Укусила собака. Что делать. Лечение укуса собаки

Собачий укус относится к повреждениям травматического характера и степень его опасности определяется различными факторами.

Первым из них является кровотечение. В зависимости от силы нанесённых повреждений возрастает возможность задевания крупных артерий или вен. Если полученные повреждения достаточно значительны, возрастает опасность развития внутреннего кровотечения.
Другим фактором является повреждение внутренних тканей. Поверхностные укусы способны только повредить кожные покровы человека. Подобные травмы существенной угрозы собой не представляют и заживление их происходит недолго. Получение рваных ран автоматически означает повреждение мышц, в наиболее сложных случаях ещё и суставов, связок и сухожилий.
Инфицирование полученных ран. При получении повреждений в условиях улицы в ране могут оказаться различные болезнетворные микроорганизмы, способные вызывать общий сепсис или развитие местного воспаления. Особо опасен возбудитель столбняка, поскольку он имеет особенность проникать в открытую рану вместе с частицами земли при укусе. Этим объясняется необходимость введения укушенному человеку противостолбнячной сыворотки.
Получение психологического шока. Неожиданное нападение собаки сопровождается сильнейшим испугом, что особенно опасно для маленьких детей и людей, с неуравновешенной психикой. Также это опасно в тех случаях, когда человек страдает расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. Развитие сердечных и психических расстройств, а также повышение артериального давления требует немедленного врачебного вмешательства.
Возможность заражения вирусом бешенства. Согласно статистическим данным вирус бешенства поражает человека примерно в 60% случаев собачьих укусов.

Лечение раны от укуса собаки

Лечить рану от собачьего укуса следует обязательно, поскольку без этого возможны различные осложнения. Ухаживать за раной необходимо постоянно, поскольку процесс её заживления занимает достаточно большое время. Кроме того, проведение качественного лечения должен обеспечить приём необходимых медицинских препаратов.

Собака может нанести своими зубами колотую рану, проколов кожу, но не разорвав её. Если подобное произошло, лечить жертву надо сразу же после того, как удастся освободить её от собачьих зубов или же не позже восьми часов после случившегося. Собаку при этом желательно как можно скорее устранить от жертвы. Лечение проводится в соответствии со всеми принципами оказания первой медицинской помощи. Сильное кровотечение останавливается с применением давления. После того, как кровотечение остановлено, следует обработать рану антисептиком или антибактериальным составом. Рану желательно тщательно промыть, чтобы устранить грязь из неё. Затем рана обрабатывается бетадином, на неё накладывается стерильная марлевая повязка, смазанная антибиотической мазью.

При рваных ранах происходит разрыв кожи в результате проникновения под неё собачьих зубов. Такие случаи достаточно серьёзны и при них помощь надо оказывать немедленно. Для лечения таких ран требуется наложение швов, после которых, как правило, остаются шрамы. По сравнению с колотыми ранами, рваные заживают дольше.

Для предотвращения инфекционного заражения при колотых и рваных ранах обязателен приём антибиотиков в профилактических целях. Заражение может быть вызвано болезнетворными бактериями, которые попадают в организм человека вместе с собачьей слюной. Исключить проникновение бактерий глубоко в организм человека можно, предоставив крови вытекать на протяжении некоторого времени. Для нормального течения процесса заживления рекомендуется накрывать рану. Если после укуса собаки рана разбухает или болит, нужно принять обезболивающее средство. Для уменьшения опухоли нужно держать поражённый участок кожи на некотором возвышении. Если это возможно, следует собрать сведения о проведении вакцинации собаки. Если она была привита необходимое количество раз, пострадавшего следует привить только от столбняка. В противном случае следует прививать его от целого комплекса заболеваний, включая бешенство. Это заболевание обязательно следует предупредить, также, как и сепсис.

Чем обработать укус собаки у человека?

При укусе собаки рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Пока она не прибыла, следует самостоятельно обработать рану. Прежде всего повреждённая область очищается водой с мылом. Это необходимо для обезвреживания вирусов, которые могут находиться в собачьей пасти. Ни в коем случае не следует до проведения промывания вливать в рану антисептические средства. Только после того, как рана промыта, можно обработать её края зелёнкой или йодом. Иначе рана может быть существенно повреждена и процесс излечения затянется.

