Зима по праву считается сезоном простудных заболеваний, среди которых грипп, пожалуй, самое коварное. Чем опасен он для будущей мамы и каковы особенности его лечения в "интересном положении"?

Грипп - острое высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое вирусами типов А, В и С. Грипп характеризуется повышением температуры, симптомами интоксикации и воспалением слизистой оболочки дыхательных путей.

Для вирусов гриппа характерна генетическая лабильность - постоянная и прогрессирующая изменчивость их структуры (то есть изменяется структура генов, которые содержатся в вирусах гриппа), чем объясняется появление новых разновидностей, к которым у населения нет иммунитета. Вирус гриппа типа А отличается наибольшей изменчивостью. Вирус типа В характеризуется меньшей изменчивостью. У вируса типа С антигенной изменчивости не обнаружено.

В последние месяцы беременности и перед родами беременные менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость у будущих мам к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа. Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует активизации хронических заболеваний (обострение тонзиллита, пиелонефрита и др.) во время беременности и после родов.

Симптомы гриппа

Характерной особенностью острого периода гриппа является выраженность интоксикации при слабо выраженных симптомах. Инкубационный период заболевания короткий - от нескольких часов до 1-2 дней.

У подавляющего большинства больных отмечается острое начало гриппа, сопровождающееся быстрым повышением температуры до высокой. Наиболее высокая температура (до 39-40°С) наблюдается в первые два дня болезни, затем происходит быстрое ее снижение. Продолжительность лихорадочного периода обычно не превышает 2-4 дней. У некоторых больных через 1-2 дня после падения температуры вновь отмечается ее повышение на 1-2 дня (вторая волна гриппа). К концу первых суток уже имеется развернутая картина болезни, отличительной особенностью которой является преобладание общих явлений интоксикации (головные, мышечные боли, характерно чувство ломоты в мышцах), наиболее постоянным ранним симптомом гриппа является покраснение и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа (слизистые выделения появляются на 2-3-й день болезни). Характерна также зернистость зева - наличие выступающих над поверхностью слизистой оболочки мелких лимфатических фолликулов, которые держатся и после понижения температуры, до 7-8-го дня болезни. Задняя стенка глотки также красная, сухая, нередко с наличием крупной зернистости. Одновременно с повышением температуры появляется головная боль, головокружение, боли при движении глаз, боли в животе, тошнота, рвота (чаще однократная), расстройства сна - почти постоянные симптомы первых суток заболевания гриппом. У больного гриппом бывает характерный внешний вид: одутловатость, резкая бледность, иногда яркая окраска щек; цианоз (синеватый оттенок) носогубного треугольника и губ.

Действие вируса

Болезнетворное действие вируса связано прежде всего с его биологическими свойствами: преимущественным поражением слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути, и токсичностью.

Вирус проникает через дыхательные пути, оседает на слизистой оболочке дыхательного тракта, особенно трахеи, и начинает выделять токсины (своего рода яды), которые с током крови разносятся по всему организму. Проникая через плаценту, повреждая ее, вирус с током крови проникает в систему кровообращения плода.

Влияние гриппа на плод

Многое здесь зависит от сроков беременности. Так, в первом триместре беременности (до ), когда интенсивно происходит закладка внутренних органов, влияние вируса может пагубно отразиться на формировании систем и органов плода. Появляется риск возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели плода. Имеются сведения, что вирус гриппа больше воздействует на нервные ткани эмбриона, вызывая пороки развития центральной нервной системы.

На более поздних сроках беременности вирус все также способен вызвать инфицирование плода, привести к неблагоприятному течению беременности и создать угрозу прерывания беременности, однако меньше, чем в первом триместре.

Повреждение плаценты может привести к развитию недостаточности кровообращения в плаценте. Чаще это нарушение поддается лечению. В этих случаях беременность может закончиться своевременными родами жизнеспособным ребенком. Однако возможно , внутриутробная задержка роста плода. В результате малыш рождается с небольшой массой.

Изучение адаптации новорожденных и детей раннего возраста, инфицированных внутриутробно вирусом гриппа, показало, что у 60% из них имелись отклонения в развитии. У многих детей наблюдались позднее прорезывание зубов, эндокринные нарушения, кожно-аллергические заболевания, ОРЗ в период новорожденности, пневмония на фоне вирусной инфекции.

Диагностика гриппа

Чаще диагноз ставят на основании характерных клинических признаков, но в случае затруднения выставления диагноза характер болезни может быть уточнен с помощью дополнительных методов исследования.

В настоящее время для подтверждения диагноза гриппа в медицинских учреждениях используется метод флюоресцирующих (светящихся) антител для обнаружения вирусного антитела в инфицированном материале (для проведения исследования врач берет из носа или зева).

Словарик терминов

Бронхит - воспаление бронхов.
Интоксикация - отравление организма образовавшимися в нем самом или поступившими извне токсическими веществами.
Контагиозность - заразность.
Пандемия - эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территорию всей страны, территорию сопредельных государств, иногда многих стран мира (например, холера, грипп).
Пиелонефрит - бактериальное воспаление мочевыводящей части одной или обеих почек.
Тонзиллит - воспаление миндалин.
Трахеит - воспаление слизистой оболочки трахеи.
Эпидемия - распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной (спорадической) заболеваемости на данной территории.

Если грипп был перенесен в первой половине беременности, рекомендуется сделать так называемый "тройной тест" в сроки - на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека () и эстриол (обязательно надо сдавать три гормона, так как по двум или одному оценить риск патологий часто невозможно). Эти анализы позволяют предположить наличие пороков развития плода. Однако надо помнить, что результаты этого теста являются ориентировочными и при выявлении отклонений проводится еще ряд исследований, а также консультация генетика. Наряду с после выздоровления проводят ультразвуковое исследование. В зависимости от результатов "тройного" теста и УЗИ можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше.

