Фосфатные камни в почках: лечение и диета. Образование фосфатных камней в почках

Камнеобразование является частой проблемой, характерной для пациентов разных возрастов. По своей химической структуре камни различаются. Одной из самых коварных разновидностей конкрементов является коралловидная. По химическому составу это фосфатные камни в почках. Пока камни небольшие, их можно удалить, раздробить или растворить — тактика будет зависеть от конкретной клинической ситуации.

Фосфаты консолидируют с образованием твердых конкрементов. Симптомы патологии мало чем отличаются от мочекаменной болезни с камнями другого химического состава. Единственное отличие — частое по сравнению с другими вариантами развитие коралловидных конкреций.

На раннем этапе камень из солей ортофосфорной кислоты может ничем себя не проявлять. Тем не менее, у части пациентов наблюдаются следующие жалобы:

боли в области поясницы с иррадиацией в паховую или надлонную области с одной стороны;
дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
появление кровавых сгустков в моче или ее окрашивание в буроватый оттенок (цвет мясных помоев);
резкий подъем температуры;
уменьшение объема выводимой жидкости вплоть до полного отсутствия мочи;
отеки на лице;
неконтролируемое повышение артериального давления.

Мочекаменная болезнь с коралловидной разновидностью камней может манифестировать поздно, в момент полной обструкции мочевыводящих путей. Тогда почка изменяется, как при гидронефрозе. На первое место выходят проявления . Без операции или срочного искусственного выведения мочи ситуация становится опасной — возможно развитие уремии, уремической комы и отека легких вплоть до летального исхода.

Фосфатные камни: разновидности

Фосфаты, как известно из курса школьной неорганической химии, это соли фосфорной или ортофосфорной кислоты. Остаток ее по своему заряду относится к аниону. Значит, должен быть катион для образования твердой соли. Его роль выполняют различные химические элементы.

Чаще всего в моче обнаруживают фосфат кальция. Такую соль называют витлокситом. При внедрении в структуру соли гидроксид-аниона образуется так называемый гидроксиапатит. Это характерно для нарушений костного гомеостаза (преобладание процессов резорбции над образованием новых костных балок). Их растворение с помощью медикаментов затруднительно.

Еще одна часто обнаруживаемая разновидность — трипельфосфаты. Роль катионного (положительного заряженного) остатка выполняет комплекс из аммония и магния. Появление трипельфосфатов связано с персистированием среди мочевых путей такой бактерии, как протей.

Фосфаты в урине на фоне инфекций

Одна из основных причин нарушения фосфорного гомеостаза связана с хронически протекающим воспалением. Урологи и микробиологи в один голос твердят, что персистирование микроорганизмов в моче (которая в норме стерильна, бактерий не содержит) неизменно отразится на таком показателе, как рН.

При воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях водородный показатель смещается в щелочную сторону. Это главная причина образования фосфатных камней.

Особого упоминания требует инфекция, связанная с такой бактерией, как Proteus mirabile. Ее важная черта — способность синтезировать фермент уреазу. Субстрат уреазного энзима — мочевина. Она распадается до углекислоты и аммония. Именно последнее соединение встраивается в состав трипельфосфата вместе с катионом магния и кислотным остатком — ортофосфатом.

Фосфатурия и рН

Учитывая химизм образования основных солей фосфорной кислоты, несложно понять, что благоприятным фоном считается щелочная среда урины. Но не только хронические воспалительные процессы повинны в таком сдвиге.

Защелачивание мочи возможно при нерациональном питьевом режиме. Ежесуточно человеку необходимо выпивать до 2 литров питьевой воды.

Это не чай и не кофе, не первые блюда. Только вода. Такая рекомендация пересматривается лишь при склонности к гипертонии и наличии застойной сердечной недостаточности.

Прием лекарственных средств — еще один фактор, ведущий к сдвигу водородного показателя в сторону основания. Поэтому важно в случае использования каждого нового препарата учитывать его биохимические свойства. За этим следит врач. Именно поэтому самолечение так не приветствуется традиционной медициной.

Другие факторы

Фосфаты мочи, выявленные при лабораторном или визуализирующем исследовании, возникают не только по вышеуказанным причинам. Существует еще ряд патологических состояний и заболеваний, которые сопряжены с развитием фосфатурии.

