Родовспоможение и роддома в царской россии. Что нужно знать о роддомах в россии

Не секрет, что успех родов во многом зависит от того, насколько уверенно и комфортно чувствует себя будущая мама. Но большинство женщин волнуется перед родами, причем для некоторых стрессом становится приезд в родильный дом — ведь это совершенно незнакомое медицинское учреждение. Как же устроен роддом? Давайте подробнее изучим место, где появится наш долгожданный малыш.

Любой роддом начинается с приемного отделения. Именно сюда приходит женщина со схватками или с каким-либо осложнением беременности. Будущую маму, поступающую в роддом, первой встречает дежурная акушерка: она возьмет обменную карту, предложит переобуться, а затем проводит непосредственно в приемное отделение. Приемное отделение обычно состоит из двух изолированных друг от друга приемно-смотровых палат: в одной принимают пациенток, поступающих в родблок или отделение патологии, в другой — тех, кому необходимо лечь в обсервационное отделение (необследованных женщин без обменной карты или тех пациенток у которых есть какое-либо инфекционное заболевание). В каждой из приемно-смотровых палат находится смотровая комната с кушеткой для осмотра и помещение для гигиенических процедур с душем и туалетом. Здесь врач акушер-гинеколог осмотрит будущую маму, оформит ее документы, затем акушерка поможет ей сделать необходимые гигиенические процедуры (побреет промежность, поставит клизму), выдаст индивидуальный комплект белья — халат, сорочку, пеленку. Затем, в зависимости от результата осмотра, пациентка отправляется в одно из отделений роддома: родблок, операционный блок, отделение патологии беременных или обсервационное отделение.
Родильный блок — отделение, где происходят роды, в него поступают женщины со схватками. В современных роддомах родблок состоит из индивидуальных боксов, в каждом из которых рожает только одна женщина. В боксе есть кровать, на которой роженица может отдыхать во время I периода родов (когда идут схватки); специальное кресло (рахмановская кровать) — на нем и происходит непосредственно рождение малыша; аппарат КТГ и пеленальный стол с обогревающей лампой — здесь родившегося малыша взвесят, измерят, здесь он совершит свой первый туалет. Кроме того, в каждом боксе есть отдельный санузел и душевая. Благодаря такой системе боксов роды становятся индивидуальным событием: даже если сразу рожает несколько женщин, они не мешают друг другу, да и будущие папы смогут присутствовать при рождении малыша. В родильных домах старой проектировки родблок состоит из предродовых палат, в которых могут находиться несколько женщин, и общего родильного зала. В предродовой палате будущие мамы пережидают I период родов (схватки), а перед началом потуг женщину переводят в родильный зал, где она и рожает ребенка и послед. И предродовая палата, и родильный зал полностью оборудованы всем необходимым для роженицы и малыша. В родблоках с подобной проектировкой общий душ и туалет находятся в коридоре.
Первые два часа после родов мама проводит в родильном отделении: врачи в течение этого времени постоянно наблюдают за женщиной. Затем, убедившись в отсутствии осложнений, доктор дает добро на перемещение мамы в послеродовое отделение.
Операционный блок — в нем происходят роды при помощи кесарева сечения. В оперблок женщина может быть направлена из приемного отделения, если ей требуется срочное кесарево сечение, или из отделения патологии, когда предстоит плановая операция. Состоит оперблок из нескольких операционных палат и предоперационной, где врачи и акушерки готовятся к операции. Сразу после кесарева сечения женщину переводят в отделение или палату интенсивной терапии, которые оборудованы аппаратурой для постоянного наблюдения за состоянием пациентки. В палате интенсивной терапии постоянно находится врач или акушерка.
Послеродовое отделение — сюда поступают уже состоявшиеся мамочки — сразу из родблока или из палаты интенсивной терапии после операции кесарева сечения. В зависимости от роддома палаты, в которых находятся женщины после родов, могут быть одноместными, двуместными или многоместными. Если в роддоме не предусмотрено совместного пребывания мамы и малыша, то в послеродовом отделении имеется еще и «детская» палата, где под круглосуточным наблюдением детских медицинских сестер и врача-педиатра находятся новорожденные детки. Однако сегодня во многих родильных домах существуют палаты «мать и дитя», где мама постоянно лежит вместе с малышом. Кроме того, женщины заключившие контракт на роды, могут жить в комфортабельных «семейных» палатах вместе с папой или кем-нибудь из близких.
Также в послеродовом отделении обязательно есть смотровой и процедурный кабинеты, кабинет УЗИ и столовая.
Известно, что будущие мамы очень боятся слов «обсервационное отделение» — так называют отделение, где находятся необследованные пациентки или женщины с каким-либо инфекционным заболеванием (ОРВИ, грипп и др.). На самом деле ничего страшного в этом отделении нет. Обсервационное отделение — это мини-роддом в роддоме: со своим родильным блоком, операционной, послеродовым отделением. Единственное отличие от обычных палат — в обсервационном отделении все палаты всегда индивидуальные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях (что только может порадовать родителей). В некоторых роддомах сюда даже пускают с визитами родственников; кроме того, нередко в обсервационном отделении есть и «семейные» палаты!
Отделение патологии беременности — в нем лежат женщины с каким-либо осложнением беременности (угроза прерывания, гестоз и др.). Оно обычно включает палаты, процедурные кабинеты, смотровую, столовую. Душ и туалет может быть как в каждой палате, так и один на всех.

