Ктг 4 балла во время родов. КТГ плода: нормальные показатели. Монотонное сердцебиение плода

Период беременности – волнующее событие в жизни женщины. Именно поэтому так важно следить за состоянием плода. Кардиотокография – исследование, которое позволяет оценить состояния ребенка. Расшифровкой КТГ занимается только врач акушер-гинеколог, поскольку это требует опыта и умения.

Кардиотокография (КТГ) – необходимое исследование, при помощи которого можно определить частоту сердцебиения у будущего ребенка. Данная процедура проводится обязательно. Для чего необходима кардиотокография? Порой обследование УЗИ не дает тех показателей, которые позволяют точно определить состояние плода. При помощи кардиотокографии можно узнать, получает ли малыш достаточное количество воздуха, как реагирует на физические нагрузки, а также сможет ли ребенок остаться здоровым после родовой активности.

Данная диагностика крайне важна в третьем триместре беременности. Чаще всего процедура проводится после 30 недели. Может потребоваться повторное исследование за несколько дней до назначенного дня родов. Именно в этот период времени можно исключить получение ложных результатов. У ребенка устанавливается режим сна. КТГ перед родами также необходимо провести.

Кардиотокография также позволяет определить патологии в развитии малыша, а также нарушения, которые затрагивают здоровье пациентки. Процедура КТГ безопасна как для малыша, так и для будущей мамы.

Итак, для чего же нужна кардиотокография?

• Для определения частоты сердцебиения.
• Для обнаружения патологий в развитии плода: наличие внутриутробной инфекции, маловодие или многоводие у матери, нарушения в работе органов ССС.
• Для предотвращения начала преждевременных родов.
• Для определения частоты сокращения матки.

Для процедуры КТГ есть специальные показания. Кому рекомендовано проходить кардиотокографию:

• Женщинам, у которых был неудачный опыт беременности (преждевременные роды, аборты, замерший плод, выкидыши)
• Женщинам, имеющим отрицательный резус фактор крови, а также проблемы с эндокринной системой
• Женщинам с сахарным диабетом.
• Женщинам, у которых были выявлены осложнения в период беременности. К ним относится поздний токсикоз, маловодие или многоводие.
• При многоплодной беременности.
• Если во время ультразвуковой терапии были выявлены осложнения и патологии в развитии плода. Это наличие синдрома Дауна, несоответствие размеров, изменение кровотока в плаценте у матери, а также снижение физической деятельности малыша.

Однако, несмотря на показания, кардиотокографию рекомендуется проходить всем будущим мамам. Это поможет обнаружить развивающиеся нарушения и своевременно принять меры по их предотвращению. Кардиотокография также придаст уверенности матери в состоянии здоровья ребенка.

Процедура КТГ

Кардиотокографию делают при помощи специального аппарата. Данная аппаратура обладает ультразвуковым эффектом и эффектом Доплера. Как проводят процедуру КТГ? Перед тем, как закрепить аппарат на животе пациентки, акушер определяет область, где наиболее слышна частота сердцебиения плода. Аппарат посылает ультразвуковой сигнал. Данный сигнал направляется прямо в область сердца ребенка, после чего отражается, и снова посылается в аппарат. На основании этих данных получают результаты КТГ - количество сердечных сокращений за 60 секунд.

Расшифровывать КТГ должен лечащий врач. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить диагнозы. Это может привести к панике, пациентка начнет переживать и нервничать, что негативно скажется на здоровье ребенка.

Сколько длится процедура? Время процедуры может быть самым разнообразным. При нормальном течении КТГ процедура занимает 15 минут. При возникновении осложнений может длиться и дольше. Результат кардиотокографии фиксируется на специальной ленте. Кардиотокография проводится раз в неделю тогда, когда беременность протекает нормально, отсутствуют какие-либо нарушения в развитии плода и матери. Если беременность протекает с осложнениями, процедура проводится несколько раз в неделю.

Показатели обследования

Чтобы определить точное состояние плода, необходима консультация с лечащим врачом. Какие показатели могут быть следствием нарушения развития плода? Расшифровка КТГ плода – какие показатели КТГ оцениваются?

• Важным показателем при расшифровке данных обследования является базальный ритм. Что это такое? Базальная ЧСС – среднее значение частоты сердцебиения у ребенка. Норма КТГ базального ритма во время сна малыша составляет от 110 до 160 ударов за 60 секунд. Во время шевелений ребенка – от 140 до 190 ударов сердца за минуту. Отклонения результатов от нормы могут быть признаком развития гипоксии плода. Гипоксия – низкое содержание кислорода в организме ребенка.
• Следующий показатель – амплитуда. Амплитуда, по-другому вариабельность, показывает изменения в частоте сердцебиения. Оценивается данный показатель исходя из базального ритма. При нормальном течении беременности амплитуда имеет постоянную величину, варьируется от 5 до 25 ударов за 60 секунд. Обвитие плода пуповиной может привести к гипоксии, что значительно увеличит параметры амплитуды.
• Учащение частоты сердечного ритма, другими словами – акцелерация, показывает увеличение частоты сердцебиения. На графике отображается в форме небольших «зубьев». Учащение должно быть не более 4 раз за 15 минут.

Какие показатели не должны присутствовать на графике? Одним из нежелательных показателей является децелерация. Децелерация – снижение частоты сердечных колебаний. Сравнивается данный показатель с базальным ритмом. При нормальном состоянии малыша децелерация присутствовать не должна. Однако, может допускаться совсем небольшое отклонение от нормального ритма.

Децелерация бывает нескольких видов:

1. Ранняя децелерация (1-ый тип). Данный вид возникает наряду со схватками. Обладает как плавным началом, так и концом.
2. Второй тип децелерации – поздняя. Она характеризуется снижением частоты сердцебиения у ребенка. Возникновение поздней децелерации может быть симптомом нарушения кровообращения в плаценте у матери.
3. И последний третий тип – вариабельный. На графике такая децелерация хорошо заметно, ее «зубчики» направлены вниз. Причиной возникновений может стать обвитие плода пуповиной, маловодие, а также чрезмерное движение ребенка.

Таблица нормальных и патологических показателей у плода приведена ниже:

При повышении или повышении уровня некоторых показателей, у плода может наблюдаться гипоксия. Гипоксия характеризуется сокращением сердцебиения у плода, его дефицитом. А при активном сокращении матки сердечный ритм у ребенка повышается.