Никогда не следует исключать алиментарную природу болезни. Лишь немногие люди питаются более или менее сбалансировано. Все остальные либо не могут уделить этому времени, выделить финансы либо не имеют подобного желания. С фосфатурией может быть связан дефицит витаминов и других важных микроэлементов.

Роль неправильно организованного образа жизни не нужно недооценивать. Большой вклад в камнеобразование вносит гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Гиподинамия означает низкий уровень физической активности. Вместе с пристрастием к алкогольным напиткам этот фактор является ведущим в развитии такого обменного заболевания, как подагра.

Эндокринные заболевания приводят к самым разным метаболическим сдвигам. Обмен веществ серьезно страдает. При патологии околощитовидных желез увеличивается в крови и моче концентрация фосфора. Такая ситуация при щелочной среде обусловливает камнеобразование. Поэтому при гиперпаратиреозе фосфатурия становится ведущим проявлением.

Поражение печени и патология желудочно-кишечного тракта вызывают электролитные изменения. В том числе меняется соотношения кальция, магния, фосфатов. Поэтому циррозы, гепатиты, язвенная болезнь желудка тоже рассматривают в качестве этиологических факторов камнеобразования.

В чем опасность фосфатных конкрементов

Отличие фосфатов от камней другого химического состава в том, что без лечения они быстро увеличиваются в размерах. Наступает момент, когда конкременты становятся коралловидными, то есть по своей форме они полностью повторяют внутреннее строение почки.

Такая ситуация считается самой неблагоприятной. Ведь ультразвуковое дробление применить не получится, а эффекта от медикаментозного растворения не будет никакого. Единственный выход — оперативное удаление. Иногда приходится удалять почку целиком.

На фоне образования камней обостряются хронические воспалительные заболевания органов мочевыведения. Их лечение затруднительно, так как появляется рефрактерность по отношению к применяемым схемам антибактериальной терапии.

Грозным осложнением является почечная недостаточность. Она наступает в результате закупорки камнем какого-либо сегмента мочевыделительной системы. Жидкость из организма человека не выводится. Вместе с ней задерживаются метаболиты и шлаки. Состояние прогрессивно ухудшается.

Диагностика и лечение

При фосфатных камнях в почках лечение и диагностика не отличается от обычной мочекаменной болезни. Используют рутинные анализы крови, мочи. Применяются пробы Нечипоренко, Зимницкого. Важно определять химический состав мочи и ее осадка.

Для визуализации назначают ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Сомнительные ситуации требуют привлечение томографии.

Для остановки камнеобразования и уменьшения размеров конкрементов существует несколько подходов. Диета при фосфатных камнях в почках играет далеко не последнюю роль в этом. Она позволяет снизить содержание солей фосфорной кислоты, а также уменьшить показатель рН, то есть сдвинуть его в кислую сторону.

Рекомендуется увеличить в рационе количество мясной и рыбной продукции, злаков, каш, растительных масел, бахчевых культур, меда, кислых фруктов. «Подкислить» урину можно и при помощи бальнеотерапии — использования минеральных вод.

В то же время существуют продукты, категорически запрещенные к употреблению в рамках рекомендуемой диеты. Это алкоголь, особенно некрепкий, копчености, мучные изделия, сыры, молочные продукты.

Фитотерапия при этом заболевании считается едва ли не основным методом. Применяют специальные сборы, которые заваривают как чайный напиток и употребляют в течение суток. Самостоятельно собирать травы и готовить отвары не рекомендуется, так как технику сбора и приготовления правильно осуществить очень сложно. Лучше обратиться к аптечной сети.

Растворить камни при помощи лекарств — задача сложная. Она требует соблюдения диеты и неукоснительного исполнения рекомендаций лечащего доктора. Часто используют такие средства, как Цистон, Монурал. При трипельфосфатных камнях показано применение ацетоксигидроксамовой кислоты. Ее титруют по весу тела.

К хирургическим методам относят дробление или литотрипсию. Извлечь камень можно также при помощи эндоскопического или же люмботомного разреза. Метод лечения выбирает доктор, исходя из клинической картины.

Фосфатные камни в почках отличаются от других разновидностей конкрементов тем, что способны быстро увеличиваться в размере. Помимо этого именно формирование фосфатных конкрементов ассоциируется с протекающим на этом фоне воспалением в почке.

Фосфатные камни, как правило, гладкие, имеют белый или светло-серый оттенок и могут в некоторых ситуациях увеличиваться больших диаметров. Состоят такие новообразования из солей фосфорной кислоты и по этой причине их очень легко выявить при помощи ультразвукового обследования или при помощи рентгенологических способов диагностики.

