Плановое кесарево сечение. Плановое кесарево сечение Экстренное кесарево в 35 недель

35 неделя беременности – уже очень большой срок. Это 8 календарных месяцев и почти 9 акушерских. Большинство женщин уже готовятся к приближающимся родам. Малыш, пусть даже неосознанно, делает то же самое. Какие изменения в организмах мамы и ребёнка происходят в эти дни? Какие признаки показывают, что всё идёт хорошо, и когда нужно срочно обратиться в больницу? Какой режим дня будет оптимальным на этом сроке?

Развитие ребёнка

35 неделя беременности – период, когда плод уже практически сформировался. Осталось всего несколько штрихов – и он будет полностью готов к жизни вне маминого организма. Ребёнок, который родился в 8 месяцев (календарных), обычно быстро приспосабливается к новой среде.

Вот некоторые характеристики изменений, которые происходят на этом сроке:

С этой недели прибавка в весе – 200–220 г, вес в настоящий момент равен 2400–2600 г. Но малыш весит чуть больше или меньше, не стоит сильно беспокоиться, ведь каждый ребёнок индивидуален и имеет свой набор генов. Если кто-то из родителей весит мало или даже оба, скорей всего и малыш будет миниатюрным.
Длина тела плода равна 45–47 см.
Все системы органов уже полностью сформировались, но некоторые ещё не совсем готовы работать самостоятельно.
На 35 неделе пропадает пушок на теле плода.
Начинается активное накапливание подкожного жира. Плечики, ручки, ножки становятся по-детски округлыми. Появляются щёки, видны кожные складки.
Цвет кожи уже практически такой же, как у обычного новорожденного младенца. Её поверхность не такая сморщенная, как раньше.
Выросли ноготки. Они уже достигли концов пальчиков, даже немного выступают, поэтому некоторые малыши даже успевают себя ими поцарапать.
Цвет глаз в это время голубой, независимо от того, каким он будет потом.
Движения стали менее активными из-за того, что свободного места становится всё меньше. Они больше похожи на переворачивания, чем на кувыркания, которые были на предыдущих неделях.
Нередко именно на этом сроке плод занимает то положение, в котором он будет находиться и при родах. Но если этого не произошло, не стоит переживать очень сильно, - некоторые дети правильно переворачиваются всего лишь за несколько дней до рождения.

Все эти изменения можно увидеть на УЗИ, которое нужно сделать на этой неделе.

УЗИ на 35 неделе

Для оценки того, насколько правильно и своевременно происходит развитие ребёнка, соответствует ли оно сроку беременности, проводят УЗИ. Ультразвуковая диагностика на 35 неделе также помогает принять решение или хотя бы сделать предположение о тактике проведения родов.

Что можно узнать во время УЗИ на 35 неделе беременности? Следующие данные:

Рост, приблизительный вес, пол малыша, его расположение в матке.
Сделать вывод об отсутствии или наличии пороков развития.
Положение плаценты и степень её зрелости и функциональности.
Состояние и количество амниотической жидкости.
Расположение и состояние пуповины.
Соответствие размеров таза и головки плода.
Активность ребёнка, сколько раз он двигается за определённый период времени.
Правильность ритма работы сердца плода.

После этого УЗИ врач может порекомендовать делать кесарево сечение, если он заметил, что возможны трудности при обычных родах. Это решение принимать только вам. Но стоит помнить, что эта операция не так уж страшна, но в некоторых ситуациях спасает жизнь и ребёнку, и маме.

Самочувствие мамы

К 35 неделе живот уже очень заметный, кожа натянута, из-за чего может зудеть (можно использовать специальные кремы, чтоб повысить эластичность кожи живота), пупок выпуклый. Женщине может казаться, что она большая и неповоротливая, много весит. Вес с начала беременности в норме должен увеличиться примерно на 13 кг. Нужно следить, чтоб набор веса не был слишком большим, так как это может усложнить процесс родов.

Когда начинается 35 акушерская неделя, многие женщины жалуются на сильную одышку, тошноту, почти постоянную изжогу, отёки. Это объясняется тем, что живот давит на внутренние органы. Тошнота, изжога, рвота могут наблюдаться после плотного приёма пищи, резкой смены положения тела, что очень ограничивает женщину. Также нередко болит спина из-за сильной нагрузки на позвоночник.

Особенно сильно может досаждать изжога. На наличие этого неприятного явления жалуются почти все беременные. Почему же возникает изжога? Причиной симптома является сдавливание желудка и ослабление гладкой мускулатуры. Из-за этого содержимое желудка легко попадает в пищевод. То, что при этом чувствуется, и называется изжогой.

К концу недели живот опустится, изжога и тошнота могут перестать беспокоить, зато усилится давление на мочевой пузырь. Сейчас будущей маме нужно будет часто ходить в туалет, из-за чего может даже развиться бессонница.

Резкое появление таких симптомов, как тошнота и рвота, особенно при выраженных отёках, может быть признаком позднего токсикоза. В таком случае не помешает обратиться в больницу и сдать необходимые анализы, например, на наличие белка в моче.

Двигательный режим и питание

Для того, чтоб не мучили тошнота, рвота и изжога, необходимо есть часто, но маленькими порциями. Рацион должен быть похож на детский: богатый на витамины, с молочными продуктам, без жареного, солёного, острого и продуктов, которые могут вызвать аллергию. Желательно снизить употребление соли, кофе, крепкого чая. Также нужно следить, сколько весит будущая мама, и, если набор веса происходит слишком быстро, исключить высококалорийные продукты (булочки, пирожки, сладости). При такой диете и изжога наблюдается чуть реже.

Тяжелые физические нагрузки, особенно поднятие большого веса, категорически запрещены. Но отсутствие движения тоже вредно для костей и суставов. Также оно может усугубить отёки. Поэтому нужно понемногу гулять, а при отдыхе часто менять позу. Спать лучше всего на левом боку.

Выделения

Выделения на 35 неделе беременности – один из наиболее важных показателей, по которым можно судить, насколько правильно происходят обменные процессы, здорова ли будущая мама, и как скоро начнутся роды.

Возможные варианты выделений и о чём они говорят:

Белые или прозрачные, без запаха, в умеренном количестве – норма.
Слизистые – тоже норма, но свидетельствуют о том, что отходит слизистая пробка.
Белые, творожистые, сопровождаются зудом, покраснением – молочница. Она нередко обостряется у беременных, но её нужно срочно вылечить, чтоб к моменту родов родовые пути были чистыми.
С неприятным запахом, с зелёным или коричневым оттенком свидетельствуют о наличии какой-то инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу.
Кровянистые выделения, особенно если при этом болит внизу живота, - признак преждевременной отслойки плаценты. Это прямое показание к госпитализации и проведению кесарева сечения.
Обильные водянистые – отходят околоплодные воды. Нужно экстренное медицинское вмешательство.

Как видно, любые изменения характера выделений могут свидетельствовать о серьёзной патологии, последствия которой без лечения могут стать плачевным. Поэтому ни в коем случае не игнорируйте такие признаки.

Секс на 35 неделе

В большинстве случаев на поздних сроках беременности женщины не сильно интересуются вопросом о том, разрешён ли в их положении секс. Но если будущая мама чувствует себя достаточно хорошо, и нет противопоказаний, секс на 35 неделе беременности не запрещается.

Раньше считалось, что сокращения матки при оргазме могут спровоцировать преждевременные роды, но современная медицина не подтверждает этот факт. Наоборот, исследования показывают, что сперма повышает эластичность шейки матки, что является положительным для женщины, которая скоро будет рожать.