Как выявить гипоксию:

• Чрезмерно высокая базальная частота сердечного ритма (более 180 ударов в минуту).
• Монотонность базальной частоты.
• Отсутствие акцелераций.
• Положительный результат на стрессовый тест.

Другие показатели

Другие показатели на кардиотокографии помогут более точно определить состояние плода. От этого зависит здоровье как ребенка, так и будущей мамы. Помимо вариабельности, базального ритма и акцелераций, на КТГ фиксируются и другие показатели.

• Нормы показателей состояния плода (аббревиатура ПСП) во время вынашивания ребенка должны быть не более 1,0. При показателе 0,8-1,0 обследование нужно провести повторно.
• Показатель от 1,05 до 2,0 КТГ - начальные нарушения состояния плода. В этом случае крайне рекомендуется пройти обследование через 5 дней. Также необходим тщательный контроль над состоянием плода.
• Когда ПСП достигает отметки от 2,0 до 3,0, состояние ребенка находится на грани. Необходима срочная госпитализация пациентки.
• При показателях ПСП выше 3,0 необходимо провести преждевременные роды.

Оценка результатов кардиотокографии делается врачом при помощи графика и специальной шкалы – десятибалльная шкала Фишера. Благодаря этой шкале каждый показатель оценивают в два балла. Как расшифровать КТГ при помощи баллов?

КТГ баллы по Фишеру:

• Если сумма баллов от 1 до 4 – жизни ребенка угрожает опасность. Может потребоваться срочная госпитализация пациентки. Плод испытывает асфиксию.
• Сумма баллов от 5 до 7 говорит о начале асфиксии. В этом случае необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Он поможет принять соответствующие меры.
• Когда сумма всех баллов от 8 до 10, то это говорит о нормальном развитии плода, а также об отсутствии патологий в развитии малыша.

Какое КТГ при беременности считается плохим? Если в расшифровке результатов присутствуют слова: «монотонный», либо «синусоидальный», а базальная частота сердцебиения меньше 120 ударов в минуту, это свидетельствует о патологиях в развитии плода. Результаты обследования – плохие. При плохих анализах необходимо пройти повторное обследование. Также крайне необходимо пройти консультацию с лечащим врачом.

Расшифровка КТГ по неделям: показатели могут изменяться в зависимости от срока. Проводить процедуру кардиотокографии раньше начала третьего триместра беременности не имеет смысла. Результаты исследования будут не актуальны. На 38 недели беременности все показатели у плода должны соответствовать установленной норме.

Во время КТГ акушер также может обнаружить схватки. Это явление абсолютно нормальное. Объясняется оно реакцией матки на шевеления плода. Во время процедуры необходимо определить, нет ли урежения сердечных сокращений у ребенка.

Ошибки при проведении КТГ

Не всегда плохие результаты кардиотокографии могут быть причиной развития гипоксии. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексные исследования. Бывают ли ошибки во время процедуры кардиотокографии? Конечно, осечки бывают у каждой процедуры. Есть множество зафиксированных случаев, когда при плохих показателях КТГ рождался совершенно здоровый ребенок. Однако, были и обратные ситуации. Именно поэтому не рекомендуется волноваться раньше времени. Стрессовые ситуации крайне негативно сказываются на состоянии малыша.

При плохих результатах КТГ врач назначает дополнительные обследования, которые помогут точно определить, есть ли у малыша гипоксия. На основании одной процедуры кардиотокографии диагноз не устанавливается.

Для чего необходим стрессовый и нестрессовый тесты? Нестрессовый тест – процедура, во время которой исследуется реакция плода на движение. Положительный нестрессовый тест крайне опасен для здоровья ребенка, так как является признаком развития асфиксии. Данный тест крайне необходим также и для исследования состояния сердечно-сосудистой системы.

Стрессовый тест – особый вид исследования, при котором стимулируются несильные схватки. Это необходимо для того, чтобы определить физическое состояние плода. Процедуру КТГ должен проводить только квалифицированный специалист. Обследование должно быть комплексным. Только так можно ставить какой-либо конкретный диагноз.

Расшифровка и норма КТГ плода, эти вопросы волнуют всех будущих мам. Расшифровывает результаты только лечащий врач. Не следует делать это самостоятельно. Это может повлечь за собой крайне негативные последствия. Кардиотокография (КТГ) – необходимое исследование, при помощи которого можно определить частоту сердцебиения у будущего ребенка. При повышении или повышении уровня некоторых показателей, у плода может наблюдаться гипоксия. Кардиотокография обязательна к проведению. Своевременная диагностика позволяет выявить имеющиеся патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Во время КТГ акушер также может обнаружить схватки. Это явление абсолютно нормальное. Расшифровка результатов КТГ делается только врачом акушер-гинекологом.

В период родоразрешения происходят сильные мышечные сокращения матки, которые провоцируют продвижение плода к родовым путям. В этот момент организм ребенок испытывает сильный стресс. Для контроля за его состоянием во время родов к животу матери подключают аппарат КТГ. Большинство женщин не знают, что схватки на КТГ выглядят по-разному и могут являться источником информации обо всех патологических изменениях при родах.

Первые признаки начала родов – схватки

В этой статье вы узнаете:

В чем суть КТГ

Диагностический метод КТГ – процедура ультразвукового исследования с использованием кардиотокографа. Суть КТГ заключается в графическом отображении ритма сокращения сердечных мышц плода и мышечной ткани матки. Полученные при кардиотокографии данные позволяют оценить риски преждевременных родов или вероятность опасности для жизни ребенка в процессе родоразрешения.

КТГ, проводимое в процессе родов, показывает:

• частоту схваток;
• асфиксию плода (при перетягивании пуповиной шеи);
• кислородное голодание ребенка;
• частоту ритма сердца у малыша.

Во время беременности, начиная с 32 недели, женщине назначается периодическое исследование кардиотокографом. КТГ без схваток беременным рекомендуется для своевременного выявления патологических состояний относительно здоровья плода. Процедура позволяет определить недостаток кислородного питания, проблемы в работе сердца, обвитие пуповиной и неврологические отклонения у плода.

На КТГ видно частоту схваток

Как подготовиться к процедуре

КТГ во время схваток, как правило, проводится уже после первых симптомов начала родовой деятельности. Если женщина поступает в приемное отделение роддома уже с раскрытием, то, конечно, никакой подготовки к процедуре не проводится, так как предвидеть начало родов удается не всегда.

В том случае, если женщина находилась в стационаре, предполагается кесарево сечение или же роды были вызваны медикаментозными препаратами, желательна предварительная подготовка к кардиотокографии.

