Околоплодные воды – это не просто водная оболочка, которая защищает плод от травматизации и дает возможность малышу свободно двигаться. Без амниотической жидкости (и даже если она есть, но ее количество меньше нормы) ребенок не может полноценно развиваться. Поэтому женщина должна знать, как определить подтекание околоплодных вод по несложным симптомам и с помощью домашних тестов.

Околоплодные воды образуются с момента зачатия. Постепенно их количество увеличивается, достигая пика ко второму триместру. К моменту родов амниотическая жидкость образуется не так интенсивно. Подтекание вод при беременности может произойти на любом сроке. До 22 недель это признак начавшегося выкидыша, после – начала родов.

Почему происходит подтекание околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод в разных сроках различны. В зависимости от этого и строится тактика ведения беременной.

В начале гестации

В это время редко наблюдается изолированное подтекание околоплодных вод. Чаще выкидыш начинается с кровянистых выделений и уже потом по мере сокращения матки и изгнания плодного яйца выделяется амниотическая жидкость. Она смешивается с кровью и ее сложно выделить отдельно.

В середине и конце вынашивания

Даже малейшее подтекание околоплодных вод до 22 недель считается началом выкидыша. После этого срока и до 37 недель выделение амниотической жидкости – сигнал скорого начала преждевременных родов. Однако и в это время прогноз во многих случаях не совсем благоприятный. После 37 недель появление околоплодных вод считается нормой и говорит о начале положенной родовой деятельности.

Подтекание амниотической жидкости возникает по разным причинам, установить которые можно не всегда даже после досконального обследования. К основным относят следующие:

• Инфекционные заболевания . Половые инфекции и TORCH-комплекс (недавно перенесенные краснуха, цитомегаловирус, герпес) являются в 95% случаев причиной преждевременного подтекания околоплодных вод в первом и втором триместрах. При локализации очага воспаления во влагалище и шейке матки патогены проникают дальше в цервикальный канал, полость матки, плодные оболочки. Инфицирование плодных оболочек – причина преждевременного излития околоплодных вод.
• Хронические процессы . Серьезные хронические заболевания, например, пиелонефрит, аутоиммунные патологии также могут опосредованно быть причиной излития вод.
• Резус-конфликт . При несовместимости групп крови плода и матери по резус-фактору возникает резус-сенсибилизация. В такой ситуации организм пытается «избавиться» от нежеланной беременности, что является причиной подтекания вод.
• Многоплодная беременность . При вынашивании двух и более плодов у женщины повышен риск развития преждевременных родов из-за чрезмерной нагрузки на организм. Часто многоплодие сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью шейки матки (ИЦН, открытие шейки раньше срока). При монохориальной двойне, тройне (одной плаценте на всех) может возникать «синдром обкрадывания». В результате у одного малыша формируется многоводие, у другого – маловодие. Все это часто сопровождается подтеканием околоплодных вод.
• Патология шейки матки . К преждевременному излитию вод приводит ИЦН. При этом шейка по мере увеличения срока беременности не выдерживает нагрузки и начинает открываться. Итог – плодный пузырь пролабирует (опускается) в цервикальный канала и происходит его разрыв.
• Манипуляции на шейке . При накладывании акушерского шва при несостоятельности шейки матки может происходить случайное прокалывание плодного пузыря с последующим излитием вод.
• Диагностические процедуры. Амниоцентез (прокол матки через переднюю брюшную стенку и забор небольшого количества околоплодных вод), кордоцентез (пункция пуповины для забора или переливания крови), биопсия ворсин хориона (процедура похожа на амниоцентез, но проводится забор клеток хориона) из-за своей инвазивности всегда сопровождаются риском подтекания вод.
• Миома матки . При наличии нескольких миоматозных узлов или даже одного большого уменьшается растяжимость миометрия. А после 12-16 недель начинается интенсивный рост матки. Если узлы этому «мешают», под давлением нарушается целостность плодных оболочек и подтекают воды.
• Аномалии строения матки . В этом случае развивается подобная картина, как при узлах. Перегородка матка, один рог или седловидность могут приводить к излитию вод.
• Патология плода . Если у малыша есть какие-то пороки развития, вероятность излития вод до момента наступления доношенной беременности тоже выше.
• Травмы. Повреждения в области живота (тупые, острые) могут приводить в сдавлению плодного пузыря и разрыву оболочек.
• Тромбофилии. Изменение свойств соединительной ткани и крови приводит к деструктивным трансформациям шейки и плодных оболочек, которые провоцируют разрыв плодного пузыря.
• Сахарный диабет . Изменение метаболизма, особенно при декомпенсации сахарного, повышает риск преждевременных родов и подтекания околоплодных вод.