Если до недавнего времени роддом был совершенно закрытым учреждением, в которое не пускали посторонних, то сегодня ситуация изменилась. Будущая мама может выбрать место, где родится ее ребенок, и условия, в которых это произойдет; познакомиться с врачом, принимающим роды, и обговорить с ним свои пожелания. У женщины есть возможность пригласить на роды близких (мужа, маму, подругу) или психолога, а также совершить предварительную экскурсию по роддому, для того чтобы побольше узнать о том месте, где пройдет одни из самых радостных дней в ее жизни.

Стационарная акушерская помощь популяции оказывается в родильных домах (самостоятельных) либо родильных отделениях, входящих в состав больниц либо медико-санитарных частей. Организация их работы строится по одному принципу в согласовании с работающим законодательством о положении родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, инструкциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения и реальными методическими указаниями.

В родильном доме имеются последующие структурные подразделения: стационар, женская консультация, лечебно-диагностические подразделения и административно-хозяйственная часть.

Структура родильного дома (отделения) обязана соответствовать требованиям строй норм и правилам лечебно-профилактических учреждений: оснащение - табелю оборудования родильного дома (отделения); санитарно-противоэпидемиологический режим - работающим нормативным документам.

В родильном доме (отделении) нужно иметь: подводку горячей и прохладной воды, кислорода, канализацию, стационарные (переносные) бактерицидные облучатели. Все отделения обязаны быть обустроены соответственной аппаратурой и устройствами, медицинским инструментарием, предметами ухода, медицинской мебелью и оборудованием, а также посудой. Хранение лишней мебели и неиспользуемой аппаратуры в родильном доме (отделении) строго запрещено.

Персонал родильного дома состоит из врачей (акушеров-гинекологов, анестезиологов, педиатров), среднего медицинского персонала (медицинские сестры, акушеркт) и младшего медицинского персонала (санитарки). Естественно, медицинскими сотрудниками персонал роддома не ограничивается. В работе роддома участвует огромное количество вспомогательных служб - аптека, лаборатория, пищеблок, прачечная, автопарк и т.д.
Акушера-гинеколога можно сопоставить с главнокомандующим. Конкретно врач воспринимает все решения по ведению родов, выписывает назначения, реагирует на конфигурации состояния пациентки и берет на себя всю ответственность за течение её родов. Под наблюдением врача дама находится с момента развития постоянной родовой деятельности. При этом врач не должен находиться с будущей матерью постоянно, в первом периоде родов он заглядывает к роженице приблизительно раз в час. Но это не означает, что врач «запамятовал» о пациентке: дама находится под неизменным наблюдением акушерок, и о мельчайшем изменении её состояния они тут же докладывают врачу. Он оценивает результаты анализов, смотрит за состоянием матки и динамикой её раскрытия, за продвижением головки и характером родовой деятельности. Приблизительно раз в 4 часа проводится влагалищное исследование для того, чтоб понять, как идут роды, где находится предлежащая часть, как она движется по родовым путям. Словом, врач вполне контролирует процесс и выбирает лучшую стратегию ведения родов.
Во время фактически рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и координирует работу другого медперсонала. Опосля появления малыша на свет конкретно врач фиксирует время рождения, оценивает общее состояние родильницы, осуществляет неизменное наблюдение за появлением признаков, свидетельствующих об отделении плаценты от стены матки. Во время последового периода выбирается традиционно активно-выжидательная стратегия.

Опосля рождения плаценты конкретно врач разглядывает её, оценивая состояние и целостность. В случае, если целостность плаценты либо оболочек вызывает колебание, врач перемещает родильницу в операционную, проводит ручное обследование матки и, при необходимости, ручное отделение плаценты и оболочек.

Врач также заполняет историю родов, фиксирует в ней все аспекты процесса и отдаёт нужные рекомендации.

