Цистит при беременности: профилактика и лечение. Цистит при беременности: симптомы, диагностика и лечение

Цистит – заболевание, которым болеют преимущественно женщины: в репродуктивном возрасте заболеваемость составляет 25-35%. У беременных эпизоды цистита встречаются гораздо чаще.

Провести обследование, поставить диагноз и порекомендовать лечение при цистите беременных обязательно должен врач: гинеколог, терапевт или уролог. Скорее всего, доктор назначит посев мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам до и после лечения. Цистит - это состояние, которое при беременности обязательно требует грамотного, профессионального лечения.

Терапия назначается эмпирически, то есть на основании стандартов, разработанных в результате клинических исследований. При неэффективности первичного курса лечение корректируется в соответствии с индивидуальной чувствительностью. Сориентироваться в современных назначениях поможет эта статья.

Как себя вести?

Режим рекомендуется постельный. Сильный болевой синдром может спровоцировать сокращение гладкой мускулатуры матки, что нежелательно при беременности. Кроме того, полноценный отдых положительно скажется на состоянии иммунитета, а для борьбы со своей же флорой (чаще кишечной палочкой) огромное значение имеет состояние реактивности организма. Принимать горячие ванны противопоказано. Прикладывать тепло к животу можно только после разрешения врача: во время беременности рекомендуют воздержаться от любых физиотерапевтических процедур.

Что пить и есть?

Выполнение диетических рекомендаций и питьевого режима также помогут быстрее справиться с инфекцией. Многие вещества выводятся из организма с мочой в растворенном виде. Чтобы не раздражать воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря, нужно воздержаться от продуктов, содержащих специи, перец, уксус, пряности, газированных напитков, кофе, алкоголя. Диету рекомендуют молочно-растительную.

Чтобы быстрее вымыть из пузыря микроорганизмы, рекомендуется больше пить, причем небольшое подкисление мочи способствует их скорейшей элиминации. Клюквенные и брусничные морсы создадут нужную реакцию мочи. Травяные сборы также обладают мочегонным и противовоспалительным действием, но при беременности к ним нужно относиться с осторожностью, и применять только после назначения врачом.

Как воздействовать на причину болезни?

Основным этапом лечения является .

При обращении с циститом в медицинское учреждение нужно обязательно предупредить врача о беременности, так как многие препараты в этот период нельзя использовать.

Стоит запомнить, что беременным противопоказаны к применению фторхинолоны, доксициклины, нитрофураны, сульфаниламидные препараты.

Цистит при беременности приравнивается к осложненным формам, поэтому и лечение антибиотиками проводится более длительное: однократные дозы и 3-х-дневные курсы при беременности не назначают.

Согласно последним стандартам терапии, при остром цистите у беременных самые эффективные антибиотики - это Амиксициллина клавуланат, Цефиксим или Фосфомицин.

Амоксициллина клавуланат (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и другие) характеризуется хорошими результатами лечения при 5-7-и-дневной схеме применения, но может вызывать раздражение кишечника и диарейные проявления. Препарат обычно применяют в дозировке 500/125 мг 3 раза или 875/125 мг 2 раза в день. Уменьшить побочные эффекты можно, принимая таблетки в начале приема пищи.

Цефиксим (Цефорал Солютаб или Супракс Солютаб) относится к цефалоспоринам 3-его поколения и применяется в дозировке 400 мг/сутки один раз в день или по 200 мг 2 раза в день. Длительность терапии должна быть не меньше 5-и дней.

Монурал (Фосфомицина трометамол), выпускаемый итальянской компанией «Замбон», относится к серии препаратов, по инструкции разрешенных для применения при беременности с осторожностью. Он в высоких концентрациях накапливается в мочевых путях, применяется в дозе 3 г однократно, через 24 часа рекомендуется прием повторить.

Как справиться с болью?

