Мигрень при беременности — чем лечить, что делать. Что можно от мигрени при беременности. При беременности мучает мигрень? Способы избавления от боли

Когда появляется мигрень при беременности, что делать в данном случае, интересно многим женщинам в положении. Головная боль подобного характера встречается довольно часто. Мигрень во время беременности может протекать более тяжело, так как в этот период организм становится особенно чувствительным.

Гормональные изменения отражаются на всех системах организма, в том числе и на сосудах головного мозга. Мигрень у беременных не связана с изменениями артериального давления. Головная боль может быть спровоцирована напряжением или переменой погодных условий.

При тяжелом течении токсикоза такая проблема дает о себе знать у большинства женщин, находящихся в положении.

Трудность в лечении данного вида патологии заключается в том, что во время беременности список разрешенных препаратов ограничен, что осложняет задачу врача. Терпеть мигренеподобные состояния нельзя.

Это вредно как для самой женщины, так и для плода, ведь сосудистые патологии имеют неврологический характер и затрагивают весь организм. Это замечание не касается головной боли, вызванной скачком артериального давления.

Лечение мигрени при беременности проводится в зависимости от выраженности болевого синдрома. Головная боль подобного характера может стать результатом наследственной предрасположенности.

Провоцирующими факторами являются:

стресс;
длительное пребывание в одном положении.

Приступы мигрени у беременных характеризуются:

пульсирующей болью, которая чаще всего проявляется только с одной стороны;
усилением симптоматики при повышении физической нагрузки;
появлением повышенной раздражительности и чувствительности к звуковым и световым факторам;
продолжительностью боли, которая может от нескольких часов до 1-2 суток;
тошнотой и в некоторых случаях рвотой;
появлением бегающих точек перед глазами.

Мигрень на ранних сроках беременности встречается чаще всего. В последнем триместре болезнь отступает. Важно дифференцировать данное состояние от опасной патологии, которая называется приэклампсией.

Такое заболевание может привести к летальному исходу. В отличие от мигрени приэклампсия сопровождается сильными отеками и скачком артериального давления. В дальнейшем присоединяются судороги. Заболеванию подвержены женщины с гипертонией.

Лечение патологии у женщин в положении

Чем лечить мигрень, которая длится более двух часов? На сегодняшний день существует не так много препаратов, которые можно принимать женщинам в положении.

Медикаментом, который поможет притупить болевые ощущения и не навредит плоду, является Парацетамол. Однако применять его, так же как и все остальные препараты, необходимо только по предписанию врача.

Беременность исключает все наркотические анальгетики. Данная группа препаратов способна привести к тяжелым последствиям для плода. Особенно опасно принимать такие медикаменты в первом триместре беременности, когда происходит формирование систем будущего организма.

Как лечить мигрень во втором триместре? В этот период можно принимать некоторые препараты из линейки нестероидных противовоспалительных средств. К ним относят Ибупрофен, Нурофен и др.

Однако прежде чем приступать к терапии, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Данные медикаменты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, что сужает область их применения.

Если принимать такие препараты в первом триместре беременности, то это может спровоцировать развитие кровотечения. В результате чаще всего происходит выкидыш. В ином случае возникают пороки развития плода.

В третьем триместре также противопоказаны НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) ввиду повышенного риска преждевременных родов.

Женщин, лечивших мигрень производными аспирина и анальгина, нередко подстерегали неприятные побочные эффекты. Данная линейка средств строго запрещена в этот период.

Желательно избегать приема комбинированных препаратов, так как они могут содержать запрещенные активные вещества. Медикаменты на основе парацетамола и кофеина разрешены к лечению во время беременности.

Таблетки, которые назначают непосредственно в периоды приступов мигрени, применять женщинам в положении нельзя. Лечение подобными медикаментами осуществляется только в том случае, когда потенциальный риск для ребенка будет ниже, чем польза для здоровья матери.

