Перед переносом эмбриона нужно ли ставить утрожестан. Для чего назначают Утрожестан при ЭКО и когда его отменяют? Эстрадиол после ЭКО

… сроки обследования супругов не должны превышать 3-4 месяца с момента обращения в клинику .

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЖЕНСКОМ БЕСПЛОДИИ

(1) Анализ жалоб, в котором учитывается длительность бесплодия, нарушение менструальной функции с/без галактореи, возможные причины этого нарушения, изменение массы тела и ее связь с отсутствием беременности и нарушениями менструального цикла, особенности сексуальной жизни, психологическая ситуация в семье.

(2) Сбор анамнеза включает сведения о наследственных заболеваниях, в том числе связанных с бесплодием, данные о ранее перенесенных заболеваниях и оперативных вмешательствах, особенно на органах малого таза.

Уточняются виды и частота обострений инфекций, передающихся половым путем (ИППП), являющихся основной причиной трубно-перитонеального фактора бесплодия. Изучаются особенности менструальной функции (длительность цикла и кровотечения, наличие дисменореи).

В случае нарушения менструального цикла уточняется возраст, с которого начались изменения цикла, причины и характер нарушения (олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д.). Большое значение имеет предыдущее обследование и лечение по поводу бесплодия.

(3) Объективное обследование включает определение типа телосложения, индекса массы тела (ИМТ), наличия и степени гирсутизма, обследование молочных желез; уточняется состояние щитовидной железы, проводится гинекологическое обследование.

(4) Функциональное состояние яичников оценивается по результатам гормонального обследования и определения уровня пролактина (ПРЛ), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона, эстрадиола, кортизола, 17 - гидроксипрогестерона (17-ОП) и дегидроэпиандростерон сульфата (ДЭАС).

При регулярном ритме менструаций определение гормонального статуса проводится на 5–7-й день цикла, при нарушении цикла – на любой день. Прогестерон целесообразно определять только при регулярном ритме менструаций (на 5–7-й и 21–23-й день цикла).

При подозрении на нарушение функции щитовидной железы проводится определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свТ4) и антител к тиреоглобулину.

(5) Инфекционный скрининг на все урогенитальные инфекции является обязательным, учитывая высокую частоту данной патологии у супружеских пар, страдающих бесплодием. Так, несмотря на длительное обследование и лечение в разных клиниках, у 30–40% пар при обращении в специализированные клиники при тщательном обследовании выявляются хламидии и другие инфекции.

(6) Рентгенологические методы включают гистеросальпингографию (ГСГ), краниограмму, компьютерную томографию (КТ). Оценка состояния маточных труб, цервикального канала и полости матки в большинстве лечебных учреждений все еще проводится с помощью ГСГ.

Менее травматичным и более достоверным методом является фертилоскопия (применяется только в крупных специализированных центрах по лечению бесплодия).

Краниограмма проводится всем пациенткам с нарушением менструального цикла с целью выявления опухолей гипофиза, особенно при гиперпролактинемии. С целью диагностики микроаденом гипофиза рекомендуется КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ).

(7) Ультразвуковое обследование проводится всем пациенткам с бесплодием с целью уточнения состояния эндометрия, наличия опухолей матки и яичников, не диагностируемых при бимануальном обследовании. Ультразвуковое обследование молочных желез должно быть проведено всем пациенткам с бесплодием для ранней диагностики очаговых образований.

(8) Обязательными методами обследования при бесплодном браке являются лапароскопия и гистероскопия с биопсией эндометрия для последующего патоморфологического исследования. Эти методы позволяют не только максимально точно поставить диагноз, но и провести коррекцию трубно-перитонеального фактора, эндометриоза, удаление опухолей матки и яичников, диагностику и оперативное лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

(9) Среди иммунологических методов обследования максимальную диагностическую ценность имеет определение антиспермальных антител в цервикальной слизи (IgM, IgA, IgG). Этот метод является заключительным этапом обследования в программе бесплодного брака и проводится только после исключения всех других возможных факторов бесплодия.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ

(1) Анализ жалоб. Наиболее частыми жалобами являются бесплодие, ухудшение самочувствия (слабость, утомляемость, нарушение сна), изменение массы тела, нарушение роста волос на лице и теле, присутствие болей, иррадиирующих в мошонку, поясницу или промежность, затрудненное и болезненное мочеиспускание, нарушение потенции.

(2) Сбор анамнеза. Из анамнеза заслуживают внимания психические, эндокринные, онкологические заболевания, а также бесплодие у ближайших родственников.

Анализируются соматические заболевания, урологическая патология, оперативные вмешательства по поводу крипторхизма, паховой грыжи, на мочеполовых органах. Имеет значение предыдущее обследование и лечение, особенно оперативные и гормональные методы, до обращения в клинику.

Половая жизнь: в каком возрасте началась половая жизнь, методы контрацепции, частота половых сношений (в норме частота половых сношений составляет 2–3 раза в неделю), оцениваются эрекция и характер эякуляции. Патологическими состояниями являются: анэякуляция, преждевременная, экстравагинальная или ретроградная эякуляция.

(3) Клиническое обследование заключается в осмотре, определении ИМТ, состояния кожных покровов, особенностей распределения волосяного покрова и наличия гинекомастии.

(4) Урогенитальное обследование заключается в осмотре и пальпаторном обследовании органов мошонки с указанием положения, консистенции и размеров яичек, придатков и семявыводящих протоков. По орхидометру Прадера определяются размеры яичек (норма – 15 мл и более), уточняются степень, локализация и состояние сперматогенеза при наличии варикоцеле.

(5) Инфекционный скрининг включает в себя бактериологическое исследование отделяемого уретры, секрета простаты и семенных пузырьков ИППП, а также и вирусную инфекцию.

(6) Исследование спермы является важнейшим методом при обследовании бесплодной супружеской пары. Анализ спермы (спермограмма) выполняется дважды с интервалом 12–14 дней. Биохимическое исследование спермы (определение уровня лимонной кислоты, кислой фосфатазы, ионов цинка, фруктозы) проводится для изучения морфологических и физиологических свойств семенной жидкости, что важно в оценке патологии эякулята.

(7) Гормональное обследование проводится при наличие в 1 мл <5 млн. сперматозоидов и при нормальном объеме яичек. Определяются уровни ПРЛ, ФСГ и тестостерона;

(8) Инструментальное обследование при мужском бесплодии включает ультразвуковое исследование и термографию мошонки.

Термографический анализ органов мошонки позволяет выявить субклинические стадии варикоцеле и контролировать результаты хирургического лечения, гидроцеле, паховую грыжу, воспалительные заболевания мошонки.

Ультразвуковое исследование выполняется для оценки анатомо-функционального состояния предстательной железы и семенных пузырьков в сагиттальной и поперечных плоскостях с помощью наружного или трансректального датчика.

(9) Иммунологическое обследование проводится у пациентов при наличии агглютинации сперматозоидов, не имеющих явных признаков нарушения репродуктивной функции, и при длительности бесплодия более 5 лет. При обследовании мужчин наиболее значим МАР-тест.

(10) Медико-генетическое консультирование проводится у пациентов с олиго-, терато- и азооспермией. Цитогенетические и морфологические методы позволяют определить степень и характер изменений на разных стадиях сперматогенеза, а также тактику ведения супружеской пары.

