В биологии и медицине человеческое существо до рождения принято называть зародышем, эмбрионом, плодом (в зависимости от срока). В психологии и новом направлении педагогики, которая получила название «пренатальная педагогика» (то есть воспитание до рождения). В последнее время чаще говорят «внутриутробный ребенок». Этим подчеркивается отношение к развивающемуся существу как настоящему человеку, не только будущему, но уже существующему, чувствующему, способному к взаимодействию с матерью. Когда речь идет о ребенке, родителям легче представить его себе, понять, что с ним происходит, почувствовать это.

Пренатальный период - это период от оплодотворения до рождения. В это время происходит бурное развитие всего организма ребенка и его психики. Темпы этих изменений поистине фантастические: через 30 часов после оплодотворения яйцеклетка делится на две клетки, а к пятому дню эмбрион имеет уже более ста клеток и представляет собой полый шарик, заполненный жидкостью. После имплантации, которая происходит в начале второй недели, рост и развитие будущего ребенка еще более ускоряются: в две недели его тельце всего 2 мм, в три недели - 4 мм, в 4 - уже 8 мм, а к концу второго месяца достигает 8 см! Всего за полтора месяца из оплодотворенной яйцеклетки образуется крошечное существо, у которого уже есть зачатки всех внутренних и внешних органов и основные отделы мозга. К концу второго месяца внутриутробный ребенок уже вполне похож на человека: у него большая округлая голова с высоким выпуклым лбом, хорошо заметными глазами, носом, ртом. Ручки и ножки еще коротковаты по сравнению с телом, но уже имеют все пальчики. Если бы темпы роста во время беременности сохранялись такими же, как на втором месяце, но новорожденный весил бы около 14 тонн - вдвое больше крупного слона.

Рассмотрим этапы пренатального развития ребенка.

Первый триместр. 1. Развитие чувствительности и нервной системы в этот период происходит необыкновенно интенсивно. Основные структуры головного мозга закладываются на 5-й неделе развития, морфофункциональные основы высших нервных функций -- в 7 -- 8 недель. С 6 до 8 недели происходит образование центральной и периферической нервной системы, Еще раньше -- с конца третьей недели -- начинает биться сердце эмбриона Синтез гормонов начинается со второго месяца, когда закладываются и дифференцируются периферические органы эндокринной системы. Однако связей между периферическими и центральными отделами эндокринной системы еще нет.

Развитие органов чувств и появление чувствительности также отмечается очень рано. В 6 недель начинает функционировать вестибулярный аппарат, в 7,5 недели отмечается ответная реакция на прикосновение к коже в области губ, а в 8 недель появляется кожная чувствительность на всей поверхности тела, и эмбрион реагирует на прикосновение в любой части тела. Эта реакция представляет собой локальный ответ, без генерализации возбуждения. Общая генерализованная реакция на прикосновения в форме отстранения от источника раздражения возникает позже. В 9 недель появляются вкусовые почки на языке, заглатывание околоплодной жидкости и попадание ее в желудок. В этом же возрасте функционирует выделительная система, образуется и выделяется моча. В 10 недель появляется мышечная активность, наблюдается открывание рта, а в 10,5 недели -- сгибание пальцев рук. В этом возрасте эмбрион активно передвигается в околоплодной жидкости, прикасается к стенке плодного пузыря, изменяет траекторию своего движения. В 11 - 12 недель уже есть хватательный рефлекс, а в 13 -- сосательный. При прикосновении своего пальца к области рта развивающийся ребенок захватывает его ртом и сосет .

Таким образом, этот период в развитии характеризуется возникновением чувствительности и способности переживать в субъективных состояниях внутреннюю и внешнюю стимуляцию Регуляция притока стимуляции в мозг начинается практически еще до образования первых структур мозга: биение сердца плода начинается значительно раньше, с 21-го дня. Само возникновение первых структур центральной и периферической нервной системы осуществляется на фоне уже имеющейся ритмической стимуляции, которая может служить материалом для первого появляющегося в онтогенезе анализатора -- вестибулярного. Наличие в 7,5 недели ответа на кожное раздражение является показателем именно кожной чувствительности. Наличие субъективных переживаний от сейсмостимулов, возбуждающих вестибулярный аппарат, до настоящего времени не стало специальным предметом научных исследований, по крайней мере, в отношении их представленности в субъективном опыте ребенка. Однако известно, что сейсмическая чувствительность в форме сейсмотаксиса характерна для самых ранних уровней развития психики в филогенезе (простейшие, находящиеся на стадии элементарной сенсорной психики). Именно при исследованиях этой чувствительности выявлены элементарные формы привыкания и образования временных связей у ресничных инфузорий. Появление у ребенка явной чувствительности в 7,5 недели -- это факт наличия, а не момента возникновения ощущения. Проблема возникновения субъективного переживания, которое является внутренним критерием психики, и ее связь с чувствительностью, как внешним выражением этого феномена, достаточно сложна и мало разработана относительно раннего онтогенеза ребенка. Однако для выделения материнских функций вполне достаточно, что вестибулярная, кожная, вкусовая и проприоцептивная чувствительность возникает у ребенка задолго до того, как окончательно формируется вся нейрогуморальная основа эмоциональной регуляции.

2-й, 3-й 4-й пункты на этом этапе нужно рассматривать взаимосвязано. Возникающие формы чувствительности образуют достаточно богатый, постоянно присутствующий и дискретный мир для субъективных переживаний. Видимо, нет никаких оснований для утверждения о разделении в субъективном опыте ребенка на этом уровне развития «внешнего и внутреннего населения», то есть разного по качеству переживания внутренней и внешней стимуляции и локализации внешней стимуляции вне собственного тела. Нет достаточных оснований и для утверждения о его способности регулировать за счет собственной активности уровень сенсорной стимуляции. Пока речь может идти только о наличии стимуляции, ее дискретном характере, причем как ритмичном, так и не подверженном закономерностям появления и исчезновения. Появление реакций отстранения от давления в области тела и, напротив, приближения, захвата ртом и осуществления сосательных движений на стимуляцию области рта позволяют предположить два альтернативных субъективных состояния, которые служат основой возникновения в дальнейшем двух первичных эмоциональных состояний - удовольствия и неудовольствия. Наличие подобных состояний, обеспечивающих таксисное поведение простейших животных для избегания отрицательной стимуляции и достижения и сохранения положительной в филогенезе, рассматривается как появление первичных состоянии, аналогичных по функциям эмоциям удовольствия и неудовольствия. И в отношении простейших, не обладающих нервной системой, и в отношении первых месяцев эмбриогенеза говорить о субъективном характере этих состояний одинаково сложно .

Таким образом, этот период развития можно охарактеризовать как появление стимуляции, необходимой для развития мозга и поддержания его в стеническом состоянии, и субъективного переживания этой стимуляции. Интенсивность этой стимуляции достаточно жестко ограничена условиями внутриутробного развития и особенностями физиологического развития плода. На развитие нервной системы в этот период оказывают влияние биохимические факторы, поступающие непосредственно в кровь ребенка из крови матери, то есть их наличие не переживается субъективно, а только изменяет процессы метаболизма и могут ощущаться только последствия их воздействия (изменение в функционировании физиологических систем, влияющее на общее состояние организма; может ли плод субъективно переживать эти состояния в данный период, определенно сказать невозможно). Поэтому вполне реально предположить, что качество субъективного переживания стимуляции, воспринимаемой сенсорными системами, которое никак не зависит от активности ребенка и поведения матери, не должно быть дискомфортно (так как поведение избегания по отношению к нему невозможно). Значит, именно это качество и интенсивность стимуляции, поскольку они необходимы и достаточны для развития мозга и поддержания его уровня возбуждения, «осваиваются» развивающейся нервной системой, как то качество и интенсивность субъективного состояния, которое в дальнейшем станет «маркером» состояния, которое надо иметь и поддерживать, то есть соматической основой стенической положительной эмоции. Как известно, ей соответствует средний уровень плотности нервной стимуляции. Повышение его уровня при увеличении уровня стимуляции за счет возникновения дополнительной стимуляции от кожной чувствительности поверхности тела, возможно, ведет к превышению оптимального уровня и стремлению его уменьшить -- отстранению от прикосновения. Эта реакция появляется вторично, после реакции, положительно направленной к раздражению -- в области рта. Эволюционная необходимость развития положительной эмоциональной реакции на акт cocaния и ее связь с пищевой доминантой обеспечиваются ранним развитием вкусовой чувствительности и проприоцептивной в области желудка (заглатывание околоплодной жидкости с 9 недель) на фоне уже имеющейся положительной реакции на тактильное прикосновение в области рта. Первые реакции от кожного прикосновения еще не носят характера избегания. Однако в естественных условиях внутриутробного развития эта стимуляция может возникать только от прикосновения околоплодной жидкости, которая постоянна и не подвержена еще воздействию от сокращений матки, а также от соприкосновения частей тела эмбриона. Эта стимуляция по интенсивности достаточно однородна и также не зависит от активности ребенка и матери. Поэтому она также может входить в разряд той, которая сонет субъективную основу соматического переживания оптимального состояния для развития мозга. Соприкосновение со стенкой околоплодного пузыря и изменение траектории движения отмечается с 10 недель. До этого при экспериментальном воздействии, которого не возникает в естественных условиях, эмбрион проявляет реакцию отстранения. Таким образом, можно предположить, что интенсивность стимуляции, по крайней мере в кожной чувствительности, обретает уровень, субъективное переживание при котором разделяется да положительное и отрицательное. Возможно, именно с этим связано появление чувствительности в области рта раньше, чем на остальной поверхности тела: ведь ее надо «переводить» в механизм сосательного рефлекса, а он однозначно должен обладать положительным эмоциональным переживанием. Вся остальная кожная чувствительность должна приобрести способность к дифференцированному различению интенсивности воздействия, на отрицательном полюсе которого слишком большая интенсивность (боль), а на положительном полюсе -- малая интенсивность, соответствующая нежному прикосновению. Интенсивность стимуляции и ее роль в возникновении положительной и отрицательной окраски ощущения подробно проанализированы В. Вундтом и являются проблемой психологии восприятия и психологии эмоций. Эмоциональные переживания всех переходных состояний -- длительная и полная загадок история развития кожной и проприоцептивной чувствительности до и после рождения .

Таким образом, можно сказать, что в первом триместре появляется соматическая основа для переживания положительного эмоционального состояния, обеспечивающего оптимальный уровень возбуждения мозга, соответствующий в дальнейшем стеническим эмоциям, и появления основы для отрицательного эмоционального состояния, необходимого для регуляции оптимального уровня стимуляции (уменьшения слишком высокого градиента стимуляции). Увеличение стимуляция, если она слишком мала, пока еще невозможно, так как двигательная активность не подчиняется самостоятельной регуляции, а возбуждается от сейсмической стимуляции сердечных сокращений и перемещений плода в плодном пузыре. Уменьшение же ее становится возможным с 10 недель -- изменение траектории движения и прекращение стимуляции от прикосновения. Можно сказать, что первыми признаками регуляции уровня стимуляции в положительном направлении за счет движений плода являются хватательный и сосательный рефлексы. Их наличие не может вызывать дискомфорта, так как само возникновение этих рефлексов продлевает стимуляцию (увеличивает суммарную интенсивность плотности нервной стимуляции). Другими словами, к концу третьего месяца можно констатировать не только разнообразные сенсорные переживания, но и эмоциональные, служащие основой развития эмоций, сопровождающих комфортное и дискомфортное состояние.

О структуре деятельности на этом этапе говорить очень трудно, так как проблематично само существование деятельности, поскольку деятельность в психологии рассматривается как организация активности субъекта для удовлетворения потребности и выделяется по критерию потребности, для удовлетворения которой она производится. В рассматриваемый период происходят только формирования состояний и механизмов, которые будут обеспечивать организацию такой активности и само переживание напряжения и удовлетворения потребности. Можно говорить только о возникновении субъективныx переживаний, которые позднее встроятся в потребности во впечатлениях и пищевую, а также об основах эмоциональных состояний, которые будут сопровождать напряжение и удовлетворение потребности. То есть формируются отдельные компоненты как состояний, так и физиологических механизмов, не выполняющих еще функций организации активности всего субъекта для изменения субъективного состояния. Однако появление к 10 неделям реакций, аналогичных таксисному поведению низших животных, позволяет по крайней мере допустить, что начинают связываться в единую триаду отрицательное состояние, положительное и существующий между ними временной промежуток, заполненный проприоцептивной стимуляцией от собственного движения. Все это по феноменологии аналогично низшему уровню элементарной сенсорной психики. Однако нельзя забывать, что в филогенезе это устойчивая организация, обеспечивающая эффективное решение задач самостоятельной жизнедеятельности субъекта, а у ребенка это только этап в развитии совсем другой организации. Его задачи жизнедеятельности состоят в развитии и решаются за счет функционирования организма матери. Таким образом, по аналогии с выделенными в эволюции психики стадиями развития, можно назвать этот период развития структуры деятельности элементарным сенсорным. Особенностью субъективного переживания является переживание внешней и внутренней стимуляции как изменение своего субъективного состояния, ориентация на градиент интенсивности стимуляции для ее оценки как положительной, так и отрицательной. Изменение этого градиента собственного субъективного состояния переживается как то, что надо сохранить и продолжить, или то, что надо уменьшить или увеличить. Оптимум состояния соответствует оптимуму стимуляции. Этот оптимум и можно определить как состояние комфорта. Вся «деятельность» состоит в изменении активности, в результате которой достигается этот оптимум. Однако, если в филогенезе этот оптимум генетически определен в форме таксиса, то в онтогенезе он «осваивается» развивающимся мозгом на «материале» имеющейся внутриутробной стимульной среды .