Чаще диагноз ставят на основании характерных клинических признаков.

Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза. При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Хотя процедура проводится очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Если грипп был перенесен во второй половине беременности, то для уточнения состояния плода также обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерографию - исследование кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины, кардиотокографию - исследование сердечной деятельности плода.

Лечение гриппа

Лечение беременной, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях.

Больной обеспечивают постельный режим. Проводится проветривание помещения (желательно каждый час), его регулярная влажная уборка, личную посуду больной гриппом необходимо ополаскивать кипятком.

Беременной следует обеспечить рациональное питание, диета должна быть полноценной и богатой витаминами. Желательно преобладание молочно-углеводной пищи с ограничением содержания поваренной соли (рекомендуются кисломолочные продукты). При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье (морс, компот, фруктовые соки и пр.). Оно необходимо для выведения токсинов из организма.

Лечение гриппа при беременности проводится в домашних условиях, больной обеспечивают постельный режим.

При высокой температуре (выше 38°С) и выраженном болевом синдроме (головная боль, мышечные боли) рекомендуется ПАРАЦЕТАМОЛ . Однако злоупотреблять жаропонижающими средствами не следует - нельзя использовать их чаще чем один раз в 4-6 часов, ограничив количество приемов в сутки до 4 раз. При этом следует помнить, что лихорадка способствует скорейшей гибели вируса гриппа.

Для полоскания горла рекомендуют использовать раствор ФУРАЦИЛИНА . В аптеке можно приобрести готовый раствор и развести его из расчета 1:1 (полстакана раствора на полстакана теплой воды) или сделать раствор самостоятельно, из расчета 4 таблетки ФУРАЦИЛИНА на 800 мл воды. Таблетки необходимо залить кипятком и дождаться их полного растворения.

Используют также полоскание с пищевой содой - 1 чайная ложка на стакан воды.

При насморке можно использовать сосудосуживающие капли. При кашле назначают отхаркивающую микстуру, содержащую термопсис или корень алтея, назначают по столовой ложке 4 раза в день.

Бытует ошибочное мнение, что антибиотики помогают от всех болезней, и чем препарат "сильнее", тем лучше. Самостоятельно употреблять антибактериальные средства нельзя! Применение антибиотиков при гриппе вообще нерационально, так как антибактериальные препараты не действуют на вирусы, которые расположены в ядре клеток, - антибиотики не могут достать вирус. В то же время применение антибактериальных средств приводит к формированию антибиотико-резистентных микроорганизмов и сопровождается большим числом нежелательных побочных эффектов. Антибиотики назначает только врач, и необходимы они только при таких бактериальных осложнениях гриппа, как бронхит, пневмония, гайморит, энцефалит, отит.

Поможет фитотерапия

• настоем ромашки (1 столовую ложку залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут, затем полученный раствор процедить и полоскать горло);
• настоем календулы (способ приготовления настоя тот же, что и для ромашки);
• настоем шалфея лекарственного (1 столовую ложку измельченных листьев заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, раствор процедить и полоскать горло);
• настоем бузины сибирской (3-4 столовые ложки цветков залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 10-15 минут, затем процедить и полоскать горло).

Использование беременной при лечении иммуномодулирующих препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом в каждом конкретном случае, поскольку до сих пор остается спорным вопрос их употребления.

Госпитализация беременной в стационар проводится при тяжелых формах болезни:

• при наличии осложнений (пневмония, поражение нервной системы и пр.);
• при наличии обострившихся сопутствующих заболеваний (хроническая пневмония, хронический тонзиллит, пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания и др.);
• при отсутствии возможности обеспечить в домашних условиях хороший уход и необходимый санитарный режим.

Профилактика гриппа при беременности

Известно, что многие заболевания проще предупредить, чем вылечить. Во время эпидемии ОРЗ, да и любого другого заболевания постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку наибольшая вероятность заразиться возникает именно в местах большого скопления народа). Перед выходом в людные места, особенно в период эпидемии, смазывайте нос ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ .

Осторожно, лекарства!

• Используйте лекарственные препараты только по назначению или после консультации с врачом.
• Если ваш лечащий врач назначил вам лекарственный препарат, то перед его приемом обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных последствиях для плода. Не стесняйтесь задавать такие вопросы!
• Нельзя самостоятельно использовать неизвестные или малознакомые медицинские препараты. Абсолютно не обязательно препарат, рекомендованный средствами массовой информации как самый лучший и самый быстрый способ избавления от всех признаков болезни, позволит достичь излечения. Лучше всего обратиться к врачу, который сможет оказать вам квалифицированную помощь.
• Будьте внимательны при прочтении инструкции к препарату (это информационный сопроводительный листок, лежащий в упаковке медикаментозного препарата) - в ней может содержаться информация о том, разрешено ли принимать данный препарат во время беременности.

Для повышения сопротивляемости организма, а, следовательно, понижения восприимчивости к вирусным инфекциям, рекомендован прием поливитаминных комплексов для беременных.

В том случае, если кто-то из ваших домашних заболел гриппом, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску, меняйте ее каждые 2 часа, тщательно соблюдайте меры личной гигиены.