(11) Тестикулярная биопсия выполняется у пациентов с азооспермией с нормальным объемом яичек и нормальной концентрацией ФСГ в плазме крови.

(12) Рентгенограмма черепа в 2-х проекциях и турецкого седла выполняется при подозрении на опухоль гипофиза (гиперпролактинемия) и гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Взято отсюда: aveeva.narod.ru/stat3.html
Информация, которая будет представлена ниже относится к непрофессиональной, так как она основана на наблюдениях и личного опыта ЭКОшниц.

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботится о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть. Многое.

Во-первых, непростая дилемма о том стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты.
Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты.
Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 100 у.е. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Ссылки по теме:
www.probirka.ru/embrio-embr.htm – Об эмбрионах (этапы их развития, характеристика, критерии качества)
www.sexodrom.ru/ru/library/article/32910.php – тоже про качество эмбрионов и их классы
prime.bit.ab.ru/aw/Sirg/artblast.htm – перенос бластоцисты
www.mama.su/inform/print.php?ID=563 – интересная статья, где говорится о том, что бластоцистах значительно уменьшается риск внематочной беременности
mc-idk.ru/klb/eko/eko_06.php – культивирование до стадии бластоцисты
www.probirka.org/srecialist-embrio.htm – про эмбрионы и ИКСИ (диалог со специалистами)
Ссылки по теме из архива Евы:
«Снова бластоцисты» март 2005 – www.eva.ru/static/forums/48/2005_3/295215.htm

Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации. Спасибо за информацию Беби-Бума, которая кстати ждёт двойняшек и первая опробовала эту чудо-таблетку
www.eva.ru/static/forums/48/2005_6/346932.htm- «PIROXICAM-Пироксикам перед трансфером. ВАЖНО. »
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на Эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п. то что-то продолжают принимать).

ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня.
В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов.
Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей)) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
1. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят Эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).
«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

www.rusmedserv.com/problrepr. rticle_399.html – Зависимость исходов ЭКО от количества полученных яйцеклеток и уровня эстрадиола в день ХГЧ

Топы из архива Евы:

«Утрожестан»: инструкция по применению препарата. Активное вещество - прогестерон.

Показаниями к применению «Утрожестана» служат различные проявления дефицита прогестерона у женщин:

Для приема перорально

Бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью;
- предменструальный синдром;
- сбои менструального цикла из-за отсутствия или нарушения овуляции;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- пременопауза;
- заместительная гормональная терапия (ЗГТ) менопаузы, в комплексе с эстрогенами.

Для приема интравагинально

Заместительная гормонотерапия при прогестероновой недостаточности, вызванной отсутствием или нарушениями функций яичников (при донорстве яйцеклеток);
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (в качестве поддержки в лютеиновой фазе);
- бесплодие, обусловленное дефицитом лютеина;
- спонтанный или индуцированный менструальный цикл;
- ранняя менопауза;
- заместительная гормональная терапия (в комплексе с эстрогенными препаратами);
- профилактика эндометриоза;
- профилактика привычного или угрожающего выкидыша (на фоне недостатка прогестина;
- профилактика миомы матки.

«Утрожестан», инструкция по применению которого зависит от дозы и формы выпуска (свечи и капсулы по 100 мг или 200 мг), - гестагенный препарат, который стимулирует синтез РНК и способствует переходу матки в секреторную фазу (оптимальную для зачатия). После наступления беременности улучшает условия для развития яйцеклетки. Нормализует сократимость маточных труб и мышц матки и эндометрия.

Препарат стимулирует протеинплазму, за счет чего ускоряется усвоение глюкозы и увеличиваются жировые запасы. Повышает концентрацию стимулированного и базального инсулина, стимулирует выработку гипофизом гонадотропных гормонов. За счет ускорения выведения азота с мочой снижает азотемию. Активирует секреторную функцию молочных желез, что положительно влияет на лактацию.

При приеме внутрь возможны аллергические реакции, сонливость, кратковременное головокружение (через 1–3 часа после приема). В редких случаях наблюдаются межменструальные кровотечения.

В зависимости от показаний и клинической картины, при которой назначают препарат «Утрожестан», инструкция по применению составляется врачом индивидуально. Существуют общие рекомендации:

Капсулы необходимо запивать водой.
При дефиците прогестерона суточная доза, как правило, составляет 200–300 мг (разделить на два приема - утром и перед сном).
При недостаточности лютеиновой фазы на протяжении 10 дней (оптимально - с 17-го по 26-й день цикла) принимать 200 мг или 400 мг.
При ЗГТ в преддверии менопаузы и после ее наступления принимать «Утрожестан 200» (инструкция может отличаться от индивидуального назначения врача) по 1 капсуле в день. Длительность терапии - 10–12 дней.

Для приема интравагинально

При отсутствии прогестерона (вследствие нарушения функций или отсутствия яичников) инструкция применения свечей «Утрожестан» составляется с учетом эстрогенной терапии. В 13-й и 14-й дни цикла необходимо ввести 200 мг. Затем, с 15-го по 25-й день, вводить по 100 мг дважды в день. С 26-го дня (а также при наступлении беременности) каждую неделю увеличивать дозу на 100 мг, доведя ее до максимального значения - 600 мг (разделить на три введения). Рекомендованный период терапии - 60 дней.

Для поддержки лютеиновой фазы в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению вводить 200–600 мг в день, с момента инъекции хорионического гонадотропина и на протяжении I и II триместров беременности.

Для поддержки лютеиновой фазы при вызванном нарушениями функции желтого тела бесплодии, а также нерегулярном или угасающем менструальном цикле с 17-го дня вводить по 200–300 мг ежедневно в течение 10 дней. При наступлении беременности терапию следует продолжить.

Для профилактики привычного выкидыша или при угрозе аборта вводить 200–400 мг (разделить на два приема) на протяжении I и II триместров беременности.

Сведений о передозировке нет.

Применение «Утрожестана» при беременности (в первых двух триместрах) помогает снизить риск привычного или внезапного выкидыша. При беременности «Утрожестан» (инструкция содержит лишь общие сведения о препарате) следует принимать под контролем врача, поскольку возможны нарушения функции печени.

При выраженной дисфункции печени противопоказан пероральный прием препарата.

Форма отпуска из аптек

Препарат выпускается в капсулах по 100 мг и 200 мг и отпускается по рецепту врача.

Инструкция представлена в ознакомительных целях. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

2003-, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

С каждым годом количество беременностей, получившихся в результате экстракорпорального оплодотворения. увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы – приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и высоким риском развития осложнений в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.

Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.

Крайнон — вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.

Лютеина — препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные — 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов — толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после подтверждения беременности продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Источники:

Комментариев пока нет!

Процесс ЭКО довольно сложный и трудоемкий, он требует не только высокого профессионализма врачей, но и правильной подготовки организма женщины. Поэтому почти все протоколы ЭКО сопровождаются приемом гормональных препаратов для поддержания беременности.

Главным гормоном, который влияет на процесс зачатия после инсеминации и на процесс имплантации после ЭКО, является прогестерон. Именно поэтому врачи репродуктологи назначают препараты прогестерона перед оплодотворением и после него вплоть до 12 недель.

