Вид кожных заболеваний, связанный с изменением количества эпидермальных клеток в сторону уменьшения, называется атрофия кожи или эластоз. Внешние проявления болезни наблюдаются у разных возрастных групп, в том числе и у детей. Физиологическая основа патологического процесса - это дезактивация ферментов цитоплазмы вследствие чего происходит диссицимиляция коллагена, истончение кожи.

Что такое атрофия кожи

Патология кожных покровов, которая характеризуется деформацией структурообразующих эластических волокон и, как следствие, уменьшением объема эпителиального слоя, представляет собой кожную атрофию. Она может быть вызвана как естественными причинами, так и патогенными сбоями в работе организма. Атрофический процесс может затронуть либо только волокна эпидермиса (в том числе и базального слоя), либо распространяется на более глубокие ткани дермы.

Наблюдения дерматологов указывают на предрасположенность к эластозу женщин, ввиду их подверженности перестройкам гормонального фона во время беременности. Белые полосы, так называемые стрии, появляющиеся после родов тоже относятся к разновидности атрофии. Заболевание не передается по наследству, но сбои на генетическом уровне могут привести к появлению врожденной патологии.

Симптомы

Признаки начала процесса атрофирования эпидермиса у больного легко обнаруживаются на ранней стадии благодаря заметному изменению внешнего вида и состояния кожи. Основные симптомы, которые тяжело не заметить, это:

• ускоренное отмирание кожи, выраженное в виде шелушения;
• появление маленьких синюшных или розовых пятен овальной или округлой формы (как на фото);
• место поражения в редких случаях может болеть;
• возникновение складчатости, морщинистости;
• отмечается снижение чувствительности пораженной зоны.

У ребенка

Патологический процесс атрофии у ребенка проявляется чаще на поверхности кожи конечностей и шеи. На первом этапе болезненная область начинает отличаться покраснением и шероховатостью. Через несколько дней становятся заметны пятна или полосы. Они могут быть как ниже здоровой кожи, так и возвышаться над ней, имея грыжеподобный вид. При заболевании в детском возрасте имеются высокие шансы обратить атрофический процесс вспять, если предпринять своевременные меры.

Причины истончения кожи

Помимо естественных физиологических причин атрофии, старения и беременности, существует ряд установленных катализаторов, вызывающих патологическую дистрофию кожных покровов:

• нейроэндокринные нарушения;
• скудный рацион питания;
• перенесенные заболевания (красная волчанка, тиф, туберкулез, сифилис, псориаз и т.п.);
• прием гормоносодержащих препаратов;
• грибковые инфекции эпидермиса.

Гормональные мази

Атрофия может возникать как побочный эффект в результате лечения больного лекарственными средствами, содержащими кортикостероиды. Истончение кожи происходит вследствие негативного действия веществ, содержащихся в гормональных мазях, которое проявляется в виде подавления активности выработки коллагена. Изменение структуры волокон соединительной ткани является следствием нерациональной терапии с бесконтрольным использованием сильнодействующих препаратов.

Классификация

Первые описания кожной атрофии в научных трудах относятся к концу 19 века. С тех пор специалисты-дерматологи классифицировали несколько видов этой патологии. Изначальным принципом классификации является причинно-следственный признак, по которому атрофия относится к физиологическому или патологическому типу. Истончение эпителия вследствие естественных процессов, таких как старение или беременность, представляет собой физиологическую атрофию.

Заболевания патологического характера классифицируются исходя из времени поражения клеток - до рождения или после. Первый тип является врожденной атрофией, второй - приобретенной. Каждый из этих классов подразделяется на различные формы в зависимости от симптоматики и причинно-образующих факторов. Этиология некоторых подвидов на сегодняшний день не ясна.