Купирование болевого синдрома нужно проводить обязательно: малышу гораздо больше навредит боль, которую испытывает будущая мама, чем препараты спазмолитического действия, например, Но-шпа. Также при цистите используются (Ибупрофен, Диклофенак и другие), однако, согласно инструкции, беременность является противопоказанием к их применению. Врач может в некоторых ситуациях назначить такие препараты.

Как избежать рецидивов?

Для профилактики возникновения обострений цистита можно применять такие препараты, как Уро-Ваксом и Канефрон Н.

Уро-Ваксом – иммуностимулирующий экстракт 18-и штаммов кишечной палочки, которые способны вызывать цистит. Препарат повышает гуморальный и клеточный иммунитет, применяется с первого дня приема антибиотиков по одной капсуле в день, обычно в течение 3-х месяцев, после чего делается перерыв.

Канефрон Н – растительный препарат, обладающий мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Он усиливает эффект применения антибиотиков и используется для профилактики рецидивов цистита. Рекомендуемая дозировка обычно по 2 таблетки три раза в день.

Вопрос лечения цистита при беременности требует обязательного обращения к врачу. Не стоит уменьшать рекомендованные дозы антибиотиков или длительность лечения, чтобы «не навредить ребенку», это приводит только к выращиванию новых агрессивных штаммов бактерий. Правильно подобрать средства профилактики инфекции также поможет выбрать доктор.

К какому врачу обратиться

Если у беременной женщины возникли явления цистита, лучше всего обратиться на прием к урологу, поскольку в этот период жизни воспаление мочевого пузыря требует особого внимания в лечении. Однако помочь женщине может и терапевт женской консультации. Во время лечения желательно посетить своего акушера-гинеколога и сообщить ему о своем заболевании.

Период вынашивания ребенка требует от женщины огромной ответственности. Она не должна подвергаться действию чрезмерных физических нагрузок, переохлаждению, стрессам, стараться вовремя и полноценно питаться. Особое внимание следует уделять приему различных лекарственных препаратов, которые могут нанести будущему ребенку непоправимый вред. Но иммунитет беременной женщины несколько снижен, изменен гормональный фон, в результате чего организм становится удобной и легкой мишенью для различных инфекций.

Что делать при развитии признаков воспаления мочевого пузыря

Появление признаков цистита во время беременности становится неожиданным и очень неприятным сюрпризом для женщины. Режущие боли над лобком, частые и болезненные мочеиспускания, из-за которых невозможно заниматься домашними и общественными делами, повышение температуры тела, слабость, головные боли – все эти симптомы однозначно свидетельствуют о поражении мочевыделительной системы.

Повышение температуры тела – признак инфекционной патологии

Терпеть боль и ждать, когда организм сам справится с воспалительным процессом, – не выход. Ведь инфекция может распространиться не только на слизистую оболочку мочеиспускательного канала и вызвать развитие уретрита, но и вверх по мочеточникам, достигнув почек. В этих случаях появляется серьезнейшее осложнение цистита – пиелонефрит, воспаление ткани почек, с далеко идущими негативными последствиями.

Именно поэтому так опасен цистит при беременности, лечение которого не должно быть пущено на самотек. Не следует слушать советов подруг, родных или соседок, если они советуют просто полежать, подержать грелочку на животе, попить мочегонные и противовоспалительные травки. Лечение цистита при беременности – это комплексное использование различных методов и средств, при строгом учете как сроков и особенностей течения гестации, так и фонового состояния женского организма.

Только специалист, а не сама женщина или ее знакомые, может решить, как лечить цистит при беременности, составить грамотную и эффективную схему терапии, безопасную для плода, предупредить появление осложнений и переход острого воспаления в хроническую форму. Поэтому, как только женщина начинает ощущать признаки неблагополучия со стороны мочевого пузыря, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Беременность требует очень осторожного использования лекарств

Первичный осмотр осуществляется акушером-гинекологом, у которого наблюдается беременная женщина, затем она может быть направлена на консультацию уролога. После тщательного внешнего осмотра, изучения лабораторных результатов и, возможно, данных ультразвукового сканирования, врачом производится выбор оптимальных медикаментозных и других лечебных средств.

