Что будет если плод замер. Замершая беременность - причины и последствия

Замершая беременность — страшный диагноз для большинства женщин. Случиться она может по многим причинам, но ее наличие далеко не свидетельствует о том, что женщина не способна к деторождению. Замершая беременность — шанс родить здорового полноценного малыша в дальнейшем.

Беременность — желанное состояние для каждой женщины, но каким же глубоким разочарованием может быть замирание плода! Это патология. Этот процесс характеризуется полноценным оплодотворением яйцеклетки, плод развивается, но в один момент останавливается и он умирает. Причин тому множество и каждая зависит от ситуации.

Важно: Оплодотворенная яйцеклетка способна находится в полости матки долгое время. Если замирание происходит на ранних сроках, организм вполне способен сам «очиститься» от плода с помощью менструации, но если это происходит поздно — нужно врачебное вмешательство.

процесс оплодотворения яйцеклетки

На ранних сроках определить замирание сложно.Самый лучший способ узнать это — сделать тест ХГЧ. Данная процедура измеряет точное количество «беременных» гормонов в крови.

Если результаты такого теста отрицательны — специалисты делают вывод, что беременность замерла. Дополнительный осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование помогут разобраться с проблемой и отличить замершую беременность от внематочной.

Видео: «Замершая беременность. Что это?»

Что показывает тест при замершей беременности?

В домашних условиях определить уровень хориона (хгч) можно и с помощью стандартного теста на беременность. Продается он в любой аптеке и стоит не дорого.

стандартный тест на беременность, продающийся в аптеках

Принцип его работы прост: он измеряет концентрацию гормона в моче и выводит свой результат на поле полоской. Чем насыщеннее цвет полосы, тем уровень гормона выше. Минус этого способа только в том, что чтобы проверить наверняка замирание плода, вам понадобится значительное время.

Все потому, что уровень концентрации падает не резко, а постепенно и уже через неделю можно заметить первые результаты. Так, если сложить поочередно все тесты, при замершей беременности можно заметить явное «осветление» второй полосы.

Почему происходит замершая беременность?

Причин замирания беременности очень много, но чаще всего (а это где-то 70% от всего количества) на остановку развития плода влияет генетическая несовместимость. На замирание эмбриона способны повлиять такие факторы, как:

употребление алкоголя во время беременности
курение табачных изделий во время беременности
употребление медикаментов, отрицательно влияющих на развитие плода
инфекционные заболевания во время беременности (обычный грипп, к примеру)
венерические заболевания, болезни женских половых органов
сахарный диабет
не устойчивый гормональный фон: резкие всплески эстрагона и прогестерона
возраст старше 35 лет
резус-фактор крови матери и ребенка (несовместимость)
женщины, испытавшие аборты
имение внематочной беременности
физические травмы
аномальное строение внутренних женских половых органов

вредные привычки и не здоровый образ жизни приводят к замиранию эмбриона

Важно: Генетическая несовместимость партнеров так же решает судьбу плода. Так устроен женский организм, что способен определять уровень развития ребенка в утробе. Если плод слаб, имеет какие-либо патологии и отклонения, организм отвергает его.

Какие симптомы и признаки замершей беременности?

Несвоевременное выявление умершего плода способно негативно сказаться на здоровье женщины и вызвать осложнения со здоровьем. Не редко случается так, что женщина ничего вовсе и не чувствует и только врач на очередном осмотре сообщает ей грустную новость. Ранние сроки не дают женщине возможность чувствовать шевеления плода и долгое время она находится в «неизвестном» состоянии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Ранние сроки сложны для своевременного определения замершей беременности. Но тем не менее они характеризуются сильным токсикозом у женщины: рвотные позывы по утрам, тошнота при определенных запахах, измученное и обессиленное состояние. Стоит лишний раз обратить внимание на регулярность такого состояния, если оно вдруг ушло и вы забыли когда последний раз чувствовали тошноту — сделайте тест.

Полезным будет регулярное измерение базальной температуры. Для этого лучше всего использовать электронный градусник, который будет давать результат сразу и очень точно. Измеряйте температуру каждый день и ведите таблицу, где будете точно прослеживать нарастание или спад температуры.

грудь скажет вам о том, что беременность замерла

Каждая женщина всегда сможет заметить состояние своей груди. Во время беременности с самых первых недель молочные железы начинают активно работать. Как и при месячных они могут набухать и увеличиваться в размерах, так как этим процессом управляют так же гормоны. Если вы перестали испытывать острые покалывающие боли, а грудь пришла в свое обычное состояние — стоит забеспокоиться.

Симптомы замершей беременности на поздних сроках

На поздних сроках о замершей беременности могут сказать внезапные боли внизу живота и в пояснице. Такие ощущения сильно отличаются от спазмов и тонуса матки, поэтому их не стоит терпеть и необходимо срочно обращаться к врачу.

Кровянистые выделения — тоже признак патологии развития, так как их не должно быть во время нормальной беременности. Такие выделения могут возникать из-за того, что плодное яйцо отслоилось от стенки матки.

боли и кровотечения во время беременности могут говорить о замершем эмбрионе

Стоит каждый день прислушиваться к шевелению ребенка. Существуют даже некоторые способы «заставить» его это сделать: к примеру, съесть что-то сладкое или лечь на спину. Отсутствие каких-либо движений в течении трех дней — повод паниковать.

Важно: Бывает так, что замерший плод не дает знать о себе женщине и та чувствует себя хорошо. Но так может быть не долго. Со временем плод разлагается и это усугубляет здоровье.

Видео: «Неразвивающаяся беременность»

Какие сроки могут быть у замершей беременности?

Замирание плода — неспособность выносить здоровый плод. Как показывает практика, определенных сроков для этой патологии не существует. Замирание эмбриона может произойти от самого зачатия до 28 недели беременности.

Врачи настоятельно советуют каждой женщине внимательно следить за собой в период от зачатия, вплоть до 14 недели. Это время (с 1 по 14 неделю) не так опасно для здоровья женщины и эмбрион вполне способен выйти из тела самостоятельно. Но тем не менее в любом из случае — обращение к врачу обязательно!