Дополнительные методы устранения мигрени

Пройти самостоятельно головная боль при мигрени может только спустя несколько часов или даже суток. Терпеть дискомфорт очень вредно. При этом можно прибегнуть к ряду средств, способных облегчить состояние женщины.

Головные боли проходят, если сделать легкий массаж. Лучше всего при этом использовать эфирное масло мяты, которое можно нанести на виски. Массаж нужно производить по всей волосистой части головы и шеи. Делать это рекомендуется на протяжении 10 минут.

Одним из эффективных народных средств для устранения мигренеподобных состояний является капустный лист.

Его нужно привязать к голове. Но до этого капустный лист следует намочить в прохладной воде. Во время приступов мигрени нужно защитить себя от яркого света и резких звуков. При этом лучше всего занять горизонтальное положение.

Дополнительно можно использовать бальзам «Звездочка». Им необходимо смазывать виски. Это облегчит состояние при сильных головных болях. Применяется и эфирное масло лаванды. Оно будет не менее эффективным.

Для облегчения мучительной симптоматики можно выпить сладкий чай. Хорошо проделать легкую гимнастику. Для начала следует выполнять вращательные движения головой по часовой стрелке, а затем — в обратном направлении.

Если мигрень не отступает, а симптоматика нарастает, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

С мигреневыми головными болями сталкиваются те, кто по роду своей деятельности связан с умственным трудом. Некоторых людей гемикранией наградили родители. Это заболевание очень часто встречается в семьях, где уже несколько поколений страдают от ужасных приступов головной боли. Мигрень, возникающая при беременности, доставляет массу хлопот. Ведь вынашивание ребенка – это уже испытание для организма, а приходится еще и головную боль терпеть, так как обычные препараты от мигрени имеют массу противопоказаний и могут навредить плоду.

Как же быть, чем лечить мигрень при беременности? Сразу оговоримся, терпеть боль – не лучший вариант. Важно разобраться, действительно ли это симптомы мигреневой атаки, чем вызвано появление болезни, какие существуют методы лечения мигрени у беременных. Кроме этого, следует наладить процесс правильного питания, а также уделить достаточно времени отдыху.

Часть пациенток, страдающих мигренозными атаками, забеременев, перестают жаловаться на боль в голове. Это связано с меняющимся гормональным фоном. Но везет так далеко не всем: большинство женщин даже на ранних сроках беременности уже сталкиваются с головной болью. Следует понять, чем она вызвана, только затем лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение. Причины, провоцирующие возникновение болей в голове у беременных, такие же, как и у остальных пациентов, страдающих мигренью. Чаще всего виной болезни становится генетическая предрасположенность, но спусковым механизмом становятся определенные факторы:

постоянное волнение, пережитый стресс, нахождение в стрессовой ситуации. Беременность – всегда волнительное событие, именно она может спровоцировать появление приступов;
большие физические или эмоциональные нагрузки на работе или в семье. Беременность делает женщину уязвимой. Если до зачатия она могла трудиться наравне с мужчинами, то, вынашивая малыша, ей следует остерегаться волнений и нагрузок. Но не всегда это удается. Многие работодатели не хотят, чтобы их сотрудницы уходили в декрет, поэтому приходится работать с полной отдачей, а это непременно сказывается на здоровье;
пища способна вызвать не только аллергию, но и приступ мигрени, поэтому при беременности важно следить за правильным составлением меню. Даже если очень хочется шоколадку, лучше съесть какой-нибудь отечественный фрукт (например, яблоко);
беременность предполагает, что женщина не будет употреблять спиртные напитки, но некоторые делают исключение и пьют вино, а оно также относится к провокаторам мигреневых приступов;
у многих пациентов имеется связь между головной болью и изменившимися погодными условиями. От метеозависимости никуда не денешься, но чтобы боль прошла, потребуется лечение.