Особенности подготовки к КТГ:

• не рекомендуется перед диагностикой употребление пищи, поскольку после приема еды ребенок в утробе может уснуть, что не позволит получить точные данные;
• если малыш спит и не проявляет активности, можно попробовать выпить воды, походить или даже попытаться разбудить крошку.

Важно, чтобы во время КТГ ребенок проявлял активность

Если в процессе проведения исследования получены не точные данные или же результат неудовлетворительный, специалист может посоветовать съесть что-то сладкое, поменять положение или покапать небольшое количество магнезии. Все эти методы будут направлены на повышение физической активности плода для определения точных данных.

Как проводится КТГ

Кардиотокограф представляет собой аппарат с датчиками, которые присоединяются к животу беременной ремнями и фиксируются на месте расположения плода. Через датчики поступают ультразвуковые волны, которые проходят путь до сердца плода и обратно. Устройство, на которое поступают данные, соотносит частоту маточных сокращений сердечным ритмом ребенка и выдает графическое изображение.

На ленте с графическими линями: тахограмма и гистеограмма. Первый показатель – частота работы мышц сердца крохи, а второй – отображение силы и частоты схваток.

Сама процедура проходит следующим образом:

• женщина занимает на кушетке положение «полулежа»;
• диагност крепит к животу датчики;
• в руки беременной дается датчик, на который необходимо нажимать при шевелениях плода.

Процедура не сложная, длится около получаса

На протяжении процедуры, длящейся 20 – 30 минут, не рекомендовано менять положение, так как датчики на животе могут сместиться и исследование придется проводить сначала.

Какие изменения на КТГ при схватках

Кардиотокография во время беременности и в период родов отличается. Если у женщины началась родовая деятельность, то схватки на КТГ будут четко отображать ритм сокращения мышечной ткани детородного органа.

При схватках меняются показатели КТГ: двигательная активность плода, базальный и вариабельный ритм, акцелерации, децелерации, маточные сокращения.

У беременной могут проходить ложные (тренировочные) схватки или же естественные. По результатам данных диагностики специалист может установить, наступают ли роды фактически, либо организм лишь подготавливается к рождению малыша.

Часто у женщин могут наблюдаться ложные схватки

Как отличить ложные схватки

Основное отличие ложных схваток от настоящих – отсутствие раскрытия шейки матки. При обращении женщины в роддом с описанием симптоматики родов обязательно проводится кардиотокография.

Ложные схватки на КТГ:

• не показывают активные маточные сокращения;
• активность плода может быть сильнее, чем при родах;
• децелерация будет сохранена;
• акцелерации будут достаточно частыми.

Несмотря на то, что у беременной могут присутствовать слабовыраженные признаки родовой деятельности, тренировочные схватки на КТГ определить просто, поскольку основным показателем будет частота сокращения миометрия менее 110 уд/мин.

Как проявляются естественные схватки

При настоящих схватках женщина испытывает систематическую боль, движения малыша совпадают с маточными сокращениями, частота сердцебиения ребенка повышается. Поскольку проявление родовой деятельности достаточно явное, то КТГ определит естественные схватки.

При настоящих схватках женщина ощущает резкую боль

В случаях, когда на КТГ отображаются схватки (настоящие), женщине нужно готовиться к предстоящим родам. При выявлении отклонений, именно КТГ может показать серьезные нарушения, требующие экстренной помощи.

При естественных схватках, КТГ покажет частое сердцебиение ребенка и периодические сокращения детородного органа. Чем выше будут подниматься линии на графика, то активнее процесс родов.

Какие показатели должны быть в норме

Не следует самостоятельно пытаться понять, хорошие показатели дала диагностика или нет. Расшифровкой КТГ при схватках должен заниматься специалист. Не нужно забывать, что любой организм и матери, и плода – индивидуален. К тому же беременность у всех имеет свои особенности, поэтому отклонение от установленной нормы не всегда является причиной для паники.

Хотите знать, как проходит КТГ, тогда посмотрите это видео:

Среднестатестически нормой в процессе родоразрешения считаются показатели:

• частота маточных сокращений – от 110, но не более 160 уд/мин;
• показатель замедления биопроцессов – отсутствует;
• акцелерации – 2 раза за 10 мин;
• активность плода – 2 движения за 30 мин.

Если КТГ показывает схватки, то врач осматривает пациенту и принимает решение о госпитализации.

На протяжении времени, пока головка малыша не продвинется к выходу, к животу будущей матери прикреплены аппаратные датчики. Диагностический метод позволяет контролировать состояние ребенка даже во время родов.

Наиболее доступным для наблюдения проявлением жизнедеятельности плода является его сердцебиение. Врачи начали определять состояние ребенка с помощью прослушивания его сердца еще в начале ХІХ века.

В конце 60-х гг. ХХ века появился новый метод фиксации частоты сердцебиения плода, который позволял также регистрировать изменения в сокращениях мышц матки и определить силу схваток, – кардиотокография (КТГ). В современном акушерстве это один из наиболее информативных методов перинатальной диагностики, используемый для контроля за состоянием будущей мамы и плода и для раннего выявления патологий.

Что такое КТГ и какие данные получают с ее помощью?

КТГ – это способ беспрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и маточного тонуса. В кардиотокографии используется два вида датчиков:

• ультразвуковой – работает по принципу эффекта Допплера и позволяет зафиксировать ЧСС младенца;
• тензометрический – измеряет маточный тонус.

Таким образом, прибор выдает сразу два результата в виде графических изображений – тахограмму и гистерограмму, на которых отклонения графика по оси позволяют оценить замедление или усиление биения сердца плода и силу сокращения мышечного слоя матки – миометрия. Кроме того, большинство приборов способны зафиксировать движения плода.

КГТ бывает двух видов:

1. Наружная. Применяется при сохраненной целостности плодного пузыря во время вынашивания младенца или в процессе родов. Датчики крепятся к наиболее чувствительным точкам: тензометрический устанавливают около маточного дна, а ультразвуковой – в том месте, где лучше всего прослушивается биение сердца малыша.
2. Внутренняя. Используется, если целостность плодного пузыря была нарушена. В предлежащую зону плода вводят датчик в виде тонкой закрученной в спираль иглы. Он измеряет сердцебиение. Для регистрации тонуса матки в маточную полость женщины вводят специальный катетер.

Выделяют стрессовый и нестрессовый метод КТГ. При нестрессовой кардиографии измерения производятся в состоянии покоя. При стрессовой диагностике на плод оказывается воздействие.

Как определяют схватки во время кардиотокографии?