О прививках

Вакцинация является основным способом . Проводят ее в медицинских учреждениях по желанию в период эпидемий. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен как для матери, так и для ребенка. Однако если срок вашей беременности меньше чем , то делать не следует! Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью, так как вакцина против гриппа обладает высокой действенностью против вирусов, антигенно схожих с теми, который использовались для получения данной вакцины, однако не действует на вирусы другого типа. Состав вакцин меняется каждый год для того, чтобы обеспечить максимальную защиту от вируса в зависимости от прогнозов ВОЗ (какой тип вируса будет циркулировать в следующем сезоне). Высокая изменчивость вирусов гриппа не позволяет обеспечить полноценную защиту, хотя появление в новом сезоне разновидностей, существенно отличающихся от своих предшественников, - явление не частое. Таким образом, все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме, поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность.

Ольга Георгинова,
врач-ординатор факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа. Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается. Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.

В чем особенность вируса гриппа?

Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.

К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.

Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.

Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.

В чем опасность инфицирования?

Для плода

Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться .

Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.

Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.

Для беременной

Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:

• дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
• верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
• сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
• неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
• мышечные: миозит;
• другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.

Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.

Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:

• нарушает реакцию иммунной системы;
• формирует иммунодефицитное состояние;
• вызывает аутоиммунные реакции.

На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.

Как проявляется болезнь?

Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

• головная боль;
• чувство ломоты в мышцах, суставах;
• заложенность носа;
• сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
• боли при движениях глаз;
• иногда тошнота, боль в животе;
• расстройство сна.

Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.

Внешний вид больной приобретает характерные черты:

• лицо кажется отечным, одутловатым;
• резко выражена бледность кожных покровов;
• цианоз носогубного треугольника и губ.

Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.

Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.

Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.

Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.

Нужна ли дополнительная диагностика?

Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.

В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.

Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:

• альфа-фетопротеин;
• хорионический гонадотропин;
• эстриол.

Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться . Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.

Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:

• УЗИ плода;
• доплерографии сосудов плаценты, пуповины;

Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.

Возможные методы лечения

Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.

Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.

Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:

• теплый раствор соды;
• фурацилин;
• отвар ромашки, календулы.

Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.

Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.

От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.

2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.

Принимать для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:

• пневмонии;
• синусита;
• отита;
• миокардита;
• энцефалита.

Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.

Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.

Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.

Как защититься от гриппа?

Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.

Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.

Грипп при беременности опасен не только для болеющей будущей мамы, но и для малыша, которого она носит в животе. Течение этой высококонтагиозной болезни оказывается особенно острым, симптомы всерьез ухудшают качество жизни. Кроме прочего, существует реальная опасность выкидыша, а также опасных осложнений во время и после родов.

Беременным следует серьезно относиться к профилактике, диагностированию и лечению гриппа

Основной способ передачи гриппозного вируса – анаэробный, то есть инфекция передается чаще всего по воздуху.

Опасность вирусного штамма заключена в его способности мутировать и постоянно меняться, вследствие чего даже вакцинопрофилактика, считающаяся наиболее эффективным способом защиты, оказывается действенной лишь на протяжении года. Ежегодно появляются новые серотипы, что мешает образованию специфического иммунитета.

Основное место поражения – дыхательные пути (особенно, их верхняя часть). Обычно передача вирусных агентов осуществляется по воздуху, но не стоит исключать и контактно-бытового варианта инфицирования. В первую очередь, происходит поражение и повреждение эпителиальных клеток. Они достаточно быстро размножаются, попадая в кровь.

Грипп у беременных на позднем сроке нередко начинается из-за того, что женский организм истощается, будучи в таком положении. Иммунитет тоже ослаблен – не в последнюю очередь, из-за того, чтобы организм не стал отторгать плод, как чужеродный элемент. Потому ничего удивительного нет в том, что разнообразные инфекции так легко цепляются к беременным женщинам. Недаром представительниц женского пола во время вынашивания малышей относят к категории группы риска.

Грипп у беременных всерьез ухудшает защитные силы и сопротивляемость, способствует нарушениям нормального функционирования важных систем жизнедеятельности (особенно страдает иммунная система, а также эндокринная). Если у женщины имеются какие-нибудь хронические заболевания, они обостряются. Малыш рождается с нарушенным здоровьем.

Если беременная заболела гриппом, болезнь у нее проявляется следующим образом:

• заметные интоксикационные признаки;
• слабо выраженная остальная симптоматика;
• достаточно недолгий инкубационный период (иногда всего пару часов).

На ранних сроках, то есть при первых неделях беременности болезнь начинается с повышения температурных показателей. Если течение недуга ничем не осложнено, продолжительность лихорадки составляет 2-4 суток. Вполне возможна вторая волна температуры.

Болит не только голова, но и глаза, суставы, горло. Больную мучает заложенный нос, бессонница, тошнота и миалгия.

Что касается патогномичного, то есть специфического симптома этой инфекции, следует отметить так называемый «симптом брусчатки», когда поверхность зева становится зернистой из-за того, что увеличиваются лимфатические фолликулы на задней части глотки.

Если беременная заболела гриппом, ее кожные покровы бледнеют, как и слизистые, носогубный треугольник приобретает синюшность, а лицо становится одутловатым.

Последствия болезни

Грипп при беременности в любом триместре может серьезно повлиять на состояние женщины, процесс родов и здоровье ребенка.

До 12 недель, то есть во время 1 триместра опасность инфекции заключается в возможном нарушении первичной закладке систем жизнедеятельности ребенка. Результатом могут быть какие-нибудь врожденные пороки, а то и гибель малыша внутри утробы.

Нервные нейроны считаются наиболее чувствительными к опасности гриппа.

