Что делать с депрессией во время беременности. Депрессия во время беременности: причины, симптомы и лечение. Депрессия во время беременности: симптомы патологии

Депрессия при беременности, как помочь? Беременность – период, который полностью меняет всё. Всё – от слова «совсем»: фигуру, внешность, гормональный фон, мировосприятие, вкус, привычки, характер, семейный уклад, отношения между будущими родителями. Особенно, если беременность первая. Кому-то это идёт на пользу, но бывает и наоборот.

Если на ранних сроках еще бывает этакое шоковое чувство эйфории, то примерно во втором триместре начинаются более практичные мысли. И нет лучшего способа, справиться с депрессией во время беременности, как если муж окружит жену заботой и любовью.

Друзья, привет! С вами Светлана Морозова. С в современном мире, бороться уже научились. А какими способами, и почему она вообще появляется, я расскажу в этой статье.

Время перемен

Материнский инстинкт – древнейший и один из самых мощных. И будущая мама инстинктивно начинает заботиться о еще не родившемся ребёнке. Как он будет есть, спать, развиваться? Хватит ли семье средств, места, любви, энергии? А если ребёнок второй, то какие отношения сложатся у него после рождения с первенцем? С отцом? С ней самой?

Постойте, а сама она? Сможет ли она? Каково ей будет рожать, кормить грудью, недосыпать, воспитывать? Или даже сейчас, беременная, как она себя ощущает? Может быть, будущая мама сильно поправилась, или у неё растяжки появились, или мужа отпугивает от неё растущий живот? Или, наоборот, муж только счастлив, а сама она хотела совсем другого? А если еще и токсикоз, ух.

Но не обязательно волнения приводят к депрессия при беременности.

Так в чём же тогда причина? Их несколько. Давайте разбирать.

У страха глаза велики

Страх – основа депрессии. Вообще каждая женщина, бывшая хоть раз беременной, согласится: довольно страшно жить, когда в тебе растёт целый человек – оберегаешь себя от всего. А тут еще со всех сторон этот страх подогревается.

Подруги вспоминают, как было больно рожать, у знакомых ребёнок после неудачных родов теперь инвалид, а в интернете рассказывают, как второй ребёнок покалечил новорожденного из-за ревности.

И безудержно страшно становится за жизнь ребёнка и свою собственную, страшно, как пройдут роды, очень ли будет больно, родится ли ребёнок здоровым.

Сюда же относятся материальные страхи. Жить негде или не на что. У каждого, конечно, разный порог, разные границы комфорта. Иногда «мало денег» — это нет возможности купить без кредита новую машину». А иногда – когда поесть нечего. А волновать эти два примера могут одинаково сильно.

Если так вышло, что ребёнок будет расти без отца, страхи усиливаются. И материальные, и всякие. Сейчас хоть с этим и проще, общество более или менее лояльно принимает одиноких мам, осуждение всё равно остаётся. И среди родственников, и вообще.

Депрессия при беременности: что еще провоцирует:

Нежелательная беременность. Причём это не значит, что незапланированная. Чаще, конечно, бывает, что ну не планировали именно сейчас. А может, не от этого человека. Или вообще уже есть ребёнок (два, три), и на этом остановиться хотели.

Холодность мужа. Не все мужчины с пониманием относятся ко всему, что связано с беременностью: лишний вес, неповоротливость, быстрая усталость, повышенная эмоциональность, странные пищевые пристрастия. Секса становится меньше, а в 3 триместр – так вообще, без него. Некоторые мужчины и не стараются скрыть своего недовольства, а если и скрывают – какая женщина не почувствует холодность. Особенно в такое время, когда поддержка нужна, как никогда.
Депрессии до беременности. Например, часто бывает, что женщина еще не успела выйти из послеродовой депрессии, как наступила новая беременность. Или же была депрессия из-за долгого лечения бесплодия. И вот, наконец, долгожданное зачатие произошло, а поверить в счастье и перестроиться на позитивный лад удаётся не сразу, иногда и через год еще отзвуки есть.
Перемены. Снова они, да. Бывает, что и муж на руках носит, и семья обеспеченная, и здоровье отличное. Но на животе не поспишь, и некоторые привычные увлечения уже под запретом, и есть не всё можно, и сигареты/алкоголь нельзя. Внешность тоже меняется. Многих это раздражает.

И еще одна причина есть, но о ней говорят редко. Неутешительный прогноз. Например, врачи заметили у ребёнка синдром Дауна или другие аномалии. А женщина либо против абортов, либо уже срок не позволяет. Само собой, это очень подавляет эмоционально.

Помножим всё это на все биохимические процессы в организме беременной. Может быть недостаток и микроэлементов. На последних неделях вообще тяжко – «всё болит, ничего не помогает». Спать неудобно, сидеть неудобно, ходить неудобно, после еды изжога. В туалет сходить – и то целое мероприятие.

Поэтому и физиологически женщина будет воспринимать любые эмоции обострённо.

Депрессия при беременности: как распознать?

О непредсказуемости беременных ходит столько баек и анекдотов, что иногда и не поймёшь, может ли быть у женщины депрессия, или так со всеми происходит. Причём бывает, что ни сама женщина не понимает, ни её родные.

Когда же всё-таки становится ясно, что у женщины не просто «гормоны скачут»:

Раздражительность, вспыльчивость, плаксивость.
Отсутствие аппетита или, наоборот, переедание, «заедание» проблем.
Апатия, сонливость, слабость. Безразличие и к здоровью плода и к собственному.
Уход «в себя», молчаливость. Женщина не хочет общаться, с кем-либо контактировать.
Отсутствие интереса к тому, как после родов воспитывать ребёнка. Как обычно бывает, мамочки читают литературу, вяжут будущему крохе одежду, с начала беременности и особенно на поздних сроках форумы посещают, покупают всякие принадлежности. При депрессии такого может не быть.
, покусанные губы, желание причинить себе боль и избавиться о ребёнка, вплоть до мыслей о самоубийстве.

Срочная помощь

Как видите, оставлять всё, как есть, нельзя. Само не пройдёт. Что делать в такой ситуации, как бороться?

В первую очередь, должны подключиться родные, близкие. Основная задача ложится на супруга. Нет лучшего способа, справиться с депрессией во время беременности, как если муж окружит жену заботой, любовью, будет баловать. Нет, не слипнется. Не избалуете. Поверьте, она это запомнит на всю жизнь.

Нужно давать супруге ощущение того, что она красива. Нет, она прекрасна! В ней расцветает целый мир, — ваш, между прочим. Что может быть удивительнее и красивее?

В случае, если мужа нет, то должны подключиться друзья, родственники. Не стоит думать, что депрессивное состояние – это блажь от безделья. От недостатка любви – вот это вернее. И эту любовь необходимо дать.

Если будущая мама работает, стоит взять отпуск. Нужны хорошие эмоции: частые прогулки, поездки на природу, в театры, музеи, кино, походы в гости, просмотры хороших фильмов, чтение книг.

Как помочь себе самостоятельно?

Больше спать, правильно питаться и много, очень много гулять. Больше молитесь, медитируйте, занимайтесь йогой – кому что ближе. Попробуйте рукоделие — помогает, проверено не одним человеком. Не смотрите телевизор. Слишком много там негатива. Добрые и светлые фильмы – не в счёт.

