Сахар в моче у беременных. Норма сахара в моче при беременности, причины повышения и опасность для плода

Регулярные исследования мочи обязательны во время беременности. В этот период женщина попадает под особый контроль. Раннее выявление отклонений поможет предотвратить различные осложнения.

Одним из важных анализов является исследование мочи на сахар. Появление этого вещества в моче является индикатором для определения уровня глюкозы в крови. По нему врач судит о физиологических отклонениях, связанных с тяжелым гормональным периодом, или подтверждает сахарный диабет.

После поступления пищи с углеводами в организме синтезируется глюкоза. Она преодолевает почечный фильтр, в котором происходит ее всасывание обратно в кровь. При нормальных показателях сахара в крови он не попадает в конечную мочу. Если глюкоза в крови повышается, почечный порог преодолевается. Это приводит к недостаточному синтезу вещества в кровь, а следы сахара обнаруживаются в моче.

Причины

Существуют множества факторов, один из них - физиологический:

Гормональная перестройка

При беременности в организме происходит колоссальная перестройка. Все органы и ткани начинают функционировать с учетом развития новой жизни. У женщины возникает процесс, при котором происходит подавление выработки инсулина. Это необходимо для свободной циркуляции глюкозы в крови в том количестве, которое нужно будущему ребенку. Если в этот период процесс усиливается, то лишнее количество сахара не понадобится ни матери, ни плоду. Вещество выводится из организма вместе с мочой в повышенном уровне. Самые частые случаи физиологического повышения сахара зафиксированы в третьем триместре (от 24 недель). Обычно это незначительные следы глюкозы в моче.

Неправильное питание

С самого начала планирования беременности для женщины важно отрегулировать рацион. Он должен быть сбалансированным, включать все необходимые питательные вещества и витамины. Если она не придерживается рекомендаций по питанию, могут возникнуть проблемы с синтезом веществ и их усвояемостью. Иногда повышение сахара в моче наблюдается при избыточном потреблении простых углеводов во время беременности. Организм работает в усиленном режиме, выработка инсулина может замедляться. В результате происходит недостаточное всасывание глюкозы кровь.

Патологическая причина - наличие сахарного диабета (истинный, гестационный)

Высокие показатели глюкозы в моче свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Если у беременной эндокринные нарушения отмечались до беременности, то сахар в моче без лечения и правильного питания проявит себя уже на первом триместре. При истинном диабете показатели бывают высокими. Такие женщины с самого начала вынашивания ребенка находятся под постоянным контролем врачей. Развитие гестационного диабета связано с повышенной выработкой глюкозы в крови. При отсутствии лечения и неполадках в работе почек состояние женщины значительно ухудшается. Обычно гестационный диабет выявляют от 16 недель.

Симптомы болезни

На ранней стадии признаки повышения сахара в моче могут отсутствовать. Проявляются незначительные отклонения, которые можно перепутать с другим состоянием организма.

Беременная должна обращать внимание на любые изменения. Насторожить должны следующие симптомы:

учащенное мочеиспускание в любое время суток;
постоянная жажда или голод;
чрезмерная сухость кожи и зуд;
потеря веса;
судороги в мышцах ног;
ухудшение зрения.

Анализ

Для выявления проблем с глюкозой у беременных используют различные анализы. Они позволяют опровергнуть или подтвердить сахарный диабет:

Анализ мочи на сахар

Это первое исследование, показывающее следы глюкозы в урине. По нему судят о повышении сахара в крови и преодолении почечного порога. Наиболее информативным является материал, собранный на протяжении суток. Далее он отправляется в лабораторию. Обычно следы сахара проявляются при повышении глюкозы в крови до 9,2 ммоль/л. Для определения вещества также используются специальные индикаторные полоски. Они могут моментально показать повышение сахара, но не показывают точных цифр.

Тест на толерантность к глюкозе

Это специальное исследование на сахар с нагрузкой. Обычно его проводят планово на 24 неделе беременности и при обнаружении следов сахара в крови. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть сахарный диабет. Анализ проводится натощак, затем беременная выпивает 75 грамм глюкозы, разбавленной в обычной воде. Это количество используют для двухчасового теста. После окончания времени кровь берется повторно.

