Симптомы гестационного диабета у беременных. Простыми словами о диагнозе гестационный сахарный диабет при беременности

Беременность – это период повышенных нагрузок на внутренние органы женщины. В это время могут декомпенсироваться хронические патологические процессы или возникнуть новые. Одним из таких заболеваний является гестационный диабет (ГСД), который не представляет особой угрозы будущей матери, но при отсутствии терапии негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка, повышает риск ранней младенческой смертности.

Что такое гестационный сахарный диабет

Из-за гормонального дисбаланса в период беременности может развиться особая форма сахарного диабета – гестационная. Такая патология в акушерстве диагностируется примерно у 4% женщин. Чаще повышение уровня глюкозы в крови наблюдается у пациенток в возрасте до 18 или после 30 лет. Как правило, признаки сахарного диабета гестационного типа возникают на 2–3 триместре беременности. Симптоматика заболевания полностью исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Иногда патология остается у женщин и после родов, являясь причиной развития сахарного диабета 2 типа.

Причины развития

Учеными достоверно не выяснен механизм развития гестационного диабета. Предполагается, что нарушение толерантности организма к глюкозе начинается из-за блокировки гормонами продукции нужного количества инсулина. В большинстве случаев поджелудочная железа во время беременности выбрасывает дополнительные порции инсулина в кровь. Если организм женщины не вырабатывает его нужное количество, то происходит снижение синтеза гликогена, что становится основным фактором развития гестационного диабета.

В группу риска формирования патологии попадают пациентки, испытывающие пристрастие к курению, употреблению наркотических веществ и алкогольных напитков. Отягощающими факторами являются: многоводье в анамнезе, мертворождение, крупный плод, избыточная масса тела до беременности. Другие причины развития заболевания:

Симптомы

Сахарный диабет беременных выражается умеренно, проявляясь во 2 или 3 триместре. Чрезмерное увеличение массы тела женщины, кожный зуд, чувство жажды, повышение суточного диуреза встречаются не только при гестационном типе заболевания, поэтому для постановки диагноза требуются лабораторные исследования. Главный признак патологии – увеличение концентрации глюкозы в крови. Помимо вышеперечисленных симптомов, пациентки жалуются на быстро возникающую усталость, снижение аппетита.

Признаком развития ГСД со стороны плода становится быстрый прирост его массы, избыточное отложение жировой клетчатки, неправильные пропорции частей тела. У беременной повышение уровня глюкозы может спровоцировать следующие состояния:

Последствия сахарного диабета при беременности

Для женщины гестационный сахарный диабет опасен поздним токсикозом, высоким артериальным давлением и отеками во время беременности. Декомпенсация ГСД иногда является причиной наступления перинатальной смерти. Основные последствия заболевания для матери:

  • гипертрофия β-клеток поджелудочной железы;
  • внутриутробная гибель плода;
  • нарушения углеводного обмена;
  • макросомия плода;
  • диспластическое ожирение;
  • гепатомегалия;
  • преждевременное родоразрешение;
  • повреждение родовых путей;
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей;
  • гестоз;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • грибковые поражения слизистых оболочек.

Клинические наблюдения указывают на то, что в подавляющем большинстве ГСД проходит сразу после родов. Когда отходит плацента, которая является самым гормонопродуцирующим органом, у беременной нормализуется сахар в крови. Пока женщина находится в стационаре, врачи продолжают контролировать уровень глюкозы. Чтобы выявить остаточные нарушения углеводного обмена и проанализировать, грозит ли пациентке диабет в дальнейшем, ей необходимо через 2 месяца после родов повторно сдать глюкозотолерантный тест.