Не закрывайтесь в себе, обратитесь за помощью к специалисту. В первую очередь, это психотерапевт. Если вы оказались одни в сложной ситуации, в каждом городе есть центры помощи. Обратитесь в любой ближайший фонд, храм – вам подскажут.

И помните – вы прекрасны всегда. А во время беременности – особенно. Потому что вы излучаете энергию жизни. У вас появится чудесный человечек, маленький, теплый и такой родной. Вы подарите ему жизнь, а он вам – смысл. И он будет любить вас, как никого другого. Ради этого стоит бороться.

Депрессия во время беременности – это состояние, при котором на фоне нормального развития плода у женщины появляется постоянное плохое настроение, всё видится в мрачных красках, совершенно . Беременная женщина становится раздражительной, её перестаёт интересовать окружающая жизнь, она постоянно о чём-то тревожится и беспокоится.

Опасность этого состояния в том, что беременная женщина может прибегнуть к алкоголю или ненужным ей лекарствам.

Каждой ли беременной грозит депрессия? Нет, конечно. Это поражает тех, кто имеет особенный склад характера. Женщина, слишком близко принимающая «всё к сердцу», мнительная, неуверенная в себе имеет гораздо больший риск заболеть депрессией. Её ранимая психика с трудом справляется с малейшими перегрузками, и наступившая беременность повергаёт её в растерянность, а оттуда и до депрессии недалеко.

Так же тяжело оказывается тем женщинам, которые попали в трудные жизненные обстоятельства: ушёл муж, нет работы или жилья, нет заботливых родственников или слишком велики финансовые проблемы.

Причины развития

Депрессию у беременной лечит только врач, выбор препарата и его дозировку выполняют психиатр и гинеколог. Самодеятельность в этом случае губительна.

При беспокойстве и раздражительности часто назначают амитриптилин или , пароксетин, иногда . Для усиления действия антидепрессантов могут быть назначены соли лития, кветиапин, трийодтиронин, клоназепам и другие вещества.

Дозировки и сроки лечения устанавливаются исключительно лечащим врачом, иногда принимается комиссионное решение.

Лекарства изменяют обмен нейротрансмиттеров, и для назначения адекватного лечения требуется большой опыт. Медикаменты укорачивают длительность депрессии беременных и облегчают её течение, ускоряют выздоровление. Отменяют препараты тогда, когда депрессивный эпизод полностью закончился и нет риска возврата болезни.

Самостоятельно прекращать приём препаратов нельзя, потому что обязательно наступит тяжёлое обострение, для лечения которого потребуются значительно большие дозировки и длительный период времени. Сохранить беременность в этом случае вряд ли удастся.

Психотерапевтические методы лечения

Эти способы немедикаментозного воздействия отлично помогают при депрессии у беременных. Наилучший результат можно ожидать от , которую ввёл в обиход Аарон Бек.

Смысл этого вида психотерапии в том, чтобы дать возможность женщине адекватно оценить себя и своё место в обществе. Депрессивная беременная женщина имеет о себе ошибочное представление. Все сигналы от окружающих людей она истолковывает себе во вред. Такое толкование приводит к тому, что женщина чувствует себя беспомощным, не имеет сил отстаивать свои интересы.

Особенно ясно это видно во время предродовой депрессии беременных. Физические изменения словно выбивают почву из-под ног женщины, привыкшей во всём рассчитывать исключительно на себя. Требуются несколько занятий для того, чтобы соотнести представления женщины о собственной беспомощности с реальным положением дел. Результатом таких занятий обычно является изменение представления женщины о себе.

Психотерапия на поздних сроках беременности

Достаточно часто наблюдается наличие депрессии во время беременности, приходящейся на третий триместр. Оно связано с тем, что женщине предстоит освоить новую социальную роль матери. Встречаются ситуации, когда к этому не готова не только сама женщина, но и ближайшие родственники.

В этом случае поможет интерперсональная или межличностная психотерапия. Разбираются те моменты, когда в одной семье все люди имеет различные ожидания, и эти ожидания не совпадают. Для успешного функционирования семьи каждый должен выполнять определённую социальную роль. Некоторым требуется ролевой переход или адаптация к той роли, которая нужна на данном этапе жизни.

Занятия посвящены изучению реакций и поведения «здесь и сейчас», их коррекции и поиску путей улучшения текущей ситуации.

Депрессию, наблюдающуюся при беременности, не следует считать приговором, это сигнал о неблагополучии. В ходе психотерапевтических занятий можно избавиться от всех проблем, мешающих семье развиваться.

В ходе занятий много внимания уделяется личности женщины. Прорабатываются проблемы, остававшиеся нерешёнными на текущий момент. Утрачивают актуальность внутриличностные конфликты. Женщина научается дружить с собой, понимает своё истинное предназначение, осваивает защитные приёмы и значительно повышает самооценку.

В то время как для одних женщин беременность - один из самых счастливых периодов в жизни, для других - это время смятения, страха и неуверенности. Такому поведению зачастую не придают должного значения, списывая на один из видов проявления гормонального дисбаланса, что вполне свойственно предстоящему материнству. Приумноженное на некоторые социальные проблемы, это состояние перерастает в депрессию.

Угнетенность должна обеспокоить родственников женщины и наблюдающих ее гинекологов, ведь развитие патологии сказывается не только на ее организме - страдает и малыш.

Для того чтобы оградить себя от множества неприятностей, важно знать, как бороться с депрессией во время беременности.

Дородовая депрессия, а именно так по-научному звучит эта патология - это нечто большее, чем просто расстройство настроения. Такое клиническое состояние, как и все остальные заболевания, нуждается в своевременном выявлении и лечении.

Клиническая картина болезни довольно разнообразна: от безобидного, на первый взгляд, отсутствия аппетита до готовности покончить жизнь самоубийством.

Биологический процесс, которым характеризуется депрессия во время беременности, влечет за собой изменения в химии мозга. Во время беременности гормональные изменения влияют на химические вещества мозга, которые провоцируют развитие депрессии и тревоги.

Они усугубляются трудными жизненными ситуациями. Это усложняет возможность вывести беременную пациентку из патологического состояния.

Вероятность наступления депрессивного синдрома не зависит от возраста: эта проблема поражает как совсем молодых женщин, так и беременных средних лет.

Кроме того, возникает она и на ранних сроках - важно своевременно распознать ее и просить о помощи. Многое зависит от личной информированности будущей матери и от степени заботы о ней родственников. Им важно помнить, что депрессия на ранних сроках беременности — частое явление.