Преждевременные роды иногда возникают на фоне конкретных обстоятельств, например, инфекции, патологии плода. Но часто явных причин для раннего начала родовой деятельности не обнаруживается.

Как это выглядит

Выглядеть подтекание околоплодных вод может по-разному. Все зависит от уровня надрыва.

• Обильные и средние выделения . При вытекании основной массы околоплодных вод, которые расположены перед предлежащей частью плода (как «клин»), женщина отмечает, что «течет по ногам», обычные прокладки «maxi» не могут впитать всю амниотическую жидкость.
• Незначительные выделения . При высоком надрыве плодного пузыря или при смещении слоев оболочек относительно друг друга может происходить перекрывание зоны дефекта и амниотическая жидкость перестает подтекать. В этом случае количество вод может быть незначительным – до 200 мл и менее. В такой ситуации иногда сложно провести диагностику и подтвердить, амниотическая жидкость это была или нет.
• Цвет и наличие примесей . Околоплодные воды могут быть с кровью (в этом случае необходимо исключить отслойку плаценты), с примесью мекония – зеленого или желтого цвета (признак гипоксии плода). В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен приближаться к прозрачному, с молочным оттенком, в ней могут быть пушковые волосы плода и частички его эпителия – все это обеспечивает своеобразную взвесь.
• Запах . Амниотическая жидкость не обладает резким запахом, допустим незначительный кисловатый. Зловонный, неприятный – признак инфицирования плодных оболочек и, скорее всего, малыша.
• Со схватками или без . Воды могут подтекать как с началом сокращений матки и схваток, так и без них.

Подтекание может появиться как после физической активности, так и на фоне благополучия, например, во время сна или после ночного отдыха. При изменении положения тела амниотическая жидкость может вытекать более обильно.

Итак, основные симптомы подтекания околоплодных вод следующие:

• увеличение количества выделений из влагалища;
• выделения жидкие;
• появляются периодически или подтекают постоянно.

Как понять, что это за выделения

При недоношенной беременности крайне важно отличить истинное подтекание от обычных влагалищных белей. Не всегда это легко сделать без дополнительного обследования и динамического наблюдения. Особенно сложно установить диагноз в следующих случаях.

• При недержании мочи. Даже у молодых женщин, особенно после повторных родов, тонус мышц тазового дна может снижаться, вследствие чего возникает недержание мочи – при натуживании, чихании, кашле. Особенно характерно подобное на поздних сроках, когда матка создает дополнительное давление на мочевой пузырь и тазовое дно. Если беременная не замечает этого, может сложиться впечатление подтекания вод.
• При установленном пессарии . После установки РАП (разгрузочного акушерского пессария) – инородного тела – количество влагалищных выделений увеличивается из-за постоянного воспаления. Они собираются в заднем своде и при поворотах тела могут вытекать более обильно. Иногда создается впечатление, что это воды.
• При воспалении во влагалище . Инфекционный процесс во влагалище всегда ассоциируется с увеличением количества выделений. В зависимости от характера воспаления они могут быть прозрачными, белыми, желтыми или зелеными.
• При отхождении слизистой пробки . При приближении момента родов и открытии шейки матки выходит слизь, которая на протяжении беременности «как пробка» закрывает цервикальный канал от проникновения инфекции. Иногда она довольно жидкой консистенции и может напоминать воды.

По каким признакам можно дифференцировать подтекание вод с другими состояниями, показывает следующая таблица.

Таблица – Как отличить воды от других выделений

Критерий	Воды	Выделения при пессарии	Выделения при воспалении	Слизистая пробка
Количество	Обычно много		Хватает ежедневной прокладки для личной гигиены	Необильные
Цвет	В норме прозрачные, но могут быть с примесью крови, зеленые или желтые	Чаще всего белые или желтоватые	В зависимости от причины воспаления – от прозрачных (при вагинозе) до желтых, белых, творожистых	Прозрачная, но могут быть вкрапления прожилок крови, белей влагалища
Запах	Обычно нет, но при воспалении может присоединяться неприятный гнилостный	Кислый, часто неприятный	«Рыбный» при вагинозе и гнойный, гнилостный – при других видах воспалений	Не имеет
Консистенция	Водянистая	Сливкообразные	Густоватые	Как яичный белок или гуще
Время появления	Внезапно	2-3 недели после установки пессария	Нет закономерности	Перед родами, в том числе преждевременными
Проходят ли	Только при высоком надрыве пузыря	После удаления пессария и санации	После лечения	До родов уже не проходят, но могут несколько уменьшаться

Для того чтобы распознать подтекание околоплодных вод и отличить его от других состояний, проводится следующее.