Эта среда фиксирована в отношении качественных и количественных параметров стимуляции и может быть оценена как эволюционно ожидаемая среда, причем совпадающая с границами жизни субъекта и поэтому абсолютно однозначно обеспечивающая развитие видотипичных особенностей нервной системы человека. Как известно, главной особенностью этого развития является формирование мозга в процессе и на материале поступающей стимуляции. Переживание определенного качества и интенсивности своего субъективного состояния и наделение его статусом «удовольствия» (пока в более общей форме состояния комфорта) и «неудовольствия» (состояние дискомфорта) формируется таким же путем. Таким образом, этот период развития аналогичен по субъективным переживаниям низшему уровню элементарной сенсорной психики, но различен в плане наличия деятельности как целостной единицы жизнедеятельности. В этом отношении его можно назвать «додеятельностным». Это в корне отличается по логике развития от филогенеза, где само субъективное переживание возникает одновременно с возникновением деятельности при изменении формы субъектно-объектного взаимодействия и служит для регуляции этой деятельности. У ребенка еще нет взаимодействия с в несуществующим объектом, необходимым для удовлетворения потребностей и сохранения целостности субъекта. Однако необходимость притока стимуляции для развития мозга является началом образования потребности во впечатлениях, неадекватный уровень которой, во-первых, вызывает дискомфорт, а во-вторых, побуждает субъекта к активности для изменения этого уровня. На самом деле говорить о субъекте на этой стадии развития без дополнительных комментариев очень трудно. Не вдаваясь в ложную философскую и психологическую проблему определения субъекта, поясним, что субъект и организм -- не тождественны. Субъект на ранней стадии развития, до появления образа себя, существует в форме и в момент субъективного переживания. На первых этапах развития вся стимуляция переживается как изменение своего состояния, и нет разницы, где источник этой стимуляции. Однако свойство этой стимуляции изменяться при двигательной активности субъекта делает возможным расценивать ее как внешнюю па отношению к самому субъекту, как общему субъективному переживанию своего существования, бытия. Поэтому уже на этой стадии развития можно говорить о существовании условий, которые субъекту необходимо поддерживать при помощи своей активности. Никакие другие нужды не подлежат регуляции со стороны активности ребенка: все необходимое поступает с кровью матери. А вот стимуляцию появляется возможность очень рано изменять за счет своей, пока еще непроизвольной, но все же активности .

Именно поэтому потребность во впечатлениях является действительно первой настоящей потребностью, и активность ребенка, направленная на регуляцию этой стимуляции, может быть рассмотрена как элементарная форма деятельности, в которой есть потребностные состояния и их субъективное переживание как напряжение и удовлетворение этой потребности. Первая такая потребность может быть охарактеризована как потребность в поддержании оптимального стенического состояния мозга, которое само является физиологической основой потребности во впечатлениях. Придание состоянию удовлетворения этой потребности статуса эмоции удовольствия происходит еще в первый триместр беременности. В дальнейшем оно преобразуется в потребность в положительном (стеническом) эмоциональном состоянии, которое первоначально удовлетворяется за счет притока впечатлений, а затем в получении совершенно определенных стимулов, наилучшим образом это состояние обеспечивающих. Включение в этот процесс матери происходит позже. Таким образом, можно говорить о дифференциации потребности в обеспечении оптимального уровня возбуждения в потребность во впечатлениях и потребность в комфортном эмоциональном состоянии, которые первоначально были двумя составляющими одной потребности. Состояние эмоционального комфорта становится ценным как таковое. Дальнейшее развитие на его основе эмоции удовольствия и ее переживание при удовлетворении любой потребности связаны с развитием нейрогуморальных механизмов эмоций. Соматическое состояние, соответствующее эмоциональному комфорту, также приобретает статус потребностного состояния, что ведет к образованию активности для его достижения и поддержания как самостоятельной деятельности. Таким образом, основа для дифференциации потребности во впечатлениях и потребности в эмоциональном комфорте закладывается уже в первом триместре в процессе дифференциации своих субъективных состояний и развития чувствительности.

Второй триместр. 1. Основными особенностями развития нервной системы в этот период, интересующими нас для выделения материнских функций, являются две. Первая -- это стратегическое изменение развития мозга по сравнению с остальными приматами. С 16 недель начинает формироваться специфически человеческая пространственная организация мозга. Поскольку с этого же времени отмечается моторная реакция на звук, то вся специфически человеческая звуковая среда (речевая) становится той внешней стимуляцией, которая участвует в развитии антиципационных механизмов, необходимых ребенку для жизни в человеческом обществе после рождения. К пяти месяцам мозг функционирует как целостная система, в 20 -- 22 недели спонтанная электрическая активность мозга уже может быть зарегистрирована с помощью соответствующей аппаратуры.Второй особенностью этого триместра являются формирование и функционирование нейрогуморальной системы. На четвертом месяце гипофиз осуществляет синтез гормонов, и гипоталамус контролирует функции гипофиза К пяти месяцам включаются корковые структуры и замыкаются нейроэндокринные связи. Организм ребенка не только обеспечивает собственную гормональную регуляцию, но включается в эндокринную систему матери (при заболевании матери диабетом вырабатываемый эндокринной системой плода инсулин обеспечивает и ребенка, и мать). Таким образом, к пяти месяцам центры удовольствия-неудовольствия, находящиеся в гипоталамусе, включены в общую систему и получают стимуляцию как от соматического состояния самого ребенка, так и «напрямую» -- от поступающих с кровью гормонов матери, образующихся при ее собственных эмоциональных состояниях. Известно, что плацентарный барьер не пропускает адреналин, зато пропускает эндорфины и катехоламины. Поэтому резкий выброс адреналина, характерный для стрессового состояния, действует главным образом на мышцы матки, вызывая их тонус. Это опосредованно воздействует на ребенка за счет изменения давления околоплодной жидкости и кровоснабжения, так как при сокращении тканей матки сужаются кровеносные сосуды и уменьшается поступление крови в пуповину. Гормональные изменения в крови матери при переживании тревоги или радости прямо воздействуют на гипоталамус ребенка. Пока еще нет достаточных экспериментальных данных о том, с какой интенсивностью переживает этот приток гормонов ребенок, хотя самому этому факту уделяется большое внимание в некоторых психоаналитических направлениях. Хорошо известно из акушерско-гинекологической и бытовой практики, что во второй половине беременности ребенок реагирует изменением двигательной активности на эмоциональное состояние матери. Современные исследования пренатального развития и психологии беременности подтверждают возможность переживания ребенком эмоционального состояния матери двумя рядами фактов. Во-первых, начиная с 22 недель отмечаются адекватные двигательные и эмоционально-выразительные реакции ребенка на положительные и отрицательные стимулы во вкусовой, тактильной, слуховой чувствительностях, а с 26 -- 28 недель мимическое выражение фундаментальных эмоций (радость, удивление, страх, гнев -- по данным внутриутробных кино- и фотосъемок и у преждевременно рожденных детей. Во-вторых, на развитие нервной системы и особенностей эмоциональной сферы ребенка оказывает влияние эмоциональное состояние матери именно во втором и третьем триместрах, в первую очередь наличие стрессов, устойчивого состояния тревоги и депрессивных эпизодов. Все эти данные свидетельствуют о том, что нервная система и нейрогуморальные механизмы эмоциональной регуляции обеспечивают возможность эмоционального переживания ребенком своих состояний и состояний матери .

Все формы чувствительности развиты уже к 16 неделям. В 14 недель полностью развиты вкусовая, проприоцептивная, тактильная, вестибулярная системы. В 16 недель есть внутреннее ухо и отмечается моторная реакция на звук, ребенок слышит не только звуки, возникающие в организме матери, но и из внешней среды. Звуковая среда плода необыкновенно богата: сердцебиение матери и шум крови в сосудах (этот ритмичный, слегка шуршащий звук необыкновенно напоминает по ритму и звуковысотным характеристикам морской прибой), звуки перестальтики кишечника, преобразованный костной системой и водной внутриутробной средой голос матери. Во второй половине беременности ребенок находится в постоянной звуковой стимуляции, причем очень интенсивной. Уже в этом возрасте его слуховой анализатор выборочно реагирует на высокие и низкие звуки: чувствительность к низкочастотным звукам понижена, что защищает ребенка от гиперстимуляции внутриутробной среды. Чувствительность к высокочастотным звукам, которые соответствуют высотным характеристикам человеческой речи, напротив, повышена. Исследования, описанные А. Бертин, а также другие данные о реакциях ребенка во второй половине беременности на музыкальную и другую звуковую стимуляцию послужили основой для рекомендаций по организации «пренатального воспитания»: рекомендуется высокочастотная структурированная стимуляция (мелодичная песенная и классическая музыка). Возможно, такая избирательность создает преддиспозицию для предпочтения ребенком звуковых характеристик женской речи.

Внутриутробно развивается и зрительный анализатор. В 16 недель отмечается движение глаз, в 17 -- мигательный рефлекс, с 26 недель реакция на резкое освещение стенки живота матери (зажмуривание, отворачивание головы).

К середине внутриутробного периода хорошо развита двигательная активность. Сформированы некоторые рефлексы, сосательный рефлекс представлен уже в форме целостной сенсомоторной координации. В 18 недель ребенок перебирает руками пуповину, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица, а чуть позже даже закрывает лицо руками при неприятных звуковых стимулах. Генерализованный ответ в форме реакции удаления или приближения на тактильное раздражение отмечается с 3 -- 4 месяцев. Наблюдения за реакциями ребенка с помощью УЗИ, внутриутробной съемки, самоотчеты матерей свидетельствуют, что примерно с 20 недель ребенок не только реагирует на прикосновение рук матери (поглаживание, легкое похлопывание, прижимание ладони к животу), но и способен включать такое воздействие в свои двигательные реакции. После нескольких недель «обучения» ребенок отвечает на тактильную стимуляцию определенного типа (ритмическое похлопывание в определенной части живота) движением, непосредственно направленным в руку матери. С 24 -- 26 недель возможно обучить его ответу на комплексный раздражитель: пропевание матерью музыкальной фразы и тактильное воздействие. Этот способ, введенный датским врачом Францем Вельдманом, получил название «метода гаптономии» и используется в практике «пренатального обучения» для налаживания взаимодействия матери с ребенком. Данные, полученные в пилотажном исследовании, проведенном с беременными женщинами-студентками в рамках дипломных работ под руководством автора, позволили установить, что с помощью такого контакта мать может не только вызвать ребенка на контакт, но и успокоить его (при резкой внешней стимуляции, под воздействием которой ребенок ведет себя неспокойно). Такие матери очень тонко различают характер двигательной активности ребенка и безошибочно определяют его эмоциональное состояние. В одном таком исследовании мама «научила» ребенка к 7 месяцам отвечать постукиванием в свою ладонь сначала на пропевание мелодии, сопровождаемой отбиванием рукой такта, а затем только на один из этих стимулов, который она использовала как для инициации контакта, так и для успокоения ребенка при необходимости. Хорошо известно, что беременные женщины активно используют поглаживание живота и «уговаривание» ребенка, если считают, что он ведет себя неспокойно. Обычно матери не анализируют специально характер двигательной активности ребенка и свое состояние при этом, но при экспериментальной постановке такой задачи достаточно четко описывают и характер шевеления ребенка, и свои переживания при этом (собственные данные автора) .

Достижения последних десятилетий по выращиванию преждевременно родившихся детей начиная с 22 недель свидетельствуют, что с этого периода ребенок может успешно развиваться вне организма матери, все формы чувствительности и эмоционального переживания стимуляции у него уже сформированы. Известно, что до возникновения специальных технологий выращивания недоношенных детей вне контакта с матерью родившиеся преждевременно жизнеспособные дети (а этот возраст начинался примерно с 7 месяцев) считались получившими «ранний биостарт» и становящимися впоследствии зачастую более способными, чем их вовремя родившиеся сверстники. Современные исследования недоношенных детей, напротив, свидетельствуют о значительных проблемах в их развитии. В последнее время это стали связывать с ранней сепарацией от матери, принятой в практике выращивания недоношенных. Это послужило основанием для введения обязательного контакта таких детей с матерью (или другим взрослым), что значительно повышает успешность их развития.