Возможные противопоказания:

На УЗИ обнаружена многоплодная беременность.
Угроза преждевременных родов.
Физический или психологический дискомфорт, болезненность.
Наличие у партнёра венерических или других инфекций, передающихся половым путём.
Процесс отхождения слизистой пробки. Как только происходит её отхождение, ребёнок становится открытым для внешних инфекций, даже тех, которые для родителей могут быть безопасны и незаметны.

Врачи советуют отказаться от использования презервативов, так как это может нарушить микрофлору, и избегать поз, в которых на живот оказывается давление.

Беременность двойней – особенности

Если беременность – это радость, то беременность двойнёй – это радость вдвойне. Правда, у такого варианта есть свои особенности и трудности, ведь обеспечивать жизнедеятельность двоих деток организму намного сложнее.

Рассмотрим, чем отличается 35 неделя при беременности двойней:

Малыши обычно по показателям роста и веса чуть меньше, чем их «ровесники», которые вынашиваются поодиночке. Для них нормален вес 2100–2500 г.
Последние недели женщине даются ещё тяжелее, так как её внутренние органы сдавливаются. Ещё чаще, чем при обычной беременности, чувствуется тошнота, одышка, изжога, отёки на ногах к концу дня, болит спина. Но к концу недели женщина точно почувствует, как живот опуститься и большинство из этих неприятных симптомов пройдут.
Очень часто роды наступают раньше на пару недель. Поэтому если вы ожидаете двоих деток, к 35 неделе всё, что нужно для поступления в роддом, должно быть полностью готовым. Врачи советуют на 36–37 неделе лечь в больницу, даже если не похоже, что роды начнутся скоро.

Роды на 35 неделе

Роды в 34–35 недель не являются нормой, но обычно относительно хорошо переносятся ребёнком. В это время уже сформировались самые важные системы органов, поэтому он сможет самостоятельно дышать и развиваться не хуже других деток. Конечно, некоторые проблемы могут возникнуть, например, в первые дни у малыша могут наблюдаться проблемы с пищеварением и связанная с этим потеря веса, но это не оказывает большого влияния на дальнейший рост и развитие.

Роды на этой неделе не являются редкостью. Поэтому женщине нужно быть внимательной, чтоб не пропустить симптомы, когда нужно вызывать врача. Но стоит помнить, что схватки могут быть тренировочными, чтоб говорить о начале родов, нужны и другие признаки.

Роды на 35 неделе беременности могут начинаться с таких симптомов:

Очень сильно болит внизу живота, происходят схватки. По сравнению с тренировочными, они намного сильнее выражены, повторяются чаще и их продолжительность постепенно увеличивается.
Отходит слизистая пробка. В некоторых случаях она отходит постепенно, в течение нескольких недель. Но возможен вариант, когда всё происходит очень быстро и роды наступают в ближайшее время.
Отошли околоплодные воды. Если из влагалища выделяется большое количество жидкости, нужно сразу же вызывать врача. Даже если роды не начнутся сами, беременность продолжать нельзя, так как без околоплодных вод ребёнок может задохнуться. Врач решит или стимулировать роды, или провести кесарево сечение.
О том, что приближаются роды на 35 неделе беременности, может говорить и то, что одновременно со схватками женщине сильно тошнит, происходит рвота.
Возникает ощущение, что живот каменеет. При этом он уже опустился, по сравнению с положением на предыдущих неделях.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение назначают в тех случаях, когда есть немалая вероятность того, что при обычных родах возникнут осложнения, последствия которых могут быть опасны для женщины или малыша.

Показания к оперативному вмешательству:

Выпадение пуповины. Через пуповину к плоду попадает кислород и питательные вещества. Когда она выпадала, происходит пережатие, и перекрывается доступ к питанию и дыханию. Необходимо экстренное вмешательство, чтоб плод не погиб.
Предлежание или неправильное расположение плаценты. Это достаточно распространённая патология на ранних сроках. Плацента прикрепляется так, что частично или полностью перекрывает выход из матки. Нередко до начала она занимает безопасное положение, но если этого не произошло, обычные роды становятся невозможными. Для отслеживания положения плаценты важно своевременно делать УЗИ.
Происходит преждевременная отслойка плаценты. После отслойки плаценты, жизнь в животе становится невозможной, поэтому проводят кесарево сечение.
Поперечное расположение плода. Если начинаются роды, а ребёнок лежит неправильно, его извлекают оперативным путём.
Обвитие пуповиной. Если малыш опутан пуповиной, при прохождении через родовые пути может произойти удушение. Расположение плода и пуповины легче всего определить с помощью УЗИ, поэтому обязательно его проведение до родов.
Несоответствие размеров головки плода и таза женщины. Об этом также можно судить по итогам УЗИ. В большинстве случаев, даже если головка плода большая, но он правильно расположен, роды должны пройти без угрозы для жизни. Но они будут длиться очень долго, повысится риск развития осложнений и разрывов в родовых путях. Поэтому в таком случае безопаснее сделать кесарево сечение.

Будьте внимательны к своему самочувствию, ведите здоровый образ жизни, сотрудничайте с врачами, регулярно делайте УЗИ и не сомневайтесь, что у вашего малыша всё будет хорошо!

Появление моего малыша началось с трех дневного не досыпания ночью потом оказалось из-за повышенного давления, три дня ходила злая и раздражительная на третий день муж заставел смерить давление мерею 160 на 90 я даже не поверила потомучто чувствовала себя нормально и всю беременность проходила с пониженном давлением а тут такие цыфры, тут у меня паника вызываем скорую меня забирают в роддом, 2 дня сбивали давление, анализы плохие потом решили меня кесарить спасать ребенка, а я так хотела рожать сама, ну это ладно, стали колоть эпидуралку меня только посадили и сказали прогнуть спину я потерла сознание от тогочто мне все таки сбили давление, разрезали меня достали малыша он заплакал унесли толком не показали пока меня зашивали приходит педиатор и говорит мальчик 2450 грам 44 см пока дышит тут я начила плакать, привезли в палату меня тресет после норкоза меня давай колоть успокоительными, я выключилась, утром приходит педиатор говорит ребенок дышит с одышкой и чуствую мне что то не договаривают я звоню мужу, чтобы он звонил в роддом и сам все спросил про ребенка, тут начался ад, оказалось у ребенка нет сил дышать, кислород не поступает срочно нужно найти место для ребенка реанимационное в др больнице, мест нет говорят ждать сутки суток у нас не было, что нам стоило найти одно единствнное место чтобы моего малыша забрали и увезли в больницу, мне его только из далека показали, я осталась в роддоме одна, и такая опусташенность ребенка толком не видела родов у меня нормальных не было лежу и думаю о рожала ли так поршиво, реально выла в полате меня уже не знали как успокоить кололи успокоительными, и врачи меня уговаривали.ребенку неделю в реанимации выхаживали потом выписали меня и я уже легла с ним в отдельной полате, тут моя душа успокоилась чуть чуть.но это аппататура которая была подключена к ниму сводила с ума она переодически пещала что ребенок не дышит.через 3 недели мы вот только дома, но у меня все не прекрощается послеродовая депрессия спасибо муж и моя мама мне помогают. простите меня за ошибки за текст не грамотный, до сих пор не пришла в себя.