• Осмотр в зеркалах . В большинстве ситуаций при осмотре слизистой влагалища и шейки матки в гинекологических зеркалах удается понять, воды это или просто выделения.
• Мазок . При положительном анализе после окраски выделений обнаруживается «симптом папоротника» – под увеличением после высыхания картинка на предметном стекле напоминает листья этого растения.
• Амниотест . Существуют специальные тест-полоски для определения наличия околоплодных вод. Основаны они на изменении рН влагалищных выделений при смешивании с амниотической жидкостью. Он свободно продается в аптеке, и женщина может выполнить его самостоятельно в домашних условиях.
• УЗИ плода . Выявленное маловодие по УЗИ плода является при подозрении на излитие околоплодных вод является еще одним симптомом «за». Однако нормальный индекс амниотической жидкости не исключает подтекания, особенно высокого надрыва.
• Лабораторные методы . В некоторых клиниках существуют методики по выявлению определенных веществ во влагалищном секрете, которые появляются только после попадания в них амниотической жидкости. Однако способ дорогостоящий и не всегда информативный, поэтому используется редко.

В сомнительных случаях используется выжидательная тактика. За женщиной наблюдают в условиях стационара. Осуществляется тщательное мониторирование выделений, выполняется УЗИ в динамике, тест и лабораторное исследование.

Тактика ведения беременных с подтеканием

Если признаки подтекания околоплодных вод очевидны или есть достоверное подтверждение этому процессу, беременная проходит ряд обследований, после чего устанавливается дальнейшая тактика ведения. Во многом она зависит от срока, в котором потекли воды.

• 1 триместр . Кровянистые выделения и воды в этом сроке начинают вместе при нарушении целостности плодного пузыря и прогрессировании выкидыша. Показано медикаментозное или хирургическое прерывание беременности.
• 2 триместр . До 22 недель любое подтекание амниотической жидкости приравнивается к началу выкидыша. Проводится дальнейшая его стимуляция и последующее выскабливание полости матки.
• 3 триместр . Тактика определяется исходя из срока, состояния матери и плода. При излитии вод до 37 недель возможно пролонгирование беременности от нескольких дней до месяца и даже более при одновременной антибактериальной терапии и введении лекарств по созреванию легких плода. Существуют методики по предотвращению дальнейшего вытекания амниотической жидкости, что помогает подрастить малыша внутриутробно еще некоторое время. Так как воды продуцируются заново каждые четыре-восемь часов, вскоре их объем увеличивается до нормальных значений. При признаках отслойки, воспаления или по показаниям женщины родоразрешение может быть немедленным. Излитие вод после 37 недель приравнивается к началу родов.

Опасно ли для плода

Излитие вод при доношенной беременности чаще всего сопровождается началом активных схваток в последующие сутки. Поэтому на этом сроке это наименее опасно. При подтекании околоплодных вод с 22 до 37 недель тяжесть состояния малыша определяется причиной, которая привела к подобному, а также степенью излития вод. Наиболее благоприятный прогноз при высоком надрыве пузыря без сопутствующего воспаления. Во всех остальных случаях излитие вод заканчивается преждевременными родами.

Последствия начала подтекания вод для ребенка раньше положенного срока следующие:

• повышается риск инфекционных осложнений – хориоамнионита, врожденной пневмонии;
• возникает гипоксия – излитие вод сказывается на маточно-плацентарном кровотоке, особенно если оно происходит на фоне каких заболеваний женщины;
• есть вероятность рождения недоношенным – при излитии вод на ранних сроках сложно (до 30-32 недель) продержать беременную более месяца;
• могут выпадать части тела плода – при неголовном предлежании вместе с водами через открывшуюся шейку могут выпадать петли пуповины или части плода (чаще ручки, ножки), что может угрожать его жизни.