По развитию структуры деятельности можно охарактеризовать этот период как «сенсорный» (по аналогии с соответствующей стадией развития психики в филогенезе). Теперь по субъективному переживанию и организации двигательной активности они действительно подобны. Ребенок ориентируется на свои субъективные переживания и при помощи своей двигательной активности регулирует интенсивность поступающей стимуляции: заглатывает больше околоплодной жидкости или меньше в зависимости от ее вкуса (сладкая или горькая), отворачивается от источника неприятного звука с соответствущей гримасой неудовольствия, выражением страха или приближается и отвечает двигательной реакцией (прикосновение) на прикосновение матери и звук ее голоса, по-разному реагирует на интенсивность и стиль двигательной активности матери. Видимо, ребенок может вполне успешно регулировать общее количество стимуляции, необходимое для поддержания нервной системы в определенном состоянии возбуждения. Его двигательная активность повышается, если мать недостаточно активна (особенно в вечерние часы перед сном матери). Может ли ребенок в этот период, да и вообще до конца внутриутробного периода, переживать стимуляцию в каких-либо сенсорных системах не как свое состояние, а как вне его существующую, сказать невозможно. По крайней мере, в этом отношении речь может идти только о тактильной чувствительности. Скорее всего можно говорить о возникновении локализации ощущений на определенных участках тела, что вполне реально именно для вкусовой, кожной и проприоцептивной чувствительности. Но если вкусовая чувствительность в данном случае охватывает всю площадь периферического конца анализатора, то в кожной и проприоцептивной чувствительности возможна локализация раздражения по месту и занимаемой площади. Об этом свидетельствуют вполне адекватные двигательные реакции частей тела ребенка в ответ на раздражение: стимуляция «нелокализованная» (слуховая, сейсмическая, от эмоционального состояния матери) вызывает изменение общей двигательной активности, а стимуляция тактильная -- вполне дифференцированный ответ, вплоть до точной ориентации движения (ответное прикосновение к руке матери, ощупывание пуповины, сосание пальца или кулачка). Продолжая аналогию с филогенезом, можно сравнить этот период развития с высшим уровнем сенсорной стадии, когда появляется дифференцированное ощущение от поверхности тела и локализованный двигательный ответ на это раздражение (например, у дождевого червя). Площадь раздраженного участка и комплексность тактильного анализатора дают возможность анализировать не одно качество раздражителя, а их совокупность (структуру поверхности, упругость, несколько позднее температуру и др.) Это также является отличительной чертой высшего уровня сенсорной стадии психики в филогенезе (ориентация на совокупность свойств среды).

3. В развитии эмоциональных переживаний комфорта и получаемых от собственной активности результатов происходит серьезное изменение Способность ребенка за счет изменения своей двигательной активности регулировать уровень стимуляции позволяет предположить, что состояние эмоционального комфорта, соответствующее оптимальному уровню, стимуляции для поддержания уровня возбуждения нервной системы, переходит в статус потребности. Одновременно возникает «информационное обеспечение» объекта деятельности, удовлетворяющего эту потребность. Постоянное присутствие стимуляции от организма матери, воспринимаемое сенсорными системами и уже «освоенное» развивающимся мозгом как обеспечивающее необходимый уровень возбуждения, представлено теперь устойчивыми стимулами, знакомыми и постоянно присутствующими, которые и обеспечивают чувство эмоционального комфорта. К ним прибавляется стимуляция от собственной активности. Когда есть дополнительный к «фоновому» приток стимуляции, ребенок проявляет меньше активности, поддерживая некоторый ее уровень за счет определенного уровня своей активности. При недостатке этой «дополнительной» стимуляции от матери он повышает свою собственную активность. Видимо, очень рано в «фоновую» стимуляцию, помимо стимулов от матери, входит переживание от своих состояний (проприоцептивные, кожные, вкусовые и т.п.). Его изменение при двигательной активности ребенка также есть у него постоянно и образует основу потребности в двигательной активности, эту стимуляцию доставляющую. Потребность в движении выделяется в качестве одной из базовых потребностей ребенка Л. И. Божович, К. Роджерсом, А. Маслоу и др .

Третий триместр. Развитие нервной системы в последнем триместре характеризуется дифференциацией филогенетически новых зон коры, ростом ассоциативных систем мозга. Считается, что этот период сензитивен для образования индивидуальных особенностей нервной системы, психических особенностей ребенка и даже его способностей. Данные F.J. De-Casper и других исследователей показали способность ребенка в последние месяцы внутриутробного развития формировать предпочтения к определенным видам звуковой стимуляции: голосу матери, биению ее сердца, характеристикам родного языка матери, более определенной стимуляцией: музыкальным и речевым фразам, целым мелодиям, стихам, сказкам. Исследования вкусовой чувствительности позволяют предположить, что избирательность к культурным особенностям пищевой сферы также возникает уже в этот период (А. Бертин).

Относительно структуры деятельности нет оснований предполагать какие - либо изменения по сравнению с предыдущим периодом, по крайней мере с точки зрения субъективного переживания потребностных состояний и возможностей организации своей активности для их изменения.

Функционирование развитого сенсорного аппарата и формирование ассоциативных систем мозга создают основу для образования устойчивого отношения к получаемой информации. На оснований реакций ребенка после рождения на внутриутробные стимулы (успокоение при контакте с матерью до удовлетворения физиологических потребностей, избирательное отношение к материнским стимулам, а также внутриутробным шумам) можно заключить, что у ребенка в конце пренатального периода формируются устойчивый сенсорный образ мира и антиципация его изменений. Образование интегративной антиципационной системы в когнитивной сфере, обеспечивающей адаптацию ребенка к постнатальной среде, экспериментально обоснованное на примере развития зрения по Е.А. Сергиенко, также подтверждает это положение. Такой сенсорный образ мира уже разделяется на основе субъективного опыта ребенка на стимуляцию, зависящую от его собственной активности, и независимо от нее существующую и изменяющуюся. Независимо от активности ребенка существующая сенсорная среда, которая сама по себе являлась «материалом» для развития его мозга, так как существовала до и помимо самого организма ребенка и не изменялась, а именно «осваивалась» развивающимся мозгом, приобретает значение существования мира вообще. Логично, что потеря этой стимуляции не вписывается в имеющиеся уже антиципационные схемы и служит причиной состояния эмоционального дискомфорта после рождения. В естественных условиях немедленное возвращение стимуляции от матери компенсирует этот дискомфорт. Это служит условием формирования потребности в восстановлении эмоционального комфорта как восстановления этого сенсорного мира. В пренатальном периоде нет разрыва с этой средой, поэтому говорить только о формировании потребности в эмоциональном комфорте, обеспечиваемым именно этой стимуляцией, преждевременно. Но, как было сказано выше, условия для потребности в стеническом состоянии и обеспечении необходимого уровня стимуляции уже есть. Так как уровень стимуляции уже регулируется с помощью собственной активности ребенка, «фоновый сенсорный мир» может s субъективном переживании уже разделяться с той стимуляцией, которая зависит от своей активности. Это дашь преддиспозиция для постнатального выделения стимуляции от матери, обеспечивающей состояние эмоционального комфорта! Однако благотворное влияние контакта с матерью на развитие недоношенных детей и избирательность к материнской стимуляции новорожденных позволяют предположить, что «сенсорный мир материнских стимулов» является основой для формирования потребности в эмоциональном комфорте и оформляется как отделенный от стимуляции от собственного организма к концу внутриутробного периода. Этот мир вполне определен не только в отношении характеристик самих стимулов, но и в отношении их изменяемости, то есть предсказуем, ведь именно этот мир составляет основу формирования; антиципационных схем. Таким образом, в отношении потребности в эмоциональном комфорте речь может идти об образовании стимульной основы объекта, необходимого для ее удовлетворения.

Теория
Более ста лет назад ученые обнаружили, что больше половины нейронов головного мозга у новорожденных детей атрофированы. По мнению ученых происходит это по причине их невостребованности за период внутриутробного развития. В то же время давно доказано, что уровень интеллектуального развития и психической зрелости ребенка напрямую зависит как раз от количества нервных клеток головного мозга и, соответственно, чем больше нейронов удастся "спасти", тем большим интеллектуальным потенциалом будет обладать ребенок в момент рождения.

Эта задача заняла многие умы, и в конце семидесятых годов прошлого века появилась новая область знаний - дородовое воспитание. А позже, в рамках этой области знаний, была разработана теория пренатальной эволюции .

Сторонники теории настроены очень серьезно, считая, что пренатальный опыт ребенка становится основой его личности, на которую должно опираться все последующее образование.

Суть теории сводится к тому, что избыток нейронов в пренатальный период представляет собой эволюционный резерв, который позволяет человеку и человечеству в целом адаптироваться к тому потоку информации, который с ростом цивилизации предъявляет все более высокие требования к интеллекту.

Где?
"Активировать" этот резерв возможно за счет увеличения сенсорного притока в период внутриутробного развития (решено было выбрать звуковой информационный поток), корректируя функциональную незрелость ребенка раннего возраста впоследствии.

Когда?

Известно, что мозг ребенка стремительно продуцирует миллиарды нейронов с 8 - 18 недели внутриутробной жизни. Следовательно, период с 19 по 40 неделю беременности и должен быть тем уникальным периодом, когда мозг либо сохранит большую часть спродуцированных природой нейронов, либо утратит их навсегда.

Пассивно - через двигательную активность матери, с помощью специальных упражнений, сопровождающих звуковую информацию.
Активно - с помощью специального изобретения, звукового (музыкального) пояса, который позволяет ребенку, начиная со второго триместра беременности, при определенной силе собственных толчков получать музыкальные звуки, и даже собственными усилиями включать ту или иную музыкальную программу. Ребенок нажимает на переднюю брюшную стенку, на которой находится музыкальный пояс, связанный с электронными датчиками, и таким образом имеет возможность "играть" музыку.

Позже, в 1983 году, появился метод «Сонатал» (от латинского sonus - звук, и natal - рождение). Беременная поет в определенное время дня специально написанные песни, связанные с различными процессами в развитии плода. Это «ритмы дня», звуко-дыхательные упражнения, песни из цикла «музыка движения», «музыка воды» и колыбельные. Цикл песен для ребенка, которые после рождения он будет повторять с помощью мамы, состоит из 240 песен.

А судьи кто?

Т.Г. Боровая, член-корреспондент РАМН, профессор кафедры гистологии и эмбриологии педиатрического факультета РГМУ:

Рассматривая данные предложения, следует иметь в виду, что в основе развития тканей (в том числе - нервной) лежит комплекс биологических процессов, включающий не только размножение и специализацию (обучение) клеток, но и так называемую запрограммированную клеточную гибель. Последней подвергаются те клетки, которые на каком-то из этапов утрачивают значение для развивающейся ткани (или органа) либо приобретают поломки в структуре своего генетического кода (ДНК). Естественная гибель таких клеток в эмбриогенезе так же неотвратима, как обучение и поступательное развитие подавляющего большинства других клеток организма зародыша. Более того, у ученых данных, подтверждающих, что количество нервных клеток в головном мозге связано с уровнем интеллекта.
...Следует принять во внимание следующее: пренатальная педагогика делает свои первые шаги. Пока трудно с уверенностью предложить для введения в массовую практику какие-либо до конца разработанные системы. Прошло примерно 20 лет с того момента, когда отечественная наука обратилась непосредственно к данной проблеме. Еще не накоплен достаточный материал, позволяющий судить об отдаленных последствиях этих методик и их подлинной результативности.

У нас слишком мало научно доказанных данных о том, как происходит психическое и интеллектуальное внутриутробное развитие плода, поэтому говорить о каких-либо обоснованных способах влияния на это развитие пока не представляется возможным."

Г.Г. Филиппова, доктор психологических наук, профессор кафедры общей психологии и истории психологии Московской гуманитарно-социальной академии, руководитель секции перинатальной психологии Российского психологического общества и московского отделения этой секции, вице-президент межрегиональной Ассоциации перинатальной психологии и медицины России:

"Ребенок, находящийся в утробе матери, не нуждается в каких-либо специальных внешних обучающих или развивающих воздействиях. Любые методики, предусматривающие непосредственное воздействие на ребенка в утробе матери, мы рассматриваем как неоправданное форсирование его развития, демонстрацию недоверия природе, господу Богу и самой женщине."

Ж.В. Цареградская, директор Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана»:

"На наш взгляд, природа не приемлет насилия: целенаправленное воздействие на плод, в том числе попытки его развития, разрушительно сказываются на развитии его нервной системы и психики

Марина Евгеньевна ЛАНЦБУРГ, директор Школы для пап и мам, кандидат биологических наук, доцент кафедры возрастной психологии Московского городского психолого-педагогического университета, заведующая учебно-производственной лабораторией (сектор перинатальной психологии):

Вся наша помощь, все наше воспитание направлено на маму. Мы никогда не применяем методики, воздействующие непосредственно на нерожденное дитя, считая их недостаточно обоснованными научно, несоответствующими основному принципу: «Не навреди!»."

Практика

Это чудо научной мысли я на себе опробовать не рискнула. Если есть смелые, вперед! Только поделитесь, пожалуйста, впечатлениями:) Методика активно фунциклирует, на одноименном сайте в разных формах берутся ей обучить. Возможно, если хорошо поискать, можно найти и другие системы "дородового образования". Если Вы знакомы с таковыми, поделитесь, пожалуйста информацией.

По поводу всего вышесказанного могу припомнить из своего опыта, как всю вторую беременность носила на животе древний мексиканский амулет - шарик "бола".