Правила сбора мочи

Чтобы лабораторный тест был максимально информативным, следует соблюдать правила по сбору мочи:

Для анализа на сахар подходит суточная моча. Она собирается в чистую тару. Утреннюю порцию спускают в унитаз.
Всю собранную жидкость хранят в холодильнике. Перед заливанием новой порции ее встряхивают.
Перед каждым сбором новой порции осуществляется гигиена половых органов. Рекомендовано не использовать различные косметические средства.
За 24 часа до сдачи материала из рациона исключается сладкое и красящие продукты.
Что делать: лечение
В лечении гестационного диабета важно поддерживать нормальный уровень сахара. Для контроля терапии беременная периодически сдает анализ мочи на сахар.

Лечение

Для того чтобы убрать этот симптом необходимо правильно питаться:

Пищу лучше принимать дробно (5-6 раз в день). Это сбалансирует поступление питательных веществ и предотвратит резкие скачки сахара.
Из рациона исключаются простые углеводы. К ним относятся сдобные изделия, конфеты, варенье, торты. Сложные углеводы снижают до 50%.
Разработать меню поможет диетолог или ведущий врач.

Упражнения

Физическая активность с допустимой нагрузкой позволяет улучшить обмен веществ. Положительно на беременную влияют прогулки на свежем воздухе, ходьба. При движении происходит расходование лишнего сахара в крови, что приводит и к его снижению в моче. Отличной заменой упражнениям на улице будет бассейн.

Инсулин

Если сахар в моче показывает высокие значения, беременной дополнительно может назначаться кратковременный инсулин. Лечение гомоном абсолютно безопасно и для матери, и для плода. От введения инсулина нет привыкания. После родов он безболезненно отменяется. Нельзя пропускать время введения средства или самовольно изменять дозу.

Прогноз и опасность

Если не контролировать беременную, и вовремя не бороться с гестационным диабетом, может возникнуть множество осложнений:

Плод нормально получает глюкозу, а инсулин для ее переработки - нет.
Гипергликемия опасна для будущего ребенка. Она является причиной пороков в развитии.
После 12 недель возникает риск асфиксии и травм при родах.
Также бесконтрольный гестационный диабет может стать причиной дыхательных расстройств. Многие женщины с диабетом самостоятельно рожают детей. Незначительное физиологическое повышение сахара не является препятствием к естественным родам.
Плановое кесарево сечение необходимо, если ребенок из-за влияния глюкозы имеет крупные размеры. При гестационном диабете женщину часто отправляют на УЗИ, чтобы отслеживать динамику веса плода.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут о определении уровня глюкозы в крови во время беременности.

Период беременности требует постоянного наблюдения и врачебного контроля. Поэтому женщинам часто приходится сдавать различные анализы при вынашивании ребенка. Одним из важных диагностических методов является исследование мочи.

В некоторых случаях в урине может обнаруживаться сахар. Какие основные причины такого явления? Несет ли такое состояние опасность для плода и матери? Как нормализовать сахар в организме? На эти и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Диагностика и норма глюкозы в моче при беременности

Повышенный сахар в моче при беременности довольно распространенное явление

Глюкоза или сахар является веществом, обеспечивающим организм энергией. У здоровых людей в моче она отсутствует. У беременных сахар в моче проверяют в конце второго – начале третьего триместра, а именно в течение 24-28 недели.

Женщине дают направление на исследование мочи (). При этом, кроме основных показателей, смотрят на уровень сахара.

Для получения более точных и достоверных результатов, следует знать, как правильно подготовиться и сдавать мочу:

Сдавать биологический материал нужно на голодный желудок.
Емкость для сдачи мочи нужно взять простерилизованную, поскольку при нарушении этого правила, результаты могут искажаться. Лучше всего подойдет для этого трехлитровая банка, поскольку необходима будет суточная доза мочи.
Желательно урину для анализа собирать, начиная с шести часов утра и до такого же времени следующего дня.
Первую порцию мочи для исследования пропускают.
Чтобы результаты были достоверными, важно сбор мочи делать после подмывания. Это необходимо для предотвращения попадания в урину белков и микроорганизмов.
Биологический материал необходимо хранить при температуре не более восемнадцати градусов в течение суток.
На следующий день отливают в емкость примерно 200 миллилитров мочи и относят в лабораторию.