Отличительные черты фосфатных камней в почках

Фосфатные конкременты относятся к камням, в состав которых входит кальций и кальциевые соли фосфорной кислоты. Данная особенность состава позволяет видеть их при рентгеновском исследовании.

Это важно! Внешний вид фосфатов следующий: гладкая поверхность, благодаря которой они редко травмируют слизистую поверхность в мочевыводящих каналах и не провоцируют такого характерного проявления уролитиаза, как кровь в моче. Оттенок камней чаще всего изменяется от белого до серого, а форма и размер могут быть самыми разными.

Камни фосфаты в почках могут увеличиваться до относительно огромных размеров. Именно фосфатные конкременты способны вызывать формирование коралловых камней, которые заполняют собой всю полую часть почки - лоханку и чашечки. Этот процесс вызывает необходимость реализации нефрэктомии - полного хирургического удаления органа.Нахождение в стационаре

Эти камни отличаются быстрым увеличением, и они способны вырастать до размеров коралловидного конкремента уже за несколько недель от начала своего формирования. Структура таких образований непрочная и они легко разрушаются, поэтому для их устранения часть используется способ литотрипсии или по-другому дробления камней.

Также фосфатные конкременты считаются инфекционными, потому что именно они формируются на фоне инфекционного поражения органа - цистита или пиелонефрита. В основном фосфатные камни разрастаются уже на фоне инфекции, которую провоцирует бактерией протея, проникающая в почки по мочевыделительным каналам из кишечника при несоблюдении человеком основных правил личной гигиены.

Фосфаты образуются только в условиях щелочной среды мочи. В нормальном состоянии моча бывает слабокислой, и именно данное значение кислотности противостоит формированию камней в почках. К примеру, в кислой моче формируются ураты, в нейтральной - оксалаты, а в щелочной - фосфаты. Получается, что поддержанием правильной кислотности мочи способствует профилактике патологии.

Что вызывает образование фосфатов в почках

К формированию фосфатных конкрементов чаще всего приводят:

недостаточная скорость образования мочи в почках;
недостаток двигательной активности;
большая концентрация солей в моче;
преобладание молочной и растительной пищи в рационе питания;
употребление веществ, способствующих повышению концентрации кальция в моче - это кофе, какао, шоколад и крепкие чаи;
системные патологии в организме;
поражения эндокринной системы;
недостаток содержания витаминов А, Е, D.

Симптомы формирования почечных фосфатов и их диагностика

Симптоматика образования фосфатов в почках почти ничем не отличается от остальных типов камней. Единственная отличительная особенность - это бессимптомное течение, и временами проявление симптоматики активной формы пиелонефрита, маскирующего основное поражение.

Иногда болезнь начинает проявлять себя типичной симптоматикой мочекаменной патологии и приступами почечных колик:

непрекращающиеся ноющие боли в области поясницы - при преобразовании в коралловидные камни;
приступы почечных колик - острые, неожиданные боли в области поясницы с иррадиацией в живот, половые органы, паховую область и во внутреннюю сторону бедер;
повышение температуры тела, частые мочеиспускания, нарушения отхождения мочи - жжение, боли и т. п.;
выход вместе с мочой камней;
присутствие крови в моче.

Узи диагностикаПо одним признакам выявить диагноз наличия фосфатов становится невозможно, поэтому понадобиться организация следующих анализов и обследований:

Анализы мочи с исследованием её осадка - признаки воспаления, наличие солей фосфорной кислоты, щелочная кислотность.
Ультразвуковое обследование.
Рентгенологическое обследование.
Функциональные тесты для почек - с целью выявления недостаточности почек.
Анализы крови.

Принципы организации лечения

Фосфаты характеризуются особенностями, которые сильно отягощают протекание патологии, а также облегчающими факторами:

Хрупкая структура образования - это позволяет с успехом проводить их разрушение благодаря литотрипсии.
Фосфаты прекрасно поддаются растворению - их можно растворить благодаря изменению кислотности в моче в кислую сторону.

Все способы организации лечения можно классифицировать на две группы - консервативные и хирургические.

К консервативной терапии относятся:

Особая диета.
Лечение воспаления в мочевыводящих каналах.
Лекарственные препараты, изменяющие кислотность мочи.
Минеральные воды.

