Каковы последствия комы. Ребёнок сразу после родов

анонимно , Мужчина, 1 год

У моего сына впс (ала 4типа,дмжп).Произошла остановка дыхания,сердца-клиническая смерть и отек мозга. Сейчас ребенок в коме 3 степени уже почти 2 месяца.Ребенку 1 год и 2 мес. Результаты за это время: отек мозга спал, натрий нормализовался (был 190), находится на ивл (как то были попытки задышать...Но...Пока не задышал).Начал реагировать на прикасания:двигает ручками,ножками,пальчиками,сжимает плечики (на ножках боится щекотки-сильно отдергивает их). Сейчас с ним занимаются лфк. Но это все он начал делать за долго до лфк. Я хотела спросить: нужно ли оставить сыну стволовые клетки (просто я сейчас беременна вторым), могут ли они ему как нибудь помочь или пригодиться?И что вы можете сказать по поводу нашей ситуации(((?

Добрый день! Состояние вашего ребенка достаточно серьезное, требующее врачебного контроля. По поводу лечения стволовыми клетками хочу Вас проинформировать, что данный вид вмешательства не внесен в Стандарты оказания медицинской помощи детям, но есть Медицинское Разрешение на применение данной технологии. По поводу сохранения пуповинной крови при родах-это дело сугубо добровольное. Пожалуйста, пришлите мне заключение Вашего лечащего врача, я смогу посоветовать примерный комплекс ЛФК для ребенка. С уважением, доктор Тараканов О.П.

анонимно

Кома 3 степени здравствуйте.Высылаю вам нашу выписку. Может вы нам еще подскажите в какие клиники нам лучше обратиться, где занимаются такими детьми?...

К вопросу приложено фото

анонимно

Здравствуйте, николай владиславович. Я вам сразу выслала нашу выписку. Что вы можете сказать по поводу нашего ребенка?Каковы наши шансы?Что нам делать? Куда его лучше перевезти (где такими детьми занимаются)? В 3 часа ночи с 8ого на 9ое сентября 2014г моему сыну резко стало плохо: он стал задыхаться. Я позвонила в скорую и минут через 10-15 мы были уже в больнице.Ребенок то дышал то не дышал, весь бледно голубой, глазки закатывает...Его подняли в реанимацию и закрыли дверь....Что дальше происходило с ребенком мы не видели. Через полтора два часа вышел врач и сказал, что у ребенка была клиническая смерть, его откачали адреналином (как они нам сказали). Пол 7ого утра приехала городская реанимационная машина с реаниматологом и, так как у нас в районе нет никаких условий, забрали ребенка в детскую республиканскую клиническую больницу г.Казань. Там он дня 3 находился в медикаметозной коме,а когда его сняли с этих медикаментов оказалось что он уже сам в глубокой 3й коме. Был сильный отек мозга (мы поступили с натрием 190 и раздвинутыми черепными косточками). Первые недели 2 у нас были пролежни, отеки, питался через систему (белки, жиры и углеводы). Чего на сегодняшний день добился наш ребенок: -внешне выглядит хорошо (просто спит и кажется что вот вот проснется). Отеков нет, пролежней нет и не появляются. - Кормят (через зонд) по 150 мл смеси 6 раз в день, усваивает. Сейчас переходим постепенно уже на кашки. -Хорошо набрал в весе (поступили 7,3 кг, сейчас 8,4 кг) -сикает,какает. Иногда делают клизму, в основном какает сам. -Шевелится: все начиналось с малых движений рук. Мы даже думали что нам это только кажется…но с каждым днем движения становились все сильнее и сильнее, стал шевелить пальчиками и приподнимать руки. Потом тоже самое было с ножками. Теперь он двигает всем телом: приподнимает грудь, напрягает мышцы живота, и даже начал немножко двигать головой. Когда я ему сгибаю ножки в колени он даже пытается какое то время держать их в таком положении: ножки дрожат от напряжения потом он расслабляется и они разъезжаются. Ногти на ногах спокойно не пострижешь, ему щекотно и он начинает отдергивать, отнимать свою ножку (такая картина происходила у нас дома, когда он был здоров). Один раз нечаянно капнула на его животик водичку, так он весь зашевелился. И все его вот эти шевеления, движения с каждым днем становятся все сильней и сильней! -Первые 2 зубика (нижние) у нас вылезли в начале июня 2014г (нам было 9 мес), а верхние все не лезли и не лезли. И вот буквально неделю он у нас начал температурить и не могли понять почему. Наш врач решила заглянуть ему в рот, оказалось припухли верхние десна. Теперь мы ждем еще 2 зубика. Сам пока не дышит, на ивл. Глазки на свет не реагируют, зрачки расширены. Глазное дно проверяли, сказали что там все хорошо.Все внутренние органы в хорошем и рабочем состоянии. Мы чувствуем что наш сын очень хочет жить и он должен жить… он будет жить…

Слово «кома» в переводе с греческого означает «глубокий сон, дремота». Характеризуется она как потеря сознания, резкое ослабление или потеря реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов и т.д.