Гриппозная инфекция во время беременности в 2 и 3 триместре всерьез опасна из-за возможности инфицирования плода. Нельзя исключать вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Из-за поврежденной плаценты женщина может столкнуться с проблемой маловодия и задержкой внутриутробного развития. Впрочем, сами по себе такие состояния не являются необратимыми, а, при необходимости, корректируются. У родившихся впоследствии детей может быть дефицит веса. Но при задержке лечения возможны серьезные осложнения и даже отклонения, связанные с развитием малыша (к примеру, поздно появляются первые зубы, диагностируются эндокринные патологии, начинаются воспалительные процессы в легких).

Грипп может повредить не только беременной, но и формирующемуся плоду

Последствия того, что беременная заболела гриппом, могут быть более чем опасными – как для самой будущей мамы, так и для ее плода.

Диагностика инфекции

Как же диагностируется инфекция у женщин, находящихся в положении.

Прежде всего, когда больная обращается к врачу, он:

• спрашивает ее про имеющиеся жалобы;
• собирает эпидемиологический анамнез;
• зачастую направляет на лабораторные исследования.

Медицинскому специалисту нужно идентифицировать тип вируса, стадию заболевания и назначить подходящее лечение.

Осматривая пациентку, заболевшую гриппом, врач может увидеть:

• белый налет на языковой поверхности;
• гиперемия миндалин;
• смягчение нёба, а также задней части глотки;
• наблюдение «симптома брусчатки» (зернистость зева);
• блестящие слизистые глаз;
• образование румянца на щеках.

Когда сдается анализ крови, его результаты демонстрируют сниженное число лейкоцитов, а также лимфоцитов. Быстрее оседают эритроциты.

С целью точной идентификации вирусного штамма проводятся лабораторные тесты:

• Экспресс-методика – для нее используются специальные тестовые полоски;
• Проверка полимеразной цепной реакции – для этого берется мазок, чтобы выяснить уникальную вирусную РНК (представленный метод считается самым современным);
• Проведение иммуноферментного анализа. Он помогает опознать гриппозные антигены и проводится примерно на пятые сутки после того, как появились первые признаки.
• Проведение анализа на проверку того, как комплемент связан с антигеном-антителом, что позволяет опознать титр антител.
• Проверка торможения гемагглютинации.
• Вирусологическая методика – проведение посева мокроты на отдельную клетку.

Даже в тех случаях, когда беременная выздоравливает, ей рекомендуется прохождение «тройного теста» (на первых неделях этого не делают, как и на 21, а вот с 16 по 20 неделю – более чем желательно). Благодаря нему удается число альфа-фетопротеина и прочие показатели, которые указывают на возможные сердечные пороки. Если имеются какие-нибудь отклонения, пациентка осматривается у генетика, проходит дополнительные обследования.

Если наблюдается реконвалесценция гриппозной инфекции, медик, вероятно, назначит УЗИ плода. Могут возникнуть определенные подозрения, на основе чего проверяются околоплодные воды. Но подобная методика считается весьма рискованной, поскольку в 2 процентах случаев случаются выкидыши.

Если есть подозрения на грипп, необходимо обратиться к врачу

Когда речь идет о третьем триместре беременности – например, на 34 неделе, 7, 8 или 9 месяце – могут быть назначены такие обследования, как сосудистая допплерография, проверка функционирования сердца плода и так далее. Разгар инфекции на последних месяцах угрожает серьезными трудностями при родах.

Домашнее лечение

Как вылечить грипп у беременных при температуре 37 и выше, а также при наличии других тяжелых симптомов?

Если форма болезни – легкая или среднетяжелая, его обычно лечат в домашних условиях. Конечно же, это не обозначает отсутствие необходимости обращаться к врачу: наоборот, это крайне обязательно.

Что же касается лечения дома:

• больная нуждается в покое и постельном режиме;
• комнату следует постоянно проветривать (вместе с тем следя, чтобы беременную не просквозило) и проводить в ней влажную уборку;
• посуда, которой пользуется больная, должна тщательно обрабатываться кипятком;
• питание необходимо полноценное с присутствием всех необходимых витаминов и полезных микроэлементов (особенно рекомендуется кисломолочная продукция, если, конечно, речь не идет о кишечной инфекции);
• нужно пить побольше жидкости, включая соки из фруктов, компоты, малиновые и калиновые чаи (но при наличии отеков количество употребляемой жидкости, наоборот, следует сократить).

Что же пить и принимать от гриппа беременным? Если говорить о противовирусной терапии, чаще всего врач прописывает интерфероны, вроде Лаферона и Гриппферона, а также гомеопатию (например, Афлубин).

Назначение антибиотиков возможно только тогда, когда диагностированы инфекционные осложнения (в частности, к вирусной инфекции сумела присоединиться бактериальная). На ранних сроках (то есть на первой неделе) такие препараты обычно не прописывают, так как они окажутся чрезмерно вредными для формирования плода.

Без симптоматического лечения также не обойтись, ведь те же последствия интоксикации всерьез ухудшают состояние больной. Что делать для борьбы с высокой температурой, головными болями, насморком и кашлем? Медики, в частности, рекомендует применение Парацетамола, однако эти таблетки следует пить, когда температурные показатели превышают 38,5 градусов и не раньше. Дозировка применения этого препарата не превышает 4 раз в день.

Остановить воспалительный процесс в гортани поможет лекарство Фурацилин: в литре воды необходимо растворить четыре таблетки, после чего полученным раствором поласкается горло. Еще один способ бороться с горловыми воспалениями – полоскание содовым раствором (достаточно маленькой ложки соды на 200 миллилитров воды).

Когда заложен нос и мучает ринорея, носовые ходы желательно промывать, для чего прекрасно подходят растворы из морской соли (вроде Хьюмера или Аквамариса). В аптеке еще могут предложить Доктор Мом или же отхаркивающую микстуру, изготовленную из корней алтея. Беременным во втором и третьем триместре разрешается применение Амброксола.