Если женщине удалость заподозрить или даже точно определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях, то чем она раньше обратится за медицинской помощью, тем лучше, так как состояние без амниотической жидкости опасно для плода. Неважно, какой срок гестации при излитии вод, только специалист может определить наиболее подходящую тактику в каждом конкретном случае.

Околоплодные воды – это жидкость, которая необходима ребенку в утробе матери, чтобы он полноценно развивался. В норме излитие околоплодных вод должно произойти только к моменту родов (врачи также в процессе родовой деятельности женщины могут намеренно проколоть ей околоплодный пузырь). Все остальные случаи, при которых наблюдается полное излитие вод или их подтекание, считаются паталогическими. В этом вопросе мы предлагаем детально разобраться в нашей статье.

Околоплодные воды выполняют множество полезных функций, которые помогают сохранить беременность и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии. К числу этих функций относятся:

• Околоплодные воды питают ребенка, ведь в них содержатся необходимые для него питательные вещества (по мере развития в утробе ребенок заглатывает эти воды).
• Они помогают поддерживать температуру и давление у ребенка в нормальном уровне.
• Околоплодные воды защищают ребенка от внешних раздражителей и прочих механических воздействий, например, шума.
• Также околоплодные воды препятствуют проникновению к плоду инфекций.
• В околоплодных водах ребенок может спокойно перемещаться, плавать.

Поэтому, когда околоплодные воды начинают подтекать на разных сроках беременности, это может стать прямой угрозой ее прерывания. Предлагаем разобраться, на каких сроках такая проблема может произойти:

1. До 20 недели беременности может случиться излитие околоплодных вод без схваток по причине инфицирования плода или хорионамнионита. К сожалению, на таких сроках при таком диагнозе ребенка практически никогда не удается спасти. Если даже это в редких случаях происходит, то малыш появляется на свет с множеством патологий – он слепнет, становится глухим, у него развивается паралич, и он не может нормально дышать.
2. Дородовое излитие околоплодных вод может случиться и во втором триместре беременности из-за урогенитальных инфекций. Это менее опасно, однако нежелательное, потому что есть риск того, что малыш родится инвалидом.
3. Нежелательно, чтобы произошло преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности (начиная со срока 37-38 недель). Врачи настаивают на том, что дети должны рождаться в срок. Поэтому в конце третьего триместра, если имеет место быть подтекание вод, тогда женщину направляют в больницу на сохранение до самых родов. Если излитие произошло полностью, то происходит родоразрешение.

Причины преждевременного излития околоплодных вод

Причины излития околоплодных вод достаточно обширны. Чаще всего это происходит из-за одного фактора – инфекции, развивающейся у половых органах женщины. Однако есть и другие моменты, которые могут повлиять на выделение околоплодной жидкости раньше срока родов:

• воспалительный процесс половых органов беременной женщины;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• сбой гормонального баланса у будущей мамы;
• получение сильной травмы брюшной полости;
• маловодие или многоводие;
• половой акт (если он произошел крайне неаккуратно);
• большая физическая нагрузка, которой подвергает себя беременная женщина.

Будущей маме нужно быть предельно осторожной, особенно тем женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, пусть даже незначительными.

Опасность преждевременного излития околоплодных вод

Излитие околоплодных вод раньше 37 недели беременности – это опасно, но только в том случае, если вы не предпринимаете никаких мер сразу же.

Если течение беременности на разных сроках у вас проходит нормально, то при малейшем подтекании вод вам необходимо срочно обратиться в больницу, чтобы врачи предотвратили инфицирование околоплодной жидкости и спасли ребенка от гибели. Сейчас это часто практикуется и очень хорошо лечится.

Если же вы этого не сделаете, то беременность на ранних сроках придется прерывать по медицинским показателям, а на более поздних сроках ваш малыш может быть заражен инфекцией, которая будет для него фатальной, потому что он из-за нее родится больным или мертвым.

После излития околоплодных вод на 37 неделе и позже повода для беспокойства нет, потому что дети, рожденные на этом сроке, считаются уже доношенными и жизнеспособными.

Признаки излития околоплодных вод

Часто у женщин во втором и третьем триместрах беременности выделяется много мочи. Из-за этого будущие мамы не могут разобраться в характере выделений – околоплодные воды это или же все-так урина. Есть несколько признаков, свидетельствующих о том, что подтекают именно воды. К их числу относятся:

• выделения происходят при малейшем вашем повороте или резком движении (это свидетельствует о том, что околоплодный пузырь надорван);
• выделения не пахнут, не имеют никакого цвета.

