Частота испражнений новорожденных. Стул при искусственном вскармливании. Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Доктор Комаровский о запорах у детей:

(голосов - 6 , среднее: 3,67 из 5)

Новоиспеченные родители с интересом и тревогой разглядывают подгузник любимого малыша. И вправду, его содержимое может многое поведать о пищеварительной системе новорожденного. Каждой маме важно знать, каким должен быть нормальный стул у новорожденного, чтобы вовремя выявить патологию и предпринять меры.

Стул новорожденного: норма

В то время, пока малыш растет и развивается в животике у мамы, он получает все необходимые вещества через пуповину. При этом его желудочно-кишечный тракт не работает. Но плод совершает глотательные движения, сосет пальчики, и в его рот, а затем в желудок и кишечник, попадает амниотическая жидкость, ворсинки, чешуйки кожи. И первый стул новорожденного темно-зеленый, почти черный с консистенцией пластилина, немного слизистый. Он называется меконий и является нормой.

Позднее на третьи-четвертые сутки, после прикладывания к груди, каловые массы имеют переходный характер: в них еще присутствуют остатки мекония, частично переваренное молозиво и молоко. Стул малыша обладает кашицеобразной консистенцией с буро-зеленым цветом.

С приходом зрелого молока (через 7-10 дней) происходит изменение каловых масс ребенка. Они становятся желтоватыми и имеют консистенцию творога. Даже запах стула новорожденного кислый, как творог. В таком кале не должно быть комочков, слизи, зелени. Маме необходимо обращать внимание и на то, сколько раз случается стул у новорожденного в сутки. Частота испражнений малыша может варьироваться от одного до 6-8 раз – практически во время или после каждого кормления. Главное, чтобы стул грудничка был ежедневный. Отсутствие кала хотя бы сутки расценивается как запор.

Немного иначе обстоит дело со стулом новорожденного при искусственном вскармливании. Иногда каловые массы малыша-искусственника схожи со стулом грудничка. Но чаще всего испражнения имеют более густую консистенцию, немного гнилостный запах и темно-коричневый цвет. В этом случае нормальным считается опорожнение кишечника один раз в сутки.

Стул новорожденного: возможные проблемы

Нередко у новорожденного так и не устанавливается «правильный стул», а кал имеет зеленоватый цвет. «Зелень» может указывать на несколько проблем. Во-первых, такой цвет стула бывает при недоедании малышом, когда у матери недостаточно молока. Во-вторых, зеленый кал возникает при воспалении слизистой оболочки кишечника, причиной которого могут быть гипоксия плода, неправильное питание кормящей мамы, дисбактериоз. При этом возможен стул у новорожденного со слизью. Слизь чаще всего указывает на наличие в кишечнике болезнетворных микробов, а иногда присутствует, если у ребенка насморк или бронхит.

Появление белых комочков в стуле новорожденного само по себе не свидетельствует о патологии, если кроха чувствует себя хорошо и стабильно набирает вес. Это говорит о том, что в организм малыша поступает излишек питательных веществ. Такое происходит, когда мама очень часто прикладывает малыша к груди. Но если малыш отстает в развитии, плохо растет и набирает вес, белые комочки в каловых массах говорят о том, что пищеварительных железах не вырабатывается достаточного количества ферментов, благодаря которым пища переваривается.

Водянистый стул у новорожденного указывает на лактозную недостаточность. Так называют состояние, при котором переваривание молочного сахара – лактозы – нарушено. Это явление возникает, если в молоке женщины содержится избыточное количество лактозы. Причиной водянистого стула малыша так же является недостаточная выработка пищеварительными железами фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар.

Довольно часто мамы жалуются на густой стул у новорожденного, возникающий при запоре. Запор является следствием нарушения моторики кишечника или неправильного питания кормящей мамы. Слишком твердые каловые массы повреждают стенки прямой кишки и приводят к появлению крови в стуле у новорожденного. При сильном кровотечении следует немедленно вызвать скорую помощь.

При любых отклонениях стула малыша маме необходимо сообщить педиатру.