Важно: Игнорировать плохое самочувствие нельзя. Далеко не всегда матка самостоятельно провоцирует выкидыш. В большинстве случаев, чтобы сохранить «женское здоровье» нужно обратиться к врачу, который назначит специальный препарат. Это вещество сокращает матку и выводит эмбрион безопасно на ранних сроках.

Как избежать замершей беременности?

Прежде всего, беременность нужно планировать. Для этого женщине необходимо пройти ряд важных обследований, которые составляются в индивидуальном порядке. Стандартный набор процедур включает в себя:

детальное ультразвуковое исследование органов таза
мазки из влагалища на выявление заболеваний
подробный анализ крови на выявление антител
исследование гормонального фона женщины и выработки гормонов щитовидной железой
анализ на инфекции

полное медицинское обследование гарантирует успешную беременность

Осложнения после замершей беременности?

Каждая женщина опасается осложнений, которые могут возникнуть после замершей беременности в ее организме. Здесь есть одна особенность, так как женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, в дальнейшем более внимательны к своему состоянию и рожают здоровых полноценных детей.

Важно: Если замершую беременность вовремя диагностировать, вполне есть шансы избежать каких-либо последствий и родить ребенка.

Проблема существует только тогда, когда женщина регулярно посещает врача и имеет хорошие анализы, но все равно имеет регулярную замершую беременность. В этом случае обследование и лечение нужно проходить обоим партнерам на выявление причин неспособности выносить плод.

В большинстве случаев последствия от замершей беременности больше психологические, чем физиологические.

Повторная замершая беременность, причины

Можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев способностью выносить плод управляют все те же гормоны в женском организме. Когда женщина испытала повторную замершую беременность, ей обязательно следует обратиться к врачу с полным обследованием гормонального фона и причин его дисбаланса.

Важно: Уровень прогестерона — гормона влияющего на успешное развитие плода, можно выявить еще до беременности.

излечившись от заболеваний можно обеспечить себе нормальную беременность без патологий

Каждый случай индивидуален и специалисты всегда подходят к каждой проблеме с разной стороны. Главное что нужно сделать: исключить все негативные факторы, влияющие на плод.

Если причина повторной замершей беременности — инфекция, важно полностью излечить заболевания обоих партнеров, дать женщине «отдых» от зачатия на пол года и только потом начинать свои попытки снова.

Видео: «Беременность после замершей беременности»

Как определить риск замершей беременности?

Врачи выделяют определенное время, в период которого чаще всего случается замирание беременности. Они выделяют первый триместр — как самое «опасное» время, так как плод очень чувствителен и подвержен негативному влиянию. «Острый период» длится с 7 по 10 акушерскую неделю. Большинство замираний случается именно в этот срок.

Однако ни одно женщина не застрахована от того, что несчастье с ней случится и во втором и в третьем триместре. Так, если женщина переживает заболевания простудные или инфекционные в период первых недель — они могут сказаться на развитие эмбриона уже в более позднем сроке.

Важно: Резко оборвать развитие эмбриона так же могут: внезапные гормональные всплески, проблемы с материнским иммунитетом и генетические отклонения. Природа сама выбирает «сильный» плод для выживания, от тот что имеет генетические отклонения — отвергает.

Видео: «Диагноз «замершая беременность» выявляется все чаще»

Ошибочная замершая беременность

Иногда случается так, что врач ставит диагноз «замершая беременность» ошибочно. Происходит это только потому,что рассчитать дату зачатия точно в 100% невозможно. Ошибочную замершую беременность чаще всего ставят на 5 и 6 неделе
Именно в это время плодное яйцо растет медленно и проявляет слишком слабое сердцебиение, которое не всегда можно услышать
Для того, чтобы исключить этот диагноз полностью, необходимо проходить обследование в течении 10 дней и замерять с помощью УЗИ плод. Аппарат должен точно измерять его размеры и прослушивать сердцебиение

Совет: Постарайтесь обратиться к двум врачам, чтобы каждый смог поставить свой диагноз.

современное узи прослушивает сердцебиение и измеряет плод

Что делать при замершей беременности?

При малейших подозрениях на замершую беременность, женщине срочно нужно госпитализироваться. В домашних условиях сделать выкидыш невозможно
Каждый случай требует медикаментозного вмешательства или выскабливания. Не развивающийся умерший плод начинает разложение внутри женщины, а значит ей грозит интоксикация
Подробные исследования врачей помогут выявить точную причину женской патологии и помочь ей избежать ее в будущем. Опытные специалисты помогут узнать и какие действия следует делать в дальнейшем, чтобы зачатие случилось успешным

Замершая беременность — еще не диагноз неспособности к деторождению. Это повод полностью изучить свое женское здоровье и сдать все анализы, которые помогут подрегулировать гормональный фон, избавиться от инфекций и подтянуть иммунитет
Замершая беременность позволяет зачать здорового ребенка в дальнейшем, ведь если так случилось, значит на то были природные причины
В период всей своей беременности нужно тщательно следить за своим здоровьем, ощущениями и самочувствием. При малейших недомоганиях не старайтесь справиться с проблемами самостоятельно и своевременно обращайтесь за помощью к специалисту

Видео: «Замершая беременность»

Мечта каждой женщины - стать мамой. На сегодняшний день все больше семейных пар обращается к специалистам за медицинской помощью, самая частая проблема - трудности с зачатием. Помимо этого случаются и другие трагедии, такие как замершая беременность. Перенести эту ситуацию непросто, у женщины может наступить тяжелая депрессия. Что такое замершая беременность и почему она происходит - рассмотрим в нашей статье.

Что такое замершая беременность?

До конца этот феномен врачами не изучен, и по сей день точно неизвестно, на каком сроке часто замирает беременность. Произойти это может независимо от возраста, даже у молодых девушек.