После того, как рана очищена и обработана, на неё следует наложить антисептическую повязку. Для этих целей подходит гигроскопическая ткань, которая предварительно вымачивается в антисептическом растворе и не прилипает в ране. Накладывать повязку следует достаточно туго, но при этом соблюдать меру. Не нужно излишне пережимать рану.

Чем лечить укус собаки в домашних условиях?

Домашние средства лечения собачьих укусов могут показать не меньшую эффективность, чем проверенные медицинские препараты. Среди способов домашнего лечения укусов собак можно выделить следующие:

на рану накладывается смесь мёда и куркумы. Антисептические свойства последней, а также способность мёда к заживлению ран и его успокаивающее действие способствуют скорейшему заживлению собачьих укусов;
каждый день рекомендуется принимать витамин С, до тех пор, пока не произойдёт полное заживление раны;
рекомендуется приготовить смесь трав для применения наружу, для этого измельчаются три грецких ореха, две луковицы и немного соли. Смесь прикладывается к ране и на неё накладывается повязка. Приведенное средство имеет заслуженную репутацию надёжного противоядия;
рекомендуется съедать три-четыре чесночных зубчика три раза в день для достижения эффекта обеззараживания;
на рану можно посыпать некоторое количество порошка асафетиды, что поможет уменьшить размеры опухоли и заживить её.

Эффективными тренировками можно предотвратить получение собачьих укусов. Лечение после них следует начинать как можно раньше, поскольку это поможет предотвратить развитие инфекции. Для будущего здоровья пострадавшего это немаловажно.

Укус собаки: лечение народными средствами

Рану, полученную в результате собачьего укуса, следует тщательно промыть водой, которая содержит растворы марганцовки, уксус, соляной раствор и эхинацею. Чтобы сама рана не была излишне сухой, следует обработать её маслом ореха, также надо принимать его вовнутрь три раза в сутки по столовой ложке. Хорошо помогает наложение на открытую рану антисептических повязок, содержащих мёд. Рекомендуется приготовить смесь из мёда, лука и чеснока и наложить её на рану сплошной кашицей. Также хорошим народным средством лечения собачьих укусов является настой, приготовленный из соцветий бессмертника. Пить его следует четыре раза в сутки по столовой ложке. Хорошо дезинфицирует и обезболивает рану крапива, предварительно присыпанная солью. Для получения хорошего заживляющего эффекта рекомендуется приложить к ране перемешанные в мелкую кашицу листья свежего сорванного лабазника.

Несмотря на то, что все народные средства лечения укусов собаки достаточно эффективны, больного обязательно нужно показывать врачу. Также обязательно следует прививать его сывороткой от столбняка.

В России, ежегодно, одних только зарегистрированных укусов собак при нападении на человека составляет около двух миллионов случаев. Причем в этой статистике нет тех людей, которые не обращаются за медицинской помощью.

В этой публикации мы поговорим о том, что делать при укусе собаки и как оказать первую помощь взрослому и ребенку, если укусила домашняя или бродячая собака за руку, ногу, палец.

Собачьи укусы с точки зрения характера повреждения напоминают колотые или рваные раны. Но.… При любом типе укуса всегда большая вероятность инфицирования раны .

Это можно объяснить тем, что в ротовой полости (в пасти) любого животного и человека всегда находится большое количество патогенных микроорганизмов и вирусов. Зубы у собаки острые, и, когда она кусает, микробы неизбежно попадают глубоко в рану и затем в кровь. В тяжелых случаях нападения на человека со стороны собак у покусанного взрослого человека или ребенка может быть и не одна рана, а несколько, в том числе укусы области лица, кистей рук, ног.

Особенно опасны нападения собак на детей! Ведь, в отличие от взрослого лица, ребенок не всегда может защититься от нападения, поэтому его родителям всегда надо быть настороже, если в доме имеется домашняя собака. Ведь она не всегда может быть другом. Тем более в этом плане опасны ощенившиеся самки, воспитывающие и кормящие свое потомство.

