Что делать если человек без сознания. Инструкция. Как оказать первую помощь человеку, потерявшему сознание. Реабилитация после инсульта

Тридцать нажатий на грудную клетку и два принудительных вдоха. Ещё тридцать. Ещё два. И так до тех пор, пока вы не устанете, или пока не подойдут врачи, или пока вас не сменит другой спасатель. Или пока человек не очнётся. Или пока не перестанет нуждаться в реанимации по другой причине... Журналист «Инде» Лена Чеснокова побывала на занятии курса «Первая помощь», научилась делать непрямой массаж сердца и составила подробную инструкцию для тех, кто оказался в непредвиденной ситуации. Редакция желает, чтобы эта информация вам никогда не пригодилась.

«Первая помощь» - цикл занятий для людей без специального медицинского образования. За 16 учебных часов вам объяснят, как действовать, когда пострадавшему срочно нужна квалифицированная помощь, а профессионального врача рядом нет. Это похоже на семинары по БЖД, только интереснее и эффективнее. Любой навык вы тут же оттачиваете на практике - во взаимодействии с манекеном или партнёром по группе. Среди прочего вы узнаете, как остановить кровотечение (во многих цивилизованных странах резиновые жгуты запрещены), что делать с ожогом (мочевые компрессы на самом деле неэффективны), чем помочь эпилептику во время припадка (следите, чтобы он не ударился головой, и не вздумайте засовывать ложку ему в рот) и, самое сложное и ответственное, как проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Программу разработали специалисты российского «Красного креста», по схожей обучаются добровольцы во всём мире. В Казани курсы работают с начала 1990-х, последние два года занятия проходят на базе Образовательного центра высоких медицинских технологий Amtec . Инструкцию редакции помогла составить Наиля Бикчентаева - спасатель, инструктор курса «Первая помощь» с одиннадцатилетнем стажем.

Леонид Галинский

генеральный директор Образовательного центра высоких медицинских технологий

«Это чистая математика: один двадцатипятилетний погибший резко снижает статистический показатель средней продолжительности жизни. А главные причины смертей в молодом возрасте - травмы и несчастные случаи. И обучать основам первой помощи нужно всех, кто работает с большими группами людей: учителей, сотрудников торговых центров, аэропортов и фитнес-залов. К сожалению, у нас пока нет государственной программы, по которой они в обязательном порядке должны были бы проходить курсы».

Человек в сознании, но ему явно требуется помощь. Что делать?

В инструкции мы не будем подробно останавливаться на ситуациях, в которых пострадавший остаётся в сознании. Но есть несколько тонкостей, которые должен знать каждый «спасатель». Например, на случай, если благодаря вашим усилиям человек придёт в чувство. Итак, если вы видите, что незнакомцу плохо:

Получите разрешение на вмешательство - представьтесь, скажите, что прошли курсы «Красного креста», спросите, нужна ли человеку помощь. Если он не может говорить, пусть кивнёт или выразит согласие любым другим способом. Если плохо ребёнку до 15 лет, получите согласие его родственника, воспитателя или сопровождающего. Иначе ваши действия могут быть расценены как насильственные и противоправные.
Ни в коем случае не предлагайте лекарства из своей аптечки и не давайте пить препараты из своих рук. Если это приступ хронической болезни, у человека при себе наверняка есть медикаменты. Помогите ему достать пузырёк из сумки, положите таблетку на его ладонь, поднесите её ко рту (убедившись, что больной действительно на это согласен). Это формальная юридическая предосторожность: вы должны отвечать только за свои действия, а не за состав лекарства и последствия его приёма.
Никаких уколов и надрезов. Не зашивайте рану, не пытайтесь достать из неё инородные предметы, не вправляйте вывихи. И, пожалуйста, без трахеотомии. Всё это могут делать только врачи.

Передо мной человек без сознания. Что делать?

Если человек потерял сознание, считайте, что разрешение на вмешательство вы уже получили. Дальше нужно действовать по алгоритму:

Оцените обстановку. Главное правило спасателя - не стать тем, кого нужно спасать. Если на месте действия искрит проводка, горит огонь, бушует ураган и вы не уверены в собственных силах, лучше воздержитесь от оказания первой помощи. Срочно вызывайте службы спасения.
Громко окликните человека. Возможно, он не терял сознание, а просто спит или лежит с закрытыми глазами.
Ещё раз убедитесь, что это обморок, а не глубокий сон. Потрясите человека за плечи. Надавите пальцами на трапециевидную мышцу (она в задней области шеи и в верхнем отделе спины) - если человек спит, он очнётся из-за неприятного ощущения.
Если реакции по-прежнему нет, проверьте наличие пульса и дыхания. Уложите человека на спину и чуть запрокиньте его голову. Расстегните одежду на его груди. Зафиксируйте три пальца одной руки на его сонной артерии, ладонь второй положите на его рёберную дугу - так вы почувствуете и брюшное, и грудное дыхание. Подстрахуйтесь: держите ухо в нескольких сантиметрах от рта пострадавшего, чтобы наверняка услышать вздох. Считайте вслух до десяти - за это время вы успеете прощупать даже нитевидный пульс и почувствовать даже слабое дыхание.
Для чего нужно считать вслух? Во-первых, так получается более точно, во-вторых, случайные прохожие будут понимать, что вы делаете рядом с лежащим посреди улицы телом и на какой стадии процесса находитесь.
Дальнейшие действия зависят от результата измерений. Но скорую помощь нужно вызвать в любом случае.

