Антитромбин lll понижен. Антитромбин III человеческий - официальная* инструкция по применению
Фармакологическая группа вещества Антитромбин III
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Антитромбин III
Лиофилизированный порошок очищенного антитромбина III человеческой плазмы. Растворы для инъекции имеют pH 6,0-7,5.
Фармакология
Фармакологическое действие - антикоагулянтное .Инактивирует тромбин, образует с ним ковалентные связи (в стехиометрическом соотношении 1:1), угнетает активность факторов IXa, Xa, XIa, XIIa и плазмина.
Применение вещества Антитромбин III
Наследственный дефицит антитромбина III, ДВС-синдром.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Антитромбин III
Головокружение, затрудненное или учащенное дыхание, тошнота, неприятный вкус во рту, озноб, колики, боль в груди, пелена перед глазами, чувство переполнения кишечника, крапивница, жар, потливость, гематомы.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Антитромбин III
Особые указания
Диагноз наследственной недостаточности AT-III должен быть надежно подтвержден анамнезом больного и его родственников.
> Анализ крови на антитромбин III
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Антитромбин III - это белок, который тормозит свертывание крови. Он синтезируется в стенках сосудов и клетках печени. Основной механизм действия антитромбина III заключается в угнетении тромбина и некоторых других факторов свертывающей системы, что препятствует образованию тромбов в кровеносном русле. Процесс инактивации тромбина происходит быстрее в присутствии гепарина. При значительном снижении уровня антитромбина III гепарин почти не оказывает своего противосвертывающего действия.
Когда назначают анализ крови на антитромбин III?
При дефиците антитромбина III возникает риск развития тромбозов, а при его избытке - риск развития кровотечений.
Врожденный дефицит антитромбина III проявляется инфарктами и инсультами в молодом возрасте. Тромботические эпизоды у людей 20–30 лет могут быть проявлениями именно этой врожденной патологии системы гемостаза.
Исследование назначают при планировании и проведении терапии антикоагулянтами, перед обширными хирургическими вмешательствами, при подборе оральных контрацептивов, подозрении на тромбофилию и тромбоэмболические осложнения. Оно показано пациентам, которым нужно вводить большие дозы гепарина, и тем, чей организм не реагирует на гепарин должным образом. Анализ назначают женщинам при бесплодии, привычном невынашивании и планировании беременности. Его делают людям с выявленным артериальным или венозным тромбозом и пациентам, перенесшим операцию по удалению тромба.
Как готовиться к сдаче анализа?
Анализ сдают натощак. Последний прием пищи разрешен за восемь часов до забора крови. За день до исследования нужно ограничить физические нагрузки, исключить из рациона жареную и жирную пищу, алкоголь. Сдавать кровь лучше до начала приема антикоагулянтов или через одну-две недели после их отмены. Если пациент все же принимает лекарства, желательно, чтобы в направлении на анализ было указано, какие именно и в каких дозах. Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время месячных.
Где делают анализ крови на антитромбин III?
Для исследования у пациента берут кровь из вены. Сдать анализ можно в поликлинике по месту жительства, платной лаборатории или частном медицинском центре. Его результаты будут готовы на следующий рабочий день.
Интерпретация результатов анализа на антитромбин III
Нормальное значение антитромбина III - от 80 до 120 %. В разных лабораториях нормальные референсные значения могут колебаться в пределах 70–128 %.
Количество антитромбина повышается при приеме антикоагулянтов и анаболических стероидов, дефиците витамина К, воспалительных процессах, острых гепатитах, тяжелом остром панкреатите, холестазе (уменьшении или прекращении поступления желчи в 12-перстную кишку), раке поджелудочной железы, у женщин - во время менструаций.
Уровень антитромбина III снижен у новорожденных детей и людей старческого возраста, у женщин в третьем триместре беременности и в середине менструального цикла. Его количество уменьшается при лечении гепарином, приеме оральных контрацептивов и кортикостероидов, в послеоперационном периоде, при заболеваниях печени (опухолях, алкогольном гепатите, циррозе). Пониженные значения характерны для ДВС-синдрома, нефротического синдрома, карциномы легких, множественных травм, шокового состояния, сепсиса, массивных тромбозов, атеросклероза.