Если вы держите дома собаку или пришли в гости, где держать животное в домашних условиях, нужно знать и соблюдать ряд правил обращения с собаками.

Правила обращения с домашней собакой

никогда не оставляйте ребенка наедине с незнакомой собакой, а тем более – с несколькими, когда вы пришли в гости;
не оставляете детей дома наедине с домашней собакой;
ваш ребенок никогда не должен приближаться к чужой собаке;
если собака не уважает (скорее вы не можете сами ею управлять полностью) ребенка – бойтесь, что она когда‑нибудь нападет на него;
если собака не смотрит в глаза человеку – она может напасть;
если собака укусила однажды, она обязательно укусит снова;
никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом;
никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам;
домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

При нападении собак

При нападении собаки на ребенка или взрослого человека нужно, в первую очередь, оттащить или отогнать животное. Для этого годится все, что можно добыть под рукой: камень, палка, штакет от забора, сумка, швабра, мусорное ведро. Любой собачий укус должен настораживать как родителей, так и медицинских работников. Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие. Каждый тип требует своего подхода.

Порядок действий при укусе: первая помощь

Обработка раны

Место укуса – рану – необходимо промывать теплым мыльным (хозяйственное мыло) раствором в течение нескольких минут. Некоторые специалисты предлагают обрабатывать саму рану перекисью водорода.

Стоит применить антисептик (раствор марганцовки (розовый раствор), раствор спиртового йода, спирт – не более 70%) и обработать кожу вокруг укуса.

Просушить место укушения и наложить стерильную повязку.

В случае сильного кровотечения необходимо принять меры по его остановке – использовать жгут, давящую повязку.

Если собака оторвала какие‑то части тела – пальцы, уши и др., то необходимо оторванные фрагменты упаковать в чистый пластиковый пакет, обложить пакет льдом, указать на пакете фамилию пострадавшего и передать в больницу.

Если собака домашняя

Принимая во внимание вероятность заражения бешенством (при этом практически всегда заканчивается летальным исходом, если не начать лечение), необходимо затребовать у владельца собаки справку о прививках собаки.

Если собака бродячая

Немедленно сообщить в госветеринарную службу о факте нападения животного на человека. И помочь информацией о местонахождении больного животного специалистам для отлова кусаки и помещения его на карантин под ветеринарное санитарное наблюдение.

Обязательно обращение в травматологический пункт по месту жительства. Травматолог определит ущерб от укусов, окажет медицинскую помощь. Обязательно надо знать, привит ли ваш ребенок против столбняка.

Что нельзя делать

Так как вирус бешенства нацелен на поражение центральной нервной системы (ЦНС) человека, а курс вакцинации определен длительностью инкубационного периода, а это 10–90 суток, то понятно, что помогать вирусу, самостоятельно влияя на ЦНС, недопустимо. Речь идет о недопустимости употреблении алкогольных и иных средств, которые угнетают ЦНС, тем самым помогая вирусу бешенства.

Особенно опасны укусы пальцев рук и лица животным, зараженным вирусом бешенства.

Народные средства в домашних условиях

Заранее хочу предупредить читателей, что в случаях, когда укусила собака, нужно сделать всё вышеописанное. А домашние народные средства для применения дома приводятся в чисто ознакомительных целях как дополнение к вышеизложенному. Консультации хирурга, травматолога никто не отменял! Советуйтесь с ними при лечении собачьих укусов.

При укусах собаки или волка к ране, после первичной обработки, прикладывают кашицу из листьев лабазника или сами листья.
Луковица, растертая с медом и уксусом и приложенная к ране, помогает при собачьих укусах.
При укусе животных прикладывать к ране растертую траву буквицы, примочки из травы донника или отвар гвоздики.
Мята, наложенная с солью, лечит собачьи укусы.