		Внешние признаки	Место локализации
Первичная атрофия	Дегенеративные изменения эндокринной системы	Появление стрий, пятен	Живот, грудная область, бедра
Вторичная атрофия	Хронические заболевания, воздействие солнечной или радиационной энергии	Появление поврежденных участков на месте локализации первичной атрофии	Участки, ранее подверженные атрофическим проявлениям
Диффузная атрофия		Повреждение значительной площади кожного покрова	Поражаться могут все участки тела, чаще руки, ноги
Ограниченная атрофия	Сбои в работе систем организма, этиология не выяснена	Пораженные участки чередуются с неизменной кожей	Спина, верхняя часть тела
Диссеминированная атрофия	Резкое изменение гормонального фона, другие сдвиги	Западающие или грыжеподобные участки кожи	Могут возникать в любой области туловища
Кортикостероидная атрофия	Ответная реакция на прием сосудосуживающих гормональных препаратов	Общее истончение кожи, появление сосудистых звездочек	На всей поверхности тела

Чем опасна атрофия кожи

Внешние проявления болезнетворного процесса атрофирования нарушают эстетику внешнего вида, кожа начинает выглядеть дряблой, но не это вызывает наибольшие опасения врачей. Опасность заключается в развитии на фоне заболеваний, сопутствующих эластозу, злокачественных новообразований. Очаги идиопатической атрофии могут способствовать появлению патологий лимфопролиферативного характера (лимфоцитома, лимфосаркома).

Обнаружение уплотнений на пораженных участках должно стать сигналом к принятию экстренных мер, так как образование склеродермоподобных и фиброзных узлов зачастую является симптомом начальной стадии онкологических заболеваний. Если обратиться в клинику на раннем этапе развития патогенных опухолей, есть вероятность купирования процесса разрастания раковых клеток.

Болезни, протекающие с атрофией кожи

Атрофические проявления кожных заболеваний могут свидетельствовать о болезнетворных процессах, протекающих в организме, симптомы которых еще не проявились. К болезням, сопутствующим или предваряющим эластоз относят:

• анетодермия Швеннингера-буцци;
• склеродермия;
• анетодермия;
• сахарный диабет;
• склерозирующий лишай;
• атрофодермия Пазини-Пьерини;
• пиодермия;
• кожный туберкулез;
• энцефалит;
• синдром Кушинга;
• порок развития.

Диагностика

Диагностировать атрофию не составляет труда, вследствие ее явного и специфического внешнего проявления. Проблема диагностики может возникать при определении причины поражения тканей, без чего назначить больному адекватное лечение невозможно. Обнаруженные симптомы атрофического поражения у пациента обследует и классифицирует врач-дерматолог. Процесс исследования патологии включает проведение УЗИ кожи и подкожной клетчатки, изучение структуры волос и ногтей.

Лечение

Наука дерматовенерология, изучающая строение и функции кожи, в настоящее время не имеет опытных доказательств эффективности лечения атрофического процесса. Эластоз необратим, поэтому рекомендации докторов сводятся к общеукрепляющим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение прогрессирования болезни. Больным назначается пенициллин, поддерживающий курс витаминотерапии и препараты, нормализующие клеточный обмен. При гормональной форме болезни необходимо исключить катализирующий фактор.

Внешние проявления атрофии устраняются только хирургическим путем, если поражение не распространилось в нижние слои подкожной клетчатки. Поддерживающим эффектом обладают масла на основе растительных экстрактов и смягчающие мази. Парафинотерапия и грязевые ванны могут использоваться для эффективной, но временной косметической маскировки атрофированной кожи.

Видео: как лечить старческую атрофию

Косметические процедуры для обновления кожи лица.

Как мы уже убедились в предыдущей статье, — чтобы получить новую, молодую кожу сначала надо повредить и убрать старую. И, чтобы этот процесс прошел наиболее безболезненно для кожи, ее надо очень хорошо подготовить к будущей повреждающей процедуре. В этой статье мы подробно остановимся на современных косметических процедурах, стимулирующих обновление кожи.

Итак, наша кожа прекрасно подготовлена и готова к контролируемому повреждению. Какие же для этого есть процедуры? В общем случае все повреждающие кожу процедуры делят на 2 большие группы:

1. процедуры, повреждающие роговой слой эпидермиса — это все виды пилингов, лазерная дермабразия и лазерный фракционный термолиз, механическая дермабразия, плазменная шлифовка.
2. процедуры, воздействующие на внутренние структуры кожи, не повреждая при этом рогового слоя — это радиоволны (радиочастотная энергия — РЧ)

Давайте подробно разберем каждую процедуру, ее преимущества и недостатки.