Замершая беременность - это замирание плода, остановка его внутриутробного развития при отсутствии целенаправленного прерывания беременности со стороны женщины. Часто риск велик на ранних сроках - именно первый триместр считается самым опасным. Но, к несчастью, это случается и в последующих триместрах.

Замерший плод диагностируют в первые 12 недель у 10-12% женщин. Сразу распознать это непросто, понять это можно только спустя примерно 2 недели. В этот период начинается отторжение плода из полости матки. Однако часть его оболочки все еще может остаться внутри.

При замершей беременности у женщины могут проявиться неспецифические выделения. При этих симптомах следует незамедлительно обратиться к доктору. Замершая беременность несет опасность для женского здоровья. По этой причине восстановление после данной ситуации необходимо проводить под наблюдением врача.

В медицинской практике бывают случаи, когда плод замирает, так и не начав развиваться. Такой вид замершей беременности называют анэмбрионией.

Причины замирания развития эмбриона

Врачам не всегда под силу определить точно, по каким причинам замирает плод. Это может быть совокупность многих факторов. Цитогенетическое исследование плода при замершей беременности может не дать точного диагноза, поскольку омертвление тканей эмбриона значительно усложняет анализ.

Выделяют несколько факторов, влияющих на остановку развития плода.

Генетические отклонения

Генетический сбой может быть следствием несовместимости хромосомного ряда у мужчины и женщины, несмотря на общее физическое здоровье будущих родителей. Однако чаще всего генетические отклонения, влекущие за собой остановку развития плода, связывают с болезнями мамы, а именно:

Инфекционные болезни;
Сбои эндокринной системы, гормональные нарушения;
Проблемы в мочеполовой системе;
ЗППП;
Ранее были аборты, выкидыши или замершие беременности;
Обострение хронических заболеваний.

Все чаще у врачей встречается версия о влиянии экологии на генетический фактор. Современный ритм жизни, неправильная еда, нехватка витаминов влекут за собой увеличение риска патологии беременности.

Аномалии в развитии могут быть связаны и с генетическими особенностями одного из родителей, тем самым они передаются и будущему ребенку.

Отдельно хочется сказать о гормональном фоне женщины. При нехватке прогестерона плод недополучает важных компонентов для нормального функционирования, и, к сожалению, умирает. К вопросу планирования беременности всегда следует подходить с ответственностью, все проблемы эндокринного характера поддаются лечению. Врач назначает специальные препараты, по окончании курса можно приступать к зачатию.

Женская иммунная система

Это может звучать парадоксально, но зачастую именно женский иммунитет не дает плоду развиваться. Организм воспринимает эмбрион чужеродным элементом, поскольку в нем заключена генетическая информация будущего папы. Иммунитет активно борется с инородным существом, вырабатывая антитела к нему. Как следствие, беременность замирает.

Нарушения аутоиммунного характера

Встречаются в 6% случаев. Такого рода отклонения связаны с тем, что в женском организме содержится большое количество антител к фософолипидам плазмы крови. У женщины наблюдается плохая свертываемость крови, что мешает плоду прочно прикрепиться к стенкам матки. Впоследствии возникают нарушения в питании плаценты вплоть до остановки её функционирования, в результате, эмбрион погибает. Это явление редкое, однако, имеет место быть.

Инфекционные заболевания

Одной из причин замершей беременности становятся инфекции - как половой системы, так и приобретенные извне. Очень опасно будущей маме и малышу переносить половую инфекцию на раннем сроке (цитомегаловирус, хламидиоз, герпес, молочница и другие), врачи с осторожностью назначают медикаменты для лечения, поскольку срок до 12 недель считается опасным периодом.

Будущая мама очень подвержена вирусам, поскольку её организм все свои защитные силы бросает на поддержание здоровья будущего малыша. Очень опасно заболеть краснухой - практически всегда это ведет к выкидышу или замиранию плода. ОРВИ также может стать серьёзной угрозой здоровью малыша, особенно если оно сопровождается повышенной температурой тела. Будущей маме следует максимально себя беречь.

Психологический фактор

На опасных сроках, до 3 месяцев, стресс самым пагубным образом отражается на здоровье и женщины, и малыша. При беременности будущей маме как никогда необходима покойная обстановка.

Нездоровый образ жизни

Сюда относятся вредные привычки женщины - курение, алкоголь, наркотики. Также неполноценный сон, подъем тяжестей, чрезмерное увлечение спортом, отсутствие свежего воздуха, скудное питание ведут к остановке развития беременности.

Женщинам после ЭКО следует очень внимательно отнестись к своему здоровью. По возможности врачи советуют избавить себя от нагрузок на работе и несколько недель провести дома. В первые недели велик риск отторжения плода.

Почему бывает замершая беременность по сей день непонятно, это случается и у здоровых пар. Но врачи уверены - беременность после замершей беременности возможна. Главное, сдать все необходимые анализы и пройти обследование себе и партнеру.

Ниже мы поговорим о том, как проявляется замершая беременность.

происходит из-за генетических расстройств, сбоев в иммунной системе, аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний, сильных стрессов и неправильного образа жизни

Причины замершей беременности на разных сроках

Поначалу этот процесс может проходить бессимптомно. Но при внимательном отношении к себе уже на маленьком сроке можно понять, что что-то произошло.

Как почувствовать замершую беременность на раннем сроке?

В первую очередь следует обратить внимание на следующие признаки:

Ранее присутствовавший токсикоз (тошнота, головокружение) резко уходит;
Базальная температура при беременности ниже 37,1 градуса;
Уходит боль в области молочных желез.

Все эти проявления не всегда свидетельствуют о замершей беременности, они могут говорить и о гормональном перестроении функций организма. Гораздо более информативны другие факторы.

Ультразвуковое исследование

Этот метод позволяет точно определить сердцебиение у плода. При постановке на учет врач-гинеколог отправляет женщину на УЗИ для подтверждения беременности.