Из числа всех выявленных случаев было установлено, что предрасположенность к расстройству возрастает, если присутствуют следующие факторы:

Напряженные отношения с отцом ребенка (важную роль играют межличностные отношения в паре; неготовность мужчины нести ответственность за будущую семью часто нарушает психологическое состояние беременной).
Семейная предрасположенность (риск появления психического расстройства у беременной увеличивается, если у матери была такая проблема).
Длительное (состояние отчаяния, которым характеризуется восстановление репродуктивной функции, не всегда быстро «переключается» на радость от предстоящего материнства; когда этот период затягивается, женщина подвержена такому психическому нарушению).
Наличие в анамнезе или других плачевных исходов беременности. Это событие – болезненно. Депрессия после - распространена. Необходимость проведения искусственных родов обусловливает непроизвольный страх касаемо благополучия текущей беременности.
Стрессовые жизненные события (непонимание своих дальнейших действий, ощущение бесперспективности способны вызвать неприязнь к ребенку и своему положению в целом, что, несомненно, оставляет отпечаток на психике будущей матери; нередко одной из таких проблем является безденежье, безработица или даже отсутствие собственного жилья).
Осложнения во время беременности (такие явления, как , изнуряющий или отсутствие возможности в полной мере выполнять процедуры ухода за собой влияют на отношение к себе, ведь из-за беременности женщина вынуждена отказаться от многих вещей, вследствие чего неоправданно чувствует себя неполноценной).
Интоксикации или травмы. Наличие текущих вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголя, а также перенесенные ранее черепно-мозговые травмы не проходят бесследно - в обоих случаях происходят изменения структуры и состояния головного мозга, провоцирующие развитие депрессии.

Как распознать патологическое состояние?

Сложно установить наверняка начало психологического нарушения, но заподозрить формирование такового возможно на основании некоторых характерных симптомов. Один из них - нежелание женщины ухаживать за собой. Беременная не стремится хорошо выглядеть, игнорируя элементарные правила гигиены.

Также женщина, находящаяся в депрессии, демонстрирует безразличие к развитию своего ребенка. Непризнание, нежелание собственной беременности - одна из причин такого отстраненного к ней отношения.

Психологически здоровая будущая мама с большим и вполне объяснимым энтузиазмом перечитывает литературу по уходу за ребенком, вникает в подробности общения с малышом, консультируется со специалистом о том, какой тактики придерживаться, чтобы чадо росло здоровым, всячески восполняет имеющиеся пробелы в знаниях.

Плаксивость - тоже один из характерных признаков депрессии во время беременности. Она не имеет оснований, не вызвана какими-то действительно горестными событиями, но длится долго, повторяется часто, завершается всякий раз по-разному.

У большинства женщин, подверженных психоэмоциональному расстройству в период беременности, такое состояние начинается с капризов, требования угождать ее мимолетным прихотям, отрицательный ответ не принимается либо бывает воспринят крайне негативно. Заканчивается такое поведение приступом агрессии, желанием уединенности.

Женщина во время депрессии испытывает гнетущее чувство безнадежности. Восприятие ребенка как тяжелого бремени, которое препятствует карьерному росту, отнимает время и становится причиной изменения фигуры не в лучшую сторону - заставляет женщину чувствовать себя подавленно.

Определить отношение к жизни можно по ее высказываниям, разговорам или отсутствию таковых. Иногда будущая мать предпочитает вести обособленный образ жизни, будучи беременной нежеланным, по ее отношению, ребенком. Изолированность должна стать тревожным сигналом для родственников и медицинского персонала.

Невылеченная депрессия может привести к таким осложнениям, как:

ухудшение аппетита;
физическое истощение;
склонность к суицидальному поведению;
агрессия, которая нередко кладет начало развитию тяжких сердечных, сосудистых и неврологических нарушений;
наступление ;
рождение маловесного, вялого ребенка с низкими базовыми рефлексами;
появление проблем в физическом и интеллектуальном развитии ребенка по мере его взросления.

Существует два типа проявления депрессии у женщин:

Женщина пребывает в угнетенном настроении; ей часто не хватает сил или желания, чтобы адекватно заботиться о себе и своем ребенке.
Излишне активное поведение беременной усложняет задачу врача оказать медицинскую помощь. Задача осложняется еще и тем, что агрессия матери отражается на состоянии плода. Видя такую клиническую картину, в большинстве случаев акушеры вместе с психиатром или невропатологом, назначают прием успокоительных средств. Те, кто принимал антидепрессанты во время беременности, впоследствии отмечают у своих детей сложности с освоением школьной программы, замедленное физическое развитие, болезненность.

Отличия депрессии от плохого настроения

Плохое настроение - кратковременный период нежелания воспринимать окружающую действительность. Выражается в негативных отзывах конкретно о раздражающем факторе. В зависимости от индивидуальной ранимости, спектр отрицательных отзывов беременной может расширяться.

Под влиянием положительно действующих факторов, нормализации образа жизни, достижения желаемого - это состояние быстро проходит.

Угрозы покончить с собой чаще всего остаются на уровне словесных предупреждений, не перерастая в нечто большее. Аппетит не только присутствует, но и значительно усиливается - беременная «заедает» проблему, отвлекаясь от раздумий о досаждающем факторе и радуя себя вкусными блюдами.

Депрессивный синдром - более глубокий и затяжной. Его редко можно перепутать с просто плохим настроением.

Он характеризуется следующими признаками:

Беременная ограничивает общение.
Отказывается от пищи.
У нее возникают трудности с концентрацией внимания.
Сонливость или, наоборот, бессонница.
Потеря интереса к деятельности, которые раньше нравились.
Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве, или навязчивое ощущение безысходности.
Беспокойство.
Чувство вины или никчемности.
Со временем появляются головные боли, проблемы с желудком, которые не проходят.
Не посещает женскую консультацию.
Не следует рекомендациям гинеколога.
Осознанно использует вредные вещества, такие как табак, алкоголь или наркотики.
Нередко стремится избавиться от беременности, применяя различные способы.

Как беременным побороть депрессию?

Существует много эффективных методов лечения. Но зачастую такие пациентки не спешат прибегнуть к медицинской помощи. Хотя, в то же время не знают, что делать при депрессии во время беременности.

Необходимо изменить образ жизни. Важно заботиться о себе не только физически, но и эмоционально.

При депрессии необходимо:

Увеличить время отдыха. Усталость усиливает перепады настроения.
Проводить время на свежем воздухе. Пребывание на природе уменьшает стресс и притупляет симптомы депрессии.
Придерживаться сбалансированной диеты. Регулярные перекусы помогут удерживать уровень глюкозы крови, сохраняя хорошее настроение. Избегайте кофеина, сахара и обработанных пищевых продуктов. Вместо этого, следует отдать предпочтение диете с преобладанием омега-3 жирных кислот (попробуйте питаться преимущественно грецкими орехами, рыбой и яйцами) - это снижает риск возникновения депрессии во время беременности.
Заняться спортом, разрешенным во время беременности, например, плаванье. Регулярная физическая активность повышает уровень гормона радости. Регулярные аэробные упражнения являются столь же эффективными в лечении депрессии, как и прием антидепрессантов.
Дистанцироваться от ненужных стрессов - ключ к управлению плохим настроением. Повремените с кардинальными переменами в жизни, такими как переезд или переход на новую работу.

Не пытайтесь самостоятельно противостоять психической проблеме. Обсуждайте свои чувства. Если вы беспокоитесь о том, что не справитесь с воспитанием ребенка, вас пугает неизвестность или имеются какие-либо другие страхи - не держите это в себе. Получите поддержку от партнера, семьи, друзей.

Многие ошибочно полагают, что обратиться за помощью, страдая от этого расстройства - нечто постыдное и неприемлемое. На самом же деле, признание того, что необходима помощь специалиста - это большой шаг на пути к выздоровлению.

Полезное видео о причинах депрессии во время беременности и способах ее лечения

Мне нравится!