Для ребенка

Опасность для формирующегося плода зависит от степени компенсации ГСД, Самые серьезные осложнения наблюдаются при некомпенсированном сахарном диабете. Влияние на ребенка выражается в следующем:

  • Пороки развития плода на ранних сроках беременности. Поскольку при малом сроке поджелудочная железа ребенка еще не сформирована, то на материнский орган приходится двойная нагрузка. Нарушение его функциональности из-за высокого уровня глюкозы приводит к незрелости дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем малыша, внутриутробной гипоксии.
  • Неконтролируемый уровень сахара приводит к диабетической фетопатии. Избыток глюкозы, проникающей через плаценту в неограниченном количестве, откладывается в виде жира. Из-за этого происходит ускоренный рост плода, наблюдается диспропорция частей его тела: маленькие конечности, большой живот, увеличенные сердце, печень.
  • После перевязывания пуповины у новорожденного нарушается поступление избытка глюкозы, резко снижается ее концентрация, наступает гипогликемия. Это приводит к нарушению психического развития, неврологическим расстройствам.
  • После рождения у детей имеется повышенный риск развития сахарного диабета и ожирения с признаками метаболического синдрома. Ребенок часто рождается с увеличенной поджелудочной железой, нарушением метаболизма липидов, излишком жира.

Диагностика

При первичном обращении к врачу беременной обязательно нужно сдать анализ крови на сахар. Если при глюкозе натощак показатель составляет выше 7 ммоль/л, а гликированный гемоглобин превышает 6,5%, то у женщины высока вероятность сахарного диабета. Диагноз считается установленным, если плохие показатели крови сочетаются у беременной с гипогликемией. Оптимальное время для проведения скрининга на диабет – с 24 по 28 неделю. В этот период для диагностики используют глюкозотолерантный тест.

Суть его заключается в заборе венозной крови натощак для измерения глюкозы, а потом после нагрузки быстрыми углеводами спустя 60 и 120 минут. В качестве углеводов используют 82,5 г моногидрата глюкозы и 75 г ангидрита глюкозы, которые растворяют в стакане теплой воды, после чего дают выпить беременной. Для диагностирования гестационного диабета хватает результата глюкозотолерантного теста, поскольку он точно описывает скорость усвоения сахара из крови беременной.

Если концентрация глюкозы в крови натощак меньше 5,1, через 1 час – 10,0, а через 2 часа не выше 8,5 ммоль/литр – это норма. При развитии гестационного диабета показатели будут: от 5,1 до 6,9 ммоль/литр натощак, через 1 час – выше 8,5, а через 2 часа – от 8,5 до 11 ммоль/литр. Состояния, при которых рекомендуется отложить проведение глюкозотолерантного теста:

  • токсикоз;
  • инфекция или острое воспаление тканей и органов;
  • патологии ЖКТ, нарушающие всасываемость глюкозы.

Как снизить сахар при беременности

Диагностирование ГСД во время ожидания ребенка – это не повод для паники. Если лечение начать вовремя, регулярно посещать врача, соблюдать назначенную терапию, то можно избежать осложнений для матери и младенца, исключить развитие сахарного диабета в дальнейшем. Наблюдение пациентки одновременно ведут гинеколог и эндокринолог. Беременной с ГСД до 29 недели нужно посещать врачей 2 раза/месяц, затем еженедельно. Для нормализации глюкозы назначают умеренные физические нагрузки и диету. В некоторых случаях применяют инсулинотерапию.

Сахароснижающие лекарственные средства во время беременности запрещены, поэтому назначается инсулин в виде инъекций. Режим инсулинотерапии врач выбирает по данным дневника самоконтроля, который пациентка с ГСД ведет самостоятельно: ежедневно отмечает сахар в крови, измеренный глюкометром, наличие кетонов в моче, давление, активность плода, вес, меню, содержание углеводов в нем. Как правило, длительного действия инсулин при гестационном диабете беременных не нужен, поскольку женщине хватает собственного гормона.

При ГСД колют только короткий или ультракороткий пептидный гормон. Уколы инсулина вводятся подкожно специальными дозаторами или шприцами-ручками одноразового использования. В качестве вспомогательного лечения врачами могут быть назначены препараты для микроциркуляции фетоплацентарной недостаточности и витаминно-минеральные комплексы. После родов инсулинотерапию сразу отменяют, привыкания она не вызывает.

Диета

Основное лечение гестационного сахарного диабета у беременных – это диета, при назначении которой учитывается вес женщины, ее физическая активность. Диетотерапия включает в себя коррекцию питания, состава и калорийности пищи. Меню пациентки с ГСД должно обеспечивать поступление основных витаминов и питательных веществ, улучшать работу желудочно-кишечного тракта. Правила питания беременной:

  • есть понемногу и часто (3 основных приема пищи и 3 перекуса);
  • выпивать более 1,5 л жидкости в сутки;
  • регулировать количество углеводов до 40%, белка – до 40%, жиров – до 20%;
  • увеличивать в рационе количество клетчатки, ведь она адсорбирует и выводит глюкозу из кишечника.

