Длительное грудное вскармливание — после года и даже двух лет…. Целесообразность кормления ребенка грудью после года все за и против
Только небольшой процент молодых мам продолжают грудное вскармливание детей старше 12 месяцев. В большинстве случаев подобная тенденция связана с необходимостью выхода на работу или другими социальными факторами. Когда малышу исполняется год, его организм не перестаёт нуждаться в материнском молоке. Этот продукт является основой гармоничного развития пищеварительной, нервной и иммунной систем.
Если замена грудного молока неизбежна, то родителям необходимо заранее ознакомиться с перечнем альтернативных продуктов питания для годовалого ребёнка.
Характеристики питания после года
Кроме материнского молока в рацион годовалого ребёнка входят овощные, мясные и рыбные прикормы. В этом возрасте родители могут смело вводить в рацион малыша коровье молоко. Частота кормлений ребёнка в таком возрасте, должна составлять 4-5 раз. Средний объём пищи равен 170-200 г за один приём. Если малыш не съедает указанное количество пищи, родителям не следует заставлять его.
Стандартный рацион малыша после года имеет следующий вид:
- После утреннего пробуждения ребёнок может быть приложен к материнской груди. Если мама настроена отлучить младенца от естественного вскармливания, то в качестве альтернативы используется искусственная молочная смесь (до 200 мл). Заменой материнскому молоку и смесям выступает детский кефир . Данный продукт стимулирует аппетит у ребёнка, поэтому интервал между первым кормлением и завтраком, должен составлять не более 3 часов. Если малыш просыпается не ранее 8 часов утра, то у него отсутствует потребность в дополнительном кормлении перед завтраком.
- Завтрак. В этот период ребёнок кушает с максимальным аппетитом. Основной составляющей завтрака годовалого ребёнка является каша (перловая, рисовая, овсяная, гречневая). В кашу рекомендовано подмешивать немного сливочного масла и ½ часть яичного желтка, сваренного вкрутую. В качестве десерта можно предложить малышу фруктовый сок или пюре из фруктов (не более 50 мл).
- Обед. В возрасте 1 года организм ребёнка способен воспринимать и переваривать сложные животные белки, которые содержатся в рыбе и мясе. На обед малышу рекомендовано предложить пюре или фрикадельки из обезжиренного мяса или морской рыбы. В качестве гарнира подаётся пюре из овощей (не более 150 г).
- Полдник. В этот промежуток времени ребёнку следует давать лёгкую пищу в небольшом количестве. С этой целью используется детский кефир или искусственная молочная смесь. Прикладывать малыша к груди не рекомендовано, так как это будет способствовать увеличению сроков отлучения от груди. Количество молочной смеси или детского кефира составляет не более 150 мл. Если малыш не наелся, то в качестве дополнения используется пюре из фруктов или творожок (30-40 г).
- Ночное кормление. Перед ночным сном годовалому ребёнку необходимо давать искусственную молочную смесь. Количество смеси индивидуально для каждого младенца. Средний объём равен 120-140 мл.
Какую смесь выбрать
После того как молодая мама решила начать отлучение младенца от груди, ей необходимо позаботиться о выборе подходящей молочной смеси . Для годовалых детей рекомендовано подбирать смеси с пометкой “после года”. В состав такого питания входит цельное молоко, витамины, минералы, крахмал, лактоза, сахар, а также белок – казеин. Такие смеси практически не содержат инозитол, таурин, нуклеотиды, L-карнитин.
Использование детского питания вместо грудного молока целесообразно только в том случае, если организм малыша ещё не способен воспринимать только прикорм. Детское питание следует исключить из рациона, если ребёнок употребляет прикорм без последствий для пищеварения. Молочные смеси для годовалых детей реализуются как в форме порошка для разведения, так и в готовом виде.
Для того чтобы период отлучения от груди не сопровождался негативными последствиями, родителям необходимо обратить внимание на такие рекомендации:
- В детское меню рекомендовано включать только те продукты, которые одобряет сам малыш. Если ребёнок предпочитает определённые виды каш и овощных пюре, то в рацион следует включать именно их.
- Перед кормлением младенца пищу не следует доводить до состояния однородности. В период прорезывания зубов ребёнку необходимо выполнять механическую обработку пищи.
- Количество искусственной молочной смеси должно составлять 700-1000 мл в сутки. Половина из этого количества может быть заменена детским кефиром.
Еще лет пять назад женщины кормили грудью не более 6-8 месяцев, а докормившие ребенка до 1 года считались «мамами-героинями». Поэтому вопрос о том, как организовать этот процесс после года не вставал.
Сейчас все больше женщин понимают . Особенно долго хотят кормить те мамочки, которые столкнулись с большими проблемами в организации ГВ в первые месяцы после родов и вышли победительницами. Лактостазы, воспаленные соски, недостаток молока — все уже в прошлом…
Однако, ближе к году у кормящей мамы могут возникнуть новые вопросы. Тем более что многие родственники вообще не представляют как можно кормить такого подросшего малыша — « «, да и «как-то неприлично».