Но вылечиться от гриппозной инфекции получится без проблем только, если начать терапевтический курс своевременно и соблюдать все врачебные рекомендации. Нужно постоянно помнить о том, насколько негативным оказывается влияние этого недуга на беременность, ее течение и разрешение, и на плод.

Хотя, как уже указывалось, иногда заболевание протекает без температуры и прочих симптомов, отчего его не следует считать безопасным. Наоборот, это может свидетельствовать о неспособности организма самостоятельно справляться с инфекцией, вследствие чего понадобится приложить вдвое больше усилий для скорейшего и беспроблемного выздоровления.

Иногда против легкой формы гриппа при беременности используют народные средства. Речь обычно идет о симптоматическом воздействии:

• то есть, боли в горле можно лечить теми же полосканиями – подойдут ромашковые настои, содовые растворы и свекольный сок;
• с насморком удается бороться с помощью содово-таниновых капель;
• от головных болей можно избавиться посредством обильного употребления теплых напитков (ягодных морсов или теплого молока с добавлением меда).

Нельзя, наконец, не вспомнить о чудесных противовирусных свойствах такого средства, как чеснок.

Необходимо знать и о том, чем нельзя лечить грипп в 1,2 и 3 триместре: например, беременным запрещается парить ноги, делать спиртовые компрессы, пить таблетки Аспирина. В целом же, какие лекарства можно принимать, а какие нельзя именно вам, следует узнать у лечащего врача, который будет учитывать не только тип возбудителя и стадию болезни, но и индивидуальные особенности организма, отсутствие или наличие хронических заболеваний.

Профилактика болезни

Иногда на форумах можно встретить следующий крик о помощи: «Ребенок заболел гриппом, а я беременна! Как уберечь себя от заражения, если нужно заботиться об одном малыше и при этом не забывать о существующей опасности для другого – еще не родившегося?»

Вот почему особенную важность приобретает вопрос профилактики гриппозной инфекции у беременных в 3, 2 и 1 триместре.

Лучше, конечно, если бы женщина сначала заболела гриппом и успела переболеть, а потом уже забеременела. Но такие вещи, увы, мы не в силах контролировать. Поэтому врачи рекомендуют незадолго до зачатия ребенка проходить вакцинацию. Тем более что вакцинопрофилактика на ранних сроках не приветствуется – прививку желательно делать не раньше второго триместра, когда сформировались важные системы жизнедеятельности и органы малыша. На 6 и 8 месяце, впрочем, вакцинацию можно проходить, не опасаясь за здоровье плода.

Что же делать, чтобы не заболеть? Прежде всего, внимательно беспокоиться о своем здоровье:

• не переохлаждаться;
• одеваться по погоде;
• употреблять, как можно больше витаминов;
• полноценно питаться;
• пить, как минимум, 2 литра жидкости в день;
• укреплять иммунитет;
• не перетруждаться и отдыхать;
• не волноваться и всегда стараться быть в позитивном настроении.

Чтобы не болеть, беременной нужен отдых и позитивный настрой

Нельзя относиться к такой болезни, как грипп, в любом случае и, тем более, когда ее диагностируют во время беременности. Даже если лечиться вы планируете в домашних условиях, нужно будет показаться к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Грипп – коварное заболевание даже для людей закаленных, полных сил, с крепким иммунитетом. Очевидно, что при беременности женщина особенно подвержена риску заразиться гриппом, последствия которого могут быть непредсказуемыми, а лечение непростым. У каждого периода беременности свои особенности, есть они и у третьего триместра, когда женщина находится в ожидании родов.

К характерным признакам гриппа относится повышение температуры, ломота в суставах и мышцах тела, кашель, насморк, боязнь света. И симптомы эти очень похожи на симптомы других инфекционных заболеваний и простуд. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение с учетом сроков беременности. Заниматься самолечением, тем более в преддверии родов крайне опасно и для будущего ребенка, и для самой матери.

Надо сразу отметить, что именно в третьем триместре, когда иммунитет беременной женщины теряет силу, будущая мать особенно подвержена инфекционным атакам. Коварство гриппа заключается в его способности вызывать самые серьезные осложнения и последствия. Это касается нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития сердечной недостаточности. Грипп может привести к пневмонии, обострить хронические заболевания, существенно подорвать и без того ослабленный беременностью иммунитет.

Грипп при беременности в третьем триместре: последствия

Не меньшей опасности подвержен в третьем триместре и будущий ребенок. Несмотря на то, что плод надежно защищен плацентой, слабый иммунный барьер материнского организма может не справиться с агрессивной инфекцией. Грипп способен проникнуть внутрь и стать причиной таких последствий, как внутриутробное инфицирование плода с последующей гипоксией. Никто не может гарантировать, что под действием болезни не произойдут преждевременные роды.

Кроме того, если с болезнью не удастся справиться до родов, то ребенок, избежавший внутриутробного заражения, может подвергнуться инфицированию вирусом гриппа уже непосредственно в процессе родов. А это чревато серьезной угрозой для здоровья малыша.

Грипп при беременности в третьем триместре: лечение

Нужно еще и еще раз напоминать будущим мамам, что заниматься самолечением при беременности в любом триместре категорически противопоказано. При первых же симптомах следует вызывать врача. Но грамотно помочь себе в ожидании врачебной помощи допустимо.

Высокую температуру можно сбивать, принимая Парацетамол, и не прибегая к другим, более радикальным средствам. Не нужно лечиться от гриппа антибиотиками, при вирусной инфекции они бесполезны, а вот навредить здоровью малыша могут запросто. Полоскать горло при першении можно Фурацилином, настоями календулы и шалфея. Для лучшего отхаркивания подойдут растительные микстуры, а также паровые ингаляции, которые допустимы только при отсутствии температуры.