Акушерками именуются все медицинские сестры родильного отделения. Они выполняют все назначения врача: измеряют артериальное давление и пульс, устанавливают КТГ-аппарат для контроля за схватками и сердцебиением плода, устанавливают катетер для внутривенного введения фармацевтических средств (не анестезии!).
Они также часто определяют, где находится головка малыша, на сколько раскрылась ли шея матки, можно ли переходить ко второму периоду родов. Конкретно акушерку (либо врача) необходимо звать, если роженицу начинает «подтуживать». Если шея матки еще не раскрылась на 10 см, акушерка попросит даму не тужиться и научит специальному дыханию, которое поможет потуги сдержать: торопливость в данном вопросе чревата травмами и матери, и малыша.
Наконец, дама оказывается на Рахмановской кровати, и наступает второй период родов. Опосля того, как головка малыша прорезалась - то есть меж потугами не уходит обратно - наступает самый напряженный момент для акушерки. Чтоб головка не продвигалась вперед очень скоро и сильно, она сдерживает её пальцами правой руки. Тем самым защищается промежность дамы, так как кожа растягивается равномерно. Акушерка осторожно направляет головку малыша, а потом, опосля её рождения, помогает малышу развернуться и высвободить плечики. Конкретно в эти минуты от акушерки роженице непременно поступит команда «Не тужиться»: это означает, что головка разгибается, рождается и переворачивается, и давление сейчас недопустимо.
Сразу же опосля рождения малышу отсасывают особым аспиратором слизь и околоплодные воды из ротика и носика, и помогают сделать первый вдох. Потом обрабатывают глазки и ушки (у девченок и вульву) особым веществом для профилактики офтальмобленнореи. В течение 2-3 минут, пока проводится профилактика, пульсация в пуповине прекращается. Как только это происходит, на нее на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца накладывают зажимы, протирают спиртом и пересекают. В тех вариантах, когда на родах находится супруг, время от времени доверяют перерезать пуповину ему. Одна из замечательных обязанностей акушерки - непременно показать маме ребеночка, обратив особенное внимание на половые признаки. Мать обязана сама назвать пол малыша: «Кто родился, мамочка?» - «Девченка/Мальчик». После чего малыша кладут на несколько минут на грудь маме, а потом забирают на обработку на стол с лучистым теплом.
Акушерки в родзале делают множество дел, успевая сразу ухаживать и за роженицей, и за новорожденным. Пока врач-неонатолог выставляет малышу первые оценки, акушерка меряет маме давление, опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера (это помогает матке сокращаться), подставляет специальную емкость для учета кровопотери, а потом помогает родиться плаценте. Взвесить и измерить «детское место» - также задачка акушерки.Даже если дама рождает без обезболивания, в ходе родов - к примеру, при неких осложнениях - оно может пригодиться. Потому анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии - анестезистка - постоянно находятся в составе дежурной бригады, принимающей роды.
Если дама рождает кесаревым сечением, анестезиолог разрабатывает стратегию введения наркоза, смотрит за его введением, за реакциями роженицы на анестезию в ходе операции. Если дама рождает с применением эпидуральной анестезии, ей придется познакомиться с анестезиологом за несколько дней до родов. Врач непременно изучит анамнезом, поглядит результаты обследований, узнает аллергию на лекарства, подробности о хронических заболеваниях, о прошлых реакциях на наркоз. Все это необходимо, чтоб нормально подобрать вид анестезии и дозу анестетика.
Во время введения анестезии конкретно врач (не медсестра) устанавливает спинальный катетер, по которому к нервным окончаниям будет поступать лекарство. Во время установки катетера необходимо непременно слушать команды врача: не шевелиться, находиться в определенной позе, время от времени даже определенным образом дышать.
Потом врач при необходимости будет добавлять лекарство.
Медсестра-анестезисткаассистирует врачу: набирает анестезию в шприц, вводит её в вену, меряет давление и т.п.Педиатр-неонатолог непременно находится на родах и оценивает состояние новорожденного по шкале АПГАР в первую минуту опосля рождения и спустя 5 минут. За каждый из характеристик - частота сердцебиения, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус, рефлексы - выставляется от 0 до 2 баллов. Традиционно новорожденные получают первую «оценку» в 7-8 баллов, спустя 5 минут она увеличивается до 8-10 баллов.
После чего ребенком занимается акушерка. Она обмывает его теплой водой с детским мылом, удаляя кровь, слизь, меконий, вытирает теплой стерильной пеленкой, кладет на подогреваемый пеленальный столик и приступает к обработке пуповины. К данной процедуре готовятся как к хирургической операции: руки моются, обрабатываются антисептиком, надеваются стерильные перчатки. На пуповину на расстоянии приблизительно 0,5 см накладывается зажим, а потом железная скоба Роговцева. Остаток пуповины отсекают, обрабатывают марганцовкой, накладывают стерильную марлевую повязку. С кожи малыша ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле, убирают остатки смазки, взвешивают новорожденного, измеряют его длину, размер головки и окружность плечевого пояса. На ручки новорожденного надевают браслеты с фамилией, именованием и отчеством мамы, датой рождения, номером истории родов и номером новорожденного. Малыша заворачивают в стерильные нагретые пеленки, одеяло и отдают маме либо отцу.