Время ожидания малыша обычно ассоциируется с чувствами радости и восторга. Поэтому многие женщины бывают совершенно обескуражены, когда, вопреки ожиданиям, они испытывают печаль и меланхолию. Депрессия во время беременности встречается довольно часто. Хотя она делает этот непростой период жизни будущей мамы еще более сложным, спешим вас успокоить - с депрессией можно успешно бороться. Есть много способов, помогающих совладать с этой проблемой. Вы можете выбрать тот, который подходит именно вам или попробовать сочетание всех этих советов. Что бы вы ни выбрали, лучше начать действовать прямо сейчас.

Шаги

Часть 1

Изменение распорядка дня

Планируйте и организовывайте свой день. Не позволяйте депрессии влиять на ваше расписание. Когда это происходит, вы начинаете избегать работы и общения с людьми, и вам все труднее выбраться из этого порочного круга. Планируйте и организовывайте расписание на день. Старайтесь заполнить свой день полезной и продуктивной деятельностью и выполнять задачи, которые воодушевят вас. Оставайтесь активной и энергичной - это лучший способ справиться с депрессией

Повседневные дела тоже помогают. Любой человек хочет чувствовать себя спокойно и знать, что произойдет в будущем, и повседневные дела помогают достичь этого ощущения. Создайте себе правила, на которые вы можете положиться, и быть уверенными, что эти события обязательно произойдут, будь то обед с друзьями, занятия йогой, приготовление ужина или вечерняя ванна. Вы будете знать, какие события произойдут в определенное время, поэтому мозг будет чувствовать себя спокойнее.