Сдача анализа на гормон ХГЧ

Результат этого исследования свидетельствует о случившемся зачатии. Узнать о замершей беременности можно, сдав кровь. Гормон ХГЧ проверяют в 5-6 недель беременности, а затем повторяют в 7 и в 8 недель. При замирании плода показатели ХГЧ день ото дня уменьшаются.

Неспецифические выделения

Выделения с кровью в виде месячных из половых путей в первом триместре беременности не есть норма. Они говорят об отсутствии сердцебиения у эмбриона. Могут быть на сроке 3-4 недель беременности, когда организм не дает эмбриону прикрепиться. Сильные выделения в виде сгустков - повод незамедлительно вызвать скорую, иначе есть риск инфицирования женщины вплоть до летального исхода (в случае несвоевременной медицинской помощи).

Схваткообразные боли

При замершей беременности женщину сопровождает резкая боль внизу живота, отдающая в поясницу. Тем самым женский организм отторгает плод, выталкивая его. В совокупности с кровяными выделениями это говорит о замирании развития плода.

Одним из признаков замершей беременности на маленьком сроке (до 12 недель) служит отрицательный тест на беременность. Врачи советуют делать его в первом триместре каждую неделю.

Как почувствовать замершую беременность на поздних сроках?

К сожалению, трагедия случается и на большом сроке беременности. Признаков такого явления может быть несколько.

Отсутствуют шевеления плода

Нередки случаи, когда женщина узнает о замирании плода на большом сроке беременности. Это может произойти и в 15,и в 20 недель, все очень индивидуально.

После 17 недель будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. Если его развитие остановилось, то этого не происходит. Понять это можно, если на протяжении 5 часов нет ни одного шевеления. Женщина всегда чувствует периоды сна и бодрствования своего малыша, потому и наличие шевелений она легко может распознать. Если таковые не прослеживаются - необходимо срочно показаться гинекологу.

Меняются молочные железы

Если беременность остановилась, то женщина замечает изменение молочных. Если плод развивается нормально, то грудь становится больше. При замирании плода молочные железы очень быстро возвращаются к своей первоначальной форме.

УЗИ и ХГЧ

Конечно, эти исследования самые точные. Если на УЗИ не прослеживается сердцебиение малыша, а уровень ХГЧ резко упал - к сожалению, это говорит о замершей беременности.

Появляются влагалищные выделения

Выделения из влагалища могут быть на всем протяжении беременности, что является нормой в силу перестройки гормональной женской системы. Настораживать должны выделения с кровью или их коричневый цвет. Это уже требует осмотра врача.

Ухудшение общего самочувствия женщины

Нередко при остановке развития плода женщина может чувствовать резкое увеличение температуры тела, озноб, острые боли в области поясницы. Это может произойти и после 18 недель, когда будущая мама ранее чувствовала шевеления малыша.

Проявления замершей беременности носят неточный характер. При появлении данных симптомов лучше довериться специалисту, иначе Вы рискуете поставить себе раньше времени ошибочный диагноз.

Как бы то ни была, если замершая беременность случилась, женщине как можно скорее следует обратиться к врачу. На третьем триместре врачи зачастую прибегают к стимуляции родоразрешения (путем естественных родов или кесарева сечения), затем женщине делают чистку для удаления нежелательных последствий. Чаще всего используют вакуумную чистку, которая наиболее безопасна для женского здоровья, иначе женщине грозит бесплодие. Врачи могут применить медикаментозное прерывание замершей беременности с помощью специальных таблеток, а затем плод удаляют из женского организма. Женщина может чувствовать боль в животе после чистки, но это длится не более суток.

Для выявления причин замершей беременности специалисты исследуют околоплодные материалы, на основании которых и делают выводы.

проявляется плохим самочувствием, ненормальными выделениями из половых органов, схваткообразными болями, отсутствием сердцебиения плода

Последствия замершей беременности

Чем опасна замершая беременность? Ничем, если она вовремя обнаружена и приняты все необходимые медицинские меры. Другой аспект - психологический. Данное явление большая трагедия в жизни женщины, после которой ей необходимо некоторое время на реабилитацию. Медики утверждают, что для восстановления физического и душевного здоровья необходим год, после чего можно планировать новую беременность.

Негативные последствия для женского здоровья могут быть после хирургического вмешательства с целью удаления плода, а именно:

В полости матки могут остаться остатки плодного яйца;
В полости матки может начаться кровотечение;
Во время операции может произойти инфицирование организма;
Не исключены воспалительные процессы женских органов.

Кроме этого на матке остаются рубцы, меняется микрофлора кишечника, если женщиной принимались антибиотики.

Несмотря на возможные риски для здоровья следует помнить о том, что новая беременность возможна! Существует много примеров того, как женщины и после первой замершей беременности, и после второй замершей беременности испытывали счастье материнства! Главное - это не опускать руки и дать себе время для восстановления здоровья, а еще поменьше читать женские форумы, - как правило, там редко пишут о позитивном опыте.

Как избежать замершей беременности?

Прежде всего, необходимо полностью проверить свое здоровье и изменить образ жизни.

Сдача анализов

К планированию беременности следует отнестись очень внимательно:

Отказаться от вредных привычек и приема медикаментов минимум за 3-4 месяца до планирования беременности;
Пройти необходимую вакцинацию;
Проверить наличие половых инфекций как у себя, так и у партнера, при обнаружении пролечить их;
Сдать анализы на уровень гормонов;
Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до планирования зачатия.

Изменение рациона питания

Организм будущей мамы очень нуждается в витаминах, поскольку ребенку они жизненно необходимы для полноценного развития. Следует полностью пересмотреть свой рацион питания:

Соблюдать питьевой режим;
Есть больше свежих овощей и фруктов;
Употреблять кисломолочные продукты;
Минимизировать количество сладкого;
Полезно пропить мультивитаминный комплекс, но только после консультации с врачом-эндокринологом.

Большое значение имеет спокойный образ жизни - стрессы самым негативным образом влияют на возможность зачатия.