По материалам сайта: http://maminportal.ru/2008/11/09/chto-takoe-roddom.html

В сознании будущей мамы роддом часто ассоциируется с больницей, а значит - с болезнью, запахом лекарств, страшными металлическими инструментами и прочими неприятными образами. Такое представление о родильном доме совершенно неверно, однако легко объяснимо. Страх перед роддомом вызван полным отсутствием представления о том, как устроено и как работает современное родовспомогательное учреждение. Для того чтобы избавиться от ненужных страхов и тревог и поближе познакомиться с отделениями и персоналом родильного дома, мы приготовили на страницах нашего журнала увлекательную экскурсию по роддому.

Приемное отделение

Это первое отделение, в которое мы попадаем, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл или большая комната, в которой будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер. За столом сидит дежурная акушерка приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение - смотровой кабинет, где ее встречает доктор - акушер-гинеколог.

Доктор расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов - так называется медицинская карта женщины в роддоме. После беседы будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку. Доктор измеряет размеры живота и таза, определяет расположение малыша в полости матки, выслушивает специальной трубочкой или ультразвуковым прибором его сердцебиение. Затем женщину просят подняться на гинекологическое кресло, и доктор производит влагалищное исследование. Сразу заметим, что при акушерском осмотре на гинекологическом кресле не используются зеркала или другие «страшные» медицинские инструменты: для того чтобы определить степень раскрытия шейки матки, доктору достаточно двух пальцев руки.

После осмотра акушерка приглашает будущую маму в санитарную комнату для санитарно-гигиенической подготовки к родам, Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ. Е санитарной комнате имеется кушетка, на которой производят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабины.

После душа роженице помогают переодеться в одежду для родов - «казенную» или принесенную с собой (в зависимости от требований конкретного родильного отделения). В ряде роддомов будущей маме предложат переодеться сразу, как только она переступит порог роддома. В любом случае одежду нужно отдать сопровождающим, если женщина приехала одна, то вещи ненадолго (в пределах суток) оставят в приемном отделении.

Родильный блок

Из приемного отделения роженица отправляется в родильное отделение, или родблок. Это, безусловно, самое важное отделение роддома - ведь именно здесь происходят роды! В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.

Так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу. Бокс представляет собой комнату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул. Рядом с кроватью будущей мамы располагается аппарат КТГ (кардиотокографы - приборы, позволяющие регистрировать сердечные сокращения малыша и сократительную деятельность матки) и, конечно, специальное приспособление для родов - кровать Рахманова. Также в боксе есть пеленальный столик и весы для крохи. В некоторых родильных отделениях кровати Рахманова заменяют более современные акушерские кресла или удобные кровати-трансформеры, которые в нужный момент с помощью пульта из обычной кровати «превращаются» в приспособление для родов. В боксе будущая мама находится все 3 периода родов (I период - схватки, II период - потуги, III период - рождение последа) и 2 часа послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и (при необходимости) восстановление поврежденных тканей также производится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного.

Другой, более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на несколько рожениц, В предродовой палате женщины находятся в течение всего I периода, а также примерно половину II периода родов (до начала продуктивных потуг). В такой палате стоят несколько кроватей и тумбочек. Здесь же обычно устанавливается аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, КТГ). В предродовой палате роженица может ходить, лежать на кровати или принимать специальные позы.

При появлении продуктивных потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал. В этом помещении находятся несколько кроватей Рахманова. На одной из таких кроватей роженица проводит конец II периода и III период родов. Ребенка после рождения уносят в детскую палату, где его осматривают, взвешивают, измеряют рост, обрабатывают пуповину и одевают.

После завершения родов родильницу перемещают на каталке в малую операционную, или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор производит осмотр родовых путей и, при необходимости, восстановление поврежденных тканей. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки родильного блока для наблюдения.

Если все в порядке, через два часа после родов молодую маму с малышом переводят в послеродовое отделение.