Екатерина Осоченко, инструктор перинатальной йоги, мама шестерых детей : «Никогда нельзя заранее быть уверенным, будут ли роды лёгкими или трудными. Тем не менее, когда женщина знает, что её мать принесла её в мир сама, без лекарств и без какого-либо медицинского вмешательства, она имеет наилучший прогноз. Эти факторы важнее, чем возраст, размер её таза и так далее». Эти слова принадлежат всемирно известному акушеру Мишелю Одену. В самом начале своей врачебной практики в 60-х годах прошлого века он сделал большое количество кесаревых сечений. Тогда операция в нижнем маточном сегменте многим врачам представлялось «чудесной» и «спасительной», поскольку выполнялось при действительно осложненных родах примерно в 1% случаев. Но за прошедшие полвека кесарево приобрело невероятную популярность: во многих странах таки путем «рождается больше 50% детей», пишет Оден в своей книге «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» в 2004 году. По его оценкам в России этот показатель пока не превышает 15%.

Почему это произошло? Дело в том, что в последнее время «незаметно» расширился список относительных показаний к проведению этой операции. Относительные показания к кесареву сечению – это ситуации, при которых роды естественным путём физически возможны, но сопряжены с некоторым риском:

Крупный плод (при достаточной подвижности и нормальных размерах таза роженицы роды возможны через естественные родовые пути). Стоит помнить, что вес ребёнка зависит и от того, как мама ест и сколько двигается во время беременности.
Близорукость. Сама по себе она не является показанием к кесареву сечению, а вот изменения сосудов глазного дна – фактор риска, так как может привести к кровоизлиянию и отслойке сетчатки. А может и не привести, если научить роженицу правильно тужиться, направляя усилие не «в голову», а - вниз.
Предыдущее кесарево, наличие одного или нескольких рубцов на матке. Это - далеко не абсолютное показание! При состоятельном маточном рубце ничто не мешает естественным родам: до 20% женщин в мире успешно рожают естественным путём после предыдущего кесарева.
Возраст старше 35 лет, который часто рассматривают как относительное показание. Он опасен, конечно, не количеством прожитых лет, а состоянием здоровья. С другой стороны, молодой и здоровый 35-летний организм не является показанием к операции, а вот тяжелый порок сердца может стать показанием к кесареву и в 18 лет.
Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия) также относится к относительным показаниям и может быть диагностирована не раньше, чем непосредственно в родах с помощью аппарата КТГ. Однако часто здесь имеет место гипердиагностика: «С началом повсеместного использования в родах КТГ – а это произошло в течение моей практики – повысился процент кесаревых сечений в результате гипердиагностики, а вот улучшения состояния здоровья новорожденных в общей массе (как ожидалось) в результате этого не произошло! Я хочу напомнить: здоровая мама - здоровый малыш. Если сердечно-сосудистая система матери тренирована, то и проблем с поступлением кислорода к ребёнку не возникает – ни в родах, ни на протяжении беременности» - считает акушер-гинеколог с 40-летним стажем, специалист УЗИ-диагностики Татьяна Малышева .
Неправильное положение ребёнка в матке: тазовое предлежание (ягодичное или ножное), поперечное положение, запрокидывание головки и так далее. Они встречаются в 3,5-6 % случаев. В классических медицинских учебниках по акушерству описаны приёмы, позволяющие принимать роды и при неправильных положениях ребёнка.

Абсолютные показания к кесареву сечению, при которых роды через естественные родовые пути физически невозможны:

Анатомически узкий таз – состояние, при котором предлежащая часть ребенка не может пройти через тазовое кольцо матери. Диагностируется непосредственно в родах!
Новообразования (миома) или полное предлежание плаценты – когда шейка матки полностью перекрыта; это состояние диагностируется заранее, на поздних сроках беременности при помощи УЗИ.
Преждевременная отслойка плаценты – начало кровотечения, когда плод ещё не вышел, и роды не завершены. Этот диагноз составляет буквально доли процента среди всех рожениц, и не нужно заранее настраиваться на такой исход. Если роды проходят в стационаре – ситуация имеет благоприятный исход.
Угрожающий разрыв матки. Эта ситуация, как и предыдущая, встречается крайне редко и диагностируется только непосредственно в родах. До их наступления предугадать её невозможно. Предрасполагающими факторами являются многочисленные аборты до беременности, и иногда рубец от предыдущего кесарева. «Расхождение рубца, как и угрожающий разрыв неоперированной матки, встречается крайне редко, - утверждает врач-акушер Татьяна Малышева . – За 20 лет работы у аппарата УЗИ я убедилась: определить состояние рубца по УЗИ заранее невозможно! Понять, что расхождение рубца началось, можно по клинической картине непосредственно в родах».

Подводя итог, снова приведу слова Мишеля Одена : «К сожалению, медицинское ведомство захватило некоторые эпизоды половой жизни… Можно было бы сказать, что одержимость управлять характеризует всё акушерство… Мы должны пересмотреть основы акушерства. Нашей первой целью должно было бы помогать женщинам наилучшим образом использовать их собственный физиологический потенциал. Рожающей женщине нужна интимность – любое вмешательство в её уединённость тормозит роды».

Как там внутри?
На 35-й неделе сердце ребёнка совершает 120–160 ударов в одну минуту. Как правило, к этому сроку большинство малышей предпочитают развернуться «лицом к выходу», то есть находятся в головном предлежании. Впрочем, об окончательном положении плода нельзя судить вплоть до родов, так как в любой момент он может перевернуться.

Иллюстрация: Мирта Гроффман

Причин для этой операции с каждым годом все больше. Мы рассмотрим те, которые встречаются чаще всего: расшифруем диагнозы и подскажем, к чему готовиться…

Медики условно разделяют все показания к кесареву сечению на две группы: абсолютные и относительные. На 35 неделе беременности уже нужно знать возможные варианты!

Первая предполагает случаи, когда вопрос, оперировать или нет, не обсуждается. Это такие, как выпадение пуповины, предлежание или отслойка плаценты, попереченое положение плода. Нужно спасать жизнь ребенка и женщины!

Вторую группу формируют ситуации (рубец на матке, ягодичное предлежание, крупный плод, миопия высокой степени, узкий таз и другие), когда существует вероятность проведения естественных родов. Окончательное решение о целесообразности кесарева сечения принимается докторами после изучения всех факторов. Знакомимся с основными показаниями к операции.

1. Предлежание плаценты

У будущей мамы на последних месяцах беременности ночью наблюдаются выделения алой крови из половых путей? Симптом, как правило, указывает на предлежание плаценты. Если она частично или полностью перекрывает шейку матки, то затрудняет или делает невозможным выход ребенка. Полное предлежание – это абсолютное показание к кесареву сечению. Внимание! Такой диагноз ставится только в конце беременности!

Ведь у будущих мам, имеющих в запасе время до родов, существует большая вероятность поднятия плаценты, а значит, есть шанс, что она займет вполне безопасное положение. Естественные роды становятся возможными!

2. Преждевременная отслойка плаценты

У некоторых беременных возникает острая боль в животе. Она постоянная, не прекращается ни на минуту, иногда сопровождается кровотечением? Все это верные признаки преждевременной отслойки плаценты (полной или частичной). Жизнь ребенка в опасности! Обычно врачи проводят немедленное оперативное родоразрешение, так как отслойка плаценты – одна из основных причин внутриутробной гибели ребенка.

3. Несостоятельность рубца

Абсолютным показанием к кесареву сечению является и несостоятельность рубца, который остался на матке женщины после операции, проводимой ранее. В обычных физиологических родах существует угроза разрыва матки!

Какой рубец называется несостоятельным? Его толщина менее 3 мм, контуры неровные, имеются включения соединительной ткани (определяется с помощью детального ультразвукового исследования). При подозрении на неполноценность рубца беременная должна быть госпитализирована в роддом задолго до родов (в 34-35 недель).

Там за ней будет вестись наблюдение. В зависимости от состояния рубца врач определит способ появления ребенка на свет.