Основные направления лечения цистита при беременности

Подавляющее большинство циститов, появляющихся на различных сроках беременности, имеют инфекционное происхождение и протекают в острой форме. Они начинаются ярко, обладают четко выраженной симптоматикой, значительно ухудшая общее состояние и самочувствие женщины. Подтвердить инфекционную природу воспалительного процесса в мочевом пузыре помогают данные лабораторных исследований. В анализе крови об этом свидетельствует повышение СОЭ и количества лейкоцитов, в анализе мочи – эпителий, большое число лейкоцитов и бактерий. Если женщине было проведено УЗИ, то за острый цистит будет говорить утолщение стенок мочевого пузыря, некоторое количество остаточной мочи.

Исследование характеристик мочи при цистите обязательно

В случаях инфекционного острого процесса лечение цистита у беременных будет состоять из следующих направлений:

воздействие на причину воспаления, то есть на чужеродную микрофлору (этиотропная терапия);
устранение отдельных негативных признаков болезни (симптоматическая терапия);
соблюдение особой диеты и постельного режима.
Рассмотрим каждое лечебное направление более подробно.

Можно ли при беременности лечить цистит антибиотиками

Антибактериальные препараты, при всей их огромной эффективности, обладают и отрицательными воздействиями на женский организм при вынашивании ребенка. Они не только могут вызвать аллергические реакции или дисбаланс полезной микрофлоры, но и негативно повлиять на развитие плода. Поэтому традиционные схемы лечения, которые предусматривают курсовое, достаточно длительное, применение антибиотиков и их значительную дозировку, на всех сроках гестации однозначно не приемлемы.

Но тогда каким же образом можно воздействовать на чужеродную микрофлору, прекратив ее разрушительную деятельность и распространение по другим отделам мочевыделительной системы? Врачи уверены, что к антибактериальным препаратам прибегать все-таки необходимо, но очень осторожно, используя ограниченное количество средств.

Препаратом выбора при цистите у беременных является Монурал

Одним из таких антибактериальных препаратов, без которых лечение цистита во время беременности невозможно, является Монурал. Содержащее антибиотик широкого спектра фосфомицин, это средство на сегодняшний день признано самым эффективным и безопасным, поэтому и разрешенным к применению во время вынашивания ребенка. Однократного использования дозы средства, составляющей 3 грамма в виде порошка или гранул, достаточно, чтобы окончательно избавиться от патогенных микроорганизмов и всех последствий, ими вызванных.

Другой антибиотик, Амоксиклав, применяется реже, но также разрешен в период беременности при строгих показаниях. Он содержит амоксициллин, обладающий широким спектром бактерицидного действия, и применяется в виде таблеток, суспензий, растворов для инъекционного введения. Отрицательный момент – это необходимость курсового использования. Индивидуальная дозировка рассчитывается для пациентки лечащим врачом.

В тяжелых случаях, когда клиническая симптоматика острого воспаления выражена максимально, вылечить цистит помогают так называемые инстилляции (промывания) мочевого пузыря, или внутрипузырное введение антибактериальных или антисептических средств (препараты коллоидного серебра, борная кислота, риванол, лечебные масла). Из-за использования катетера, вводимого в уретру, этот способ является несколько травматичным, поэтому не применяется в первом триместре беременности.