Утрожестан - это один из самых популярных препаратов прогестерона, который назначают женщинам перед переносом эмбрионов и после него, а также после внутриматочной инсеминации.

Утрожестан перед ЭКО позволяет нормализовать уровень прогестерона в организме женщины, спровоцировать работу желтого тела, которое и должно отвечать за уровень прогестерона. Также при помощи Утрожестана удается нарастить эндометрий в матки, что увеличивает вероятность нормальной имплантации эмбриона после подсадки.

Утрожестан после инсеминации увеличивает шанс нормально оплодотворения яйцеклетки. А прием препарата после ЭКО повышает шанс нормальной имплантации, так как наблюдается лучшее качество эндометрия, и тонус матки снижается. Если матка слишком сильно сокращается, она может спровоцировать выкидыш, а Утрожестан предотвращает это.

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждой пациентки. Все зависит от уровня гормона по результатам анализа, а также от цикла, в котором будет назначено применение препарата.

Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей и капсул для перорального употребления. С капсулами никаких сложностей обычно не возникает, необходимо 1-3 раза в день, в зависимости от рекомендации врачей, пить капсулы, запивая большим количеством воды.

Многих беспокоит вопрос, как правильно вставлять Утрожестан при ЭКО в виде вагинальных суппозиториев? Препарат обычно назначают применять дважды в день - утром и вечером.

Перед введением свечи нужно вымыть руки, снять белье и освободить препарат от упаковки. Принять удобное положение и развести ноги, согнув их в коленях. Указательным пальцем ввести свечу как можно глубже во влагалище. Чтобы избежать травмы, рекомендуется подстричь ногти либо использовать одноразовый аппликатор для введения свечей.

Если возникают трудности с введением препарата, его можно слегка смочить в теплой кипяченой воде. Тогда свеча станет скользкой на ощупь и легко проникнет внутрь. Но очень важно в таком случае проводить манипуляции аккуратно, чтобы не уронить суппозиторию.

Важно отметить, что после введения свечи ее остатки выходят из влагалища в виде густых выделений белого или желтоватого цвета. Пугаться не стоит, это является нормой. Чтобы не испачкать одежду, рекомендуется во время применения вагинальных свечей использовать прокладки.

Еще одни вопрос, который интересует пациенток - когда отменять Утрожестан после ЭКО? Ответить на него трудно, лечение всегда проходит индивидуально. Одним пациенткам прием препарата требуется только в течение нескольких дней, а другие применяют его до конца первого триместра, пока не сформируется плацента. Точно ответить на вопрос может только лечащий врач.

Стандартный и наиболее эффективный метод использования капсул Утрожестана на фоне вынашивания плода - вагинальное введение. Врач назначит это лекарство на этапе подготовки к зачатию и во время беременности, чтобы создать максимум условий для осуществления мечты о рождении в срок здорового малыша.

Задача женщины - уметь правильно использовать капсулы Утрожестана, соблюдая дозировку препарата и равные промежутки времени между местным использованием лекарства. Именно от этого во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Несомненными достоинствами Утрожестана при введении во влагалище являются следующие факторы:

отсутствие негативного эффекта от прохождения лекарственного средства через печень ;
препарат быстро всасывается;
большая часть действующего вещества попадает с сосудистую систему в области репродуктивных органов ;
нет успокаивающего и затормаживающего эффекта;
обеспечивается максимальное действие на внутреннюю поверхность матки;
длительность действия препарата достигает 30 часов ;
уровень прогестерона в крови женщины при местном применении Утрожестана будет стабильным на протяжении всего дня ;
удобство и простота использования.

Врачи много лет применяют Утрожестан и прекрасно знают, что этот препарат, если его правильно использовать и не превышать дозу, не имеет негативного влияния на следующие процессы:

липидно-жировой обмен (не повышается склонность к ожирению, не влияет на массу тела и склонность к увеличению аппетита);
углеводный обмен (не повышается риск сахарного диабета);
сосудистый тонус (нет риска артериальной гипертензии);
свертывающая система крови (не появляется склонность к тромбозу сосудов).

Врач будет назначать вагинальное применение Утрожестана при беременности на фоне ожирения, артериальной гипертонии, сахарного диабета и метаболических нарушений. Благодаря этому препарату и методике введения, возникают реальные шансы выносить и родить ребенка на фоне хронических болезней внутренних органов.

Врач знает, через сколько времени всасывается гормональное средство при вагинальном введении, поэтому укажет в рекомендациях необходимую частоту применения лекарства в течение дня. Вариантов может быть несколько :

капсулы по 100 мг дважды в день утром и вечером;
капсула 200 мг на ночь;
капсулы по 200 мг утром и на ночь;
трехкратное применение препарата по 200 мг (утром, днем и вечером).

Профилактическая суточная дозировка в 200 мг создает среднюю концентрацию прогестерона в крови женщины на уровне 25 нг/мл на протяжении 24 часов. Этого вполне достаточно для сохранения беременности при отсутствии или при незначительных проявлениях угрозы прерывания.

Если при беременности возникают неприятные и опасные симптомы, то врач посоветует более частое введение больших доз Утрожестана. Очень важно понимать и точно знать , через сколько времени нужно вводить очередную капсулу, как правильно это делать, и как вести себя после введения капсулы.

Методика введения проста. Каждая женщина легко сможет сделать это самостоятельно. Чтобы правильно ввести Утрожестан во влагалище при беременности, надо выполнить следующие действия:

помыть руки с мылом;
приготовить капсулу препарата;
лечь на спину;
согнуть ноги в коленях и прижать к груди, немного приподняв таз;
аккуратно вставить капсулу во влагалище;
проталкивая указательным пальцем, по задней вагинальной стенке ввести капсулу практически на всю длину пальца.

После введения капсулы надо лежать на спине, но недолго, и при необходимсти можно сразу вставать и выполнять повседневные дела. Если возникают какие-либо сложности, то последовательность действий можно уточнить у врача. Однако в подавляющем большинстве случаев проблем с введением не будет. Если бывают трудности, то можно вводить Утрожестан с помощью аппликатора.

Нет никаких проблем с вагинальным применением Утрожестана утром и вечером, когда женщина находится дома. Если врач назначил трехкратный режим лечения, то капсулу надо будет вводить днем в рабочее время, когда нет условий для вагинального введения в лежачем положении. В этом случае следует ввести капсулу в туалетной комнате, выполнив типичную последовательность действий в положении сидя или стоя.

После вагинального применения Утрожестана побочные эффекты встречаются крайне редко. У большинства женщин при беременности самым неприятным явлением будет увеличение влагалищных выделений , возникающих в ближайшее время после применения капсулы, поэтому обязательно надо использовать ежедневные прокладки.

Не стоит опасаться - увеличение вагинальных выделений после введения капсулы вовсе не указывает на то, что гормональный препарат вытекает и не действует так, как нужно. Помимо того, что слизистая оболочка влагалища реагирует на постороннее вмешательство увеличением секреции, количество белей становится больше из-за разрушающейся оболочки капсулы.

Если дозировка Утрожестана превышает допустимые уровни, то у женщины могут возникнуть ранние симптомы передозировки :

головная боль;
выраженная отечность;
неприятные изменения на коже в виде сыпи и угрей.