В меню беременной обязательно должны быть овощи, фрукты, рыба, мясо, зелень. Разрешенные продукты:

  • все виды капусты;
  • вся зелень;
  • огурцы;
  • кабачки;
  • редис;
  • баклажаны;
  • сырая морковь;
  • грейпфруты;
  • клубника;
  • вишня;
  • яблоки;
  • лимоны;
  • авокадо.

Нельзя надолго откладывать или пропускать установленное время еды. Для женщины с ГСД устанавливается полный запрет на сахар, выпечку, сахаросодержащие десерты, продукты быстрого приготовления. При сахарном диабете беременных нельзя прибегать к полному голоданию и доводить себя до истощения. Чтобы снизить уровень глюкозы в крови, следует ограничить потребление насыщенных жиров до 10%. Для этого готовить надо исключительно на растительном масле, переходить на нежирные сорта мяса и рыбы. К запрещенным продуктам относятся:

  • сало;
  • копчености;
  • жирные рыбные или мясные бульоны;
  • сливочное масло;
  • молочная продукция с высоким содержанием жиров;
  • соленья, маринады;
  • свежеприготовленные фруктовые соки;
  • виноград;
  • бананы;
  • арбуз;
  • дыня;
  • тыква;
  • финики;
  • картофель;
  • вареная морковь.

Физические упражнения

Снизить инсулинорезистентность и не набрать лишний вес помогут регулярные физические упражнения. Программа нагрузок составляется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от уровня подготовки и состояния здоровья. Упражнения для беременных низкоинтенсивные – это аквааэробика, плавание, быстрая ходьба. Не разрешается выполнять движения, лежа на животе или спине, поднимать ноги или туловище. Не подходят виды спорта, которые могут нанести травму: катание на лошади, велосипеде, роликах, коньках.

Минимальное время для физических упражнений при гестационном диабете – 150 минут в неделю. При любом недомогании нагрузку следует прекратить, при хорошем самочувствии – возобновить. Примеры упражнений для беременных с данной эндокринной патологией:

  • Сядьте на пол, руками обопритесь сзади. Поворачивайте туловище вместе с головой сначала в одну сторону, затем в другую. Дышите ровно, не задерживайте дыхание. Повторяйте движения по 5 раз в каждую сторону.
  • Лягте на левый бок, обе руки вытяните перед собой, положите их друг на друга. Медленно поднимайте правую руку и максимально отведите назад, не поворачивая голову и корпус. Зафиксируйтесь на несколько секунд, затем возвращайтесь обратно. Выполните 4 упражнения, затем повернитесь на правый бок и повторите то же самое.
  • Сядьте на пол, бедра и колени прижмите друг к другу, пятки положите под ягодицы, руки вытяните перед собой. Наклоняйте корпус вместе с головой медленно, стараясь коснуться лбом пола. Затем возвращайтесь обратно. Если живот мешает, то немного раздвиньте колени. Сделайте от 3 до 5 наклонов.

Гестационный диабет и роды

Родоразрешение при сахарном диабете может быть естественным или с помощью кесарева сечения. Тактика назначается в зависимости от параметров таза женщины, веса плода, степени компенсации заболевания. При самостоятельных родах для оценки динамики гликемии проводят мониторинг уровня глюкозы каждые 2 часа, а при склонности роженицы к гипогликемии – ежечасно. Если беременная находилась на инсулинотерапии, то во время родов препарат вводится при помощи инфузомата.

Если инсулин не вводили во время беременности, то решение о его использовании при родах принимается в соответствии с текущим уровнем гликемии. Во время кесарева сечения мониторинг уровня глюкозы проводится до операции, потом непосредственно перед извлечением ребенка, затем после удаления плода и далее каждые 2 часа. При своевременно поставленном диагнозе и достижении во время беременности стабильной компенсации болезни для матери и ребенка прогноз благоприятный.