В заключение хотим сказать, что замершая беременность не является приговором. После неё женщина может родить абсолютно здорового малыша, даже после ЭКО. Всему свое время, главное - не отчаиваться и настроиться на лучшее.

Замершая беременность – это беременность, прервавшая развитие задолго до положенного срока. Для замершей беременности характерна триада симптомов: гибель эмбриона (плода), нарушение системы гомеостаза (саморегуляции) и инертность маточной мускулатуры.

Замершая беременность специалистами классифицируется как вариант невынашивания. Развивается патология по двум сценариям:

— Анэмбриония, когда в матке зародыш не развивается. При этом варианте эмбрион в матке не визуализируется.

Нередко, подозревая замершую беременность, пациентки пытаются диагностировать ее самостоятельно, ошибочно полагаясь на экспресс-диагностику. Между тем, после гибели эмбриона хорионический гонадотропин элиминируется из организма медленно, поэтому тест на беременность остается положительным еще около 2-х недель.

Еще одна ошибка в самодиагностике замершей беременности – измерение базальной (ректально) температуры. Действительно, при досрочном прекращении беременности она снижается, однако если женщина не измеряла свою базальную температуру вне беременности, полученные однократно данные не могут быть достоверными.

Безусловно, досрочная гибель эмбриона всегда является серьезным психологическим испытанием для женщины. Однако следует помнить, что таким образом природа выполняет немаловажную функцию – ликвидирует беременность самостоятельно, чтобы предотвратить развитие и рождение нежизнеспособного плода.

Замершая беременность на поздних сроках

Гораздо реже диагностируется замершая беременность во втором триместре.

Внутриутробная смерть плода – серьезная трагедия для беременной, которая уже чувствовала его движения в утробе и приготовилась к роли матери.

Первым тревожным симптомом является изменение двигательной активности плода, а точнее – ее полное исчезновение. Большинство беременных, как правило, хорошо знают об особенностях двигательной активности своего ребенка и чутко улавливают происходящие изменения.

Плод начинает проявлять заметную активность довольно рано – к 8-минедельному сроку. Однако его небольшие размеры не позволяют беременной это почувствовать, так как он практически не прикасается к маточной стенке. Повторнобеременные начинают чувствовать изменение положения плода раньше (к 18-ой неделе) тех, кто вынашивает ребенка впервые (на 20-ой неделе). Однако данные сроки являются среднестатистическими и могут иметь и более широкие пределы в зависимости от индивидуальных особенностей. Так, нормальными могут являться шевеления ребенка и на 16-ой, и на 24-ой неделе. Чем больше срок беременности, тем отчетливее женщина чувствует движения плода в утробе. Ближе к 26-ой неделе во время эпизода двигательной активности ребенка ее можно определить тактильно, если положить руку на живот.

За исключением периода сна, ребенок двигается постоянно, однако сама беременная улавливает не каждое такое движение. В среднем бодрствующая беременная ощущает ежечасно 10-15 «толчков». Отсутствие движений плода не всегда сопряжено с патологией – если ребенок отправляется спать, он прекращает движения на 3-4 часа.

Ритм и интенсивность шевелений зависит от множества факторов: времени суток, физических нагрузок беременной, наличия внешних шумов, чрезмерного эмоционального напряжения матери и подобных. Если движения ребенка меняют свой привычный ритм без очевидных причин, следует думать о его неблагополучии. Интенсивные и даже болезненные шевеления нередко указывают на то, что плод испытывает дефицит кислорода (гипоксию), развивается в условиях . Если внутриутробная гипоксия нарастает, ребенок, напротив, становится вялым и двигается реже.

Существует несколько методик правильной оценки двигательной активности плода. Все они равнозначны по эффективности.

Обнаружить нежизнеспособный плод в утробе позволяет простое (с помощью стетоскопа) выслушивание тонов сердца ребенка. Сердце здорового плода бьется с частотой 120 – 160 ударов за минуту.

При замершей беременности поздних сроков выслушать сердце плода не удается, однако и этот симптом требует дополнительной диагностики, так как при некоторых патологиях беременности (например, тяжелой ) четко выслушать сердце плода возможно, используя аппаратные методики.

Плод меняет ритм шевелений по нескольким причинам, однако он никогда надолго не прекращает их вовсе. В отличие от замирания ранней беременности, поздняя замершая беременность диагностируется быстрее. Во-первых, женщина гораздо быстрее начинает ощущать неблагополучие, особенно отсутствие шевелений плода, во-вторых, «взрослый» погибший плод хорошо визуализируется при ультразвуковом сканировании.

Наряду с перечисленными симптомами на замершую беременность указывает отсутствие динамики увеличения матки, снижение тонуса маточной мускулатуры. Могут также присоединиться кровянистые выделения (если плацента начинает отслаиваться) и тянущие боли (словно слабые схватки).

Гормональные тесты (определение ХГЧ) в диагностике поздней замершей беременности менее актуальны.

Диагностика замерзшей беременности

Перечень диагностических мероприятий при замершей беременности невелик, причем он практически одинаков как для ранних, так и для поздних сроков появления патологии.

Диагностический поиск включает:

1. Изучение жалоб, которые могут содержать указывающие на гибель эмбриона/плода признаки: внезапное исчезновение сопутствующих беременности симптомов, отсутствие движений плода, кровянистое влагалищное отделяемое и характерные боли.

2. Гинекологический осмотр. Наиболее он актуален в первом триместре, когда беременность еще мала, а матка уже перестает расти согласно сроку гестации. Матку пальпируют при каждом посещении беременной и сопоставляют ее с предполагаемым сроком. Если срок беременности точно высчитать сложно, даже при условии погрешности в расчетах, матка все равно должна увеличиваться.

Если плод погибает на сроке, превышающем 14 недель, при осмотре в зеркалах хорошо визуализируется темно-коричневая слизь, поступающая во влагалищную полость из цервикального канала.

В поздние сроки величину беременной матки измеряют наружными методами, а именно по высоте стояния ее дна. Его определяют, положив ребро ладони на живот в том месте, где он из мягкого становится твердым. С помощью сантиметровой ленты измеряется расстояние от середины лобковой кости до места, где остановилась ладонь. Полученные результаты сравнивают с общепринятыми параметрами нормы.