Химический пилинг — немного о химическом пилинге для жирной кожи я уже писала в статье — . На сегодняшний день химический пилинг это наиболее распространенная процедура для контролируемого повреждения кожи с целью ее обновления, омоложения и коррекции дефектов — рубцов и неровностей. Кроме того, химический пилинг в настоящее время — это наиболее изученная косметическая процедура, известны все эффекты пилингов, включая самые отдаленные.

Для проведения химического пилинга используют фруктовые или гидроксикислоты, редко — трихлоруксусную кислоту и фенол, ферменты. Химический пилинг можно проводить по показаниям, начиная с 20 лет. До 25 лет химический пилинг отлично справляется с последствиями угревых высыпаний в случае жирной проблемной кожи, снижает салоотделение и уменьшает размеры сальных желез. В 25-30 лет пилинг также показан для коррекции состояния жирной кожи и лечения рубцовых осложнений угревой болезни, для профилактики старения кожи, особенно вызванного интенсивным солнечным облучением, для лечения пигментных пятен. В возрасте старше 30 лет пилинг активно применяют для профилактики и коррекции косметических дефектов кожи — рубцов, морщин, пигментных пятен, в случае плотной и шелушащейся кожи, для лечения папиллом и как подготовку к дермабразии и пластическим операциям.

Какой же пилинг выбрать? К наиболее безопасным для кожи относятся химические пилинги, «работающие» в пределах рогового слоя, то есть, поверхностные . Их бывает достаточно, чтобы освежить кожу, улучшить цвет лица и придать ей сияние. С этими проблемами прекрасно справляются фруктовые кислоты — гликолевая, салициловая, молочная, лимонная, миндальная и другие. Эти препараты не токсичны для кожи, но иногда вызывают кислотные ожоги, которые быстро заживают. Обычно используется курс из 4-6 процедур, можно проводить такой пилинг курсами 2 раза в год с интервалом в 6 месяцев. К поверхностным пилингам относится также и ферментный пилинг, он также облегчает отшелушивание роговых клеток эпидермиса, не токсичен, восстановление кожи после ферментного пилинга быстрое.

Но для решения более важных проблем, таких как морщины, рубцы, пигментные пятна, необходимо воздействовать на более глубокие слои кожи, на ее живые клетки. Для этого применяются срединные и глубокие пилинги — это гликолевая кислота в концентрации 50-70%,ретиноевый пилинг, трихлоруксусная кислота и фенол. Заживление кожи после такого пилинга происходит в течение более длительного времени — от одной до 2-3 недель, в процессе заживления будет выражен отек кожи, ее покраснение и последующее шелушение. Фенол сейчас не используют из-за высокого процента осложнений и токсичности.

Лазерная дермабразия — это процедура глубокого повреждения кожи, при которой лазерный луч полностью испаряет мягкие ткани до определенной глубины. Используют два вида лазера — углекислотный (СО-2) и эрбиевый. Углекислотный лазер действует аналогично глубокому пилингу, эрбиевый лазер — как срединный химический пилинг. Но, в отличие от химического пилинга, длину волны лазера подбирают таким образом, чтобы она воздействовала лишь на определенные молекулы кожи. При проведении облучения кожи выделяется много тепла и вода в эпидермисе просто вскипает и испаряется. Часть тепла достигает дермы и стимулирует работу ее основных клеток — фибробластов — для быстрого заживления кожи.

Если заживление происходит нормально (на хорошо подготовленной коже), то благодаря лазеру не только удаляются поверхностные дефекты кожи, но и происходит синтез нового коллагена, кожа становится гладкой и молодой. Но при слишком глубоком повреждении или при плохом восстановлении кожи возможно образование рубцов, стойкого покраснения кожи. Кроме того, после лазерной шлифовки необходимо очень тщательно защищать кожу от солнца, так как риск образования пигментных пятен очень высок, особенно у смуглых людей.