Гестационный сахарный диабет выражается в инсулинорезистентности (сниженной чувствительности) клеток к вырабатываемому организмом инсулину на фоне гормонального сдвига в период беременности - блокирующее действие обеспечивают лактоген, эстроген, кортизол и иные вещества, чрезвычайно активно вырабатывающиеся с двадцатой недели после зачатия плода. Однако гестационный сахарный диабет развивается не у всех женщин - факторами риска развития проблемы выступает:

  1. Избыточный вес. Базовый фактор развития СД 2 типа может дать старт формированию ГСД в этот сложный для организма женщины период.
  2. Возраст более тридцати лет. Позднородящие женщины сильнее подвержены рискам развития гестационного СД.
  3. Нарушение резистентности к глюкозе в предыдущую беременность. Преддиабет ранее может вновь напомнить о себе более четко и однозначно в следующую беременность.
  4. Генетическая предрасположенность. Если у родственников ближайшего ряда был ранее диагностирован любого типа, то риски заболеть ГСД возрастают.
  5. Поликистоз яичников. Как показывает медицинская практика у женщин с этим синдромом чаще диагностируют гестационный сахарный диабет.
  6. Плохой акушерский анамнез. У вас ранее были хронические невынашивания, мертворожденные дети либо с пороками физиологического развития? Предыдущие роды проходили тяжело, ребенок был очень крупным или маленьким, диагностировались иные специфические проблемы (например, многоводие)? Все это существенно повышает риски возникновения ГСД в дальнейшем.

Симптомы гестационного диабета

Симптоматику ГСД чаще всего связывают с проявлениями . В большей части случаев пациентка вообще не чувствует внешних проявлений болезни, связывая разнообразные недомогания с коренной перестройкой организма и процессами его адаптации к будущим родам, однако иногда у беременной может проявляться сильная жажда и неумеренное употребление жидкостей наряду с частыми позывами по малой нужде даже в том случае, если плод еще небольшой. Кроме этого для гестационного сахарного диабета характерны периодические повышения давления, небольшие неврологические проявления (от частых смен настроения до истерик), в редких случаях женщину беспокоят боли в сердце и онемение конечностей.

Как видно из вышеописанного, подобные симптомы довольно часто характеризуют обычное и связанные с ней классические патологии (например, токсикоз). Размытая «картинка» не позволяет однозначно определить проблему и в большинстве случаев сахарный диабет диагностируется только с помощью соответствующих анализов.

Диагностика

Согласно стандартной схеме наблюдения за пациентами в период с 22 до 28 неделю (именно тогда существенно возрастает потребность женского организма в инсулине, в среднем до 75 процентов от обычной нормы) проводят тест на толерантность к глюкозе. Для данного анализа сначала сдается кровь с пальца натощак в утренние часы. Следует отметить, что за двенадцать часов до теста необходимо отказаться от приёма пищи, любых, не согласованных с врачом лекарств, а также избегать физических/эмоциональных нагрузок, воздержаться от алкоголя и курения.

После забора капиллярной крови по вышеприведенной схеме, представительнице прекрасного пола вводят перорально дозу глюкозы в эквиваленте 75 грамм, после чего спустя час и два часа делают второй и третий забор капиллярной крови.

Нормы вышеозначенного теста - натощак не выше 5,1 ммоль/л, спустя час после перорального введения глюкозы не более 10 ммоль/л, спустя 2 часа - не больше 8,5 ммоль/л. Как правило, значения теста натощак у беременных с ГСД даже ниже нормы, однако при нагрузке они значительно превышаются.

В отличие от классического и 2 типа, тест на гликированный гемоглобин при подозрении гестационного СД не проводят, поскольку он зачастую бывает ложноотрицательным ввиду особенностей формирования временного ГСД у женщин.

Помимо этого анализа, для подтверждения диагноза врач обязан исключить иные заболевания, вызывающие гипергликемию, а также при необходимости назначить альтернативные формы исследования.

Из-за определенных рисков для будущего здоровья малыша, лечение гестационного сахарного диабета проводится максимально безопасными методами с минимальным набором лекарственных средств. После выявления ГСД, представительнице прекрасного пола пропишут специальную диету, а также умеренные физические, посильные для неё на данном этапе развития плода, нагрузки. Теперь до 7 раз в день придётся изменять текущий уровень сахара в крови при помощи глюкометра и вести подробный дневник результатов анализов, чтобы врач в случае необходимости мог ознакомиться с такой статистикой и подкорретировать курс терапии.