Случается это редко, но если возникают подобные проявления, то надо обратиться к врачу и снизить дозировку препарата.

Лучше всего Утрожестан при беременности действует при местном применении. Вагинальное введение способствует быстрому наступлению необходимого эффекта с минимальными побочными симптомами. Дозу лекарства всегда индивидуально подбирает врач, стараясь ограничиться однократным суточным введением капсулы.

Любая женщина при беременности сможет без особых затруднений самостоятельно ввести капсулу во влагалище. Если при длительном приеме или на фоне большой дозы возникают неприятные симптомы, то следует сразу сообщить об этом врачу.

Использование местной методики применения Утрожестана помогает создать оптимальные условия для успешного зачатия, спокойного вынашивания плода и рождения здорового ребенка. Кстати, врачи далеко не всегда рассказывают о том, как правильно вставлять капсулу Утрожестана.

Просто назначают схему лечения, указывая, через сколько времени надо вводить лекарство. Рассказывал ли вам врач, что и как надо делать? Или пришлось самостоятельно осваивать эту методику?

Подготовка к беременности занимает не только время будущих родителей. Когда она не наступает, необходимо создать дополнительные условия. Использование такой репродуктивной технологии, как ЭКО, предполагает использование различных медикаментов. Утрожестан при ЭКО необходим для предотвращения выкидыша от угрозы его возникновения.

Неукоснительное выполнение рекомендаций врача поможет быстро забеременеть и выносить ребенка. Важно соблюдать это в отношении дозы лекарства и срока беременности. Утрожестан – это гормональный препарат, поэтому доля риска его использования при определенных условиях сохраняется.

Невынашивание является показателем для женщины в принятии препарата, это позволит:

создать оптимальные условия для зачатия;
обеспечить созревание внутренней поверхности матки;
поддержать желтое тело.

Утрожестан при инсеминации также создает благоприятную среду, чтобы результатом использования препарата стала беременность.

Для чего назначают утрожестан после инсеминации:

с целью обеспечения слизистой матки выделять активные вещества, способствующие прикреплению плодного яйца перед подсадкой эмбрионов;
поддержать в процессе беременности его развития до срока 6-8 недель;
уменьшить сокращение матки, которое влияет на сохранение беременности, в противном случае происходит выкидыш;
для развития концевых элементов молочных желез, чтобы впоследствии обеспечить грудное вскармливание;
блокировать выработку веществ в гипоталамусе, которые высвобождают ЛГ и ФСГ;
повысить качество их работы в гипофизе;
для угнетения овуляции.

Заключительным этапом проведения ЭКО считается перенос эмбрионов. Последующее развитие будет происходить непосредственно в теле матери. Назначают утрожестан перед переносом эмбрионов, чтобы поддержать лютеиновую фазу по количеству имеющихся у пациентки эстрадиола и лютенизирующего гормона в крови.

Назначение врача может выступать в двух вариантах: пить капсулы или вводить их вагинально.

Считается, что второй способ практичнее за счет некоторых положительных факторов:

эффективное воздействие на яичники;
постепенное нарастание прогестерона в крови;
увеличение плодной подушки;
улучшение кровотока в малом тазу;
снижение мышечного тонуса.

Если после искусственной инсеминации назначили утрожестан, значит, есть угроза не сохранения плода ввиду одного из перечисленных факторов. Для тех, кому сложно вводить препарат, его можно пить. Считается, что в этом случае снижается эффективность, и происходит воздействие веществ на печень и желудок.

Как правильно вставлять утрожестан при эко (вагинально)? Стандартный эффективный способ использования капсул – вагинальное введение. Лон поможет и на стадии зачатия, и на стадии вынашивания, чтобы женщина могла в срок родить здорового малыша. Вводить утрожестан не сложно. Любая женщина проведет процедуру самостоятельно.

Действия выполняются в таком порядке:

вымыть руки с мылом;
приготовить капсулу;
принять положение, лежа на спине;
согнув ноги в коленях, приподнять таз;
ввести препарат во влагалище, проталкивая пальцем на всю длину.

После этого рекомендуется полежать несколько минут и вставать. Иногда возникает необходимость использовать аппликатор. Если женщина работает, а врач назначил применение препарата три раза в день. Эту процедуру можно провести в туалете сидя, или стоя.

Как принимать утрожестан после инсеминации (таблетки орально)? Некоторые женщины предпочитают пить лекарство. Это можно сделать в любом месте. Методика лечения подбирается врачом. Необходимо принимать по 200 мг утрожестана несколько раз в день, запивая водой. Чаще всего схема состоит из двух приемов по одной капсуле. Делают это утром и вечером.

При необходимости дозировку увеличивают, принимая препарат три раза в день. Важно выдерживать равные промежутки времени между приемами. Трехразовое применение подразумевает разрыв в 8 часов.

Для поддержки плода принимают Дюфастон и утрожестан. Важно придерживаться рекомендаций врача. Резко бросать пить нельзя. Нехватка гормона влечет за собой отторжение плода.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО зависит от того, насколько важная остается будущей маме эффективная гормональная поддержка. При угрозе выкидыша это может быть срок до 24 недели беременности.

Если в организме женщины не хватает прогестерона, ей нужно его восполнить. Иначе это приводит к постоянным выкидышам. При нормальном его количестве эмбрион сохраняется и нормально развивается. То есть женщина спокойно вынашивает ребенка и рожает его. Нехватка гормона приводит к негативным последствиям, зачем и назначают утрожестан при ЭКО.

Заключительным этапом при проведении ЭКО считается перенос эмбрионов. Гормональная поддержка утрожестаном в день переноса эмбрионов направлена на поддержание оптимального уровня гормонов, ответственных за наступление и развитие беременности.

До какого срока принимать утрожестан при ЭКО? Срок может длиться до конца первого или второго триместра, пока готовая плацента не начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон. В России в качестве поддержки при ЭКО это может быть 7-8 неделя или 16-17 недель. Специалисты считают, что использование препарата не только гормонально поддержит на ранних сроках, но и может выступать профилактическим средством самопроизвольного аборта.

Ее назначают в тот же день. На месте пунктированных фолликулов образуется прогестерон. Он появляется в яичниках желтым телом. Это позволяет предупредить выкидыш.

Если же угроза сохраняется, то использование препарата продлевают, увеличив дозу. Отмена утрожестана происходит после исчезновения неприятных симптомов и угроз плоду. Однако определенной схемы необходимо придерживаться, чтобы не нанести организму и будущему малышу вред.

Здравствуйте. Прописали вагинально утрожестан,нигде не могу найти как правильно его вводить, на сколько глубоко? можно ли сразу ходить или надо полежать? мне 3таблетки/сутки -надо все сразу или по часам? подскажите пожалуйста.спасибо

Только утрожестан назначили?
Обычно его на ночь назначают, а с утра дюфастон или уколы прогестерона.
Вводить надо максимально глубоко, в инструкции помоему написанно это.

Ну зачем Вы путаете человека? Обычаи у всех врачей разные. В московских клиниках утрожестан назначают и утром и в обед и вечером. А вот дюфастон и прогестерон уже опционально. Но автор спрашивает не о правильности назначения, а о глубине введения.
Автору — насколько сможете глубоко, лежать не обязательно.