Если вы сходили в туалет, а после этого через несколько секунд почувствовали, что выделилось достаточно большое количество жидкости, то это может быть урина, которая накопилась в мочевом пузыре, если вы своевременно его не опорожнили.

Как диагностируется раннее излитие околоплодных вод?

Если у вас возникли подозрения на подтекание околоплодных вод, вы можете провести несколько диагностических процедур:

1. Обратиться к гинекологу, чтобы он осмотрел вас на кресле. Если в области заднего входа влагалища врач обнаружит жидкость, это говорит о том, что ваши подозрения были не напрасными. Чтобы врач не спутал околоплодные воды с другими выделениями, женщине нужно будет покашлять, чтобы спровоцировать отход жидкости из влагалища.
2. Можно самостоятельно взять у себя мазок из влагалища. Его потом нужно переместить на стеклышко и подождать, пока он высохнет. Если на поверхности стекла образуются кристаллики, напоминающие по узору листья папоротника, то можно говорить о подтекании околоплодных вод.
3. Женщине могут провести в больничных условиях аминостест, в ходе которого беременной прокалывается живот и вводится раствор индиго-кармина. После этого через 30 мин женщине во влагалище вставляется на время ватный тампон. Если он окрашивается от выделений, значит, околоплодные воды подтекают. Это очень опасный, хоть и эффективный метод.
4. В домашних условиях можно самостоятельно провести тест на излитие околоплодных вод. Беременной нужно сходить в туалет, помыться, а потом лечь на чистую простынь. Если через 15 минут после этого на простыне появится жидкое пятно, это значит, что у будущей мамы подтекают воды.
5. Самый простой способ определить, не подтекают ли воды – купить специальный тест в аптеке, который работает по такому же принципу, как и любой тест на беременность.

Лечение дородового излития околоплодных вод

Если подтекание вод подтвердилось, тогда женщине назначают лечение, которое поможет ей доносить беременность и родить здорового ребенка (речь идет только о втором и третьем триместрах). Что собой представляет это лечение:

• будущая мама начинает принимать токолитики, которые ей прописывает наблюдающий ее гинеколог;
• женщину кладут в стационар на сохранение, чтобы следить за тем, как она соблюдает постельный режим, мерять ей пульс и температуру, а также следить за количеством лейкоцитов в ее крови;
• женщине постоянно меняют пеленку, на которой она лежит, и исследуют характер выделений на ней;
• каждые 5 дней беременная сдает посев влагалищный выделений;
• каждый день врачи проводят кардиотокографию, чтобы отслеживать, в каком состоянии находится плод;
• назначаются глюкокортикоиды (если подтекание начало происходить после 34 недели беременности), чтобы у ребенка не развился дистресс-синдром;
• если уже имеет место быть инфекция околоплодных вод, то женщине будут назначены антибактериальные препараты;
• если срок доношенной беременности, то врач может пустить женщину в роды.

Женщина в период вынашивания ребенка должна быть очень аккуратной, чтобы не допустить преждевременного излития околоплодных вод. Поэтому нужно обязательно регулярно посещать женскую консультацию, сдавать все необходимые анализы и прислушиваться к своим ощущениям. Если возникают малейшие подозрения на потдекание – немедленно обращаться в больницу, чтобы сохранить жизнь и здоровье малыша.

Видео: «Подтекание околоплодных вод»

Наступление беременности – это одно из самых важных событий в жизни каждой женщины. Однако этот период не всегда проходит беззаботно. Будущие мамы зачастую сталкиваются с различными осложнениями. К радости, многие проблемы часто преувеличиваются женщинами в положении и ни к чему серьёзному не приводят. Другие несут опасность как для беременной, так и для ребёнка. К примеру, подтекание околоплодных вод или амниотической жидкости может стать причиной преждевременных родов и инфицирования плодного пузыря.

Какова роль околоплодной жидкости?

Сформировавшееся мнение относительно того, что амниотическая жидкость – это обычная вода, в которой находится кроха, уже давно устарело. Да, действительно, околоплодные воды на 98% состоят из чистой воды. Однако её роль намного важнее, чем предполагается. В состав амниотической жидкости входят полезные микроэлементы, которые необходимы для нормального существования плода в утробе матери. Среди них:

• углеводы;
• липиды;
• жиры;
• белки и т. д.