В ряде случаев диеты и физнагрузок оказывается недостаточно - в данной случае специалистом назначается курс инсулинотерапии на период беременности вплоть до родов. Конкретные дозировки и схему введения препарата назначает исключительно ваш лечащий врач! К сожалению, инъекции инсулина не дают максимально возможного эффекта ввиду плохой чувствительности клеток тканей к данному гормону в случае гестационного СД.

Еще одним классическим медикаментозным средством понижения уровня сахара в крови является приём сахароснижающих пероральных препаратов. Подавляющее их большинство запрещено использовать при беременности из-за очень высоких рисков для здоровья и жизни будущего ребенка. Исключением является метформин, однако назначают его только в крайнем случае, тщательно взвесив все возможные последствия и учтя серьезные побочные действия.

Наиболее эффективным механизмом борьбы с ГСД является правильно подобранная диета - это аксиома, актуальная уже более пяти десятилетий. При всей схожести симптомов и методологии лечения гестационного СД и сахарного диабета 1,2 типа, системы питания для них существенно разнятся. При ГСД нельзя использовать низкоуглеводные или веганские диеты, поскольку такая схема приёма пищи может негативно сказаться на будущем здоровье вынашиваемого плода. Особенно опасно образование кетоновых тел, после перехода на питание организмом собственными жирами. Что же делать? Врачи на данном этапе жизни матери вплоть до родов, предлагают переходить на рациональную сбалансированную схему питания. Её основные тезисы:

  1. Дробный приём пищи, 3 основных подхода (завтрак, обед, ужин) и 3 перекуса.
  2. Отказ от употребления любых продуктов, содержащих простые «быстрые» углеводы - мучное, сладости, соления, фастфуд и картофель в любом виде.
  3. Нормальная калорийность питания в расчете 35 ккал на один килограмм массы тела.
  4. Системное распределение БЖУ - 25–30 процентов белков, около 30 процентов жиров и до 40–45 процентов углеводов.
  5. Обязательно употребление продуктов с клетчаткой - для улучшения пищеварения и стабилизации перистальтики.
  6. Постоянный контроль уровня сахара и кетоновых тел, оптимально после каждого приёма пищи (спустя 60 минут).

По такой диете оптимальная прибавка к весу за всё время беременности колеблется в рамках 11–16 килограмм. В целом, рацион питания у женщин с ГСД в период от начала беременности до родов практически идентичен от основного правильного здорового питания представительниц прекрасного пола в интересном положении без проблем со здоровьем, однако требует более строгого соблюдения суточных ритмов и полного контроля уровня сахара/кетоновый тел в крови.

Меню на неделю

Классическое недельное меню с шестиразовым суточным рационом питания обеспечивает беременную всем набором необходимых элементов, при этом помогает поддерживать в норме углеводный обмен и минимизировать риски осложнения ГСД.

День 1

Завтракаем большим бутербродом с твердым сыром и двумя помидорами, а также одним вареным яйцом. На перекус перед обедом - небольшая мисочка с творогом и горсткой изюма. Обедаем овощным супом. Полдничаем большим стаканом натурального йогурта. Ужинаем тарелкой овощного салата и один авокадо. Перед сном можно употребить стакан отвара шиповника.

День 2

Завтракаем тарелкой овсяной каши, заваренной на молоке. Перекусываем двумя яблоками. Обедаем куриным супом с мясом. Полдничаем ста граммами нежирного творога. Ужинаем овощным рагу и небольшим кусочком отварной говядины. Перед сном можем выпить стакан однопроцентного кефира без сахара.

День 3

Завтракаем тарелкой омлета с двумя огурцами. На второй завтрак - стакан йогурта. Обедаем рыбным супом. Полдничаем двумя бананами. Ужинаем тарелкой молочной каши. Перед сном употребляем полтарелки овощного салата.

День 4

Завтракаем сырниками с вкраплениями изюма и добавлением 15-ти процентной натуральной сметаны. На перекус - горстка очищенных грецких орехов. Обедаем тарелкой супа из чечевицы. Полдничаем двумя небольшими грушами. Ужинаем тарелочкой риса, приготовленным на пару, куриным запеченным мясом с помидорами (100 грамм). Перед сном выпиваем чай.