Точнее, носила я его на шее, но на таком длинном шнурке, что шарик, доходя до уровня пупка, бился о мой живот и мелодично позвякивал на каждом шаге. На мой взгляд, эта древняя практика как раз подпадает под описание методики совмещения пассивной двигательной активности и усвоения звуковой информации. Таким образом, мы видим, что теория пренатальной эволюции каким-то боком даже опирается на опыт поколений, что выдает ей определенный кредит доверия, но все, что касается развития многовекового опыта в фокусе научно-технического прогресса - на страх и риск испытателей метода.

UPD Появились факты, указывающие на влияние стимуляции нейронов головного мозга в пренатальный период на развитие страшного заболевания аутизм.

Пренатальное воспитание – это воспитание ребенка в утробе матери, т.е. до его рождения. Пренатальное воспитание - модная современная медицинская теория говорит о том, что ребенок в утробе матери, обладая развитыми чувствами, способен воспринимать информацию из окружающего мира. Как следствие, общение и воспитание ребенка может начаться еще до его рождения. В настоящий момент открыто множество курсов, написано много литературы и статей в Интернете, однако точка в этом вопросе далеко не поставлена. Исследуя эту теорию (пренатальное воспитание), мы сталкиваемся с простым логическим вопросом, а как можно проверить результат наших усилий и оценить его? Что, по сути, представляет пренатальное воспитание, может ли оно быть отнесено к серьезным медицинским методикам или пренатальное воспитание - просто психологическое отвлечение будущей мамы от собственных проблем? В нашей статье мы попытаемся разобраться с этим вопросом.

Для того чтобы с кем-то общаться, необходимо четко знать, что этот кто-то способен не только вас слышать, но и понимать, и усваивать информацию. Наука сейчас далеко шагнула вперед в определении возможностей плода на разных сроках беременности. Доподлинно известно, что родившийся малыш обладает слухом, осязанием, может различать вкусы и запахи. Чуть хуже у него развито зрение, но в темном утробе ему оно особо и не нужно.

Очень важно понимать время, с которого плод перестает быть набором клеток и начинает приобретать признаки созревшего человеческого организма, чтобы пренатальное воспитание было эффективным. В процессе развития происходят такие изменения:

В конце третьей недели у плода начинает биться сердце;

С девяти недель плод способен отличать вкус жидкости вокруг себя за счет появления на языке вкусовых почек;

С 10 недель вся кожа малыша становится чувствительной;

С 10-11 недели плод может отличать прикосновения к поверхности живота, реагировать на тепло, холод и боль. Если просматривать его реакцию на УЗИ, то явственно заметно изменение мимики лица в зависимости от испытываемых ощущений;

С 16-й недели развивается слух, когда начнёт действовать пренатальное воспитание. Плод начинает различать звуки, характерные для тела матери: сердцебиение, перистальтику, шум кровообращения. Околоплодная жидкость делает эти звуки приглушенными. Чуть позже малыш начинает различать (некоторые считают, что и запоминать) голоса и даже отдельные слова, поэтому пренатальное воспитание будет эффективным.

В период 19-20 недель плод начинает активно двигаться, мама чувствует его активность, что подсознательно толкает ее на первый телесный контакт через кожу живота;

К 24-й неделе у плода хорошо развиты вкусовые ощущения, осязания, более-менее зрение, малыш осмысленно реагирует на контакт через стенку живота;

К концу 8-го месяца у плода развивается обоняние.

Исходя из этих медицинских данных, можно рассматривать теорию внутриутробного воспитания ребенка (пренатальное воспитание). Пренатальное воспитание берет свое начало с 70-х годов 20-го века. Развитию этой самой ранней области педагогики и психологии способствовало развитие самых современных на то время медицинских методов исследования (УЗИ, волоконной оптики и т.д.). Эти методы (пренатальное воспитание) позволили следить за развитием плода на протяжении всего периода беременности.

Первая методика общения будущей мамы с плодом (пренатальное воспитание) была разработана калифорнийским акушером Ван де Каром. Он считал, что простые движения могут помочь более интенсивному интеллектуальному развитию плода. За основу были взяты способности малыша реагировать на тактильные ощущения. Будущая мама в течение 15-20 минут производила похлопывания живота и нажим на него. Одновременно с этим произносились повторяющиеся односложные слова.

Брент Логан, американский специалист по дородовой подготовке, в 80-е годы 20-го века выдвинул теорию стимулирования психического развитие ребенка с помощью звука. Беременным женщинам давали прослушивать музыкальные композиции, а также записи сердечного ритма разной высоты и частоты. Прослушивание (как пренатальное воспитание) производилось как через колонки, так и через наушники, при этом один из наушников помещался на живот. При этом врачи с помощью УЗИ следили за изменением сердечного ритма малыша и его двигательной активностью.

Однако первым элементом пренатального воспитания можно назвать еще ранее существовавший во Франции «поющий» родильный дом Мишеля Одена. В нем с будущими роженицами и отцами проводились занятия по хоровому пению. Такая методика, по мнению Одена, помогала укрепить нервы матери, что в последствие должно было положительным образом сказаться на появлении на свет спокойного ребенка. Также Мишель Оден подметил, что регулярное общение плода с отцом до родов помогает ребенку узнать голос папы сразу после рождения.

В России методика дородового общения (пренатальное воспитание) была разработана профессором Лазаревым и получила название «Сонатал» («сонас» по-латыни - «звучащий», натус - «рожденный»). Пренатальное воспитание было опробовано в конце 80-х годов 20-го века в Москве, Набережных Челнах, Тамбове и многих других городах. Методика заключалась в стимулировании развития плода и новорожденного методом музыкального воздействия. Общение производилось с помощью специальных вокально-речевых упражнений, воздействовало на двигательное, эмоциональное и дыхательное состояние плода, управляло их развитием.

Более детальные исследования показали, что плод хорошо реагирует на Моцарта и Вивальди, детские песенки и народную музыку, а вот при низких и басовых звуках Баха, Листа и Бетховена будущий малыш чувствует себя не особо комфортно. Если вам позволяют вокальные данные, то вы сами можете петь для плода различные детские и колыбельные песенки (пренатальное воспитание).

Также есть версия, что будущего ребенка еще на стадии беременности можно приучать к определенной последовательности действий перед сном. Для этого мама сама должна ежедневно соблюдать последовательность ужин-душ-колыбельная-сон. Такие действия (пренатальное воспитание) могут помочь ребенку уже после рождения более спокойно засыпать.

На сегодняшний день существует такое направление занятий с беременными женщинами, как пренатальное (дородовое) воспитание, или обучение. Что это такое и зачем оно нужно? Надо сказать, что почти все курсы, проводящие занятия с беременными, тем или иным образом занимаются этим самым пренатальным воспитанием, однако их понимание этого термина и, соответственно, подход к занятиям с беременными женщинами и методики, применяемые на этих занятиях, очень различны. Мы понимаем, как непросто разобраться в этих подходах. Насколько полезны и безопасны предлагаемые методики? Подходят ли они всем без исключения? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, мы собрали за нашим виртуальным круглым столом представителей тех курсов, которые занимаются пренатальным обучением, а также наших экспертов, которые комментируют как идею дородового воздействия в целом, так и отдельные методики.

Михаил Львович ЛАЗАРЕВ, руководитель лаборатории формирования здоровья детей Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, кандидат психологических наук, доктор медицинских наук, профессор:

Исторические и теоретические предпосылки возникновения методов пренатального образования и оздоровления
Более ста лет назад ученые-морфологи обратили внимание на тот факт, что в мозгу новорожденного имеется определенный процент атрофированных нейронов. Была выдвинута гипотеза, что эти нейроны атрофированы вследствие их невостребованности за период внутриутробного развития плода.

С другой стороны, существовала достоверная научная информация о том, что число нервных клеток головного мозга в значительной степени определяет уровень интеллектуального развития, психической зрелости ребенка.

В связи с этим в последние десятилетия сначала в Европе, а затем и в США возникли идеи о целесообразности воспитательного процесса в дородовый период жизни человека с целью сохранения и развития наибольшего количества нейронов головного мозга.

С конца семидесятых годов появилась новая отрасль психологии, педагогики и медицины - дородовое воспитание.

Метод «Сонатал»
Разрабатывая методы раннего воздействия на организм ребенка, мы, прежде всего, старались ответить вопрос, какую наиболее общую и наиболее актуальную проблему мы решаем при этом воздействии. Такой проблемой, с нашей точки зрения, является проблема функциональной незрелости ребенка.

Почему мозг ребенка к рождению утрачивает более половины своих нейронов? Ведь, насколько нам известно, все, что не востребовано в деятельности, постепенно атрофируется. При этом известно, что количество нейронов напрямую связано с уровнем интеллекта и общим уровнем функционирования организма.

Более чем 20-летний опыт работы в этом направлении позволил разработать теорию, названную нами теорией пренатальной эволюции. Суть этой теории сводится к тому, что избыток нейронов в пренатальный период представляет собой эволюционный резерв, который позволяет человеку и человечеству в целом адаптироваться к тому потоку информации, который с ростом цивилизации предъявляет все более высокие требования к интеллекту. Недостаток сенсорного притока в пренатальном онтогенезе и является основной причиной функциональной незрелости ребенка раннего возраста. В дальнейшем незрелый организм ребенка попадает в условия неблагоприятной образовательной среды, депрессирующей психо-эмоциональную сферу, а также двигательную, дыхательную вокально-речевую функции. Это способствует нарушению межфункционального развития, к психическим и физическим заболеваниям, к психофизиологическим зависимостям, прежде всего наркомании, асоциальным формам поведения.

Сказанное подводит нас к одному из основных положений теории пренатальной эволюции, которое звучит так: процесс получения плодом звуковой информации должен сопровождаться развитием других функций, прежде всего двигательной.

Информация, полученная им, не просто запоминается нейронами, как это происходит после рождения. Она в прямом смысле слова лепит сами нейронные клетки. Отсюда еще одно важное положение: пренатальный опыт плода становится основой его личности, на которую должно опираться все последующее образование .

На базе основных положений теории пренатальной эволюции нами была разработана и сформулирована концепция пренатально-ориентированного образования, при реализации которой учитываются стадии формирования интеллекта ребенка пренатального, раннего и дошкольного возраста, названного интеллектом развития.

Отвечая на следующий вопрос исследования о том, чем можно простимулировать пренатальный мозг, чтобы оптимизировать его функцию, мы посчитали, что такая стимуляция может быть обеспечена за счет увеличения информационного (сенсорного) притока. Информационный поток должен быть звуковым.

Известно, что с 8 - 18 недели внутриутробной жизни мозг плода стремительно продуцирует миллиарды нейронов, которые после этого периода лишь дифференцируются, создавая межнейрональные связи. Следовательно, период с 19 по 40 неделю беременности и должен быть тем уникальным периодом, когда мозг плода либо сохранит большую часть спродуцированных природой нейронов, либо утратит их навсегда.

Можно ли обеспечить механизм подключения к процессу усвоения плодом звуковой информации других функций, прежде всего двигательной? Оказалось, можно. Пассивно - через двигательную активность матери, с помощью специальных упражнений, сопровождающих звуковую информацию. А можно ли сделать этот процесс активным? И это оказалось возможным. Для этого нами был изобретен специальный звуковой (или музыкальный) пояс, который позволяет плоду, начиная со второго триместра беременности, при определенной силе собственных толчков получать музыкальные звуки, и даже собственными усилиями включать ту или иную музыкальную программу. Ребенок нажимает на переднюю брюшную стенку, на которой находится музыкальный пояс, связанный с электронными датчиками, и таким образом имеет возможность играть музыку.

В 1983 году нами был разработан метод кардио-сенсорной регуляции раннего онтогенеза. В основу метода была положена межфункциональная гимнастика, сопровождаемая процессом вызревания эмоциональных реакций. Главным системообразующим фактором этой регуляции явилась музыка, осуществляемая сначала через вокально-речевую деятельность беременной женщины.

Метод был назван «Сонатал», от латинского sonus - звук, и natal - рождение.

Этот метод прежде всего направлен на формирование пренатального ядра личности ребенка. При этом решаются задачи оптимизации психического и физического здоровья единого организма «мать - плод».

Беременная поет в определенное время дня специально написанные песни, связанные с различными процессами в развитии плода. Это «ритмы дня», звуко-дыхательные упражнения, песни из цикла «музыка движения», «музыка воды» и, естественно, колыбельные. Цикл песен для будущего ребенка, которые после рождения он будет повторять с помощью мамы, состоит из 240 песен.

Занятия строятся на основе методических рекомендаций Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 13-03/10-279 от 30.09.96г. («Метод оптимизации психофизиологического развития плода посредством активного музыкального воздействия»).

Марина Евгеньевна ЛАНЦБУРГ, директор Школы для пап и мам, кандидат биологических наук, доцент кафедры возрастной психологии Московского городского психолого-педагогического университета, заведующая учебно-производственной лабораторией (сектор перинатальной психологии):

Прежде всего, нужно разобраться с тем, что мы понимаем под пренатальным воспитанием. По нашему мнению, основная задача пренатального воспитания - помочь будущей маме наладить контакт с ребенком и расширить ее возможности взаимодействия с ним. Сразу оговоримся - такая помощь может понадобиться не каждой женщине во время беременности. Как правило, женщина, не испытавшая дефицита внимания и, главное, понимания со стороны собственной матери, с любовью вынашивающая желанное дитя, сама естественно общается со своим ребенком и, отслеживая реакции, действует, основываясь на его предпочтениях.