Фракционный термолиз на косметическом рынке существует с 2004 года, он отличается от лазерной дермабразии тем, что лазер действует не на всю поверхность кожи, а на ее небольшие участки (точечно), расположенные близко друг от друга. При этом нагревание тканей значительно снижается, этот метод менее травматичен для кожи, соответственно, меньше процент осложнений и кожа быстрее восстанавливается. Повреждение рогового слоя минимально, основные изменения происходят в глубоких слоях эпидермиса и дерме. В поврежденных областях начинается воспаление, в итоге полностью изменяются свойства дермы, ее волокон и происходит реальное омоложение кожи и разглаживание морщин. После процедуры может быть отек кожи, который обычно проходит на второй день, в течение 3-14 дней происходит равномерное шелушение кожи, кожа приобретает бронзово-загорелый оттенок за счет выхода на поверхность кожи пигмента меланина. При правильном проведении процедуры побочных эффектов нет.

Механическая дермабразия — при этом способе происходит механическое удаление верхнего слоя кожи быстрым летящим потоком алмазной крошки и последующим ее вакуумным удалением. Метод требует высокой квалификации специалиста, так как возможны кровотечения и инфицирование раны, очень часто образуются пигментные пятна.

Плазменная шлифовка — новый метод, при котором используется энергия плазмы. Она показана при наличии тонких поверхностных морщин, пигментных пятнах и для выравнивания рельефа кожи. Также будет происходить отшелушивание кожи и как результат — легкий лифтинг, вызванный сжатием и обновлением волокон коллагена. Это метод относится к щадящим повреждающим процедурам, поэтому его можно проводить на деликатных участках кожи лица, шеи, вокруг глаз и рта. Кожа после этой процедуры восстанавливается быстро.

К методам, не повреждающим роговой слой эпидермиса , относится воздействие на кожу радиочастотной энергией или радиоволнами. Этот метод появился в косметологии около 7 лет назад. В основе метода лежит воздействие на глубокие слои кожи радиоволнами, при этом также происходит нагревание тканей. Но в этом методе одновременно используется охлаждающая кожу насадка, поэтому верхние слои кожи не испытывают на себе действие высокой температуры. В глубоких же слоях кожи происходит повышение температуры до 60 градусов по Цельсию, что вызывает сжатие и утолщение коллагеновых волокон и уплотнение кожи.

В отличие от лазера, радиоволны не поглощаются и рассеиваются кожными пигментами, проникают намного глубже лазерных волн. Эту процедуру можно проводить при любом типе кожи, период восстановления кожи протекает спокойно, можно сразу выйти на работу. В течение полугода после процедуры происходит уплотнение коллагеновых волокон и дальнейшее укрепление кожи, в результате чего наблюдается длительный лифтинг — эффект, который сохраняется несколько лет.

Из новых методов, вызываемых контролируемое повреждение кожи — метод, основанный на применении сфокусированного ультразвука . Происходит термическое повреждение тканей на заданной глубина — там, где расположены волокна коллагена, и не повреждаются другие участки кожи. После процедуры процесс восстановления кожи минимален, лифтинг — эффект — стойкий.

Итак, мы рассмотрели основные современные процедуры, вызывающие контролируемое повреждение кожи . О том, как восстановить кожу после этих процедур, читайте в следующей статье.

Атрофия кожи – это комплекс хронических внутренних патологий, симптомом которых является чрезмерное истончение : поверхностной дермы, эпидермиса, а также жировой клетчатки. Патология развивается из-за частичного или тотального разрушения эластических и содержащих коллаген волокон, которые являются главными компонентами соединительной кожной ткани.

Что такое атрофия кожи и ее внешние проявления

Кожную патологию еще называют эластоз, так как изменяется эластичность кожного эпидермиса. Это патологические изменения, вызванные возрастными, обменными, трофическими процессами и воспалениями во всех слоях, которые вызывают дегенерацию соединительных клеток с исходом в виде истончения кожи.

Диагностировать заболевание, вызывающее истончение кожи, необходимо, так как такая дерматологическая патология может переродиться в рак.

