Беременность при мочекаменной болезни: симптомы, методы лечения и последствия. Чем опасна мочекаменная болезнь? Методы лечения мочекаменной болезни при беременности
Симптомы:
Симптомы мочекаменной болезни при беременности сводится к почечной колике , гематурии, пиурии и отхождению камней с мочой. Боли носят резкий, приступообразный характер, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли иррадиируют в большие половые губы, отделение мочи затруднено - выделяется по каплям или совсем не выделяется. Тогда как при локализации конкремента в верхних отделах мочевого тракта боль иррадиирует в бедро, паховую область, наружные половые органы.Почечная колика может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тошнотой или рвотой , метеоризмом . Зачастую отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Состояние почечной колики обычно вызывается мелкими камнями, так как большие камни не могут перемещаться в полом пространстве мочеточника, они вызывают тупые боли в пояснице.
Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевыводящих путей острыми краями камня. Возможна как макро- так и микрогематурия, последняя характерна в конце приступа почечной колики. Характерно также усиление гематурии после физической нагрузки. Наличие же гематурии без приступа почечной колики наводит на мысль о возможности опухоли или туберкулеза почки.
Возникновение пиурии свидетельствует о воспалительных изменениях в мочевыводящих путях. В некоторых случаях возможно бессимптомное отхождение камней, с незначительной микрогематурией.
Камни в мочевом пузыре у беременных женщин встречаются редко, так как короткая уретра способствует их быстрому отхождению при мочеиспускании. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительными болями.
Течение мочекаменной болезни у беременных характеризуется более частыми приступами почечной колики и гематурии, связанное с расширением и атонией лоханок, мочеточников, что предрасполагает к движению конкрементов в нижележащие отделы. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недель беременности, в последующем отхождение камней отмечается реже вследствие сдавления мочеточников увеличенной маткой.
Колики главным образом отмечаются впервые 4 месяца и последние 4 недели беременности. В промежутках между этими сроками симптомы нехарактерны, преобладают явления пиелонефрита.
Зачастую повторные колики и септическая лихорадка вызывают аборт. Все анатомические и нейрогуморальные изменения, возникающие во время беременности, предрасполагают к развитию ургентной инфекции, а наличие камня в лоханке или мочеточнике делает эту вероятность пиелонефрита еще более реальной. Поэтому у беременных женщин с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности, когда дилятация мочевого пузыря еще незначительна. Таким образом, у 30-40 % больных течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности, проявляющееся в учащении приступов почечной колики, присоединении или обострении ранее существовавшего пиелонефрита. Но и не исключено продолжение бессимптомного течения и во время беременности.
Диагностика:
Для диагностики мочекаменной болезни у беременных важны данные анамнеза, объективное обследование, лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия, эхография. Последний метод позволяет обнаружить камни диаметром больше 0,5 см. Возможно использование ультразвукового сканирования, что позволяет выявить как рентгенонегативные, так рентгенопозитивные камни. К лабораторным исследованиям, применяемым у беременных, можно отнести: посев мочи, определение кальция, мочевой кислоты в суточной моче, рН мочи, кальция, мочевой кислоты в сыворотке крови, хлориды в плазме.По сути, мочекаменная болезнь не осложняет течение беременности и не влияет на развитие плода, поэтому не является показанием для прерывания беременности, единственное, если уролитиаз не осложнен инфекцией. Самопроизвольные аборты происходят редко, но присоединение инфекции мочевыводящих путей или азотемии может вызвать прерывание беременности.
Наблюдение за беременными, страдающими мочекаменной болезнью, осуществляется в условиях женской консультации, совместно гинекологом и терапевтом. При обострении течения заболевания больная нуждается в госпитализации в урологический стационар. Течение родов также осложняется очень редко, а приступы почечной колики в этой ситуации снимаются спазмолитиками и наркотическими средствами.