Мочевой пузырь с помощью катетера может быть обработан лекарственными растворами

В чем заключаются другие лечебные методы

Симптоматическая терапия состоит в использовании различных лекарственных средств, которые позволяют купировать отдельные симптомы болезни. Из широкого арсенала таких медикаментов во время беременности показаны только обезболивающие, спазмолитики и растительные средства. Другие группы, такие как противовоспалительные (НПВП), иммуномодуляторы, эстрогенозаменители, не применяются при цистите ни на каком сроке вынашивания малыша

В качестве обезболивающих препаратов и спазмолитиков показаны медикаменты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок мочевого пузыря, в результате чего прекращается раздражение нервных окончаний и купируется болевой синдром. Из этой группы показано назначение Но-Шпы, Папаверина, Бендазола. Однократного использования 1–2 таблеток Но-Шпы обычно бывает достаточно, чтобы избавить беременную женщину от мучительной режущей боли.

Но-Шпа эффективно снимает спазмы и боль при цистите

Фармацевтические средства на основе растительного сырья обладают широким спектром симптоматических воздействий. Они способны, хоть и не слишком масштабно, снижать интенсивность воспалительного процесса, купировать боль и отек, регулировать мочеиспускание, повышать иммунитет. Самым назначаемым препаратом, без которого лечить острый цистит у беременных трудно, является Канефрон.

Это растительное средство содержит экстракты золототысячника, розмарина, любистока и обладает комплексным лечебным эффектом, дополняя действие антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Доказано, что Канефрон, принимаемый беременными женщинами при цистите по 2 драже 3 раза в день, намного быстрее приводит к выздоровлению, чем при отказе от него.

Другие препараты, такие как Цистон и Фитолизин, также состоят из различных растений и витаминных комплексов. Их использование при беременности должно быть разрешено лечащим врачом.

Благодаря растительным экстрактам, Канефрон при беременности абсолютно безопасен

Очень важным направлением, помогающим вылечить воспаление мочевого пузыря, является соблюдение строгого постельного и питьевого режима, а также диеты. Рекомендации по режиму особенно актуальны при выраженном болевом и интоксикационном синдромах. Временный отказ от любых физических нагрузок и нахождение женщины в постели способствует купированию боли, снижению тонуса мочевого пузыря, активизации всех защитных сил организма.

Очень важен и питьевой режим. Суточное количество жидкости должно быть увеличено примерно на 30–50 % по сравнению с обычной индивидуальной нормой. Питье должно быть нейтральным (вода лучше всего), теплым и выпиваться небольшими порциями в течение всего дня.

Повышение объема потребляемой жидкости хоть и приводит к увеличению диуреза, но обладает существенными достоинствами. Оно способствует очищению крови от бактериальных токсинов и пирогенных веществ, что уменьшает признаки интоксикации и помогает быстрее очистить полость мочевого пузыря от микроорганизмов и продуктов воспаления, которые быстрее удаляются с током мочи.

Способ обработки продуктов при цистите немаловажен

Питание беременной женщины, страдающей циститом, должно быть пересмотрено так, чтобы ни способ обработки продуктов, ни сами блюда не привели к утяжелению патологического процесса в мочевом пузыре. Поэтому должны соблюдаться следующие правила:

исключение таких способов приготовления пищи, как жарка и гриль, блюда должны быть отварными, тушеными или на пару;
температура готового блюда должна быть комфортно теплой, не слишком горячей или холодной;
исключение из рациона солений, маринадов, копченых и жирных продуктов, специй и пряностей.

Лечение обострения хронического цистита в периоде беременности

Женщины, страдающие хроническим циститом и вынашивающие ребенка, самым внимательным образом должны относиться к своему здоровью, соблюдая профилактические меры. Главная цель этих мероприятий – не дать хроническому воспалительному процессу перейти в фазу обострения, что потребует обязательного лечения и дополнительной медикаментозной нагрузки на организм матери и плода.

При первых же признаках обострения хронического цистита необходимо обратиться к доктору

Если все же не удалось избежать обострения хронического цистита, то доктор назначает лечебные мероприятия по той же схеме, что и при терапии острой формы заболевания. Используются щадящие антибактериальные средства, внутрипузырное лечение, симптоматические средства. Комплексная лечебная схема помогает вылечить обострение в короткие сроки.