Полезное видео: о чем может «рассказать» анализ мочи

После исследований в лаборатории результаты сопоставляют с нормативными показателями. При незначительном повышении глюкозы через некоторое время назначают повторный анализ. Если в моче обнаруживают большое количество сахара, тогда делают к данному веществу.

Нормальным значением уровня глюкозы в урине считается показатель не более 1,7 ммоль на литр. В случае, когда показатель повышен до 2,7, говорят о «следах» сахара в моче. Такое значение является допустимым.

Отклонением от нормы считается уровень, превышающий 2,7 ммоль на литр. Это значение свидетельствует о нарушениях в организме беременной женщине и может быть связан с различными заболеваниями. Такой показатель является критической концентрацией глюкозы в моче.

Причины отклонений от нормы

Повышенный показатель глюкозы у беременных в моче называется глюкозурией. Такое явление может наблюдаться в результате гормональных изменений в период вынашивания ребенка и усиленного кровотока в почках в результате нагрузки на орган и стимуляции синтеза инсулина. Эти факторы не являются патологическими, однако в этих случаях требуется врачебное наблюдение.

Повышаться глюкоза в моче может при наличии следующих заболеваний у женщины:

Иммунные болезни
Острый панкреатит
Менингит
Гломерулонефрит

Отклонение от нормы провоцирует употребление сладкой пищи в большом количестве. Стрессовые ситуации также воздействуют на повышение сахара в моче. В некоторых случаях влияет на высокий уровень вещества и наследственная предрасположенность.

Чрезмерная масса тела женщины и неправильное питание являются факторами, которые способствуют повышению глюкозы.

Патологическим также считается повышение в моче глюкозы, когда такое явление сопровождается такими симптомами, как постоянная сухость во рту, быстрая утомляемость, .

В медицине существует такое понятие, как гестационный диабет, который является временным состоянием. В таком случае концентрация глюкозы в организме повышается, чтобы нормально обеспечивать энергией и беременную, и плод.

Незначительное количество глюкозы в моче не влияет на развитие плода. Также не стоит опасаться, когда вещество наблюдается непродолжительное время, то есть однократно.

Для здоровья будущего малыша повышенный сахар в урине беременной является опасным, когда у женщины диагностируется такое заболевание, как сахарный диабет. Глюкозурия провоцирует и возникновение отечности. В таких случаях развивается опасность гестоза. Это состояние становит угрозу для жизни и здоровья и плода, и беременной.

Если в моче обнаруживается большое количество глюкозы, то это способствует увеличению веса малыша.

В результате патологического отклонения повышается риск преждевременных родов. Кроме того, возможны осложнения во время родовой деятельности.

Нормализация уровня показателя

При высоком уровне глюкозы в моче беременной необходимо для нормализации состояния исключить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. Поэтому важно ограничить прием жареных и жирных блюд. Также важно отказаться от сахара, кондитерских и хлебобулочных изделий.

В случае повышенного сахара в урине рекомендуется не допускать переедания. Желательно питаться маленькими порциями, лучше увеличить количество приемов еды. Рекомендуется соблюдать правильный распорядок дня. Кроме того, следует наладить питьевой режим будущей мамы.

Если беременная будет придерживаться этих предписаний специалиста, то употребление медикаментозных препаратов, которые могут негативно повлиять на развитие плода, не потребуется. Обычно при соблюдении таких мер сахар в моче и крови быстро нормализуется.

Появление глюкозы в моче представляет собой важный диагностический признак. В норме глюкоза не должна постоянно выявляться в .

В первичной моче глюкоза присутствует, но затем в канальцах почек обратно реабсорбируется в кровь. Сахар в моче при беременности также может быть найден. Но каждый такой случай должен быть всесторонне изучен компетентными специалистами.

Глюкозурия

Присутствие сахара в моче носит название глюкозурии.

Глюкозурия может быть физиологической и патологической. Физиологическая глюкозурия возникает при следующих обстоятельствах:

употребление в пищу большого количества углеводов;
стрессы;
прием некоторых лекарственных средств;
повышенные физические нагрузки;
физиологическая глюкозурия .

Патологическая глюкозурия делится на почечную и внепочечную. Почечная глюкозурия имеет следующие причины:

поражение проксимальных почечных канальцев, в результате чего снижается реабсорбция и глюкоза остается в моче;
тубулоинтерстициальные заболевания почек. При данных болезнях поражаются не только проксимальные канальцы, но и сама ткань почек.