Те же молодые мамы, которые в раннем детстве в силу каких-то причин не получили должной модели материнского поведения, во время своей даже желанной беременности порой ощущают некоторую растерянность, необходимость в руководстве. Именно им и требуется помощь, своего рода «пренатальное» воспитание.

Мы не рассматриваем младенца в утробе матери отдельно от матери. Между мамой и вынашиваемым ею малышом складываются диадические, то есть взаимодополняющие, взаимозависимые отношения. Психологическое развитие ребенка, по нашему мнению, обеспечивается ее пониманием состояния ребенка и ее способностью адекватно отзываться на это состояние. И поэтому вся наша помощь, все наше воспитание направлено на маму. Мы никогда не применяем методики, воздействующие непосредственно на нерожденное дитя, считая их недостаточно обоснованными научно, несоответствующими основному принципу: «Не навреди!». Разумеется, для развития ребенок нуждается во впечатлениях, но тех впечатлений, которые он получает, находясь в материнской утробе, вполне достаточно и без каких-либо дополнительных воздействий. Все, что поступает к ребенку сверх нормы, может приводить к его стрессовому состоянию, излишне напрягать его нервную систему. Все воздействия должны обязательно проходить через маму, то есть мама должна отслеживать реакцию малыша, научиться различать его одобрение и недовольство и, занимаясь с ним, ориентироваться на его состояние. Если же маме приходится заниматься тем, что не очень нравится малышу, например, езда на машине или работа, надо постараться поговорить с ним об этом и, сообщив ему о своей любви, попросить немного потерпеть. В случае же воздействий, направленных непосредственно на ребенка, мама, скорее, оценивает не то, насколько это нравится ребенку, а то, насколько точно она сама следует инструкциям специалиста, к которому она пришла на занятия.

Методики, которые мы используем в нашей работе, довольно просты. Прежде всего мы добиваемся маминого внимательного отношения к состоянию малыша. Всякий раз на занятиях мы спрашиваем, что нравится ее малышу, просим маму попытаться отследить отклик ребенка на те или иные виды ее деятельности. Можно заметить, как постепенно меняется ее описание шевеления младенца - от односложного: «он толкается» до тонких разнообразных описаний его движений.

Мы советуем маме заниматься теми видами деятельности, которые вызывают положительный отклик у малыша. Ребенок, как правило, хорошо реагирует на ритмичные музыкальные воздействия, поэтому можно коротенькими запоминающимися песенками (пестушками) отмечать повторяющиеся изо дня в день действия (утреннее просыпание, вечерний отход ко сну, умывание и т.п.). Таким образом, при помощи повторяемых, узнаваемых песенок можно структурировать день малыша. Эти же песенки пригодятся и после его рождения. Если мама хорошо владеет иностранным языком и ребенку нравится слушать, как мама говорит с ним, то можно временами общаться с малышом на другом языке. Обязательно нужно общаться с ребенком, рассказывать ему о том мире, в который он готовится прийти. После пятимесячного «возраста» (срока беременности) неплохо это делать вслух. Умение разговаривать с ребенком очень важно и после родов, многим мамам бывает полезно научиться этому уже во время беременности. Поскольку основная цель занятий - помочь беременной женщине доверять себе как маме и научиться общаться со своим ребенком, а «стартовые» условия у женщин, приходящих на занятия, разные, методический подход к каждой женщине индивидуален.

Ольга Сергеевна СОЛОВЬЕВА, психолог семейного медицинского центра «Пангея»:

Научные данные, подводящие базис под идею пренатального воспитания, часто противоречивы, но все исследователи сходятся в одном мнении: влияние пренатального периода на способности ребенка и уровень его развития очевидны.

В разное время отечественные и зарубежные исследователи (такие как Коваленко, Добряков, Гроф, Грехем, Оден, Лебойе и многие другие) говорят о том, что родители, зная очевидные механизмы, могут влиять на физическое, интеллектуальное, творческое развитие ребенка, на его чувство ритма, музыкальный слух, эстетический вкус, лингвистические способности и даже внешний облик.

Но неправильно было бы говорить о целевом развитии интеллектуального потенциала будущего малыша, не говоря одновременно о физическом, творческом, эстетическом развитии. Каждое действие, совершаемое родителями, будь то рисование, пение, танцы, разгрузочный день, гимнастика или поход в консерваторию, воздействует на целый ряд качеств и способностей ребенка. Ведь изначально Человек - потрясающе гармоничное существо, и все, что требуется от родителей, - следовать этой Гармонии, учиться видеть Ее и жить в Ней.

Специальные занятия с психологом, арттерапия (рисование), занятия образной хореографией (музыкальные занятия с пением, танцами и игровой психотерапией), музыкальные занятия (информация о влиянии различных музыкальных произведений на состояние малыша), специальные выезды на природу (по индивидуальным заданиям), правильный режим питания (имеет огромное влияние на физическое и интеллектуальное развитие), продуманная физическая нагрузка (специальная гимнастика, занятия в бассейне) и многое другое позволяют будущим родителям дать своим детям максимум возможностей.

Но помимо развития способностей малыша, у мамы есть реальный и очень значимый шанс подарить своему ребенку светлое и солнечное восприятие мира, умение ставить цели и добиваться их, веру в победу, настойчивость, терпение, оптимизм. Часть курса посвящена информации о том, как период беременности и течение родов могут влиять на многие черты личности будущего ребенка, и практическим тренингам - как самостоятельно влиять на роды, гармонизировать родовой процесс и таким образом воздействовать на формирование характера своего малыша.

Психологи центра подробно объясняют будущим родителям, на что и как влияют определенные занятия мамы. А также помогают определиться - чему уделять большее внимание, исходя из уже выявленных склонностей ребенка (и, соответственно, помогают их определить).

Огромное значение имеет психологическая работа с беременной парой.

Психологи учат родителей уважать индивидуальность своего ребенка еще до его рождения. В этом случае занятия по пренатальному воспитанию могут иметь влияние и на малыша, и на родителей. Потому что, по большому счету, пренатальное воспитание начинается с воспитания родителями самих себя. И даже обычная работа психологов, психотерапевтов, помогающая будущим родителям обрести состояние целостности, избавиться от негативных установок, тревог, страхов, разрешить внутренние конфликты и разбудить в родителях желание расти, развиваться - это уже огромный шаг в дородовом воспитании будущего ребенка. Родительское умение мыслить позитивно имеет положительное влияние наравне с походами в консерваторию, пением колыбельных, физическими упражнениями и всем остальным.

И еще очень важно, чтобы основным побудительным мотивом занятий было желание вырастить счастливую, гармонично развитую Личность, но никак не стремление реализовать через ребенка свои амбиции.

Огромное значение уделяется установлению глубокого психологического контакта с ребенком, двусторонней связи с будущим малышом. Ведь, даже начиная заниматься музыкой, будущая мамочка иной раз теряется - почему малыш начинает активно двигаться, слушая Моцарта - это ему очень нравится, или наоборот - не нравится? Когда внутренний двусторонний контакт с малышом налажен (это помогают сделать психологи), мама даже по микродвижениям малыша уже знает, что хочет сообщить ей ребенок, как он относится к тому, что происходит. Это помогает не только во время беременности, но и играет значительную роль во время родов, когда мама и малыш трудятся вместе, совмещая свои усилия, являясь источником силы друг для друга. И конечно же, такой глубокий уровень общения помогает и сразу после рождения малыша, и долгое время спустя.

Очень важно объяснить родителям, что иногда будущий ребенок для них является не столько Учеником, сколько Учителем. И очень важно, чтобы родители были готовы учиться. Иногда - вместе с будущим малышом, а иногда - у него…

Ваш малыш должен быть счастлив вместе с вами! И развиваться после рождения он будет в среде своей семьи. Поэтому важно родителям «не прыгать выше головы», если они не готовы новый образ жизни, (в котором есть место искусству, музыке, общению с Природой, здоровому образу жизни, да и просто личностному росту) - сделать постоянным.

Олег Владимирович ТЮТИН, врач-психотерапевт, руководитель клуба беременных «Стихиаль»:

Во всех традиционных культурах считалось, что, когда ребенок родится, ему уже 9 месяцев. Глубинная закладка черт личности ребенка, фундаментального отношения его к миру («мир любит - мир не любит», «миру можно доверять - мир опасен, ему доверять нельзя») во многом происходит во время беременности и в родах. В классической психологии, начиная с Зигмунда Фрейда, много говорилось о влиянии родовых переживаний на состояние психики человека. Понятие психической травмы рождения сформулировал Отто Ранк. Наиболее полно развил эту тему Станислав Гроф. Наши наблюдения, сформировавшиеся за 14 лет практической работы с беременными и новорожденными, склоняют нас к представлению, что травма ребенка в родах - это вторичное явление. Первоначальной причиной является наличие или отсутствие любовного контакта у мамы и папы с ребеночком в период беременности, то, насколько сумела мамочка в это время психологически и физически подготовить ребенка к переживаниям в родах, к психо-эмоциональному «марафону рождения». От этого почти полностью зависит, состоится ли эта самая «травма рождения» или ребенок родится идеально и переживания родов у него будут формировать только положительные черты характера, такие, например, как умение терпеть лишения, не уходить от них в алкоголь, наркотики, асоциальные формы поведения, умение преодолевать эти трудности, т.е. развивается сильный, деятельный характер. Если любовный контакт матери с ребенком не был сформирован во время беременности, то значительно меньше шансов на их эмоциональное воссоединение после родов. В этой ситуации женщина не испытывает любовь к ребенку, устает от него, хочет быть в отдельной от него палате в роддоме.

От сформированности любовного контакта мамы и ребенка во время беременности зависит благополучное течение родов, потому что роды идут на «гормонах любви» (окситоцин, простагландины), если контакт сформирован не был, женщина в родах испытывает только боль, она не поддерживает ребенка. Если же мамочка любит своего ребенка и поддерживает его в процессе родов, болезненность схваток уменьшается, «гормоны любви» помогают раскрыться и распуститься промежности.

В нашем клубе работа с беременными ведется с использованием нескольких методов, которые позволяют установить тесный контакт мамочки и отца с ребенком, влиять на физическое и интеллектуальное его развитие:

«Тренажерный зал в животике» - это образное название одной из методик. Главная нагрузка, которую получает ребенок в родах, - это недостаток кислорода. Поэтому для того, чтобы научить ребенка в родах без травм переносить кислородное голодание, беременные выполняют специфические дыхательные и вокально-дыхательные тренинги. Мамочки обучаются глубокому, волнообразному и озвученному голосом дыханию. При этом ритмику, рисунок дыхательных упражнений беременная подбирает, опираясь на свою интуицию и ощущения, так, чтобы это было приятно. Сами беременные назвали это «танец дыхания». Второй элемент этой практики - соединение дыхания с волнообразными движениями тела - «танец дыхания» сплавляется воедино с танцем тела.

Чисто голосовая практика - «гуделки» (длительное пропевание звука). Вибрации звука образно направляются внутрь тела, в промежность, в область бедер. И эта, и предыдущая практика выполняется не только в зале, но и на занятиях в бассейне.

Пренатально воспитывать и психо-эмоционально развивать ребенка позволяет следующий метод: после дыхательных и голосовых практик беременная входит в особое состояние сознания, глубокой расслабленности, покоя, тишины. В этом состоянии мамочки образно свое внимание направляют к ребенку, а далее идет работа с образами. Те образы, которые она хотела бы передать ребенку, которые ей нравятся, мамочка к нему направляет. Таким путем она может задавать те культурные ценности, те личные качества, которые близки ей самой.

На занятии беременным помогают наши акушерки-психологи. Дома же это в качестве домашнего задания ежедневно проводится в теплой ванне под музыку, подбираемую по своему вкусу беременной, а ее музыкальные пристрастия, в свою очередь, диктуются ребенком. Для углубленного контакта со своим ребенком мамочке требуется хотя бы 20 - 30 минут в день.

Жанна Владимировна ЦАРЕГРАДСКАЯ, директор Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана»:

Сегодня стали модными слова пренатальное воспитание, перинатолог и т.д. Давайте уточним значения этих понятий. Воспитание - это процесс преднамеренного, целенаправленного формирования желаемых качеств личности. Пренатальный период - это период внутриутробной жизни от зачатия до момента родов. Таким образом, пренатальное воспитание есть целенаправленное воздействие на ребенка до его появления на свет.

От природы в человеке заложено знание о том, как должна протекать беременность и как должны проходить нормальные роды. Если что-то происходит вразрез с биологией этих процессов, это запоминается ребенком как травма. Более того, дальнейшие не менее многочисленные и обширные исследования ясно доказали, что стресс, пережитый малышом до появления на свет, приводит не только к психической травме. В результате стресса страдает и физическое здоровье ребенка. Пренатальный период жизни ребенка относится к бессознательному опыту, который так и остается неосознанным. Как же можно воспитывать малыша, еще не появившегося на свет, сознание которого спит? Оказывается, можно, поскольку все события этого периода не проходят бесследно, а имеют определяющее значение для физического и психического здоровья человека в течение всей последующей жизни. Еще в начале нашего столетия психиатры заметили, что причинами многих тяжелых психических и психосоматических заболеваний послужили события родов и внутриутробного периода. Однако любое воздействие на интенсивно развивающийся плод является позитивным только в том случае, когда полностью соответствует психофизиологическим ожиданиям его организма. Если воздействие с точки зрения биологии некорректно, оно всегда будет стрессом и приведет к разрушительным последствиям.