Найдите время для вещей, которые приносят вам радость. Когда вы составляете планы на день, полный разных дел, не забудьте выделить время для своих любимых занятий. Это усилит вашу активность и поднимет настроение. Не чувствуйте себя виноватой, что опять смотрели свое любимое кино. Сейчас вы больше, чем когда-либо еще, заслуживаете тратить время на то, чтобы быть счастливой.
- Если вы поймали себя на том, что чувствуете вину за салонный педикюр или час времени, который вы пролежали в ванной, напомните себе, что быть мамой - тяжелая круглосуточная работа. Тогда у вас уже не будет времени для себя. Вот поэтому сейчас вы делаете для себя все эти приятные вещи, пока есть такая возможность.
Включите в свой день регулярные занятия спортом. Как и яркий свет, спортивные упражнения и секс способствуют выработке двух гормонов - дофамина и эндорфинов - которые вызывают чувство радости. Эти гормоны отвечают за такие эмоции как счастье, энергичность и оптимистичный взгляд в будущее. Именно поэтому важно, чтобы спортивные упражнения были в вашей жизни всегда, а особенно, в период беременности. Конечно, вам не нужно изнурять себя тяжелыми тренировками. Пилатес, йога и другие подобные занятия очень хорошо подходят беременным.
- Кроме того, что спортивная активность помогает вашему телу вырабатывать "гормоны радости" и бороться с депрессией, упражнения помогут вам оставаться в хорошей физической форме. Очень часто беременные женщины испытывают депрессию, потому что их тело изменяется, и они больше не чувствуют себя привлекательными. Тренировки, даже самые простые, помогают вам чувствовать себя стройной и сильной, и это уменьшает чувство депрессии.
- Тем не менее, прежде чем включать в свой режим дня регулярные тренировки, обсудите это со своим врачом, который посоветует спортивные упражнения, которые подходят именно вам.
Отдых для вас сейчас - самое главное. Беременность - это очень напряженный период жизни, в котором много волнения и беспокойства. Это погружает вас в депрессию, особенно, если вы думаете, что просто обязаны лучиться счастьем, но на самом деле не чувствуете ничего подобного. Как вы думаете, какие две вещи помогут вам бороться со стрессом? Медитация и дневной сон.
- Медитация поможет понизить уровень кортизола в вашем организме, что снизит уровень стресса, поможет вам спать лучше и чувствовать себя гораздо счастливее. Если у вас нет возможности сходить с подругами в кафе, потратьте свободное время на медитацию. Достаточно пятнадцатиминутных медитационных упражнений, и вы почувствуете разницу.
- Дневной сон, с другой стороны, помогает вам чувствовать себя спокойнее и энергичнее. Главное, спите не больше часа, чтобы дневной сон не вызвал нарушение вашего обычного режима сна.
Посещайте группу психологической поддержки. Многие женщины страдают депрессией во время беременности; это довольно обычное явление. Большинство знакомых вам женщин либо сами испытывали такие же чувства, либо знают кого-то, кто страдал от подобной проблемы. Конечно, важно, чтобы ваши друзья и родные поддерживали вас, но в то же время, общение в психологической группе с женщинами, которые сами имеют подобный опыт, даст вам понять, что вы не одиноки.
- Расспросите друзей, родных, коллег и даже вашего доктора о центрах и организациях, в которых можно получить психологическую помощь. В женской консультации вам могут предложить поучаствовать в их специальной программе, или посоветовать женские организации, которые предлагают помощь такого рода. Если вы сейчас работаете с психотерапевтом, он может подсказать вам, где проводят такие группы. Кроме того, вы можете поискать информацию в интернете.
Часть 2
Возьмите свои эмоции под контроль
1. - Депрессия во время беременности часто обусловлена проблемами в отношениях, волнением о будущем и беспокойством, связанным с появление долгожданного малыша. Кроме того, хорошо известен факт, что из-за изменения уровня гормонов беременные часто принимают все слишком близко к сердцу. Конечно, поддержка близких людей важна человеку в любой период жизни, но особенно она необходима во время беременности.
2. Честно рассказывайте о том, что чувствуете. Очень важно знать, что есть люди, на которых вы можете положиться. Однако еще более важно самой уметь принимать их помощь. Очень часто депрессия заставляет вас чувствовать себя одинокой. Если вы попросите о помощи, когда она вам действительно нужна, такая поддержка поможет вам почувствовать себя лучше.
  - Вынашивание ребенка вызывает множество изменений в вашем организме, и иногда вы чувствуете, что никто не может понять вас, что вам страшно и вы совершенно одна в этом мире. Именно поэтому поддержка любящих людей - это ключевой фактор, который помогает вам справиться с депрессией. Когда вы просите о помощи, необходимой вам, то любимый человек придет на помощь и чувство отчаяния покинет вас. Поддержка мамы, сестры, кузины или подруги тоже способна оказать неоценимую помощь.
  - Даже если сейчас вы не чувствуете особой поддержки близких людей, все равно очень важно объяснить им, что вы в ней нуждаетесь. Имейте в виду, что люди не умеют читать мысли, поэтому им надо рассказать о том, что с вами происходит, и какая помощь вам требуется.
3. Постарайтесь чаще прощать и забывать. Часто во время депрессии мы не можем простить ни себя, ни других даже за незначительные ошибки. Иногда мы бываем жестоки к себе и другим безо всякой причины. Постарайтесь принимать вещи с открытым сердцем. Никто не совершенен, и постоянные мысли о неприятном никому не принесут пользы. Когда вы забываете и прощаете, вам становится легче.
  - Часто беременные женщины сами считают, что они капризничают и раздражаются безо всякой на то причины. Они думают, что в глазах окружающих они выглядят капризными нытиками, и страдают, потому что не могут правиться с действием гормонов. Уверяем вас, люди вокруг прекрасно знают о причинах перепадов настроения у беременных, поэтому не вините себя. И других тоже!
4. Постарайся понять, какие именно негативные мысли являются источником проблемы. Глубинные негативные мысли (также известные как автоматические негативные мысли) часто ускользают от нашего понимания. Это имеет решающее значение, потому что именно эти мысли часто и вызывают депрессию. Постарайтесь определить, что это за мысли, и научитесь изменять их на позитивные.
  - Если вы поймали себя на мысли: "В моей жизни нет ничего хорошего", остановитесь на мгновение. После этого скажите себе: "Нет, это неправда! Хотя сейчас я переживаю сложный период, в моей жизни все же немало приятных и радостных событий".
  - Старайтесь избегать завышенных требований и обязательств. Не требуйте слишком многого от себя, близких людей и окружающей обстановки. Это сделает вашу жизнь немного проще.
5. Сделайте набор карточек, который поможет вам справиться с проблемой. Сделайте набор, который состоит из небольших карточек, на которых написаны жизнеутверждающие высказывания. Вот несколько полезных идей:
  - Вы можете сделать карточки из цветной бумаги, картона или любого другого материала по вашему вкусу. Разрежьте листы на небольшие карточки и напишите на каждой позитивное и убедительное утверждение, которое поможет вам справиться с негативными эмоциями. Например: "Я всегда умела справляться с неприятностями, справлюсь с ними и в этот раз!"
  - Сигнальные карточки можно разложить в разных местах квартиры. Каждый раз, когда вы начинаете испытывать депрессию, или вас одолевают дурные мысли, эти карточки помогут вам остановиться. Они очень полезны, когда нужно остановить или уменьшить поток негативных мыслей.
  - Составьте расписание дел, которые вы планируете сделать в течение дня. Напишите его на листе А4 или составьте из отдельных карточек. Прикрепите расписание на шкаф или где-нибудь еще. В течение дня отмечайте те дела, которые вы уже сделали. Это очень полезно в вашей борьбе с депрессией. Такое расписание наглядно показывает вам, какого прогресса вы достигли, и дает вам дополнительную мотивацию для дальнейших действий.
6. Не забывайте, что жить надо настоящим. Если вы живете воспоминаниями, постоянно заново переживая неприятные события, произошедшие в прошлом, то вам сложно сосредоточиться на событиях сегодняшнего дня. Радуйтесь всему хорошему, что сейчас есть в вашей жизни, обращайте больше внимания на все, что делает вас счастливой, живите здесь и сейчас. Скоро вы принесете новую жизнь в этот мир!
  - Не нужно уноситься мыслями в будущее. Постоянные переживания о том, чем все закончится, и какой мамой вы сможете стать, не приведут ни к чему хорошему. Тот факт, что вы переживаете, означает, что вам не все равно - и это первый шаг. Старайтесь сосредоточиться на том, что вы можете улучшить сейчас, и это, в свою очередь, улучшит ваше будущее.
Часть 3
Изменение режима сна
1. Измените свой режим сна, составьте подробный график. Один из самых распространенных симптомов депрессии - нарушение сна - человек спит или слишком мало, или слишком много. Хороший сон - это один из важных факторов психического здоровья, когда режим сна нарушается, это вызывает изменение настроения и часто приводит к депрессии. Чтобы избежать этих негативных последствий, разработайте режим сна.
  - Начните с того, что определите, сколько часов сна необходимо именно вам - некоторым людям необходимо спать дольше, чем обычно. Однако если вас беспокоит депрессия во время беременности, обычно рекомендуется спать не меньше 9 часов ночью, а также прилечь поспать дважды в день (каждый дневной сон должен быть около часа).
2. Установите определенное время для отхода ко сну и подъема утром, и придерживайтесь этого расписания. Для того чтобы ваш график сна приносил пользу, нужно научиться ложиться спать и просыпаться утром в определенное время. Если вы будете придерживаться своего расписания, ваш организм привыкнет, что в определенное время вы отправляетесь в кровать, и вы станете быстрее засыпать.
  - Конечно, это потребует от вас определенных усилий. Если вы решили ложиться спать в 10 вечера, вы должны придерживаться этого правила и в выходные. Конечно, из любого правила бывают исключения, и иногда вы можете лечь спать попозже (или подольше поспать утром), но в целом, старайтесь придерживаться своего режима.
3. Старайтесь строго придерживаться своего режима сна. Конечно, сначала это будет трудновато, и, возможно, вы будете лежать в кровати и ворочаться с боку на бок, стараясь уснуть. Однако пройдет несколько дней, организм привыкнет к новому расписанию, и вы будете засыпать почти сразу, как только голова коснется подушки.
  - Депрессия тоже может повлиять на ваш сон. Очень сложно в этом случае определить, что является причиной, а что - следствием. Для того, чтобы избежать этой ловушки, нормализовать сон и чувствовать себя лучше, постарайтесь убедить себя, что идея с режимом сна заслуживает внимания, и придерживаться этого режима. Спокойная обстановка и стабильный режим дня - ваши лучшие помощники в борьбе с депрессией.
4. Если вы не выспались ночью, поспите днем. Правильный сон очень важен, если вы страдаете депрессией во время беременности, потому что сон позволяет вашему мозгу полностью отдохнуть и восстановиться. Поскольку мозг - это орган, который контролирует эмоции, и, следовательно, депрессию, лишение мозга необходимого количества сна наносит организму огромный вред. Если вы все ночь ворочались с боку на бок, постарайтесь восполнить недостаток сна днем.
  - Если вы решили поспать днем, то два часовых перерыва на сон будет вполне достаточно, чтобы восполнить недостаток ночного сна. Однако стоит обратить внимание на то, чтобы дневной сон не помешал вам вовремя уснуть вечером, и назавтра с утра вы проснулись в обычное время.
Часть 4
Лечение депрессии с помощью психотерапии
1. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам изменить способ мышления. Когнитивно-поведенческая терапия - это вид психотерапии, который оказывает положительный эффект на такие состояния как депрессия. Однако, если мы говорим о беременности, то такая психотерапия принесет вам пользу, даже если вы не страдаете депрессией. Терапия поможет вам лучше понять и принять ваше новое состояние и может подготовить вас к появлению в вашей жизни новой радости - малыша.
  - Этот психологический подход основан на теории, что наши мысли оказывают влияния на наши действия, и, таким образом, негативные мысли приводят к неправильным действиям.
  - Однако, эта терапия - не просто декларирует "Мысли позитивно!", она гораздо глубже. Когнитивно-поведенческая терапия исследует ваш привычный ход мыслей и позволяет сформировать оптимистичный тип мышления.
  - Негативные мысли, такие как: "Почему это всегда происходит со мной?", приводят к тому, что вы ожидаете от жизни только неприятностей и ведете себя соответственно. Цель когнитивно-поведенческой терапии - превратить негативные мысли в позитивные и более приближенные к реальности, например: "Да, сейчас непростая ситуация, но вместо того, чтобы сдаться, что я могу сделать, чтобы почувствовать себя счастливой?"
2. Психотерапия поможет вам подготовиться к рождению малыша. Когнитивно-поведенческая терапия может быть очень полезной, помогая вам подготовиться к появлению малыша. Это событие, каким бы радостным оно не было, приносит в жизнь женщины много волнения и забот, и может само по себе, быть причиной депрессии. В этом случае психотерапевт поможет вам научиться видеть, что стоит за вашими тревожными мыслями, такими как: "Я боюсь, что не смогу стать хорошей матерью", и преобразовать их в более здоровые рассуждения, такие как: "Каждый человек может ошибаться, и я, вероятно, тоже могу ошибаться в чем-то, что касается моего малыша. Но с ним все будет в порядке, потому что я сделаю все, что в моих силах, чтобы быть хорошей матерью".
  - Как мы уже упоминали, депрессия во время беременности часто бывает вызвана проблемами в отношениях или неспособностью понять и принять для себя новое положение дел. Когнитивно-поведенческая терапия очень полезна в этом случае, потому что она позволяет вам понять глубинные причины проблем и помогает найти способ изменить положение вещей.
3. Попробуйте световую терапию. Это относительно новый способ борьбы с депрессией, но его эффективность доказана, и он абсолютно безопасен для беременных и кормящих женщин. Этот метод особенно полезен зимой или в любое другое время, когда ваше состояние не позволяет проводить долгое время на открытом воздухе.
  - Обычно под светотерапией подразумевают длительное нахождение под очень ярким светом. Обычно для этого используют специальные лампы (обычной лампы, которую мы используем дома, недостаточно) с яркостью 10000 люкс, под которыми человек находится 30-40 минут.
  - Эта терапия основана на удивительном качестве человеческого организма - когда мы находимся на очень ярком свете, организм начинает вырабатывать гормоны, вызывающие чувство счастью и даже эйфорию.
4. Как альтернативный вариант, проводите больше времени на свежем воздухе. Если есть возможность, вы можете выбрать естественный способ - проводите больше времени на солнце, и вообще, на природе. Ученые объясняют этот феномен тем, что люди приспособлены жить при дневном свете и на них оказывает влияние солнечное тепло. По этой причине человеческий мозг устроен так, чтобы искать условия, в которых организм дольше находится на свету. Чтобы человек больше находился на солнце, организм эволюционировал так, что мы ощущаем радость при виде солнечного света. Постоянная усталость и недостаток энергии
5. Плаксивость
6. Слабая привязанность к будущему малышу
7. Отсутствие чувства радости
8. Раздражительность
9. Мысли о самоубийстве
10. Ощущение собственной неполноценности