Как избежать появления цистита при беременности

Профилактические меры, позволяющие предотвратить воспаление мочевого пузыря на любом сроке гестации, очень просты и заключаются в следующем:

своевременное лечение инфекционных гинекологических патологий;
употребление витаминов, фруктов и ягод для повышения иммунной защиты;
избегать переохлаждений;
не носить тесное нижнее белье;
профилактика запоров;
строгое соблюдение правил гигиены.

В зависимости от того, с какой степенью тяжести протекает цистит, на каком месяце беременности, какие особенности имеет организм женщины, лечение патологии может осуществляться или в стационаре, или амбулаторно, то есть в домашних условиях, даже если речь идет о . В любом случае, грамотная и щадящая схема терапии позволяет добиваться быстрого выздоровления без вреда для будущего малыша.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита – инфекция. У беременных наиболее часто встречается острый цистит.

Причины возникновения цистита у беременных

Высокая частота возникновения цистита у женщин во время беременности объясняется рядом причин: особенностями анатомического строения мочевых путей у женщин – короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение его к влагалищу и прямой кишке, которые в высокой степени заселены микроорганизмами. Гормональные изменения на фоне беременности, снижение иммунитета и нарушение микрофлоры влагалища, увеличение емкости мочевого пузыря, сдавливание мочеточников беременной маткой – всё это создаёт условия для выраженного обострения цистита.

Циститы бывают:

неинфекционные (в очень редких случаях). Такие циститы возникают при повреждении слизистой оболочки мочевым камнем, при длительном применении в больших дозах некоторых лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами.
инфекционные . Самая частая причина цистита - инфекция (бактериальная, вирусная, вызванная микоплазмами, грибами).

Инфекция мочевых путей у женщин чаще всего имеет восходящий характер, микроорганизмы из участка возле ануса (перианальной области) и влагалища проникают в уретру и мочевой пузырь. Возбудителями цистита чаще бывают кишечная палочка (Escherichia col в 80% случаев ), сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus – 10-12% ), и редко энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella ), энтеробактер (Enterobacter spp. ), энтерококк (Enterococcus ). Еще одной причиной возникновения цистита могут быть половые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазы).

Симптомы цистита при беременности

Различают острый и хронический цистит. Острый цистит возникает обычно внезапно, длительность клинических проявлений при остром цистите обычно составляет 5-7 суток. Основные симптомы острого цистита у беременных:

учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Частое мочеиспускание, малыми порциями с ощущениями рези и жжения. Мочеиспускание учащено как днем, так и ночью, во время покоя и в движений. Процесс опорожнения мочевого пузыря порой невозможно контролировать, но мочи при этом выделяется очень мало;
болезненное мочеиспускание (дизурия). Боли особенно выражены в конце мочеиспускания;
боли внизу живота . Боль в области мочевого пузыря, усиливается при надавливании (пальпации) и наполнении мочевого пузыря;
возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
моча часто мутнеет, иногда в ней появляется кровь.

Если женщина до беременности страдала хроническим циститом, большая вероятность, что во время беременности произойдет его очередное обострение. При обострении хронического цистита симптомы те же, но они могут быть менее выражены. Часто симптомы цистита схожи с некоторыми другими заболеваниями – так болезненное мочеиспускание характерно и для вульвовагинита и при уретрите. Поэтому при первых неприятных ощущениях при мочеиспускании Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика цистита

Диагноз цистита может быть установлен на основании жалоб беременной и данных анализа мочи. Самым простым и доступным методом, позволяющим определить наличие инфекции в организме, является сдача общего анализа мочи . Мочу на общий анализ беременные сдают в каждом триместре беременности в соответствии с графиком посещения женской консультации и сдачи анализов .