Лечение:
Диета у таких больных зависит от характера нарушения минерального обмена. Если нарушен пуриновый обмен - мочекислый диатез, ограничивают употребление жареного мяса, мозга, мясного бульона, а преимущество отдается молочно-растительной пище. Беременным один раз в 2-3 дня следует питаться отварной рыбой или нежирным мясом. Ощелачивание мочи до рН 6.5-7 достигается приемом основных растворов, например раствора Шола по 20 мл внутрь 2-3 раза в сутки (предложили Вудли М., Уэлан, 1995). Фосфорнокислый диатез протекает с щелочной реакцией мочи, увеличивается количество солей кальция в осадке мочи. Диета направлена на снижение употребления солей кальция (до 500 мг/сут.), это достигается путем исключения молочных продуктов, яиц.Также рекомендуется ограничить потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, тогда как показана мясная пища (до 1 г/кг/сут.), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир, содержащие большое количество витамина А. Диета при щавелевокислом диатезе сочетает черты диет, применяемых у больных с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов, способствующих образованию оксалатов. Поэтому исключают из пищевого рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао.
Рекомендуются продукты, подщелачивающие мочу: яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины и шиповника. Все перечисленные рекомендации не всегда хорошо полностью соблюдать беременной женщине, обязательно нужно исходить из индивидуального течения заболевания и учитывать потребности растущего плода.
В остром периоде болезни проводят обезболивание и вводят большое количество жидкости. После отхождения камня основной метод лечения мочекаменной болезни при беременности - обильное питье для поддержания интенсивного выделения мочи (более 2,5 л/сут.).
Из препаратов, которые применяются для снятия болей у беременных, следует отметить спазмолитические средства: 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида - 2 мл подкожно, но-шпа 2 мл подкожно, 0,2%-ный платифилин гидротартрат - 1-2 мл подкожно, баралгин - 5 мл внутривенно каждые 6-8 ч. Если приступ не купируется, возможно введение наркотических препаратов, но следует помнить, что промедол повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, а морфин угнетает дыхательный центр плода. В арсенале спазмолитических средств имеются избирательно расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: цистенал по 20 капель однократно, а при повторяющихся болях по 10 капель 3 раза в день во время или после еды; ависан принимают по 0,1 г (2 таблетки) после еды или по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день. Противопоказано при беременности применение теплых ванн и грелки.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии следует произвести новокаиновую блокаду круглых связок матки (30-40 мл 0,5%-ного раствора новокаина в передний отдел круглой связки) или катетеризацию мочеточника.
Если пиелонефрит при беременности , важно назначить антибактериальное лечение во избежание тяжелых осложнений (нефропатии, септических состояний, азотемии и др.), а также произвести катетеризацию мочевого пузыря для создания нормального оттока мочи.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камней почки или мочеточника, и даже нефрэктомии. Операция показана при анурии, вызванной обтурацией мочеточника камнем и не поддающейся лечению; при септическом состоянии, обусловленном калькулезным пиелонефритом; при пионефрозе; при часто повторяющихся приступах почечной колики, если отсутствует тенденция к самопроизвольному отхождению камней. При большом сроке беременности лучше произвести родоразрешение женщины преждевременно (кесаревосечением), а затем оперировать. Оптимальным решением вопроса является оперативное лечение мочекаменной болезни и санация мочевых путей еще до беременности.
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?
Механизмы развития мочекаменной болезни
Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.
У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.
Симптомы мочекаменной болезни
Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами . Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).
Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.
Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.
Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.
Диагностика мочекаменной болезни во время беременности
Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.
Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?
У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.
Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Лечение мочекаменной болезни во время беременности
Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.
В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете . Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).
Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.
Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами . Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.
При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.
Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.
Хирургическое лечение мочекаменной болезни
Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.
Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.
Профилактика мочекаменной болезни
Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?
- полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
- отказ от острой, жареной, соленой пищи;
- питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
- отказ от вредных привычек;
- сон не менее 8 часов в сутки;
- регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).
Будущие мамы нередко отмечают боль в мочеточнике при беременности. В первую очередь это связано с активным ростом плода, что оказывает давление на многие органы. В процессе беременности организм женщины перестраивается, что может спровоцировать развитие некоторых патологических процессов. Поэтому при любых неприятных ощущениях и проявлениях боли желательно обратиться к врачу.
