Как перейти со смешанного вскармливания на грудное. Как перевести ребенка на смесь: правила и схема перевода, особенности искусственного вскармливания

Допустим, вы изо всех сил старались кормить ребенка грудью, по молока все равно не хватает. Вам приходится давать какое-то количество смеси, чтобы накормить ребенка, но вы хотите сделать это так, чтобы не уменьшить выработку грудного молока. Я рассмотрю этот вопрос в разных параграфах в зависимости от того, сколько дополнительно нужно молока ребенку, и буду использовать слово дополнительное для обозначения смеси, которая дается вдобавок к грудному молоку (непосредственно сразу за кормлением), и заменяющее для обозначения бутылочки, которую дают взамен кормления грудью. В целом удобнее полностью пропускать определенные кормления, используя вместо них заменяющие бутылочки. С другой стороны, есть небольшой шанс, что продлится грудное кормление, если вы будете каждый раз опустошать грудь, дополняя кормление смесью, когда ребенок не наелся.

Предположим, грудь дает достаточно молока - не хватает только на одно кормление. В таком случае самым скудным будет, вероятно, утреннее кормление - в 6 утра. Следующим по величине - ночное. В таком случае можно дать дополнительную бутылочку во время утреннего кормления. Или во время ночного - тогда на утреннее может хватить грудного молока.

Предположим теперь, что молока не хватает на два и больше кормлений. Можно давать дополнительные бутылочки после кормлений в 10 утра, в 2 ночи и в б вечера. Утреннее кормление в 6 часов будет, вероятно, самым обильным за день и даст все необходимое ребенку. Кормление в десять вечера тоже будет вполне достаточным. Другой метод, когда грудь дает недостаточно молока для нескольких кормлений, - кормить только грудью в 6 утра, в 2 ночи и в 10 вечера и давать дополнительную смесь в 10 утра и в 6 вечера (а также в 2 ночи, если ребенок не наедается).

Если грудного молока не хватает во время всех кормлений, вам на каждом понадобится дополнительно смесь, независимо от того, кормите вы грудью вначале или нет.

Сколько смеси наливать в бутылочку, дополнительную и заменяющую? Ответ: столько, сколько нужно ребенку. Если ваш ребенок весит 4,5 кг и больше, ему может понадобиться 180 г заменяющего молока за одно кормление; если он меньше весом - и молока нужно меньше. Если это дополнительное молоко после грудного кормления, то может понадобиться 60 или 90 г. В таком случае налейте 90 г, и пусть пьет, сколько хочет.

Если врач не сообщил вам состав и количество смеси и вы не можете с ним связаться, воспользуйтесь рецептом этой книги. В параграфе 124 рассказано, как приготовить 180 г смеси. Можете таким образом приготовить одну заменяющую бутылочку (180 г) или две дополнительных (по 90 г). Если вам понадобится 360 г - для двух бутылочек по 180 г или для четырех по 90 г, удвойте указанные количества. Если нужно только 90 г, используйте половину указанных количеств. Не беспокойтесь, если сделали немного лишней смеси. Если, например, вам нужно 120 г в день, сделайте 180 г и вылейте то, что не выпил ребенок. Количество смеси можно еще увеличить.

Часто прикладывайте ребёнка к груди

Старайтесь кормить ребёнка грудью как минимум 10 раз в день. Если ребёнок плохо берёт грудь, посоветуйтесь со своим консультантом по грудному вскармливанию.

Порядок ухода от докорма

Не стоит сразу убирать весь докорм. Уход от докорма должен быть постепенным.