А тем временем мамочки годовасиков тоже начинают сомневаться в смысле кормления больше года. Обычно это сомнение сопряжено с тем, что ребенок «висит на груди», особенно ночью и во время дневных снов, и к ужасу всех родных больше ничего не желает есть.
Как же так получается? Ведь естественная продолжительность грудного вскармливания составляет не менее 2 лет. Поэтому данный процесс не должен быть сопряжен с постоянным раздражением и усталостью со стороны мамы, если исходить из законов природы.
Как раз наоборот, малыш в таком возрасте уже не сосет грудь часами, как это было в первые месяцы жизни. У него много других дел, другой еды, новых впечатлений, да и мама начинает все чаще оставлять его с другими доверенными лицами. Однако так происходит, только если мама знает основные моменты организации ГВ после года и не засиживается дома .
Самое главное, что должна понимать каждая кормящая мамочка: для такого возраста лишь одно грудное вскармливание — это не панацея от всех проблем. Мама не просто дает малышу грудь, когда придется, а выстраивает с ним гармоничные отношения, основанные на понимании своей ведущей роли и потребностей ребенка. Кстати, именно выстраивание отношений с субъектом (грудью-мамой), а не с объектом (пустышкой-бутылочкой) является определяющем моментом в дальнейшей успешной социализации ребенка. Тем более важно выстроить их правильно.
Чтобы адекватно представлять себе процесс кормления грудью после года, нужно помнить о следующих важных моментах в развитии ребенка.
1. Во-первых, что к году ребенок уже готов и психически, и физиологически к отделению от мамы и построению новых взаимоотношений с другими людьми, в первую очередь с ближайшими родственниками.
Мама начинает отлучаться из дома по делам, оставляя ребенка на доверенное лицо (бабушка, дедушка, папа и другие родственники, подруга, няня). Если родственники далеко или считают, что декретный отпуск до 3 лет для того и предназначен, чтобы уделять внимание только ребенку, и мама зависает с ребенком дома, то малыш всем своим поведением начинает буквально «выпроваживать» маму из дома.
Он начинает «висеть на груди» часами, как новорожденный, отказываться от другой пищи кроме грудного молока или есть с большой неохотой. Так быть не должно, поэтому маме нужно осознавать, что ей надо отпустить своего ненаглядного в более самостоятельное плавание.
2. Во-вторых, после года мама уже может ограничивать малыша в прикладываниях , когда ей не очень удобно, например, при чужих людях, на улице.
В таком возрасте утешение около груди уже не требуется так часто, если прогулка проходит интересно. Важно, чтобы малыш не требовал грудь на людях громко и настойчиво, не пытался раздеть маму самостоятельно.
Ребенок должен понимать, что и уметь переключаться с груди на другие вещи. Если же он требует от мамы дать ему грудь по первому зову, пытается достать грудь сам, кусает ее, то маме нужно обязательно задуматься над этим и объяснить ребенку «границы дозволенного» — что можно, а что нельзя делать во время прикладывания.
3. Отдельно хочется сказать про ночные кормления. Если малыш ночью просит грудь каждые час, значит днем его что-то не устраивает и ночью он просто заедает стресс или наверстывает упущенное.
Поэтому беспокойная ночь с грудью во рту — это всегда индикатор каких-то проблем днем.
В то же время дневной сон с грудью во рту — это обычно индикатор отсутствия надежности окружения для ребенка. В данной ситуации как раз важно делегировать свои права на укладывание спать другим взрослым. Тогда ребенок не будет просыпаться часто, чтобы проверить все ли на месте.
Успешного вам ГВ!
Новости по теме :
- Семейный проводит конкурс фотографий «Самая очаровательная детская улыбка» с подарками для всех участников от интернет-магазина «Мои дети» и развлекательного центра «Космо». Фотографии принимаются с 18 сентября по 19 октября.
- Сайт sn-mebel.com.ua для детей проводит конкурс, в призах — очень интересная детская мебель…
Недавно меня обвинили…
…..в том, что я слишком преувеличиваю значимость кормления грудью после года.
Суть в том, что ребенку этой мамы чуть больше года, и он заболел то ли кожным, то ли вирусным заболеванием.
(Честно пересмотрела свою почту, но не нашла письма. Видимо в потоке писем вовремя не отложила его.)
И она пишет, что регулярно читает мои письма, и ей кажется, что польза грудного молока после года сильно преувеличена. Вроде как при кормлении грудью ребенок не должен болеть.
Вначале я удивилась.
Затем расстроилась.
Потом успокоилась.
Действительно в кормлении грудью после года много как и мифов, так и недооцененной пользы. Каждый смотрит на это со стороны своего опыта.
Слышали притчу про мудрецов и слона?
Суть ее в том, что шесть слепых мудрецов захотели «увидеть» слона. Каждый подошел к нему со своей стороны и начал ощупывать, говоря другим, каким он «видит» слона.
В результате, каждый думал, что только он прав и знает, на что похож слон. Никто не хотел слушать то, что говорят ему другие.
Поэтому они никогда так и не узнали, как выглядит слон.
Это очень напоминает происходящее в обществе:
- Врач-педиатр смотрит со своей колокольни.
- Врач-стоматолог со стороны здоровья зубов.
- Психолог со стороны поведения ребенка-грудничка.