Уложите человека на спину и чуть запрокиньте его голову. Расстегните одежду на его груди. Зафиксируйте три пальца одной руки на его сонной артерии, ладонь второй положите на его рёберную дугу - так вы почувствуете и брюшное, и грудное дыхание. Подстрахуйтесь: держите ухо в нескольких сантиметрах от рта пострадавшего, чтобы наверняка услышать вздох.

Как правильно вызвать скорую?

Единого номера, по которому вы могли бы позвонить в неотложку с мобильного, нет - у всех сотовых операторов они разные. Самый надёжный способ - набрать 112. Это единый экстренный телефон, поэтому при необходимости к вам пришлют не только скорую, но и МЧС, пожарных, полицию, ГИБДД и горгаз.
Если на месте происшествия есть кто-то кроме вас, делегируйте полномочия. Обращайтесь к одному человеку (так он почувствует себя ответственным за ситуацию). Максимально подробно назовите адрес: подъезд, номер квартиры, этаж, код домофона; если всё происходит на улице - перечислите вывески, указатели, названия магазинов. Чем больше данных, тем быстрее врачи найдут вас. Сообщите пол и примерный возраст пострадавшего.
Человек может растеряться во время разговора с диспетчером, поэтому заранее подробно опишите ему, что вы видели. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно: не «эпилепсия», а «судороги», не «нарколепсия», а «внезапная потеря сознания».
Попросите человека, которому дали задание, вернуться и сообщить, что ответил диспетчер. Необходимость отчитаться о сделанном усилит чувство ответственности.

По регламенту скорая помощь должна приехать:

за 4 минуты в Израиле;
за 6–8 минут в Европе;
за 10–12 минут в США;
за 20 минут в России.

Пульс и дыхание в норме. Что делать дальше?

Предотвратить западание языка. Чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, нужно уложить пострадавшего в «восстановительное положение» - удобную позу на боку. Для этого:

Снимите с человека очки, если они у него есть, достаньте из его карманов всё, что может выпасть или помешать удобно лежать на боку.
Если пострадавший больше вас, не пасуйте: зная правильную технику, вы легко перевернёте на бок человека любых габаритов. Действуйте, как герои на видео ниже.
Ещё раз проверьте, дышит ли пострадавший.

Пульса нет, дыхания тоже. Человек умер? Есть ли смысл его спасать?

В первые 4–6 минут после остановки сердца последствия полностью обратимы (интервал зависит от погоды, физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья). Потом клетки мозга начинают отмирать. С 6-й по 20-ю минуту развивается «социальная смерть» - вы всё ещё можете вернуть человека к жизни, но после реанимации у него могут быть сильно нарушены мозговые функции. Физическая смерть наступает через 20 минут после остановки сердца.

остановка сердца

0 минут - 4–6 минут

последствия обратимы

4–6 минут - 20 минут

отмирание клеток головного мозга (интервал зависит от физиологии, погоды, состояния здоровья), «социальная смерть»

физическая смерть

Если вы не видите трупных пятен, «кошачьих глаз» и других признаков физической смерти, приступайте к реанимации. Если вы начали СЛР и проводите её правильно, считайте, что поставили на паузу таймер, запущенный остановкой сердца.

Как делать СЛР?

Уложите пострадавшего на спину.
Запрокиньте его голову назад - одной рукой аккуратно поднимите подбородок, второй придерживайте макушку. Очистите его рот от слизи, ила и всего, что может помешать воздуху пройти в лёгкие.
Найдите правильное место на теле пострадавшего. От мечевидного отростка (точки, в которой соединяются нижние рёбра) нужно отмерить вверх два пальца и нащупать середину грудины.
Правильно сложите свои руки: положите одну поверх другой и зацепитесь пальцами верхней ладони за нижнюю. Во время компрессий не опирайтесь на полную руку, делайте упор на основание ладони (иначе рискуете сломать пострадавшему рёбра).
Тридцать раз ритмично нажмите на грудь пострадавшего. Не сгибайте локти - компрессии нужно делать за счёт тяжести корпуса, почти не используя мышечную силу. Для поддержания правильного ритма лучше всего подходит песня Stayin" Alive британской группы Bee Gees.
Убедитесь, что голова пострадавшего запрокинута. Зажмите ему нос. В течение двух секунд вдыхайте (но не слишком глубоко и резко) воздух в его лёгкие. Подождите, пока его грудная клетка опустится и вдохните снова.

Ситуаций, в которых вы можете оказаться единственным, кто в состоянии помочь — спасти человеку жизнь, множество, будь то сердечный приступ у пожилого человека или серьезные ранения, полученные участниками ДТП при столкновении автомобилей. От множества факторов зависит, что с человеком будет дальше - выживет и будет здоровым или погибнет, или останется инвалидом. Но есть один фактор, который можно контролировать: если вы вдруг оказались на месте происшествия или недалеко от него, вы можете и способны оказать необходимую помощь.