Воды полностью заполняют плодный пузырь, создавая на протяжении всей беременности благоприятную для развития будущего ребёнка среду. Благодаря амниотической жидкости плод может свободно передвигаться, а ощущения матери при столкновении малыша со стенками матки смягчаются.

Кроме того, стерильные воды принимают активное участие в питании будущего ребёнка и противостоят попаданию в плодный пузырь инородных микроорганизмов. Следует отметить, что жидкость имеет свойство обновляться, не изменяя свой химический состав.

Основные функции околоплодных вод:

1. Обеспечение правильного формирования кровеносной системы плода.
2. Изоляция от инфекций.
3. Обеспечение правильного физического развития (жидкость препятствует сращиванию частей тела крохи).
4. Защита пуповины.
5. Функция терморегуляции.
6. Защита от механических воздействий.
7. Поддержка вещественного обмена.
8. Профилактика кровотечения во время периода вынашивания и родов.
9. Иммунная защита.
10. Значительное облегчение родового процесса.

На последних сроках беременности объём околоплодных вод составляет 1,5 литра. В норме пузырь лопается, и воды изливаются после 38 недели. Однако случаются ситуации, когда это происходит гораздо раньше, что может привести к опасности как для матери, так и для плода.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Когда начинается процесс изливания амниотической жидкости, его не возможно с чем-то перепутать. Но в редких случаях происходит незаметный прокол плодного пузыря. Оболочка повреждается в боковой или в верхней области. В такой ситуации жидкость выделяется в незначительном количестве. Зачастую этот процесс остаётся незамеченным будущей мамой. Чтобы этого не произошло, беременной следует понять: что это – подтекание околоплодных вод или выделения?

Итак, первый признак, свидетельствующий об опасности, — это выделения, которые увеличиваются при смене положения, резком движении, кашле, чихании.

Многие будущие мамы путают подтекание амниотической жидкости с недержанием мочи. Это явление часто встречается, в особенности, в третьем триместре. Матка начинает всё сильнее надавливать на мочевой пузырь, тем самым вызывая непроизвольное мочеиспускание. Есть ли ещё признаки подтекания околоплодных вод?

Важным симптомом, говорящим о наличии проблемы, является постоянно влажное нижнее бельё или мокрые пятна на простыне, обнаруженные после ночного сна.

Помните: если жидкость подтекает в значительном количестве, то при этом может наблюдаться уменьшение размера живота беременной женщины. В редких случаях отмечается снижение высоты стояния маточного дна.

Также при наличии существенного повреждения плодного пузыря амниотическая жидкость начинает струиться. Даже при сильном напряжении тазовых мышц беременной не удастся удержать водный поток.

Диагностика

Если обильные жидкостные выделения можно заметить, то скудное подтекание определяется только с помощью медицинских исследований. Чаще всего назначается цитологический анализ мазка из заднего влагалищного свода. Исследование позволит выявить наличие амниотической жидкости в выделениях.

При значительных выделениях достаточно обычного гинекологического осмотра и пробы кашлевого толчка.

Если исследования не показали результата, а состояние беременной внушает опасение — доктор может прибегнуть к методу амниоцентеза. Исследование заключается во введении в плодный пузырь нетоксической окрашивающей жидкости, а во влагалище стерильного тампона. При его окрашивании можно говорить о подтекании околоплодных вод. Однако данный метод проводится в крайней необходимости и считается небезопасным, поскольку в процессе его осуществления можно повредить оболочку плодного пузыря.

Можно ли в домашних условиях определить подтекание амниотической жидкости?

Если беременная обнаружила признаки подтекания околоплодных вод, то подтвердить диагноз можно следующим образом.

1. Метод «белой пелёнки». Для осуществления этого способа беременной женщине необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет половых органов. Затем будущей маме следует лечь на 1 час на белую простынь. Если на поверхности обнаружилось мокрое пятно – необходимо срочно посетить акушера-гинеколога.
2. Если желаете понять, что стало причиной выделений – воспользуйтесь аптечным тестом. Состоит он из тампона, полоски и флакона со специальным раствором. Тампон помещается во влагалище на указанное в аннотации время, затем — во флакон с реактивом. Туда же опускается тест-полоска. С её помощью определяют, есть ли повреждение у плодного пузыря. Одна полоска свидетельствует об отсутствии разрыва, вторая – о его наличии.
3. При обнаружении симптомов подтекания амниотической жидкости можно воспользоваться методом «тёмной ткани». Чистый кусок чёрной ткани помещается на нижнее бельё беременной. При обнаружении белесоватых остатков можно говорить о влагалищных выделениях. Мокрая прокладка без запаха и цвета свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Симптомы выделения амниотической жидкости могут привести к опасности для матери и ребёнка. В особенности, это касается второго триместра беременности. Поэтому не стоит ждать, что проблема искоренится самостоятельно – необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины выделения амниотической жидкости