Развивается кома в результате торможения в коре головного мозга с распространением на подкорку и иные отделы нервной системы. Как правило, основной причиной развития комы служит нарушение кровообращения в мозгу из-за травмы , воспаления, затрагивающего мозг и т.д.

Причины комы

Причины, вызывающие кому, могут быть самыми разнообразными. Так, например, человек может впасть в обездвиженное и бесчувственное состояние из-за серьезных повреждений как головы, так и мозга, в результате заражения серьезной вирусной инфекцией типа менингита, недостатка кислорода в мозгу в течение длительного времени, отравления какими-либо или химическими веществами, как следствие и т.д.

Конечно, не стоит думать, что если произошло какое-то событие из указанного списка, это сразу же приведет к развитию комы. У каждого человека риск появление такой патологии как кома индивидуально.

В целом же, механизм появления комы в результате одной из указанных причин достаточно прост: часть клеток мозга отирает и перестает функционировать, в результате чего человек теряет сознание и впадает в кому.

Виды комы

Кома делится на несколько разных степеней в зависимости от тяжести состояния больного. Как правило, ее разделяют на 3 основных вида:
- глубокая;
- просто кома;
- поверхностная.

Вообще кому в медицине делят на 15 степеней. Однако и из них можно выделить около 5 самых основных, которые в результате и сводятся к 3 основным состояниям.

В первом случае речь идет о ситуации, когда вообще не приходит в себя и никоим образом не реагирует ни на какие раздражители. При этом он не издает звуков, не реагирует на голос и прикосновения даже самых близких.

При обычной коме больной может издавать какие-либо звуки и даже спонтанно открывать глаза. Однако при этом он не в сознании.

Поверхностная кома характеризуется тем, что больной, находясь без сознания, может открывать глаза в ответ на голос. В некоторых случаях он даже может произносить те или иные слова и отвечать вопросы. Правда, речь чаще всего бессвязна.

Выход из коматозного состояния характеризуется постепенным восстановлением нервной системы и функций мозга. Как правило, возвращаются они в порядке своего угнетения. Сначала начинают реагировать зрачки, затем возвращается сознание.

Последствия

В среднем кома длится 1-3 недели. Однако нередки случаи, когда она продолжалась и более длительное время – люди могут лежать без сознания годами.

Возвращение больного к сознанию происходит постепенно. Сначала он приходит в себя на пару часов, затем это время все больше и больше увеличивается. Как правило, организм проходит за это время несколько разных этапов. И от того, как он справится с возложенной на него нагрузкой, зависит и то, какие будут .

Так как при коме поражается мозг, следует быть готовыми к тому, что у больного могут не восстановиться многие жизненно важные функции. Так, например, довольно часто люди не могут , говорить, двигать и т.д. Естественно, тяжесть повреждений напрямую зависит от степени комы, в которой побывал пациент. Так, например, после поверхностной комы можно придти в себя на порядок быстрее, чем после обычной. Третья степень, как правило, характеризуется практически полным разрушением мозга. А , ждать хороших результатов восстановления не приходится.

В числе самых часто встречающихся проблем, с которыми сталкивается человек, побывавший в коме, называют ухудшение памяти, снижение внимания, различные изменения в поведении (заторможенность, агрессивность и т.д.). Порой родственники даже не узнают близкого им человека.

Также после комы многие больные достаточно долго восстанавливают бытовые навыки. Например, они не могут есть самостоятельно, и т.д.

Одним из признаков восстановления и выздоровления человека после комы является желание какой-либо деятельности. Однако в этом случае не стоит чересчур радоваться и тут же давать больному максимальные нагрузки – слишком резкое возвращение к обычной жизни может сказаться негативно на его состоянии и привести к заметному ухудшению самочувствия.

Естественно, стоит быть готовыми к тому, что придется потратить очень много усилий на восстановление. В списке важных реабилитационных мероприятий гимнастика (для восстановления моторики), поддержание гигиены, правильное питание, прогулки, полноценный сон, прием и регулярные консультации с врачом.

Человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.

Стадии коматозного состояния

Классифицируя кому по степени ее углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:

В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени.

Кома 3 степени. Шансы на выживание

Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы довольно сложно, как правило лишь около 4% людей способный преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.

В случае нахождения в коме третьей степени и возращения в сознание, процесс восстановления будет очень длительным, особенно после таких серьёзных осложнений. Как правило, люди учатся заново говорить, сидеть, читать, ходить. Реабилитационный период может занять достаточно длительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет. Однако если присутствует хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени.

Шансы на выживание после ДТП

Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому.

В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.

Если диагностирована кома 3 степени, шансы на выживание зависят от следующих факторов:

Степень ушиба головного мозга.
Отдаленные последствия ЧМТ.
Перелом
Перелом свода черепа.
Перелом височных костей.
Сотрясение мозга.
Травма кровеносных сосудов.
Отек головного мозга.