Не имея специального образования и навыков вы, конечно, не сможете гарантировать, что человек выживет, но можете попытаться его спасти. Ведь по статистике до 90% погибших при происшествиях и несчастных случаях могли бы выжить, если бы им была оказана первая помощь до прибытия спецслужб.

Первая медицинская помощь - это простые мероприятия, выполняемые при внезапных заболеваниях или несчастных случаях для временного устранения угрозы жизни и профилактики возможных осложнений. Основная цель - спасение жизни пострадавшего и эвакуация из пораженной зоны в короткие сроки. Эффективность первой помощи напрямую зависит от уровня (даже минимального) медицинской подготовки населения. Очень важно, чтобы навыки ее оказания освоили все - доподлинно известно, что помощь, оказанная даже непрофессионалами, в два раза снижает летальный исход. Мы расскажем, как правильно ее оказать, чтобы вооруженных хотя бы теорией оказания первой помощи стало больше.

Сначала - безопасность

Прежде всего, не забываем о собственной безопасности - если это результат какого-либо происшествия (ДТП, электротравма и др.), следует обязательно осмотреть место вокруг пострадавшего на предмет возможной опасности для него и для оказывающего помощь (в данном случае - вас) и попробовать устранить ее. Если это невозможно, надо принять меры к эвакуации из опасной зоны себя и пострадавшего (независимо от повреждений), либо постараться оградить себя от опасности, которая может возникнуть.
Убедившись, что опасности нет ни для вас, ни для пострадавшего, можно начинать первичный осмотр. Что такое первичный осмотр, легко запомнить с помощью аббревиатуры ABC, применяемой во всем мире: (A - airways - дыхательные пути, B - breath - дыхание, С - circulation - кровообращение).

Простой способ убедиться в том, что человек в сознании: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке?». Когда вы убедились в наличии сознания, дыхания и пульса у больного, можно приступать к более детальному осмотру для выявления конкретных поражений и оказания первой помощи.

Оказывающему помощь всегда лучше находиться на уровне глаз пострадавшего - это помогает установлению психологического контакта. Можно сесть рядом или встать на колени. Важно назвать свое имя, сказать, что вы будете находиться с пострадавшим до прибытия спасателей и оказываете необходимую помощь. Целесообразно объяснять свои действия, например: «Я сейчас перевязываю вашу рану». Важно обращать внимание на то, какие желания высказывает пострадавший, а также пытаться его успокоить и утешить.

Если человек потерял сознание

Что делать если дыхание и пульс есть, а сознания нет? Очень важно в этом случае обеспечить пострадавшему безопасное положение - лежа на боку, поскольку при отсутствии сознания мышцы расслабляются и в положении на спине существует риск западения языка и, как следствие, остановки дыхания.

укладываем пострадавшего на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы правильно уложить его на бок в дальнейшем;
ближнюю к себе руку больного отводим под прямым углом к туловищу, а ногу оставляем прямой;
дальнюю от себя ногу полностью сгибаем в коленном суставе и, используя ее как рычаг, плавно и бережно поворачиваем пострадавшего к себе. При этом руку (тоже дальнюю от себя) берем в свою (пальцы в пальцы) и при повороте укладываем ее, согнутую в локте, под нижнюю щеку пострадавшего тыльной стороной (не ладонной!);
голову слегка разгибаем назад;
если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, можно выпрямленную руку, лежащую под прямым углом к туловищу, повернуть так, чтобы голова больного лежала на ней;
оказавшуюся верхней ногу лучше оставить согнутой в тазобедренном и коленном суставах, тогда она будет выступать опорой, не дающей человеку невольно повернуться на живот;
из тех же соображений со стороны спины пострадавшему можно подложить валик, например, из одежды.
если помощь приходится ждать долго, необходимо менять бок, на котором лежит больной, каждые полчаса, чтобы не возник синдром сдавления. Устойчивое боковое положение - надежный метод поддержания проходимости дыхательных путей, который необходимо применять для всех, потерявших сознание.

Если человек не дышит

Если у пострадавшего без сознания нет дыхание, это может быть связано с нарушенной проходимостью дыхательных путей, к примеру, запавшим языком, закрывающим в них вход, либо рвотными массами, инородными телами в полости рта. Сразу важно убедиться в наличии пульса, и если он есть, постараться устранить описанные выше факторы поворотом пострадавшего в безопасное положение. При этом не стоит пытаться извлечь изо рта инородные предметы, если нет уверенности в их доступности и успехе своих действий, поскольку их можно с тем же успехом протолкнуть дальше, что усугубит проблему с дыханием.

Такой вариант событий возможен, когда оказывающий помощь оказался рядом с пострадавшим в первые секунды - минуту после того как дыхание остановилось, тогда еще может сохраняться сердечная деятельность и пульс. Если же прошло больше времени или поворот на бок дыхание не восстановил, необходимо немедленно приступать в реанимационным мероприятиям.
Тем более к ним стоит приступать сразу, когда выяснилось, что пульса нет.

Когда ни дыхания, ни пульса нет

Большинство погибших от внезапной остановки сердца не получает экстренной помощи от случайных свидетелей. Но достоверно известно, что ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция обеспечивают при внезапной сердечной смерти выживаемость более 60%.