Обычно причинами подтекания околоплодных вод являются:

• многоплодная беременность;
• болезни органов малого таза, имеющие воспалительное или инфекционное происхождение;
• эндоцервицит (воспалительный процесс, происходящий на слизистой оболочке цервикального канала);
• наличие кольпита;
• шейка матки не до конца смыкается – по этой причине из шеечного канала может выпячивать незначительная часть плодного пузыря, которая в большей степени подвержена инфицированию и внешнему воздействию;
• наличие новообразований в полости матки;
• аномальное строение матки;
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность перешейки или шейки матки);
• физические нагрузки, падения беременной, травмы живота.

Выделения околоплодных вод может стать причиной преждевременных родов и инфицирования плодного пузыря. В этой связи малыш становится уязвимым и беззащитным от внешнего воздействия.

Лечение

Если срок беременности составляет более 38 недель, то при нормальном состоянии будущей мамы есть шанс дождаться естественных родов. Важную роль играет безводный период. Если он длится более 6 часов, то врачи назначают будущей маме антибиотики для предотвращения инфицирования плода.

В случае если беременность недоношенная, срок до 35 недель, а все признаки инфицирования отсутствуют, то доктор прибегнет к выжидательной тактике.

Задачей врачей на данном этапе является подготовка неразвитых дыхательных путей ребёнка. Для предотвращения инфицирования плода часто используется антибактериальная терапия, заключающаяся в приёме препаратов на основе глюкокортикоидов.

Врачи посоветуют беременной соблюдать постельный режим. Помимо этого, будет осуществляться регулярный контроль за состоянием плода (УЗИ, Доплер и т. д.) Излитие амниотической жидкости свидетельствует о начале родового процесса.

Профилактика

Чтобы избежать подтекания околоплодных вод, женщине следует позаботиться о состоянии своего здоровья. Лучше перед планированием беременности устранить инфекционные и воспалительные заболевания. Позаботиться следует и психологическом состоянии будущей матери.

Во время вынашивания плода беременной рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, травм. Отказаться в этот период придётся и от вредных привычек.

При обнаружении любых настораживающих симптомов необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Также беременной не следует пропускать плановые осмотры у врача. Это позволит вовремя выявить проблему и устранить её, не навредив плоду и будущей маме.

Патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов . Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных - с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога , обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод: симптомы, которые должна знать каждая женщина

Ребенок открывает новый мир задолго до рождения, получая основные сведения о вкусе, равновесии, движении и балансе благодаря амниотической жидкости или околоплодным водам, которые его окружают.

Околоплодные воды - жизненная среда на 9 месяцев

По сути, околоплодные воды это прозрачная, слегка желтоватая жидкость, окруженная амниотической полостью в которой словно рыбка в воде плавает ребенок на протяжении девяти месяцев беременности. Начало образования околоплодных вод приходится на конец второй недели после оплодотворения. До четырнадцатой недели плодный пузырь заполняется в основном жидкостью, поступающей из кровотока матери. После десятой недели беременности амниотическая жидкость на 98% состоит из воды, в оставшиеся два процента входят белки, гормоны, минеральные вещества, углеводы, жирные молекулы, различные ионы и соли. С двадцатой недели в состав околоплодных вод входит моча плода.

Вода и компоненты амниотической жидкости постоянно находятся в обмене между кровотоком матери, телом плода и мембранами амниотической полости. Водный обмен составляет 500 мл./ в час, таким образом, полное обновление околоплодных вод происходит каждые 3 часа. Количество околоплодных вод постепенно увеличивается с максимумом в 1000/1500 мл на 36 неделе. К моменту родов количество вод уменьшается и составляет в среднем 500/800 мл.