При обращении к врачу с жалобами, характерными для цистита обычно назначаются следующие обследования:

клинический анализ крови (выявляется незначительный лейкоцитоз , непостоянно);
общий анализ мочи (характерны повышение лекоцитов (лейкоцитурия), эритроцитурия (наличие крови), бактериурия, умеренная протеинурия (примесь белка), повышение числа эпителиальных клеток). Наличие лейкоцитов в моче является обязательным признаком цистита;
бактериологическое исследование мочи для выявления условно-патогенных возбудителей;
исследование микрофлоры влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам (на дисбактериоз);
УЗИ почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите дополнительно назначают УЗИ для исключения сопутствующей патологии.

Цистоскопию мочевого пузыря при остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. При необходимости беременная направляется на консультацию к врачу урологу.

Чем опасен цистит при беременности?

Неосложненный цистит не оказывает существенного влияния на течение беременности, однако он часто является первым клиническим проявлением других серьезных заболеваний, которые могут привести к осложненному течению беременности.

Если цистит не лечить или заниматься самолечением, то инфекция может распространиться вверх по мочеточникам к почкам, провоцируя острый пиелонефрит и его осложнения. В период беременности это может привести к угрозе прерывания беременности или к преждевременным родам .

Лечение цистита при беременности

Врач по результатам анализов подбирает наиболее эффективный в данном конкретном случае метод лечения, посредством которого можно излечить цистит у беременных.

Основное место в лечении цистита при беременности принадлежит противомикробным лекарственным средствам. Врач при выборе лекарственного средства для лечения цистита у беременной в обязательном порядке учитывает срок беременности и возможное отрицательное влияние на плод. Как правило, предпочтение отдают следующим препаратам:

Антибиотикам . Большинство антибиотиков, которыми обычно лечат цистит, во время беременности противопоказаны. Некоторые разрешено принимать беременным с осторожностью, если польза от лечения превышает возможный риск и только под наблюдением врача. К таким лекарствам относят: Монурал (фосфомицин) , Амоксициллин, Амоксициллин+клавулановая кислота, Цефалексин.
Растительными уросептиками : Канефрон Н (мочегонный, спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный препарат), отвар мочегонных трав в течение недели.

В условиях медицинского учреждения в качестве лечения применяют инстиляцию мочевого пузыря , то есть вводят антибактериальные лекарства через катетер непосредственно в мочевой пузырь.

Острый цистит даже при своевременно начатом лечении длится 5-7, а иногда 10-15 дней. Более продолжительное течение свидетельствует о наличии заболевания, поддерживающего данный воспалительный процесс, в этом случае необходимо дополнительное обследование.

Профилактика осложнений цистита состоит в правильном лечении острого цистита, а также в своевременной диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Правда и мифы о цистите

Миф . Циститом чаще болеют зимой, так как он является следствием переохлаждения.

Правда. Цистит - это бактериальная инфекция. Переохлаждение, изменение гормонального фона, психоэмоциональные стрессы, малоподвижный образ жизни (и как следствие - застой и нарушение оттока мочи) - только предрасполагающие факторы. Переохлаждение возможно не только зимой, очень часто это случается и в теплое время года - в купании в водоемах и т.п.

Миф. Для лечения цистита существует множество лекарств, не обязательно принимать антибиотики.

Правда. Полноценное лечение бактериальной инфекции невозможно без адекватной и своевременной антибактериальной терапии. Неправильное лечение может привести к повторным заболеваниям и перейти в хроническую форму.

Миф. Цистит можно быстро и эффективно вылечить фитопрепаратами.

Правда. Фитопрепараты могут использоваться для профилактики обострений, но для лечения цистита должны применяться антибиотики, хотя в комплексе с ними могут назначаться и средства на растительной основе.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях.

Цистит ― явление, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, или воспалением стенок мочевого пузыря, каждая десятая женщина, ждущая ребенка.

Частое возникновение заболевания в период ожидания ребенка объясняется гормональными и физиологическими перестройками, характерными для данного периода, и прежде всего ослаблением иммунитета.