Пока дефибрилляторов в общественных местах у нас нет, помочь человеку с остановкой сердца мы можем только своими руками. Как показывает практика и статистика, выживаемость людей с внезапной остановкой кровообращения значительно повышается, не только когда реанимацию проводят случайные свидетели, обученные инструкторами, но и те, кто проводит СЛР опираясь на то, что они видели на видео и на свои теоретические знания. Тем более базовая СЛР несложна, главное - следовать простым рекомендациям.

И помните: любая попытка реанимации лучше, чем ее отсутствие! А бояться навредить человеку поломанными ребрами не стоит, ведь умереть от их перелома гораздо сложнее, чем от остановки сердца, которое никто не пытается «запустить».

Если вы стали свидетелем внезапной потери сознания кем-либо, необходимо сразу выяснить, не требуется ли ему реанимационная помощь:

оцените наличие дыхания (проследите, есть ли движения грудной клетки, прислушайтесь, наклонитесь и подставьте щеку, чтобы почувствовать дыхание на коже);
если дыхания нет, уложите человека на спину - на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой не менее 100 в минуту на глубину не менее 5 см);
аккуратно, чтобы не протолкнуть глубже, удалите из ротовой полости пациента инородные тела, если они есть;
запрокиньте голову пострадавшего назад (слегка - ломать шею не нужно) и приподнимите его подбородок;
при уверенности в отсутствии у больного инфекционных заболеваний, прижав губы ко рту больного и закрыв ему нос, сделайте два медленных вдоха; также допустимо проведение СЛП без вентиляции легких (это почти также эффективно и гораздо лучше, нежели полный отказ от проведения реанимации, поскольку сохраняет больному шансы на выживание - такой способ реанимации получил название Hands only);
выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха (либо только компрессии грудной клетки - в этом случае непрерывно);
продолжайте это делать до прибытия скорой помощи либо до появления у больного самостоятельного дыхания, сознания, кровообращения; во всех иных случаях не прекращайте реанимацию ни по каким причинам до прибытия медицинской службы (кроме случаев появления угрозы для вас и спасаемого вами). Вы - единственная надежда для человека на выживание.

Михайлов Илья, фельдшер 1-й подстанции СПб ГБУЗ ГССМП

Потеря сознания - неотложное состояние, требующее немедленной помощи. Многие считают, что в таком случае лучше не вмешиваться до прибытия специалистов, чтобы не навредить. Однако тактика невмешательства здесь недопустима, поскольку вопрос о жизни и смерти человека часто стоит очень остро.

О потере сознания говорят, когда человек не реагирует на внешние раздражители. Человек без сознания, как и во сне, не осознает окружающей действительности. Разница в том, что спящий человек возвращается к реальности, если его громко окликнуть или, например, потрясти.

Легкий обморок или инсульт

Причин, по которым человек может оказаться без сознания, множество: от сравнительно легких до очень серьезных. Это состояние может длиться недолго (от нескольких секунд до нескольких минут) или длительно. Кратковременная потеря сознания случается из-за снижения уровня сахара в крови, обезвоживания, временного снижения кровяного давления. Также ненадолго человек может потерять сознание при сильном кашле, быстром дыхании или рефлекторно при опорожнении кишечника.

Потерю сознания могут вызывать многие серьезные заболевания, интоксикации и травмы. Часты и опасны потери сознания при заболеваниях сердца (инфаркт, аритмия) или нервной системы (инсульт).

Многие игнорируют людей без сознания, если у них изо рта есть запах алкоголя, считая, что пьяный человек просто спит. Это ошибочный подход, потому что выпивший человек без сознания может также нуждаться в помощи.

Безопасность и дыхание

Существуют алгоритмы оказания первой помощи. В англоязычной литературе первые действия в таких случаях обозначают аббревиатурой DRAB: опасность (danger), реакция (response), проходимость дыхательных путей (airway), дыхание (breathing).

Для начала нужно убедиться что ни пострадавшему, ни вам не грозит никакая опасность. В случае обнаружения угроз, их следует устранить. Если опасность сохраняется, попытки помощи следует отложить и немедленно обратиться за помощью к окружающим или в соответствующие службы.

Далее нужно окликнуть человека, например «Вам плохо?», «Вам помочь?» При отсутствии ответа следует проверить, можно ли привести его в чувства другими действиями - громко крикнуть в левое и правое ухо по очереди, потрепать за плечи. Здесь следует осторожным - если у человека есть опасные травмы, тряска может их усугубить.

Определив отсутствие сознания, при возможности необходимо найти помощников среди окружающих, чтобы они могли вызвать «скорую» или в случае необходимости помочь в реанимации.

Если человек не реагирует на раздражители, нужно проверить, дышит ли он. Для начала голову пострадавшего нужно откинуть немного назад, это способствует лучшему открытию дыхательных путей. Проходимость дыхательных путей и наличие дыхание определяется по правилу трех «П»:

Посмотреть, движется ли грудная клетка.
Послушать, есть звуки вдоха и выдоха.
Почувствовать, выходит ли воздух из носа или рта. Это можно сделать одновременно с выслушиванием, подставив щеку.

Человек без сознания и дышит

Если дыхание определяется, то до прибытия врачей человека нужно положить в так называемое спасительное положение: набок с откинутой назад головой. Эта поза защитит пострадавшего от возможного захлебывания рвотными массами.