Итак, природа позаботилась о самой возможности пренатального воспитания и определила его значение. Мать должна жить своей обычной жизнью, заниматься бытовыми делами, работать, поддерживать свою физическую форму и приятно проводить свое свободное время, чтобы ребенок имел возможность получать все необходимые стимулы для развития. Результатом полноценной жизни матери будет полноценное физическое и психическое развитие ее ребенка, его успешная адаптация к внеутробной жизни и дальнейшая благополучная социализация. Однако сегодня многих не удовлетворяет естественная возможность жить полноценной жизнью и оберегать свое чадо от вредных воздействий, они жаждут предпринимать специальные действия для дополнительного развития ребенка до рождения. На наш взгляд, природа не приемлет насилия: целенаправленное воздействие на плод, в том числе попытки его развития, разрушительно сказываются на развитии его нервной системы и психики. Еще задолго до рождения у ребенка появляется возможность слышать, чувствовать эмоции матери, ощущать вкусы и запахи. Это означает, что он воспринимает сенсорную информацию и на него можно воздействовать, т.е. воспитывать его. Зачем же природе понадобилось все устроить так, чтобы воспитание младенца начиналось еще до его рождения? Способность плода воспринимать внешние воздействия необходима для его развития и адаптации к внешней среде, включая и социальную адаптацию. Природа дала будущему человеку возможности, которые позволяют ему безболезненно вписаться в жизнь его семьи и приспособиться к тем условиям, в которых она обитает. Уже при рождении малыш обладает определенным базисом, который поможет его адаптации к жизни в сообществе.

Пренатальное воспитание, организованное в соответствии с нашей природой, - это залог полноценного развития ребенка и возможность сохранить его психическое и физическое здоровье, уберегая его от заведомо вредных воздействий. Чтобы создать благоприятные предпосылки для развития интеллекта будущего ребенка, беременная женщина должна все делать в свое удовольствие, заниматься деятельностью, связанной с творчеством, интересоваться искусством и всячески самосовершенствоваться. Наиболее благополучными и умными получаются дети у тех мам, которые во время беременности максимально раскрывают свой творческий потенциал, а не изобретают способы обучения для еще не родившегося младенца, как будто готовясь отправить его на работу сразу после рождения.

Центр перинатального воспитания "Рожана" занимается пренатальным и перинатальным воспитанием, которое представлено в виде комплексного знания обо всех аспектах материнства. Также беременные изучают психологию младенца до рождения, учатся созерцанию красоты, созданию вокруг себя комфорта. Прекрасно, если во время беременности будущая мама предается музицированию, рисованию, рукоделию, посещает концерты и картинные галереи.

Позиция Центра - это соответствие биологическим законам и соблюдение прав матери и ребенка на счастливое материнство и детство. Методики Центра направлены на максимальное соответствие биологической норме - это и есть гарантия безопасности и залог успеха. Лишь находясь в гармонии с природой можно обрести здоровье и счастье.

Известно, что некоторые школы также включают в свои занятия и такие медицинские методики, как, например, гипокситерапию (беременная женщина дышит воздухом с пониженным содержанием кислорода, в результате чего плод должен «натренироваться», подготавливаясь к нехватке кислорода в родах). Что же думают специалисты по поводу целесообразности и безопасности тех или иных воздействий на маму и ее будущего малыша? Предоставляем слово нашим экспертам.

Галина Григорьевна ФИЛИППОВА, доктор психологических наук, профессор кафедры общей психологии и истории психологии Московской гуманитарно-социальной академии, руководитель секции перинатальной психологии Российского психологического общества и московского отделения этой секции, вице-президент межрегиональной Ассоциации перинатальной психологии и медицины России:

Начнем с того, что сам термин - «пренатальное воспитание» или «пренатальное обучение» звучит некорректно. Можно сказать, что это просто несочетаемые понятия. Ведь пренатальный период - это время до рождения, воспитывать и обучать человека в этот время не имеет смысла.

Почему? Дело в том, за 75 лет млн. лет эволюции только млекопитающих природа сделала все, чтобы обеспечить ребенка во внутриутробном периоде всем необходимым для его психического и физического развития и в достаточном количестве. Можно сказать, что все естественные воздействия, которые испытывает ребенок в утробе матери, жестко дозированы и обеспечивают его нормальное развитие.

У нас нет никаких оснований считать, что общение матери с ребенком во время беременности является непременным условием его нормального психического и эмоционального развития. Известно, что у глухонемых матерей рождаются совершенно здоровые дети, которые по своему развитию не отличаются от детей, родившихся у обычных матерей. Существуют народности, согласно культурным традициям которых общение с ребенком во время беременности не поощряется - по их представлениям, голова у ребенка формируется на девятом месяце беременности, поэтому бессмысленно разговаривать, думать о ребенке, как-то реагировать на его шевеления. И, наконец, есть определенный тип женщин, которые, согласно своим психическим и эмоциональным особенностям, не склонны бурно реагировать на беременность саму по себе и на каждое проявление со стороны ребенка, а также не считают нужным интенсивно с ним взаимодействовать - тем не менее, по нашему опыту, у таких женщин рождаются дети, не страдающие отставанием в развитии. Кроме того, не надо забывать, что, оценивая развитие ребенка после рождения, мы в действительности не можем установить, что он получил во внутриутробный период, а что - за время внеутробной жизни.

Таким образом, ребенок, находящийся в утробе матери, не нуждается в каких-либо специальных внешних обучающих или развивающих воздействиях. Любые методики, предусматривающие непосредственное воздействие на ребенка в утробе матери, мы рассматриваем как неоправданное форсирование его развития, демонстрацию недоверия природе, господу Богу и самой женщине.

Другое дело - будущие родители. Есть беременные женщины (и их мужья), которые безо всяких наставлений общаются с малышом, кладут руки на живот, что-то ему рассказывают - мы говорим, что такие пары обладают высокой родительской компетентностью. Компетентная мама безошибочно различает состояние вынашиваемого ею малыша: его спокойное радостное настроение или беспокойство, неудобство. Такая мама интуитивно чувствует, что надо сделать для того, чтобы улучшить ситуацию, чтобы малышу стало комфортно. И после рождения ребенка ей не составляет труда определить его состояние.

Однако часть родителей в силу ряда причин испытывают определенные трудности, не уверены в своих силах, в своей родительской компетенции. В этом случае психологи и психотерапевты могут помочь им осознать свое родительство, повысить уровень родительской компетентности. Так что понятие «пренатальное воспитание», в сущности, стоило бы заменить на воспитание, или обучение, родителей до рождения ребенка.

В заключение хочется сказать несколько слов о методиках, которые применяются в работе с беременной женщиной (или обоими будущими родителями). Можно выделить три направления этой работы:
- занятия направлены на то, чтобы женщина как можно мягче прошла через беременность, не заметив ее тягот, тревог и страхов;
- основной упор делается на подготовку к родам, чтобы свести к минимуму стресс матери и ребенка во время родового процесса;
- главная задача - подготовить семейную пару к осознанному родительству; при этом беременность и роды рассматриваются как не имеющие самостоятельной ценности, а являющиеся своего рода подготовительным этапом к появлению на свет нового человека.

У каждого из этих направлений есть свое обоснование. Все же мы считаем, что самое главное - подготовить женщину к тому, что она станет матерью, дать ей понять, что радость материнства сопряжена с огромным трудом, что какие-то отклонения в течении беременности и родов, роды путем кесарева сечения не являются определяющими в последующей жизни ее ребенка, поэтому третье направление представляется нам наиболее разумным и обоснованным.

Татьяна Геннадьевна БОРОВАЯ, член-корреспондент РАМН, профессор кафедры гистологии и эмбриологии педиатрического факультета РГМУ:

Внутриутробный период индивидуального развития человека уникален по разнообразию и важности происходящих событий. По выражению английского поэта-романтика Самюэля Тейлора Кольриджа, “история развития человека в течение 9 месяцев, предшествующая его рождению, вероятно, гораздо интереснее и содержит события более грандиозные, чем все последующие 70 лет его жизни”. Действительно, если представить, что в столь краткий срок из одной зародышевой клетки возникает организм человека, грандиозность и быстрота этих событий просто ошеломляет.

Что касается проблемы внутриутробного воспитания и обучения, то, наверное, не будет ошибкой утверждать, что подобное обучение существует и проводится оно самой природой. Если попытаться изложить суть этого сложного процесса в популярной форме, то можно сказать, что в эмбриональном развитии человека его клетки постепенно приобретают разные качества и свойства (иными словами - специализируются, обучаются) и впоследствии создают разнообразные ткани, из которых формируются органы и системы плода, выполняющие разные функции. Подобное обучение происходит на основе генетических программ (детерминации) клеток, исполнение которых зависит не только от состояния зародыша, но и, в значительной мере, - от состояния организма матери. Эти программы «работают» надежно лишь в тех случаях, когда беременная женщина здорова, не имеет наследственной патологии, с любовью вынашивает ребенка и с надеждой ожидает его рождения. Связь ребенка с организмом матери в период беременности настолько тесна и значима, что, говоря о развитии плода, специалисты всегда имеют в виду систему “мать-плод”. Механизмы реализации биологических программ невероятно сложны, а происходящие на их основе процессы чрезвычайно напряженны. Одни и те же клетки зародыша могут развиваться в разных направлениях, создавая ткани с кардинально разными свойствами и функциями. Например, клетки мезенхимы дифференцируются в клетки костных, хрящевых, жировой, гладкомышечной тканей, а также в форменные элементы крови. К сожалению, нам еще крайне мало известно о механизмах регуляции генетических программ эмбрионального развития, и любое вмешательство в их работу без должного уровня знаний может оказаться в лучшем случае бессмысленным, а в худшем - вредным для зародыша. Некоторые авторы методик выдвигают в качестве аргумента в пользу дородового обучения нереализующиеся резервы плода - в частности, резервы погибающих, невостребованных в эмбриогенезе нервных клеток. Рассматривая данные предложения, следует иметь в виду, что в основе развития тканей (в том числе - нервной) лежит комплекс биологических процессов, включающий не только размножение и специализацию (обучение) клеток, но и так называемую запрограммированную клеточную гибель. Последней подвергаются те клетки, которые на каком-то из этапов утрачивают значение для развивающейся ткани (или органа) либо приобретают поломки в структуре своего генетического кода (ДНК). Естественная гибель таких клеток в эмбриогенезе так же неотвратима, как обучение и поступательное развитие подавляющего большинства других клеток организма зародыша. Более того, у ученых данных, подтверждающих, что количество нервных клеток в головном мозге связано с уровнем интеллекта. Что же касается возможностей плода воспринимать звуки, запахи и другие сигналы, то это характеризует процесс созревания его органов чувств. Важнейшим же этапом обучения является анализ информации в коре головного мозга, способность к которому в основном появляется после рождения ребенка при общении его с окружающим миром. Ребенок рождается функционально незрелым, его органам и системам (в том числе и головному мозгу) еще предстоит пройти немалый путь в своем развитии.

Итак, если обсуждать проблему дородового воспитания, следует сказать, что предпринимаемые намеренно воздействия на систему "мать-плод" в эмбриогенезе должны иметь очень веские основания и базироваться на прочных знаниях. Конечно же, общение с природой, занятия музыкой, рисованием, любимыми делами, беседы с психологом не повредят растущему плоду, если они доставляют удовольствие матери и она чувствует, что при этом общается с малышом, и им обоим хорошо. Положительные эмоции матери, несомненно, полезны и ребенку, равно как отрицательные реакции вредны и даже опасны для плода. Важнейшее позитивное влияние на развивающийся плод в процессе беременности должны оказывать забота о беременной и ее будущем ребенке в семье, а также квалифицированный дородовый патронаж врачом-акушером и психологом. При правильной организации беременности и последующего воспитания ребенка его способности не замедлят проявиться, и задачей родителей будет лишь вовремя эти способности заметить и бережно способствовать их развитию. Истории известны случаи рождения вундеркиндов, умеющих чуть ли не с пеленок читать, рисовать, играть на музыкальных инструментах и т.п., но большинство из них так и не реализовало свои способности во взрослой жизни. А отдаленные последствия, быть может, более важны, чем ранние успехи в детском возрасте.

Владимир Николаевич СЕРОВ, академик РАМН, профессор, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии:

В Москве существует около 50 групп, которые готовят беременных к родам. В основном в этих группах работают психологи, психотерапевты, педагоги. Формально только в 3 или 4 группах присутствуют врачи. К сожалению, большинство из них строит свою работу на негативном отношении к официальному здравоохранению. Мы вполне признаем, что в рамках официальной медицины нередко все внимание сосредотачивается на физическом состоянии женщины и плода, а психологической подготовке женщины к родам уделяется слишком мало времени. Между тем, известно, что положительное эмоциональное состояние женщины во время беременности наилучшим образом отражается на состоянии и развитии плода. Поэтому такие группы в определенной степени восполняют тот недостаток психологов и психотерапевтов в женских консультациях, роддомах и медицинских центрах, который явно имеет место в настоящее время.