Определите факторы риска. Существуют факторы, которые усиливают риск депрессии, и если на них вовремя обратить внимание, то можно избежать депрессии. Эти факторы включают в себя:

Дисфункциональное мышление и неумение справляться с повседневными стрессовыми факторами
Проблемы с взаимоотношениями в семье
Тяжелые и стрессовые события в жизни
Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, пережитое в прошлом.
Выкидыши или рождение мертвого ребенка, имевшие место в прошлом.
Стресс, связанный с родами.
Предрасположенность к депрессии или тревожным состояниям.
- Если эти факторы имели место до наступления беременности, то высока вероятность, что беременная женщина будет испытывать депрессию, и ей потребуется помощь психолога, чтобы справиться с проблемой.

Знайте, что вы не одни. Депрессия во время беременности может быть очень сильной и нестерпимой. Большинство женщин ожидает, что всю беременность они будут просто переполнены счастьем и восторгом, но, к сожалению, это случается очень редко. Помните, что это непростое время, как для вашего тела, так и для вашей психики, и самый лучший способ справиться с проблемами - это обратиться за помощью и поддержкой, если вы чувствуете, что вас одолевают депрессивные мысли.

Ваш доктор может посоветовать хорошего психолога, который практикует когнитивно-поведенческую терапию.
Если вы испытываете приступ депрессии, постарайтесь как можно скорее дать своим близким людям знать, что вам нужно их присутствие рядом. Расскажите, что вы думаете сейчас и что чувствуете. Иногда, чтобы почувствовать себя лучше, достаточно, чтобы рядом был человек, который выслушает рассказ о том, что вас тревожит.

Желанная беременность – один из самых счастливых периодов в жизни любой женщины, но иногда это время бывает омрачено состоянием депрессии. Как отличить настоящую депрессию от капризов и перепадов настроения, присущих всем беременным женщинам, и чем её лечить?

Что такое дородовая депрессия

Беременность – это естественный физиологический процесс, и если она протекает без осложнений, то происходящие в организме гормональные изменения защищают будущую маму от различных стрессовых состояний. Однако если женщина в силу особенностей своей нервной системы склонна к переменчивому настроению, мрачным мыслям, мнительности, то в период беременности может развиться депрессия.

Тем не менее само по себе плохое настроение, даже если оно и бывает достаточно часто, - это ещё не депрессия. Депрессивное расстройство, помимо пониженного настроения, характеризуется негативным восприятием себя, своей личности и ситуации в целом, самоотрицанием, неверием в будущее и стойким необъяснимым пессимизмом . Внешне это проявляется в виде вялости, безучастности и заторможенности реакций.

По статистике, женщины подвержены депрессии в 2–3 раза больше, чем мужчины. Это объясняется более тесной связью их нейроэндокринной системы с эмоциональным состоянием, что наиболее сильно проявляется во время гормональных перепадов.

Согласно общим данным, беременных женщин депрессия беспокоит гораздо реже, чем вообще женщин детородного возраста. Дородовая депрессия встречается в 10–20% случаев, в то время как среди женщин в целом этот показатель достигает 25% .

В большинстве случаев симптомы дородовой депрессии проявляются гораздо мягче, чем у послеродовой депрессии, но они также требуют серьёзного отношения, поскольку депрессивное состояние беременной женщины может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребёнка и стать причиной развития осложнений.

Причины депрессии во время беременности

В период беременности организм женщины подвергается глобальной гормональной перестройке, что может вызвать нарушение нейроэндокринной регуляции. Факторы, приводящие к возникновению и развитию дородовой депрессии, можно разделить на психофизиологические и социально-психологические. К психофизиологическим факторам относятся:

наличие депрессии до беременности, зачатие ребёнка на фоне депрессии;
прерывание из-за беременности лечения антидепрессантами, что резко увеличивает риск обострения депрессивного состояния;
выраженный токсикоз;
продолжительный приём седативных (успокоительных и снотворных) лекарственных средств;
тяжёлое протекание настоящей беременности или тяжёлая прошлая беременность с серьёзными осложнениями;
неудачные беременности в анамнезе (выкидыши, замершая беременность и т. д.);
страх перед предстоящими родами;
депрессивные расстройства и психические заболевания у близких родственников: родителей, дедушек-бабушек, братьев-сестёр;
особенности характера, эмоциональная неуравновешенность;
негативные изменения, связанные с внешностью (большая прибавка в весе, плохая кожа и т. д.);
общая слабость, склонность к быстрой усталости.

Среди социально-психологических факторов можно выделить следующие:

отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье;
сложные отношения или разрыв с отцом ребёнка;
стрессовые ситуации, которые остаются неразрешенными;
финансовые трудности, жилищные и бытовые проблемы;
страх перед изменениями привычного образа жизни: уходом с работы, профессиональной нереализованностью и т. д.;
незапланированная и нежелательная беременность.