В случае если вы уверены, что у человека нет повреждений позвоночника, осторожно поверните человека на бок. Согните верхнюю ногу пациента в бедре и колене, мягко отклоните его голову назад. В случае если во время манипуляций человек перестает дышать, его следует перевернуть обратно на спину и срочно начинать сердечно-легочную реанимацию.

Если есть подозрения на повреждение позвоночника, оставьте пострадавшего в том же положении и в том же месте. В случае рвоты, человека все равно нужно будет повернуть набок. В таком случае следует поворачивать все тело по возможности одномоментно, поддерживая шею и спину для сохранения начального положения головы и туловища.

В холодное время года на улице старайтесь, чтобы человек не замерз, пока приедет «скорая». Если вы кто-то падает в обморок у вас на глазах, постарайтесь предупредить резкое падение, уложите человека и приподнимите его ноги примерно на 30 см от земли. Когда вероятная причина потери сознания – низкий уровень сахара, дайте сладкое питье или еду, когда человек придет сознание.

Не следует:

Пытаться давать еду и питье человеку без сознания.
Оставлять человека одного.
Класть подушку под его голову.
Бить по лицу или плескать водой.

Вызываете скорую, если:

Человек не приходит в сознание в течение одной минуты.
Получил повреждения при падении, особенно, сопровождающиеся кровотечением.
Вам известно, что у человека сахарный диабет.
Есть судороги.
Произошло мочеиспускание или опорожнение кишечника.
Это беременная женщина.
Человек не дышит.
Человек старше 50 лет.

Скорую помощь все рано следует вызывать, если человек пришел в сознание, но:

Ощущает боль в груди или нерегулярный ритм сердца
Не может говорить, плохо видит, не может двигать частями тела.
Сознание спутанно или ступор.

Человек без сознания и не дышит

Если человек не дышит, следует немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию. Человека нужно положить на спину, для лучшей вентиляции легких голову нужно откинуть немного назад. После этого можно приступать к непрямому массажу сердца - компрессии (сдавливанию) грудной клетки. Пациент должен лежать на спине на твердой поверхности.

Ладони можно положить одну на другую «крест на крест» или взять в «замок». Принципиально важно, чтобы руки при массаже сердца были прямыми, иначе реаниматор будет не сдавливать грудную клетку пациента, а отжиматься от нее. Вся тяжесть при компрессии ложится на основания ладоней, которые нужно расположить на нижней трети грудины. Движения должны быть резкими, не нужно отрывать руки от грудной клетки, также нельзя смещать их в стороны. Не следует жалеть силы и бояться хруста ребер: для эффективного массажа сжатие должно быть глубиной не менее 5 см. Оптимальная частота нажатий - 100 в минуту. Для поддержания ритма рекомендуется воспроизводить про себя ритм некоторых известных песен соответствующего темпа, например Bee Gees «Stayin’ Alive» или Queen «Another One Bites The Dust».

Массаж следует делать по возможности непрерывно до приезда скорой помощи, здесь понадобятся помощники. Признаком его эффективности может служить самостоятельное сердцебиение и дыхание, порозовение кожи.

Тратить время и усилия на проведение искусственного дыхания не стоит: показано, что в данном случае оно не улучшает прогноза. В то же время, интенсивное сжимание грудной клетки обеспечивает вентиляцию легких. Также бессмысленно определять, есть ли пульс, поскольку непрофессионалу это сделать непросто.

Иногда потерю сознания обуславливают такие опасные заболевания, как инфаркт , инсульт и другие, но чаще всего встречаются так называемые простые обмороки, которые не несут непосредственной угрозы для жизни. И все же первая помощь при потере сознания должна быть оказана незамедлительно.

Что происходит, когда мы падаем в обморок?

Причиной обморока является резкое уменьшение кровотока в головном мозге. Вегетативная нервная система играет здесь главную роль, ведь именно она отвечает за тонус сосудов и число сердечных сокращений. Как правило, подобная реакция сопровождает психическую травму, нервное потрясение, испуг, волнение или острую боль. Однако, если человек длительное время находится в душном помещении, достаточно давно принимал пищу либо просто резко встал, он также может потерять сознание и потребовать первой помощи. Особенно подвержены обморокам пожилые, страдающие малокровием, истощенные, ослабленные либо физически уставшие люди, а также беременные женщины.

Признаки обморока

В обморок человек может упасть только, когда он стоит либо сидит. Потере сознания иногда предшествуют тошнота, «мушки» перед глазами, звон в ушах, слабость и головокружение. Уже в это время больной резко становится бледным, у него «синеют» губы, выступает пот. Падает артериальное давление и учащается пульс. Затем человек впадает в бессознательное состояние, в котором он полностью либо частично перестает реагировать на внешние раздражители. Дыхание ослабевает. Продолжительность обморока не превышает нескольких минут.

Как помочь человеку, потерявшему сознание

Если вы видите, как человек начинает падать в обморок, постарайтесь не дать ему упасть и удариться головой. Убедитесь в том, что он дышит, а сердце бьется. Теперь вы можете оказать потерявшему сознание первую помощь. Аккуратно уложите его на спину таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня туловища. Если это невозможно, просто поднимите обе ноги пострадавшего над его телом, для чего можно использовать стул или любой другой предмет. Таким образом вы увеличите приток крови к мозгу, и дыхание восстановится быстрее. Голову обязательно поверните набок, чтобы в случае рвоты человек не задохнулся, это также предотвратит западание языка в дыхательное горло. Данное положение тела больного менять нельзя до тех пор, пока он не придет в себя.