Послеродовое отделение

Планировка послеродового отделения зависит от того, какой режим пребывания мамы и малыша практикуется в данном роддоме.

При совместном пребывании матери и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки, предусмотрено пеленальное место для малыша, а также его кроватка. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения

в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания. При совместном пребывании во многих роддомах разрешено пользоваться «своей» одеждой для малыша.

Раздельное пребывание предполагает наличие в роддоме детского отделения, где находятся новорожденные, В этом случае мама с малышом встречаются только во время кормления - 7 раз в день через каждые три часа. Первое кормление обычно бывает в 6 утра, последнее - в 00 часов. С 00 до 6 часов утра - перерыв на сон. Осмотр и другие манипуляции с крохой проводят в детском отделении, а затем неонатолог обходит мам и рассказывает им о самочувствии детей.

Послеродовое отделение в этом случае устроено как обычное терапевтическое, за исключением разве что наличия смотровой комнаты, в которой женщинам проводят обработку швов и осмотр перед выпиской.

В любом случае в послеродовом отделении может быть разрешено посещение родственников. Как правило, это предусмотрено, если роды проводятся в рамках добровольного медицинского страхования или дополнительно оплачена сервисная палата послеродового отделения, Следует иметь в виду, что и при этом к одной роженице может прийти одновременно только 1-2 человека, категорически запрещен проход в послеродовое отделение детей до 14 лет.

Отделение патологии беременности

В отделение патологии беременности, или ОПБ, поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относится, например, гестоз (осложнение беременности, чаще проявляющееся повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче1 угроза прерывания беременности, хроническая фето-плацентарная недостаточность (состояние, при кото-ром плод недополучает кислород и питательные вещества из-за ухудшения работы плаценты), В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения ОПБ отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики - УЗИ и КТГ.

Помимо будущих мам, у которых возникают проблемы со здоровьем, в ОПБ госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения. При тенденции к перенашиванию беременности будущую маму также направляют в ОПБ.

Другие отделения родильного дома

Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок , включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь проводятся операции кесарева сечения. Рядом с опер-блоком располагается отделение интенсивной терапии , где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции. Операцию кесарева сечения обычно производят два акушера-гинеколога; им помогает операционная сестра и акушерка. На операции, как и на физиологических родах, присутствует неонатолог. За обезболивание во время операции отвечает врач-анестезиолог; ему помогает анестезистка - медицинская сестра отделения интенсивной терапии.

Если после родов у мамы или малыша возникают осложнения, их переводят в обсервационное , или второе акушерское отделение . В этом же отделении рожают будущие мамы, у которых на момент поступления выявляются явления ОРЗ или другие инфекционные заболевания или отсутствует обменная карта. В этом отделении есть родильный зал, послеродовые и детские палаты.

В некоторых родильных домах предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания детей, родившихся в тяжелом состоянии. Обычно такие роддома специализируются по преждевременным родам: недоношенные дети чаще нуждаются в интенсивной терапии.

Родильный дом - это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания поликлинической и стационарной помощи женщине во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медпомощи новорожденным с момента рождения и до выписки из родильного дома. В состав родильного дома входят женская консультация (см. Консультация) и стационарные отделения, лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты и административно-хозяйственные помещения.

Стационарная часть родильного дома состоит из следующих обязательных отделений и помещений.
1. Приемно-смотровое отделение, в которое поступают беременные и роженицы, состоит из приемной, фильтра, смотровой и душевой. В приемно-смотровом отделении акушерка проводит опрос и обследование беременных и рожениц (измерение таза, взвешивание, измерение роста, определение положения плода, выслушивание его и др.), а также их . Из этого отделения здоровых рожениц направляют в физиологическое родовое отделение, а беременных и рожениц с инфекционным заболеванием и подозрительных на инфекционное заболевание - в обсервационное акушерское отделение. Из приемно-смотрового отделения в отделение патологии беременности направляют беременных, нуждающихся в стационарном лечении или в пребывании в стационаре с профилактической целью, либо для уточнения диагноза.

2. Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных , сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями. В крупных городах некоторые родильные дома специализируются в оказании медпомощи по какому-либо определенному виду акушерской и экстрагенитальной патологии (например, при невынашивании, сердечно-сосудистых заболеваниях и др.). В научно-исследовательских институтах акушерства и оказывается специализированная помощь беременным и роженицам по многим видам патологии.

В отделении, кроме палат, имеются манипуляционные, процедурные комнаты, санузлы, комнаты для персонала и др.