Иногда на занятиях в таких группах применяют и чисто медицинские методы воздействия, например гипокситерапию. Это известный врачам тренировочный метод (вроде физических упражнений), который в основном направлен на стимуляцию защитных сил организма, иммунитета. Метод хорошо себя зарекомендовал, однако он не является совершенно безвредным воздействием, поэтому его применение требует врачебного контроля.

Что же касается обучения плода, то убедительных данных по этому вопросу не существует. Имеются исследования, которые, например, показывают преимущество нелекарственного, психотерапевтического обезболивания родов по сравнению с лекарственным. Есть свидетельства тому, что у матерей, с любовью вынашивающих свое потомство, общающихся с ним во время беременности (это может быть как озвученная речь, так и мысленное обращение), дети рождаются более спокойными, уравновешенными. Однако представление о том, что в результате прослушивания музыки беременной женщиной у нее рождается более музыкально одаренный или интеллектуально развитый ребенок, чем другие дети, пока можно отнести к разряду мифических.

Ирина Ивановна РЮМИНА, ведущий научный сотрудник Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, доктор медицинских наук, главный внештатный неонатолог Минздрава РФ, координатор программы ВОЗ по охране материнства и детства в России:

С точки зрения современной перинатологии - науки, которая объединяет акушерство, гинекологию и неонатологию, охватывая период "вокруг рождения", самое главное - чтобы ребенок рождался желанным, чтобы все близкие, конечно, в первую очередь мать и отец, его любили. Именно поэтому в настоящее время ведется интенсивная работа по планированию семьи - для того, чтобы не было нежеланных беременностей и нежеланных детей. Но и во время желанной беременности семье требуется определенная психологическая поддержка, помощь, для того, чтобы произошло осознание беременности, как самой женщиной, так и всеми членами семьи. Немаловажную роль в подготовке к рождению ребенка играет объяснение изменений, происходящих в организме беременной женщины, и сам процесс родов, важности грудного вскармливания, формирования у будущей мамы желания кормить малыша грудью, а у близких людей - понимания необходимости всячески способствовать этому процессу. С этой точки зрения, все занятия с беременной женщиной, а точнее, с семьей, ожидающей рождения ребенка, которые позволяют сформировать осознанное отношение к родительству, полезны. Наиболее целесообразно организовывать такого рода психологическое сопровождение беременности непосредственно в женских консультациях, родильных домах, медицинских центрах, ведущих медицинское наблюдение за беременными женщинами.

Что же касается методик пренатального обучения или воспитания, различных воздействий на плод во время беременности, то их теоретические основы и практические подходы можно прокомментировать следующим образом. У нас слишком мало научно доказанных данных о том, как происходит психическое и интеллектуальное внутриутробное развитие плода, поэтому говорить о каких-либо обоснованных способах влияния на это развитие пока не представляется возможным. Более того, любые воздействия на беременную женщину и ее ребенка должны подчиняться основному принципу медицины: "Не навреди!". Это означает, что при выборе того или иного способа воздействия, той или иной методики, прежде всего надо опираться на доказательные данные о том, что, во-первых, предлагаемые манипуляции безвредны, а во-вторых, полезны. Конечно, нормально протекающая беременность ни в коей мере не является болезненным состоянием, напротив, это, в определенном смысле, один из лучших периодов в жизни женщины. Тем не менее, беременность остается состоянием повышенного риска. Поэтому какими бы добрыми намерениями ни руководствовались люди, занимающиеся работой с беременными женщинами, они не имеют права брать на себя ответственность за использование в своей работе недостаточно изученных методов.

Олег Владимирович ШМАТКО, психоаналитик, постоянный автор журнала "9 месяцев":

Начнем с того, на наш взгляд, бесспорного утверждения, что женщина, готовящаяся стать матерью, являет собой единой целое со своим ребенком. Поэтому забота о малыше в первую очередь реализуется ею и ее ближайшим окружением в наблюдении за состоянием ее здоровья и развитием беременности, в обеспечении правильного питания, в создании наиболее благоприятных условий для ее отдыха, в поддержании ее хорошего настроения и т.п. Однако мы, люди, устроены таким образом, что любим забегать вперед, строить планы на будущее, проигрывать мысленно те или иные варианты развития ближайших или даже отдаленных событий. Будущая мама (или семейная пара, ожидающая ребенка) - не исключение. Вряд ли найдутся родители, которые уже во время беременности не пытались бы определить черты характера будущего ребенка, не гадали бы о его склонностях и талантах, не рисовали бы картины его будущего. Так, находясь в неразрывной связи с ребенком, беременная женщина в то же время пребывает во власти своих представлений о ребенке как уже о родившимся и более или менее сознательном существе и ожиданий, связанных с этим существом. В этой связи вполне объяснима ее особая склонность к посещению разного рода занятий и тренингов, обещающих обеспечить ребенку здоровье, красоту и прекрасное физическое развитие, лучшую адаптацию, повышенные интеллектуальные и прочие способности еще в материнской утробе. Имеется явное сходство между народными обрядами и традициями, связанными с беременностью (большинство из них также предписывает беременной придерживаться свода правил, дабы ее ребенок родился сильным, здоровым, красивым) и занятиями, предлагаемыми определенными курсами для беременных.

На первый взгляд, назначение курсов, занимающихся пренатальным обучением или воспитанием, очевидно. Действительно, будущая мама, охваченная страстным стремлением дать малышу все самое лучшее уже до его рождения, ни в коем случае не опоздать, не упустить никаких возможностей, отправляется на занятия, которые преподносятся как квинтэссенция современных педагогических и психологических идей. Однако не все так просто. При прочих равных условиях необходимые знания о развитии ребенка можно почерпнуть из многочисленных книг и журналов. Очевидно, кроме знаний, будущей маме необходимо общение с такими же женщинами "в положении", избавление от специфических для ее состояния страхов и тревог, возможно, проработка определенных проблем в семье и в отношениях с близкими людьми. Подменять эту действительно необходимую психотерапевтическую помощь довольно сомнительным по своей целесообразности и эффективности внутриутробным обучением плода в лучшем случае - не имеет смысла, в худшем - просто вредно. Не проработанные во время беременности страхи и тревоги, связанные с родами, нерешенные проблемы внутрисемейных отношений могут существенно усложнить ситуацию, складывающуюся в семье после рождения ребенка и требующую от всех членов семьи максимального взаимопонимания, терпения и мудрости. Наилучшим "лекарством" в такой ситуации, несомненно, является обращение за помощью к профессиональным психотерапевтам; идеальный вариант - если такие психотерапевты работают в сотрудничестве с врачами, ведущими наблюдение за беременными женщинами.

Любовь Николаевна ПАВЛОВА, кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник центра "Дошкольное детство" им. А.В. Запорожца:

Женщине, ожидающей ребенка, важно уметь понимать свое состояние, чутко реагировать на мир. Однако не всем это дано от природы, а может быть, и от воспитания. Ученые установили существование двух групп будущих матерей - с высоким и с низким уровнем психологической готовности к материнству. Женщины с низким уровнем психологической готовности к материнству (1 группа) не испытывали особого желания иметь ребенка, в период беременности были "далеки" от ощущения материнства. Как правило, в детстве такие женщины сами были лишены родительской ласки. Рожденные ими малыши чаше проявляли отрицательные эмоции, медленнее развивались. Женщины с высоким уровнем психологической готовности к материнству (2 группа) радовались, узнав о своей беременности; они испытывали чувство общности с еще не рожденным ребенком. Среди этого контингента матерей был высокий процент удачных родов, а их дети чаще имели хорошие показатели постнатального развития. Зададимся вопросом: можно ли научиться быть мамой?

Именно эту задачу и решают пренатальные центры, в частности те, представители которых участвуют в "круглом столе". Будущим мамам, относящимся к деятельности таких центров с большим доверием, все же следует принять во внимание следующее.

Пренатальная педагогика делает свои первые шаги. Пока трудно с уверенностью предложить для введения в массовую практику какие-либо до конца разработанные системы. Прошло примерно 20 лет с того момента, когда отечественная наука обратилась непосредственно к данной проблеме. Еще не накоплен достаточный материал, позволяющий судить об отдаленных последствиях этих методик и их подлинной результативности.

Хотелось бы провести принципиальную грань между двумя видами воздействий на ребенка в период внутриутробного развития и, соответственно, двумя видами методик.

Методики первого типа давно известны миру. Они предлагают воздействие на плод через эмоционально-положительное состояние матери при восприятии природы, музыки, поэзии, других произведений искусства и приобщения к творчеству. В этот момент вырабатываются "гормоны роста и развития" для формирующегося ребенка. Беременная взаимодействует с ним на химико-молекулярном уровне. Таким образом она сама созидает своего ребенка, как бы нанося "узоры" на "золотую матрицу" его индивидуальности. Ее организм одновременно созидает дитя и защищает его от всех негативных воздействий. Не случайно в народе всегда говорили о том, что будущая мама должна смотреть на красивых детей, на цветы, природу - на все, что дарит ей состояние высокой духовности. По сути дела, это есть "воспитание" красотой изначально, от самых истоков развития человека. Мама сама является уникальной "лабораторией" созидания малютки. Красота, гармония звуков и красок - народная мудрость материнства всегда зиждилась на этих началах.

Теперь обратимся к методикам второго типа. Как правило, это авторские методики отечественных и зарубежных исследователей, созданные на основе их собственных гипотез (часто не лишенных оригинальности), которые пока находятся в стадии разработки. Их отдаленные последствия неизвестны. Эти методики предполагают контактное воздействие на ребенка. Это в одних случаях, например, "поющий пояс" на животе беременной, в других - рупор, с помощью которого будущий отец пытается войти в контакт с плодом и т.п.

К таким воздействиям, на наш взгляд, следует отнестись с осторожностью. Вы должны быть уверены, что они идут на пользу вам и вашему ребенку. Это важно. Внутриутробный период развития малыша проходит по строгим законам и в относительно короткое время. Метаморфозы внутри материнского чрева столь быстры и последовательны, что не учитывать их нельзя. Вместе с тем, учитывать дозированность и качество педагогических воздействий на плод невозможно. Так, например, уже на четвертом месяце беременности по-разному развивается мозг мальчика и девочки. Так на кого вы будете воздействовать? Или: звуки в жидкой среде воспринимаются совершенно по-другому, так как же приближать их источник к животу матери?

К моменту рождения ребенка его развитие должно обеспечить включение безусловных рефлексов (сосательный, оборонительный, вестибулярный, хватательный, ориентировочный и т.д.), которые представляют собой основу выживания. Мудрая природа готовит малютку к рождению, закладывая те органы и системы, которые непременно включатся в первые часы после рождения и будут участвовать в адаптации его к миру.

Обращаясь к методикам второго типа, хочется спросить их авторов: почему они считают, что каждая мама должна носить поющий пояс, прослушивать одни и те же песенки (пусть их будет даже 240)? А может быть, ей самой лучше слушать любимые ею музыкальные шедевры, например Моцарта, Вивальди? И доставляет ли ей удовольствие проявлять свои чувства в групповом присутствии?

Подчеркнем еще раз: каждый ребенок - индивидуальность, и, можно предполагать, большая индивидуальность - на ранних этапах пренатального и постнатального развития. Так стоит ли так настойчиво стремиться воздействовать на эту индивидуальность, вторгаться в жизнедеятельность формирующегося человека?

В любом центре, куда будущая мама обращается за консультацией или помощью, только она сама вправе избирать и решать, какие виды занятий она считает для себя благодатными.

Послесловие от редакции
Итак, дорогие читатели, вы ознакомились с мнениями самых разных специалистов относительно такого модного в наши дни направления работы с беременными женщинами, как пренатальное воспитание, или обучение. Как всегда, сталкиваясь с проблемой, вызывающей неоднозначное отношение, мы представили вам взгляды как тех, кто непосредственно занимается обучением детей в материнской утробе, так и наших экспертов. Со своей стороны, мы хотели бы еще раз подчеркнуть важность грамотного и профессионального подхода к каким бы то ни было воздействиям на будущую маму. Поэтому, выбирая школу или курсы для беременных, во-первых, спросите себя: "Зачем мне нужны эти занятия? Что я хочу от них получить?" - и соотнесите свои требования с возможностями специалистов, которые предлагают вам свои услуги. Надо сказать, что, как правило, беременная женщина, выбирая курсы или школу по подготовке к родам, в первую очередь обращает внимание на расположение ("удобно ли мне будет добираться?"), на материальные аспекты ("как дорого мне это обойдется?") и уже затем задумывается над программой, видимо, априори полагая, что программа всех курсов по подготовке к родам примерно одинакова. Однако это не так. Программа и, если так можно выразиться, идеология проводимых занятий существенно отличается. Можно прийти на занятия, настроившись пообщаться с такими же, как и вы, будущими мамами и получить конкретные знания по грамотному поведению во время беременности, родов и в первые месяцы после рождения малыша, а можно столкнуться с активной пропагандой домашних родов, настойчивыми рекомендациями по внутриутробному обучению ребенка, которое может заключаться как в психотерапевтической работе с супружеской парой, дородовом воспитании родителей, так и в пренатальном обучении непосредственно плода, выявлении и развитии его способностей, занятиях с ним музыкой, иностранными языками и т.п.