У новорожденного ребенка густой стул. Что нужно знать?

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка!

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

* слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.

* частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании . это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.

Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз. угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со "средним углом".

Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор») у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник. именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения. мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик. кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы. взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов . тогда можно опасаться за проходимость кишечника. если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.

Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до. следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.

То есть главное объективно оценить состояние ребёнка. смотреть на отхождение газов. а не на календарь.

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Обычно советуют:

1. Дать дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала. Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и. отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником). но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.

То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку .

Здесь нужно учесть. что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное. для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна. через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.

Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка .

3. Сделать клизму.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя,как обычно и хорошо пукает. то значит это очередной « тест».

Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».

Теплая ванна – кому только она не помогает расслабиться. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки. ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка . жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем. Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику. Либо прижать в позе на спине коленки к животу.

И только если и это не помогло. то следующий шаг – глицериновая свечка.

Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями. Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Улыбайтесь вместе со своим ребенком! 🙂

Ситуации, когда опорожнения малыша не должны вызывать никаких опасений:

Кал черного, темно-зеленого цвета у грудничка

Консистенции дегтя, не имеет характерного запаха. Так называемый меконий, является первым опорожнением новорожденного, в его состав входят околоплодные воды, проглоченные ребенком еще в утробе матери, клетки слизистой кишечника. Малыш должен какать уже на первый или второй день после рождения. Сколько раз он это сделает, зависит от питания. В основном опорожнение происходит два − три раза в день.

Кал зеленого, серого цвета у грудничка

Жидкой консистенции, запах еле уловимый. «Переходный» стул, который подтверждает, что организм малыша работает исправно, а молоко матери усваивается должным образом. Опорожнение происходит на второй день, данная характеристика сопутствует описанию кала на протяжении недели. Малыш в лучшем случае какает после каждого кормления, количество раз может достигать 12, минимум 4.

Кал светлеет

Приобретает желтовато-коричневатый оттенок, жидкая консистенция, запах кисломолочный. Количество опорожнений уменьшается до 2 − 4 раз на день. Такой кал преобладает у малыша от двух до шести месяцев.

Кал темнеет

Становится более коричневатым, консистенция напоминает кашицу, периодически можно наблюдать появление вкраплений, имеет характерный запах. Данный стул характеризует хорошее усваивание молока матери. Так малыш должен какать преимущественно после полугода жизни. Опорожнение происходит до 4 раз в день.

Бывают случаи, когда молоко матери усваивается очень хорошо, а в организме малыша практически не остается непереваренного вещества. Грудничок какает всего-навсего от одного до пары раз в неделю . Только в том случае, когда кишечник грудничка наполнен фекалиями в необходимом количестве, происходит опорожнение.

Когда в рацион новорожденного входит прикорм, стул может резко измениться в цвете. Беспокоиться по данному поводу также не стоит, так как это изменение может быть вызвано реакцией организма на новую для него пищу.

Каким должен быть стул у грудничка

Когда кал должен обеспокоить родителей

Практически все родители, пока ребенок не подрастет до сознательного возраста, тщательно рассматривают кал своего чада. Это вызвано не особым интересом, а желанием проконтролировать правильное развитие крохи, его состояние здоровья. Правильно делают, так как стул ребенка может рассказать о многом.

Отсутствие кала может вызвать подозрение только в случае твердого животика у новорожденного, когда ребенок не пукает — тогда стоит вызвать врача. В основном малыш может не какать из-за хорошего восприятия организмом молока матери.

Обратным негативным фактором может быть понос. Он представляет собой очень жидкий стул, который в некоторых вариантах может даже вытечь из плохо прилегающего подгузника. Такой стул чреват обезвоживанием грудничка, может быть вызван инфекцией, аллергией на какую-либо составляющую питания.

Зеленый пенистый стул говорит о недокармливании ребенка. Либо малыш ленится и прилагает мало усилий, чтоб добраться до питательного молока, либо мама рано забирает грудь. Также к причинам пенистости в стуле можно отнести рацион питания самой матери. Возможно, кормящая женщина употребляет много синтетических веществ, которые следует исключить.