4. Узкий таз

Более правильно, с медицинской точки зрения, это показание звучит так: несоответствие размеров таза и головы плода. Когда доктор видит, что голова ребенка слишком велика для того, чтобы пройти через кости таза женщины, он склоняется к тому, чтобы провести кесарево сечение. Но некоторые врачи рискуют и разрешают будущей маме с узким тазом рожать естественным путем.

Они руководствуются тем, что зачастую несоответствие является неочевидным, ведь многое зависит от расположения головы малыша и того, как она «сконфигурируется» в процессе родов. Хотя нужно признать: такие роды длятся намного дольше обычных

5. Выпадение пуповины

Бывает, что при излитии околоплодных вод (спонтанное или после искусственного вскрытия плодного пузыря) петля пуповины выпадает через шейку матки во влагалище и оказывается снаружи. Это очень опасно! В таком положении пуповина сдавливается, а значит, кровь перестает поступать к малышу. Необходима срочная операция! Правда, если роды находятся на второй стадии и ребенок вот-вот родится, оперировать уже никто не станет.

Стоит заметить, что, если плод находится в головном предлежании, выпадение пуповины происходит очень редко. Чего не скажешь о ножном предлежании ребеночка и о преждевременно начавшихся родах. В таких случаях врач принимает решение, опираясь на состояние пациентки и малыша.

Будущие мамы должны быть готовы к тому, что в 35 недель беременности могут начаться схватки или начнут подтекать воды. Это может свидетельствовать о начавшейся родовой деятельности.

Срок в 35 недель беременности говорит о том, что до появления будущего малыша осталось совсем немного времени. Многих мам волнуют вопросы, можно ли рожать на 35 неделе беременности, и каковы будут последствия? В некоторых случаях существует риск преждевременной родовой деятельности. Последствия для ребёнка при родах в 35 недель неопасные, но все же существуют. В большинстве случаев малыш остаётся жив и рождается здоровым. Но важным показателем является вес ребёнка: если он меньше 1 кг, то высока вероятность печальных последствий.

Предвестники родов на 35 неделе беременности

Чтобы вовремя понять, началась родовая деятельность или нет, необходимо знать её признаки.

Преждевременные роды на 35 неделе беременности могут начаться с подтеканием околоплодных вод и отхождения слизистой пробки. Если вы заметили, что это явление не прекращается, обязательно направляйтесь в роддом или вызовете «Скорую помощь».

К признакам преждевременных родов на 35 неделе также относятся боли внизу живота, необильные водянистые выделения. Наиболее ярко-выраженным симптомом начавшихся родов является появление схваток. Начавшиеся схватки могут быть тренировочными. Но не исключено, что они являются предвестниками родов на 35 неделе беременности. Следите за интенсивностью и продолжительностью схваток, и если они учащаются, обязательно необходима врачебная помощь.

Кесарево сечение на 35 неделе беременности

На поздних сроках в некоторых случаях врач сможет назначить искусственные преждевременные роды. Чаще всего на этом сроке в качестве метода родоразрешения врачи проводят операцию под названием кесарево сечение. Преждевременные роды на сроке 35 недель беременности путём кесарева могут быть назначены по следующим причинам:

Отслойка плаценты;
Выявление патологии в развитии плода, опасного для него и жизни мамы;
Наличие у мамы хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, сбои в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
Инфекционные заболевания, которые могут навредить маме и ребёнку;
Гипоксия плода.

Если вы вынашиваете двойню, на этом сроке кесарево сечение вполне допустимо. Малыши уже сформировались, а их органы получили необходимое развитие.

Не только будущие мамы, но и врачи не могут уверенно сказать, насколько беспроблемно могут пройти естественные роды. По этой причине плановое кесарево сечение в 30 лет стало достаточно обыденным явлением. В этой статье мы поговорим обо всем, что касается плановой операции, в том числе, на каком сроке делают плановое КС.

[—ATOC—] [—TAG:h2—]

✔ Особенности операции

Кесарево сечение – вариант хирургического родовспоможения, когда появление ребёнка на свет происходит путём иссечения матки. Если данная операция назначается по определённым до самих родов показаниям, то она рассматривается как плановое кесарево сечение.
Чем плановая операция отличается от экстренной?
Когда делается плановое кесарево сечение в возрасте после тридцати, применяется эпидуральная анестезия, а внизу живота делается поперечный разрез. Шрам после данного разреза, как правило, малозаметен, поскольку закрывается волосами лобка.
В случае если осложнения возникают при естественных родах, то врачи вынуждены провести экстренную операцию. В этом случае требуется спинальная анестезия (иногда применяют и общий наркоз), а разрез делается как поперечный, так продольный – от лобковой кости до пупка.

Продольный разрез применяют тогда, когда счет идет на минуты – он может быть сделан быстрее поперечного. При экстренных операциях существует больший риск инфицирования и последующих за этим осложнений.

Плановое кесарево в 30 лет сечение в наибольшей степени отличается от экстренного в психологическом плане: роженица намного тяжелее воспринимает именно экстренный вариант, так как у нее не было времени на психологическую подготовку к такому развитию событий.

✔ Показания к плановому кесаревому сечению

Нарушение расположения плаценты.
Проблемы стенки матки: миома, рубец на ней, генитальный или экстрагенитальный рак, предшествовавшие неоднократные кесарева сечения, а также разрыв матки при первых родах, отказ от обычных родов женщины с рубцом на матке.
Факторы, препятствующие прохождению ребёнка по родовым путям: узкая анатомия таза, врождённый вывих тазобедренного сустава, опухоли органов, находящихся в малом тазу, неправильное предлежание и положение плода, расхождение лобковых костей.
Не связанные с генитальной и половой сферой экстрагенитальные заболевания.
Состояние плода.
При экстракорпоральном (особенно неоднократном) оплодотворении и при наличии дополнительных осложнений – здесь требуется индивидуальный подход.

✔ Сроки, на которых делают плановое кесарево

Важный вопрос – на каком сроке делают плановое кесарево. Чаще всего врачи стараются, чтобы момент плановой операции совпал с началом естественных родов. Поэтому обычным ответом на вопрос, на каком сроке делают плановое кесарево, является 38-39 неделя беременности. За неделю или две до назначенной даты ведущий беременность гинеколог направляет пациентку в роддом, где она должна пройти обследование, в которое входят анализы мочи и крови, определение резуса и группы крови (если необходимо), УЗИ, патологический мазок, КТГ, допплерометрия сосудов объединённой системы мать-плод-плацента.

✔ Подготовка к операции

После того как будет сделано плановое кесарево сечение, мама останется вместе с малышом на несколько дней в больнице. В связи с этим ей нужно взять туда с собой те вещи, которые могут быть полезны:

документы;
средства гигиены;
мобильный телефон;
бельё, тапочки или шлепки, носки, ночная рубашка;
поглощающий пояс;
компрессионные чулки (предохраняют от появления сосудистых сеточек на ногах после операции);
прокладки после родов (или обычные ночные прокладки повышенной впитываемости);
чай для улучшения лактации (после планового кесарева молоко появляется позднее, чем при естественных родах – чай поможет стимулировать процесс выработки молока);
орехи, постные крекеры, яблоки, минеральную воду;
книга с советами по уходу за новорожденным.

Вечером накануне назначаемой обычно наутро или день операции роженице следует принять душ, удалить волосяной покров в интимном месте. Питание лёгкое: на обед нужно ограничиться первым блюдом, а на ужин чашкой чая или кефиром. После шести вечера и до самой операции о еде и питье придётся забыть. За пару часов до планового кесарева роженицам ставится очистительная клизма, а их одежда и личные вещи направляются в блок хранения.