я ввожу 2 шарика три раза в день. На вашем месте вводила бы тоже три раза в день. каждые восемь часов. например, в 6, в 14, в 22 часа.
утром и вечером я вводила так, что получалось после еще спать))) хотябы час утром))) днем лежала, но не всегда, иногда сразу вставала и двигалась. вводила максимально глубоко.
пользовалась ежедневками, т.к. немного вытекает, но все, что нужно — впитается)

в том-то и дело,что ни слова не написано как вводить. Мне назначили оч.много препаратов,в т.ч и то,что Вы перечислили,но сейчас возник вопрос именно об утрожестане

Спасибо. Так и буду делать

Вводите утром, днем и вечером,можно полежать, но все равно будет не много вытекать? Каждый день в одно и тоже время.А вводить, чем глубже тем лучше

Удачи@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Ну почему же путаю? тем более что автору как оказалось все остально тоже назначили и как его вводить я тоже написала.
Утрожестан рекомендуется вставлять на ночь, если прием с утра, то тогда его пьют именно потому что он обильно вытекать начинает если сразу начать двигаться, но в этом случае возможны побочки — затарможенность сознания, поэтому с утра заменяют другими препаратами прогестерона.
Так что не знаю как там в ваших московских клиниках, навыписывают гормональные, а как их принимать не объясняют, но мне давали по каждому препарату четкую инструкцию — как, когда и во сколько.

Еще раз повторю. Все врачи разные. В Москве в эко клиниках утрожестан назначают как правило (!) вагинально именно для того, чтобы избежать побочек. И три-четыре раза в день. Перрорально назначают в жк.

И не надо уж так Москву не любить.

У каждого СВОЙ опыт и каждый отвечает исходя из него.
Не пойму, зачем вы оспорили мой опыт, а не написали о своем АВТОРУ отдельным постом? Вы хотите меня убедить что ваше мнение единственно верное?
Что касается Москвы, то мне до нее фиолетово, ни любить ни нелюбить ее не собираюсь, так же как тысячи остальных городов мира.
А ответила я абсолютно верно.

Затем, что Ваше утверждение об «обычности» назначений с моей точки зрения не верен, а в данном топе мог породить ненужные сомнения у автора.

Ваш (равно как и мой) опыт не имели никакого отношения к вопросу автора. После таких ответов появляются топики «почему не доверяете врачам»

Если я нарушила правила форума, укажите как модератор и накажите, нет — расслабьтесь.

Я три раза в день вводила и на работе в том числе

Утром и вечером чуть-чуть лежала, если могла. На работе разумеется полежать не приходилось. Не переживайте, никуда все не вытечет.

И вот не помню точно название, чтобы вам подсказать. Но у меня от какого-то лекарства оставалась такая штука в которую шарики помещаешь и внутрь. Типа аппликатора от тампакса выглядит

На работе очень удобно пользоваться, поскольку рукой не слишком гигиенично. Может кто подскажет название.

Вы цепляетесь к словам, но вам стоит за собой проследить — я написала «обычно назначают», вы написали «как правило(!) назначают» и кто из нас, что порождает в итоге?
Так и не поняла что вы от МЕНЯ хотите, но далее в дебаты с вами я вступать не буду в этой теме.

Современная наука и медицина вот уже 40 лет пользуются вспомогательной репродуктивной технологией экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы помогать семьям, не имеющим возможности по каким-либо причинам родить собственных детей. Технология состоит из нескольких этапов - искусственного оплодотворения, развития эмбриона вне тела женщины, подселения эмбриона в матку пациентки, гормональной поддерживающей терапии. О последнем этапе речь пойдёт в нашей статье. Мы рассмотрим один из препаратов, который применяется на данном этапе, - это «Утрожестан».

Состав и форма выпуска

Для того чтобы добиться успешного внедрения эмбриона в матку, женщине, прошедшей процедуру ЭКО, прописывают поддерживающую гормональную терапию. Ей назначают различные препараты, содержащие гормон прогестерон, отвечающий за создание необходимых условий в матке для имплантации, благоприятное протекание беременности и сохранение плода. Один из них - «Утрожестан».

Это препарат выпускается в мягких капсулах желатиновой консистенции. Они круглые по форме, блестящие, светло-жёлтого цвета. В середине капсул расположено беловатое вещество в виде суспензии. Капсулы упакованы в блистере по 7 (200 мг) и 15 штук (100 мг). В одной картонной упаковке вмещается 2 блистера.

Знаете ли вы? Первым человеком, рождённым посредством ЭКО, стала Луиз Браун. Она родилась 25 июля 1978 года в Великобритании. Её мать Лесли Браун пыталась забеременеть на протяжении 9 лет.

«Утрожестан» содержит основное вещество - прогестерон микронизированный натуральный, и дополнительные вещества - подсолнечное масло, соевый лецитин. Оболочка выполнена из желатина, глицерола и диоксида титана.

Фармакологические свойства

Прогестерон - это гормон жёлтого тела яичника. При попадании в организм женщины он участвует в переходе слизистой матки из фазы полиферации в фазу секреции.

А после оплодотворения яйцеклетки он способствует тому, чтобы в матке создавались необходимые условия для развития эмбриона, в частности, снижает сократимость детородного органа, а также маточных труб, благоприятно влияет на развитие эндометрия, запускает процесс лактации.

Кроме того, гормон способствует увеличению жировых запасов, усиливает азотовыведение с мочой, утилизацию глюкозы.

Зачем нужен «Утрожестан» при ЭКО

Приём препарата назначают как до переноса эмбриона, так и после, и в течение определённого времени после наступления беременности.
Перед ЭКО введением «Утрожестана» в организм удаётся добиться нормального для протекания беременности уровня прогестерона, спровоцировать работу жёлтого тела и нормальный рост эндометрия матки. Все эти факторы должны создать благоприятную среду для имплантации эмбриона.

При проведении экстракорпорального оплодотворения в разы повышается риск того, что матка воспримет оплодотворённую яйцеклетку как инородное тело и отторгнет его, в результате чего случится выкидыш.

При достаточном количестве прогестерона в матке, наоборот, вырабатываются такие вещества, которые способствуют прикреплению яйцеклетки к её стенкам и снижают её мышечный тонус. Принимать «Утрожестан» можно двумя методами: орально и вагинально (в виде свечей).

Преимущества вагинального введения препарата

Считается, что вагинальное введение препарата более эффективно, поскольку:

лекарство оказывает действие непосредственно на яичники;
таким образом можно добиться постепенного увеличения уровня прогестерона в крови;
увеличивается кровообращение в малом тазу, что оказывает благоприятное действие на матку;
снижается мышечный тонус;
оказывается гораздо меньшее воздействие на печень и почки, чем при оральном приёме;
Важно! Необходимо чётко придерживаться советов специалиста, назначающего препарат, по методу введения, дозировке и схеме приёма. Самовольное отклонение от рекомендаций может нанести вред здоровью женщины и привести к нежелательным проблемам при протекании беременности.
происходит быстрое всасывание - максимальное повышение прогестерона в крови отмечается спустя 1 час.

Видео: преимущества вагинального введения препарата

Как правильно вставлять при ЭКО

Перед тем как вводить препарат, следует ознакомиться с инструкцией, как правильно это делать.