Твердый стул характерен не грудничкам, а детям уже более старшего возраста. В случае обнаружения у новорожденного именно такого кала, необходимо проследить за следующим опорожнением. Если и следующий раз ребенок с трудом тужится, тяжело какает – нужно обращаться к врачу. Данные симптомы принадлежат к . Запор опасен повреждением стенок кишечника, а в дальнейшем образованию кала с кровью. Кал в таких случаях не только может быть с красными вкраплениями, но и иметь черный цвет (переваренная кровь). Запор не так редко случается у детей, которые только начинают употреблять в пищу что-то, кроме грудного молока. В прикорме могут находиться элементы, неусвояемые малышом.

Стул малыша может вызвать опасения родителей после прививок ОРВИ, а также при ожидании . В данных случаях имеется в виду временное нарушение в пищеварительной системе. Бояться этого не стоит.

При наблюдении каких-либо изменений в кале, необходимо помнить о таких важных правилах:

1. Не нужно переставать кормить ребенка грудью, если даже грудничку поставлен диагноз — . Грудное молоко укрепляет иммунитет малыша. Сколько бы ни было разнообразных заменителей, смесей, никакие из них не заменят материнский вклад в здоровье грудничка.
2. Не назначать самой себе или ребенку лекарственные препараты, биодобавки. Ухудшить состояние маленького организма намного легче, чем организм взрослого человека. Осложнения могут быть необратимые.

Имея багаж знаний о стуле новорожденного, его количестве на день, любые родители будут подготовлены к тем или иным изменениям в организме своего малыша. Сколько бы этих знаний ни было, мамы и папы все равно будут переживать, заглядывая в подгузник в первый месяц жизни малыша.

Кал новорожденного ребенка – важный показатель детского самочувствия. Частота стула и его главные качества (цвет, густота, запах, объём, присутствие посторонних вкраплений) говорят о работе пищеварительной системы грудничка.

Также по этим характеристикам можно понять, достаточно ли ребёнок кушает, имеются ли у него какие-либо болезни. Заметив изменения частоты или особенностей стула, родители не понимают, стоит ли идти к доктору или это норма. Вот почему так важно знать, как часто должен какать ребёнок и каким может быть его кал.

Норма – всегда что-то усреднённое и поэтому возможны различные «отклонения». Нельзя определённо сказать, что «новорожденный ребёнок должен какать 8 раз в день, а кал у него обязательно зеленый или жёлтый».

Любой новорождённый – индивидуальность, так что акты дефекации зависят от множества факторов, среди которых:

Самое главное, что должно волновать родителей – стул должен быть безболезненным, регулярным, без кровянистых вкраплений, а сам ребенок при акте дефекации не должен испытывать неприятных ощущений.

1. Частота кала

Сначала у ребенка отходит меконий – первые фекалии новорожденного, цвет которых тёмно-зеленый или даже черноватый, а с 5 дня у грудничка начинается устанавливаться определённый ритм дефекации: от раза в двое суток до 10 раз за день.

Обычно новорожденные какают при кормлении либо сразу после приёма пищи. Однако кал в два дня – также норма, если только он регулярный, а само опорожнение кишечника происходит спокойно, без слёз и сильного тужения.

Повзрослевший ребёнок какает не так часто: к 8 неделям грудничок опорожняет кишечник примерно 3-5 раз в день, к полугоду – 2-3 раза, к 12 месяцам – дважды в сутки. Если же новорожденные какают раз в сутки, то ритм сохраняется и дальше, изменяется лишь консистенция (стул уже более твердый).

1. Объём стула

Сколько ребенок покакает, зависит от того, какой объём пищи он употреблял прежде. Новорожденный первого месяца жизни какает очень мало – приблизительно 20 граммов в день. Со второго полугодия объём стула увеличивается до 40 граммов.