✔ Как проходит плановое кесарево сечение?

Роженица одевает в операционной бахилы, операционную рубашку и шапочку.
Для профилактики тромбоза ей перетягивают ноги эластичными бинтами (или надевают компрессионные колготы).
Роженица ложится на операционный стол.
Чтобы ввести анестетик в позвоночник, ей нужно временно повернуться на бок, а затем снова лечь на спину. Укол для наркоза вовсе не болезненный, бояться его не стоит. Главное – расслабиться, чтобы не помешать анестезиологу.
Далее ей надевают измеряющую пульс и давление манжету и ставят капельницу.
Ширмой отгораживают от операционного поля верх туловища, во влагалище вводят катетер для выведения мочи, дезинфицируют кожу и накрывают стерильной простынёй.
После начала действия анестезии хирург рассекает стенку брюшины и матку, руками извлекает плод, перерезает ребенку пуповину, после чего передаёт на обработку новорожденного. На все эти манипуляции требуется не больше 10 минут. Во многих современных поликлиниках врачи максимально приближают плановое кесарево к естественным родам: путем давления на верх живота они стимулируют ребенка самостоятельно выбраться наружу через разрез. В это время роженица может ощущать манипуляции врачей, но не чувствует боли совсем.
Ребёнка ненадолго оставляют возле матери, а потом передают в отделение неонатологии.
Затем хирург удаляет плаценту путем отсоса, проводит обследование полости матки и зашивает её рассасывающейся лигатурой.
На брюшной стенке делается косметический внутрикожный шов, который обрабатывается антисептиком и закрывается повязкой.

Плановое кесарево сечение продолжается порядка тридцати-сорока минут, включая подготовительные мероприятия. После завершения операции роженицу направляют в реанимацию, где она может отдохнуть до вечера в ожидании второй встречи с малышом.

Развитие ребёнка

Вот некоторые характеристики изменений, которые происходят на этом сроке:

С этой недели прибавка в весе – 200–220 г, вес в настоящий момент равен 2400–2600 г. Но малыш весит чуть больше или меньше, не стоит сильно беспокоиться, ведь каждый ребёнок индивидуален и имеет свой набор генов. Если кто-то из родителей весит мало или даже оба, скорей всего и малыш будет миниатюрным.

Длина тела плода равна 45–47 см.
Все системы органов уже полностью сформировались, но некоторые ещё не совсем готовы работать самостоятельно.
На 35 неделе пропадает пушок на теле плода.
Начинается активное накапливание подкожного жира. Плечики, ручки, ножки становятся по-детски округлыми. Появляются щёки, видны кожные складки.
Цвет кожи уже практически такой же, как у обычного новорожденного младенца. Её поверхность не такая сморщенная, как раньше.
Выросли ноготки. Они уже достигли концов пальчиков, даже немного выступают, поэтому некоторые малыши даже успевают себя ими поцарапать.
Цвет глаз в это время голубой, независимо от того, каким он будет потом.
Движения стали менее активными из-за того, что свободного места становится всё меньше. Они больше похожи на переворачивания, чем на кувыркания, которые были на предыдущих неделях.
Нередко именно на этом сроке плод занимает то положение, в котором он будет находиться и при родах. Но если этого не произошло, не стоит переживать очень сильно, - некоторые дети правильно переворачиваются всего лишь за несколько дней до рождения.

Все эти изменения можно увидеть на УЗИ, которое нужно сделать на этой неделе.

УЗИ на 35 неделе

Что можно узнать во время УЗИ на 35 неделе беременности? Следующие данные:

Рост, приблизительный вес, пол малыша, его расположение в матке.
Сделать вывод об отсутствии или наличии пороков развития.
Положение плаценты и степень её зрелости и функциональности.
Состояние и количество амниотической жидкости.
Расположение и состояние пуповины.
Соответствие размеров таза и головки плода.
Активность ребёнка, сколько раз он двигается за определённый период времени.
Правильность ритма работы сердца плода.

После этого УЗИ врач может порекомендовать делать кесарево сечение, если он заметил, что возможны трудности при обычных родах. Это решение принимать только вам. Но стоит помнить, что эта операция не так уж страшна, но в некоторых ситуациях спасает жизнь и ребёнку, и маме.

Самочувствие мамы

К концу недели живот опустится, изжога и тошнота могут перестать беспокоить, зато усилится давление на мочевой пузырь. Сейчас будущей маме нужно будет часто ходить в туалет, из-за чего может даже развиться бессонница.

Двигательный режим и питание

Выделения

Возможные варианты выделений и о чём они говорят:

Белые или прозрачные, без запаха, в умеренном количестве – норма.
Слизистые – тоже норма, но свидетельствуют о том, что отходит слизистая пробка.
Белые, творожистые, сопровождаются зудом, покраснением – молочница. Она нередко обостряется у беременных, но её нужно срочно вылечить, чтоб к моменту родов родовые пути были чистыми.
С неприятным запахом, с зелёным или коричневым оттенком свидетельствуют о наличии какой-то инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу.
Кровянистые выделения, особенно если при этом болит внизу живота, - признак преждевременной отслойки плаценты. Это прямое показание к госпитализации и проведению кесарева сечения.
Обильные водянистые – отходят околоплодные воды. Нужно экстренное медицинское вмешательство.

Как видно, любые изменения характера выделений могут свидетельствовать о серьёзной патологии, последствия которой без лечения могут стать плачевным. Поэтому ни в коем случае не игнорируйте такие признаки.

Секс на 35 неделе

Возможные противопоказания:

На УЗИ обнаружена многоплодная беременность.
Угроза преждевременных родов.
Физический или психологический дискомфорт, болезненность.
Наличие у партнёра венерических или других инфекций, передающихся половым путём.
Процесс отхождения слизистой пробки. Как только происходит её отхождение, ребёнок становится открытым для внешних инфекций, даже тех, которые для родителей могут быть безопасны и незаметны.

Врачи советуют отказаться от использования презервативов, так как это может нарушить микрофлору, и избегать поз, в которых на живот оказывается давление.

Беременность двойней – особенности

Рассмотрим, чем отличается 35 неделя при беременности двойней:

Малыши обычно по показателям роста и веса чуть меньше, чем их «ровесники», которые вынашиваются поодиночке. Для них нормален вес 2100–2500 г.

Последние недели женщине даются ещё тяжелее, так как её внутренние органы сдавливаются. Ещё чаще, чем при обычной беременности, чувствуется тошнота, одышка, изжога, отёки на ногах к концу дня, болит спина. Но к концу недели женщина точно почувствует, как живот опуститься и большинство из этих неприятных симптомов пройдут.
Очень часто роды наступают раньше на пару недель. Поэтому если вы ожидаете двоих деток, к 35 неделе всё, что нужно для поступления в роддом, должно быть полностью готовым. Врачи советуют на 36–37 неделе лечь в больницу, даже если не похоже, что роды начнутся скоро.

Роды на 35 неделе

Роды на этой неделе не являются редкостью. Поэтому женщине нужно быть внимательной, чтоб не пропустить симптомы, когда нужно вызывать врача. Но стоит помнить, что схватки могут быть тренировочными, чтоб говорить о начале родов, нужны и другие признаки.