Постепенно происходит уменьшение объема кожи. Она становится тонким слоем, уязвимым, более подверженным поражениям извне. Самая распространенная старческая или возрастная атрофия. Она возникает в основном на открытых областях тела, где кожа больше подвержена потере эластичности и необходимой упругости.

Кожа может собираться в объемные складки, быстро расправить которые порой невозможно. Меняется ее оттенок и толщина. Сквозь кожные покровы, будто через пергаментную полупрозрачную бумагу, видны венозные сетки. Она приобретает красноватый цвет или становится перламутрово-белесой.

Патологическая атрофия вызывается уменьшением концентрации ферментов и нарушением кожного метаболизма.

Классификация кожной атрофии

Дерматологическая патология имеет несколько разновидностей:

• первичная (или врожденная);
• вторичная (или приобретенная);
• диффузная;
• органическая.

Чаще всего у женщин проявляется первичная форма эластоза . Она обусловлена некоторыми гормональными перестройками организма, например, ожиданием ребенка, во время которого происходят особые эндокринные подвижки.

Заметные повреждения по площади характерны для диффузной атрофии . Нередко эпидермис истончается именно на конечностях. Другие виды болезни характеризуются повреждениями кожи в разных зонах тела. Вторичный эластоз возникает на местах, где проявлялись симптомы других кожных патологий, например, системной волчанки, туберкулеза, сифилиса.

Врожденное истончение эпителиальных клеток характерно не только для кожи. Страдают даже волосы, жировые, потовые железы, слизистая, зубы и ногти.

Приобретенная атрофия возникает как результат соматической патологии, под воздействием рентгеновских лучей, сильной радиации, круглогодичного яркого солнца.

Причины кожной атрофии

Врачи выделяют патологический и естественный или физиологический пути появления и развития данной дерматологической патологии, которая сама по себе может быть заболеванием или только внешним симптомом более серьезных патологий внутренних органов.

Физиологические причины атрофии – это беременность и старение. Остальные – следствие негативных изменений в тканях.

При старении нарушаются клеточные мембраны под воздействием свободных радикалов, которые накапливаются из внешней среды – выхлопных газов, некачественных продуктов, табачного дыма. Радикалы при нормальной работе помогают организму купировать инфекции, насыщают клеточные структуры кислородом, улучшают свертываемость крови. Но при высокой их концентрации они проявляют негативные черты, начиная разрушать здоровые клетки, включая и кожные.

Клеточный дисбаланс приводит к развитию зон атрофии. К такой патологии присоединяется возрастной дисбаланс липидного обмена, особенно у женщин в период климакса и снижения концентрации эстрогенов. В коже разрушаются структуры, удерживающие влагу, она становится сухой, тонкой и атрофируется.

Одним из проявлений атрофии кожи являются стрии или растяжки, которые нередко появляются во время беременности. В этот период нарушается синтез ферментов – эластина, а также незаменимого коллагена. Постоянно увеличивающийся плод растягивает кожу, и она не успевает сохранять целостность.

На месте растяжения активизируются фибробласты, начинается этап рубцевания. Метаболизм и питание клеток на месте такого растяжения нарушаются, воспаление ткани сменяется атрофией, как результат появляется патологический рубец или продолговатая растяжка.

Часть клеток кожи разрушается по определенным причинам, вызванным основным заболеванием. Они перестают выполнять свои защитные функции, дыхательные (поры), терморегуляторные, обменные, нейрорегуляторные. В результате начинаются перебои в кровоснабжении, процессах питания, меняется структура эпидермиса, сокращается количество эластических и жировых волокон, базальный слой разрушается. Происходит постепенное обезвоживание кожных структур. Места атрофии могут проявиться в любой зоне тела. Это обычно округлые пятна большого размера. Может наблюдаться покраснение и отечность.

Симптомы эластоза

Главный явный симптом дерматологической патологии – это истончение кожного слоя. Эпидермис становится мягче, высыхает, без волос, безболезненный, исчезают потовые и все сальные железы, сосуды сильно просвечиваются. Кожа становится, будто тоненькая папиросная бумага, которую легко собрать в гармошку, на ощупь она похожа на мокрую замшу.