День 5

На завтрак готовим омлет с бутербродом (сливочное масло, твердый сыр, ржаной хлеб). Перед обедом выпиваем стакан томатного сока. Обедаем овощным рагу и 100 граммами мяса, приготовленного на пару. Полдничаем двумя персиками. На ужин - тарелка спагетти из твердых сортов пшеницы с добавлением томатного соуса. Перед отходом ко сну можно выпить стакан травяного чая.

День 6

Завтракаем творогом с добавлением перетертых ягод. Перекусываем одним небольшим бутербродом с ломтиком твердого сыра. Обедаем тарелочкой гречки с тушеным мясом, овощным салатом и зеленым чаем. Полдничаем стаканом фреша. Ужинаем овощным салатом и 100 граммами куриной грудки с томатами. Перед сном можно выпить стакан 1-процентного молока.

День 7

Завтракаем тарелкой молочной кукурузной каши с курагой. Перекусываем двумя яблоками. Обедам классическим салатом из помидоров/огурцов и капустными щами. Полдничаем горсткой сухофруктов. Ужинаем оладьями на кабачках с добавлением сметаны, а также стаканом сока. Перед сном можно выпить отвар шиповника.

Всем беременным, которым поставлен диагноз гестационный сахарный диабет, мы в первую очередь рекомендуем не паниковать - данный синдром, как показывает мировая медицинская статистика, ежегодно диагностируется у четырех процентов будущих мам. Да, это тревожный «звонок», что с организмом не всё в порядке, однако в большинстве случаев ГСД исчезает после родов. Естественно, на протяжении полутора-двух лет после родоразрешения, женщина должна контролировать состояние организма, регулярно сдавать кровь на сахар и постараться в указанный период воздержаться от новой беременности - риски повторного возникновения болезни и её перехода в основной 1 или 2 тип СД существенно увеличиваются.

Питайтесь рационально и правильно, больше времени проводите на свежем воздухе, займитесь дозированными и рекомендованными врачом физическими нагрузками - запланированные роды пройдут нормально и вы даже сможете кормить малыша грудью, тщательно контролируя возможные проявления диабета в дальнейшем.

Полезное видео

Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет у беременных

При гестационном диабете и не допускать даже малейших отклонений.

Во время вынашивания эмбриона в организме активизируются , выступающие антагонистами инсулинового вещества. Они способствуют насыщению плазмы глюкозой, для нейтрализации которой не хватает инсулина.

Это состояние медики называют . После родоразрешения патология в большинстве случаев отступает. Но, несмотря на это, женщине в состоянии беременности требуется контролировать количество сахара в сыворотке.

Гестационный диабет – эндокринологическое нарушение, которое негативно отражается на здоровье женщины и ее ребенка. Но при нормальной компенсации беременной удается без проблем выносить и родить младенца.

Без лечения ГСД может приводить к ряду :

  • гибель плода внутриутробно либо же в первые 7-9 дней после родов;
  • рождение малыша с пороками развития;
  • появление крупного младенца с разными осложнениями (травмы конечностей, черепа при родах);
  • развитие второй формы сахарного диабета в ближайшем будущем;
  • высокий риск появления инфекционной патологии.

Для матери ГСД опасен следующим:

  • многоводие;
  • риск перехода ГСД в диабет второй формы;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • осложнение беременности ( , преэклампсия, отечный синдром, эклампсия);
  • почечная недостаточность.

Беременной с ГСД важно держать содержание сахара под контролем.

Норма сахара в крови при гестационном диабете при беременности

У женщин в положении уровень глюкозного вещества отличается от общепринятого норматива. Оптимальными показателями считаются до 4,6 ммоль/л , до 6,9 ммоль/л спустя час и до 6,2 ммоль/л через два часа после употребления .

При этом для диабетиков с гестационной формой болезни норма находится на таком уровне:

  • до 5,3 ммоль/л через 8-12 часов после ужина;
  • до 7,7 спустя 60 минут после еды;
  • до 6,7 через пару часов после употребления пищи.

Контроль содержания сахара в крови глюкометром в домашних условиях

Беременным с ГСД рекомендуется приобрести специальный для проведения самоконтроля уровня сахара . Этот прост в использовании.