3. Физиологическое родовое отделение состоит из предродовых палат, родовых палат (на 1-2 койки), комнаты для первого туалета , малой и большой операционной с предоперационной и стерилизационной; комнаты со свето- и звукоизоляцией для больных или преэклампсией; санузлов и других помещений. Наличие двух родовых палат позволяет осуществлять их цикличное функционирование: в то время как одна родовая заполнена, во второй проводится уборка и дезинфекция. Количество коек в предродовых палатах составляет примерно 12% от общего числа коек физиологического послеродового отделения, а в родовых - 8%.

4. Физиологическое послеродовое отделение состоит из палат на 1-4 койки, манипуляционной; комнаты для сцеживания, и хранения грудного молока; санузлов, комнаты персонала и др. Общее число коек в палатах этого отделения составляет 50-55% всех коек акушерских отделений родильного дома. Кроме того, 10% коек (сверх штатных) предусматривается для соблюдения цикличности заполнения и освобождения палат и выполнения санитарно-гигиенического режима. Это требование относится также к обсервационному отделению и отделению новорожденных. Такая система позволяет при выписке родильниц полностью освобождать определенные палаты и производить тщательную уборку (мытье, облучение , проветривание и др.) как материнских, так и детских палат. Родильница находится в родильном доме при нормальном течении родов и послеродового периода 7-8 суток; выписку ее из родильного дома с ребенком производят через выписную комнату. При выписке родильнице выдают справку о рождении ребенка, на основании которой в женской консультации выдают женщине листок временной нетрудоспособности на весь . Родильный дом о каждом выписанном ребенке сообщает в детскую по месту жительства матери.

5. Обсервационное акушерское отделение предназначено для приема беременных, рожениц, проведения родов и лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции (роженицы с повышенной температурой, мертвым плодом, родильницы с , мертвым плодом, с кожными гнойничковыми заболеваниями и т. д.); сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае их заболевания или заболевания ребенка. В отделение поступают также женщины после родов в домашних условиях или в дороге. Отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома. В состав его входят: родовое отделение, послеродовые палаты на 1-2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденным. Общее число коек в отделении составляет примерно 20-25% числа всех акушерских коек родильного дома.

6. Отделение для новорожденных детей состоит из двух частей. Одна предназначена для детей, матери которых находятся в физиологическом послеродовом отделении, и вторая - для детей, матери которых находятся в обсервационном отделении. Каждая часть строго изолирована друг от друга и от материнских палат и других помещений. Для и детей с предусматриваются отдельные палаты. Перед палатами рекомендуется иметь шлюзы (как правило, на группу палат).

7. Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения и отделения, в котором применяются консервативные методы лечения. Гинекологическое отделение полностью изолируется от акушерских, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.

Медперсонал физиологического отделения, отделения патологии беременности, отделения новорожденных детей не соприкасается с персоналом обсервационного отделения. Все сотрудники родильного дома при вступлении на дежурство принимают душ, надевают легкое (не шерстяное) платье, чистый халат, шапочку, тапочки. Помимо лечебной работы, персонал родильного дома ведет большую санитарно-просветительную работу среди женщин - проводит лекции и беседы по вопросам , питания кормящей матери, ухода за молочными железами, гигиены половой жизни и др.

Рождение ребенка является грандиозным событием, и выбор, который вы совершаете сегодня, может оказать долгосрочное воздействие на жизнь вашего ребенка. Одно из многих важных решений, которое придется принять во время беременности, заключается в выборе места, где вы будете рожать малыша. Если вы решили, что хотели бы привести ребенка в этот мир в родильном доме, а не больнице, вы на полпути туда, и поиск подходящего родильного дома является следующим шагом для вас и вашего ребенка.


Существует несколько важных шагов, которые нужно предпринять для гарантии правильного выбора родильного дома. Выбирайте не только в соответствии с тем, что вам подходит, но и опираясь на значимые другие вещи, так как не все родильные центры одинаковы. Приняв обоснованное решение о месте, где рожать малыша, вы можете быть спокойны в процессе родов.

Шаги

    Убедитесь, что вы точно хотите рожать ребенка в родильном доме, а не больнице. Эти учреждения не для каждой беременности, и есть некоторые удобства, которых там не хватает в сравнении с больничной палатой. Рассмотрим следующие вопросы, прежде чем переходить в родильный дом:

  1. Пройдитесь по вашему району, чтобы подыскать родильный дом неподалеку. Не нужно выбирать роддом, который будет слишком далеко от вашего дома. Схватки могут начаться резко, иногда без предупреждения. Если ваш роддом расположен слишком далеко, возможно, у вас не будет достаточно времени добраться до объекта.