После того, как пострадавший правильно уложен, примите дополнительные меры, чтобы улучшить его состояние. Обеспечьте пострадавшему свободное дыхание, расстегнув тугой воротник, ремень, сняв тесную одежду. Если дело происходит в помещении, обязательно откройте окно, дверь или включите вентилятор, кондиционер. Смочите лицо больного прохладной водой. Можно несильно похлопать по щекам, только не переборщите! Прекрасно помогает справиться с обмороком вдыхание нашатырного спирта или уксуса (но не уксусной эссенции, в противном случае можно получить ожог слизистой).

Когда сознание вернется к пострадавшему, постарайтесь успокоить и приободрить его. Крепкий кофе поможет быстро поднять давление. Скоро человек вновь почувствует себя хорошо. Однако не лишним будет понаблюдать за ним в течение некоторого времени. Помните, что продолжительная потеря сознания – больше 10 минут – сигнал к немедленному вызову скорой помощи.

С уважением,

Инсульт – очень тяжелая и особенно опасная болезнь, при которой происходит нарушение кровообращения в мозге. Как следствие, ткань мозга гибнет ввиду отсутствия нужного питания в головном мозге. В итоге у человека происходит повреждение мозга, а его сосуды закупориваются или разрываются.

Причины инсульта

Главной причиной возникновения инсульта у человека является церебральный тромбоз . артерия . которая снабжает кровью головной мозг, закупоривается сгустком крови. Такие сгустки, называемые тромбами . преимущественно проявляются у людей, которые болеют атеросклерозом . Второй причиной инсульта становится возникновение кровоизлияния в мозг: происходит внутреннее кровотечение. Иногда пораженная недугом артерия головного мозга разрывается, и кровь из нее выходит в расположенные рядом ткани головного мозга. Следовательно, те клетки, которые питались пораженной артерией, не получают нужного им кислорода и крови. В основном кровоизлияние в мозг случается у тех больных, которые одновременно страдают от атеросклероза и повышенного кровяного давления .

Таким образом, инсульт у человека возникает как следствие повреждения нервных клеток, которые находятся в головном мозге и обеспечивают контроль над функционированием организма человека в целом. Нервные клетки погибают из-за резкого нарушения кровообращения в определенном отделе мозга. Активные мозговые клетки не получают нужного им количества крови. В итоге эти клетки гибнут, и к определенным мышцам тела перестают поступать нужные команды. Из-за этого у больного инсультом наступает паралич . расстройство речи, зрения, ряд иных нарушений неврологического характера.

Виды инсультов

В медицине различают два принципиально разных вида инсультов: геморрагический инсульт (сосуд разрывается, происходит кровоизлияние) и ишемический инсульт (сосуд закупоривается). Оба вида инсультов проявляются преимущественно у людей, которые подвержены гипертонии . заболеваниям сердца (пороки сердца . сердечная недостаточность . мерцательная аритмия . тахикардия ), церебральному атеросклерозу .

Как правило, развитие инсульта происходит резко и внезапно, при этом мозг повреждается уже через несколько минут. В данном случае речь идет о завершенном инсульте. В боле редких случаях общее состояние человека ухудшается постепенно – на протяжении нескольких часов или дней в процессе увеличения пораженной ткани мозга. В таком случае имеет место инсульт в развитии. Болезнь может приостановиться ненадолго: область пораженной ткани перестает расширяться на некоторое время.

Симптомы инсульта ишемического проявляются в зависимости от того, в какой части мозга развилось повреждение. Эти признаки напоминают симптомы транзиторных ишемических атак, но при этом мозговые функции нарушаются более сильно, затрагивают обширную территорию тела. При ишемическом инсульте может возникнуть кома либо угнетение сознания более легкой степени. Человек с инсультом страдает от депрессии, он часто не может справляться с собственными эмоциями.

При ишемическом инсульте нередко возникает отек головного мозга . Этот состояние представляет опасность ввиду того, что в черепе человека отсутствует свободное пространство. В итоге вследствие сдавливания ткань мозга повреждается еще сильнее. В итоге состояние больного ухудшается при том, что непосредственно зона инсульта не разрастается.

Люди, которые перенесли в свое время ишемический инсульт, в процессе реабилитации восстанавливают все функции или их большую часть. При этом после перенесенной болезни человек много лет может жить полноценно. Однако в некоторых случаях у больного после инсульта происходит нарушение как физических, так и интеллектуальных функций. Человек может потерять способности нормально есть, ходить, разговаривать.

После возникновения инсульта в первые дни специалисты не могут точно определить дальнейшее развитие состояния больного: оно может как улучшиться, так и ухудшиться. По статистике, частичное восстановление функций происходит у больных с односторонним параличом и с менее серьезными поражениями уже к тому времени, как они покидают стационар. Человек может самостоятельно ухаживать за собой и продолжает курс реабилитации. Больной относительно уверенно ходит, его мышление ясно и полноценно, однако парализованную руку использовать ему еще крайне сложно. Именно руку в большей степени, чем ногу, затрагивает поражение при параличе.