К оперативным способам лечения относятся:

Дистанционная или контактная литотрипсия камней.
Классическая операция, применяющаяся при мочекаменной патологии.

Если образуются фосфатные камни в почках: диета очень часто помогает процессу растворения этих конкрементов. Она должна заключаться в подкислении мочи, поэтому рекомендуется употребление следующих продуктов: рыба, мясо, бобовые и зерновые культуры, некоторые овощи, тыква, клюква, кислые яблоки, брусника.

Фосфатные камни — это следствие развития .

Они очень опасны для организма, поскольку достаточно быстро растут и превращаются в внушительных размеров.

Вместе с ростом этих новообразований развивается и пиелонефрит.

Мочекаменная патология встречается довольно часто. Ею страдает почти половина населения страны.

Главным симптомом этого заболевания является наличие камней и песчаных частиц в почках.

Основная информация о образованиях

Фосфатные камни — гладкие, поэтому не создают сильного дискомфорта.

Фосфаты — это камни, которые состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Именно из-за такого состава они легко обнаруживаются во время рентгенографического исследования.

Гладкие камни при своем формировании не создают никаких симптомов и болезненных ощущений.

Фосфаты имеют беловато-серый оттенок. За время своего разрастания и развития они могут быть внушительных размеров, что становится главной причиной оперативного вмешательства для удаления органа.

Иногда эти конкременты называют инфекционными, поскольку возникают вследствие инфекционных процессов в ЖКТ и мочеполовых органах.

Образования появляются в щелочной среде мочи и достаточно легко растворяются. Для их устранения используют медикаментозную терапию и , которое изменяет больного человека.

Этиология возникновения

Поскольку болезни мочеполовой системы провоцируют появление камней и нарушение функциональности органов, причины развития конкрементов зависят от ряда факторов.

К примеру, измененный состав урины приводит к образованию уратов при уровне ph менее 5,5. В нейтральном составе появляются , а фосфаты формируются при показателе ph более 7,0.

Урологи называют несколько главных причин образования фосфатов:

Кроме этого, причинами появления фосфатов являются:

Заболевания, изменяющие скорость образования урины и количество кальция и солей. Такими патологиями считаются миеломная болезнь и сахарный диабет.
Чрезмерное употребление крепкого чая, шоколада, кофе и какао. Эти продукты повышают количество кальция в моче. Также провоцирующим фактором является пища с низким содержанием витаминов А, Е, Д.
Сидячий образ жизни. Малоподвижность неблагоприятно влияет на работу почек, замедляя отток жидкости.

Проявление симптоматики

Признаки при фосфатных камнях очень похожи на симптомы мочекаменной болезни:

Основываясь на описанные жалобы пациента, нельзя утвердительно указать на образование фосфатов. Потребуется комплексное лабораторное и аппаратное обследование.

Для этого доктор направит больного на анализ мочи, УЗИ, рентгенографию и томографию. После подтверждения диагноза определяют первопричину заболевания.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и используют стандартные процедуры – биохимический и и крови, УЗ и рентгенологическое обследование.

Наличие фосфатных камней подтверждается при получении таких результатов:

биохимический анализ показывает повышенную концентрацию в крови магния и фосфора;
лабораторные исследования указывают на , данный показатель свидетельствует о том, что присутствует бактериальная инфекция;
вследствие клинического исследования мочи было выявлено стабильное повышение кислотно-щелочного уровня более 7,0.

Главным исследованием, применяемым для диагностики фосфатов, является УЗ-обследование или рентген пациента. В большей мере врачи используют ультразвук, поскольку этот вид диагностирования позволяет определить не только наличие фосфатных образований, но и их размеры и количество.

Виды и методы терапии

Метод лечения фосфатных камней в почках определяет лечащий врач индивидуально для каждого случая.

На решение врача влияет тяжесть протекания заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента.

Характер терапии может быть как консервативным, так и оперативным. Традиционное лечение направлено на растворение фосфатов, если они могут быть удалены без оперативного вмешательства:

лечение имеющихся инфекций;
соблюдение режима питания;
прием медикаментов, корректирующих кислотность мочи;
употребление минеральных вод.