Боль в мочеточниках при беременности может иметь физиологическое объяснение, но иногда это патология.
Причины болей в мочеточнике при беременности
По мере роста плода размеры матки ощутимо увеличиваются, и она оказывает сильное давление на близко лежащие органы. Это вызывает неприятные ощущения и боль. Подобные изменения считаются естественным физиологическим явлением. Существует ряд факторов, из-за которых болит мочеточник во время беременности:
- Пиелонефрит. Опасное заболевание инфекционного характера, которое может угрожать жизни плода и привести к преждевременным родам. В процессе роста матки оказывается сильное давление на мочеточники, что препятствует нормальному выводу мочи с почек. Из-за этого происходит застой урины, что приводит к размножению болезнетворных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса в почечных лоханках.
- Защемление мочеточника. Патология не несет опасности здоровью как матери, так и ребенка. Возникает из-за сильного давления увеличенной в размерах матки. Подобное состояние избежать невозможно, но можно снизить болевые ощущения при помощи лекарственных препаратов, которые принимаются по рекомендациям врача. А также купировать боли помогут специальные физические упражнения, направленные на снижение внутреннего давления.
- Уретерит. Это заболевание возникает вследствие . Если причиной стали патогенные микроорганизмы, значит, у болезни инфекционный характер. При аллергической реакции и травмах развивается неинфекционный уретерит.
- Мочекаменная болезнь. Редко проявляется в период беременности, но очень опасна своими осложнениями и периодическими рецидивами. В стадии ремиссии не несет никакого вреда. Спровоцировать образование камней может неправильное питание, нарушение обменных процессов, сопутствующие болезни, проблемы с водно-солевым балансом.
Характер болевых ощущений
Сила и локализация болей зависит от выраженности и развития заболевания, которое спровоцировало подобное состояние. Иногда симптоматика болезни практически не проявляется. В таком случае нет повода для беспокойства. Если болевой синдром ярко выраженный, и его интенсивность возрастает необходимо немедленно принять меры по его устранению.
Боли в мочеточниках при беременности могут быть редкими или ноющими и частыми. Исходя из основной причины болей, они бывают умеренными, режущими и тупыми. Локализация неприятных ощущений распространяется на подреберную область и позвоночник. Нередко беременных беспокоят боли внизу живота и правом боку. Приступы могут возникать при выполнении физических нагрузок и стихать в спокойном состоянии. Особое внимание нужно обратить на наличие других симптомов, которые могут указывать на развитие тяжелой патологии. К ним относятся повышение температуры тела, тошнота, обильное потоотделение, лихорадка, примеси крови в моче.
Мочекаменная болезнь у беременных:
Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).
Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.
При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.
При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).
Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.
Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.
Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.
Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.
Особенности течения мочекаменной болезни у беременных:
Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.
Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.
Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.
Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.
Диагностика мочекаменной болезни при беременности:
1. Данные анамнеза пациентки.
2. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови, б/х крови).
3. УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Цистоскопия?
Лечение мочекаменной болезни при беременности:
Диета (зависит от характера нарушения минерального обмена!):
Мочекислый диатез – нарушение пуринового обмена – ограничивают употребление жаренного мяса, мозга, мясного бульона, преимущественно употребляется молочная и растительная пища. 1 раз в 2 -3 дня в рацион включается отварная рыба или не жирное мясо.
Фосфорно-кислый диатез – протекает с щелочной реакцией мочи, увеличением количества солей кальция в осадке мочи. Снижается употребление солей кальция (до 500 мг/сут), исключаются молочные продукты и яица. Ограничивают потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, показана мясная пища (до 1г/кг/сут), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.
Щавелевокислый диатез – сочетает диеты с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов способствующих образованию оксалатов. Исключает из рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао. Рекомендуются продукты подщелачивающие мочу – яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины, шиповника.
Обезболивание и большое количество жидкости:
Обезболивание и большое количество жидкости назначаются в остром периоде заболевания. После отхождения камня основное лечение обильное питье для интенсивного выделения мочи.