Любое депрессивное состояние вызывается совокупностью факторов и поэтому всегда носит индивидуальный характер . Понятно, если депрессия является последствием каких-то действительно горестных событий: смерти близкого человека, разрыва с отцом будущего ребёнка. Гораздо сложнее та ситуация, когда всё вроде бы в порядке: женщина здорова, беременность протекает нормально, муж внимателен. В этом случае труднее выявить скрытые факторы и предпосылки депрессии.

Вероятность развития депрессии увеличивается, если женщине присущи повышенные требования к окружающим и перфекционизм по отношению к самой себе, выражающийся в утверждениях вроде таких:

«Все обязаны меня беречь и уважать»;
«Всё должно быть так, как я хочу»;
«У моего ребёнка должно быть всё самое лучшее»;
«Я должна всё успевать и делать идеально».

Подобные мысли держат беременную женщину в постоянном психическом напряжении, убивая её уверенность в себе.

Симптомы

Следует подозревать депрессию у беременной женщины, если у неё наблюдаются пять и более из следующих симптомов :

плохое настроение;
ощущение внутренней пустоты;
уныние;
апатия;
отсутствие интереса к жизни;
высокая утомляемость, постоянная усталость и упадок сил;
медлительность и заторможенность;
потеря интереса к занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
рассеянность;
ухудшение памяти;
неспособность принимать решения;
отсутствие аппетита;
нарушения сна (бессонница либо непреходящая сонливость, слишком беспокойный или длительный сон);
снижение полового влечения;
повышенная раздражительность;
тревожность;
плаксивость;
мнительность;
чувство вины;
заниженная самооценка;
ощущение собственной ненужности;
нежелание с кем-то общаться, стремление изолировать себя от общества;
страх открытого пространства и выхода на улицу (агорафобия);
чувство безнадёжности и безысходности;
мысли о смерти и суициде.

Если эти симптомы наблюдаются свыше двух недель, то можно говорить о депрессивном расстройстве . Это помогает отличить его от временно пониженного настроения и снижения жизненного тонуса.

При деперессии отсутствие способности радоваться, испытывать положительные эмоции, получать удовольствие от жизни варьируется в широком спектре: от чрезмерной плаксивости и обидчивости до агрессии по отношению к близким людям и нежелания жить. При тяжёлой депрессии, сопровождающейся мыслями о самоубийстве, следует немедленно обратиться к врачу-психотерапевту.

Обычно депрессия начинается с тревожных опасений по поводу протекания и исхода беременности, здоровья будущего малыша. Постепенно нарастающие тоска и апатия приводят к упадку сил, когда становится сложно выполнять даже простые домашние дела. Вследствие этого возникают нарушения сна и аппетита, появляется чувство вины и серьёзное ухудшение самочувствия.

Особенности проявления на разных сроках

Первый триместр

В психологии первый триместр называется «периодом отрицания». Если беременность протекает нормально, без осложнений, токсикоза нет, то женщина часто забывает о том, что беременна. Она может планировать на будущие месяцы командировку или активный отдых, но тут же с сожалением осознаёт, что этим планам не суждено сбыться. К тому же ей приходится отказаться от вредных привычек, например, курения, или спортивных нагрузок (если для этого есть медицинские противопоказания), так как это очень важное время для развития малыша: в первый триместр закладываются все системы органов плода.

Интересен факт, что даже радостные события и связанные с ними положительные эмоции могут спровоцировать развитие депрессии у человека, так как нередко влекут за собой серьёзные перемены в жизни.

Женщина не сразу привыкает к своему новому состоянию и принимает его . Вместе с тем в это время в женском организме происходит серьёзная перестройка, затрагивающая все его системы. Это сопровождается эмоциональной нестабильностью, повышенной чувствительностью, перепадами настроения, сонливостью и более быстрой утомляемостью, чем прежде. И все эти признаки являются вариантом физиологической нормы. На депрессию же указывает затяжной пессимистичный настрой, постоянная тревожность и ожидание худшего, которые не проходят через две недели, а наоборот, только усиливаются.

Второй триместр

В этот период женщина свыкается со своим особым положением, и вслед за этим приходят мысли, что на прошлой жизни можно поставить крест: придётся отказаться от любимой работы, привычного ритма и образа жизни, друзей, развлечений. Вместе с тем, по свидетельству психологов, в это время многие женщины открывают сами себя с новой стороны: начинают заниматься творчеством (пением, рисованием), изучать иностранные языки. Но беременным с выраженной склонностью к депрессии приходится переживать сильные эмоциональные бури.

Во втором триместре увеличивается масса тела, нагрубают молочные железы, периодически возникает боль в области поясницы, беспокоят частые позывы в туалет. И чем больше неудобств доставляют эти физиологические особенности, тем сильнее это сказывается на психологическом состоянии женщины .

Чтобы не провоцировать развитие депрессивного расстройства, рекомендуется по возможности максимально отгородиться от негативной информации, идущей извне: тщательно фильтровать фильмы и ТВ-передачи для просмотра, читать приятную литературу. Нужно постараться создать вокруг себя уютную, спокойную и жизнерадостную атмосферу.

Третий триместр

На позднем сроке паника может появиться даже у самых уравновешенных женщин, и можно позволить самой себе время от времени находиться в скверном настроении. Последние недели беременности – это большой живот и трудности передвижения, огромная нагрузка на позвоночник, поясницу и связочный аппарат, ощущение собственной беспомощности, неуклюжести и зависимости от окружающих . Депрессивное состояние в конце беременности бывает вызвано страхом перед предстоящими родами, физической и психической усталостью, потерей привлекательности в глазах мужа.

По мнению специалистов, предродовая депрессия на последних неделях беременности не причиняет существенного вреда будущей матери, но может негативно сказаться на психике ребёнка и его постнатальном развитии (после рождения). Хотя небольшое волнение, не переходящее в истерику или невроз – это совершенно естественно и нормально.

Необходимо помнить, что роды и последующая адаптация протекают тем быстрее и легче, чем более спокойна, уравновешенна и морально подготовлена к ним женщина. Психологи советуют выходить в декрет своевременно, а не работать до самых схваток. Лучше всего посвятить это время себе: много гулять, готовить ребёнку приданое, устроить фотосессию, заниматься тем, что доставляет удовольствие, при этом чутко прислушиваясь к себе, своему телу и внутреннему состоянию.

Как справиться

Часто окружающие, даже самые близкие, недооценивают серьёзность ситуации, советуют беременной женщине «взять себя в руки». Однако при настоящей депрессии подобные советы бессмысленны.

Депрессия у беременных диагностируется путём проведения различных тестов с применением оценочных шкал. Может быть сделан анализ крови на определение маркеров генетической предрасположенности к депрессивным состояниям. Лучше всего ещё до наступления беременности решить свои психологические проблемы. Но если депрессия появилась во время беременности, то рекомендуется обратиться к специалисту как можно раньше и не ждать, что все пройдёт само собой. От лёгкой или умеренной формы депрессии можно избавиться при помощи гипноза, а также индивидуальной или групповой психотерапии.

Медикаментозное лечение

Депрессивные расстройства лечат фармакологическими препаратами-антидепрессантами. Эффект от лечения немедикаментозными средствами (физиотерапия, ароматерапия, иглотерапия и пр.) обычно невелик.

Конечно, при беременности нужно попытаться сделать все, чтобы обойтись без приёма медикаментов, потому что абсолютно безопасных для ребёнка антидепрессантов не существует . Все современные психотропные препараты обладают свойством проникать через плаценту в амниотическую жидкость. Особенно опасен в этом плане первый триместр, когда наиболее высок риск тератогенного эффекта (возникновения пороков развития плода).