Можно ли с помощью КТГ определить, что схватки уже начались? Да, метод позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого используется тензометрический датчик, определяющий силу маточных сокращений. Процедуру проводят начиная с 32-й недели беременности, а также фиксируют значения во время самих родов.

Иногда женщина приходит на плановое обследование, а специалист, проводящий кардиотокографию, определяют у нее начало родов, потому что аппарат КТГ выявил наличие слабых схваток. Будущая мама может их пока не ощущать, потому что они слишком слабые и редкие, зато чувствительные тензометрические датчики сразу их фиксируют.

Порядок выполнения кардиотокографии:

1. женщина ложится на бок;
2. доктор крепит датчик около пупка и дает матери пульт;
3. когда женщина чувствует шевеление, она нажимает кнопку;
4. на мониторе аппарата фиксируется сокращение миометрия.

Родовые схватки – это сильные сокращения волокон миометрия. Во время спазмов пережимаются сосуды, которые из толщи матки идут в плаценту и к плоду. Снижается маточно-плацентарный кровоток, наступает временное кислородное голодание плода. Ребенок в этот момент испытывает сильный стресс, его сердцебиение усиливается или, наоборот, замедляется, что отображается на мониторе прибора. После того, как мышечные волокна матки возвращаются в расслабленное состояние, кровоток восстанавливается. КТГ способна выявить острую гипоксию плода, при которой показано экстренное кесарево сечение.

Кардиотокография используется как при нормальных, так и при патологических родах. При нормальном течении 20–30-минутную диагностику проводят при поступлении роженицы, после отхождения амниотической жидкости и каждые 3 часа.

Постоянный мониторинг необходим в следующих случаях:

• многоплодная беременность;
• тазовое предлежание плода;
• обвитие пуповиной;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• задержка внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• предыдущие роды с помощью кесарева сечения;
• слабая или, наоборот, слишком активная родовая деятельность;
• стимуляция родовой деятельности окситоцином или простагландинами.

КТГ назначают при подозрениях на патологические процессы в половых органах. Исследование показано при кровянистых выделениях, желтых или зеленых околоплодных водах.

Как расшифровываются данные КТГ о схватках?

При расшифровке данных кардиотокографии оцениваются следующие критерии:

• базальный ритм – усредненное значение ЧСС в состоянии покоя;
• мгновенные осцилляции – колебания базального ритма между каждым сердечным сокращением;
• медленные осцилляции – колебания базального ритма за 60 секунд;
• акцелерация – увеличение ЧСС;
• децелерация – снижение ЧСС.

Показатели КТГ в норме:

• базальный ритм – 120–160 уд/мин;
• мгновенные осцилляции – высокие, ЧСС меняется больше, чем на 6 уд./мин.;
• медленные осцилляции – волнообразного типа, колебания 11–25 уд./мин.;
• больше 2 акцелераций за 10 минут;
• децелераций нет.

Патологические показатели:

• ЧСС в спокойном состоянии ниже 90 или выше 180 уд./мин.;
• мгновенные осцилляции – низкие (меньше 3 уд./мин.) или средние (3–6 уд./мин.);
• медленные осцилляции – немого типа (колебания ЧСС за 60 секунд не превышают 5 ударов), слегка волнообразного (6–10 уд./мин.), скачкообразного (больше 25 уд./мин.);
• акцелераций нет или их меньше двух;
• присутствуют децелерации.

Синусоидальная КТГ при незначительной амплитуде в 6–10 уд./мин. говорит о тяжелом состоянии плода. Такие результаты говорят о выраженном кислородном голодании. При лямбда-ритме, который показывает попеременно присутствие акцелераций и децелераций, в 95% случаев обнаруживают сдавливание пуповины. Также оценивают , которые зависят от периода сна или активности, эмоционального состояния матери и питания.

По каждому критерию присваиваются баллы – от 0 до 2. Итог сравнивается со шкалой Фишера, которая позволяет понять, в каком состоянии пребывает ребенок перед родами. Итоговые результаты в баллах:

• 8–10 – хорошее состояние плода;
• 6–9 – первые признаки гипоксии, требуется пристальный мониторинг;
• 1–5 – сильные признаки кислородного голодания, требуется стимуляция родов или оперативное вмешательство.

Что говорит график кардиотокографии о схватках? Гистерограмма отображает силу маточных сокращений. Чем выше кривая на графическом изображении, тем сильнее схватки. График гистерограммы представлен на фото.

Различаются ли при КТГ тренировочные и истинные схватки?

Схватки Брэкстона-Хикса иными словами называют тренировочными, или ложными. В этих названиях отображается суть подобных маточных сокращений – они не предвещают скорое родоразрешение и связаны с повышенной возбудимостью органа и укорочением шейки. Тренировочные схватки возникают на сроке около 20 недель (подробнее в статье: ). Они не такие болезненные, как истинные, переносятся легко, длятся всего лишь несколько минут, промежутки между ними нерегулярные и длительные. У некоторых женщин такого явления может вовсе не быть.

Первородящие мамы нередко путают ложные схватки с настоящими и идут на консультацию к гинекологу. Беспокоиться не о чем, они никогда не приводят к преждевременным родам.

Как по результатам КТГ увидеть, являются ли схватки истинными или ложными? Диагностика основывается на сравнении шевелений малыша и работы его сердечной мышцы, а также оценивается взаимодействие сосудистой системы с плацентой. Если эти корреляция низкая, то схватки являются тренировочными.

Можно ли по данным КТГ определить, когда рожать женщине?

Несмотря на то, что предвестники родов вполне определенны, например излитие околоплодных вод или частые схватки, не каждая женщина может определить, что скоро наступит время родоразрешения, особенно если родовая деятельность слабая. Можно ли по результатам кардиотокографии узнать, когда будущей маме предстоит рожать?

Поскольку тензометрический датчик определяет силу и частоту маточных сокращений, то по графику гистерограммы можно увидеть приближение родов. Графическое изображение покажет высокую частоту сокращений, интервалы между которыми будут сокращаться, а высокая амплитуда укажет на силу схваток.

Кардиотокография – незаменимый диагностический метод, который направлен на определение внутриутробного состояния ребенка и матери на поздних сроках вынашивания и в процессе родов. Использование КТГ в перинатальной практике позволило снизить младенческую смертность и количество родовых травм.