Подготовьтесь: обсудите ситуацию с лечащим врачём малыша и ознакомьтесь с его рекомендациями (в России имеет смысл пообщаться с лидером группы поддержки кормящих мам или консультантом по грудному вскармливанию - прим.ред). На протяжении нескольких дней записывайте количество докорма -- это позволит посчитать, сколько докорма в сутки получает ребёнок. При возможности используйте для докорма сцеженное молоко. Если его не хватает, можно добавить или смесь.
День 1-3: Уменьшите обычное количество суточного докорма (#1) на 30 мл. Обратите внимание, что уменьшить на 30 мл нужно суммарное количество докорма за сутки, а не каждое кормление. Следите за количеством мочеиспусканий и испражнений (). Если всё в порядке, не увеличивайте количество докорма; на признаки голода просто предлагайте ребёнку грудь.
День 4-5: Уменьшите количество докорма из предыдущего пункта (#2) ещё на 30 мл. Следите за количеством мочеиспусканий и испражнений. Если всё в порядке, не увеличивайте количество докорма; на признаки голода просто предлагайте ребёнку грудь.
День 7-9: Уменьшите количество докорма из предыдущего пункта (#3) ещё на 30-60 мл (если всё проходит хорошо, можно попробовать уменьшить сразу на 60 мл). Следите за количеством мочеиспусканий и испражнений. Если всё в порядке, не увеличивайте количество докорма; на признаки голода просто предлагайте ребёнку грудь.
Если подсчёт мокрых подгузников и набор веса говорят о том, что ребёнку хватает питания, продолжайте описанным в предыдущих пунктах способом сокращать докорм, каждые два-три дня уменьшая его количество. Когда смесь больше не нужна и для докорма требуется лишь сцеженное молоко, процесс можно ускорить. На этом этапе ваш организм вырабатывает достаточно молока, и основная задача - сделать так, чтобы ребёнок получал молоко непосредственно из груди (когда мама рядом).
Если набор веса и количество мокрых/грязных подгузников на грани или неудовлетворительны, оставайтесь на одном и том же количестве докорма дополнительные несколько дней. Вы также можете вернуться к предыдущему количеству докорма и снизить темп его уменьшения.
Отслеживайте вес ребёнка. Чтобы убедиться, что ребёнок хорошо набирает вес, взвешивайте его как минимум раз в неделю. Позже для собственного успокоения можно дополнительно взвесить ребёнка через неделю после полного перехода на грудь. Оставайтесь на связи с вашим педиатром на протяжении всего периода ухода от докорма.

Сцеживайтесь, чтобы увеличить количество молока

Сцеживание поможет вам быстрее увеличить количество вырабатываемого молока. Кроме того, вы сможете использовать для докорма своё молоко, а не смесь. Задача сцеживания - чаще и/или сильнее опорожнять грудь. Чем больше молока выходит, тем больше молока приходит.
Сэкономить время и усилия может помочь двусторонний профессиональный молокоотсос. (Его можно взять в аренду в некоторых городах России, обычно он называется клинический молокоотсос и может сцеживать обе груди одновременно - прим.ред.)
Пока выработка молока в нужном количестве не установилась, очень важно прикладывать ребёнка к груди или сцеживаться минимум восемь раз в день, лучше десять.
Если вы кормите ребёнка cцеженным молоком, сцеживание должно продолжаться 20-30 минут или же 2-5 минут после последней капли молока. Если ребёнок кормился из груди, но не достаточно опустошил её, сцеживайтесь после кормления 10-15 минут. Если ребёнок хорошо опустошает грудь, эффективнее всего дополнительно сцеживаться между кормлениями.
При каждом сцеживании старайтесь максимально опустошить грудь. Чтобы оптимально удалить из груди молоко, продолжайте сцеживаться 2-5 минут после последней капли молока. Чтобы сцеживать лучше и больше, перед сцеживанием можно массировать грудь, а во время сцеживания массировать и сжимать.

Данный порядок ухода от докорма основан на методах Кэти Кун. Спасибо, Кэти!

Перевод: Татьяна Руднева для "Молочной мамы"

Ценным питанием малыша с первых дней жизни является грудное молоко. В случаях, когда невозможно кормить его грудью, для вскармливания применяются адаптированные молочные смеси. В их составе содержатся полезные компоненты - молочный сахар, лактоза (основной источник энергии), белки и жиры в необходимом количестве для полноценного роста и развития ребенка. Процесс перехода на искусственное кормление касается не только малыша, но и мамы.

Причин для перехода на искусственное вскармливание существует большое количество. Искусственное кормление может быть временным или постоянным. Временный процесс связан с инфекционными болезнями мамы, послеоперационным периодом, образованием гнойного мастита и другими причинами. Кормление смесями на постоянной основе может осуществляться по мере взросления малыша или быть связанным с другими причинам.