Белок против тромбов
Существует множество факторов, влияющих на процесс свёртывания крови в целом и образования тромбов в частности. Один из них – количество антитромбина 3 в крови. Antithrombin III – это белок, контролирующий образование тромбов, вернее угнетающий процесс свертывания. Его содержание определяется при исследовании венозной крови. Таким образом врачи следят, чтобы антитромбин 3 при беременности был в норме. Если у взрослого человека его содержание составляет 66-124%, то при беременности эти цифры могут варьироваться по срокам:
Срок беременности в неделях | Референсные (нормальные) значения содержания антитромбина 3 у беременных (%) |
От 13 до 21 | 75-115 |
От 21 до 29 | 74-114 |
От 29 до 35 | 76-112 |
От 35 до 42 | 69-116 |
Из таблицы видно, что диапазон нормы для женщины, вынашивающего ребенка, значительно сужен. Чтобы контролировать его, необходимо каждый триместр сдавать венозную кровь на анализ.
Пониженное содержание антитромбина 3
Чем меньше этого белка, тем лучше сворачивается кровь, тем быстрее заживают раны, тем меньше риск большой потери крови при операциях, родах и т.д. Но, с другой стороны, тем больше вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах, тем вероятнее заболевание тромбофлибитом, инсультом или инфарктом миакарда. Если содержание антитромбина 3 при беременности понижено, это свидетельствует о наличии неблагоприятных факторов (вредные привычки, злоупотребление оральными контрацептивами) или заболевании:
- атеросклерозом;
- значительной потере крови;
- хроническим гепатитом, циррозом;
- острым ДВС-синдромом;
- острой печеночной недостаточностью;
- тромбоэмболией;
- сепсисом.
Иногда низкий антитромбин 3 при беременности проявляется в последнем триместре. Это нередкое явления объясняется увеличением общего объема крови и подготовкой организма к родам.
Повышенное содержание антитромбина 3
При выработке Antithrombin III выше нормы, значительно снижается свертываемость крови, что грозит большой ее потерей при родах. Кода антитромбин 3 повышен при беременности, причины можно найти в наличии какого-либо воспалительного процесса или в заболевании:
- острым гепатитом;
- холестазой;
- острым панкреатитом;
- воспалением поджелудочной железы;
Часто повышение содержания антитромбина 3 69 при беременности объясняется дефицитом витамина К.
Методы лечения
Что же делать, если при беременности антитромбин 3 понижен или повышен. Такими проблемами занимается врач-гемостазиолог. Лечение назначается в зависимости от показаний анализов.
Часто при незначительных отклонениях бывает достаточно соблюдать определенную диету. Если клиническая картина внушает серьезные опасения, назначается медикаментозное лечение и специальные процедуры. Например, при значительном дефиците антитромбина 3 проводится переливание плазмы крови, прописываются низкомолекулярные гепарины.
Антитромбин 3 — это белок системы коагуляции плазмы крови. Функциональные обязанности данного белка заключаются в том, чтобы контролировать процесс свертывания белка тромбина в системе, и противостоять повышенному свертыванию и образованию сгустков крови, которые могут тромбировать артерии.
Что это такое противосвертывающая плазменная система?
Противосвертывающая система в плазме крови, для того, чтобы поддерживать структуру крови в жидком виде имеют механизмы, которые отлично сочетаются друг с другом:
- Идеально гладкая интима (внутренняя стенка) артерий;
- Интима покрыта фибрином, который нанесен тончайшим слоем;
- Быстрое передвижение по артериям системы кровотока крови;
- В составе крови находятся заряды эндотелия — с отрицательным электрическим зарядом, а также форменные компоненты, которые предотвращают от склеивания стенок сосудов;
- Также к механизму относятся коагулянты состава крови.
Коагулянты разделяются на:
- Предшествующие первичные коагулянты — вещества, которые всегда есть в составе плазмы крови;
- Вторичные вещества — выработка их происходит по мере надобности.
Белок антитромбин находится и в первичной, и во второй группе коагулянтов системы гемостаза.
Антитромбин также бывает нескольких видов:
- Антитромбин 2 — это белок гепарин;
- Антитромбин 3 — это гепарин, который находится в составе плазмы (плазменный фактор гемостаза);
- Антитромбин 4 — это молекулы макроглобулина, которые являются первичным типом антитромбина:
- Фактор антитромбин 1 (фибрин) — это вторичный фактор, который контролирует гемостаз в кровяном артериальном русле и противостоит сильному тромбозу.
Вторичные факторы противостоят тромбозу в артериальном русле. Антитромбин 3 входит в состав коагулограммы.
Ценность показателя антитромбин 3
Гликопротеин антикоагулянт антитромбин 3 относится к физиологическим первичным антикоагулянтам, который постоянно присутствует в составе плазмы крови.
Синтезирование данного протеина происходит в клетках печени и антитромбин 3 при совместной работе с другими физиологическими факторами, тормозит тромбирование плазмы крови, что препятствует тромбозу внутри сосудов.