Советы и рецепты по лечению собачьих укусов из старинных народных лечебников:

В старинных народных лечебниках даются такие советы и рецепты по лечению собачьих укусов:

при укусе бешеной собаки рекомендуется обмыть рану соленой водой и до самого заживления увлажнять ореховым маслом. Ореховое масло в этом случае используют и для внутреннего применения (по 1 столовой ложке 3 раза в день);
при укусе бешеных собак пейте настой из соцветий бессмертника по 1 столовой ложке три раза в день;
по представлениям народной медицины «уксус, если давать его по фунту утром и вечером, самым скорым образом и совершенно излечивает от водобоязни»;
при любых ядовитых укусах самое полезное средство долго париться в русской парной бане (любые яды и отравляющие вещества выходят с потом);
крапива с солью (в виде примочки) очищает загрязненные раны и помогает при собачьих укусах;
при укусах ядовитых змей, скорпионов, а также при собачьих укусах помогает чеснок с медом, который принимают внутрь и кладут в виде кашицы на рану.

Видео по теме

Укус собаки: что делать?

На видео ассистент кафедры травматологии и ортопедии ИПКСЗ Изот Юфа рассказывает о том, что делать, если человека укусила собака.

Укусила собака, бегите в больницу!

Расскажу на личном примере: что делать, если вас укусила собака. Куда обращаться, какие уколы, профилактика покусов, как не заболеть бешенством. Советы ветеринарного врача Полины Платоновой на канале Лина Вет.

3 числа, можно сказать, укусила собака (царапина через штаны). Промыла тройным одеколоном (не знала, что нужно мылом). На вечер выступила засохшая кровь. 7 числа обратилась к травматологу. Врач порекомендовал прикладывать Левомеколь и промывать перекисью водорода. Образовалась настоящая рана. Потом было длительное лечение инфицированной раны, которая сильно пекла и чесалась, чешется по-прежнему. В начале июня обратилась к дерматологу — после назначений врача рана затянулась, осталась маленькая точка, которая заструпевает, но не заживает. Про собаку — живой и нормальной видела дольше 80 дней после укуса, потом куда-то пропала. Теперь я заболела (возможно, связано с укусом?) простудным заболеванием — кашель, температура невысокая, боль в трахеях.

Ответ

Укус собаки – частая и опасная травма, провоцирующая ряд серьёзных осложнений, включая перечень инфекционных заболеваний, доходит до бешенства. Часто укус бывает спровоцирован поведением человека, к примеру, когда предпринимаются попытки растащить дерущихся псов. Чаще укусам подвергаются мужчины, чем женщины.

Если получена травма, появляется сильная боль, развивается острое воспаление. Порой происходит нагноение места укуса. Гной имеет неприятный резкий запах. Возможно распространение инфекции на костную ткань и суставы, обеспечивая остеомиелит.

Лечение укуса собаки – сложный и многоэтапный процесс, требующийт комплексного подхода и наблюдения у хирурга, инфекциониста и дерматолога. Нередко укусы собаки представляют собой рваную рану, чуть реже – колотую.

Как правило, нападающая собака никогда не смотрит в глаза человеку. Не пытайтесь вмешиваться, когда собака ест, участвует в драке либо происходит вязка. Не разрешайте животному облизывать открытые раны.

Как проявляются укусы собаки

Если укушенная рана не обработана вовремя, и присоединилась инфекция, у пациента может подняться температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Возбудителем инфекционного процесса часто становистя стафилококк или зеленящий стрептококк. Травмы бывают загрязнены большим количеством бактериальных тел. Это опасно, вероятен ряд инфекционных заболеваний – менингиты, абсцессы, эндокардит, сепсис. У лиц со сниженным иммунным ответом организма риск получения инфекционного осложнения гораздо выше, чем у здоровых людей.

Укус собаки способен привести к развитию специфических инфекций: столбняк или бешенство. При попадании в область раны определённого возбудителя начинается заболевание, которое выражается нарушениями в работе почек и печени, снижением иммунитета. Для определения возбудителя полагается сделать мазок из раны по Райту.