Вообще в третьем триместре бороться с гриппом предпочтительнее с помощью народных средств – редькой с медом, чаем с малиной и шиповником, горячим молоком и другими широко известными способами.

Самое главное в третьем триместре беременности даже не лечение гриппа, а его профилактика, которой нередко все пренебрегают. Беременная женщина должна избегать скопления людей в период эпидемий вирусной инфекции, не переохлаждаться, побольше отдыхать, высыпаться, принимать витамины, почаще проветривать помещение, избегать стрессов, сохранять позитивный настрой.

Только тогда, возможно, удастся избежать заболевания гриппом, исключив риски и тяжелые последствия, которыми чревата инфекция.

С наступлением беременности, так уж физиологически устроен женский организм, иммунная система подвергается супрессии, простыми словами – подавляется иммунитет. Это необходимо, чтобы материнский организм не воспринимал – оплодотворенную яйцеклетку (зиготу, эмбрион) как чужеродный организм. По сути – эмбрион – объект, состоящий из чужеродного белка.

С началом беременности и во время ее течения риск развития простуды в виде гриппа, ОРВИ или ОРЗ – увеличивается. Поэтому будущим мамам не рекомендуется посещать оживленные места и пользоваться городским транспортом.

• Простуда на
• Насморк – как признак беременности
• Как простуда влияет на плод?
• Симптомы простуды у беременных
• Грипп во время беременности
• Чем лечить простуду? Что можно и что нельзя?
• Лекарственные препараты для лечения простуды у беременных
• Чем можно сбивать температуру?
  • Парацетамол
  • Анальгин
• Рекомендации при лечении простуды во время беременности (ОРВИ, гриппа)

Простуда как признак беременности

Простуда во время беременности может быть самым первым симптомом «интересного положения». Сразу после зачатия концентрация двух гормонов – эстрогена и прогестерона резко повышается. На ранних сроках беременности — это становится причиной умеренного повышения температуры, ее колебаний от нормальной до субфебрильной (37,5° C) – озноба.

Женщина может не подозревать, что беременна, но гормональные изменения уже дают о себе знать. Наряду с повышенной температурой с первых дней беременности появляются:

• ломота в теле;
• общая слабость;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• вялость и разбитость;
• насморк (ринит).

Эти «простудные» признаки могут возникать и на фоне нормальной температуры, еще до задержки месячных, под действием «гормонального всплеска». На начальных сроках простуда может оказаться беременностью.

В любом случае нужно запомнить, что температура до 38° C – не требует радикального лечения, нельзя ее сбивать парацетамолом или любыми другими жаропонижающими средствами.

Насморк при беременности

Такая бальная вещь как насморк может быть проявлением разных заболеваний, необязательно простудных. Например:

• ОРВИ;
• риносинусит;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• ринит беременных;
• 3 триместр – общий отечный синдром.

В третьем триместре организм готовится к родам, . В этом случае отек слизистой носа и заложенность – проявления отечного синдрома.

«Гормональный ринит» или насморк беременных может сопровождать женщину все 280 дней – до родов. И лечения не требует. Аллергический насморк и вазомоторный ринит (у беременных он имеет более яркие проявления, чем до зачатия) на фоне подъема температуры до 37,2 – 37,5° C могут быть восприняты женщиной как симптомы простуды, а по сути таковыми не являться.

Простуда на ранних сроках беременности может быть не симптомом болезни. Поэтому дифференциальную диагностику должен проводить доктор и самостоятельно лечиться нельзя, принимать жаропонижающие препараты нежелательно. Врач будет ориентироваться не только на жалобы на заложенный нос и повышение температуры, но и на результаты анализов, местные проявления.

Острые респираторные вирусные инфекции во время беременности имеют сходные признаки, но инфекционный повреждающий агент (вирус) может быть любым из этой большой группы: респираторно-синтициальная инфекция, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, вирусы гриппа и другие.

Как простуда влияет на плод при беременности?

К сожалению, на этот вопрос ответить невозможно, это зависит от:

• состояния здоровья женщины до беременности;
• от срока, когда женщина заболела простудой (1 триместр беременности – самый не благоприятный, восприимчивый и самый тонкий);
• наличия отягощающих соматических заболеваний.

Несомненно, что плод страдает от простудного заболевания матери при беременности:

• у него наблюдается кислородное голодание (гипоксия);
• не исключен риск врожденных пороков;
• простуда может осложниться угрозой прерывания беременности;
• могут присоединиться вторичные инфекции.

Симптомы простуды при беременности

Истинная простуда при беременности проявляется также как и в «добеременном» организме. Среди симптомов ОРВИ при беременности:

• насморк;
• острая боль в горле;
• чиханье;
• головные боли и боль в глазных яблоках;
• разбитость, слабость, головокружение;
• суставные и мышечные боли, ломота в теле;
• жидкий стул;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов.

Грипп при беременности

Грипп во время беременности, в отличие от риновирусной, аденовирусной инфекции имеет более выраженные симптомы интоксикации (высокая температура, боли в мышцах, ломота в суставах, резкая усталость). Они преобладают над катаральными явлениями. Для гриппа характерно острое начало на фоне полного благополучия. Беременная может четко ответить на вопрос, когда она заболела с точностью до минут.

Грипп опасен развитием тяжелых форм заболевания, присоединением бактериальной инфекции. Поэтому лечение гриппа у беременных должно происходить обязательно в стационаре.

Чем лечить простуду при беременности?