Данный признак не патогномоничен, но в совокупности с другими имеет немаловажное значение.

3. Гормональные исследования. Уровень хорионического гонадотропина после гибели эмбриона не падает моментально, однако если его измерять в динамике, можно обнаружить, что количество гормона либо не меняется, либо снижается.

Для диагностики замирающей беременности необходимо учитывать только количественные тесты на наличие гонадотропина в крови, так как они, в отличие от экспресс-тестов (ХГЧ в моче), определяют не только наличие гормона, но и его концентрацию. Именно потому, что ХГЧ после гибели эмбриона остается в организме несколько недель, проводить самостоятельно тесты на беременность бесполезно – результат будет положительным при погибшем эмбрионе.

4. Измерение динамики базальной температуры. Косвенная методика, предназначенная только для тех, кто пользовался ею вне беременности, и знает об индивидуальном характере изменения базальной температуры.

Измерения проводятся после пробуждения неоднократно. Как правило, беременность увеличивает базальную температуру (свыше 37°C), а после гибели эмбриона она снижается.

5. Самым эффективным и достоверным методом диагностики замершей беременности считается ультразвуковое сканирование. Оно обнаруживает замирание беременности задолго до появления яркой клиники.

Выделяют два эхографических типа замершей беременности:

— I тип анэмбрионии: зародыша в матке нет, визуализируется пустое плодное яйцо, не превышающее 2,5 см в диаметре, матка не соответствует (меньше) предполагаемому сроку.

— II тип анэмбрионии: эмбриона в матке также нет, но обнаруживаются его отдельные части, чаще – фрагмент позвоночника, закладки плодных оболочек (хориона) не выражены. В отличие от предыдущего, первого типа, при этом варианте анэмбрионии матка продолжает увеличиваться с положенной скоростью.

В поздние сроки (второй – третий триместры) смерть плода ультразвуковое исследование констатирует без задержки – сразу после его гибели, когда отчетливо определяются выраженные отклонения в строении скелета плода и в структуре его костей.

Современная УЗИ-аппаратура способна регистрировать сердечную деятельность эмбриона/плода. Если при исследовании она не регистрируется, подозревают внутриутробную гибель. Однако следует отметить, что иногда при обследовании на неподходящем оборудовании сердцебиение здорового эмбриона/плода остается «незамеченным», поэтому полученные результаты всегда сопоставляются с другими симптомами или повторяются еще раз.

6. При прекращении беременности всегда падает концентрация плацентарных гормонов, особенно прогестерона. Если результаты нескольких анализов показывают неуклонное падение «главного» гормона, следует думать о прервавшейся беременности.

Лечение замершей беременности

Вылечить замершую беременность можно только единственным методом – удалить ее из маточной полости. Других методик терапии не существует. Во многом лечебная тактика определяется сроком гестации и конкретной ситуацией, но всегда беременная госпитализируется.

Вопреки распространенному неверному мнению, неразвивающуюся беременность не всегда удаляют инструментально. Кроме того, в некоторых наиболее благоприятных ситуациях возможна выжидательная тактика, когда в течение непродолжительного по времени периода возможно предоставить природе самой избавиться от маточного содержимого.

Все имеющиеся способы лечения классифицируются на:

1. Невмешательство извне под постоянным динамичным наблюдением, или тактика выжидания. Плодное яйцо и материнский организм образуют единую функциональную гормональную систему, предназначенную для сохранения беременности и контроля за ее развитием. Они функционируют исключительно совместно, и итогом такого «сотрудничества» служит секреция прогестерона, отвечающего за сохранение беременности. Если эта важная связь нарушается, что и случается при угрозе досрочного прекращения беременности (выкидыша), происходит структурная перестройка эндометрия в зоне прикрепления плаценты, поэтому эмбрион плохо удерживается в месте прикрепления. От обычного выкидыша замершая беременность отличается тем, что у эмбриона нарушается метаболизм прогестерона, а это, в свою очередь, запускает приостановку дальнейшего развития беременности.

Когда беременность замирает, уровень плацентарных гормонов падает, поэтому и возможен самопроизвольный выкидыш. На этой особенности основывается тактика выжидания. К сожалению, она используется нечасто. Замершая беременность ранних сроков часто долго не проявляется клинически, и когда женщина попадает к врачу, разрушившийся эмбрион провоцирует опасные осложнения (воспаление, интоксикацию, кровотечение и подобные), требующие срочных мер.

2. Медикаментозные методики.

При небольшом сроке (обычно до 8-ми недель) допускается методика, аналогичная обычному . Используются таблетированные средства, подавляющие секрецию прогестерона (Мифепристон), а затем вагинально вводятся аналоги простагландина Е 1 (Мизопростол), спустя несколько часов несостоявшаяся беременность изгоняется.

Данную методику иногда используют и на втором триместре, если клиническая ситуация позволяет.

На поздних сроках прерывание замершей беременности не отличается по исполнению от такового при беременности обычной (поздний аборт). Весьма эффективным и наименее травматичным методом опорожнения матки при поздней гибели плода считается введение запускающих « » препаратов интраамниально (в полость матки). Стерильные гипертонические растворы (хлорида натрия и глюкозы) вводят таким образом, чтобы они оказались между маткой и плодным пузырем (амнионом). Постепенно вводимая жидкость отслаивает плодный оболочки от маточной стенки, которая в ответ рефлекторно начинает сокращаться, имитируя обычный родовой процесс. Иногда предварительно «готовится» к импровизированным родам медикаментозно и шейка матки, чтобы ее ткани стали мягкими, эластичными.

Хирургическая «чистка» после замершей беременности, ликвидированной описанными методиками, не требуется, однако при наличии осложнений (например, если в матке задерживается фрагмент плодного яйца или оболочки) ее могут использовать.

3. Хирургические методы.