Для растворения фосфатов и естественного вывода их из организма следует воспользоваться такими методами:

Возобновление активного образа жизни и физических упражнений. Это могут быть пешие прогулки на улице или бег.
Отказ от пищи, которая в большом количестве содержит кальций: алкоголь, соленые и острые блюда, молочные изделия, бобовые, копчености, какао, шоколад и зелень. Также следует отказаться от куриных яиц, фруктов и овощей, которые повышают щелочной уровень в моче.
Применение мочегонных средств и . Большое количество питья способствует природному .

Фосфаты можно успешно растворить с помощью следующих медикаментов:

Оперативное вмешательство при фосфатах в почках применяется очень редко. Обычно его заменяют литотрепсией – ультразвуковым дроблением. К хирургической операции прибегают в том случае, когда образовавшийся камень имеет очень большие размеры и другого способа его извлечь больше нет.

Чтобы избежать хирургической операции нужно как можно раньше обратиться к доктору для постановки точного диагноза и скорейшего назначения медикаментозной терапии или ультразвукового дробления.

Если же показана операция, доктор назначает нефрэктомию – извлечение камня или стандартным хирургическим методом. Самой безопасной и менее травматичной считается лапароскопическая нефрэктомия.

В ходе обычного оперативного вмешательства хирург получает максимальный доступ к больному органу, поэтому может . Единственный минус этой процедуры – длительная реабилитация.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционному лечению можно прибегнуть и к народным средствам. Но предварительно понадобится разрешение лечащего врача.

Справиться с фосфатами помогут целебные отвары:

Возможные осложнения

Из-за особенностей развития фосфатных камней (быстрый рост, внушительные размеры, сопутствующая инфекция) заболевание может давать определенные осложнения.

Коварность образования заключается в отсутствии явных признаков болезни на ранних стадиях, когда небольшого размера или не присоединяется инфекция.

Профилактические меры

В качестве профилактики нужно регулярно обследоваться у врачей разного профиля, сдавать кровь и урину на анализы.

Следует поддерживать водную нагрузку на свой организм. Минимальный суточный объем употребляемой воды должен составлять 2 литра, без учета других жидкостей.

Предотвратить мочекаменную болезнь поможет также активный образ жизни, правильное питание, ежедневные физические упражнения и занятия спортом.

Фосфатные камни в почках формируются в 50% случаев мочекаменной болезни. В состав конкрементов входят практически все соли, которые содержатся в моче.

Почки человека

Их классификация основана на преобладании в их структуре того или иного элемента.

Какую-то конкретную причину заболевания выделить очень сложно. Будет уместнее сказать, что образование камней в почках является следствием целого комплекса внешних факторов и внутренних нарушений в работе организма.

В состав мочи входят множество солей, электролитов и других соединений. Нарушение обмена веществ ведет к повышению их концентрации. В итоге излишек соли выпадает в осадок, начинается его кристаллизация.

Со временем такой кристалл превращается в камень.

Вода — причина камней

Этот процесс может быть спровоцирован такими причинами:

малоподвижный образ жизни, неправильное питание и избыточный вес;
состав питьевой воды;
передозировка препаратами кальция;
хронический недостаток витаминов А и D;
нарушение обмена кальция при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
бактериальная инфекция, особенно если она локализована в почках;
вынужденная длительная обездвиженность, например, после серьезной травмы;
долгий курс лечения некоторыми лекарственными препаратами (аскорбиновой кислотой, аспирином, антибиотиками тетрациклиновой группы, антацидами);
нарушение почечного кровотока;
контрацепция гормональными препаратами;
нарушение оттока мочи, которое может быть вызвано врожденными патологиями или различными заболеваниями;
перенесенные операции на органах мочевыделительной системы.

Виды камней

Помимо фосфатных камней часто образуются оксолатные и уратные конкременты, гораздо реже – цистиновые, ксантиновые и холестериновые.

Фосфатные камни в почках обычно являются следствием перенесенных инфекций. Они состоят из соединений азота, фосфата магния и солей кальция.

Под воздействием некоторых бактерий мочевина распадается с выделением бикарбоната и аммония. Это характерно для синегнойной и кишечной палочки, клебсиеллы.

В итоге рН мочи сильно повышается, и в ней возрастает концентрация фосфатов, магния, аммония, кальция.

В результате происходит формирование фосфатных камней. Это конкременты различной формы, белого или сероватого цвета с гладкой или немного шероховатой поверхностью.

Они отличаются довольно быстрым ростом. Структура фосфатных камней непрочная, поэтому они легко поддаются дроблению.
Также, согласно недавним исследованиям, их образование может быть вызвано гиперфункцией околощитовидных желез. Это приводит к нарушению фосфатного обмена в почках.