Роды на 35 неделе беременности могут начинаться с таких симптомов:

Очень сильно болит внизу живота, происходят схватки. По сравнению с тренировочными, они намного сильнее выражены, повторяются чаще и их продолжительность постепенно увеличивается.
Отходит слизистая пробка. В некоторых случаях она отходит постепенно, в течение нескольких недель. Но возможен вариант, когда всё происходит очень быстро и роды наступают в ближайшее время.
Отошли околоплодные воды. Если из влагалища выделяется большое количество жидкости, нужно сразу же вызывать врача. Даже если роды не начнутся сами, беременность продолжать нельзя, так как без околоплодных вод ребёнок может задохнуться. Врач решит или стимулировать роды, или провести кесарево сечение.
О том, что приближаются роды на 35 неделе беременности, может говорить и то, что одновременно со схватками женщине сильно тошнит, происходит рвота.
Возникает ощущение, что живот каменеет. При этом он уже опустился, по сравнению с положением на предыдущих неделях.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к оперативному вмешательству:

Выпадение пуповины. Через пуповину к плоду попадает кислород и питательные вещества. Когда она выпадала, происходит пережатие, и перекрывается доступ к питанию и дыханию. Необходимо экстренное вмешательство, чтоб плод не погиб.
Предлежание или неправильное расположение плаценты. Это достаточно распространённая патология на ранних сроках. Плацента прикрепляется так, что частично или полностью перекрывает выход из матки. Нередко до начала она занимает безопасное положение, но если этого не произошло, обычные роды становятся невозможными. Для отслеживания положения плаценты важно своевременно делать УЗИ.
Происходит преждевременная отслойка плаценты. После отслойки плаценты, жизнь в животе становится невозможной, поэтому проводят кесарево сечение.
Поперечное расположение плода. Если начинаются роды, а ребёнок лежит неправильно, его извлекают оперативным путём.
Обвитие пуповиной. Если малыш опутан пуповиной, при прохождении через родовые пути может произойти удушение. Расположение плода и пуповины легче всего определить с помощью УЗИ, поэтому обязательно его проведение до родов.
Несоответствие размеров головки плода и таза женщины. Об этом также можно судить по итогам УЗИ. В большинстве случаев, даже если головка плода большая, но он правильно расположен, роды должны пройти без угрозы для жизни. Но они будут длиться очень долго, повысится риск развития осложнений и разрывов в родовых путях. Поэтому в таком случае безопаснее сделать кесарево сечение.

Будьте внимательны к своему самочувствию, ведите здоровый образ жизни, сотрудничайте с врачами, регулярно делайте УЗИ и не сомневайтесь, что у вашего малыша всё будет хорошо!

«Кесарево»,-сказал уважаемый врач. Но я не согласилась…(или первые роды в 35 лет в роддоме при 29 ГКБ)

Начну с того, что к моменту родов мне уже было 35 лет, роды были первыми, ребенок крупным. И еще: уважаемый, известный врач, к которому удалось попасть на УЗИ, спокойно и веско сказал: «Кесарево». На мой вопрос: «Какие у меня к этому показания?», уверенно ответил: «Возраст». Я попыталась уточнить: «А медицинские показания?». В ответ: «А больше никаких показаний не надо…ВОЗРАСТ!!!». Я не согласилась…

Мои критерии в выборе врача и роддома не отличались от традиционных. Однако, у нас с мужем не стоял вопрос о необходимости контракта (конечно «ДА»!), но и поблагодарить, кроме этого, медицинский персонал мы были готовы.

Я не писала отзыв на этот сайт довольно долго. И основной причиной была не нехватка времени, хотя декретный отпуск я не брала, а то, что я должна была убедиться, что с мальцом и со мной все в порядке, и я могу рекомендовать и роддом, и врачей, опираясь на свой нелегкий опыт.

Утро понедельника. Ровно 40 недель беременности. Воды начали ненавязчиво отходить дома ночью, в роддом приехали утром. Мой врач встретил нас на первом этаже в Приемном отделении, сказал мне оформляться, а мужу настраиваться (рожали с мужем).Выяснилось, что шейка совсем не готова, т.е. она не то что не открыта, она даже не размягчена.

Все процедуры, проводящиеся при поступлении в роддом, уже неоднократно описаны. Ничего в них страшного, неприятного, стыдного нет. Все прошло обыкновенно.

Поднялись рожать. Ни одного свободного родблока нет. Бум рождаемости! Да и понедельникJ, день тяжелый! Мне дали комплект постельного белья и предложили диванчик в коридоре, принесли установку для капельницы. Было понятно, что будут стимулировать (воды-то начали отходить уже более, чем 10 часов назад!). Но моя решимость рожать самой только окрепла. Мое пребывание в коридорчике должно было продлиться до тех пор, пока освободится родблок. Пришел муж в синей медицинской рубахе, брюках и шапочке. Бодрый, счастливый, немного возбужденный. Не каждый же день вместо работы едешь рожать с женой!

У меня не было никаких ощущений: ничего не ныло, не тянуло, не болело. Хоть на работу поезжай. Но воды-то отходят!

Было около 13 час. дня.

А дальше освободился родблок и началось стимулирование. Выглядит это довольно обыденно: в руку вкалывают иголку, закрепляют ее лейкопластырем, ставят капельницу. Вначале ничего не произошло и я ждала, когда же начнется процесс, но потом…

Дикая, нестерпимая, неописуемая боль, контроль со стороны врача и аппаратуры, множество лекарств, влитых в меня через эту самую капельницу (и если в первые 3-4 часа я еще пыталась их считать, то после первого десятка сбилась…), акушерка Фаина со словами: «Ничего, даже если и кесарево, то хорошо что шейку раскрываем, лохии легче потом выходить будут».

Но я–то не согласна на кесарево! Помню как вначале, держа капельницу в руке, опираясь на мужа, ползла в туалет или могла подойти к окну и смотреть на выписывающихся из роддома малышей с эскортами родственников, а позже лежала и даже представить не могла, что можно суметь встать с кровати. Помню невероятную боль, когда врач на схватке смотрел шейку (потом я поняла, что не только смотрел, но и помогал раскрыться). Помню, что на этих осмотрах муж не присутствовал, он выходил в коридор. Помню ужасную позу эмбриона (и это с животом-то), которая необходима для эпидуральной анастезии. Помню, что эта анастезия – это чудо! Но как же было больно (причем мне почему-то только слева внизу живота), когда эта анастезия закончилась. Помню, что постоянно спрашивала врача: «Сколько еще осталось?».Меня интересовали не сантиметры открытия шейки, а время, когда все это закончится… Еще я помню мужа и врача, увлеченно беседующих за столом. Помню как меня рвало, и не раз (и если вначале было чем, то потом уже были только позывы на рвоту, а нечем!).Помню как врач наклонился ко мне и громко говорил: «Смотри на меня! Открой глаза! Ты меня видишь?Как тебя зовут?», и мое недоумение: «Чего кричит? И вижу. И слышу.И как зовут помню.» Это что-то нехорошее показали приборы, подключенные ко мне и врач был начеку! Не дал мне «улететь». Я помню, что обнаружила для себя магическое число 27: с началом схватки я начинала считать и надо было заставить себя досчитать до 27-ми! Тогда схватка заканчивалась.

Я не кричала вообще! Я ДЫШАЛА! Дышала, я думаю, правильно: во-первых, это действительно помогало, во-вторых, мои действия были не раз одобрены окружающими. Дышала так, как учат всех, но вначале попробовала несколько вариантов и потом «поймала» свой. Я помню, что слышала, что раскрытие 10 см, но еще надо 1-1,5 часа потерпеть до тех пор, пока головка мальца опустится в таз. Это был «удар ниже пояса». Еще 1-1,5 часа! Я, будучи оптимистом, себя успокоила тем, что 10 часов этого ада я ведь уже вытерпела!

Понедельник заканчивался. Муж был доволен: не хотел, чтобы сынулька родился в понедельник (крепко в нем сидело «видно в понедельник их мама родила»J).