Поэтому позволим себе дать несколько рекомендаций.

Во-первых, заранее определитесь, какое направление в подготовке будущих родителей к рождению ребенка, на ваш взгляд, наиболее обосновано, Соответственно, отнеситесь внимательно к программе занятий и не стесняйтесь заранее прояснить все сомнительные моменты. Во-вторых, выясните для себя меру ответственности, которую несут преподаватели за излагаемый ими материал: поинтересуйтесь, есть ли у школы или курсов соответствующая лицензия, узнайте, имеют ли преподаватели медицинское образование.

В-третьих, помните, что занятия должны вызывать у вас только положительные эмоции: если вам кажется, что вам навязывают какие-то представления, образ мыслей и действий, не стесняйтесь задавать вопросы, спорить, не бойтесь вовсе отказаться от занятий. Не думайте, что кто-то лучше вас знает, как именно вы должны общаться со своим малышом. Если занятия поднимают вам настроение, если они помогают вам избавиться от каких-то проблем, то, видимо, они действительно полезны для вас. Если же что-то вызывает у вас внутренний протест, сомнения или опасения - имеет смысл полностью довериться своей интуиции. Помните о том, что ответственность за здоровье своего ребенка несете именно вы, поэтому выбор - только за вами.

Журнал "9 месяцев"
№01 2003

Пренатальный и перинатальный периоды развития

Пренатальный период

Начиная с работ Л. С. Выготского, в отечественной возрастной психологии период эмбрионального развития ребенка обычно исключается из схем возрастных периодизаций, поскольку он представляет собой «совершенно особый тип развития, подчиненный другим закономерностям, чем начинающееся с момента рождения развитие личности ребенка» [Выготский, 1984, с. 256]. Однако истоки психического развития закладываются именно в пренатальный период, особенности протекания которого сказываются на последующем постнатальном развитии ребенка, поэтому современная психология развития обращается к характеристике пренатального развития и к процессу родов.

Пренатальное , или внутриутробное, развитие – это классический пример процесса созревания, в ходе которого в жестко заданной и генетически закрепленной последовательности происходит превращение оплодотворенной яйцеклетки в новорожденного младенца. Период пренатального развития, длящийся в среднем 38 недель, традиционно подразделяют на три стадии : стадию зиготы (около двух недель), стадию эмбриона (со 2-й по 8-ю неделю) и стадию плода (с 9-й недели до рождения). Кратко рассмотрим каждый из них.

Стадия зиготы (герминальный период). Первый период внутриутробного развития начинается с оплодотворения яйцеклетки и заканчивается, когда оплодотворенная яйцеклетка, называемая зиготой , или зародышем, имплантируется в стенку матки. Через несколько часов после оплодотворения (обычно в пределах 36 ч) происходит первое дробление зиготы: сначала она делится на две клетки, затем каждые 12 ч происходит новое деление клеток, которое постепенно ускоряется, и к концу первой недели зигота состоит примерно из 100 клеток и представляет собой полый шар (бластоциста ), заполненный жидкостью. Иногда зигота разделяется на две группы клеток, и это приводит к развитию монозиготных (однояйцевых) близнецов. Дизиготные (разнояйцевые) близнецы развиваются в том случае, когда две яйцеклетки созревают одновременно и оплодотворяются разными сперматозоидами.

Достигая матки, зигота на 7–9-й день начинает погружаться в стенку матки и присоединяться к материнским кровеносным сосудам. Этот процесс называется имплантацией . Одновременно с ним идет процесс дифференциации клеток: из внутренних клеток зиготы образуется зародышевый диск , из которого впоследствии развивается плод. Из клеток, непосредственно прилегающих к стенке матки (внешний защитный слой – трофобласт ), развиваются структуры, обеспечивающие защиту и питание развивающегося организма. Трофобласт начинает интенсивно увеличиваться. Он формирует амнион , оболочку, заполненную амниотической жидкостью, окружающей развивающийся организм. Амнион помогает удерживать температуру пренатального мира на постоянном уровне, выполняет функцию защиты против любых толчков, вызванных движениями матери. Кроме того, появляется амниотический мешок , вырабатывающий кровяные тельца до тех пор, пока развивающиеся печень, селезенка и костный мозг не созревают настолько, чтобы взять на себя эту функцию [Берк, 2006]. К концу второй недели после зачатия клетки трофобласта формируют другую защитную мембрану, хорион , которая окружает амнион. Из хориона вырастают тонкие ворсинки, выполняющие функцию кровеносных сосудов. После того как эти ворсинки имплантируются в стенку матки, начинает развиваться специальный орган, обеспечивающий обмен веществ между организмом матери и эмбрионом, называемый плацентой . Плацента соединяется с развивающимся организмом посредством пуповины (пупочного канатика), содержащей две артерии и одну вену, доставляющие ему питательные вещества и выводящие продукты жизнедеятельности.

Стадия эмбриона (эмбриональный период). Зиготу, полностью внедрившуюся в стенку матки, называют эмбрионом . В эмбриональный период происходят самые быстрые пренатальные изменения: закладываются основания всех структур тела и внутренних органов. Сразу после имплантации клетки эмбриона начи нают дифференцироваться на три отдельных слоя: из наружного слоя, эктодермы , впоследствии развиваются кожа и нервная система; из среднего слоя, мезодермы , образуются мышечная и костная ткань, кровеносная и выделительная системы; из внутреннего слоя, эндодермы , впоследствии образуются пищеварительная система, легкие, мочевой канал и миндалины. Эти три слоя являются фундаментом для формирования всех частей тела.

Сначала наиболее быстрым развитием характеризуется нервная система: формируется невральная трубка или примитивный спинной мозг, а к 3,5 недели начинает формироваться головной мозг. На четвертой неделе начинает функционировать сердце, появляются мышцы, позвоночник, ребра, формируются пищеварительная и выделительная системы, легкие, но пока они еще не работают. В течение второго месяца формируются глаза, нос, челюсть и шея, конечности, пальцы рук и ног; внутренние органы становятся более различимыми: в сердце формируются различные камеры, печень и селезенка берут на себя выработку кровяных телец.

Если эмбрион в возрасте 3 недель достигает не более 2 мм в длину, то к концу 8-й недели его размер составляет уже 2,5 см, а вес – приблизительно 4–6 г. Эмбрион уже может двигаться, хотя из-за его небольшого размера мать еще не ощущает слабых движений эмбриона.

Стадия плода (фетальный период). Начиная с 9-й недели и до рождения ребенка продолжается период плода , иногда называемый «фазой роста и завершения» [Берк, 2006]. На этой стадии значительно увеличиваются размеры тела плода и начинают функционировать системы его организма.

Пренатальное развитие часто разделяется на триместры , или на три равных периода времени. Первый триместр завершается к концу 3-го месяца. К этому возрасту размер плода составляет около 8 см, а вес – около 28 г. У плода развиваются щитовидная и поджелудочная железы, почки, начинает функционировать печень, происходит окончательная дифференциация репродуктивных органов, т. е. наружные половые органы сформированы настолько, что по ним легко с помощью ультразвукового исследования определить пол плода. Появляются и другие «завершающие штрихи», такие как ногти на пальцах рук и ног, зачатки зубов и веки, которые открываются и закрываются, усиливается ритм работы сердца, он уже может быть услышан с помощью стетоскопа.

Во втором триместре плод покрывается белой субстанцией, называемой первородной смазкой , которая защищает кожу ребенка от растрескивания вследствие долгого пребывания в амниотической жидкости. Кроме того, все тело плода покрывают белые пушистые волосы (лануго ), помогающие первородной смазке прикрепиться к коже. К концу второго триместра (24-я неделя) многие органы характеризуются хорошим развитием. Развитие головного мозга достигает основного этапа: к 24-й неделе сформированы все нейроны головного мозга. Развитие мозга влечет за собой новые возможности. Начиная с 20-недельного возраста плод может реагировать на звук и свет. Например, если врач исследует содержимое матки с помощью фетоскопии, плод старается ручками закрыть глаза.

На стадии плода возникает поведение – активность плода, выражающаяся в хорошо координированных паттернах движений, основные из которых представлены в табл. 3.1.

Таблица 3.1

Развитие паттернов движений у плода

Источник : [Баттерворт, Харрис, 2000, с. 72].

Активное поведение плода способствует нормальному развитию суставов, органов чувств, предотвращает «прилипание» к стенке матки, позволяет занять более удобное положение в утробе матери [Баттерворт, Харрис, 2000]. Как видно из табл. 3.1, с 17-й по 24-ю неделю активность плода падает, что, по-видимому, обусловлено формированием в этот период тех высших центров головного мозга, которые координируют поведение, ранее контролируемое среднемозговыми структурами. После 24-й недели наблюдаются более тонкие движения, включая экспрессивную лицевую мимику.

К последнему, третьему триместру большинство систем плода функционируют достаточно надежно, что дает шанс на выживание вне материнского организма преждевременно рожденному ребенку. Возраст, начиная с которого ребенок способен выжить, называется возрастом жизнеспособности , он наступает в интервале между 22-й и 26-й неделями беременности [Берк, 2006]. Однако так рано родившийся ребенок выжить может только при условии интенсивной поддержки и особого ухода, и в дальнейшем он с большой долей вероятности столкнется с серьезными проблемами в физическом и психическом развитии.

На протяжении последних трех месяцев головной мозг продолжает быстро развиваться: увеличивается в размерах кора головного мозга, совершенствуется неврологическая организация, и плод проводит больше времени в бодрствующем состоянии. К 20-й неделе вариации сердечного ритма указывают на то, что плод все время спит, однако к 28-й неделе плод бодрствует уже примерно 11 % времени, а незадолго до рождения – 16 % [Там же]. При переходе на 9-й месяц пренатального развития у плода устанавливаются циклы сна и бодрствования. В 30 недель у плода регистрируются быстрые движения глаз, это та фаза сна, которая у взрослых сопровождается сновидениями.

В третьем триместре также растет восприимчивость плода к внешней стимуляции. Примерно на 24-й неделе плод впервые ощущает боль. Поэтому после этого времени при любых пренатальных хирургических операциях должны применяться анестезирующие средства. К 25-й неделе плод реагирует на раздающиеся рядом звуки посредством телодвижений. На последних неделях беременности плод начинает различать тон и ритм голоса матери. В ходе одного исследования [Кайл, 2002] беременных женщин просили читать вслух рассказ доктора Сьюза «Кот в колпаке» дважды в день на протяжении последних полутора месяцев беременности. К моменту рождения каждый ребенок, будучи на стадии плода, слушал этот рассказ в общей сложности не менее 3 ч. Затем новорожденным позволяли сосать пустышку, соединенную с магнитофоном так, чтобы сосущий младенец мог включать или выключать проигрывание записи. Исследователи обнаружили, что новорожденные сосали пустышку, чтобы включить запись материнского чтения рассказа «Кот в колпаке», но не хотели слушать записи других рассказов, читаемых матерью. По-видимому, новорожденные узнавали ритмический строй рассказа, запомнившегося им до рождения.

Исследования, в ходе которых изучались реакции плода, показали, что паттерны активности плода позволяют предсказать темперамент младенца, проявляющийся между 3-м и 6-м месяцами жизни после рождения. Те плоды, которые чередовали спокойное и активное поведение, обычно становились спокойными младенцами с предсказуемыми ритмами сна – бодрствования. И наоборот, те плоды, которые были склонны к долговременным периодам активности, в младенчестве чаще становились детьми с трудным темпераментом, демонстрируя суетливость, отвержение нового опыта, нерегулярность циклов питания и засыпания, высокую активность [Берк, 2006].

В течение последнего месяца беременности у плода образуется подкожный жировой слой, помогающий осуществлять температурную регуляцию; из организма матери начинают передаваться антитела для защиты плода от болезней и поддержки его собственной развивающейся иммунной системы. К концу 9-го месяца плод достигает веса, обычно превышающего 3 кг, и вырастает чуть более 50 см. По мере того как он заполняет матку, его движения постепенно становятся менее частыми, чему способствует также развитие головного мозга, которое позволяет организму затормаживать свои импульсы. Темп прибавления веса у плода снижается, в последние недели большинство плодов принимают положение вниз головой, клетки плаценты начинают дегенерировать – ребенок готов к рождению.

В табл. 3.2 представлены основные вехи пренатального развития.

В процессе пренатального развития обнаруживаются следующие общие тенденции [Крайг, 2000, с. 165–166]:

цефалокаудальная тенденция развития – ход развития, при котором процесс роста происходит в направлении «от головы к ногам»;

проксимодистальная тенденция развития – ход развития, при котором процесс роста происходит в направлении от центра тела к периферии;

от общего к специфическому – тенденция развития, заключающаяся в переходе от генерализованных, охватывающих все тело реакций к более локальным и специфическим реакциям;

дифференциация – в пренатальном биологическом развитии это процесс, в ходе которого недифференцированные клетки становятся все более специализированными;

интеграция – организация дифференцированных клеток в органы и системы.