Цистит является преимущественно женской болезнью из-за особенностей женской анатомии, а именно короткого и широкого мочеиспускательного канала и его соседства с влагалищем. Такое анатомическое строение повышает вероятность того, что в мочевой пузырь попадет инфекция.

Во время беременности эта напасть возникает особенно часто из-за подавленного иммунитета.

Естественное угнетение иммунитета необходимо для предотвращения отторжения эмбриона, но оно же способствует развитию различных инфекций, в том числе и приводящих к циститу.

Кроме того, во время беременности под влиянием гормональных изменений может измениться микрофлора влагалища. Патогенные микроорганизмы из влагалища, попадая в мочевой пузырь, приводят к воспалению.

Основные факторы, увеличивающие риск появления цистита:

ослабление иммунитета;
дисбактериоз влагалища и кишечника;
перенесенные воспалительные заболевания;
переутомление;
переохлаждение;
несоблюдение гигиенических норм.

Для того чтобы предупредить возникновение цистита, следует мыть наружные половые органы не реже одного раза в день. Но и не чаще!

Во время беременности отделение секрета из влагалища увеличивается, и женщины нередко начинают принимать душ по несколько раз в день. Такое рвение может привести к дисбактериозу, и как следствие – к циститу.

Существуют и неинфекционные формы заболевания. Они возникают намного реже, чем инфекционные. Их основные причины следующие:

прием некоторых лекарств, выводящихся с мочой;
, презервативы, влагалищные тампоны.

Симптомы цистита

Признаки заболевания могут появиться раньше, чем будущая мать узнает о том, что беременна.

Для цистита характерны такие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию, при котором выделяется мало мочи;
чувство жжения в конце мочеиспускания;
мутная моча;
изменение запаха мочи.

Болезненные ощущения могут быть как незначительными, так и очень сильными, а температура повышается не всегда.

Необходимо помнить, что частые позывы на мочеиспускание при беременности бывают и в норме, поскольку на мочевой пузырь давит растущая матка.

Следовательно, диагностировать цистит при беременности можно только по совокупности признаков.

Цистит бывает острым и хроническим. Если женщина страдает хронической формой заболевания, то весьма вероятно, что в период беременности произойдет обострение. Клинические проявления при хроническом цистите похожи на признаки острого, но выражены слабее.

Основные методы диагностики

При подозрении на цистит в первую очередь проводят исследование мочи. Используются три основных метода:

общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко;
бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ мочи во время беременности в первом и втором триместрах делают два раза в месяц. На воспалительный процесс указывает повышенное число лейкоцитов. Если общий анализ мочи показал сомнительные данные, уточнить диагноз поможет анализ мочи по Нечипоренко. Для определения наличия бактерий в моче делают бактериальный посев. Бакпосев поможет также установить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Так как в мочу могут попасть выделения из влагалища, перед сбором необходимо обмыть половые органы. Использовать при этом можно только обычное мыло.

Мочу собирают в стерильную посуду. Если предполагается делать бакпосев, то желательно провести анализ не позднее часа после сбора.

Проводят также физикальное обследование – пальпацию и перкуссию мочевого пузыря. Кроме того, для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ почек и мочевого пузыря.

Особенности лечения цистита в первом триместре

Иногда симптомы цистита сохраняются всего 2-3 дня и затем проходят без специального лечения. Но гораздо чаще требуется лечение. Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности.

Питьевой режим

Если функция почек не нарушена и нет серьезных заболеваний сердца, то для уменьшения симптомов очень полезно много пить. Повышенное количество жидкости способствует вымыванию патогенных микроорганизмов и токсинов из мочевого пузыря. Пить можно как обычную кипяченую воду, так и некрепкий чай, но полезней всего очищенная минеральная вода.

Следите, чтобы общее потребление жидкости, куда входят супы и компоты, составляло 2-2,5 литра в день. Пейте не только во время приема пищи, но и между едой, натощак, перед сном.