Что было хорошо (на мой взгляд): врач все 11 часов родов был только со мной, он вышел 2 раза на 10 мин. попить чай. Весь процесс контролировал ИМЕННО ВРАЧ, а не акушерка! Хорошо, когда все хорошо. А если не очень хорошо? Кто принимает решения? Кто берет на себя ответственность за эти решения? Еще хорошо то, что врач советовался с другими врачами. Такое коллегиальное принятие решений по конкретным родам, на мой взгляд, заслуживает одобрения. Ведь у каждого врача свой багаж, и, может быть, у вашего врача ранее не было случая, похожего на ваш, а у другого такие случаи были…Одна голова хорошо, а две лучше! Должна быть современная аппаратура. Мониторинг силы схваток, показателей жизнедеятельности малыша помогает принимать верные решения. И здесь важен ВРАЧ! Специалист!

Абсолютно правильно рожать с мужем (на мой взгляд).Аргументы «ЗА»: повышенная ответственность медицинского персонала, моральная поддержка (хотя бы вначале, т.к. потом мне уже было не до такой поддержки). Можно перечислять и дальше преимущества присутствия на родах мужа, но и этого уже достаточно! Если кто-то из мужчин стесняется, брезгует, боится и пр. физиологичности процесса, то никто не мешает в отдельные моменты выходить из родблока вообще, или отворачиваться и не смотреть на отдельные моменты родов будучи в родблоке. Но ведь этот МОМЕНТЫ, а роды могут длиться часами… И муж нужен, его присутствие важно!

Потужной период прошел «на ура». За три схватки я родила. Здесь очень важно ПРАВИЛЬНО тужиться. Не кричать! Не тужиться «в лицо»! Только вниз! Слушать команды врачей. Вначале у меня не получилось, я и сама поняла это, и врач сказал. Нужно очень четко сконцентрироваться на том, что нужно все усилия направить на то, чтобы «сходить по большому». Мои усилия вначале были направлены в промежность. Мне казалось, что раз ребеночек выходит «оттуда» то и тужиться надо именно туда. Но… есть сложившиеся инструкции («покакать»), и именно они единственно верные J.

Сынулька родился в 00.05 час. во вторник. Папа его увидел раньше меня.Фотографировал. На живот маленького мне не выложили, к груди не приложили. Объяснений этому я не нахожу. Мне еще вкололи лекарств, зашили. Муж уехал. Маленького забрал дежурный неонатолог (детский врач), меня оставили в родблоке.

Что интересно, я еще лежала в родблоке на каталке и смотрела на сынульку, лежащего на детском столике под лампой, а на мою кровать в этом же родблоке уже положили другую роженицу. Мне очень хотелось ей помочь и я стала давать ей советы по поводу дыхания. Ни врача, ни акушерки в родблоке не было. Она рожала не по контракту.

В послеродовую палату меня привезла акушерка. Было около 3-х часов ночи. Спать не хотелось. Вообще у меня было бодрое настроение и ощущение прилива сил, и я еще погуляла по коридору. Вот ведь как интересно организм устроен, какой это загадочный процесс РОДЫ: еще 2-3 часа назад тебе было невероятно больно и ты почти «улетала», а вот уже все закончилось и ты себе кажешься совершенно здоровой, невзирая на швы, на ночь, на висящий, как тряпочка, животJ.Но, подозреваю, что в моем случае это, в том числе, и результат действия лекарств.

Роды – это не сложно. Сложное началось потом. Маленького не принесли утром, не принесли и в обед. Его не было на моем этаже вообще. Он был на 4-ом. Именно там детская реанимация и постоянно есть детский врач. Только во второй половине дня во вторник я увидела сынульку. Увидела лежащим у кювезе с капельницами в маленьких ручках.7/7 по Апгар, короткая пуповина, обвитие пуповиной, длительный безводный период, отсутствие у меня родовой деятельности, стимулирование, гипоксия у малыша и пр., и пр.

Вот тут-то и началось страшное. НЕИЗВЕСТНОСТЬ.В роддомах, скорее всего, так принято, ничего не говорить, не комментировать, не давать прогнозов. Маленького мне не отдают, грудь он не сосет. Сразу - кювез (это специальный аппарат, куда помещают деток, поддерживают в нем микроклимат, подключают аппаратуру),бутылочки со смесью.

После родов, особенно после первых, совершенно не зная достоверной информации, что сейчас твоему ребенку с его диагнозом, тебе неизвестным, полезнее – быть рядом с мамой и кормиться грудным молоком или быть под наблюдением врачей и на лекарствах в кювезе - ты не можешь адекватно реагировать на происходящие события. СТРЕСС. Сильный стресс. С твоим ребенком что-то случилось, врач избегает разговоров с тобой, у тебя приходит молоко, а попробуй расцедить грудь без сосущего младенца! Только руками! Никакой профессиональной психологической поддержки ты не получаешь в роддоме вообще. Хорошо если у тебя есть мама (подруга и пр.), кто может тебе сказать: «Соберись! Не раскисай! Ты должна сохранить грудное молоко! Оно очень нужно будет малышу уже через несколько дней! И ему нужна сильная, здоровая мама!». Я не отвечала на звонки знакомых и родственников (кроме мужа и мамы), я плакала возле кювеза (этого делать нельзя! Ты передаешь маленькому негативную энергию.), я пыталась поймать детского врача, я расспрашивала мед.сестер, которые дежурили в детской возле таких тяжелых деток. Мне не повезло: во вторник, когда привезли моего маленького в детскую, там находился только отказной малыш с диагнозом «Синдром Дауна». И вот, в этом помещении только несчастный дауненок и мой сынулька. Ощущение, что ВСЕ, ВСЕ мамы с малышами вместе, а только ты разлучена, только ты видишь своего маленького через стекло – это страшное ощущение! Это – испытание! Если тебе оно выпало, его надо пройти достойно! Я все это понимала, но никак не могла поверить, что именно с нами случилось такое. И не знала, что надо делать, чем помочь малышу. Из роддома домой выписывать нас не собирались. Ссылались на возможное внутриутробное инфицирование, ничего не прогнозировали.

Никогда в жизни я не считала себя слабой. Много добилась сама. Но в роддоме в той ситуации я … плакала. И… сцеживалась. Сцеживалась в маленький 2-х мл шприц и эти капельки молозива несла мальцу.

А сестры были разные!

Невероятно важно, чтобы в такой период жизни нашелся человек, который бы вселил в тебя надежду. Для меня в тот момент таким человеком оказался вовсе не мой врач и не детский врач, а детская медсестра, которая заступала на смену утром в среду 20-го апреля. Ее зовут Елена Васильевна (с 3-го этажа,покрупнее своей тезки из этого же отделения). Вот кому низкий поклон! Простые слова о том, что те детки, которым в первые дни жизни помогают вот таким образом, как помогают моему сынульке, адаптироваться к жизни, потом легче «идут по жизни», перевернули мое отношение к сложившейся ситуации!

Но все равно была неизвестность, да и послеродовой стресс «запустился» и начал работать.