1. Густота

Норма для новорожденного ребенка – мягкий, напоминающий кашицу стул. Однако в категорию «нормальный» попадает также жидкий и довольно-таки густой кал. Идеальный же вариант для маленьких детей – достаточно жидкие и однородные фекалии, которые впитываются в памперс, окрашивая его в характерный цвет.

У грудничков постарше кал более твердый, напоминает густую кашеобразную консистенцию, к 12 месяцам он оформляется практически полностью, однако отличается пластичностью и мягкостью.

1. Цвет

Цветовых вариаций для стула новорожденных множество. Он может быть жёлтый, золотистого оттенка, жёлто-зеленый, жёлтый с белёсыми комками, коричневатый и зеленый.

Эти оттенки характерны при грудном вскармливании, после его окончания фекалии темнеют и затем становятся коричневыми.

1. Зеленый стул

Часто родители пугаются, обнаружив на подгузнике зеленый или желтовато-болотный «сюрприз» от новорожденного ребенка.

Подобная окраска фекалий – норма и обусловлена присутствием в них билирубина. Этот пигмент может находиться в испражнениях грудничков до 8 месяцев, поэтому зеленый кал – нормальный вариант.

Стоит обеспокоиться, если внезапно у ребенка испражнения стали зелёного цвета, хотя прежде такого замечено не было. Вероятно, таким образом его организм отреагировал на введение прикорма, дефицит молочка либо на какую-либо болезнь.

1. Запах

У грудничков, которые находятся на натуральном вскармливании, кал обладает необычным, немного кислым запахом. Если ребенка растят на смесях, то его фекалии будут отличаться не очень приятным, слегка гнилостным или тухловатым запахом.

1. Вкрапления

Нормальный стул у новорожденных (как естественников, так и искусственников) может включать и различные примеси, среди которых:

• беловатые комки – такие вкрапления связаны с недостаточной зрелостью органов пищеварения, вследствие чего ребёнок не способен усвоить молоко в полном объёме;
• не до конца переваренная пища – такие частицы возникают при прикорме и связаны с возрастными особенностями, кроме того, возможно, ребенок просто не готов к введённым продуктам;
• слизистые примеси – слизь защищает желудочно-кишечный тракт, поэтому не стоит пугаться её появления в испражнениях грудничков.

Родителей должны насторожить следующие выделение и примеси в кале новорожденного ребенка:

• гнойные субстанции;
• кровянистые включения.

Присутствие подобных выделений – неблагоприятный признак, поэтому если в кале грудничка обнаруживаются гнойные или кровянистые примеси, следует незамедлительно показать ребенка доктору.

Как часто какает ребёнок при грудном вскармливании?

У ребенка-естественника процесс опорожнения кишечника во многом зависит от того, как питается мать.

Если женщина соблюдает главные принципы питания, то стул грудничка «нормальный»: частый, жёлтый, кашеобразный, без вкраплений.

Если мамочка увлекается жирной пищей, то кишечник ребенка переваривает молоко с трудом, поэтому и какает малыш менее часто, в кале появляются беловатые комки.

При насыщенной углеводами пище начинается брожение, в результате чего стул жидкий, пенистый, а животик начинает вздуваться и урчать.

Специалисты утверждают, что частота кала зависит от возраста грудничков, поэтому ребенок в 6 месяцев какает не так часто, как новорожденный в 2 или 3 недели. В целом же закономерности опорожнения кишечника выглядят следующим образом:

Специалисты утверждают, что новорожденный на ИВ () может какать не так часто, как ребёнок, кушающий материнское молоко. Связано это с тем, что смеси в кишечнике искусственников перевариваются существенно дольше, нежели естественная для новорожденного пища.

Особенности опорожнения кишечника у новорожденных на ИВ выглядят следующим образом:

1. Для грудничков на ИВ срабатывает та же формула, что и для новорожденного, питающегося маминым молоком: сколько кушает малыш, столько раз испражняется. Но поскольку смеси ребёнку дают обычно не так часто, как грудь, то и искусственник какает реже.
2. При искусственном кормлении стул более твердый. Вот почему искусственник может какать нерегулярно и даже страдать от запоров (кал двигается дольше по кишечнику и успевает затвердеть).