    • В некоторых местах, например Австралии, есть роддома на территории больницы, известные как «больница с филиалом». Если возникают осложнения в этой ситуации, вы, находитесь на той же территории и имеете лифт или коридоры под боком медицинской помощи. Роддом, который прикреплен к больничному учреждению, может оказаться отличным способом для снятия любых беспокойств, имеющихся у вас из-за использования роддома. Однако будьте очень осторожны – в роддомах, прикрепленных к больнице, может быть больничное отношение, которого вы стараетесь избегать, типа разрыва мембраны, стимуляции и вагинальных осмотров во время родов. Если роддом переполнен, когда вы поступаете, вас могут «впихнуть» в больничную палату.
    • Если у вас нет роддома, прикрепленного к больнице, проверьте, нет ли поблизости больницы автономного родильного дома? В случае осложнений, поблизости должна быть больница, чтобы должным образом справиться с любой чрезвычайной ситуацией или возникающим риском.

  2. Свяжитесь с роддомом в вашем районе и запланируйте время для поездки в центр. Тщательно изучите объект. Задавайте вопросы и записывайте, насколько качественно управляется учреждение и насколько сотрудники готовы к осложнениям.

    • Есть ли у них лицензия штата, провинции или соответствующего государственного органа? Чтобы получить государственную лицензию в США, к примеру, в роддоме должны быть дипломированные акушеры и медсестры. Требования варьируются от юрисдикции к юрисдикции, поэтому узнайте местные законы лицензирования.
    • Если вы живете в США, узнайте, является ли центр аккредитованным Комиссией для аккредитации родильных домов. Эта аккредитация является одним из основных признаков того, что объект правильно оснащен. Чтобы получить аккредитацию КАРД, требуются диаграммы на исход родов, надлежащая санитария, надлежащий уровень pH в джакузи и т.д.
    • Поддерживается ли чистота объекта? Аккуратно ли размещена информационная литература? Является ли персонал добрым и заботливым?

  3. Выберите роддом, в котором вам комфортно. Предполагая, что вы выберите один, прошедший вашу проверку, задайте себе несколько дополнительных вопросов, которые подключаются к вашим собственным реакциям на родильные центры, такие как:

    • Нравится ли мне атмосфера роддома? В большинстве случаев женщины выбирают роддом, потому что в нем домашняя обстановка. Часто там есть джакузи, где можно расслабиться, душ или ванна, кухня, где может собраться семья, мягкое освещение, двуспальная кровать, похожая на домашнюю постель, мячи для упражнений, на которых можно покачаться, масса мест для прогулок и т.д.
    • Нравится ли мне персонал? Всегда важно чувствовать себя комфортно с людьми, которые будут помогать при рождении вашего ребенка. Это чрезвычайно важный опыт для вас обоих, и кадровые вопросы не должны стоять на пути у вас и вашего душевного спокойствия.
    • Если роды начались, когда вы посещаете центр (часто весьма вероятно), какой кажется атмосфера? Испытываете ли вы чувство, что это правильное место для вас?

  4. Спросите о том, как долго вам позволят остаться после рождения ребенка. Продолжительность времени для послеродового ухода варьируется в зависимости от правил и потребностей роддома. Вы же не хотите узнать, что должны покинуть роддом через 24 часа после рождения ребенка, если ожидали остаться на 48 часов. Некоторые роддома пациентки покидают через несколько часов после рождения при условии, что вы совершенно здоровы. В этом случае рассмотрите переход в частную больницу или на другой вид ухода, если хотите больше отдохнуть, или готовность помочь от друзей и семьи (или даже наемные работники) дома в течение первых нескольких дней после родов.

    • Не рассматривайте ранний уход как проблему. В соответствии с философией роддомов нужно держать все максимально естественным и бесшовным. И ранний уход домой рассматривается, как основной способ внедрить вас в ритм заботы о новорожденном ребенке, а не чувство, будто вам навязывают больничную рутину. Некоторым женщинам это нравится. Другие же боятся одной мысли о том, что отдых скоро кончится! Планируйте в соответствии с тем, что вам подходит, но мудро иметь помощников под рукой, готовых протянуть вам руку хотя бы в первую неделю после родов дома.

  5. Узнайте, какова политика посещения. В некоторых роддомах нет ограничений и разрешено неограниченное количество посетителей, чтобы приходить и уходить так часто, как хочется. В других же есть правила по количеству посетителей, которым можно присутствовать в одно время, и в какие часы посетителям рады. В некоторых есть ограничение для посещения только ближайшими родственниками. Лучше знать свою политику загодя, а не узнать, что вашим гостям, ехавшим несколько часов, чтобы увидеть вас и вашего ребенка, указали на дверь.