На первом месте в лечении стоит соблюдение режима: нужно высыпаться, ограничить физические нагрузки, очень внимательно относится к себе и к изменениям в состоянии. Потому что во время болезни не должно быть каких-либо факторов, для которых необходимы дополнительные расходы сил. Все симптомы интоксикации при ОРВИ снимаются обильным питьем. Простуда при беременности с температурой более 38,5° C требует назначения жаропонижающих средств.

В таком состоянии, когда нос заложен настолько, что дыхание затруднено и беременная не может из-за этого спать – назначаются назальные декогнестанты (сосудосуживающие лекарственные препараты). В большинстве случаев они безопасны, но если их принимать эпизодически: в течение дня не более 3-4 раз коротким курсом. Во время беременности за счет усиления кровообращения в кровоток поступает препарата больше чем в небеременном организме и могут наблюдаться системные проявления – повышение артериального давления, ангиоспазмы. Спазм сосудов плаценты приводит к нарушению кровоснабжения плода и гипоксии, повышению ЧСС у малыша.

Лекарства от простуды при беременности

Практика показывает, что во время беременности женщины часто сами себе назначают лечение противовирусными препаратами. Но доказано, что они «работают» только при гриппе. При остальных ОРВИ они не имеют доказательной базы и их прием в лучшем случае бесполезен.

Действие препаратов при ОРВИ при беременности:

• Виферон свечи при простуде назначается довольно часто, но они малоэффективны. Это группа интерферонов, аналог Виферона – Биферон. Как вспомогательное средство для лечения ОРВИ при беременности использовать можно, но не как основное.
• , так как достоверно не известно, как они влияют на плод. Исследований в этой области крайне мало.
• Травы и БАДы использовать крайне не рекомендуется. Здесь действует общепринятый принцип – то, что досконально не изучено – не применять.
• Витамины – препараты, помогающие организму бороться с заболеванием. Они нужны. Но если уже были назначены противовирусные средства и другие лекарства их прием лучше отложить до того момента, как будет закончено основное лечение. Несколько препаратов в плазме крови могут взаимодействовать и оказывать эффект отличный от ожидаемого.
• Раньше считалось, что витамин C помогает выздороветь и сократить время болезни. Были проведены исследования, в которых доказано, что глобально витамин C не влияет на течение ОРВИ. Для профилактики этот биологически активный витамин тоже принимать не стоит. С этой целью используют большую дозировку – 1 грамм. В этой высокой концентрации витамин проникает через плаценту и теоретически может оказывать влияние на ребенка. Каким будет это влияние – не изучено.
• Антибиотики – препараты противомикробного действия – в дебюте простудных заболеваний (гриппа и ОРВИ) не назначаются, так как на вирус они не действуют. Лечение антибиотиками в начале вирусной инфекции не профилактирует развитие бактериальной инфекции в последующем. Если же бактериальная инфекция развивается на фоне приема антибиотиков, то придется менять таблетки на другую группу препаратов. У миркоорганизмов вырабатывается резистентность – они становятся нечувствительны к лекарству. Поэтому лечение любыми антибиотиками назначает только доктор по факту наличия бактериальной инфекции.

Чем сбивать высокую температуру при беременности?

Высокая температура при беременности – один из самых неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на плод. Эксперименты на животных показали, что высокая температура в 1 триместре может вызывать пороки развития. Повреждающее действие температуры начинается, когда температура повышается более чем на 1,5 градуса и сохраняется не менее 8 часов.

Парацетамол

Для того чтобы снизить температуру при беременности можно принимать препараты, которые можно малышу и не стоит ждать, когда она снизится самостоятельно.

В начале беременности температура может быть 37,2 – 37,5° C – это нормально и лечения не требует. Но если температура 38,5° C – эту температуру нужно обязательно сбивать.

Самый безопасный и самый изученный препарат из группы жаропонижающих лекарственных препаратов – парацетамол. Его можно принимать при болях любой локализации (голова, горло, ). Тем не менее, ему присуще, как и всем лекарствам, побочное действие. То есть, возможно неблагоприятное действие на маму и в высоких концентрациях – на плод. Парацетамол гепатотоксичен – он может влиять на печень. Во время беременности при простуде можно применять препарат в дозе до 2 грамм, в крайнем случае – до 4. В 3 триместре парацетамол рекомендуют принимать в дозе не больше 1 грамма и в монотерапии (не в комбинации с другими препаратами, например кофеином, сосудосуживающими).

Анальгин

Побочные эффекты анальгина встречаются очень редко, несмотря на это они очень значимые: агранулоцитоз, повышается риск развития нефробластомы (опухоли Вильямса) и лейкемии у ребенка. Во время беременности при простуде метамизол (анальгин) принимать нельзя, особенно опасно его применение в 3 триместре. Использование анальгина сопряжено с развитием агранулоцитоза у новорожденного. Комбинированные препараты метамизола натрия – также принимать нельзя.

Агранулоцитоз – это резкое снижение в крови лейкоцитов и моноцитов, организм ребенка сразу же становится доступным к бактериальным, грибковым инфекциям, так как в крови нет клеток, способных противостоять заболеваниям.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения простуды у беременных в 3 триместре

Диклофенак, кетанал, кетарол, ибупрофен – по показаниям и с разрешения врача могут использоваться во 2 триместре беременности. В третьем триместре снова к использованию разрешен только парацетамол.