Женщине нужно выполнить такие действия:

Тщательно вымыть руки с мылом.
Подготовить капсулу, вынув её из блистера.
Лечь и расслабиться.
Согнуть ноги в коленях.
Приподнять таз (можно подложить подушку).
Втолкнуть средним пальцем капсулу во влагалище настолько, насколько позволяет его длина.
Оставаться в положении лёжа несколько минут.

Также вводить капсулы можно в положении сидя и стоя. Для удобства можно пользоваться аппликатором. Чтобы избежать травм влагалища, необходимо хорошо обстричь и подпилить ногти.
После введения капсулы допускаются влагалищные выделения желтоватого и белого цвета, поэтому желательно защищать нижнее бельё ежедневными прокладками.

До скольки недель принимать

На форумах женщин, проходивших процедуру ЭКО, часто можно встретить вопрос о том, как долго необходимо пить «Утрожестан». В каждом отдельном случае назначение будет индивидуальным. Точно ответить на такой вопрос может лишь лечащий врач, который знаком с анамнезом пациентки, результатами её анализов и может оценить её состояние и нормальность протекания беременности.

Обычно для поддержания лютеиновой фазы при подготовительном периоде к ЭКО назначают по 200–600 мг в день после того, как был введён хорионический гонадотропин. Для предупреждения раннего прерывания беременности прописывают 200–400 мг в день на 2 приёма.

При наступлении беременности препарат принимают до срока 6–8 недель. Минимально допустимая длительность приёма - 2 недели. После подтверждения беременности путём сдачи анализа крови на ХГЧ препарат может быть отменён.
Если беременной необходима более длительная гормональная поддержка, то лекарственное средство прописывают до окончания 2-го триместра. Отменяют препарат после того, как убедятся, что плоду ничего не угрожает. Отмена происходит не сразу, а постепенно, с поэтапным снижением дозировки.

Важно! Дозировку, схему и длительность лечения «Утрожестаном» может расписать лишь врач. Заниматься самолечением запрещено - это может привести к осложнениям и угрозе прерывания беременности.

Как и при приёме любого лекарственного средства, при введении «Утрожестана» в организм женщины могут возникать побочные явления.

Среди наиболее распространённых:

аллергические реакции;
сонливое или депрессивное состояние;
головокружение и головная боль;
вздутие живота, тошнота, диарея, рвота;
межменструальные кровотечения (редко).

Противопоказания

Список противопоказаний к приёму «Утрожестана» выглядит следующим образом:

индивидуальная непереносимость какого-либо компонента средства;
серьёзные нарушения в работе печени (при оральном приёме);
тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболические нарушения, внутричерепное кровоизлияние;
влагалищные кровотечения, причина которых не установлена;
порфирия;
злокачественные новообразования молочных желёз и половых органов.

С осторожностью назначают препарат таким пациенткам - сердечникам, гипотоникам, диабетикам, астматикам, эпилептикам, тем, у которых в анамнезе имеются хроническая почечная недостаточность, заболевания печени.

Срок годности и условия хранения

Применять препарат можно на протяжении 3 лет от даты его выпуска. Хранить его следует в местах, куда нет доступа у детей и животных и где поддерживается температура не выше +25 °С.

Аналоги

Препарат «Утрожестан» - не единственный на фармакологическом рынке, который имеет такой состав и такое действие.

У него есть несколько аналогов:

вагинальный гель «Крайнон»;
раствор для инъекций «Прогестерон»;
гель «Прожестожель»;
капсулы «Ипрожин»;
капсулы и гель «Праджисан».

Все вышеописанные средства содержат в своём составе натуральный микронизированный прогестерон.

Искусственный гормон вмещается в таких лекарствах:

таблетки «Дюфастон»;
суспензии для инъекций «Медроксипрогестерон-ЛЭНС»;
раствор для инъекций «Оксипрогестерона Капронат».

Таким образом, «Утрожестан» - это гормональный препарат, который широко применяется в гинекологической и репродуктивной практике у женщин, нуждающихся в увеличении в организме уровня прогестерона. Одна из категорий пациенток, которой необходимо данное средство, - женщины, планирующие ЭКО либо прошедшие эту процедуру.

«Утрожестан» назначают в качестве поддерживающей гормональной терапии как до, так и после процедуры для правильного протекания первых месяцев беременности и успешного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Знаете ли вы? Благодаря экстракорпоральному оплодотворению удалось родить даже женщине преклонного возраста. В 2006 году 67-летняя жительница Испании Кармен Боусада родила близнецов.

Препарат является очень серьёзным, его бесконтрольное применение может привести к негативным последствиям в организме женщины, поэтому назначать его может лишь врач. Неукоснительное выполнение его рекомендаций в большом количестве случаев помогает забеременеть и выносить малыша.

Содержимое

Эндокринные факторы бесплодия, не поддающиеся коррекции, тяжелые формы нарушения проходимости маточных труб препятствуют естественному зачатию. Еще 70 лет назад женщины с подобными проблемами навсегда лишались возможности стать матерью. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогли многим парам исполнить заветную мечту. При помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется «в пробирке» и жизнеспособный эмбрион помещается в полость матки.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто. Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию. Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.

Нюансы развития беременности после ЭКО

Не все случаи подсадки заканчиваются беременностью. В мире показатель успешной имплантации после первой попытки составляет 33%. Помимо относительно невысокого шанса на успех, такие женщины подвержены большему риску осложнений вынашивания и родов.

Особую роль в тактике ведения беременности оказывает причина бесплодия, повлекшая потребность в дополнительных способах зачатия. Пациентки часто нуждаются в смежном лечении у кардиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Эндокринопатии до вынашивания подлежат обязательному лечению. Прегнил, Утрожестан используются для гормональной коррекции низких концентраций гормона прогестерона, обеспечивающего поддержание беременности.

По данным ВОЗ, на сроке до 20 недель каждая пятая беременность после ЭКО заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Принципы медицинского наблюдения беременности после ЭКО.

Через 14 суток после подсадки эмбриона по уровню ХГЧ выясняют, прижился ли зародыш;
С 4-5 недели определяется наличие развития плода в полости матки: плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, на 6-7 неделе устанавливается сердцебиение по УЗИ.
С первых суток после процедуры ЭКО женщины получают гормональную поддержку (Прегнил, Утрожестан).
Пациентки чаще появляются на осмотр. Обычно после установления факта беременности женщины посещают гинеколога до 30 недели каждые 14 суток, после – каждые 7 дней.
Обязательное прохождение УЗИ и биохимического скрининга I, II триместров. По необходимости пациентки дополнительно проходят инвазивные исследования для определения отсутствия врожденных аномалий.
Ведется учет длины шейки матки. При первых признаках цервикальной недостаточности проводится соответствующая коррекция.
Женщина контролирует уровень свертываемости крови.

После ЭКО патологии генетического аппарата плода встречаются чаще, чем в популяции. В основном причиной подобного явления становится возраст матери старше 35 лет.

Возможные риски

Под программу ЭКО обычно попадают пациентки:

позднего репродуктивного периода после 35 лет;
с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
после длительного неудачного лечения бесплодия.