А я хочу спросить вас: Зачем вы кормите, или хотите кормить грудью своего ребенка после 1 года?
Раньше считалось, что докормить грудью до года - это уже великий подвиг, и женщина свою миссию полностью выполнила, однако мало кто из мам знает особенности кормления грудью после года.
И самое распространенная проблема - обвинять ребёнка, который просит грудь, во всех своих несчастьях, усталости и прочих неприятностях!
Бывает у вас, что в голове проносится мысль:
- «Как же меня все это достало?», или
- «Ну почему мой ребёнок не такой, как….»
- «А может бросить махом это кормление грудью и сразу всё у нас наладится: и сон, и поведение, и питание…»
Если такие мысли Вас посещают, могу вас успокоить – Вы нормальная мама, хорошая мама, и такие периоды бывают у всех.
Сейчас действительно идёт особый культ взаимоотношений с ребёнком, как будто в отместку за те времена, когда всех воспитывали по доктору Споку, женщины выходили на работу в 3 месяца, а детей сдавали в ясли вместе с бутылочкой со смесью.
Сейчас весы качнулись в другую сторону: ребёнок – это наше всё, я дам ему лучшее, пусть даже ценой собственных желаний и потребностей.
И приходим к таким вариантам:
«Сегодня ночью я была на грани суицида. Своими стенаниями я напугала ребёнка, а утром проснулась и поняла, что мой малыш на должен страдать от моих проблем…..
Я ХОТЕЛА кормить ребёнка сама. И у нас всё получилось. Когда сыну был год, я получала удовольствием от кормления, это было какое-то особое общение. А потом …я не знаю ЧТО произошло? Как это получилось? Одномоментно или копилось месяцами, но в сентябре я поняла, что я УСТАЛА от кормлений. Психологически мне тяжело, когда сын задирает мне одежду и со словами: «Мама, сися» прикладывается к груди. Днём это терпимо, но укладывать на сон и ночью это просто мучение, он перекладывается несколько раз от груди к груди…»
«Надоело кормить! По совету соседки просто резко перестала давать грудь в надежде, что мой ребёнок, как и её, через 3 дня успокоится. Но… сегодня уже 9 день – а легче не становится. Капризы, истерики, беспокойный сон ночью – я боюсь, что эти истерики испортят психику ребёнка. Может, стоит опять дать ему грудь?»
Что общего у этих историй?
- Мама устала.
На втором году усталость появляется практически у каждой ВТОРОЙ мамы, и у кормящих, и у некормящих!
Не нужно думать, что виной всему кормление грудью, и если вы вдруг перестанете это делать – Ваше самочувствие в миг наладится.
Уже сейчас, сегодня начните соблюдать технику сохранения себя в здравом уме и трезвой памяти:-)
ОТДЫХАЙТЕ!
Вы можете 1 раз в неделю уйти из дома и погулять одна? Побродить по улице, посмотреть на людей, зайти в магазины, посидеть в кафе и выпить кофе – тихо, мирно, когда не нужно спешить, и никто не вырывает пирожное у вас из рук?
Делайте это!
И 1 раз в день у вас МИНИМУМ должно быть 30-60 минут Вашего личного времени! Только для себя! Что хочет душа – то и делайте. Можете просто бесцельно проваляться на кровати глядя в потолок.
Папа посидит с ребёнком и мир от этого не рухнет.
Но это позволит вам принимать важные, жизненные решения в здравом уме, а не на фоне хронической усталости!
- Нет чёткой концепции воспитания.
Я не знаю, готовились ли эти мамы к беременности и к родам, но верю что большинство моих читательниц придерживаются осознанного подхода в деле планирования и рождения детей.
И если с родами и беременностью вроде бы как всё понятно – книги, курсы, клубы общения, видеоролики – много всего и трактовка одна, то в деле воспитания детей – всё сложнее.
Много вариантов, много подходов – и Вам просто нужно выбрать СВОЙ!
Дети все разные, но разные по характеру, внешности, манере поведения или вероисповеданию.
В основе младенческих потребностей – они одинаковы. И до 3-х лет, пока социум не начал активно принимать участие в воспитании – внутренние потребности детей одинаковы.
Они ждут что рядом будет любящая, заботливая, но в то – же время ЗРЕЛАЯ мама, которая ВЕДЁТ! Т.е. показывает, как жить в этом мире и какие тут законы. Она знает, когда и чему завершаться и не действует импульсивно.
Если вы действуете ситуативно, импульсивно – значит базовой основы материнства у вас не сформировано!
Вы не думали, как вы хотите растить ребёнка, до скольки кормить, ставить или нет прививки, во сколько отдавать в садик….
Да, вот из таких вопросов и складывается ваша общая точка зрения, ваша база, и исходя из неё вы и действуете по отношению к ребёнку.
Чем могу я помогаю вам! Есть и платные курсы, но есть и бесплатные!
И в Бесплатных вебинарах я даю БАЗУ которая работает, вы уже только прослушав их можете получить первые изменения.
Что есть бесплатно?
Изучите это!
Послушайте себя – что Вам отзывается. Примените!