Риски для малыша при приеме НПВС в 3 триместре:

• Преждевременное закрытие артериального протока, которое приводит к легочной гипертензии. Ее очень сложно лечить.
• Применение НПВС может отодвигать дату родов – инициирует перенашивание беременности.
• Повышенная кровопотеря в родах, так как снижается свертывающая функция крови у матери.
• Формирование диафрагмальных грыж.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Уменьшение количества околоплодных вод.
• При приеме НПВС непосредственно перед родами – в конце срока – выше риск некротического энтероколит у новорожденного.
• Цереброваскулярные кровоизлияния у ребенка

Препарат выбора для снижения температуры во время простуды при беременности – парацетамол. Нельзя принимать Анальгин и его комбинации с другими действующими веществами. Избегать для лечения в 3 триместре любых нестероидных противовоспалительных заболеваний (после ). До и не желательно принимать любые обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Профилактика простуды при беременности

С помощью профилактических мер можно предупредить простуду (грипп и ОРВИ). В период беременности очень нежелательно посещать массовые мероприятия: театры, выставки, концерты особенно в период простудных заболеваний (осенью, зимой). Нужно избегать общественного транспорта. Эти незатейливые действия рекомендуется использовать и при планировании беременности, когда супруги делают попытку забеременеть.

Необходимо с большой предосторожностью относиться к себе и наблюдать за окружающими в период эпидемии гриппа, чтобы вовремя заметить и изолироваться самой, либо сразу же исключить контакт с заболевшим членом семьи.

Если дома кто-то заболел, и нет возможности отправить заболевшего к родственникам, например, мужа или ребенка – необходимо «переселить» больного в отдельную комнату, обеспечить отдельной посудой и регулярным проветриванием комнат. Если в доме есть портативная УФО-лампа для домашнего пользования – обязательно «кварцевать» помещения.

Если есть дети дошкольного возраста, то желательно прервать посещение ребенком детского сада, развивающих занятий и т. д. Дети в этом возрасте болеют часто, они контактируют со сверстниками, обмениваются микрофлорой и заболевают. Малыш может переболеть легко, но для беременной мамы инфекция может оказаться достаточно серьезной.

Марлевая повязка практически не помогает здоровому человеку не заболеть. Но если нет другого выхода, ее можно и нужно использовать, при этом менять каждые 2 часа, стирать и проглаживать обязательно. Если в доме есть член семьи, который простудился – носить маски нужно всем и здоровым и больным.

В период эпидемии нежелательно посещать врача женской консультации. Если у вас есть возможность договорится со своим доктором на определенное время – сделайте это. Так вы сократите риск заразиться гриппом во время ожидания очереди. По приказу прием беременных происходит в определенные дни, когда на прием приходят только здоровые беременные женщины (как в детской поликлинике – день здорового ребенка). Это может быль любой день назначенный администрацией ЖК.

Если беременная проконтактировала случайно с больным человеком – на улице, в лифте, то придя домой нужно вымыть руки с мылом и промыть нос солевым раствором, пополоскать горло. Так вы снизите риск заболеть. Вирус, попадая на слизистую некоторое время просто находится на поверхности и а потом проникает в клетки. Если придя домой, вы сделаете промывание слизистых, то шансы на развитие простудных заболеваний снижаются. Горло можно полоскать солевым раствором или отваром ромашки. Не применяйте для полоскания соду, она сушит слизистые. Ее можно использовать, когда на миндалинах есть налет и его нужно разрыхлить. Нежелательно добавлять йод. Он будет проникать в высокой концентрации в кровь через слизистую, и опасен для плода.

Перед выходом на улицу можно нанести на слизистую Оксалиновую мазь и мазь Виферон, она не окажет противовирусного действия, но станет механическим барьером для проникновения вируса. По возвращению домой нос нужно опять же промыть.

Для укрепления иммунной системы беременная может принимать витамин Д по согласованию с доктором. Восполнять его недостаток можно с помощью жирных сортов рыбы и яиц.

Что делать, если беременная заболела ОРВИ или гриппом?

При появлении симптомов простуды в 1-3 триместрах беременности оставайтесь дома и соблюдайте постельный режим. С доктором из женской консультации или фельдшером обязательно свяжитесь по телефону и получите консультацию в телефонном режиме. Без разрешения врача не принимайте самостоятельного лечения. Максимум, что можно самостоятельно – обильное горячее питье в виде бульона из домашней курицы, чая со свежей или замороженной малиной или смородиной (не нужно путать с вареньем, в котором после варки полезных веществ минимум). Можно пить теплое молоко с медом, если нет аллергии на продукты пчеловодства, .

Жидкость, которая попадает при употреблении чая в общий кровоток – снижает общую интоксикацию и влияние на плод, за счет усиления . Фитомикстуры – настойки ромашки, женьшеня, солодки применять чрезвычайно вредно для плода, так они готовятся на спирту.

Народные средства для лечения простуды при беременности

Целители рекомендуют в остром периоде использовать природный иммуномодулятор – хрен. Корень натирают на мелкой терке, смешивают в пропорции 1:1 с сахаром, и настаивают 12 часов в холодильнике. Принимают по 1 чайной ложке в час.

Куриный бульон из домашней курицы с добавлением укропа, перца, большого количества лука обладает чудодейственным эффектом: уменьшает симптомы простуды и действует на клеточный иммунитет. Средство придает сил, доставляет чувство комфорта и удовлетворения, усиливает отток слизи из носоглотки и бронхов, стимулирует восстановление поврежденных клеток, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия носоглотки. Бульон из концентратов перечисленными эффектами не обладает.

Отличное противомикробное средство – . Корень измельчают, 2 чайные ложки заливают кипятком и настаивают 10-20 мин. В напиток можно добавить дольку .

Бактерицидным свойствами обладает . Он содержит фитонциды, обладающие противовирусным действием и витамины. Его можно принимать в пищу, или вдыхать его аромат.