Все это определяет частоту и характер осложнений после ВРТ. ЭКО повышает вероятность спонтанного выкидыша, невынашивания беременности, развития инфекции. Явление связывают с нарушениями, присутствующими до использования протокола. Усугубляет ситуацию прием прогестинов, которые способствуют возникновению изоиммунизации. Организм матери начинает активно атаковать зародыш, имплантация не происходит.

Многоплодие, которое встречается в результате ЭКО в 5 раз чаще, дополнительно усиливает негативные риски. В итоге беременность после ВРТ сопровождается высокими рисками по частоте развития различного рода осложнений.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины после программы ЭКО:

невынашивание беременности (выше частота развития истмико-цервикальной недостаточности, аутоиммунных отторжений);
нарушение гемостаза;
преэклампсия, эклампсия;
преждевременные роды;
многоплодие;
внутриутробные пороки развития;
фетоплацентраная недостоточность, фето-фетальная трансфузия плодов.

Для матери наиболее опасным состоянием после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. На фоне индукции овуляции, формируется специфический синдром, который вызывает тяжелые осложнения. Гиперстимуляция проявляется асцитом, нарушением свёртываемости, может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Однако подобное осложнение ЭКО встречается в 2% случаев.

Прегнил назначается строго по показаниям, тщательно подбирается необходимая концентрация. Он необходим для «обмана» организма, этот гормон, который вырабатывается при имплантации плода в норме, вводится в организм женщины, чтобы воссоздать необходимый уровень ХГЧ, при этом эндометрий будет иметь необходимую для имплантации структуру. Вероятность зачатия повышается. Утрожестан необходим для поддержания должного уровня прогестерона – гормона беременности, который также предназначен для нормального развития плода и поддержания функционирования эндометрия.

Развитие плода по неделям

Прирост массы тела и веса ребенка по программе ВРТ не отличается от естественного зачатия. При ЭКО осуществляется подсадка нескольких эмбрионов для повышения шанса беременности. Современные технологии позволяют избежать вынашивания более 2 детей.

Наиболее важный момент формирования ребенка — первый триместр беременности. Прегнил, Утрожестан назначаются в основном на этот период, как поддерживающее лечение. Большинство органов и систем полностью сформированы к концу первого триместра.

К 4 неделям прослеживаются основные внезародышевые элементы: хорион, амнион, желточный мешок, происходит формирование нервной трубки.
На 5-6 — определяется сердцебиение.
На 7 — видны ручки, ножки, четыре камеры сердца. Закладывается дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная системы. Голова составляет большую часть тела, отчетливо выделяются полушария.
С 8 недели по УЗИ видны движения, прорисовываются черты лица, начинается формирование мочеполовых органов.
С 9-10 – заканчивается построение многих систем, по внешнему виду эмбрион мало отличим от новорожденного.
11 недель — это плод. Кровеносная система и сердце работают почти как у взрослого, образуется плацента.
12 недель. Время первого УЗИ скрининга. Определяются размеры плода, сравниваются с табличными. Гинекологи устанавливают отсутствие врожденных патологий.

С каждым днем ребенок приобретает новые черты, происходит усовершенствование работы органов. К 37 неделям формируется доношенный малыш, готовый появиться на свет.

Показания к приему Прегнила

При ЭКО в программу некоторых протоколов входит Прегнил. Пациенткам после подсадки эмбрионов назначается этот препарат в различных дозировках. Схема, как правило, состоит из нескольких уколов.

Следует иметь в виду, что тест-полоски на беременность отреагируют на Прегнил положительным результатом. Поэтому тесты следует делать не ранее 14 дня от момента подсадки во избежание ложноположительного результата, когда после отмены Прегнила прошло несколько дней. То же касается и сдачи крови на ХГЧ.

Прегнил содержит человеческий гормон в своем составе. Прегнил выпускается в виде подкожных уколов. Основная цель применения – поддержание лютеиновой фазы при ВРТ. Организм женщины после стимуляции суперовуляции не всегда способен осуществить зачатие. Желтые тела, образованные на месте выхода яйцеклеток, быстро атрофируются. При этом происходит недостаточная выработка гестагена для поддержания имплантации.

Назначать Прегнил: подобрать необходимую дозировку, кратность применения, способ отмены может только гинеколог совместно с репродуктологом.

Прегнил обычно хорошо сочетается с другими гормональными препаратами. Основным побочным действием является синдром гиперстимуляции. Избежать осложнения можно при грамотно подобранной концентрации вещества. Прегнил назначается либо коротким курсом 2-3 инъекции, либо продленным до 12 недели. Во втором триместре применение нецелесообразно.

Схема выхода Прегнила зависит от изначальной дозировки. Для более достоверного подтверждения беременности во избежание ошибок, следует отслеживать в динамике выход ХГЧ и появление собственного.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

нормализует тонус матки;
готовит эндометрий к имплантации;
подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

таблеток;
вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Схема при отмене препарата

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний. Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Поддерживающее лечение после ЭКО: какие препараты нужно принимать для успешного прогрессирования беременности? Все зависит от показателей лабораторной диагностики.

При беременности, наступившей при помощи ЭКО обязательным является поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона. Доза и кратность приема, а так же длительность терапии, устанавливается акушером-гинекологом в зависимости от течения беременности и уровня прогестерона в крови. Препаратами прогестерона являются Дуфастон, Утрожестан.
При пониженном уровне гормона эстрадиола может развиваться так же состояние, называемое угроза прерывания беременности. Для профилактики этого состояния назначается препарат Микрофоллин, дозировка зависит от показателей лабораторной диагностики.
При повышенном содержании у женщины андрогенов применяются такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон. Если не принимать меры, так же развивается стойкая угроза прерывания беременности.
При повышении показателей коагулограммы в следствии мощной гормональной терапии назначаются: Курантил, Тромбо АСС, аспирин.

Лечение после неудачного ЭКО должно осуществляться с учетом причины, которая повлияла не неблагоприятное течение прервавшейся или, не наступившей вовсе, беременности.

Дюфастон при беременности после ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, это главный гормон, участвующий в жизнеобеспечении беременности. Вырабатывается желтым телом яичника. В силу различных причин его выработка может быть недостаточна как вне беременности (такое состояние имеет название недостаточность лютеиновой фазы), так и во время вынашивания ребенка. Именно экзогенное поступление этого препарата помогает обрести радость стать матерью. Одним из представителей этой группы является Дюфастон.

Какие же эффекты этого препарата так необходимы в плане беременности? Препарат перед запланированной манипуляцией экстракорпорального оплодотворения при нарушении ОМЦ справляется с нормализацией менструального цикла, а самое главное, помогает наладить механизм овуляции дл того, чтобы произвести пункцию и забор необходимых для оплодотворения яйцеклеток. Дюфастон после пункции при ЭКО, а так же в период и после переноса эмбриона в полость матки улучшает секреторные преобразования эндометрия и повышает шансы удачной имплантации и дальнейшей плацентации. Дюфастон профилактирует угрозу прерывания беременности, влияя на мышечные волокна шейки матки, способствует из спазмированию. На кору головного мозга прогестерон влияет тормозящее, что в клинической картине означает полное спокойствие женщины в эмоциональном плане и большую устойчивость к стрессовым факторам.