Может появиться покраснение или, наоборот, белесый оттенок. Параллельно могут формироваться уплотненные участки, так как соединительная ткань в некоторых местах разрослась. Это повышает риск рака кожи. Синюшный оттенок в местах атрофии обусловлен воздействием противовоспалительного фтора, может проявиться пигментация, нарастающие сухие корочки и отечность, а также сильный зуд в областях наибольшего поражения. С возрастом у пожилых пациентов наблюдаются мелкие кровоизлияния в местах поражений, пурпура, звездчатые рубцы.

К болезням, которые приводят к кожной атрофии, относят:

• кожные инфекции;
• заболевания крови;
• псориаз;
• пигментная ксеродерма;
• заболевания ревматические;
• красная волчанка;
• кожный туберкулез;
• острый сифилис;
• плоский красный лишай.

Кортикостероидная атрофия появляется и может исчезнуть. Вызывается она действием гормональных препаратов, которые замедляют синтез волокон кожи, а также усиливают их разрушения и вызывают разрывы. Не только таблетки с гормонами, но и мази местного назначения вызывают места атрофии.

Многие формы атрофии кожного покрова имеют наследственный характер. Полосовидная кожная атрофия встречается чаще у женщин при , беременности, в юношеском возрасте. Такие продольные узкие полосы проявляются обычно на груди, зоне живота, пояснице, бедрах. Иногда они изъязвляются. Сначала очаговые поражения имеют розовато-синюшный оттенок, затем белеют и больше истончаются.

Если атрофические участки инфицировались или повредились, может появиться симптоматика общей интоксикации организма:

• мышечные боли;
• атония;
• летучие суставные боли.

Такая симптоматика не характерна для атрофии кожи. Дерматологический диагноз ставят на основании внешнего осмотра, общего анамнеза и анализов.

Лечение атрофии кожи

Важно выявить причину такого явления на коже. Полное излечение атрофии бывает редко. Можно приостановить развитие болезни и появление новых измененных участков.

Современная терапия эластоза – это сложное комплексное лечение с помощью специалистов многих профилей медицины. Она обязательно учитывает степень поражения тканей, фактор этиологии, сопутствующие заболевания и возраст пациента.

Для наружного применения используют крем «Унна», мази с витамином А, а также персиковое масло. Пораженные участки кожи лучше защищать от сильного ветра, мороза и солнечных лучей под одеждой. Летом необходимо пользоваться кремами от уф-излучения с высоким спектром действия.

Показаны также лекарства, улучшающие клеточный обмен, например, «Компламин», а также восстанавливающие нервную систему Магний В6, витамины, особенно Д и А. Они стимулируют иммунные и регенеративные процессы в коже.

Целесообразны грязевые или углекислотные ванны, натуральные мази, парафиновое лечение. Такие мероприятия улучшают кровоснабжение в пораженных зонах кожного покрова. Также этому способствуют препараты «Трентал» или «Пентоксифиллин». Сильные косметические дефекты устраняют с помощью пластического хирурга или косметолога.

– разнородная группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В основе процесса лежит полное или частичное разрушение коллагеновых и эластических волокон – одного из главных компонентов соединительной ткани дермы. Страдает эластичность кожного покрова, отсюда второе название атрофии кожи - эластоз. Этиология и патогенез индивидуальны для каждого типа атрофии, в большинстве своём не изучены до конца. Клиническое разнообразие проявлений заболевания, способы лечения, диагностика, профилактика, прогноз пропорциональны количеству входящих в группу патологий.

Профилактика заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Прогноз для жизни благоприятный. Показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможную трансформацию атрофии кожи в рак.

Клетки эпидермиса приблизительно на 80% состоят из кератиноцитов, которые повторяют в миниатюре путь каждого живущего на земле организма. Они рождаются, развиваются и умирают. Эти процессы запрограммированы генетически. Цикл жизни кератиноцита от его «рождения» до «смерти» составляет 2-4 недели. Другие клетки эпидермиса (например, меланоциты) не имеют способностей к быстрому обновлению и живут в организме годами. Поэтому можно сказать, что регулярно обновляется только часть клеток кожи.