Женщины более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы. Поэтому фосфатные камни у них встречаются почти в два раза чаще, чем у мужчин.

Особенности течения заболевания и диагностика

Клинические проявления фосфатных камней обусловлены особенностями их строения. Они имеют гладкую поверхность и не травмируют слизистую оболочку. Поэтому долгое время болезнь никак не проявляет себя.

Из-за их склонности к быстрому росту, они могут заполнить всю лоханку. По этой причине фосфатные камни иногда являются показанием к хирургическому удалению органа (нефрэктомии).

Нефрэктомия

Нередко они сопровождаются инфекционным воспалением почки – пиелонефритом.

Крайне редко больного беспокоит тупая ноющая боль в области поясницы. Она может усиливаться на фоне долгой ходьбы, физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Диагностика фосфатных камней не представляет сложности. В клиническом анализе мочи наблюдается стабильное повышение значения рН (обычно выше 7,0).

Если присоединилась бактериальная инфекция, то наблюдается повышение уровня лейкоцитов и бактерий. Так как внутренняя поверхность почек не травмируется поверхностью камня, то эритроцитов в моче нет.

Концентрацию различных солей определяют при анализе суточной мочи.

Показателен биохимический анализ крови, так как по его результатам можно определить изменение концентрации различных соединений в плазме крови, в том числе фосфора и магния.

Инструментальная диагностика

Фосфатные камни видны при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Они отличаются высокой плотностью, ровной поверхностью и неправильной формой.

Кроме того по результатам этих исследований можно судить о размере конкрементов, степени повреждения почек, общем состоянии мочевыделительной системы.

Для оценки работы почек, мочеточников и мочевого пузыря, определения точной локализации камня больному вводят контрастный препарат, который выводится с мочой.

Движение контраста отслеживают с помощью серии рентгеновских снимков. Такой метод исследования называется урографией.

Самыми информативными являются результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия фосфатных камней в почках начинается с диеты. Прежде всего необходимо убрать из рациона продукты с высоким содержанием фосфора.

Лечебная диета

Это сыр, творог, печень, бобовые, овсянка, перловка, гречка, пшенная каша, щелочные минеральные воды. В ограниченном количестве можно потреблять молоко и сметану.

В диете должны преобладать овощи и несладкие фрукты (помидор, вишня, слива). Очень полезны рисовая и манная каши, вареное мясо. Обязательно обильное питье.

Если размер фосфатных камней позволяет им без риска осложнений пройти по мочеточникам и мочеиспускательному каналу, то их выход из почки стимулируют мочегонными и спазмолитическими лекарственными средствами.

Это, например, роватинекс, энатин. Такой препарат как фитолизин является основным в медикаментозной терапии фосфатных камней, так как он способствует их разрыхлению.

Параллельно назначают витамины А и Е, так как они снижают уровень кальция в организме. При нарушениях фосфорного и кальциевого обмена очень эффективен препарат ксидифон.

Помимо основного курса лечения также принимают уросептические средства, например, канефрон.

При бактериальных назначают антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон или сульбактам), фторхинолонов (левофлоксацин, спарфлоксацин) или пенициллинов (сульбактам, амоксиклав).

Из-за своей структуры фосфатные камни в почках хорошо поддаются ударно-волновой литотрипсии. При проведении этой процедуры конкременты разрушается направленной на них ударной волной.

Дробление камней

Она проходит через тело человека и дробит камень на мелкие частицы, которые безболезненно выходят с мочой.

Но к такому лечению есть ряд противопоказаний:

размер камня больше 2см;
беременность;
нарушение свертываемости крови;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
воспалительный процесс в почках.

Удаление фосфатных камней большого размера возможно при помощи контактной эндоскопической литотрипсии. В этом случае непосредственно к камню через небольшой надрез подводится литотриптер.

Занимает одно из первых мест по распространенности и частоте среди урологических заболеваний у населения всех возрастных групп. Главным признаком уролитиаза является образование в почках песка и , которые отличаются по своему составу, структуре и способу формирования. Среди самых известных - , и фосфатные камни. Но именно последние способны разрастаться до огромных размеров или трансформироваться в коралловые конкременты. При этом больной может даже не догадываться об их существовании до определенного момента, когда его состояние будет нуждаться в применении радикальных лечебно-диагностических мероприятий.