Безболезненный перевод малыша на искусственные смеси

Чтобы перевести ребенка на искусственное кормление правильно, без стрессов и осложнений, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он подскажет, какая смесь подойдет ребенку лучше с учетом возраста, индивидуальных особенностей и состояния здоровья. Для недоношенных и детей, которые страдают аллергией, имеются специальные смеси. Искусственное кормление проходит по графику в отличие от естественного, производимого по требованию ребенка. Количество смеси должно рассчитываться отдельно на порцию и в сутки в целом. До двух месяцев суточная норма соответствует 1/5 массы ребенка, до четырех - 1/6, а после шести месяцев - до 1/9. Точно рассчитать объем потребляемой жидкости поможет врач, который учтет состояние здоровья малыша, его индивидуальные особенности.

Переход осуществляется постепенно на протяжении семи дней, чтобы не возникало проблем с пищеварительной системой, и ребенок спокойно, без стрессов, воспринимал новое питание. Какой график кормления будет удобным для малыша, может подсказать педиатр. Помимо искусственной смеси кроху необходимо допаивать водичкой. В случае, когда смесь не подошла, что можно обнаружить по цвету кала либо высыпаниям, коликам в животе, необходимо обратиться к педиатру за советом и выбрать другую смесь. Если привыкание к другой смеси прошло успешно, то следует остановить выбор на ней.

Смесь готовится с точным расчетом дозировки. Вода для разбавления используется кипяченая в теплом виде. В момент кормления малыша желательно держать его на руках, что обеспечивает ему комфорт и спокойствие. А также проявляйте заботу, нежность и свою любовь к крохе, чтобы не нарушить эмоциональную взаимосвязь.

Чтобы не допустить осложнений с грудью, в переходный период мама должна следить за ее состоянием. Можно еще кормить малыша грудью, если мама здорова, после чего . А можно сцеживать молоко и добавлять на начальном этапе в смесь. Во время перехода важно следить за весом крохи и на этом основании определять количество потребляемой смеси. При превышении допустимого количества такого питания у малыша может возникнуть расстройство или запор. Чтобы этого не допускать, следует руководствоваться инструкцией по приготовлению, которая содержится на упаковке искусственного питания. Дополнительные порции нужно исключать в отличие от грудного кормления. Можно чередовать количество смеси: например, в одно кормление давать больше, а в другое - меньше, но не превышать суточного суммарного количества в соответствии с возрастом ребенка.

Питание искусственными смесями специалисты рекомендуют предлагать ребенку с утра, чтобы к вечеру организм малыша успел переварить нововведенную еду, и ночью он спал спокойно. На начальном этапе можно давать ребенку смесь не более трех раз в неделю, затем каждый день по два раза, что обеспечит привыкание молочных желез мамы к переменам.

Важно помнить о правилах гигиены. Бутылочки для кормления необходимо кипятить перед применением и тщательно мыть после. Соски хранятся в специальной посуде, что защищает их от попадания пыли, вредных микроорганизмов. Следует помнить, что процесс искусственного кормления продолжается по времени недолго, после чего ребенок самостоятельно будет потреблять полноценную пищу в виде прикорма. Тем не менее, к искусственному кормлению следует относиться внимательно и соблюдать все рекомендации врачей.

К основным причинам перевода новорожденного на искусственное вскармливание можно отнести следующие:

Противопоказания

Особых противопоказаний к переходу на искусственное вскармливание нет. В настоящее время существует достаточно широкий выбор различных смесей, которые максимально приближены, по своему составу, к грудному молоку.

Существуют специальные смеси, предназначенные для:

недоношенных детей;
малышей, страдающих аллергией;
проблемами с обменом веществ.

Как переводить ребенка с грудного кормления на смеси?

Для того чтобы организм крохи мог легко адаптироваться к новому типу питания, необходимо осуществлять постепенный переход на искусственное вскармливание. Ребенок должен успеть распробовать новый вкус, а его пищеварительная система должна привыкнуть к смеси.

В настоящее время разработано большое количество разнообразных схем перехода на искусственное вскармливание. Однако всех их объединяет единый принцип – постепенное увеличение порции смеси.

Условно весь процесс перехода на искусственное вскармливание можно разделить на следующие этапы:

Консультация с педиатром. Прежде чем принять решение об отказе от грудного кормления, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.
Выбор подходящей смеси, а также удобной посуды для кормления (более подробно данный пункт будет раскрыт ниже по тексту).
Постепенный ввод смеси, начиная с небольших порций.

Как начать переход?