Примерно пятая часть людей, заболевших ишемическим инсультом, умирают еще в больнице. Данное утверждение касается в большей степени людей в пожилом возрасте.

О неблагоприятном прогнозе в данном случае свидетельствуют некоторые симптомы инсульта: нарушения в сердечной деятельности и дыхательных функциях, бессознательное состояние. В случае сохранения неврологических расстройств на протяжении полугода можно, скорее всего, говорить о том, что такие нарушения будут необратимыми. Впрочем, есть и больные, у которых улучшение прогрессирует очень медленно. Боле тяжелый процесс восстановления при ишемическом инсульте наблюдается у людей пожилых, а также у пациентов с другими тяжелыми недугами.

При геморрагическом инсульте у человека происходит попадание крови в ткань мозга вследствие кровоизлияния. У человека при внутрицеребральном кровоизлиянии резко появляется головная боль . сопровождающаяся нарастающими неврологическими расстройствами. Это может быть сильная слабость, спутанность сознания, невозможность двигаться, потеря чувствительности, зрения, речи.

Очень часто в качестве симптомов инсульта геморрагического проявляются судороги, тошнота, рвота. Больной теряет сознание, и все это происходит за несколько минут.

Как правило, диагностика геморрагического инсульта производится без назначения дополнительных исследований. Но если имеет место подозрение на ишемический инсульт, то необходимо проведение компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии.

Симптомы инсульта

При геморрагическом инсульте, в отличии от ишемического, сосуд разрывается при высоком кровяном давлении, ведь у больных атеросклерозом стенка артерии истончается неравномерно. Кровь, которая выходит в ткани мозга под высоким давлением, начинает раздвигать мозговые ткани, после чего в полости появляется кровяная опухоль, которую еще называют внутримозговой гематомой.

В процессе геморрагического инсульта кровоизлияние может случиться и во время разрыва образования в виде мешочка, которое появляется на стенке сосуда (аневризма ). Подобное кровоизлияние происходит наиболее часто в мозговой оболочке. Его принято называть субарахноидальным . Подобная разновидность кровоизлияния наиболее характерна для молодых людей, не достигших сорокалетнего возраста. В таком случае проявляются характерные симптомы инсульта. Человек чувствует внезапный удар в голове, сравнимый с резким ударом кинжалом. Проявляется очень сильная головная боль, заставляющая человека кричать и терять сознание. Возможно возникновение судорог. Немного позже сознание возвращается, у больного наблюдается сонливость . заторможенность, головная боль очень интенсивная, возможно проявление тошноты и рвоты. Однако принципиальной разницей симптомов является отсутствие паралича в отличие от инсульта с появлением мозговой гематомы.

Если у человека развивается геморрагический инсульт и образуется внутримозговая гематома . то он проявляется достаточно бурно. Изначально возникает гипертонический криз . головная боль усиливается, наиболее часто она наблюдается в одной половине головы. Чуть позже у человека меняется цвет лица на красный или сизый, больной хрипит, теряет сознание, иногда его одолевают приступы многократной рвоты. Спустя определенное время при инсульте данного типа может проявиться судорожный припадок, при этом судороги будут преобладать на одной половине тела. На стороне инсульта расширяется зрачок. В случае, если к больному возвращается сознание, то у него наблюдается паралич. При этом если конечности парализованы с правой стороны, то такой паралич сопровождается нарушением речи (явление, называемое афазией ). При параличе конечностей слева у человека будут наблюдаться яркие психические отклонения.

Симптомы ишемического инсульта менее ярко выражены, не отличаются четкостью, и поэтому эта разновидность болезни является более коварной. Признаки болезни в данном случае нарастают постепенно.

Если проявляется ишемический инсульт, то у больного имеет место ригидность мышц затылка. Человек не может нагнуть голову вперед, чтобы коснуться подбородком к груди ввиду очень сильно напряженный мышц шеи. То же самое явление развивается в мышцах ног. Прямую ногу человек не может поднять, взяв ее за пятку. Также при инсульте данной форме проявляется менингеальный синдром . который свидетельствует о раздражении мозговых оболочек кровью.

У людей с геморрагическим инсультом заболевание всегда заканчивается летальным исходом: люди с таким недугом могут жить не больше в двух суток. Они умирают, не приходя в сознание. Субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы происходит чаще всего после тяжелых физических нагрузок или серьезных нервных стрессов, которые сопровождаются резким возрастанием артериального давления.

Не менее коварным недугом являются преходящие нарушения мозгового кровообращения. Зависимо от того, где именно возникло поражение мозга, больной чувствует слабость в ноге или руке с одной стороны. При этом у больного возникают речевые расстройства: он не может говорить внятно. Также возможно проявление слепоты. Через некоторое время эти симптомы исчезают, но на протяжении суток они периодически проявляются снова. Таким образом, вызывая скорую помощь, больной может чувствовать себя плохо, а по приезду врача его состояние бывает уже совершенно нормальным. Позже у такого больного проявляется односторонний паралич, афазия.

Это состояние является еще не завершенным инсультом, а таким, что произойдет в скором времени. Поэтому человеку с такими симптомами необходима срочная госпитализация.