Электронные модели точны и не отнимают много времени на тестирование. Частота проведения анализа согласовывается с лечащим доктором.

При ГСД сахар следует проверять не менее двух раз в сутки, особенно во второй период беременности. При нестабильности гликемии эндокринологи советуют проводить тест утром, перед сном, до и после употребления пищи.

Результаты анализа помогут понять, какие меры стоит предпринимать беременной женщине. Так, если тест показал значение ниже нормы, то рекомендуется выпить сладкий компот или .

Если глюкоза превышает оптимальную величину, то следует принять сахаропонижающий препарат, пересмотреть образ жизни, .

Алгоритм выполнения теста на концентрацию сахара домашним глюкометром:

  • вымыть руки с хозяйственным мылом. Выполнить дезинфекцию спиртосодержащим средством;
  • согреть пальцы, помассировать руки с целью улучшения кровообращения;
  • включить глюкометр;
  • установить , ввести код;
  • сделать прокол в пальце ;
  • капнуть пару капель крови на полоску для проведения теста;
  • дождаться появления информации на экране.

При подозрении на ложный результат по уровню глюкозы стоит провести тестирование повторно. Домашние глюкометры иногда имеют высокую погрешность. В этом случае их нужно или проверить годность тест-полосок.

При неправильном хранении (слишком высокая либо низкая температура, не до конца закрытая емкость) полоски для проведения глюкозного анализа портятся раньше установленного производителем срока.

Видео по теме

О гестационном сахарном диабете в видео:

Таким образом, зная норму сахара в крови при ГСД, беременная женщина может контролировать свое состояние и избежать появления диабета после родоразрешения и .

Для контроля следует периодически посещать лабораторию и . Тест легко проводить и дома электронным глюкометром.

Гестационный сахарный диабет - один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания лежит нарушение обмена углеводов различной степени, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его ещё принято называть диабетом беременных .

Результаты исследований эпидемиологов, проводимых в США, показали, что гестационный сахарный диабет развивается у 4% всех беременных. Европейские исследователи озвучили данные, согласно которых распространенность гестационного сахарного диабета колеблется в диапазоне 1-14% от общего числа беременностей. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, у половины женщин, перенесших во время беременности гестационный сахарный диабет, на протяжении последующих 10-15 лет развивается сахарный диабет 2го типа.

Такие высокие показатели распространенности данной патологии и возможных осложнений свидетельствуют о малой осведомленности женщин о возможных рисках развития гестационного сахарного диабета и его последствиях, и, как следствие, позднего обращения за диагностикой и квалифицированной помощью. Для своевременного выявления заболевания в репродуктивных центрах по планированию семьи и женских консультациях в настоящее время проводится активная просветительская работа, позволяющая сохранить здоровье женщины и способствующая рождению здорового потомства.

В чем угроза сахарного диабета при беременности?

Прежде всего в отрицательном влиянии на рост и развитие плода. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. Если сахарный диабет начинается в более поздние сроки беременности (2-3й триместры), это приводит к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией. Признаками диабетической фетопатии новорожденного являются избыточная масса ребенка (превышающая 4 кг), диспропорция тела, избыток подкожного жира, расстройства дыхания, гипогликемия, повышенная вязкость крови с риском тромбообразования.

Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета?

Сахарный диабет - заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы –инсулина – в крови, которая может быть абсолютной или относительной. Сахарный диабет практически всегда сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови - гипергликемией и обнаружением сахара в моче - глюкозурией. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки. Сахарный диабет 1 типа встречается у 15% всех больных сахарным диабетом. Выявляется заболевание при обнаружении в крови высокого стартового уровня глюкозы в молодом возрасте, при этом также могут быть выявлены в крови антитела к β-клеткам и инсулину. Уровень инсулина в крови у таких пациентов снижен. Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используют инъекции инсулина – других путей, к сожалению, нет.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью. При лабораторной диагностике в крови больных отмечается увеличение показателей уровня глюкозы (>5.5 ммоль/л). Лечение таких больных складывается из назначения особой диеты, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину, т. е. развивается инсулинорезистентность, что связано с повышением в крови уровня гормонов, вырабатываемых организмом при беременности. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты, что также сказывается на гомеостазе. Следствием вышеперечисленных факторов является компенсаторное увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет. Об ухудшении функции β-клеток поджелудочной железы при гестационном сахарном диабете можно судить по повышенной концентрации проинсулина.