Этиология глюкозурии беременных

Повышение уровня сахара в моче у беременных является физиологическим. Оно характерно для третьего триместра беременности. Глюкозурия, как правило, незначительная и непродолжительная.

Причинами являются следующие факторы:

повышение объема и скорости почечного кровотока;
физиологическое снижение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек;
гормональная перестройка всего организма во время беременности.

Изменение почечного кровотока связано с тем, что теперь женскому организму приходится обеспечивать жизнедеятельность плода, который к третьему триместру достигает максимальных размеров.

Глюкоза является основным энергетическим субстратом , поэтому она доставляется плоду в избытке.

При беременности снижается почечный порог. Глюкоза из первичной мочи проксимальных канальцев всасывается обратно в кровь. Но при достижении определенного уровня глюкозы в крови, она перестает реабсорбироваться. Этот уровень глюкозы в крови носит название почечного порога .

Почечный порог в норме расположен в пределах 8,8–10,0 ммоль/л . У почечный порог выше, с возрастом прослеживается тенденция снижения почечного порога.

У беременных почечный порог снижен. Он расположен в районе 6,0 ммоль/л . Поэтому даже при незначительном повышении сахара в крови у беременных фиксируется сахар и в моче, а именно глюкозурия.

Причина снижения почечного порога заключается в том, что у беременных образуется резистентность к инсулину. Во время беременности продуцируется большое количество данного гормона в кровь.

Реабсорбция глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах происходит с помощью фермента гексокиназы. Данный фермент активируется инсулином, при его большом количестве развивается резистентность.

Осложнения и последствия для плода

Продолжительное повышение уровня сахара в моче не проходит бесследно и для плода. Глюкозурия является следствием гипергликемии .

Избыток глюкозы крови губительно воздействует на кровеносные сосуды плаценты. Нарушается питание плода, развивается фето-плацентарная недостаточность. Плацента постепенно разрушается, что может привести к выкидышу или внутриутробной гибели плода .

Если уровень глюкозы в моче долго не снижается, то можно говорить о том, что у матери развился гестационный диабет.

Данная форма диабета является преходящей и, как правило, после беременности исчезает. При гестационном диабете повышен риск возникновения диабетической фетопатии.

При данной нозологии плод достигает крупных размеров, вплоть до 4-5 килограмм , что создает трудности при родах. Крупный плод при естественных родах может повредить тазовые органы матери, а также сам подвержен травмам. Поэтому родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Клинические проявления

Проявления глюкозурии у беременных представлены следующими симптомами:

учащенное мочеиспускание;
повышенное кровяное давление;
усиленный аппетит;
бактериальные инфекции влагалища.

Учащенное мочеиспускание представляет собой прямое последствие глюкозурии. Глюкоза осмотически активна, то есть она притягивает к себе молекулы воды, и при попадании в мочу она уносит воду из организма. Поэтому увеличивается как количество мочи, так и учащается мочеиспускание.

По принципу обратной связи, так как организм теряет воду с мочой, включаются компенсаторные механизмы . Повышается кровяное давление, беременная испытывает жажду и пьет больше жидкости.

Следствием избытка выработки инсулина является усиленный аппетит. Гипергликемия ведет к снижению местного иммунитета, благодаря чему создаются благоприятные условия для бактериальных инфекций влагалища.

Диагностика

Диагностические мероприятия представляют собой лабораторные исследования, в том числе и крови. Самый главный критерий – это сама глюкозурия.

Диагностическое значение имеет выявление сахара в крови в нескольких пробах. Также достоверным методом является определение глюкозы крови.

Нормальные значения расположены в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. При достижении уровня сахара в крови более 6,0 ммоль/л натощак проводится глюкозотолерантный тест.

Нарушение толерантности к глюкозе может свидетельствовать о наличии гестационного диабета.

Лечение

Терапия глюкозурии заключается в устранении причин , а именно гипергликемии. Для этого проводится постоянный контроль за уровнем сахара в крови. может назначить только специалист, поэтому нужно обратиться к эндокринологу.

Один из основных методов – соблюдение диеты . Беременной предлагается ограничить употребление углеводов и количества приемов пищи, но при этом необходимо сохранить сбалансированность питания, так как недопустимо голодание плода.