Исследование проводится на специальном аппарате в женских консультациях, родильных домах после 32 недель вынашивания плода. Цель заключается в определении биения сердца малыша, прослушивании ритма. Осуществляется контроль каждой схватки на КТГ. Ультразвуковое оборудование записывает сокращения детородного органа. Диагностика длится 40 минут. Врач изучает проблемы с поставкой кислорода к сердцу, наличие гипоксии. Слишком частый, редкий пульс говорит о проблемах. Оценивание хода родовой деятельности позволяет установить неврологические нарушения.

Подготовка к процедуре

Диагностика комплексно оценивает внутриутробное состояние ребенка. Процедура абсолютно безвредна. Перед проведением не нужно выпивать жидкость, стоит воздерживаться от принятия пищи. Главным условием является разбудить малыша. Ребенок должен бодрствовать при проведении манипуляции. В противном случае точных результатов не будет.

Что такое КТГ при родах? Это исследование, показывающее сердечную деятельность плода. Диагностика применяется индивидуально. Обязательно проводится при поступлении роженицы в родильный дом, после отхождения вод, если требуется стимулировать процесс рождения младенца.

Как на КТГ отображаются схватки? Показатели видны на мониторе, записываются на бумажную ленту в виде графика с двумя кривыми. Одна отражает биение сердца ребенка, вторая реагирует на сокращения, силу их проявления.

1. делайте дыхательную гимнастику. При задержке дыхания на пару секунд ребенок начинает беспокоиться. Однако старайтесь не навредить плоду;
2. проявляйте физическую активность. Поплавайте, совершите пешие прогулки, позанимайтесь на фитболе;
3. съешьте что-то сладкое.

Чтобы не спровоцировать стресс у ребенка, не стучите по животу, не прикладывайте ничего холодного. Бодрствование естественным путем ведет к точному результату. Во время подготовки к обследованию роженице следует хорошо отдохнуть, поспать. Процедура продолжается 30 – 40 минут, будущая мама должна подготовиться.

Важные моменты:

• не приходите голодной;
• перед началом сходите в туалетную комнату;
• принесите подушку, плед для удобства расположения;
• расслабьтесь, думайте о приятном.

Выводы не делаются на основании одной кардиотокографии. Проводится исследование минимально 2 – 3 раза, особенно, при выявленных отклонениях. При последующем проведении исключается влияние побочных факторов.

Показатели

Когда аппарат зафиксировал сердечные сокращения малыша, виден интервал колебаний, что отражает состояние ребенка. По движению кривой определяется есть ли проблемы в частоте сокращений. В норме КТГ сердечного ритма перед родами должно быть 110 – 160 уд/мин.

Что показывает КТГ перед родами:

• вариабельность ритма;
• активность движений;
• децелерации;
• акцелерации;
• базальный ритм;
• сокращения матки.

Показатели нормы:

1. средняя частота схваток 110 – 150 уд/мин;
2. отсутствие децелераций;
3. 2 акцелерации за 10 мин;
4. на 30 минутной записи отражаются 2 «горки», свидетельствующие о реакции плода на наружные раздражители.

На изменение показателей оказывает влияние:

• здоровье матери;
• обвитие пуповиной;
• плацентарная недостаточность;
• излишняя активность плода;
• применение лекарственных средств;
• вредные привычки матери.

Когда результаты исследования не соответствуют норме КТГ при родах, у малыша имеются отклонения. Назначается дополнительное аппаратное обследование. Женщинам рекомендуется проходить кардиотокографию дважды в 3-ем триместре.

Можно ли по КТГ определить приближение родов? Да, но в первую очередь диагностика направлена на установление вероятных отклонений в здоровье ребенка. Изучаются сокращения матки, интервал схваток. Кардиотокография рассказывает, какой характер имеют сокращения, что помогает определить родовую деятельность.

Определение настоящих схваток

Исследование проводится на любом сроке. Если вынашивание ребенка проходит без проблем, видны схватки на графике КТГ после 32 недели.

Как по КТГ определить схватки:

1. до начала исследования заносятся исходные данные роженицы;
2. фиксируется время, когда нет сокращений;
3. чтобы распознать схватки, женщину укладывают на бок;
4. врач прикрепляет датчик ближе к пупку, сердцебиение плода в этом месте самое ощутимое;
5. второй аппарат анализирует сокращения миометрия. Акушер безошибочно отличит тренировочные схватки на КТГ от истинных;
6. женщина, когда почувствует шевеление, нажимает кнопку. Это действие необходимо, чтобы получить точные данные;
7. маточная стенка сокращается, доходит до дна, на мониторе меняется рисунок;
8. фиксируются схватки, расшифровываются с целью получения информации о самочувствии ребенка.

Когда акушер видит показания КТГ во время схваток, отражающие сильные, болезненные сокращения, а шейка матки раскрывается слабо, роженице вводится Но-шпа. Лекарственное средство не повлияет на родовой процесс, расслабит, обезболит шейку матки. Раскрытие будет происходить быстрее.

Зачем делают КТГ перед родами:

• выявить нарушения развития малыша;
• контролировать сокращения детородного органа;
• регистрировать ритм сердца плода.

На КТГ видны схватки, сила проявления, что важно во время родового процесса. Если женщина относится к группе риска, исследование проводится на протяжении всего периода вынашивания.

Если КТГ в родах показывает на прекращение сокращений, уменьшение их силы, женщине дают время отдохнуть. Проблем для матери, ребенка нет, когда воды еще не отошли. Родовая деятельность самостоятельно восстанавливается после непродолжительного отдыха, стимулирование не делается. Угрозы для здоровья матери, ребенка не наблюдается.

Иногда женщина приходит на плановый осмотр, на аппарате КТГ показывает схватки. Данный факт означает о начале родового процесса. Сокращения вялые, слабые, поэтому мама не чувствует их. Объясняется это разным болевым порогом. Гинеколог может увидеть схватки на КТГ, время отдыха между ними.

Определение ложных схваток

Сокращения Брекстона – Хикса получили название в честь известного врача. Проходят спазмы без боли, имеют нерегулярный характер. Появляются у роженицы в 3 триместре, видны на аппарате. Женщины, почувствовав первые сокращения, считают, что наступает приближение родов. Сигналы являются подготовкой к родовой деятельности.

На последних месяцах беременности мамы, почувствовав ложные схватки, думают, что уже вот-вот начнутся скоро роды. Женщины заблуждаются, так как шейка матки при тренировочных сокращениях не раскрывается. На исследовании видно, что настоящие схватки на КТГ не показаны.

Истинность и ложность сокращений определяется специальным тестом. Оценивается деятельность сердечной мышцы ребенка в сравнении с активностью движений, тесное взаимодействие сосудистой системы с плацентой матери. Высокий уровень показателей говорит, что начались схватки.