Также смотрите мой видеоурок о кормлении грудью после года:
- Желание получить волшебную таблетку и решение СРАЗУ!
Самое худшее, что можно сделать – это начать менять отношения с ребёнком ориентируясь на соседку, которая, например отучила от груди за 1 день , или отучила от рук за неделю….
Вы ведь смотрите только на то, что у вас болит, но не анализируете ситуацию в целом – может после таких действий ребёнка начали мучать ночные кошмары? Или им пришлось пройти курс у невропатолога? Или у ребёнка задержка в развитии образовалась?
Об этом «добрые» советчики обычно молчат, кому хочется выносить все последствия необдуманных решений?
Просто помните: это ВАШ ребёнок! Это тот же самый малыш, которого вы родили, на которого вы с умилением смотрели, а он сам целиком помещался на Ваших руках и радостно и доверчиво улыбался глядя Вам в лицо! Это от его беззубых улыбок у Вас переполнялось сердце любовью и нежностью! Это всё тот же самый ребёнок!
Что происходит с молоком после одного-двух лет кормления грудью? Остается ли в нем хоть что-то полезное? Что такое долгокормление: вредная привычка ребенка, прихоть мамы или объективная потребность?. Из них и состоит этот материал.
Очевидное - невероятное! Когда речь заходит о долгокормлении, можно услышать самые странные мифы: грудью важно кормить только до полутора месяцев, после девяти месяцев в молоке одна вода, до двух лет кормят в странах третьего мира, молоко разжижает кровь ребенка, младенец высасывает гипофиз мамы (?!). При этом дружные рекомендации о сроках кормления грудью до двух лет с подчеркнутой условностью верхней границы продолжительности лактации (ВОЗ, ЮНИСЕФ, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Американской академии педиатрии) никто почему-то не считает нужным принимать во внимание.
Возможно, все перечисленные организации действительно переоценивают пользу грудного молока? Обратимся к исследованиям независимых ученых.
Грудное молоко и его питательная ценность
Грудное молоко, многие компоненты которого невозможно воссоздать в лабораторных условиях, на 100% удовлетворяет потребности в еде и питье детей до полугода. А затем наравне с введенным по возрасту прикормом оно остается ценным источником питательных веществ. Ни одна смесь не может воспроизвести состав грудного молока, включающий в себя более 500 важных компонентов. И, конечно, молоко - ценная биологически активная жидкость, «белое золото» - не может просто взять и превратиться в какой-то момент в воду.
В 2005 году израильские ученые опубликовали научную работу «Содержание жира и энергии в грудном молоке при длительной лактации». В ходе исследования в опытную группу вошли 34 мамы со сроком лактации от года до трех лет и трех месяцев. В контрольную группу - 27 мам со сроком лактации полугода. Группы не различались с точки зрения рациона питания мамы, веса ребенка при рождении и гестационного возраста.
Уровень жира определялся по содержанию гематокрита (часть от общего объема крови, которую составляют эритроциты). В группе долгокормящих мам средний уровень содержания жира составил 10,65 ± 5,07% (в контрольной группе - 7,36 ± 2,65%). Средний уровень энергетической ценности молока длительной лактации 3683,2 ± 1032,2 кДж/л (в контрольной группе - 3103,7 ± 863,2 кДж/л). Ученые отметили тот факт, что грудное молоко вносит значительный вклад в обеспечение ребенка жиром и энергией, причем значения этих двух показателей возрастают по мере увеличения срока лактации.
Грудное молоко продолжает оставаться ценным источником питательных веществ далеко за пределами первого года жизни малыша. Именно такой вывод сделан в научной статье «Рост и прикармливание грудного ребенка. Клиническая педиатрия Северной Америки», опубликованной в журнале «Питание». В статье говорится, что 448 мл грудного молока обеспечивают ребенка в возрасте 1–2 лет (в процентах от суточной нормы):
– 29% энергии,
– 43% белка,
– 36% кальция,
– 75% витамина А,
– 76% фолиевой кислоты,
– 94% витамина B12,
– 60% витамина С.
Выводы коллег о важности грудного молока в организации питания детей после года подтверждают авторы статьи «Значение грудного молока в диете детей младшего возраста Западной Кении». В их исследовании приняли участие 250 детей в возрасте 1,2–2 лет. Потребление грудного молока в течение суток оценивалось путем взвешивания детей, исследователи учитывали их возраст и пол для исключения ошибок в процессе работы. Результаты эксперимента приведены в таблице «Вклад грудного молока в питание детей 1,2–2 лет».
Помимо общего понимания ценности грудного молока ученые сделали важный для нас вывод: «Хотя общий объем потребляемой пищи при прекращении грудного вскармливания возрастает, он не может полностью обеспечить ребенка тем же количеством питательных веществ, которые присутствуют в грудном молоке».
Грудное молоко и иммунитет ребенка
Дети рождаются с иммунной системой, недостаточно готовой к противостоянию огромному количеству микроорганизмов окружающего мира. Окончательно местный иммунитет формируется к 6–7 годам. В этом возрасте все механизмы иммунной защиты выходят на «взрослый» уровень. В период формирования собственного иммунитета малыша защищают иммунные факторы, которые ребенок получает вместе с материнским молоком. На данный момент иммунные факторы грудного молока активно исследуются, примерный перечень (исследования продолжаются) в сравнении с иммунными факторами, содержащимися в смеси, представлен в таблице «Иммунные факторы, найденные в грудном молоке на сегодняшний день».