Среди искусственников гораздо чаще встречается нерегулярный либо жидкий стул. Из-за неразберихи в смесях кишечник ребёнка на ИВ не успевает адаптироваться к новому составу и реагирует по-своему – запорами или диареей.

Запор и диарея у новорожденных

Не менее важная тема, тревожащая многих родителей, – как определить, является ли слишком частый или редкий, жидкий или твёрдый стул признаком нарушенной работы пищеварительной системы либо какого-либо заболевания.

Специалисты выделяют 3 вариации нарушения частоты опорожнения кишечника у новорожденных ребятишек: запор, понос либо нерегулярная дефекация.

У каждого из этих патологических состояний имеются собственные особенности.

Говорить о затруднённом калоизвержении у ребёнка на искусственном или грудном вскармливании можно, если наблюдается какой-либо из следующих признаков (возможно сочетание симптомов):

Главные причины трудностей с дефекацией у месячного грудничка следующие:

• дефицит молочка у матери;
• неправильное кормление (недостаток воды, избыток пищи, неподходящие смеси для искусственников, раннее прикармливание);
• недостаточная физактивность;
• незрелый желудочно-кишечный тракт (например, у недоношенных деток);
• различные болезни (заболевания ЦНС);
• органика (кишечная непроходимость).

Если новорожденные какают очень редко, необходимо первоначально выполнить простые действия: сделать лёгкий массаж животика ребёнку, пересмотреть свой рацион или поменять смесь для деток, находящихся на ИВ.

При недостаточной эффективности первоначальных мероприятий следует обратиться к доктору, который установит точную причину затруднённого стула и назначит правильную терапию – с помощью глицериновых свечек, лактулозного сиропа или микроклизмы .

Слишком частый и жидкий стул, отличающийся по консистенции от индивидуальных либо возрастных показателей, – основной признак подобного состояния. Поносом у грудничков не является мажущие выделения на памперсах, появляющиеся при отхождении газиков.

Причины диареи в период младенчества зависят от многих показателей, в том числе от возраста ребёнка и его здоровья:

Диарея у новорождённых опасна обезвоживанием организма, поэтому всё же лучше не заниматься самодеятельностью, а обратиться к педиатру.

Он определит провоцирующий фактор, назначит лечение, которое включает изменение рациона питания (приобретение другой смеси при искусственном кормлении) или приём медикаментов.

Нерегулярность стула

Подобная проблема характеризуется чередованием задержки дефекации с поносом или сменой нормального стула диареей или твёрдыми каловыми массами. Основная причина – неправильное кормление.

Если родители столкнулись с нерегулярностью опорожнения кишечника, необходимо изменить питание ребёнка. При сбалансированном рационе, нормальном кормлении и подходящей смеси следует записаться к доктору для тщательного обследования.

Всех родителей беспокоит, сколько и как часто должен какать новорождённый карапуз. На процесс дефекации влияет множество факторов, поэтому понятие «норма» в этом деле достаточно условное.

Однако любая неправильность детского стула требует наблюдения и консультации врача, маме же нужно следить за собственным питанием и приобретать подходящую малышу смесь.

Здравствуйте, я - Надежда Плотникова. Удачно отучившись в ЮУрГУ на специального психолога, несколько лет посвятила работе с детьми с проблемами в развитии и консультации родителей по вопросам воспитания малышей. Полученный опыт применяю, в том числе, и в деле создания статей психологической направленности. Конечно, ни в коем случае не претендую на истину в последней инстанции, однако надеюсь, что мои статьи помогут уважаемым читателям разобраться с какими-либо трудностями.

Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику - лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

Каким должен быть стул новорожденного

Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже - три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние - транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника.

Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни и обычно проходит самостоятельно.

По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

Особенности питания и стул новорожденного

Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

Проблемы со стулом у новорожденного

К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия - плач во время кормления.

При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула - затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Запор у новорожденных

Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, - один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.