Вероятность выживания после инсульта

Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая - закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая - кровоизлияние в мозг.

Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения является кома (апоплектиформная кома). В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений. Признаки наступления такого состояния:

Длительность коматозного состояния зависит от ряда факторов:

Стадия комы. При первой или второй стадии шансы на выздоровление очень велики. При третьей или четвертой исход, как правило, неблагоприятный.
Состояние организма.
Возраст больного.
Оснащение необходимым оборудованием.
Уход за больным.

Признаки комы третьей степени при инсульте

Такое состояние имеет свои отличительный признаки:

Отсутствие реакции на боль.
Зрачки не реагируют на световые раздражители.
Отсутствием глотательного рефлекса.
Отсутствие тонуса мышц.
Пониженная температура тела.
Невозможность самостоятельного дыхания.
Испражнения происходит бесконтрольно.
Наличие судорог.

Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков.

Вероятность выживания после комы новорожденного

Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, которая сопровождается потерей сознания. Причиной для развития комы у ребенка служат следующие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия.

Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма.

В случае, когда наступает кома 3 степени, шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы. Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленьком, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.

Последствия коматозного состояния

Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени. Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока нахождения в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако врачи редко делают прогноз на выздоровление, поскольку такие пациенты очень тяжелые.

Несмотря на то что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени. Шансы на выживание, конечно, есть, но при этом человек может остаться «растением» и так никогда и не научиться глотать, моргать, сидеть и ходить.

Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы чревато развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться. На реабилитацию после глубокой комы может уйти от недели до нескольких лет. При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее.

Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен либо же в случае выхода из комы - тяжелая форма инвалидности.

Осложнения

Главным осложнением после пережитой комы является нарушение регуляторных функций ЦНС. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что чревато разрывом мочевого пузыря. Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отеку легких и остановке сердца. Нередко данные осложнения приводят к биологической смерти.

Целесообразность поддержания функций организма

Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но зачастую встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек. Зачастую принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения.

Молодой папа присматривал за новорожденным сыном, после чего ребенок с ушибами головы попал в больницу в состоянии комы.Состояние здоровья двухмесячного ребенка, доставленного с ушибами головы в Детскую университетскую клиническую больницу, сейчас уже не вызывает у врачей опасений. Чего не скажешь о родителях пострадавшего малыша... В ночь на 7 сентября в детскую больницу из рижской квартиры был доставлен двухмесячный новорожденный мальчик с тяжелыми ушибами головы и спины. "Скорую" вызвала бабушка. Маленького пациента поместили в отделение интенсивной терапии. Целую неделю врачи боролись за жизнь ребенка, который был в коме. - Малыш пришел в себя, начал самостоятельно дышать, реагировать на окружающих, но пока что его кормят через зонд, - об улучшениях рассказала пресс-секретарь больницы Ромена Намниеце. У ребенка внутренние гематомы, а внешне он ничем не отличается от других новорожденных. - Сейчас малыш находится в обычном отделении, где в течение всей недели его будут не только лечить, но и проведут полное обследование, - говорит Ромена Намниеце. Пока ребенок лежал в отделении интенсивной терапии, мама дважды навещала сына. Будет ли она и дальше приходить к ребенку, неизвестно. Возможно, это будет зависеть от принятого сразу же после трагедии Сиротским судом решения лишить женщину прав опеки над двухмесячным сыном. В такой ситуации она оказывается не в первый раз: в январе Сиротский суд отнял у нее права на старшего ребенка, которому еще не исполнился год. По документам у двухмесячного мальчика отца нет. Но есть биологический отец - 20-летний мужчина, которого полиция арестовала по подозрению в нанесении тяжких телесных увечий ребенку. - Отец ребенка находится под арестом, - рассказал пресс-секретарь Государственной полиции Айгарс Берзиньш. С ним работают полицейские, выясняют обстоятельства того вечера, когда ребенок получил травмы. Пока что картина печальных событий не восстановлена. Мать ребенка дает показания, что это она уронила малыша. А отец новорожденного рассказывает, что он по просьбе матери присматривал за сыном и уронил малыша, когда держал его на руках и одновременно варил кашу. У полиции есть основания думать о том, что травмы ребенку были нанесены в другом месте, а потом малыша привезли на квартиру, куда была вызвана "скорая помощь". Директор Центра медицинских катастроф Мартиньш Шицс говорит, что такие тяжелые травмы оставляют последствия на всю жизнь. - Развитие ребенка сейчас фактически начнется с нуля, - говорит доктор Шицс. - То, что было наработано и вложено в малыша, все пропало. Также не исключено, что в будущем у мальчика может быть заторможено развитие и только активная работа с ребенком, постоянное общение, посещение различных спортивных студий смогут помочь ребенку развиваться наравне со сверстниками. Доктор сказал, что подобные случаи, когда родители травмировали своих детей, бывали и раньше, но сейчас общество наконец-то начало уделять этой проблеме больше внимания.Анджела ПАНКОВА