В январе 2016 года ученые США провели исследование, в ходе которого оценивались пробы грудного молока 19 женщин со сроком лактации от года до полутора лет. По мере увеличения срока лактации отмечалось увеличение концентрации белка, лактоферрина, лизоцима, иммуноглобулина А, олигосахаридов и натрия.
Более конкретные цифры дает Национальная академия наук (Вашингтон) в рекомендациях «Питание во время лактации», вышедших в 1991 году. В таблице приведена концентрация лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима на сроке лактации от двух-трех дней до двух лет.
Данные, приведенные в этой таблице, подтверждались многочисленными исследованиями, проведенными в разные годы в разных странах. Вот только некоторые из них:
1. На втором году кормления грудью в молоке увеличивается концентрация белка, лактозы, железа, меди, лактоферрина, лизоцима и секреторного иммуноглобулина А («Питательные и иммунные свойства грудного молока через 1 год после родов, оправданность продолжительного вскармливания ребенка донорским молоком», 2013 г.).
2. Чем дольше ребенок получает грудное молоко, тем более насыщенным иммунными факторами оно становится. Так как с возрастом ребенок начинает меньше сосать грудь, то он получает меньше молока, при этом концентрация иммунных факторов в молоке возрастает: от 1 месяца до 2 лет лактоферрин увеличивается с 5,3 до 1,2 мг/мл, секреторный IgA - с 1 до 1,1 мг/мл, лизоцим - с 0,02 до 0,187 мг/мл (Лоуренс Р. И., Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медиков, 5-е изд., Сент-Луис: Мосби, 1999, с. 169).
3. Исследователи Балтийского медицинского образовательного центра (Санкт-Петербург) брали образцы грудного молока у 15 женщин на протяжении двух лет лактации (более 7000 образцов), в которых анализировалось содержание лактоферрина. Кроме того, было получено 24 образца грудного молока с рекордными сроками лактации до пяти лет. В них содержание лактоферрина составляло от 2 до 5 мг/мл, то есть такое молоко было почти аналогично молозиву. По результатам исследования выяснилось, что ежедневно ребенок получает с ним более 50 мг лактоферрина, что близко к терапевтической дозе для онкологических больных («Анализ содержания и насыщенности железом и медью лактоферрина в молоке у женщин с первого дня и до 5 лет лактации», 2014 г.).
Добавим, что распространено мнение, будто у ребенка на грудном вскармливании не сформируется собственный иммунитет (на фоне пассивного, получаемого от мамы). В действительности малыш получает мощную иммунизацию за счет материнского молока, под защитой которой происходит плавное и естественное созревание собственной иммунной системы. Проще говоря, не перегруженный борьбой с инфекциями иммунитет ребенка получает некую паузу для полноценного становления. Конечно, иммунной системе ребенка нужны инфекции, которые помогают ей поступательно развиваться и совершенствоваться, но лучше всего именно тогда, когда она будет готова принять эту нагрузку.
Нуждаются ли дети в грудном молоке после года?
Однозначно - да. Любопытно мнение антропологов относительно сроков грудного вскармливания. Ученые факультета антропологии Техасского университета, проанализировав результаты исследований отлучения от груди в среде приматов, сделали вывод о том, что «натуральный» возраст отлучения человека - от 2,5 до 7 лет.
Важный момент! Необходимо избегать крайностей. Распространены две пограничные ситуации, требующие коррекции:
1. Переоценка пользы грудного молока (когда родители не считают нужным вводить прикорм по возрасту). Здесь необходимо учитывать, что умение самостоятельно есть - это еще и важный социальный навык. Навыки жевания и глотания твердой пищи, пищевого поведения удобнее формировать в возрасте 8–9 месяцев, чем в два года.
2. Недооценка грудного молока (типичный пример - раннее прекращение грудного вскармливания по причине того, что молоко в какой-то момент «становится пустым»).
В Национальной программе оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (2015 г.) отмечено, что с алиментарно-зависимыми состояниями у детей сталкиваются более 90% врачей. Поэтому если ребенок старше года не получает грудного молока, необходимо введение детских молочных смесей или других специализированных продуктов. Положительная тенденция: в этом же документе отмечено, что 66% врачей рекомендуют продолжать грудное вскармливание после года жизни.
А ваш врач входит в их число?
Источники:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ №572н от 01.11.2012 г.
2. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. 2015 г.
3. Дискуссионные вопросы периода лактации/ О.Д. Руднева, М.Б. Хамошина, Н.И. Захарова, Е.В. Радзинская. - М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013. - 20 c.
4. Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation. 2005 г.
5. Dewey KG. Nutrition. Growth, and Complementary Feeding of the Breastfed Infant. PediatrClin North Am. 2001 Feb;48(1):87-104.
6. The contribution of breast milk to toddler diets in western Kenya. 2002 г.
7. A longitudinal study of human milk composition in the second year postpartum: implications for human milk banking. 2016 г.