Используют такие спазмолитики как: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2мл, но-шпа 2мл, баралгин 5мл.
Препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал по 20 капель однократно, ависан по 0,1г (2табл.) после еды.
При отсутствии эффекта катетеризация мочеточника.
Антибактериальная терапия:
Если мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом, то назначаются антибактериальные препараты, разрешенные к применению при беременности с учетом срока беременности.
Хирургическое удаление камня:
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камня из почки, мочеточника.
(код МКБ 20) является очень распространенной урологической проблемой, которая в последнее время диагностируется и в период вынашивания ребенка. Это объясняется современным образом жизни и гормональным фоном женщины. Во время беременности на все органы, включая почки, происходит сильная нагрузка. Мочекаменная болезнь у беременных несет угрозу здоровью женщины и плода.
Причины недуга
Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у женщины еще до беременности. Однако заболевание может продолжительное время протекать без видимых проявлений, поэтому женщина часто и не догадывается о наличии недуга. Изменения, происходящие в организме беременной, обостряют протекание болезни.
Но, в некоторых ситуациях мочекаменная болезнь при беременности развивается непосредственно под воздействием внутренних и внешних причин.
Внутренние факторы развития нефролитиаза
К внутренним причинам МКБ относят:
Кроме того, к внутренним факторам формирования мочекаменной болезни относят нарушения нервной регуляции функционирования выделительных органов.
Внешние причины развития мочекаменной болезни
К внешним причинам формирования конкрементов относят:
- недостаточное употребление жидкости;
- жаркие климатические условия;
- нарушение диеты;
- воздействие определенных медикаментов.
Кроме того, причиной развития нефролитиаза может стать недостаточная физическая активность.
Симптомы заболевания
Основным считается боль в поясничном отделе.
Следует выделить последующие проявления недуга у беременных:
- Болезненные ощущения тянущего характера в поясничной зоне. Часто боли возникают в результате чрезмерного употребления женщиной чего-нибудь сочного, например, арбуза, апельсинов, дыни. Боли могут усиливаться во время ходьбы, смены положения, после физических нагрузок.
- Почечная колика. Болезненные ощущения могут быть настолько интенсивными, что способны вызвать шоковое состояние. В данной ситуации конкременты несут потенциальную опасность. При почечной колике наблюдается повышение температуры, а также спазм гладкой мускулатуры. Последний опасен выкидышем. В такой ситуации женщина нуждается в неотложной медицинской помощи.
- Задержка мочи. Данный признак означает, что конкремент застрял в мочевыводящих путях. Такое состояние опасно гидронефрозом и разрывом почки.
- Кровяные, слизистые или гнойные примеси в моче. Данный симптом свидетельствует о повреждении мочевыводящих путей, либо присоединении инфекции.
Кроме данных признаков, у беременной могут наблюдаться тошнота и рвота.
Диагностика мочекаменной болезни при беременности
Для постановки точного диагноза, врач использует следующие диагностические методы:
- сбор анамнеза;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Во время вынашивания ребенка обзорная рентгенография не используется, поэтому врач назначает ультразвуковое исследование. УЗИ почек и органов мочевыделительной системы позволяет определить локализацию конкремента и оценить состояние органов.
Лечение мочекаменной болезни при беременности
Для лечения нефролитиаза беременных применяют различные методы, учитывая тяжесть протекания недуга. Цель терапии – купировать болевые синдромы, растворить и вывести конкременты, а также остановить воспаление в случае его развития.
Медикаментозное лечение
При первых проявлениях почечной колики необходимо вызвать неотложную помощь.
Врачи купируют боль при помощи спазмолитиков и обезболивающих средств:
В некоторых ситуациях недуг могут лечить наркотическими анальгетиками. В случае когда болезненные ощущения не снижаются, для связок матки делают новокаиновую блокаду, а за этот период отводят мочу катетером.