Также матери врач советует регулярное выполнение физических упражнений.

Беременность является противопоказанием для большинства лекарственных средств.

Таким образом, инсулинотерапия проводится в последнюю очередь, когда предыдущие методы оказались неэффективными.

Профилактика заболевания

Профилактика включает в себя удаление факторов риска . Например, контроль над своим весом. Индекс массы тела более 30 свидетельствует о наличии избытка веса. При беременности вес значительно увеличивается, риск возникновения гестационного диабета становится огромным.

Необходимо соблюдать : не переедать, не употреблять в пищу большого количества углеводов, отказ от алкоголя.

Большое значение имеет психологический фон : постарайтесь избегать стрессов, относиться ко всему спокойнее, смотреть на жизнь с оптимизмом.

О последствиях повышенного сахара в организме у беременных узнайте из видео:

Если у женщины обнаруживают сахар в моче при беременности, не стоит сразу паниковать. Считается вполне допустимым наличие незначительного количества сахара в моче. Особенно это касается женщин на поздних сроках. При его обнаружении стоит внимательнее присмотреться к своему режиму питания и образу жизни - возможно, потребуется коррекция диеты и физической активности. При регулярном посещении врача и своевременной сдаче анализов ситуация немедленно берется под контроль. Важно помнить, что самолечение вредит маме и малышу.

Причины отклонений

Есть несколько причин появления сахара при беременности в крови и моче. Основная заключается в том, что почки не могут профильтровать весь объем глюкозы, вырабатываемый для поддержания ребенка во время беременности. В норме до вторичной мочи глюкоза не доходит. Если следы сахара в моче обнаружены, значит и в крови он повышен. В таком случае почки работают некорректно из-за таких отклонений, как острый пиелонефрит беременных. Также причины кроются в работе эндокринной системы. Возможно, поджелудочная железа не вырабатывает нужного объема инсулина. Иногда присутствие сахара означает гестозный СД. Хотя в подавляющем большинстве случаев он исчезает после рождения малыша сам, но нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится коррекция питания и физической активности.

Возможные симптомы

При повышенном сахаре беременная жалуется на слабость и повышенную жажду.

Если у беременных повышена норма сахара, зачастую это видно только при лабораторных анализах. Все же иногда проявляются такие симптомы:

постоянное чувство жажды независимо от поры года и погоды;
частое и обильное мочеиспускание;
увеличение аппетита, колебания веса;
чрезмерная усталость, упадок сил, постоянная сонливость;
раздражительность, эмоциональные срывы.

Как проводится анализ?

Анализ мочи на ранних сроках проводят каждый месяц, в средине гестации - раз в 3 недели, а в третьем триместре - 2 раза в месяц. Обычно назначают сдачу утренней урины, но если результаты неоднозначные, врач рекомендует провести анализ среднесуточной мочи. В обоих случаях перед забором материала проводят гигиенические процедуры, иначе в урину попадет белок. За день до этого нежелательно употреблять сладкое, чтобы не искажать результат. Утренняя урина сдается натощак в стерильную емкость. Для среднесуточного анализа материал собирают в 3-литровую стерильную банку с 6 утра до 6 утра. В течение этих суток банку держат при температуре не выше 18ºС. Для исследования берется средняя порция 200 мл. Дополнительно проверяют кровь на толерантность к глюкозе.

Норма показателей

Глюкоза в моче беременной может иметь непостоянный характер.

Глюкоза в моче при беременности может периодически появляться, но отдельный случай не свидетельствует об отклонениях. Насторожить должно выявление сахара несколько раз подряд или большое превышение нормы. Расшифровывать результаты исследования должен врач, он же даст рекомендации по коррекции ситуации при патологии. В таблице приведены основные нормы сахара в урине при вынашивании малыша.

Чем опасно наличие сахара в моче во время беременности?

Повышенный сахар при беременности опасен развитием сахарного диабета, патологиями роста ребенка. СД в первом триместре провоцирует врожденные дефекты нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения работы мозга. Также возможны проблемы со стороны дыхательной системы. При чрезмерном уровне глюкозы ребенок рождается крупным, что является травматическим фактором для него и мамы. Из-за большого веса плода и его крупных размеров на поздних сроках может наблюдаться гипоксия, имеются показания для экстренных родов через кесарево сечение.