Обновление кожи происходит благодаря действующим в ней процессам ороговения (кератинизации) и отшелушивания (десквамации) кератиноцитов. Процессы кератинизации способствуют созданию механически прочного барьера между организмом человека и окружающей средой, а процессы десквамации – удалению поврежденных, содержащих токсины и патогенные микроорганизмы, клеток. Баланс между процессами кератинизации и десквамации обеспечивает поддержание необходимой для выполнения защитной функции толщины эпидермиса.

Можно считать, что «бабушками» клеток эпидермиса являются стволовые клетки. Они, как и клетки-«мамы», находятся на базальной мембране (самом глубоком слое эпидермиса). «Мамы» способны к множественному делению, образуя зародышевые клетки. Зародышевые клетки сидят на базальной мембране до тех пор, пока не наступает время «взросления». Тогда некоторые из дочерних клеток отрываются от базальной мембраны и продвигаются к периферии, взрослея и накапливая в процессе взросления специальные высокопрочные белки: различные типы кератина, филаггрина, инволюкрина, кератолинина и др. Особенностью этих белков является значительная прочность, устойчивость к механическим и химическим воздействиям. Поэтому процесс «взросления» кератиноцита сопровождается повышением его прочности, так называемым ороговением (кератинизацией) .

Погибший кератиноцит состоит из кератина практически полностью, поэтому мертвые клетки даже назвали «роговыми», настолько они прочные. Роговые чешуйки формируют высокопрочный роговой слой, который благодаря своей механической прочности является важной частью защитного эпидермального барьера.

Этапы развития кератиноцитов так организованы природой, что в эпидермисе можно четко выделить слои , в каждом из которых находятся клетки на определенном этапе развития. Их четыре (кроме кожи ладоней и подошв, где выделяют 5 слоев):

1. Базальный слой. Здесь находятся стволовые клетки, клетки-«мамы» и зародышевые клетки.
2. Шиповатый слой – слой клеток, вступивших на путь развития. Они утрачивают способность делиться. В клетках этого слоя начинают появляться гранулы фосфолипидов, церамидов; аминокислоты и пептиды начинают превращаться в белок кератин. Содержимое гранул начинает выделяться в межклеточное пространство. Так формируется липидный барьер кожи – «цемент», который удерживает клетки эпидермиса между собой, препятствуя избыточной потере влаги и проникновению через кожу микроорганизмов.
3. Зернистый слой. Гранулы (зерна) этого слоя содержат необходимые для поддержания эпидермального барьера белки (профилаггрин), липиды (фосфолипиды, церамиды) и ферменты. Из профилаггрина образуется филаггрин, который во взаимодействии с кератином формирует жесткий «скелет» клетки.
4. По мере накопления кератина ядро клетки разрушается, клетка гибнет. Роговой (верхний) слой эпидермиса представлен мертвыми клетками — плотно упакованными плоскими роговыми чешуйками. Роговые клетки плотно прилегают друг к другу и соединены специальными «замочками». В межклеточном пространстве рогового слоя присутствует большое количество липидов (холестерина, церамидов и жирных кислот), формирующих липидный барьер кожи. Филаггрин, выполнив свои функции, распадается на аминокислоты, являющиеся важнейшими компонентами натурального увлажняющего фактора.

Таким образом, кератинизация – это последовательный, послойный процесс ороговения клеток эпидермиса, протекающий с образованием веществ, входящих в состав липидного барьера кожи и натурального увлажняющего фактора и защищающих кожу от воздействия внешней среды и избыточной потери влаги.

Отмершие клетки удаляются с поверхности кожи путем их естественного отшелушивания (десквамации) , происходящего благодаря ферментам, разрушающим соединения, связывающие роговые чешуйки между собой, в частности, химотрипсина. Особенностью этих ферментов является их активность в кислой среде гидролипидной мантии кожи и изменение активности при увеличении pH. Кроме того, химотрипсин активен только в присутствии воды. То есть его способность выполнять свои функции по разрушению «замочков» между роговыми клетками зависит от степени увлажненности кожи.