Во время беременности для лечения нефролитиаза применяют комбинированные препараты на растительной основе. Самые распространенные средства указаны в таблице.
|
Название препарата |
Форма выпуска |
Описание и свойства |
|
Цистон |
Таблетки |
Способен разрушать конкременты, способствует снятию спазмов и воспаления, очищению почек. Характеризуется мочегонным воздействием |
|
Цистенал |
Капли для внутреннего приема |
Применяют в период обострения недуга и для профилактики. Характеризуется спазмолитическим эффектом |
|
Канефрон |
Капли и драже |
Способствует выводу солей и небольших конкрементов. Снимает воспаление |
|
Фитолизин |
Паста для внутреннего приема |
Способствует выведению камней и соли. Останавливает размножение проникших в мочевыводящие пути бактерий. Применяют в профилактических целях |
Если к заболеванию присоединилась инфекция, либо в мочевыводящих путях развивается воспалительный процесс, назначается антибиотикотерапия.
Беременным женщинам для снятия болей категорически запрещено принимать горячие ванны, использовать теплые грелки, поскольку данные мероприятия могут спровоцировать выкидыш и усугубить состояние.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза беременных включает:
- Применение синусоидальных модулированных токов.
- Динамическую амплипульстерапию.
- Лечение ультразвуком.
- Лазеротерапию.
- Индуктотермию.
В случае обострения нефролитиаза физиотерапия не назначается.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты для лечения применяются давно. Благодаря натуральному составу данные средства не вредят малышу. Врач индивидуально подберет средство для терапии, в зависимости от клиники болезни.
Распространенные гомеопатические средства, применяемые для лечения:
Ренель . Выпускается в таблетированной форме. Эффективен при конкрементах в почках и воспалениях. Применяют для купирования болей в области почек.
Берберис-Гомаккорд . Выпускается в виде ампул и капель. Назначают для , воспалений, а также устранения спазмов. Результативен при периодически возникающих коликах. Не рекомендуется применять на ранних сроках беременности.
Популюс композитум . Форма выпуска – капли. Применяют для результативного отвода мочи, а также дезинтоксикации при патологиях функционирования мочевыделительной системы и почек. Эффективно избавит от отеков, воспаления и спазмов.
Солидаго композитум С
. Выпускается в форме ампул. Применяют для комплексной терапии в период обострения и хронического протекания патологий мочевыводящих путей и почек. Снимает боль, воспаление, спазм. Результативно борется с патогенными микроорганизмами.
Любое гомеопатическое средство следует принимать только по назначению лечащего врача.
Оперативное лечение
Когда консервативное лечение не улучшило состояние пациентки, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом. Во время процедуры удаляют конкременты из мочевыводящих органов. Если операция была проведена на ранних этапах беременности, то женщина может благополучно доносить ребенка и родить. Если боли возникли на 36 неделе и позднее, то проводится искусственная стимуляция родов, а потом устраняются конкременты.
Фитотерапия
Для комплексного лечения нефролитиаза у беременных часто применяют целебные травы:
Эффективный сбор трав подскажет индивидуально доктор.
Диета
Не последнее место в лечении занимает диета, которая подбирается с учетом состава конкрементов.
Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице.
Кроме того, независимо от состава камней, во время недуга следует ограничить употребление соленых, острых и жареных блюд. Нужно добавить в меню нежирное мясо и рыбу, растительную пищу.
Осложнения и последствия
Бессимптомное протекание болезни неопасно для здоровья беременной и малыша.
Сильные почечные колики негативно сказывается на плод и здоровье матери
Однако возникновение почечной колики, либо воспалительного процесса способны спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.
Сильные почечные колики обычно протекают с тяжелым лихорадочным состоянием, что негативно сказывается на плод и здоровье матери.
Конкременты в мочевыводящих путях способны стать причиной развития пиелонефрита. Если инфицирование не вылечить своевременно, то оно может распространиться на плод.
Любое заболевание легче предупредить чем излечить. Поэтому, планируя беременность, женщине рекомендуется пройти тщательное обследование. Если недуг был диагностирован во время беременности, необходимо вести наблюдение за изменениями конкремента весь период. Не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать опасных последствий, не навредить себе и здоровью плода, и при малейших проявлениях болезни обращаться к доктору.