8. Nutrition During Lactation. 1991 г.
9. The Nutritive and Immunoprotective Quality of Human Milk beyond 1 Year Postpartum
Are Lactation-Duration-Based Donor Exclusions Justified? 2013 г.
10. Lawrence R and Lawrence R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999, p. 169.
11. Goldman, A.S., R.M. Goldblum, and C. Garza. Immunologic components in human milk during the second year of lactation. Acta Paediatr Scand. 72(3): p. 461-2. 1983.
12. Human milk – Tables of the antimicrobial factors and microbiological contaminants relevant to human milk banking (with continued updating) by Dr. John T. May, PhD
13. Dettwyler, K.A. A Time to Wean, in Breastfeeding: Biocultural Perspectives, D.K. Stuart-Macadam P, Editor. 1995, Aldine De Gruyter: New York, NY. p. 39-73.
14. Анализ содержания и насыщенности железом и медью лактоферрина в молоке у женщин с первого дня и до 5 лет лактации. 2014 г.
Сегодня все больше и больше женщин, рожая детей, кормят их грудным молоком, причем делают это достаточно длительное время. К таким женщинам отношусь и я сама, стаж моего кормления собственного сына грудью составляет два года и восемь месяцев, и о длительном кормлении я могу говорить не только как врач-педиатр и консультант по грудному вскармливанию, но и как опытная мама. Мы кормились до самоотлучения, плавно и безболезненно завершив этот приятный и полезный процесс. Вопрос о том, каким образом кормить ребенка, для меня не вставал никогда, но после пересечения рубежа сначала в один год, а затем и в два, я все чаще слышала вопрос: «Зачем ты так долго кормишь?» Давайте ответим на него вместе.
Кормление после года
В ответ на вопросы, которые мне задавали - «ты кормишь грудью после года?», «какая польза в молоке матери после года, там нет ничего полезного», я всегда задаю встречный вопрос: «кто определил дату в один год?» Кто доказал, что в грудном молоке после года нет пользы? На подобные вопросы оппоненты длительного кормления обычно отвечают расплывчато и неубедительно - «ну, все так говорят!»
Обычно под «всеми» понимают слова бабушек и мам старшего поколения, к слову сказать, имеющих скудный опыт кормления грудью, так как длительное время женщины вынуждены были быстро сворачивать ГВ и выходить на работу через 3-6 месяцев после родов, отправляя детей в ясли и переводя на смеси.
Другими оппонентами длительного грудного кормления выступают педиатры старой школы, работавшие в советские годы, совершенно незнакомые с современными представлениями о ГВ и рекомендациях ВОЗ, и до сих пор практикующие режимные грудные кормления с ночным перерывом и намазывание зеленкой сосков для профилактики трещин. Эти мнения не имеют научного подтверждения, это всего лишь устоявшиеся и отжившие стереотипы, которые давно пора ломать! Таким мнениям доверять нельзя, необходимо подкреплять любую рекомендацию доказанными фактами и авторитетными исследованиями.
В доказательство своих слов и своего опыта я приведу данные научных исследований и вековой опыт наших предков, отраженный, кстати, в великих и священных книгах наших прапрадедов. Это позволит мне аргументировано отстоять свою точку зрения и не бравировать только своим личным, индивидуальным опытом одного малыша - кормление полезно и в один год, и в два года и даже в три!
Многовековая история грудного вскармливания
При изучении книг, пришедших из древности, можно найти массу интересных фактов, описывающих процесс беременности, родов и кормления детей грудью. Начнем с нашей христианской Библии, в которой хотя и не оговариваются конкретные сроки кормления грудью, но много раз приводятся факты длительного вскармливания детей. В пример можно привести финал истории из Ветхого Завета (книга Маккавеев), где можно прочесть фразу:
- «Сын! сжалься надо мною, которая девять месяцев носила тебя во чреве, три года питала тебя молоком, вскормила и вырастила и воспитала тебя. (2Макк.7:27)».
В книге Бытия, первой из книг Ветхого Завета, рассказывается о страдавшей бесплодием Сарре, которая родила своего сына Исаака уже в зрелом возрасте, и вскормила его грудью. При этом в ней указывается, что дитя было отнято от груди, когда ребенок уже вырос, а подросшими в то время считали малышей ближе к двум-трем годам. «Дитя выросло и отнято от груди; и Авраам сделал большой пир в тот день, когда Исаак отнят был от груди». (Быт.21:8)
Описывается и другой факт, который взят из жизни пророка Самуила, где говорится о том, что его вскормили молоком матери до того момента, пока …«младенец отнят будет от груди и подрастет, тогда я отведу его, и он явится пред Господом и останется там навсегда». (1Цар.1:22) «И осталась жена [его], и кормила грудью сына своего, доколе не вскормила». (1Цар.1:23) То есть речь идет о понимающем все и уверенно ходящем ребенке, а это малыш не менее двух-трех лет.