Симптоматика болезни

Приступ головной боли не всегда свидетельствует о гемикрании, поэтому следует знать о ее основных признаках. Мигрень при беременности характеризуется такими же симптомами, как и у прочих больных:

Болезненность только в одном полушарии головного мозга.
Ощущение пульсации в той части головы, где начался приступ.
Попытки успокоить боль физической зарядкой или работой приводят к противоположному результату – боль только усиливается.
Раздражение и усиление приступа вызывают внешние факторы – свет, звук, запахи.
Приступ может сопровождаться тошнотой, но обычно после рвоты наступает облегчение.
Некоторые беременные могут сталкиваться с появлением ауры перед болью. Аура может выражаться в зрительных нарушениях, проблемах с речью или тактильных симптомах в конечностях. Появление ауры предшествует появлению боли, но иногда возникает совместно с приступом. В редких случаях после ауры не наблюдается мигренозная атака.
Продолжительность приступа – от часа до 2–3 суток.

Если беспокоит мигрень во время беременности, об этом обязательно сообщают врачу. Любая сильная головная боль у беременной должна быть обследована. Есть прочие болезни, которые хорошо маскируются под мигреневую боль, задача врача и пациентки их не пропустить и вовремя приступить к лечению. Например, состояние беременной, сопровождающееся отечностью и сильной головной болью, может говорить об эклампсии. При этом у пациентки сильно повышается давление, и начинаются судороги. Эклампсия очень опасна, именно она во многих случаях приводит к гибели плода или беременной. Поэтому лечение мигрени при беременности лучше доверить специалисту.

Лечимся без медикаментов

Лекарства приносят не только пользу больному, но и наносят вред организму, особенно это касается беременных. Что делать в этом случае? Можно попробовать лечиться народными способами, но следует внимательно относиться к самочувствию. При его ухудшении или сильных длительных болях все-таки лучше посетить врача.

Действие холода. Можно приложить ко лбу мокрый холодный компресс или воспользоваться пузырем со льдом. Только больной, лечивший ранее приступ мигрени, уже знает, что ему помогает: холодный душ для головы или мешочек со льдом. Под воздействием холода сосуды головы тонизируются и приходят в норму, поэтому боль начинает проходить. Но такие закаливающие процедуры для головы не должны быть длительными, ведь так и простудиться можно. Прикладывая пузырь со льдом или замороженную в морозильнике бутылку с водой, желательно обернуть ее махровым полотенцем.
Крепкий подслащенный чай многим помогает избавиться от начинающегося приступа. Но в период 1 триместра беременности не следует очень часто прибегать к такому способу улучшения самочувствия.
Обычный капустный лист используют при головной боли. Помогает он и при мигреневой атаке. Для этого его хорошо разминают или ошпаривают кипятком, а затем привязывают ко лбу при помощи шерстяного платка. В этом рецепте действует не только капустный лист, но и то, что сосуды хорошо перетянуты повязкой. Поэтому, даже если нет капусты, можно просто завязать потуже голову.
Отвар трав. Вместо чая лучше воспользоваться успокоительными сборами, в состав которых входит мята, мелисса, ромашка. Данный сбор практически не имеет противопоказаний, поэтому с успехом используется для лечения приступов у беременных женщин.

Методика релаксации

Прекрасный способ избавиться от головной боли – релаксация. Можно попробовать медитацию или йогу. Эти методы не несут угрозы для здоровья будущего ребенка и беременной женщины. В качестве профилактической меры можно записаться на сеанс иглотерапии.

Очень популярной стала ароматерапия. Ее используют для лечения любых категорий граждан: от детей до стариков. Беременным также рекомендуется проходить курс ароматерапии, но следует учесть индивидуальную непереносимость эфирных масел. Если аллергии нет, то расслабляющие сеансы ароматерапии можно проходить даже в домашних условиях. Достаточно купить пузырек любимого эфирного масла (например, мятное, лимонное, розовое, эвкалиптовое, базиликовое, розмариновое) и аромалампу. Процедура вдыхания длится недолго - 15–20 мин. Пройдя уже несколько сеансов, человек начинает ощущать улучшение состояния, наблюдается подъем работоспособности, проходят головные боли.