Первая помощь при инсульте

Помощь при инсульте необходимо предоставлять в первые же минуты, ведь именно сразу же после инсульта медицинская помощь будет самой эффективной. Больного следует уложить в удобное положение, освободить от одежды, которая мешает дышать глубоко, обеспечить приток чистого воздуха. Во рту не должно быть протезов, рвотных масс. Важно чтобы шея лежала ровно, чтобы не ухудшать ток крови по позвоночным артериям.

Транспортировать больного с инсультом нужно исключительно в лежачем положении. Ухаживая за больным впоследствии, нужно постоянно переворачивать его со стороны в сторону, чтобы не возникали пролежни, кормить, выполнять все гигиенические процедуры, делать массаж и т.д.

Диагностика инсульта

Определяется три этапа установления диагноза при инсульте. В первую очередь необходимо отличить инсульт от других патологических состояний у больного, при которых поражается мозг. После этого устанавливают, какой именно тип инсульта имеет место. Третий этап – определение того, где локализируется кровоизлияние. Для определения типа инсульта необходимо провести лабораторные анализы, биохимические исследования, а также исследование спинномозговой жидкости. При необходимости проводится ряд дополнительных исследований.

Лечение инсульта

Для того чтобы лечение инсульта проводилось по правильной схеме, лечащий врач в первую очередь определяет, в каком состоянии на данный час пребывают жизненно важные функции больного. Речь идет о дыхании и кровообращении. При наличии проблемных моментов в работе этих систем или присутствии других состояний, имеющих неотложный характер, сначала принимаются все меры для предотвращения таких проблем и нормализации работы указанных систем. И только после этого врач выясняет тип инсульта и назначает лечение.

Лечение инсульта назначается в зависимости от того, каков его тип. Если диагностирован ишемический инсульт, то все усилия в первую очередь будут направлены на восстановление кровообращения в головном мозге. В случае геморрагического инсульта важно снизить кровяное давление и остановить кровотечение в черепе или в мозге.

Также в процессе лечения инсульта проводится сосудистая терапия, назначаются лекарственные средства, которые стимулируют мозговой обмен. Также проводится кислородотерапия. После основного курса лечения следует длительная восстановительная терапия.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта проводится с использованием целого ряда действенных методов. Это курсы массажа, физиолечение, специальная лечебная физкультура.

Наиболее важными моментами, о которых всегда должны помнить родственники больного, перенесшего инсульт, является необходимость строго следить за уровнем артериального давления, пульса, а также обеспечить соблюдение правил приема всех лекарственных средств, предписанных врачом.

В процессе ухода за больным необходимо контролировать его температуру тела, регулярность стула, количество выделяемой мочи. Если стул у человека отсутствует в течение трех суток, следует сделать ему очистительную клизму. При замеченных отклонениях от нормы в процессе наблюдения за мочой и температурой тела следует сразу же информировать врача.

Важно, чтобы больной чувствовал себя комфортно: комната должна быть тихой, чистой, постоянно проветриваемой. Оптимально, чтобы человек лежал на матрасе из поролона, который не прогибается.

Дыхательная гимнастика – одни из наиболее важных элементов в процессе реабилитации после инсульта. Чтобы тренировать дыхание, человека можно заставить надувать резиновые игрушки, воздушные шарики. Примерно раз в три часа больного нужно переворачивать, чтобы вследствие длительного лежания у него не возникли пролежни.

В зависимости от того, может ли человек передвигаться без посторонней помощи, следует обеспечить ему возможность проведения всех гигиенических процедур.

Больные, которые проходят реабилитацию после инсульта, часто становятся более восприимчивыми к людям и событиям либо, наоборот, проявлять крайнюю пассивность. При этом у них часто присутствуют психические нарушения. К таким людям необходимо проявлять определенное терпение, однако потакание капризам также не приветствуется. Важно, чтобы не возникали конфликты, и человек оставался спокойным. Спокойный и уравновешенный психологический климат способствует быстрой реабилитации.

Питание также должно быть здоровым с суточной калорийностью не больше 2200-2500 ккал.

Важно настроиться на длительный период реабилитации после инсульта, и некоторые функции у человека могут восстановиться только частично.

Профилактика инсульта

Чтобы предупредить инсульт, важно придерживаться ряда проверенных временем рекомендаций. Особенно тщательно необходимо следить за своим здоровьем тем людям, в семьях которых уже были случаи инсультов. Если есть подобная предрасположенность к инсультам, то давление нужно контролировать регулярно.

Еще одни показатель, требующий постоянного контроля, это содержание холестерина в крови. Нормальные показатели в данном случае составляют не более 6,2 ммоль/литр. Если эта цифра превышена, следует получить консультацию специалиста и изменить образ жизни.

Для профилактики инсульта важно минимизировать каждодневное употребление соли и жиров животного происхождения, категорически отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Не менее важно обеспечить организм должным уровнем физических нагрузок. Полезно бегать, много ходить, кататься на лыжах и велосипеде. Позитивно влияет на организм плаванье, умеренные банные процедуры и закаливание.

Существуют и некоторые препараты, подходящие для приема в качестве профилактических средств. Их нужно пить по несколько раз в год. Наиболее часто в данном случае используют препараты сермион . кавинтон . циннаризин . аминалон .