Особенно хорошо употреблять при цистите клюквенный сок или морс из клюквы или брусники. Показано, что клюква повышает содержание гиппуровой кислоты в моче и подавляет рост болезнетворных бактерий. Лучше всего употреблять 100%-ный несладкий клюквенный сок.

До наступления двадцатой недели беременности , как правило, не возникают. Но все-таки, если вы выпиваете много жидкости, то для предотвращения появления отеков желательно ограничить потребление соли.

Диета

Питание при цистите должно выполнять две задачи – промыть мочевой пузырь большим количеством жидкости и исключить раздражение стенок мочевого пузыря. При цистите нельзя употреблять продукты, которые потенциально могут раздражать воспаленную слизистую оболочку. Такими продуктами являются:

острые пряности и приправы (черный и красный перец, горчица, хрен, кетчуп);
овощи и травы, содержащие много эфирных масел (чеснок, лук, сельдерей, редис);
копчености, грибы, мясные и рыбные бульоны;
крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, газированные напитки.

Желательно употреблять больше свежих фруктов и овощей. Особенно полезны при цистите арбузы и дыни, которые имеют мочегонное действие.

Если симптомы цистита сильно выражены, можно несколько дней придерживаться вегетарианской диеты, а потом аккуратно вводить в рацион рыбу и мясо.

Медикаментозная терапия, разрешенные таблетки на ранних сроках беременности

Большинство лекарственных препаратов на ранних сроках беременности назначают лишь тогда, если ожидаемая польза выше возможного риска для плода.

Если вам прописали антибиотики, их следует принимать строго по схеме и ни в коем случае не превышать дозу.

Во время беременности обычно используются антибактериальные . В основном это таблетки:

«Монурал»;
«Амоксициллин»;
«Цефуроксим»;
«Цефтибутен»;
«Цефалексин»;
«Нитрофурантоин».

Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача, при беременности это может быть очень опасно для развития плода.

Также при цистите в первом триместре можно принимать уросептики на растительной основе: «Канефрон Н», «Уролесан».

Народные средства от цистита и методы лечения

Для лечения цистита часто употребляются настои различных трав и урологические сборы. Многие считают, что лечение травами в период ожидания ребенка намного безопаснее, чем использование лекарственных препаратов. Но это не так. В некоторых травах есть вещества, способные повлиять на развитие плода и даже вызвать выкидыш.

Например, в травяных сборах, помогающих при цистите, часто используется любисток, а эта трава может спровоцировать аборт.

Можно во время беременности пить настои из листьев брусники. Измельченные листья брусники надо залить стаканом кипятка, а затем поместить на водяную баню на полчаса. Затем настой процеживают и охлаждают. Принимать его следует натощак два раза в день.

Можно пить также ромашковый чай. А вот популярные сидячие ванночки из отвара ромашки при беременности противопоказаны, как и любые горячие ванны. Есть и другие травы, которые принимают для лечения цистита во время беременности, но обязательно перед их применением посоветуйтесь с врачом.

Инстилляции

Инстилляции в мочевой пузырь используют обычно при хроническом цистите с целью восстановления слизистой оболочки. При остром ― эти процедуры противопоказаны. Когда врач проводит инстилляцию, то он через катетер вводит в мочевой пузырь определенный лекарственный препарат. Такой препарат восстанавливает слизистую поверхность мочевого пузыря, а также обладает антибактериальным действием.

Некоторые препараты для инстилляций, в частности «Уро-Гиал», в период беременности использовать нельзя.

Для беременных женщин, страдающих хроническим циститом, существуют специальные схемы инстилляции, обычно ограничивающиеся одной-двумя процедурами.

Цистит ― не такая уж безобидная болезнь. Запущенный цистит, который возник во время беременности, может привести к заболеванию почек и, как следствие, к осложнениям при родах. Будьте внимательны к себе, старайтесь не провоцировать развитие этого заболевания и обращайтесь к врачу при первых симптомах.