Медикаментозные препараты назначаются в следующих случаях:

женщина страдала тяжёлой формой депрессии до зачатия, и после наступления беременности её психическое состояние ухудшилось;
депрессия протекает с частыми рецидивами без стойких ремиссий.

На сегодняшний день ведущими препаратами для лечения депрессии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флуоксетин, Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин), Ципрамил (циталопрам). Также применяются трициклические антидепрессанты (ТЦА): Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил и т. д. Практически все эти препараты по действию на плод имеют категорию C, это означает, что исследования на животных выявили в отдельных случаях отрицательное воздействие лекарства на плод, а аналогичных исследований у беременных женщин не было. При этом потенциальная польза от применения препарата может оправдывать риск, связанный с его использованием.

Возможные последствия для ребёнка от приёма антидепрессантов при беременности

У новорождённых детей, чьи матери принимали в период беременности антидепрессанты, могут наблюдаться:

тахикардия (учащенное сердцебиение);
тремор;
снижение сократительной активности желудочно-кишечного тракта;
нарушения адаптации (затруднение дыхания, возбудимость);
задержка мочеиспускания, жидкий стул.

При приёме препаратов в первом триместре возможно развитие порока сердца, пупочной грыжи, краниосиностоза (преждевременного зарастания родничка).

При применении Флуоксетина и Пароксетина отмечается увеличение риска преждевременных родов.

При использовании СИОЗС в третьем триместре беременности у новорождённых бывают такие негативные последствия, как

нестабильная температура тела;
судорожные припадки;
цианоз (синюшность кожи);
повышенное или пониженное давление;
сложности с кормлением (рвота);
сонливость;
постоянный плач.

Также не следует забывать, что антидепрессанты имеют обширный перечень противопоказаний (помимо беременности) и побочных действий, среди которых нарушения функций ЖКТ и работы сердца, дисфункции ЦНС, аллергические реакции, проблемы с органами дыхания (насморк, кашель, одышка), частое мочеиспускание.

Вопрос о назначении беременной женщине медикаментозных средств для лечения депрессии врач в каждом конкретном случае решает индивидуально, тщательно взвешивая и сравнивая риск потенциального вреда от приёма лекарств и риск негативного влияния депрессии как на ребёнка, так и на его мать .

Что ещё может помочь

Альтернативным вариантом лечения тяжёлой формы депрессии является электросудорожная терапия (ЭСТ), принцип действия которой основан на вызове судорог при помощи электрических разрядов. Под воздействием электрошока подавляется выработка гормонов стресса, стимулируется рост нервных клеток, восстанавливаются межклеточные связи. ЭСТ считается безопасной методикой, которую можно применять на любых сроках беременности. Схема лечения подбирается индивидуально.

При лёгкой депрессивной симптоматике хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая психотерапия, которая может быть индивидуальной или групповой. В процессе лечения специалист объясняет влияние мыслей на эмоциональное состояние, и женщина учится вытеснять негативные мысли, заменяя их на положительные и рациональные. Это способствует более адекватному восприятию окружающей действительности и своей личной ситуации, помогает развить и укрепить позитивный настрой. Участвуя в групповых занятиях, беременная женщина понимает, что она не одинока в своей депрессии, есть женщины с похожими проблемами, и это также стимулирует процесс её выздоровления.

Очень полезны при терапии депрессивного состояния физические упражнения. Беременным женщинам показаны йога, плавание, пилатес – эти направления укрепляют мышцы спины и тонизируют все тело. Насчёт допустимой интенсивности тренировок нужно посоветоваться с гинекологом.

Среди растительных антидепрессантов лидирует зверобой, но принимать его при беременности не рекомендуется, так как он имеет доказанное абортивное действие. Поэтому приём зверобоя внутрь в первый триместр беременности категорически запрещён. Во втором и третьем триместре отвар зверобоя можно принимать только в крайних случаях и обязательно по согласованию с врачом. Важно помнить и то, что зверобой несовместим с медикаментозными антидепрессантами.

Природными помощниками при депрессии являются также какао, бананы, отвар шиповника и жирная рыба, так как она богата ненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

Набирает популярность и современный альтернативный способ лечения депрессии светотерапией с параллельным приёмом жирных кислот Омега-3.

Профилактика

Во время беременности очень важна поддержка и внимание близких, спокойная атмосфера в семье. Депрессия часто развивается у беременных женщин, которые постоянно подвергаются критике. Женщине, безусловно, нужно, чтобы окружающие понимали её переживания, но при этом им ни в коем случае не стоит разделять её тревогу и пессимизм.

Фотогалерея: способы поддержания хорошего эмоционального состояния для беременной женщины

Посильные физические упражнения при беременности помогают поддерживать жизненный тонус Прогулки на свежем воздухе необходимы не только для физического, но и для психического здоровья беременной Хобби принесёт удовольствие и моральное удовлетворение Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время Курсы для беременных дадут необходимую информацию и подготовят к родам Не стоит затягивать с уходом в декретный отпуск От правильного питания женщины напрямую зависит здоровье будущего ребёнка

Профилактика дородовой депрессии включает:

Полноценный отдых: не стоит изнурять себя домашними делами, часть забот лучше переложить на плечи других, иначе накапливающая усталость со временем перерастёт в подавленность и первые симптомы депрессии.
Здоровый сон: нужно ложиться спать и вставать в одно и то же время, обязательно высыпаться, убрать из спальни телевизор и компьютер.
Правильное, рациональное, сбалансированное питание: это очень важный пункт, ведь от этого напрямую зависит здоровье будущего ребёнка; вместе с тем не нужно переедать, так как набранный лишний вес скажется на внешности и к тому же останется после родов, что тоже может стать поводом для депрессии.
Двигательная активность, от ежедневных прогулок до спортивных занятий, в зависимости от ваших предпочтений и врачебных рекомендаций.
Обязательный уход за внешностью: неряшливость провоцирует развитие депрессивного состояния, а ухоженный внешний вид всегда поднимает настроение.
Цели и планы: рекомендуется планировать своё время и составлять список дел на следующий день. Да, не стоит перетруждать себя, но выполнение ежедневных обязанностей даёт почву под ногами и чувство выполненного долга. Стремление убежать от себя, обязанностей и ответственности – первый признак надвигающейся депрессии.
Увлекательная деятельность, приносящая удовольствие и моральное удовлетворение: различные творческие занятия, как те, что были до беременности, так и новые (рисование, вышивание, вязание и другие).
Формирование позитивного мышления: следует следить за своими мыслями и вовремя говорить себе «стоп», когда негативные мысли начинают перетекать в отрицательные эмоции.
Своевременный уход в декретный отпуск.
Общение с единомышленниками, посещение курсов для беременных.

Видео: депрессивные состояния при беременности

Беременной женщине важно помнить, что дородовая депрессия - это временное явление. Не нужно бояться будущего и связанных с ним волнений. Все проблемы разрешимы. Во время беременности лучше всего чутко прислушиваться к себе и получать от удовольствие от ожидания малыша. При затяжном подавленном состоянии не стесняйтесь обратиться к специалисту, он назначит безопасное и эффективное лечение.