Лечение массажем

Массажные процедуры благотворно сказываются на общем состоянии человека. Существуют методики, которые помогают избавить людей от мигрени. Их очень легко освоить самому и выполнять при первых симптомах приступа. Существуют несколько основных точек, массирование которых избавляет от мигрени:

На лбу – посредине между бровями.
На голове – височное углубление.
На переносице – в углублениях около глазниц.
На стопах – между большим и соседним с ним пальцем.

Техника выполнения массажа:

Подушечками пальцев массируют названные точки по 10 с – 10 подходов.
Сильно давить не нужно, достаточно умеренного нажатия.
Движения должны быть круговыми, с периодическим надавливанием на точку.
Чтобы закончить сеанс, следует постепенно замедлять круговые движения – до полной их остановки.

Допустимые лекарственные препараты

Как лечить мигрень при беременности, если большинство медикаментов имеют противопоказания? Использовать можно только те препараты, которые не опасны для беременных. Например, парацетамол или его аналоги – Эффералган, Панадол. Такие средства как ибупрофен, напроксен можно использовать только на определенном срок беременности – во 2 триместре. Ближе к концу срока они могут спровоцировать кровотечение, а на ранних сроках стать причиной порока развития малыша. Не следует снимать приступ анальгином, цитрамоном, спазмалгоном. Они запрещены при беременности, как и многие комбинированные средства от головной боли.

Специальные препараты для лечения мигрени запрещены для использования беременными. В крайне тяжелом случае мигреневой атаки врач может назначить суматриптан, но он должен оценить возможный риск для плода.

Антиконвульсанты, антидепрессанты, бета-блокаторы во время беременности может назначить только врач по особым показаниям. Многие из этих препаратов противопоказаны беременным, поэтому не стоит заниматься самолечением головной боли.

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости : до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Влияет ли мигрень на течение беременности

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать ).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Какие симптомы должны насторожить будущую маму

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
Одновременная свето- и звукобоязнь;
Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
Изменение характера боли;
Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

Чем снять приступ мигрени у беременных

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Триптаны

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан , одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку , в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод . Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен , напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Анальгетики

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Кофеин

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Опиаты и опиоиды

Только слабые, такие как трамадол и кодеин . Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Противорвотные

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) .

Метоклопрамид

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Лекарственные средства

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

Бета-блокаторы

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Противоэпилептические препараты

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Антидепрессанты

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта считается безопасным (10-25 мг в день ). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Диетические добавки

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Магний

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) . Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Пиридоксин (Витамин В6)

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Пиретрум (Пижма Девичья)

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Коэнзим Q10

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Рибофлавин (Витамин В2)

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Мелатонин

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак . Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам .

Блокада нервов инъекциями анестетиков

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные . В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Чем лечить мигрень в период кормления грудью

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом .

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны , даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день .

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные , в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические , запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты , в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы , эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Источники и литература

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

Мигрень во время вынашивания очень плохо переносится, так как нельзя принимать медикаменты: Ибупрофен, Баралгин, Нурофен, Аспирин и любые другие. Боль иногда бывает сильнейшей и нестерпимой. Однако отчаиваться не стоит, выход есть. Об этом поговорим в статье.

Причины мигрени во время беременности

Мигрень – это сильнейшие головной боли, обычно с одной стороны и пульсирующего характера, которые могут продолжаться недолго, а также длиться несколько суток, и часто протекают с тошнотой, чувствительностью к звукам и свету. Мигрень обычно развивается у представительниц слабого пола, и часто она возникает в период вынашивания ребенка.

Причины развития болей следующие :

Стрессовая ситуация;
Нервное перенапряжение;
Бессонница;
Смена погоды;
Продукты питания, например, шоколадная, сырная, рыбная продукция и орехи.