Зачем нужны околоплодные воды

Основные функции околоплодных вод можно классифицировать по нескольким параметрам. Прежде всего, это защита, которая заключается

В поддержании относительно постоянной температуры вокруг малыша, устраняя тем самым потери тепла

Для предотвращения физических травм ребенка, к примеру, при падении матери

Защита ребенка и матери от инфицирования, а пуповины от сдавливания

К тому же околоплодные воды устраняют давление стенок матки на тело ребенка, способствуя росту костей, предотвращая деформацию ребенка

Во время родов способствуют равномерному распределению силы на плод из матки

Околоплодные воды обеспечивают малыша

Водой и питанием, которые всасываются через кожу, а также заглатываются и вдыхаются ребенком

Способствуют правильному развитию легких

Околоплодные воды участвуют в пробуждении запаха и вкуса у плода, их слегка сладковатый вкус объясняет пристрастие к сладкому у детей.

Как подтекают воды при беременности Выживание плода, а также его благополучие во многом зависит от целостности стенок плодного пузыря, предупреждающих подтекание и преждевременное излитие околоплодных вод. Как правило, спонтанный разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности либо перед началом родовых схваток. Но иногда вследствие травм, инфекций, угрозе прерывания плацентарной дисфункции или аномалиях развития плода происходит нарушение целостности стенок пузыря, в результате которого воды начинают подтекать. Сразу оговоримся, если подтекают воды , это еще на значит, что ребенок останется полностью без воды, учитывая, что их количество постоянно обновляется.

Признаки подтекания околоплодных вод

В акушерстве принято разделять понятия излитие и подтекание

Излитие околоплодных вод симптомы

Процесс отхождения вод сопровождается одномоментным излитием большого количества светлой, слегка замутненной жидкости. Как правило, сопровождается схваткообразными болями и свидетельствует о начале или продолжении родовой деятельности.

Как подтекают околоплодные воды

При надрыве оболочек плодного пузыря происходит медленное, но неуклонное подтекание околоплодных вод симптомы :

Постоянно влажное нижнее белье, а также усиливающиеся выделения при физических нагрузках или, к примеру, кашле

Вы не в состоянии заметить движения плода

Подтекание вод как определить

Зачастую количество жидкости настолько скудное, что его можно спутать с влагалищными выделениями либо мочой. Если вы не знаете подтекание вод как определить , предлагаем воспользоваться следующими рекомендациями.

1. Используйте прокладку из темной ткани

2. Если на ней остается след или белесый остаток - значит это влагалищные выделения

3. Если чувствуете запах мочи – следовательно, это моча

4. Но если прокладка мокрая, без запаха или следов белей - скорее всего, это воды

5. Чтобы лишний раз не обращаться к врачу, воспользуйтесь аптечным тестом, который идентифицирует подтекание вод.

К тому же околоплодные воды, как правило, бесцветные или разбавленные белыми частичками, иногда кровянистыми вставками или с примесью зелени (в том случае если страдает ребенок).

Если вы обнаружили у себя признаки подтекания околоплодных вод, необходимо срочно обратится к врачу, который должен оценить степень тяжести потери околоплодной жидкости, а также назначить соответствующие гестационному периоду ребенка мероприятия по поддержанию его жизнедеятельности. Как правило, при должном уходе удается устранить потерю и оболочки восстанавливают целостность, тем не менее, врач должен наблюдать ребенка до момента родоразрешения.

• Диагностика подтекания околоплодных вод

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Диагностика подтекания околоплодных водИ. И. Гузов, к. м. н.Что такое преждевременное излитие вод Околоплодные воды являются той средой, в которой живет и развивается внутриутробный плод. Околоплодные воды находятся в замкнутом пространстве (оболочках плода). Оболочки...

• Тест на определение подтекания вод

  В акушерской практике существует давняя проблема - диагноз преждевременного разрыва плодных оболочек. Новейшим методом диагностики этой проблемы является тест AmniSure. Приблизительно у 10% беременных женщин встречается преждевременный разрыв плодных оболочек. и является причиной предродовых и...

• Тест на подтекание вод

  Купила себе 2, второй не понадобился. 450 рТест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод (амниотической жидкости) во влагалищных выделениях беременной женщиныПо статистике, не менее чем в 10% случаев беременности случается преждевременный разрыв околоплодной оболочки, что может...

• Подтекание вод

  Всё как обычно не слава Богу...Около недели назад заметила, что порой на ежедневках появляются мокрые прозрачные пятна, иногда они выходят сами по себе, а иногда и с примесью обычных выделений. Начала задумываться о подтекание околоплодных...