    • Вполне возможно, что посетители, которые глазеют на вас, когда вы недееспособны, не являются тем, что интересует вас во всяком случае сейчас. Люди бегают туда-сюда, чтобы увидеть вас в больничной койке – это точно не для роддома, именно поэтому сюда обращаются женщины, которым нравится покой.
    • Убедитесь, что оставаться с вами на протяжении родов нормально для вашего партнера, супруга или родового партнера. Это важный аспект философии роддома. Конечно, если вы никого не хотите видеть, кроме акушерок, это ваша прерогатива.

  6. Выясните, подходите ли вы роддому. Дело не только в вашем выборе – ваша беременность должна иметь низкий уровень риска, и роддом с уважительной репутацией проверит ваши анализы, а врач будет контролировать ваш прогресс на протяжении всей беременности, чтобы убедиться в низком риске. Уважаемый центр будет консультировать вас, если у вас имеется риск осложнений во время беременности, и откажется принять вас или попросит в дальнейшем изменить планы, если вы уже приняты, но во время беременности риски меняются. Также оставайтесь на связи со своим врачом, чтобы находиться под надлежащим контролем на протяжении всей беременности независимым источником..

    • Механизмы разрешения взять с собой лечащего врача или акушера в роддом на время родов зависят от политики родильного дома и местных правил, поэтому заранее спросите, возможно это или нет. Также спросите о привлечении независимой акушерки, если вы хотите это сделать. Ответы на эти вопросы могут определить ваше решение.

  7. Закажите заранее. Если вы хотите воспользоваться роддомом, имейте в виду, что большинство из них пользуются большим спросом и могут быть заказаны в течение ваших сроков, если вы оставите все на потом. Более того, в роддоме с хорошей репутацией вы находитесь под регулярным контролем персонала, и вас попросят пройти обучение перед рождением ребенка, особенно, если это ваш первый ребенок или прошло много времени с момента рождения последнего ребенка. Если вы слишком затянете, вы можете упустить место, и вам придется пойти в больничное учреждение.

    • Будьте честны о вашей истории болезни. Роддомы сканируют потенциальных пациентов на предыдущие осложнения при беременности или рождение близнецов. Если роддом определит, что ваше состоянии может быть слишком рискованным, помните, что это для вас и вашего же ребенка.
    • Пройдите классы ориентации в выбранном роддоме. Во время этих классов вас проведут через то, что вам нужно знать для подготовки к процедуре. Посещение классов позволит задать любые вопросы, которые у вас возникли. Во многих случаях вам даже проведут классы и демонстрации по послеродовой регулировке, уходу за новорожденными и грудному вскармливанию. Одно из самых больших преимуществ этого является факт того, что вы можете познакомиться с персоналом и выучить важные вещи о предстоящем рождении ребенка и уходу за ним. Важно отметить, что в таких учреждениях не используется местный или общий наркоз. Там используется природные и альтернативные средства лечения боли, а также легкие наркотики. В них есть то, чего нет в большинстве больниц – комфортные и расслабляющие удобства.
    • В Австралии роддомы, прикрепленные к больнице, покрыты Medicare (Страхованием здоровья по старости). Корпусные отделения должны быть оплачены вами, но проверьте, покрывает ли это частная страховка или страхование здоровья по старости.

    Предупреждения

    • Не упустите из виду при поиске, наличие аккредитации у роддома. Если роддом не аккредитован, то учреждение не прошло самые основные требования безопасности, что ставит вас или вашего новорожденного малыша в опасность. Используйте только аккредитованные роддома. Убедитесь, что там работают дипломированные акушеры и медсестры.
    • Вы услышите всякие истории. Некоторые исходят от людей, оцепеневших от родов или плохо информированных. Не позволяйте слухам откладывать выбор роддома для себя, разведайте все из первых уст, задавайте прямые вопросы и узнайте о потенциальных осложнениях и как с ними справляются. Уважаемый роддом скажет вам, если вы не являетесь подходящим кандидатом для использования их средств.
    • Допускайте беспокойства членов семьи, которые, возможно, не хотят, чтоб вы рожали в роддоме. У них есть ваши насущные интересы на сердце, но, скорей всего, они плохо проинформированы или прочли слишком много сенсационных историй. Объясните им, что вы все проверили и рады этому центру, а персонал высококвалифицированный и легкодоступный. В конечном счете, помните, что это ваше решение и ваш комфорт, поэтому избегайте напряжения от предпочтений других людей.


Рекомендуем почитать