Отсутствие тренировочных сокращений считается нормой. Спазмы бывают не у каждой женщины при беременности. Организм сам знает, как повести себя во время родов.

Как на КТГ определить схватки? Матка реагирует на активность малыша спазмами. Происходят сокращения. Если роженица не чувствует их, КТГ пишет только силу и частоту изменений.

Расшифровка

Расшифровать схватки на КТГ можно разными методами. Выбор зависит от времени фиксации, вида монитора, записывающего КТГ. Расшифровки, сделанные в период родовой деятельности и вынашивании плода, отличаются друг от друга.

Частота сердечных сокращений является первым пунктом, на который обращают внимание. У ребенка в утробе показатель не постоянный, поэтому фиксируется среднее значение. Называют его базальным ритмом.

Согласно нормам КТГ, сердце ребенка производит 110 – 160 уд/мин. Отклонение в любую сторону говорит о патологии. Пульс малыша меняется каждую секунду. На бумаге движения плода напоминают мелкий заборчик – осцилляции. Амплитуда показывает на сколько единиц меняется ритм каждое мгновение. Расшифровка КТГ плода зависит от этих показателей.

Имеются два параметра, которые фиксируют на КТГ:

1. акцелерация;
2. децелерация.

Первый указывает на резкое увеличение пульса за минуту. Когда ребенок шевелится, акцелерация наблюдается часто. Второй отражает падение. Снижение пульса считается плохим признаком. Все изменения оцениваются по системе баллов.

Оценка по шкале Фишера:

• 8 – 10 выставляют, когда ребенок чувствует себя хорошо;
• 5 – 7 дают, когда необходимо дополнительное обследование;
• меньше 4 является признаком страдания малыша.

Эта шкала считается самой точной, достоверной. Если шевеления происходят 1 – 2 раза за 30 минут, единственно правильным решением будет быстрое родоразрешение. Опытный акушер – гинеколог способен визуально оценить состояние плода, поэтому баллы не всегда ставятся. Это действие считается необязательным. Расшифровка кардиотокографии не считается трудной, когда аппарат сам записывает, оценивает биение.

Вызывают ли роды, если КТГ 7 баллов? Согласно шкале Фишера, при такой оценке роженица начинает бить тревогу. Показатель говорит о начале кислородного голодания плода. Женщину кладут на сохранение беременности, мама находится под наблюдением акушеров, которые примут решение вызывать срочные роды или нет.

Норма шевелений и отклонения

Кардиотокография фиксирует частоту, вариабельность сердечного ритма ребенка. Манипуляция устанавливает взаимосвязь показателей с движением плода. На протяжении часа должно произойти 6 активных шевелений. Указан средний показатель, единой нормы нет.

Причины, оказывающие влияние на движения плода:

• время бодрствования;
• принятие пищи мамы;
• эмоциональность женщины;
• обмен веществ.

Количество шевелений оценивают совместно с другими параметрами. Определяют их по нижней линии кардиотокограммы. Фиксируются сокращения детородного органа. Процент схваток на КТГ устанавливается датчиком, измеряющим окружность живота. Она изменяется при спазмах органа, что улавливается прибором.

Маточные сокращения изображаются плавно нарастающими, убывающими волнами на нижней линии, движение плода показывается резкими скачками, подъемами. Ребенок не всегда двигается быстро. Причиной медленных шевелений является поражение плода.

Если гипоксия проходит в тяжелой форме движения могут полностью отсутствовать. Второй причиной является сон. Это нормальное явление, активные движения на данном этапе прекращаются, малыш отдыхает. Анализируя данные, можно понять что по КТГ, что идут схватки.

КТГ не наносит вред матери, ребенку, если выполняется правильно. Проводить диагностику допустимо до нескольких раз в сутки. Исследования отображают силу схваток, приближение родового процесса. Опираясь на результат, судят о внутриутробном состоянии младенца.

КТГ при беременности - относительно новый вид пренатальной диагностики. Используется для отражения общих процессов жизнедеятельности будущего ребенка, частоты сердечных ударов и двигательной активности в зависимости от тонуса матки. На показатели может влиять множества факторов: время суток, срок гестации, состояние матери и наличие раздражителей, поэтому не нужно воспринимать их как диагноз.

Фото с сайта diagnos.ru

Современные аппараты для КТГ работают на допплеровском эффекте, преобразуя полученные данные в цифровые, звуковые и световые сигналы, а затем выводя их на ленту в виде картинки (кардиотокограммы). Выполняется процедура амбулаторно, в удобном для женщины положении. Обычно назначается с 32 недели, но при показаниях может быть сделана раньше.

КТГ или кардиотокография плода является одной из основных составляющих комплексного обследования беременных и назначается всем женщинам без исключения. Позволяет узнать, как чувствует себя малыш, сможет ли он самостоятельно пройти через родовой канал или потребуется помощь.

Манипуляция помогает отследить ЧСС и количество шевелений плода, определить тонус матки. Полученная информация фиксируется на бумажном носителе, а на современных кардиомониторах дополнительно воспроизводится на экране.

Процедура КТГ при гестации способна показать или опровергнуть развитие таких серьезных патологий, как:

• быстрое старение плаценты;
• мало- или ;
• проблемы с сердечной деятельностью.

Показатели КТГ необходимы для своевременного обнаружения и быстрого устранения рассмотренных проблем, коррекции ведения беременной, назначения или отмены лекарств, предупреждения несчастных случаев во время родов.

Видео-версия статьи

Если вы предпочитаете получать информацию через аудио и видео форматы, предлагаем прослушать эту статью о КТГ в нашем видео.

Показания и противопоказания

Значение КТГ при беременности трудно переоценить. Существует немало ситуаций, когда процедура действительно необходима. Манипуляцию могут назначать как для мониторинга нормально протекающей беременности, так и для определения различных отклонений в развитии плода, если к тому есть показания.

Основной причиной выполнения КТГ служат:

• дистресс малыша и необходимость принятия срочных мер (терапия, раннее или искусственное родоразрешение);
• оценка жизнедеятельности ребенка непосредственно перед и во время родов;
• стандартный мониторинг тонуса матки и ЧСС плода.

Дополнительно КТГ назначают в следующих случаях:

• артериальная гипертензия;
• сердечные и эндокринные заболевания в анамнезе женщины;

Еще одно показание к КТГ - неблагоприятный акушерский анамнез. Процедура настоятельно рекомендуется при долгой неспособности к зачатию, привычных выкидышах, в прошлом. Обязательным исследование является и для пациенток, больных ВИЧ или входящих в группу риска: наркозависимых, употребляющих алкоголь.