Теперь обратимся к священным книгам других религий, и в них мы также можем найти подтверждения того, что в древнем мире везде и повсеместно длительно кормили детей грудью. Талмуд неоднократно приводит описания того факта, что младенцев рекомендуется кормить как минимум до двух лет, а вполне можно делать это и до пяти лет. У древних евреев была даже загадка, посвященная младенцам и грудному вскармливанию: «Что это значит: 9 уходят, 8 приходят, двое наливают, один пьет, 24 прислуживают».
Ответ на нее простой: девять месяцев беременности уходят, им на смену приходят восемь дней после родов до обрезания (ритуала, являющегося священным в иудаизме), а затем две материнские груди доставляют одному ребенку молоко на протяжении 24 месяцев, то есть до двух лет.
У мусульман процесс грудного вскармливания младенцев также не обойден вниманием. Например, вторая Сура сообщает нам: «poдитeльницы кopмят cвoиx дeтeй пoлныx двa гoдa»… Сура 14 (15) гласит: «Mы зaвeщaли чeлoвeкy блaгoдeтeльcтвoвaть cвoим poдитeлям; мaть нocит eгo c тягocтью и пpoизвoдит c тягocтью; (и вынaшивaниe eгo и oтлyчeниe - тpидцaть мecяцeв)». Сура 46 говорит о времени кормления: «Срок ношения его во чреве и отлучения (от груди) тридцать месяцев составит». То есть по мусульманским канонам дети должны кормиться не менее 1.9 - 2 лет, и дольше.
Для полноценности рассказа приведу примеры рекордсменов в сроках кормления грудью - ими оказались эскимосы и североамериканские индейцы. В их племенах юноши в возрасте 12-15 лет, возвращаясь с охоты со старшими, прикладывались к груди матери, чтобы испить порцию материнского молока.
Естественно, что в современном обществе вас никто не призывает кормить ребенка грудью до армии или института, но вполне можно следовать рекомендациям одной из авторитетнейших организаций, занимающихся в том числе и вопросами грудного вскармливания - ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). По ее рекомендациям нужно сохранять грудное кормление хотя бы до двух лет, - и более, по желанию матери и малыша.
Данные современной науки
Кормление грудью после года - вполне естественный процесс, и оно не менее полезно, чем кормление грудью младенца сразу после рождения. У груди и грудного молока нет часов и календарей, и грудь с молоком не знают, что ребенку исполняется годик. И значит, молоко в груди никаким образом ровно в год не портится, в честь наступления столь важной даты. Грудь женщины - это особый и очень тонкий природный инструмент, и молоко в ней со временем, по мере роста и развития ребенка постепенно изменяется под его возрастающие потребности, чтобы максимально их покрывать. В связи с этим хотелось бы развенчать один из глобальных мифов о вредности грудного молока после наступления годика, при этом приведя научные факты и реальные подтверждающие аргументы.
С рождения до шести месяцев грудное молоко покрывает все потребности ребенка в питании и питье полностью - об этом знают практически все. С полугода в питании ребенка , при этом грудное молоко как продукт питания своей пользы и важности не теряет. Оно покрывает достаточно большую часть потребностей растущего ребенка в питании и жидкости. На втором году молоко пополняет до 40% потребности в пище и общей ее калорийности.
Малыш начинает кушать на втором году гораздо реже, что приводит к постепенному изменению состава грудного молока под его потребности. Жирность молока начинает возрастать примерно в два-три раза, при этом повышено и количество защитных антител, особенно это касается иммуноглобулина А. Это вещество будет защищать слизистые оболочки мочевых путей и кишечника, а также ротовой полости от внедрения в них болезнетворных микробов.
Дети, кормящиеся грудью после годовалого возраста, практически не испытывают проблем с дефицитом минеральных компонентов в виде кальция, калия, натрия и , но только при условии правильного и полноценного питания матери (если она не истощена и здорова). Тогда в грудном молоке эти минералы будут находиться в необходимом для потребностей ребенка количестве и главное - в максимально усваиваемой форме, в отличие от продуктов прикорма. В дополнение к минералам, за счет грудного молока на втором году будет практически на две трети покрываться потребность детей в витаминах. Особенно важными в грудном молоке являются аскорбиновая кислота, витамин А и группа В, а также фолиевая кислота.
При кормлении детей старше года доказано снижение рисков заболеваемости детей простудами и другими инфекциями. При этом если дети-груднички заболевают, они болеют легче и выздоравливают быстрее детей, которые кормятся смесями. Это объясняют тем, что в грудном молоке содержатся специфические антитела и иммуноглобулины, а также много неспецифических факторов защиты, таких как лактоферрин, лизоцим и другие. Дети на ГВ реже заболевают кишечными инфекциями, ОРВИ или отитами, детскими инфекциями.
Особенно важно кормление после года детей, склонных к развитию аллергических заболеваний. У таких детей кишечник особенно чувствителен и проницаем для попадающих извне аллергенов. Грудное молоко для них является полноценным питанием за счет своего особого состава и наличия специальных защитных факторов, за счет чего создается плотная защитная пленка по всей поверхности кишки, которая не позволяет сильным аллергенам проникать в кровь ребенка в больших количествах.