Так же прогестерон оказывает спазмолитическое действие на все мышечные волокна сосудистых стенок, оказывает антигипоксическое бронходилатирующее действие. С помощью спазмолитического действия прогестерона обеспечивается хороший кровоток в органах малого таза, а так же в сосудах плаценты и пуповины, то есть достаточное количество этого гормона профилактирует развитие фетоплацентарной дисфункции и, как следствие, синдрома задержки развития плода. При помощи Дюфастона эндометрий приобретает максимальные секреторные преобразования и процесс имплантации должен произойти с большей долей вероятности

У Дюфастона есть много положительных сторон и показаний к применению во время беременности. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач имеет право назначать препарат, его дозу, кратность и длительность приема в зависимости от клинических и лабораторных показателей данной беременности.

Стимуляцию овуляции Дюфастоном следует начинать за 6 месяцев до ЭКО.

Препарат назначают с 11 дня менструального цикла по 25 день в дозировке 1-2 таблетки однократно. Но есть одно НО! Эта схема указана при подтвержденной овуляции. Если овуляции не было, а женщина начала прием Дюфастона, никакой стимуляции овуляции не произойдет, а еще и будет подавление ее в следующих циклах и нарушение овариально-менструального цикла. Все назначения с учетом индивидуальных особенностей проводит врач акушер-гинеколог.

Как пить Дюфастон после ЭКО

Дозировка в схеме гормональной терапии после процедуры переноса эмбрионов назначается исключительно врачом.

Дюфастон после ЭКО: сколько пить? Рекомендуемая продолжительность до шестнадцатой недели гестации с постепенным снижением дозы. При состояниях гипертонуса миометрия, угрозы прерывания беременности дозировку препарата увеличивают до купирования признаков угрозы, а потом опять плавно убирают в соответствии с клинической картиной течения беременности.

Отмена Дюфастона при беременности после ЭКО

Отмена Дюфастона после ЭКО может послужить причиной гипертонуса миометрия, отслойки нормально либо низко расположенной плаценты, прерывания беременности.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Поддержка Утрожестаном после ЭКО

Нормализация уровня прогестерона имеет огромное значение в проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и для вынашивания полученной и такой желанно беременности. Утрожестан – препарат ряда гестагенов, следовательно, его назначение должно осуществляться под контролем грамотного лечащего врача.

Нужно ли после ЭКО Утрожестан? Зачем? Привычное невынашивание – это прямое показание для приема препаратов прогестерона, утрожестана в частности. Этот препарат обладает такими эффектами:

Обеспечивает нормализацию овариально-менструального цикла
Улучшает секреторные изменения в эндометрии;
Купирует недостаточность прогестерона во второй фазе МЦ

С какой целью назначают утрожестан при инсеминации:

Для лучших секреторных преобразований эндометрия и увеличения шансов нормальной имплантации зародыша;
Купирование прогестероновой недостаточности в ранние сроки беременности
Снижает вероятность гипертонуса миометрия и процент прерывания беременности
Блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормонов, которые стимулируют синтез ЛГ и ФСГ;
для подавления овуляции.

В технике экстракорпорального оплодотворения одним из главных этапов является подсадка эмбрионов. Дальнейшее течение беременности будет происходить в организме матери. Утрожестан перед этой манипуляцией назначается с целью коррекции лютеиновой фазы. После ЭКО Утрожестан – зачем? После ЭКО препарат назначается с целью восполнения дефицита прогестерона, профилактики возникновения гипертонуса матки и самопроизвольного выкидыша.

Утрожестан после ЭКО как принимать

Утрожестан представлен в виде капсул. У них два вида применения:

пероральный – для приема во внутрь;
вагинальный способ применения;

У вагинального применения есть некоторые преимущества, но таковыми они считаются в конкретном случае в зависимости от желаемого эффекта:

эффективное влияние на фолликулярный аппарат;
нарастающий уровень прогестерона в кровотоке;
выраженные секреторные изменения эндометрия;
положительные доплерометрические показатели в органах малого таза;
снижения тонуса матки.

На данный момент большинство исследований за вагинальный прием Утрожестана. Но при вагинальном приеме он не действует системно. И если необходим седативный эффект, то вагинальное применение никогда его не окажет в отличии от перорального. У беременных, например, с таким заболеванием как бронхиальная астма, прогестерон влияет как бронходилятатор и такие женщины ощущают значительное улучшение общего состояния во время беременности. При вагинальном применении такого эффекта не происходит.

Как необходимо вводить капсулу во влагалище?

вымыть руки гигиеническим мылом;
лечь на спину, расслабиться;
ноги согнуть в коленном суставе;
аккуратно без усилия по задней стенке влагалища ввести капсулу.

После данной манипуляции рекомендуется оставаться в положении лежа от 10 до 20 минут. Выделения после Утрожестана после ЭКО. Выделения после вагинального применения усиливаются в связи с выходом основы препарата. Не стоит этого пугаться. После ЭКО сколько принимать Утрожестан, в какой дозе? Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от уровня прогестерона в крови и клинической картине беременности.

Пероральный прием Утрожестана.

В случаях, когда необходимы системные эффекты Утрожестана, его назначают пить внутрь. Удобство для женщины данного метода неоспоримо в отличии от вагинального приема. Дозировка так же подбирается индивидуально и начинается с 200 мг в сутки с постепенным увеличением по показаниям. Прием перорально Утрожестана обладает гепатотоксичностью. Поэтому при такой форме приема необходимо постоянно сдавать биохимический анализ крови, контролировать работу печени, применять периодически гепатопротекторы – препараты, поддерживающие ее работу.

Неприятными побочными эффектами такого приема являются чувство сонливости, значительные головокружения, которые могут пугать беременную и приносить моральный дискомфорт. Зачастую, это происходит через 2 часа после приема Утрожестана. Эти осложнения могут быть купированы по средствам снижения дозировки, приемом внутрь его перед сном либо вагинальным путем применения препарата.

Эти неприятные влияния являются симптомами превышения дозу для данной женщины.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО, когда отменять Утрожестан после ЭКО, до какого срока его можно применять? Четкого ответа на это вопрос нет. Все зависит от клинического течения беременности, наличия или отсутствия признаков угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов.

Когда отменять Утрожестан при беременности после ЭКО? Отмену препарата начинают при отсутствии угрозы прерывания беременности и отсутсвиии отклонений в развитии эмбриона/плода. отмена Утрожестана после ЭКО – это ответственный шаг, от которого будет зависеть дальнейшая судьба беременности. Отмена Утрожестана при беременности после ЭКО: схема должна быть «мягкой», постепенной, клинически аргументированной.

При появлении признаков угрозы на фоне отмены утрожеста нанеобходимо вернуть ту дозу, на которой признаки купируются. Ответом на вопрос «как долго принимать Утрожестан после ЭКО?» является постулат « так долго, сколько этого будет требовать беременность»

Если по лабораторным данным существует дефицит прогестерона у беременной, его обязательно нужно добавлять экзогенно. Этот недостаток может повлечь за собой серьезные осложнения беременности в плоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. А преждевременные роды уже плодом в сроках с 22 недель гестации не всегда могут закончиться родами живым ребенком или отсутствием неонатальных потерь. При оптимальном его уровне эмбрион развивается без каких-либо отклонений. Ведь всегда лучше профилактировать, чем мириться с последствиями.