Если женщина ни на что не жалуется, анализ делают однократно. В ином случае КТГ повторяют через несколько часов или суток.

Что касается противопоказаний к проведению кардиотокографии, то их нет. Манипуляция легко переносится пациентками, не вызывает дискомфорта и побочных реакций. Ее можно повторять так часто, как нужно.

Сроки и частота обследования

Когда начинают делать КТГ при беременности? По особым показаниям процедуру можно выполнять с 28 недель, однако такая ранняя диагностика не всегда получается качественной и достоверной. Миокардный рефлекс, который отражается на записи аппарата, формируется только к 32 неделе. Поэтому лучше делать КТГ на 33 неделе беременности. Результаты на таком сроке получаются более точными и легко расшифровываются.

Как часто делают КТГ плода? Согласно рекомендациям Минздрава РФ, на последнем этапе гестации нужно провести 2–3 плановых осмотра. Если ребенок развивается нормально, этого будет достаточно. При осложненной или порочной беременности устанавливаются другие сроки проведения КТГ:

• при плацентарной недостаточности, проблемах с сердцем, многоводии, тиреотоксикозе, у женщин старше 35 лет - 1 раз в неделю;
• при ХПН, узком тазе, гипертонии, перенесенных инфекциях, многоплодии, крупном плоде - 1 раз в 10 суток;
• при несовместимости по группе крови или резусу - раз в 14 дней.

Для беременности, длящейся более 42 недель, предусмотрено прохождение кардиотокографии каждые 4–5 суток.

Первое КТГ в родах выполняется при поступлении женщины в роддом. Частота последующих анализов зависит от состояния роженицы.

Подготовка

КТГ при беременности не относится к сложным манипуляциям, поэтому особой подготовки для исследования не требуется. Просто нужно иметь в виду, что кардиотокография - процедура небыстрая. Поэтому перед тем, как ее делать, нужно слегка перекусить, отдохнуть, посетить туалет. С собой можно взять журнал или книгу и полотенце. Оно пригодится, чтобы стереть с живота остатки геля после КТГ.

Ход процедуры и длительность

Фото с сайта pagan.com.ua

Как при беременности делают КТГ? Процедура проводится в уютном кабинете, где присутствуют только пациентка и врач. Женщина садится в мягкое кресло или ложится на кушетку, принимая боковое положение. Датчик ультразвука покрывают гелем и помещают на точку максимальной слышимости сердцебиения плода. Токодатчик для измерения тонуса матки располагают с правой стороны брюшной стенки или, если он выполнен в виде ленты - обхватывают живот.

Если в кабинете стоит новый монитор, процедура проходит без участия пациентки. Прибор сам ловит и регистрирует все движения плода. На кардиотокографах старого образца женщина сама отмечает каждое шевеление малыша, нажимая на кнопку.

Внутреннее КТГ беременным делают очень редко и только в процессе родов. Для регистрации ЧСС используют специальный электрод, который крепят на голову ребенка. Маточные сокращения измеряют с помощью токодатчика или интраамниального электрода.

Сколько длится КТГ? Процедура занимает довольно много времени - от 40 до 60 минут. Такая продолжительность связана с чередованием сна и бодрствования малыша.

Показатели

Для стандартизации оценки жизнедеятельности плода существует специальная таблица, в которой указываются нормы КТГ на 32 неделе, угрожающие и патологические значения при беременности.

Таблица оценки параметров КТГ.

Дополнительно в таблицу показателей КТГ при беременности включают такое значение, как потеря сигнала. Ничего страшного в этой формулировке нет - просто датчики какое-то время не фиксируют сердцебиение плода.

Таблица оценки параметров КТГ в родах.

При хорошей КТГ все четыре параметра должны быть в пределах нормы. Для состояния, требующего постоянного наблюдения, один показатель переходит в угрожающую категорию. В случае патологического диагноза два и более значений располагаются во втором столбце, а одно - в третьем.

Иногда в правом верхнем углу бланка КТГ можно увидеть упоминание о нестрессовом тесте. Что означает это понятие? Все очень просто. Обследование может выполняться в обычной обстановке, когда пациентка находится в состоянии покоя. Именно об этом и говорится в надписи. А может проводиться после инъекции Окситоцина или небольшой физической нагрузки.

Такой режим диагностики при беременности считается стрессовым и показатели там совсем другие. Если с малышом все в порядке, диагностические параметры будут в норме. Плохое КТГ потребует дополнительного обследования.

Расшифровка результатов

Фото с сайта monateka.com

Расшифровка КТГ при беременности может быть ручной и аппаратной. На первом этапе кардиомонитор проводит предварительную оценку всех показателей сердечного ритма в условиях покоя и при нагрузке. Затем анализирует полученные значения и определяет средний результат, который выдает на экран и записывает на ленту в виде графика.

Расшифровкой конечных показателей занимается гинеколог. Помимо характера колебаний ЧСС специалист должен учитывать состояние здоровья беременной, ее настроение, давление и другие физиологические отклонения.

Многие женщины почему-то уверены, что частота сердечных ударов ребенка должна меняться каждую неделю. Это не так. Базальный ритм мало зависит от срока гестации. Нормы одинаковы как на 30, так и на 39 неделе, и если колеблются, то в пределах нескольких единиц. Ниже рассмотрим изменение основных показателей КТГ во время беременности.

Расшифровка норм кардиотокографии в 33 недели:

• базальный ритм - 120–160 уд/мин;
• вариабельность ЧСС - 10–20 уд/мин;
• акцелерации за 10 минут - 2 ед. и больше;
• децелерации - 0;
• частота шевелений за 30 сек - >5;

Кардиотокография на этом сроке не должна фиксировать схватки или увеличение тонуса матки.

Расшифровка норм КТГ на 34 неделе беременности:

• основной ритм - 110–160 уд/мин;
• вариабельность ЧСС - 10–25 уд/мин;
• акцелерации (10 минут) - спорадические, 2 ед. и больше;
• децелерации - 0.

Частота шевелений плода в 34 недели может достигать 55–60 движений в час. Чтение КТГ на этом сроке беременности проводится по тем же нормам, что и раньше, но вариабельность может быть чуть больше.

