда, с поправками на свой индекс массы. Если вы полненькая, уменьшите объем вашего привычного питания на четверть или на треть, заменив большую часть калорийных продуктов свежими овощами, фруктами, легкими молочными продуктами - и вкус, и польза. Вот что обязательно нужно беременной – так это белки, из них строятся органы тела малыша, и их дефицит сильно влияет на его развития. А вот углеводы и жиры можно несколько ограничить, жиры в пользу растительных масел, углеводы – в пользу сложных в виде крахмала злаковых.
По поводу жидкости, которая дает прибавки в весе, лучше советоваться с врачом, ограничение жидкости во время беременности далеко не всегда помогает в лечении отеков, а вот переносится оно беременными тяжело. Поэтому, с жидкостью вопрос неоднозначен. В среднем нужно не менее 1,5-2 литров жидкости для метаболизма, то есть не нужно и сидеть совсем без воды, но и пить ее литрами тоже не стоит – воды много в продуктах, особенно супах, молочных блюдах, овощах и фруктах, хочется пить – можно скушать яблочко или огурчик, часто это помогает. Но обычно отеки возникают совершенно не от питья, а от нарушения гормонального фона, задержки соли и особенностей беременного организма. Ближе к родам большинство женщин замечают потерю веса и схождение отеков, а это значит – мудрый организм в тот момент, когда жидкость уже не нужна, начинает ее сам сгонять.