Выбор смеси

Приняв твердое решение перейти на искусственное кормление, необходимо задуматься о правильном выборе смеси. К данному процессу следует подойти ответственно, и обязательно учесть состояние здоровья малыша, уровень физического развития, а также его возраст.

Несомненно, ни один заменитель не сможет в точности повторить уникальный состав грудного молока, однако при правильном выборе смеси, ребенок будет получать все питательные вещества, необходимые ему для нормального роста и развития.

При выборе смеси следует придерживаться следующих рекомендаций:

Какая посуда понадобится?

Для кормления ребенка смесью, наиболее удобным вариантом посуды является бутылочка. Выбирая бутылочку для кормления, необходимо обращать внимание на следующие ее характеристики:

Размер посуды – следует учесть возраст ребенка. По мере взросления, порция смеси будет постепенно увеличиваться.
Форма бутылочки – сегодня их великое множество, начиная от обычных цилиндрических и заканчивая «антиколиковыми» с изогнутой формой. В данном случае родители должны, прежде всего, принимать во внимание простоту использования и удобство при мытье.
Материал – детские бутылочки бывают пластиковые и стеклянные. Пластиковая посуда является более удобной в использовании, однако при кипячении пластик может выделять вредные вещества. Кроме того, периодически пластмассовую бутылочку следует менять. Стекло же наоборот более долговечно в использовании, отлично переносит длительную стерилизацию, однако при неаккуратном обращении может разбиться.

Важно не только выбрать смесь, но и подобрать подходящую посуду для кормления, которая будет долговечна и удобна в использовании.

Дополнительно следует отметить, для того, чтобы избежать покупки некачественного товара, бутылочку для ребенка рекомендуется покупать в аптеке или специализированном магазине.

Основные правила

Переводя ребенка на искусственное вскармливание, необходимо придерживаться следующих правил:

Посмотрите видео о том, как правильно перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное:

Порой переход на искусственное кормление сопровождается некоторыми проблемами.

В решении возникших могут помочь следующие советы:

В случае, если ребенок не хочет переходить на смесь, необходимо увеличить интервал между кормлениями (если это позволяет вес ребенка). Голодный ребенок от смеси не откажется.
Отлучать ребенка от груди следует также плавно, как и вводить смесь. Необходимо постепенно уменьшать частоту прикладываний малыша к груди. Для того чтобы избежать нагрубания молочных желез, молоко необходимо сцеживать.

Вскармливание грудного ребёнка различными заменителями грудного молока в объёме более 2/3 от общего количества питания называется искусственным.

Если половину этого объёма занимает смесь, а вторую половину - грудное молоко или смесь составляет примерно треть рациона ребёнка, то такое питание называют смешанным.

Безусловно, оно предпочтительнее искусственного, поскольку количественная составляющая грудного молока в нём больше.

Постарайтесь как можно дольше кормить малыша грудью

Переход на искусственное питание считается метаболическим стрессом (метаболизм - обмен веществ в организме), поэтому при наличии хотя бы минимального количества молока нужно продолжать прикладывать ребёнка к груди и стремиться продлить процесс грудного вскармливания как можно дольше.

Иногда, по тем или иным серьёзным причинам (тяжёлая болезнь матери, отсутствие лактации и др.) ребёнок может оказаться на искусственном вскармливании с первых дней жизни. Но, к сожалению, часто бывает так, что сама мама, не желая кормить грудью, с лёгкостью принимает такое важное решение. Ей кажется это самым простым выходом из многих проблем.

Если переход неизбежен

Бывает, что малыш беспокоится и кричит во время или непосредственно после кормления, и тогда возникает подозрение на нехватку молока. При этом мама ощущает пустоту в молочных железах в то время, когда ребёнок ещё продолжает активно сосать, а число мокрых пелёнок между тем заметно уменьшается.

Не нужно сразу подозревать худшее - это может быть просто лактационный криз, который скоро пройдёт. Есть очень много способов увеличить объём грудного молока - было бы желание.

Но если ни одна из предпринимаемых мер не даёт положительного результата и переход на искусственное питание неизбежен, тогда нужно обратиться к врачу и совместно с ним выбрать ту или иную смесь, исходя из особенностей развития малыша.

Какие бывают смеси?