Расшифровка норм КТГ на 35 неделе беременности:

• базальный ритм - 115–160 уд/мин;
• вариабельность ЧСС - 10–25 уд/мин;
• акцелерации за 10 минут - 2 ед. и больше;
• децелерации - 0;
• частота шевелений за 30 минут - >6;

Очень важная неделя. Могут появиться быстрые децелерации как первый признак активной деятельности матки.

Как расшифровать КТГ в 36 недель? Кардиотокограмма в этом периоде мало чем отличается от таковой на предыдущих сроках:

• базальный ритм - 120–160 уд/мин;
• амплитуда ЧСС - 10–25 уд/мин;
• акцелерации за 40 минут - больше 10 ед;
• урежение ЧСС - 0.

Актограмма на 36 неделе регистрирует до 80 шевелений в час. Такой частый ритм объясняется повышением тонуса матки.

Расшифровка значений КТГ на 37 неделе беременности должна быть представлена теми же показателями, что и прежде:

• базальный ритм - 120–160 уд/мин;
• амплитуда ЧСС - от 10 до 25 уд/мин;
• акцелерации за 10 минут - больше 2 ед;
• децелерации - 0.

Главное в 37 недель - чтобы у плода не было децелераций и синусового ритма, колебания вариабельности не превышали 25 уд/мин. На этом этапе можно начинать готовиться к родам.

Расшифровка норм КТГ на 38 неделе никак не должна зависеть от сроков беременности. Значения здесь будут те же, что и для 37 недели. Показатели позднего периода (39 недель) и в родах (на 40 неделе) нужно определять индивидуально.

Кардиотокограмма может быть такой:

• базальная ЧСС - 160–180 уд/мин;
• амплитуда вариабельности - >25 уд/мин;
• ранняя децелерация - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
• выраженная акцелерация .

При таких результатах КТГ роды могут проходить самостоятельно. Никакого риска для матери и ребенка нет.

Сомнительные результаты КТГ:

• базальная ЧСС - 180 уд/мин и больше;
• вариабельность - 5–6 уд/мин;
• ранняя децелерация - 40–50 уд/мин, поздняя - 10–40 уд/минуту.

В этом случае естественные роды под вопросом. Может потребоваться кесарево сечение. При самом опасном состоянии плода ЧСС резко повышается или падает, графическая кривая уплощается. Требуется незамедлительная помощь медиков.

Оценка КТГ в баллах

Расшифровка КТГ плода проводится по нескольким показателям, каждый из которых имеет балльное значение. При подведении итогов цифры суммируются и определяется диагноз. Для оценки данных часто используется шкала Савельевой, работающая по 10-балльной системе:

• 4–5 баллов говорят о выраженной гипоксии плода. Возможны другие нарушения в развитии. Требуется срочная госпитализация матери.
• 6–7 балов указывают на слабое кислородное голодание. Женщине назначается лечение в стационаре или дома.
• 8 баллов значит, что беременность развивается хорошо. Единственной рекомендацией может стать прием витаминов, больше прогулок на свежем воздухе, нормализация питания.
• 9 баллов свидетельствуют об отсутствии проблем. О том же говорит цифра 10 по шкале Савельевой.

Подобный способ оценки КТГ плода очень удобен при беременности и позволяет быстро поставить диагноз. По наблюдению специалистов, работающих со шкалой, ее точность достигает 88,5%. Данный способ диагностики применяется в большинстве фетальных мониторов, разработанных в России.

Возможные нарушения и их причины

При беременности расшифровка КТГ очень важна, но не стоит полностью полагаться на ее достоверность. Зачастую патологические отклонения по шкале Савельевой могут носить временный характер и ничего не значить в диагностическом плане. Повторная процедура нередко дает совсем другой результат.

Метод КТГ при беременности может показать следующие нарушения:

• Гипоксия плода. Чаще развивается из-за снижения объема кислорода в кровотоке матери или возникшей плацентарной недостаточности. Причиной гипоксии может быть и .
• Сниженная двигательная активность. В течение суток шевеления плода много раз меняются. Например, малыш может спать в момент КТГ, поэтому показатель не всегда информативен. Нарушения вероятны при многоводии или плацентарной недостаточности.
• Сбой сердечного ритма. Причин может быть много - от врожденных аномалий развития до кратковременных воздействий извне или нервного состояния матери.

Если при расшифровке КТГ плода обнаружены начальные нарушения в состоянии ребенка, доктор может назначить допплерографию и УЗИ или дать направление на повторный осмотр.

Влияние процедуры на плод

Не вредно ли делать КТГ при беременности? Специалисты утверждают, что манипуляция совершенно безопасна для матери и ребенка. На сегодняшний день нет задокументированных эпизодов ухудшения самочувствия, осложнений, выкидышей или заболеваний после обследования.

Тем не менее, многие женщины столкнулись с ощущением, что ребенку не нравится манипуляция - при наложении электродов малыш затихает и прячется или начинает вести себя слишком буйно. И то, и другое ухудшает результаты диагностики.

К тому же известно, что малыш при КТГ слышит довольно сильный звук. Для некоторых мам это становится прямым противопоказанием к процедуре. Установлено, что подобный дискомфорт во время манипуляции испытывают примерно 20% малышей.

Не следует слишком серьезно относиться к КТГ при беременности. Диагностика дает лишь приблизительное представление о состоянии малыша в течение суток. На следующий день все может измениться и результат будет лучше. К тому же заключение, сделанное доктором, не всегда соответствует действительной тяжести состояния. Ведь людям свойственно ошибаться. Поэтому результаты КТГ плода следует рассматривать только в совокупности с УЗ-исследованием и допплерометрией.

Список источников:

• Акушерство: Учебник для мед. вузов. – 2-е изд. / Айламазян Э. К.// СПб.: СпецЛит, 2000.
• Акушерство / Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. // Курск: ГУИПП «Курск», 1998.
• Акушерство: Учебник. / Савельева Г. М. и др. // М.: Медицина, 2000.
• Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль; Учеб. пособие. / Воскресенский С. Л. // Минск: Книжный Дом, 2004.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (с изменениями и дополнениями).



Рекомендуем почитать

Поздравления
Короткие стрижки для круглого лица

Поздравления с 23 февраля
Логопедические упражнения для детей, которые научат выговаривать буквы

Поздравления мужу
Красивые прически для бальных танцев

Поздравления с днем рождения Галине
Как узнать, что ребенок не наедается грудным молоком

Поздравления мужу
Лицом к плохой экологии: правила защиты кожи Чистые руки на рабочем месте

Поздравления мужу
Лисичка из фетра Лисички из фетра выкройки и схемы распечатать