При неразвивающейся беременности до 14-ти — 16-тинедельного срока погибшее плодное яйцо элиминируется одномоментно, как это делается при обычном оперативном аборте – путем кюретажа (выскабливания) или вакуум-аспирации. Вне зависимости от выбранной методики, проводится обязательный гистероскопический контроль, чтобы убедиться в полном удалении патологических тканей из маточной полости. Также гистроскопия необходима для наиболее достоверной диагностики локализации эмбриона, а после процедуры она позволяет обработать всю маточную полость антисептическими средствами.

После того, как нежизнеспособный эмбрион/плод удалены любым приемлемым способом, лечебные мероприятия продолжаются. Если требуется, вводятся препараты, помогающие маточной мускулатуре вернуть матку в исходное состояние. Необходимо провести полноценную профилактику воспалительного процесса или вылечить уже имеющийся.

Даже при отсутствии каких-либо негативных последствий после процедуры (спустя одну/две недели) проводится ультразвуковой контроль, обычно его проводят дважды. Он необходим для диагностики процессов регенерации эндометрия, кроме того, необходимо убедиться, что маточная полость полностью очищена от нежизнеспособных тканей.

К сожалению, еще встречаются ситуации, когда, не желая воспользоваться традиционными методиками, женщины с ранней замершей беременностью прибегают к услугам народной медицины. Без сомнения, существуют растительные препараты, способные стимулировать сокращения маточной мускулатуры, чтобы «выгнать» погибший плод. Однако, решившимся на подобный легкомысленный шаг, следует знать о следующих последствиях:

— средства народной медицины оказывают ожидаемый эффект очень редко;

— появившееся кровотечение вовсе не означает, что погибший эмбрион покинул матку, иногда такие выделения появляются только лишь при ;

— когда эмбрион погибает, он разрушается, и наружу могут выйти лишь его фрагменты;

— подобные действия могут спровоцировать сильное кровотечение и все его негативные последствия;

— замершая беременность «окружена» воспалительным процессом, с которым необходимо справляться только медикаментозно после эвакуации погибшего эмбриона;

— у замершей беременности всегда есть серьезная причина, ее обязательно следует найти и ликвидировать во избежание повторения негативного сценария, а это под силу только специалисту.

Последствия замершей беременности

Так как удаление замершей беременности по технике исполнения во многом аналогична процедуре прерывания нежелательной «здоровой» беременности, то и негативные последствия у них отчасти совпадают.

Наиболее вероятными осложнениями являются:

— Инфицирование. Длительное пребывание мертвых тканей в маточной полости неизбежно провоцирует асептическое воспаление. Сначала оно не угрожает пациентке, однако при отсутствии должного лечения к имеющемуся воспалительному процессу присоединяется инфекция (вторичное инфицирование). Токсины и бактерии «отравляют» женский организм, а это чревато сепсисом и , и оба состояния угрожают жизни.

Местный воспалительный процесс с последующим инфицированием может спровоцировать и сама процедура выскабливания.

— Задержка частей погибшего плодного яйца после его удаления. Пока «чужеродная» ткань, даже ее самый маленький фрагмент, остается в маточной полости, матка не способна сократиться, следовательно, не может остановиться и кровотечение.

— Механические повреждения маточной стенки.

— . Вероятность данного осложнения после удаления замершей беременности сопоставима с таковой при аборте. Риск маточного бесплодия, как правило, выше у категории женщин, имеющих хронические воспалительные процессы в матке, а также у тех, кто неоднократно перенес процедуру выскабливания.

Если удаление эмбриона выполнено бережно, а последующие профилактические мероприятия проведены в полном объеме, последствия для репродуктивного здоровья сводятся к нулю. До 90% перенесших раннюю замершую беременность женщин в последующем способны беременеть и вынашивать детей без серьезных проблем.

Неблагополучна в прогностическом отношении ситуация, когда беременность замирает неоднократно. Такая ситуация предполагает наличие серьезных гормональных, иммунных или генетических причин, нередко они скрыты.

Профилактика замершей беременности

Как известно, замершая беременность всегда имеет серьезные причины. Если они не обнаружены и не устранены своевременно, патология может повториться. Поэтому в перечень лечебных мероприятий включается еще один пункт – поиск причины неразвития беременности.

После эвакуации замершей беременности полученные ткани отправляются для изучения в гистологическую лабораторию, которая пытается обнаружить источник неблагополучия. Нередко при наличии хромосомных аномалий для правильной диагностики требуется генетическое исследование тканей погибшего эмбриона, чтобы определить количество и качество его хромосомного набора.

Следующую беременность после эпизода гибели эмбриона необходимо планировать совместно со специалистом, но в любой ситуации в течение полугода/года она нежелательна. В этот период проводится полное обследование (особенно на наличие скрытого инфекционно-воспалительного процесса), изучение особенности гормональной функции. Все обнаруженные патологии необходимо скорректировать до следующей беременности, поэтому назначается адекватная контрацепция.

Важным профилактическим мероприятием является обследование обоих партнеров, особенно если замерла первая беременность.

Как уже было упомянуто, причины замирания беременности не всегда скрываются только в женском теле. Иногда источником аномалии является несостоявшийся отец, чьи сперматозоиды имеют неправильное строение (неправильная форма, короткий хвост, перегиб или утолщение хвоста и так далее). К сожалению, нередко мужчины не соглашаются проходить адекватное обследование, и после полного излечения женщины очередная наступившая беременность замирает вновь.

Если причиной замершей беременности являются генетические и хромосомные аномалии, которые невозможно устранить, в профилактических мероприятиях смысла нет, поэтому если женщина желает вновь забеременеть, рассматриваются альтернативные варианты.

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.

Понятие «замершая беременность» произошло от того, что будущий ребенок уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания.

Встречается подобное состояние, как не прискорбно это осознавать, довольно часто, от 10 до 20% всех (и желающих родить, и желающих прервать) беременностей. Причем риск «замирания» беременности возрастает с возрастом женщины.