Антитромбин 3 регулирует процесс свертывания, замедляя активные действия тромбина, факторов системы Ха, а также IXa и фактора Xia.
Антитромбин выполняет функцию основного фактора в противотромбиновой активности клеток плазмы.
Данному антикоагулянту помогают первичные элементы системы гемостаза:
- Молекулы макроглобулина;
- Антитрипсин;
- Антикоагулянт эстераза.
Антитромбин 3 совместно с другими антикоагулянтами угнетает активность факторов, которые свертывают кровь:
- Фактора урокиназы;
- Фактора VII;
- Фактора IX, а также XII;
- Молекул плазмина;
- Молекул калликреина.
Ат3 самостоятельно не дает необходимого эффекта, его способности усиливаются при формировании анти тромбированного комплекса с гепарином.
Гепарин занимает 80,0% всех молекул системы, которая действует против свёртывания плазмы крови.
Показания к клиническому лабораторному исследованию состава крови
Изучение состава крови методом коагулограммы проводятся в таких случаях:
- Профилактическая проверка пациентов старше 50 календарных лет, и у которых до этого времени были случаи тромбоза в сосудах;
- Для оценивания количественного состава антитромбина и качество данного белка;
- Тромбоэмболические заболевания больших артерий;
- ТЭЛА (тромбоэмболия клеток лёгких);
- Ишемический инсульт;
- Патология тромбофлебит;
- Осложнения при беременности — выкидыши;
- Замирание плода в первом триместре беременности;
- Отслоение стенок плаценты;
- Патология эклампсия;
- Заболевание преэклампсия;
- Заболевание гестоз;
- Тестирование состава крови на протеины типа С и типа S;
- Тестирование на антикоагулянт волчаночного типа;
- Длительная хирургическая операция, которая длиться более чем 240 минут;
- Интоксикация организма в тяжелой степени;
- Обезвоживание организма по причине интоксикации, посредством длительной диареи и большого отделения рвотных масс;
- Патология сепсис;
- Состояние шока;
- Контроль над приемом препаратов гепаринов;
- В профилактических целях тромбирования артерий у женщин при беременности и в период родов;
- Контроль над состоянием структуры крови у больных с постельным режимом;
- Исследование после оперативного вмешательства по удалению кровяного тромба.
Как правильно подготовить к анализу?
Для исследования состава крови на антитромбин методом коагулограммы берется только венозная кровь (узнайте ). Биохимический анализ не делается без предварительной подготовки организма, особенно показатели на белки в структуре состава крови.
Материал для изучения должен быть свежо взятым.
Для того чтобы получить максимально правильное значение коагулограммы в биохимии, необходимо подготовить свой организм к сдаче анализа:
Клинический лабораторный анализ на антитромбин III
Показатель Антитромбин 3 — это базовый индекс методики гемостазиограммы.
По данной методике происходит определение всех составляющих системы гемостаза:
- Протромбиновое время;
- Индекс АЧТВ;
- Индекс тромбинового времени;
- Количественный показатель фибриногена в плазме;
- Оценивание активности РКФМ;
- Уровень работы системы антикоагулянтов — индекс антитромбина 3;
- Д-димер;
- Индекс Glu а анализе;
- Показатели протеинов С и S.
Нормф антитромбина 3
Биохимический анализ состава плазмы крови на антитромбин 3, является маркерным индексом процесса коагуляции плазмы крови. Данный анализ и используется в клиниках для контролирования патологий тромбообразования, также за разрушительным действием на сосуды кровяных сгустков.
Нормативный индекс АТ3 меняется от рождения и до самой старости.
Референсные показания биохимии на антитромбин 3 в данной таблице:
Возраст исследуемого | Референсные показатели |
---|---|
Меньше 3 календарных дней | 58,0 - 90,0 % |
от 3 дневного возраста до 30 дневного | 60,0 - 89,0 % |
от 30 дневного возраста до 12 календарных месяцев | 72,0 - 134,0 % |
от одного года до 6-летия ребёнка | 101,0 - 131,0 % |
от 6-летия и до11 календарных лет | 95,0 - 134,0 % |
11-16 лет | 96 - 126 % |
Больше 16 лет | 66 - 124 % |
При беременности коэффициенты колеблются в зависимости от срока внутриутробного формирования будущего малыша.