Причины

Уролитиаз никогда не развивается спонтанно. Образованию любых конкрементов всегда способствуют субъективные факторы жизнедеятельности организма человека. Так и появление фосфатных камней () имеет определенные (общие и внутренние) причины, основные из которых:

Среди всех пациентов с диагнозом уролитиаз, женщины составляют преобладающий процент по фосфатному характеру этих камней (особенности подробно описаны по ссылке).

Особенности

Из всех видов камней в почках фосфатные наиболее выражены и заметны при проведении обычного рентгенологического или ультразвукового обследования. Объясняется данный факт кальций-солевым и фосфорно-кислотным составом конкрементов. Но главная особенность фосфатных камней - это их способность к быстрому разрастанию и преобразованию в коралловидные отложения, представляющие собой серьезную угрозу для здоровья человека. К тому же довольно частым спутником фосфатов является сопутствующая уролитиазу инфекция с последующим .

Стоит заметить, что в отличие от, к примеру, уратных конкрементов, фосфатные по своей структуре всегда гладкие и пористые, поэтому не производят механического травмирования слизистой органа и не вызывают .

Большие, порой исполинские, размеры фосфатов, заполняющие всю свободную полость почки, часто вынуждают прибегать к хирургическим методам решения «каменной» проблемы. При умеренных же конкрементах вполне обходятся и консервативными способами лечения. Поскольку природа происхождения фосфатных камней щелочная, то их консистенция довольно хрупкая и легко поддается дроблению или же посредством изменения уровня кислотности мочи.

Лечение

В зависимости от степени сложности ситуации при фосфатном уролитиазе используется консервативный или .

Консервативная терапия состоит из:

устранения воспаления («Фуразолидон»);
применение спазмолитиков (папаверина, уролесана, цистенала, платифиллина), способствующих обезболиванию и выходу песка;
витаминотерапии (пентовит, неуробекс);
использования магнийсодержащих препаратов;
изменения кислотности мочи с помощью лекарственных средств;
назначения мочегонных травяных или медикаментозных лекарств - уролесана, канефрона, почечного сбора, нефрофита, толокнянки и прочих;
проведения противомикробной и антибактериальной терапии;
употребления минеральной воды - нарзана, смирновской;
назначения обильного питья для изгнания мелких конкрементов;
определенных физических нагрузок - бега, ходьбы, прыжков;
лечебной диеты.

К оперативному лечению прибегают лишь в случае неэффективности консервативной терапии. В хирургии уролитиаза используют два принципа удаления камней:

травматический - открытая операция на почке;
нетравматический - с применением эндоскопической техники.

Способы удаления камней подробно описаны в . Выбор подходящего метода лечения фосфатного уролитиаза всегда определяется исключительно лечащим врачом.

Диета

Правильно составленное питание во время лечения и выведения фосфатных камней способствует половине успеха всей терапии. Оно ощутимо улучшает не только клинические показатели, но и общее состояние организма. Появление фосфатных камней требует постоянной (пожизненной) коррекции принципов питания и строгого соблюдения специальной диеты, которая поможет остановить рост уже имеющихся конкрементов и предотвратить появление новых. Если лечение проводится в стационарных условиях, то врач назначает пациенту диету №14.

Разрешено к употреблению:

мясо;
рыбу;
нежирные бульоны;
каши, приготовленные на воде;
масло (растительное и сливочное);
макароны;
грибы;
икру;
крупы;
все виды хлеба, кроме сдобы;
чай, какао, кофе, но без молока;
бобовые;
в умеренных количествах яйца;
тыкву;
кислые яблоки;
арбузы;
отвар шиповника;
ягодные морсы и соки;
ограниченно - сметану, свежие овощи, фрукты, орехи, маринады и консервации, сладости.

Запрещено к употреблению:

зелень;
овощи;
кислые фрукты;
жирные сладости;
соусы, кетчупы;
молоко;
консервы и копчености;
каши, приготовленные на молоке;
овощные супы и борщ;
яйца;
приправы;
острую еду;
концентрированные бульоны;
крепкий чай, кофе;
алкоголь.

При грамотном подходе к собственному рациону можно полностью отрегулировать ионно-кислотный баланс в организме, препятствуя тем самым развитию мочекаменной болезни.

iliyha12/depositphotos.com, sriba3/depositphotos.com