В проведенных исследованиях показана зависимость между содержанием влаги в атмосферном воздухе и скоростью десквамации роговых чешуек. При влажности воздуха 55% скорость десквамации роговых клеток уменьшается на 40%, а при 44% влажности — на 75%. Это свидетельствует о важности увлажнения кожи – только при хорошем увлажнении можно обеспечить достаточную для здоровья кожи скорость десквамации роговых чешуек и, соответственно, скорость обновления кожи.

Известно, что природные механизмы действуют по принципу достижения баланса и максимальной экономичности. Природа предусмотрела все для того, чтобы роговой слой эпидермиса имел оптимальную толщину для выполнения защитных функций. Баланс между кератинизацией и десквамацией – один из важнейших механизмов формирования эпидермального барьера .

Оптимальная толщина рогового слоя регулируется при помощи синхронизации процессов деления клеток базального слоя и скорости естественного отшелушивания роговых чешуек. Чем вы­ше ин­тен­сив­ность вос­про­из­вод­ст­ва кле­ток, тем ни­же си­ла «сшивки» роговых чешуек, тем быстрее происходит отшелушивание мертвых клеток. И наоборот – чем меньше интенсивность деления клеток базального слоя, тем медленнее будет происходить естественное отшелушивание.

Активность деления клеток максимальна ночью и регулируется:

• гормонами;
• факторами роста;
• специальными веществами (кейлонами), защищающими кожу от избыточного деления клеток базального слоя и т.д.

Интенсивность естественного отшелушивания кожи зависит от:

• генетических особенностей организма;
• гормонального статуса;
• активности ферментов эпидермиса;
• уровня pH кожи (ферменты, обеспечивающие отшелушивание роговых чешуек, могут действовать только в кислой среде);
• присутствующих на коже патогенных микроорганизмов, клещей и ферментов, вырабатываемых ими;
• структурных компонентов липидного барьера кожи (некоторые липиды могут снижать активность ферментов);
• наносимых на кожу средств;
• степени увлажненности кожи и др.

Иногда могут возникать сбои в процессах кератинизации и десквамации. Когда кожа функционирует нормально, формирование новых роговых клеток происходит по мере отшелушивания отмерших.

Этот цикл может нарушаться как на уровне деления клеток в базальном слое, так и на этапах развития клеток и их десквамации.

Нарушение процессов деления клеток эпидермиса могут возникать при:

• нарушении механизмов регуляции деления клеток (например, при некоторых хронических заболеваниях кожи);
• снижении количества и активности стволовых клеток с возрастом, что приводит к истощению зародышевой популяции клеток кожи.

Нарушения процессов кератинизации могут отмечаться при дефиците или дефекте белковых молекул вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• проблем с питанием, истощения;
• тяжелых хронических заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Нарушения процессов десквамации отмечаются при:

• гормональных нарушениях (например, избытке андрогенов);
• изменении pH кожи и разрушении липидного барьера вследствие неправильного ухода;
• обезвоживании кожи, недостаточной ее увлажненности и т.п.

Результатом нарушений процессов обновления кожи является изменение ее внешнего вида – изменение толщины рогового слоя (истончение или, наоборот, утолщение), снижение выработки липидов липидного барьера и молекул натурального увлажняющего фактора , что приводит к сухости, обезвоживанию кожи и неспособности в полной мере выполнять защитные функции.

Причина медленного обновления кожи	Как выглядит такая кожа?	Как можно на это повлиять?
Замедление деления клеток базального слоя эпидермиса	Истончение кожи, тусклая кожа, «изношенный» вид	Стимуляция деления клеток базального слоя эпидермиса
Нарушение процессов кератинизации и десквамации	Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), шелушение, сухость кожи	лечение хронических заболеваний (например, коррекция гормонального баланса); коррекция повседневного ухода ; адекватное увлажнение кожи ; пилинги (домашние , салонные)