Норма у женщин при беременности
Цена анализа
Название анализа гемостаза | Цена в рублях |
---|---|
Показатель Д-димер | 980 |
Коэффициент Антитромбин 3 | 310 |
АЧТВ | 170 |
Исследование крови на волчаночный антикоагулянт | 680 |
Протромбиновое время | 220 |
Индекс протеин S | 1600 |
Индекс протеин С | 1580 |
РФМК | 180 |
Изучение время тромбиновое | 210 |
Исследование на фактор VIII | 880 |
Анализ на фактор Виллебранда | 810 |
Анализ на фибриноген | 200 |
Этиология повышения антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 повышен, причины вызывают следующие патологии:
- Гепатит в острой стадии возникновения патологии;
- Холестаз с острыми признаками заболевания;
- Патология клеток печени;
- Пересадка почек;
- Недостаточность в организме витамина К;
- Воспаления в организме острого характера;
- Нарушения в эндокринной системе, злокачественные образования в эндокринных органах;
- Патология поджелудочной железы — заболевание панкреатин в острой стадии;
- Временное повышение у женщин в период менструальных выделений;
- Антикоагулянтная длительная терапия — препаратом Варфарин.
Варфарин
Повышенный уровень протеина Антитромбина 3 грозит опасными кровотечениями.
Недостаток антитромбина 3
Дефицит данного коагулянта бывает врождённого характера, а также приобретённый. Оба типа приводят к тромбированию артерий.
Наследственный генетический дефицит разделяется на 2 типа:
- 1 тип — снижается синтез данного фактора по причине мутирования гена;
- 2 тип — синтез антикоагулянта в норме, только снижена его активность.
Приобретённого характера дефицит антикоагулянта, также имеет 2 типа:
- Тип № 1 — малое количество вырабатываемого антикоагулянта;
- Тип № 2 — антитромбин плохого качества и не имеет активную функцию.
Отличить врождённое состояние дефицита и приобретённого по типам помогут следующие тесты:
- Тестирование активности белка;
- Тест на количественный показатель антитромбина — антигена.
Низкий индекс антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 понижен, значит, в составе плазмы крови происходят такие факторы:
Лечение нарушения уровня антикоагулянта
Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера — это менструация у женщин, беременность.
Показатель данного белка, необходимо контролировать постоянно, потому что при резком его снижении, более 30,0% больных гибнут по причине тромбирования артерий крупного диаметра.
Как повысить? Основу медикаментозной терапии низкого индекса антикоагулянта составляют препараты противотромботического действия.
При выраженной симптоматике патологии тромбофилии назначаются средства, имеющие низкомолекулярные гепарины: При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.
В период беременности применяют препарат Клексан, который имеет гепарины низкомолекулярные и проявляет активность фактора Ха, а также фактора IIa.
Медикаментозный курс и дозировку, лечащий доктор прописывает индивидуально и постоянно контролирует индекс антикоагулянта методом гемостазиограммы.
Опасный период беременности по снижению индекса антитромбина — это 2 и 3 триместр. В этот период, необходимо постоянно отслеживать гемостазиограмму.
При повышенном индексе антитромбина 3 медикаментозный курс состоит из препаратов группы — коагулянтов.
Осложнения и последствия нарушения в антикоагулянтной системе
При повышенном индексе антитромбина 3, есть большая опасность возникновения обильных кровотечений при беременности и в период родов. Кровотечения при травмах — внутренние и внешние, наиболее частые причины летальных исходов.
При сниженном индексе данного протеина большая вероятность возникновения таких опасных патологий, которые часто приводят к смерти:
Профилактика
Систематическое контролирование содержание в плазме антитромбина 3 при помощи гемостазиограммы, а также при помощи методики коагулограммы.
Своевременно корректировать отклонения данного белка в любую сторону.
Для нормального уровня антитромбина 3 для профилактики принимать витамины К.
Правильное питание и адекватные нагрузки на организм.
В профилактических мерах принимать препарат — Антитромбин III. Данный препарат применяется при врождённых типах патологии, а также при приобретённых ее формах.
При врождённой патологии, необходимо максимально оберегать сосуды от возможных рецидивов болезни. Это говорит о том, что без острой необходимости не применять методы внутривенного введения препарата и необоснованного забора крови.
Видео: Система коагуляции.
Прогноз на жизнь
Высокий индекс антитромбина 3, так же как и его низкий коэффициент, опасны для человека, так как в осложнённой форме несут смертельную опасность. При своевременной диагностике и компетентном адекватном лечении, можно держать данный протеин в пределах нормативных значений.
При постоянной терапии и контроле системы гемостаза — прогноз благоприятный.
При несвоевременном лечении, в организме могут произойти необратимые процессы системы кроветворения и нарушения в кровотоке, которые чреваты летальным исходом. При осложнённой форме низкого индекса антитромбина 3 — прогноз неблагоприятный.