Первая помощь при укусе

Если человек по некой причине подвергся нападению агрессивного животного, полагается поскорее обработать повреждение. Неотложные меры принимают в течение первых суток после получения травмы.
Важное значение имеет факт, какая собака укусила – домашняя, соседская, бродячая, неизвестная.
При обращении за медицинской помощью травматолог выясняет, где располагается место травмы, какова степень и глубина поражения ткани, близлежащих сосудов и нервных стволов. Тяжесть укуса и величина раны приобретают важное значение.
При нападении в области лица учитывается эстетическая сторона вопроса. Если поражён глаз, нервный ствол или мышца, говорят о функциональном поражении.
Поверхностные укусы не представляют особой опасности. Рекомендуется тщательно промыть кожу хозяйственным мылом под проточной водой. Опасными считаются глубокие раны. Возникает необходимость остановки кровотечения с помощью жгута или давящей повязки. При выраженном болевом синдроме показано принять обезболивающее средство.
Рану возможно промыть с применением марганцевого раствора или настойки эхинацеи, водного раствора хлоргексидина. Кожу вокруг мест укуса обрабатывают спиртовой настойкой йода. Важно тщательно промыть рану, чтобы полностью очистить повреждение от собачьей слюны, в которой часто содержатся болезнетворные микробы и вирусы.

Дальнейшая помощь

Если поражённая область сильно кровит, имеет обширный размер, необходима помощь хирурга или травматолога. При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антигистаминных препаратов. В случае испуга допустимо принять седативное средство.

При глубокой травме хирург проводит обработку краёв, накладывает швы. Параллельно назначается лечение антибиотиками для предупреждения инфекции. Проводится экстренная профилактика столбняка и бешенства.

Если размеры повреждения небольшие, накладывается стерильная марлевая повязка с антисептиком или антибактериальной и ранозаживляющей мазью. Заживление рваной раны происходит медленнее, чем колотой и сопровождается образованием грубого звёздчатого шрама. Если кожа обработана и края иссечены, заживление происходит быстро и благоприятно.

Если рана долго не заживает

Заживление после собачьих зубов – процесс длительный и сложный. Он требует местного лечения и системного.

Если кожа долго не затягивается, отмечается отделяемое, потребуется сделать диагностический мазок для определения наличия патогенной флоры и чувствительности к антибиотикам. По результатам анализа назначаются антибактериальные препараты. Можно принимать антибиотики в таблетках, делать внутримышечные инъекции.
Для снятия воспаления и зуда назначаются нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства в инъекциях либо таблетках.
Полезно провести курс лечения иммуномодуляторами, витаминами.
Разрешается пользоваться в комплексном лечении народными средствами. На рану прикладывают смесь из мёда и куркумы. Состав отличается обеззараживающим и биостимулирующим эффектом.
На область укуса возможно прикладывать домашнее средство из лука, соли и ядрышек грецкого ореха.

Если область укуса долго не заживает, появились признаки осложнения, врач предложит госпитализацию с целью обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на ускорение регенерации тканей и снятие признаков воспаления.

Укусы собак - серьёзная проблема, требующая немедленных действий. Плохо то, что укусы заживают медленно. Обратите внимание на то, что даже привитый пёс может нанести огромный вред при укусе. В любых случаях не исключено развитие инфекции. Сегодня мы поговорим про Укусы собак и их лечение, дадим практические советы по их быстрому заживлению и предотвращению развития инфекции.

Чаще всего собаки кусаются играючи , но подобное может произойти и во время приступов агрессии. В основном подобным напастям подвержены дети, т. к. есть породы собак, не совместимые с малышами.

Для начала разберёмся в том, как стоит поступать при всех видах ран, полученных при укусах.

Во-первых , необходимо обработать ранку (промыть, продезинфицировать). Укусы и лечение, которое дальше должно незамедлительно следовать - главный принцип при такой травме. Во-вторых, прописан приём антибиотиков. В-третьих, на всякий случай сделайте прививки от различных инфекций. В идеале прививки надо делать ещё до несчастного случая, т. к. никто не знает, что нас ждёт завтра. Для выбора необходимого перечня вакцин важно знать, было ли вакцинировано напавшее животное. И, наконец, если пациент находится в смятении, воспользуйтесь анальгетиками для его успокоения.

Для хорошего заживления необходимо прикрывать укушенное место. Если рана набухает и болит, применяйте обезболивающие средства. Держите повреждённую часть тела на высоте, чтобы уменьшить проявление опухоли.

Запомните: чем быстрее вы остановите кровотечение, тем меньше будет возможностей для проникновения в ранку бактерий!