Грудное кормление после года полезно и для здоровья полости рта, и снижения рисков развития кариеса. По мнению стоматологов, у детей, которые длительно кормились грудным молоком, практически не возникает проблем с прикусом, правильно развивается зубочелюстной аппарат и меньше вероятность повреждения зубов кариесом. Это происходит потому, что материнское молоко содержит в себе антимикробные факторы, которые защищают зубы от повреждений, а за счет сосания полноценно и правильно развивается мышечный аппарат челюстей, что помогает в развитии речевого аппарата. Такие дети обычно быстрее начинают разговаривать и имеют меньше проблем с произношением.
По мнению педагогов и психологов, которые проводили массовые сравнительные исследования, дети, кормившиеся грудью после года спокойнее детей, которые к этому времени уже были отлучены от груди. Также было выявлено влияние длительного кормления на формирование интеллекта: самые выдающиеся успехи показали детишки, которых кормили грудью дольше всего. У них проще и быстрее происходит адаптация в коллективе, причем не только в первые годы, но и в последующей жизни. Грудь мамы - это природный антидепрессант, и у детей , за счет чего они растут спокойнее и меньше капризничают и плачут.
Есть ли польза для мамы?
Многие из родителей считают, что длительное кормление грудью может повредить организму матери, лишая ее части полезных для нее самой витаминов и минералов, питательных веществ. Но это неверное утверждение. Основную часть запасов полезных веществ женщина расходует во время беременности. А при кормлении грудью, как бы долго оно не продолжалось, ее здоровье никаким образом страдать не будет, если только мамочка не будет изнурять себя жесткими диетами и голодовками. Она пополняет свои запасы за счет питания вполне адекватно и полноценно. Более того, врачами доказано еще и крайне положительное влияние длительного грудного вскармливания на здоровье самой матери.
Помимо этого, длительное кормление грудью способствует снижению веса матери, так как обычно в первые примерно десять-двенадцать месяцев кормления организм расходует все те запасы, что были им сделаны во время беременности путем отложения лишнего жира. Кормления после года постепенно удаляют из организма матери по 400-500 ккал ежедневно.
Помимо всех обозначенных плюсов, при длительном кормлении процесс отлучения будет происходить в стадию инволюции молочной железы - обратного ее развития примерно в два-три года. Это позволит вам сохранить практически первоначальные формы вашей груди. Железистые ткани при инволюции постепенно замещаются жировыми, которые и придают груди объем и форму, и тогда она станет более упругой и меньше провиснет.
Сворачивание кормления грудью происходит наиболее физиологично в тот период, когда сама железа готова к этому, а значит, весь организм и грудь не подвержены стрессу. Это снижает в дальнейшем риск возникновения разного рода проблем в груди - лактостазы, маститы, боли. Дополнительно в стадии инволюции грудь сама готовит малыша к расставанию с нею.
Психологические трудности долгокормления
Несмотря на очевидную пользу длительного кормления грудью, многие рано отлучают детей от груди, опасаясь разного рода психологических трудностей, или же под давлением родственников, окружения и прочих факторов. Давайте поговорим и об этом тоже.
Самым главным переживанием мамочек, которые долго кормят грудью, является тот факт, что малыш плохо ест обычное питание, и в дальнейшем будет также плохо кушать и слабо прибавлять в весе. Но и искусственники, и недолго кормившиеся грудью дети проходят через проблемы с питанием. Плохой аппетит - это всего лишь один из физиологических периодов развития, когда формируются вкус и избирательность в еде.
В этом плане дети, длительно кормящиеся, имеют преимущество - все, что они не добрали со взрослого стола, они добирают из грудного молока. Они обычно и не испытывают проблем с набором веса и аппетитом, растут и развиваются по нормам, а искусственники страдают от анемии, гипотрофии и накормить их при этом - целая проблема.
Еще одной важной проблемой детей после года становится сон. Малыши постоянно просыпаются среди ночи. Многие «добрые советчики» говорят: нужно немедленно отлучать ребенка от груди, и тогда он будет всю ночь хорошо спать и совсем не будет просыпаться. Мамы следуют этим советам, а в результате получают еще большую проблему со сном. Если при кормлении грудью малыш просыпался ночью, получал себе грудь для еды и успокоения, и далее засыпал с ней сладко, то теперь он просыпается и не получает желаемое. В результате возникают ночные истерики с капризами, и малыш не приемлет для себя заменителей в виде воды, сока, молока из бутылки и даже качания на руках.
При этом искусственники ничуть не лучше грудничков спят первые несколько лет, до трех лет прерывистый ночной сон - физиологическое явление для многих детей, вызванное избытком эмоций и активным их «перевариванием» нервной системой.
Кроме того, в это время происходит прорезывание клыков и коренных зубов, что мешает нормальному сну. Иногда дети по ночам могут писать, что также причиняет им дискомфорт и будит. Поэтому, лет до трех прерывистые и беспокойные сны никак не зависят от ночных кормлений грудью или смесью. Груднички после годика тут будут в выигрышном положении - при помощи сосания груди они могут быстрее и активнее успокоиться, облегчить боль и стресс от пережитого дня.
Избаловать маминой грудью ребенка невозможно, он постепенно по мере взросления сам откажется от груди - но у каждого это возраст свой, в периоде от полутора до трех и более лет.
Фото - фотобанк Лори