Обычно сильнейшие боли в голове беспокоят беременную женщину в первом триместре вынашивания. Но бывает, что мигрень время от времени напоминает о себе в течение всего периода беременности. К счастью, иногда те, кто испытывали болевой синдром до зачатия, во время вынашивания забывают про это состояние. Ведь болевой синдром у женщин обычно имеет гормональную природу, и развивается в период овуляции и месячных. Но бывают и другие ситуации, когда женщина первый раз узнает, что такое сильнейшая боль в голове именно во время вынашивания малыша.

Если болевой синдром сочетается с потемнением в глазах или, напротив, световыми вспышками, тошнотой, это может быть симптоматикой скачков АД и сосудистых спазмов, которые негативно сказываются и на общем состоянии беременных, и на развитии малыша.

Любые патологии сосудов влияют на кровоток, тем самым понижая уровень питания ребенка. Так или иначе, при развитии любых подобных признаков необходимо обратиться к доктору.

Боли при беременности также могут сообщать о наличии тяжелейших болезней :

Внутричерепное давление;
Гипертоническая болезнь;
Патологии сердца;
Тромбофлебит;
Заболевания почек;

Часто болевой синдром сопровождает гестоз (токсикоз на поздних стадиях вынашивания). Поэтому беременные должны уделять своему здоровью особое внимание, и обращаться к доктору, даже если кажется, что причина не серьезная.

Чем опасна мигрень

Итак, чем именно опасна мигрень беременным? Мигренозный статус – это довольно продолжительные и сильные приступы мигрени.

Это состояние протекает с такой симптоматикой :

Сильнейший болевой синдром;
Тошнота;
Рвота;
Чувствительность к свету;
Проблемы с глазами;
Чувствительность к раздражающим факторам.

При этом мигрень с аурой диагностируется приблизительно в 20 % случаев. При развитии мигренозного статуса болевой синдром в голове продолжается на протяжении длительного времени и не прекращается даже после сна. Часто патологическое состояние протекает с сильной рвотой, причем она случается спонтанно в любое время. Зачастую патология сопровождается проблемами со зрением, фотопсией, амблиопией. Затуманенность в глазах может сохраняться в течение длительного времени.

Лечение и профилактика мигрени при беременности

К сожалению, патологию лечить сложно, спонтанно избавиться от мигрени не получится. Осложненная патология ведет к потере профессионализма и проблемам на работе, в семье. Единственно верным способом борьбы с болезненным состоянием будет своевременное устранение приступов и профилактика, цель которой укрепление ЦНС. Чтобы сократить боль и предотвратить появление негативных последствий, надо систематически наблюдаться у врача.

Современный список медикаментов разнообразен, но во время беременности их принимать не рекомендуется. Важно запомнить, что лечение должен назначать только врач.

Бороться с мигренью можно щадящими способами. Поможет купировать боль горячая ванна, сон, чашка кофе или зелёного чая. Многие женщины меняют свое повседневное поведение и облегчают этим болезненное состояние. Особенное внимание необходимо обратить на рацион питания. Он должен быть сбалансированным, врачи советуют, есть овощи и фрукты, к/м. продукцию. Исключить из меню необходимо консервы, полуфабрикаты, пищу быстрого приготовления, сладкое.

Кофе можно пить, но немного. Доктора советуют укреплять ЦНС настоями трав. Очень хороший эффект дают мята, ромашка, душица. Также необходимо делать гимнастику, больше гулять, плавать. Все эти действия, нет сомнений, окажут положительное влияние на организм беременной женщины, и она будет здорово жить. Что делать, чтобы приступы были реже? Нужно изменить свои привычки и направить все усилия на улучшение функционирования мозга.