Часто сразу после родоразрешения уровень сахара в крови женщины возвращается в норму. Но полностью исключать вероятность развития сахарного диабета не приходится и в этом случае.

Кто более всего подвержен развитию сахарного диабета при беременности?

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в случае генетической предрасположенности, реализуемой под влиянием ряда факторов риска, таких как:

Избыточный вес тела, ожирение с признаками метаболического синдрома;

Другие нарушения углеводного обмена;

Повышенный уровень сахара в моче;

Сахарный диабет второго типа у прямых родственников;

Возраст женщины старше 30 лет;

Артериальная гипертензия другие заболевания сердечно-сосудистой системы;

Тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе;

Гидрамнион, рождение предыдущего ребенка с избыточным весом (более 4,0 кг), мертворождение при предыдущих беременностях;

Врожденные пороки развития сердечно - сосудистой и нервной систем у предыдущих детей;

Хроническое невынашивание предыдущих беременностей, характеризующееся самопроизвольными абортами в первых двух триместрах;

Гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете не выявляется, поэтому единственным критерием для постановки диагноза является лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды - более 10,0 ммоль/л, а через пару часов - более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД. При необходимости тест можно проводить неоднократно.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении и выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

Лечение сахарного диабета при беременности

Течение беременности при сахарном диабете осложняется тем, что женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови (не менее 4х раз в день). Кроме того, для коррекции гестационного сахарного диабета необходимо придерживаться диеты, включающей в себя три основных приема пищи и два-три перекуса, ограничив при этом суточное количество потребляемых калорий до 25-30 на один килограмм массы тела. Очень важно контролировать, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется прибегнуть к инсулинотерапии.

Диета больных гестационным сахарным диабетом

Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. При разработке диеты важно помнить, что акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД:

Есть малыми порциями в одинаковые часы;

Исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

Обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

Употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

Готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

Пить достаточное количество жидкости (не менее полутора литров в сутки).

Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных

Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, такими как катание на велосипеде или коньках, верховая езда, так как это чревато травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета во время беременности

Предупредить развитие гестационного сахарного диабета с большой долей вероятности довольно сложно. Часто женщины, попадающие в группу риска, не заболевают сахарным диабетом при беременности, а у беременных, не имеющих никаких предпосылок, заболевание может развиться. Однако, планирование беременности при уже перенесенном однажды гестационном сахарном диабете должно быть ответственным и возможно не ранее чем через 2 года после предыдущих родов. Для снижения риска повторного развития гестационного сахарного диабета за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует начать следить за весом, включить в ежедневный распорядок дня физические упражнения и контролировать показатели содержания глюкозы в крови.

Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как бесконтрольное употребление определенных медикаментов (противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов и т.д.) также может спровоцировать в последующем развитие гестационного сахарного диабета.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.

Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.

Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет — это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют «сахарным диабетом беременных».

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.

Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 — 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

  • избыточная масса тела и ожирение
  • возраст старше 30 лет
  • наследственность по диабету
  • крупный ребенок после предыдущей беременности
  • обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
  • гестационный диабет в прошлом
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет — это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

  • высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
  • рождение ребенка с пороками развития
  • высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
  • рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
  • риск развития диабета у ребенка в будущем
  • поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
  • многоводие
  • внутриутробная инфекция

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

Симптомы диабета во время беременности

  • сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • кожный зуд и зуд промежности
  • молочница
  • быстрая прибавка в весе
  • общая слабость и сонливость

Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье , чтобы поставить диагноз «Гестационный диабет» нужно проведение специального анализа — перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.

Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.

Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

Итак, вы видите, что диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)» выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.

После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.

Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье . Рекомендую прочитать.

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

  1. Сначала сдается сахар крови натощак
  2. После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
  3. Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
  4. Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
  5. После третьего забора вы можете быть свободны.

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

  • недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
  • наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

  • белки 30 — 25 %
  • жиры 30 %
  • углеводы 40 — 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1 час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

  • сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
  • через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
  • перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
  • уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. , чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна



Рекомендуем почитать