Если не направиться вовремя к врачу, могут возникнуть серьёзные инфекции и заражения. Кроме того, обратите внимание на то, что для человека с симптомами иммунодефицита переносить последствия укусов будет особенно сложно.

Во время медицинского обследования необходимо

Знать о времени происшествия и породе пса;
Знать о том, как вело себя животное ранее, совершало ли оно нападения до этого случая;
Знать о прививках, сделанных больному и напавшей собаке;
Иметь образцы ткани из укушенного места;
Иметь кровь больного в случае подозрения на инфекцию;
Провести исследование на обнаружение микобактерий и грибов, если рана загрязнена почвой или иными частицами. Требуется такая процедура и пациентам с иммунодефицитом.

При серьёзных симптомах, как-то: лихорадка, заражение, сильный отёк, потеря подвижности проблемной конечности, наличие иммунодефицита или серьёзных инфекций - необходимо срочно отправлять пациента в больницу. Также в некоторых серьёзных случаях вам пропишут антибактериальную терапию как профилактику.

Раны от укусов могут быть

Колотыми, если пёс лишь проколол кожу, но не разорвал её.

Лечение необходимо начинать сразу же после спасения укушенного либо не позднее 8 часов после происшествия. Если у больного наблюдается кровотечение, необходимо остановить его, применив давящую повязку. Далее совершается обработка раны антисептиком или антибактериальным средством. После этого требуется промыть укушенное место и провести обработку бетадином. Последним шагом является марлевая повязка с антибиотической мазью.

Рваными, если нападающее животное разорвало кожу.

Данный случай является очень нешуточной проблемой, требующей немедленной медицинской помощи. Главный шаг в лечении - наложение швов.

Важно : заживление в данном случае проистекает медленнее, чем в предыдущем.

При таких серьёзных укусах у вас обязательно останутся шрамы. Если вы имеете возможность, прибегните к услугам эстетической хирургии. А если ваше финансовое положение оставляет желать лучшего, воспользуйтесь кремом от растяжек и подобных им проблем. Такое средство уменьшит проявление шрама.

Какие препараты использовать?

Рану промойте раствором из любого мыла и воды. Такие меры помогут убить вирус бешенства. Кожу вокруг укуса обработайте йодом или спиртом (70 %). Чтобы не обжечь обнажённые ткани, саму ранку смажьте лишь перекисью водорода (3 %).

При подозрении на инфекцию вам назначат приём:

Амоксициллина или клавуланата до определения точного диагноза.
Можно пользоваться в сочетании с , если проявляется аллергия на препараты группы .

Народные средства вам в помощь

До прихода врача можно применить смесь коньяка с солью как повязку и внутрь (2 столовые ложки смеси с 5 ложками горячей воды).

Используйте повязку из мёда (столовая ложка) и чеснока (3 - 4 растёртых зубчика). Кроме того, мёд можно сочетать с куркумой. Куркума обладает антисептическими свойствами, а мёд является успокаивающим средством. Полезен ежедневный приём витамина C до полного выздоровления. Хорошо воздействует на пациента чеснок (3 раза в день по 3 - 4 зубчика).

Соедините измельчённый грецкий орех (3 шт.), соль и лук. Используйте такую повязку как защиту от разных ядов.

Порошок асафетиды, нанесённый на ранку, уменьшит опухоль и ускорит заживление.

Напоследок обратим внимание на следующие замечания :

Для предотвращения нападений регулярно занимайтесь обучением и тренировкой своего верного друга.
Не оставляйте без присмотра детей и собак.
Выбирайте породу, которая будет хорошо уживаться со всеми членами семьи. Особую опасность для окружающих представляют бойцовские и подобные им псы!
Делайте все прививки, необходимые для собак. Лечение собак - на совести их хозяев. Так вы получите дополнительную защиту в случае непослушания и внезапного нападения своего питомца.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

В России в 90% это лисица
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

Обильное слюнотечение и рвота
Косоглазие
Отвисание нижней челюсти
Хриплый и заглушенный лай
Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

Животное агрессивно, возбужденно
Неожиданно может наброситься на человека
Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
Возможно повышение температуры
Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
Общее недомогание, головная боль

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)