Здесь нельзя не сказать, о сопровождении моим врачом меня после родов. Мне повезло. Мой врач приходил ко мне каждый день. Он проверял сокращение матки, смотрел швы, проверял грудь, показал как сцеживаться. И вот… именно на него и пришелся первый удар моего возмущения сложившейся ситуацией с ребенком. Именно ему пришлось выслушивать мои нарекания по поводу поведения детских врачей и зав. детским отделением. И вот после моего выступления (сначала со слезами, а потом и на повышенных тонах) все и завертелось. Пришел представитель страховой компании, пришел и детский врач (тот, который принимал маленького и наблюдал его в первые часы жизни). Потом пришла и зав. детским отделением –Заякина Людмила Борисовна. Думаю, что это профессионал с большой буквы. И все действия в отношении моего малыша были грамотными и своевременными. Но… мне пришлось настаивать на том, чтобы нас лечили не тем, что есть в роддоме, а тем, чем надо. И если этим «тем, чем надо» роддом не обеспечивают, то нам должны сказать и мы все купим, и если в этом роддоме нам не могут помочь, то нам должны сказать, где могут и мы найдем возможность туда попасть. Трудно сказать, что конкретно помогло малышу (может быть просто прошло время, те 3-4 дня в жизни новорожденного – это очень важный период!), но мы купили дорогое лекарство и после того, как его ввели и посмотрели на результат, Людмила Борисовна засомневалась в целесообразности направления нас в Морозовскую больницу (вначале речь шла только о таком продолжении лечения). Но я отдавала себе отчет в том, что как только мы выпишемся из роддома, мы не будем никому нужны и можем упустить время в поисках нужных специалистов и наблюдения. Мы договорились с зав. отделением, что она разрешит показать маленького детскому неврологу из специализированной неврологической больницы. Думаю, что предпринятые нами шаги по «вытягиванию» ситуации, были верными. Врач-невролог посмотрела малыша и порекомендовала нам лечь в ее отделение на долечивание. Так мы выписались спустя 8 дней после родов в неврологическую больницу.

Лечение в «больничке» (как мы ее назвали), сцеживание по ночам дома (в больнице мамы могут находиться с 9 утра до 19 час. вечера), езда по пробкам за рулем со швами на промежности, дезинфицирующий раствор в больнице, от которого у меня пошли яркие красные пятна по телу, приводившие в недоумение врачей и опять сомнения, что полезнее малышу: это лечение и ночи без мамы, или быть дома с мамой без лечения – все это было потом и об этом можно рассказывать отдельно.

Опять-таки, надо написать о моем враче, принимавшем роды: еще месяц после родов я регулярно ездила к нему на осмотры и он «сопровождал» сокращение матки у меня. Все прошло хорошо. И за это – отдельное спасибо. Как и за швы, к которым спустя 1,5 года нет претензий.

И вот сынульке Степе 1 год и 7 мес. Малец здоров! Развивается по возрасту.Со стороны невролога – норма! «Приличный мальчик»,- сказал нам независимый невролог на осмотре в 6 мес. и удивился, что было 7/7 по Апгар и тот «букет» диагнозов, который мы имеем в выписках из роддома и из «больнички». Мы наблюдаемся и у врача, который нас лечил в детской неврологической больнице и посещаем других врачей-неврологов.

Вот теперь, спустя, 19 мес. после родов, я, как мне кажется, могу сказать, что имея тот результат, который мы имеем, я могу рекомендовать ПРОЗОРОВА ВИТАЛИЯ ВАЛЕРЬЕВИЧА. Немногословность, выдержанность, ответственность, профессионализм, точные прогнозы относительно прохождения родов (сказал, что в 24 часа родим, вот так и родилиJ), и что было важно для меня – поддержка моего решения рожать самой, хотя, я уверена, что, при необходимости, было бы принято то решение, которое соответствовало бы сложившейся ситуации.

Специально ничего не буду писать про бытовые условия, еду, послеродовое наблюдение (обработка швов, УЗИ, расцеживание и т.д), нянечек, медсестер и пр. Мое мнение: надо побольше спрашивать, не бояться общаться и с соседками и с мед.персоналом. Не надо ждать к себе индивидуального внимания, наше здравоохранение (даже платное, даже за большие деньги) представляет из себя коллектив ЛЮДЕЙ, которые еще не умеют (нет Традиций, нет Школы, нет Наставничества, нет Контроля) за наши деньги обслуживать нас так, как мы того хотим. И не надо к ним предъявлять таких требований в тот период жизни, когда вся Ваша энергия, все мысли должны быть отданы маленькому человечку, пришедшему благодаря Вам в этот мир.

А в контракте важно (опять-таки, исходя из собственного опыта) не телевизор и чуть покрасивее тарелки и повкуснее еда, а именно индивидуальное сопровождение САМИХ РОДОВ ВРАЧОМ, возможность присутствия МУЖА на родах, наблюдение малыша ЗАВЕДУЮЩИМ ДЕТСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ, и ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ проведение послеродового периода. Особенно, когда «не все хорошо».Но кто знает заранее - как оно будет?

Отдельно несколько строк по поводу выписки из роддома по тому варианту, который прошли мы, т.е. не домой с букетами, родственниками и красивым конвертом с бантом в руках, а вот так: в палату забежала детская медсестра, схватила малыша, успев на ходу крикнуть «Приехала Скорая. Они ждать не могут» (Скорую вызвали утром, и, как водится, никто не знал времени ее прибытия в роддом). Меня никто пускать в Скорую не собирался, я ждала обещанную мне выписку и мужа, который привез меня вдогонку в «больничку», где уже успели накормить маленького другой смесью, провести ему пункцию спинного мозга (без моего согласия), и куда в этот день отказывались пустить меня, ссылаясь на то, что у них принято мамам приезжать на следующий день, мол, мамы должны отдохнуть и привести себя в порядок после роддома, а также найти халат, косынку, тапочки, необходимые в «больничке».Здесь важно настоять на своем, пусть даже понадобится обратиться к гл. врачу или зав. отделением.

Так вот, про выписку по такому варианту. Это очень тяжело психологически: ведь каждая мама, а особенно родившая впервые, где-то в своих мечтах видит праздничную картинку выписки и вдруг она, эта нарисованная в воображении картинка, ТАК не совпадает с реальностью!, это очень тяжело физически: ведь придется 10 дней (в лучшем случае), а то и месяц и больше ездить к малышу и проводить с ним время не в домашней обстановке, а так, как заведено в «больничке» (по часам, следуя заведенному распорядку), но в таких «больничках» КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ помощь, в них действительно поднимают очень тяжелых деток в первые дни их жизни. И, по-видимому, во многих случаях именно своевременная помощь НА ПЕРВОМ МЕСЯЦЕ жизни является залогом успешного лечения и развития малышей.

У меня не было подруг, который бы прошли нашу дорогу до меня и мне было очень тяжело и в роддоме и во время пребывания в «больничке», я постоянно терзала себя вопросами: «Права ли была я, что не пошла на кесарево? Я ли виновата, что малышу пришлось так страдать в родах?». Не надо забывать, что этот период везде описан, как период «послеродовой депрессии», что в это время любой женщине тяжело, а если еще и так плохо с ребенком, если еще и мучить себя вопросами, если еще так покататься по Москве в «час пик»!

Милые мамочки (состоявшиеся и те, кто собирается ими стать), если вдруг на вас выпало такое испытание, нужно не раскисать, а направить все свои силы и все свои мысли на благоприятный исход. Наша медицина уже многое знает и может! Нужно не думать о себе и своих «праздничных картинках», а постараться сохранить грудное вскармливание, свое здоровье, свою материнскую нежность, чтобы все это отдать малышу. Из таких «больничек» выписываются, благодарят врачей и, зачастую, туда не возвращаются! Просто по тому, что в этом нет необходимости.

В моем рассказе больше про послеродовой период, чем про сами роды. Но это именно то, про что, на мой взгляд, мало говорят и пишут. И именно поэтому мне было так плохо.Я просто была не готова. Пусть у Вас будет другая ситуация. Счастья Вам, здоровья, благополучных родов, здоровых деток.

А малец получился – прелесть! Мы планируем второго.

Лена и сынулька. Рожала в апреле 2005г.