Исключить активацию своего организма для того, чтобы стать бодрее. Не употреблять много кофеина, алкоголя, не курить, правильно питаться.
Полноценно отдыхать, ложиться спать не позже 22-00. Врачи утверждают, что в это время образуется энергия, а с трёх часов ночи она расходуется.
Кушать полноценно, никаких диет. Обязательно включить в рацион витаминно-минеральный комплекс. Исключить вредную пищу, майонез.
Закаляться. Это принесет пользу. Но перепады температурного режима не должны быть более 5 о С.
Избегать стрессов и не нервничать. Для этого надо окружать себя позитивом, заниматься любимым делом.

И наконец, важно не заниматься самолечением. Важно обязательно проконсультироваться с врачом. Медикаменты могут навредить ребенку, а врач подскажет как устранить приступы мигрени без использования обезболивающих препаратов.

Как избавиться от мигрени во время беременности: народные способы

Средства нетрадиционной медицины применять вполне допустимо, они не нанесут такого вреда здоровью, как неправильно подобранные медикаменты.

Вот несколько методов:

Очень сладкий чай быстро и легко устранит приступ мигрени, боль в голове должна пройти. Единственное противопоказание касается тех женщин, которым поставлен диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа.
Лист белокочанной капусты, привязанный материей или шарфом к болезненной области головы, тоже эффективно устранит сильнейшие приступы мигрени. Хорошее и доступное каждой беременной женщине средство.
Кубики льда устранят болевой синдром, если их приложить к болезненному месту. Лёд следует положить в пленку или лёгкую материю, но ни в коем случае нельзя прикладывать к голове на кожные покровы голый лед – вполне возможно получить обморожение.
Холодный душ или же просто умывание ледяной водой устранит негативную симптоматику мигрени, так как холод расширяет сосуды головного мозга, тем самым сокращая болевой синдром.

В особенности с осторожностью необходимо относиться в период вынашивания ребенка к содержащим аспирин медикаментам. Самостоятельный приём препаратов ни в коем случае не допускается. В редких тяжелых случаях доктор может назначить Парацетамол.

Чем лечить мигрень при беременности (видео)

Чтобы не нанести вред ребенку, тактику лечения патологического состояния необходимо обсудить с лечащим врачом. Соблюдая рекомендации доктора можно избавиться от боли в голове и спокойно доносить малыша до времени родоразрешения.

Ощущение вколоченного в висок «гвоздя», который плавится и расползается по половине головы, тошнота, доводящая порой до рвоты, и все это длится в течение нескольких часов - эти симптомы знакомы каждой третьей женщине в интересном положении. И если раньше от подобных мучений можно было сравнительно легко избавиться с помощью привычных таблеток, то мигрень при беременности превращается в настоящую пытку.

Ученые до сих пор окончательно не выяснили, почему возникают симптомы мигрени. Предполагается, что эта патология тесно связана с женскими половыми гормонами. Такая гипотеза возникла из-за того, что в 75% случаев заболевание развивается у представительниц прекрасного пола. Существует даже так называемая менструальная мигрень, непосредственно связанная с началом ежемесячного кровотечения. Еще одним доказательством гормональной теории является то, что головные боли значительно усиливаются на ранних сроках беременности и стихают или даже совсем исчезают без какого-либо лечения во втором и третьем триместрах.

Тем не менее главной причиной мигрени считается свойство мозга перевозбуждаться. Косвенно это подтверждается тем, что приступы учащаются при стрессе, нарушениях сна, если человек съест шоколад, цитрусы.

Симптомы заболевания

Мигрень во время беременности проявляется абсолютно теми же симптомами, что и у других страдающих этим расстройством. Главный признак недуга - головная боль, обычно сосредоточенная в одной половине головы (область лба, виска, глазницы и затылка). Ощущается она как пульсация в соответствующем месте и сопровождается вегетативными расстройствами: тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков.

Обычно приступ мигрени начинается как реакция на какой-либо провоцирующий фактор и в 15% случаев ему предшествует аура - чаще всего появление зрительных расстройств в виде «мушек» или мерцающих прозрачных пятен перед глазами, выпадения полей зрения.