Современные молочные смеси изготавливают из прошедшего специальную обработку коровьего (реже - козьего) молока.

По своим свойствам и составу они вплотную приближены к женскому грудному молоку и подразделяются по степени адаптированности к нему:

Адаптированные смеси бывают кисломолочные и пресные, жидкие и сухие. В них содержатся сывороточные белки, углеводы в виде лактозы, растительные жиры, витамины и минеральные вещества в сбалансированном количестве. Примеры фирм-производителей таких продуктов: «Агуша», «Нан», «Нутрилон-1» , «Туттелли», «Фрисолак», «ХИПП-1» и мн. др.
Вторая степень адаптированности - смеси на основе казеина без добавки сывороточных белков. Это «Нестожен», «Симилак», «Импресс», «Лактофидус», «Данон» и др;
Лечебные смеси - используются для деток с малым весом или недоношенных, для малышей, склонных к аллергическим реакциям, страдающих болями в животике, запорами, срыгиваниями, неустойчивым стулом. Существуют жёсткие показания по приёму таких смесей и точные схемы их введения в рацион. Начав давать их без консультации с врачом, вы рискуете навредить крохе.
Начиная с 7-го месяца, можно использовать переходные смеси (т.н. «последующие формулы»: «Нутрилак 2», «Галлия 2», «Нан 6–12», «Бэби 2», «ХИПП 2», «Энфамил 2»).

На первом месяце жизни малышу следует назначать пресные смеси, так как кисломолочные могут усиливать срыгивания. Чуть позже можно сочетать те и другие, заменяя одно, два или три кормления кисломолочной смесью.

Введение новой смеси в рацион

Бывают случаи, когда мама решает, что пора подобрать смесь получше, покупает новый продукт и сразу вводит его в рацион ребёнка в полном объёме. Ещё через пару дней она узнаёт из телевизионной рекламы о существовании новой суперсовременной смеси и тут же быстренько переключается на неё.

Если в таких случаях ничего непредвиденного не произошло - значит, маме крупно повезло. Но детский организм может отреагировать на такой стресс аллергической реакцией или расстройством желудка. И не столько из-за того, что новая смесь малышу не подошла, а просто из-за неправильного её ввода.

Вводить новую смесь следует постепенно, понемногу увеличивая её объём за счёт уменьшения объёма заменяемой смеси. Читайте инструкции по приготовлению на упаковке, не храните разведённую смесь в холодильнике больше суток.

Режим питания ребёнка при искусственном и смешанном вскармливании

Если ваш малыш находится на смешанном вскармливании, тогда режим питания остаётся свободным. Вам достаточно контролировать количество грудного молока при помощи контрольного взвешивания, компенсируя смесью недостающий объём. Докорм делается только после прикладывания малыша и к той, и к другой груди.

Целесообразно давать его с ложечки, чтобы ваш малыш совсем не отказался брать грудь. Если докорм большой, пользуйтесь бутылочкой и соской с мелкими отверстиями.

Если ваш ребёнок находится на искусственном вскармливании, тогда нужно перейти на питание по режиму. Для первых 6-ти месяцев жизни рекомендуется шести-семиразовый приём смеси через 3 или 3,5 часа с одним 6-ти или 6, 5-часовым перерывом.

Вычисляем объёмы питания

Необходимый объём питания рассчитывается на основании физиологической потребности малыша в энергии. В первом полугодии жизни эта потребность составляет 115 ккал/кг. Во втором - 110 ккал/кг массы тела ребёнка.

Говоря проще, суточный объём пищи малыша с нормальным физическим развитием составляет:

До 2 месяцев - 1/5 массы тела;
От 2 до 4 месяцев - 1/6 массы тела;
От 4 до 6 месяцев - 1/7 массы тела;
От 6 месяцев до года - 1/8 массы тела.

Разовый объём смеси легко вычислить, исходя из объёма суточного, просто разделив его на число кормлений.

Эти показатели объёма не включают в себя воду и соки.

Ещё раз о главном

В заключение стоит ещё раз напомнить всем мамам о непревзойдённых качествах грудного молока по сравнению с любыми, даже высококачественными смесями и уникальности естественного способа вскармливания.

Никогда не торопитесь давать малышу смесь без серьёзных на то оснований, но если решились - делайте выбор смеси и вырабатывайте режим питания вместе с педиатром.

Нравится