Что делать при приступе мигрени

Лечить мигрень у беременных - довольно сложная задача. Амигренин, номигрен и прочие препараты на основе суматриптана - этого «золотого стандарта» лечения недуга - противопоказаны этой категории больных. Эрготамин-содержащие медикаменты, которые раньше широко применялись, способны спровоцировать преждевременные роды. Врачи в практике терапии этой категории пациенток применяют методы традиционного лечения мигрени у беременных на ранних сроках наряду с использованием народных средств.

Как бороться с мигренью в первом триместре

Учитывая, что медикаментозное лечение болезни в этот период противопоказано, врачи вынуждены лишь бороться с симптомами. Женщине предписывается полный эмоциональный покой. Помещение, где она находится, должно быть затемненным, максимально изолированным от посторонних шумов.

Назначаются мягкие анальгетики, допустимые в этот период (к примеру, парацетамол). Они хоть и не устраняют полностью мигрень при беременности, но могут несколько снизить интенсивность основного симптома - головной боли.

Лечить недуг препаратами типа но-шпы совершенно неэффективно, так как во время приступа кровеносные сосуды расширяются, и дополнительное увеличение их просвета лишь усугубляет симптомы.

Из немедикаментозных способов борьбы с болезнью на первом месте по эффективности стоят напитки, содержащие кофеин. Миф об их вреде для беременной давно развенчан учеными, доказавшими, что употребление 2 чашек такого питья в сутки никоим образом не влияет ни на плод, ни на организм матери. При тяжелом приступе мигрени во время беременности крепкий чай или натуральный кофе могут серьезно облегчить состояние женщины.

Не менее эффективен и холод. Прохладный душ, обливание головы холодной водой или тугое обматывание ее мокрым полотенцем если не устраняют полностью, то серьезно уменьшают выраженность симптомов болезни.

Неврологи рекомендуют массаж воротниковой зоны в качестве одного из эффективных методов лечения мигрени во время беременности. Делать его можно и самостоятельно, хотя лучше, если массировать будет кто-то другой. Так женщина сможет избежать дополнительных физических нагрузок, нежелательных в ее состоянии.

Лечение мигрени при беременности народными средствами

Следует отметить, что далеко не всякий народный рецепт допустим в борьбе с мигренью у беременных. Так, некоторые травы могут нарушить развитие плода (горькая полынь). Другие средства вообще считаются противозаконными (например, маковая соломка).
Тем не менее существуют достаточно эффективные и безопасные методы лечения мигрени при беременности без использования «аптечных» лекарств:

мытье головы отваром дикой гвоздики или душицы позволяет легче переносить симптомы болезни;
можно делать настой алоэ в соке цикория, за один раз выпивая 30 г смеси;
часто состояние женщины может облегчить туго привязанный шарфом к голове капустный лист.

Как предотвратить приступ

В связи с трудностями в лечении самого приступа следует уделять особое внимание профилактике мигрени у беременных. Медики рекомендуют введение «охранительного режима», заключающегося в создании максимального психологического комфорта. Избавление от стрессов, доброжелательная атмосфера в доме и на службе, избегание психотравмирующих факторов могут значительно снизить вероятность появления головных болей.

Исследования показывают высокую эффективность релаксационных методов профилактики. Приступы будут возникать гораздо реже, если проводить сеансы медитации или аутогенной тренировки. Можно делать разрешенные для беременных упражнения из арсенала йоги - это также способствует снижению возбудимости мозга и улучшению общего состояния.

шоколад;
сыры;
орехи;
алкоголь.

Во время беременности они и так нежелательны (особенно спиртное), однако отказ от подобных продуктов особо актуален для женщин, страдающих от головных болей.

Мигрень на нынешнем этапе развития медицины считается неизлечимой болезнью. Медикаментозные методы лишь облегчают состояние страдающих недугом, однако наилучшим методом борьбы с ним считаются релаксационные меры. При беременности же им должно уделяться повышенное внимание, особенно в первом триместре, когда прочие методы либо малоэффективны, либо вообще противопоказаны.