Угрожаемые сроки

«Замереть» беременность может в любом сроке. Но особенно часто это происходит в первом триместре, то есть до 13 недель. Специалисты выделяют наиболее опасные сроки беременности для «замирания» (впрочем, они совпадают и со сроками угрозы прерывания):

3-4 недели,
8-11 недель,
16-18,
22-24,
28-30 недель.

Особенно опасным считается срок 8 недель беременности.

Внимание! Прочесть о способах прерывания замершей беременности на ранних сроках можно в нашей специальной статье .

Причины замирания

Причины, которые приводят к состоянию «замершая беременность» весьма многочисленны. К ним относятся:

Гормональный дисбаланс

Недостаток гормона беременности – прогестерона – тормозит прогрессирование беременности, что в итоге и приводит к гибели плода.

Также виновными могут оказаться андрогены, точнее их избыток или гиперандрогения. Соответственно, такие заболевания, как: склерокистоз яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников, и прочая эндокринная патология может привести к внутриутробной гибели эмбриона/плода.

Генетические нарушения

Хромосомные абберации плода или наследование аномального гена одного из родителей приводит к формированию кариотипа будущего ребенка, с которым жизнь невозможна. То есть природа сама устраняет неполноценных эмбрионов.

Инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз , уреаплазмоз , герпес и прочие), а также общие инфекционные заболевания (краснуха , грипп , токсоплазмоз , цитомегаловирусная инфекция) в ранних сроках приводят к гибели плода, а в поздних сроках к грубейшим порокам развития. Именно для выявления инфекций и снижения риска замирания беременности у женщин трижды берутся мазки на флору .

Нередко после ЭКО беременность «замирает», что, скорее всего, связано с причинами, которые побудили женщину обратиться к данному способу забеременеть.

Возраст

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения замершей беременности. Особенно высок риск данного состояния у первородящих женщин старше 35 лет.

Аутоиммунные состояния

Антифосфолипидный синдром, при котором возрастает количество антител к фосфолипидам крови, ведет к тромбозам, в том числе и в матке, вследствие чего плод недополучает кислород и питательные вещества и погибает.

Иммунологический фактор

Плод наследует поровну генетического материала от отца и от матери, в силу каких-либо состояний материнский организм воспринимает будущего ребенка как чужеродного агента и убивает его.

Неблагоприятная обстановка

Симптомы замершей беременности

Ранние сроки (I триместр)

В ранних сроках насторожить женщину о замершей беременности могут следующие признаки:

Ранний токсикоз. Внезапное исчезновение всех признаков раннего токсикоза (тошнота, непереносимость запахов, рвота, сонливость) в сроке до 10 недель свидетельствует о замершей беременности
Грудь. Перестала болеть грудь, нет ощущения нагрубания молочных желез.
Базальная температура. Снижение базальной температуры до 37 градусов и ниже говорит как об угрозе прерывания, так и о гибели эмбриона.
Тест на беременность. Тест на беременность стал показывать слабоположительный или отрицательный результат (снижение ХГЧ).
Боли. Ноющие или тянущие постоянные боли внизу живота и/или пояснице.
Незначительные кровянистые выделения из половых путей, как правило, темные.

Поздние сроки (II-III триместр)

Отсутствие шевелений плода (главный признак);
Боли внизу живота тянущего характера;
Кровянистые выделения от незначительных до умеренных.

Диагностика

В первую очередь в диагностике замершей беременности играет роль гинекологический осмотр.

На ранних сроках врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности (именно с этой целью в первом триместре при каждой явке на прием проводится влагалищное исследование).

В более поздних сроках окружность живота и высота стояния дна матки отстают от нормальных, соответствующих данному сроку. Кроме того, не выслушивается сердцебиение плода.

Вторым этапом диагностирования замершей беременности идет УЗИ матки и определение ХГЧ в крови.

В ранних сроках на УЗИ не определяется сердцебиение плода, размеры эмбриона не соответствуют норме или диагностируются анэмбриония (плодные оболочки имеются, а эмбриона нет).

Снижается или не нарастает уровень ХГЧ в крови. В поздние сроки помимо УЗИ проводится кардиотокография , которая подтверждает отсутствие сердцебиения плода.

Последствия замершей беременности

Последствия после замершей беременности возможны, но вероятность их чрезвычайно низка.

Риск осложнений возрастает с увеличением количества замерших беременностей в анамнезе.

Практически все женщины после несостоявшегося выкидыша в будущем рожают нормальных и здоровых детей.

Возможные последствия:

Инфицирование женщины

При длительно не диагностированной замершей беременности или в случае не обращения женщины к врачу, плод в матке начинает разлагаться и подвергаться асептическому воспалению. До поры до времени это не угрожает здоровью и жизни женщины, пока к асептическому воспалению не присоединяется инфекция. В таком случае инфицированный мертвый плод представляет собой мощный источник бактерий и токсинов, которые, проникая в кровь женщины, ведут к ее заражению и развитию сепсиса . Кроме того, возможно развитие ДВС-синдрома , что чревато массивным и некупирующимся кровотечением. И сепсис, и ДВС-синдром могут привести к летальному исходу.

Депрессия

Любое прерывание беременности, особенно несостоявшийся выкидыш, приводит к расстройству эмоциональных и психических сил и может стать причиной длительной депрессии.

Мумификация плода

Подобное явление встречается при многоплодной беременности, когда один плод развивается нормально, а другой погибает, при этом превращается в «мумию» или в бумажный плод.

Литопедион

Литопедион – это окаменелый плод, то есть погибший плод подвергается кальцификации (отложение солей кальция). Данное явление встречается очень редко, на сегодняшний день известно лишь 300 случаев. Литопедион может существовать в организме женщины годами, хотя сама «беременная» об этом не подозревает.

Профилактика

С целью профилактики несостоявшегося выкидыша к беременности необходимо тщательно подготовиться не только тем женщинам, у которых данное осложнение имело место быть, но и все остальным:

отказ от курения, употребления алкоголя и лекарств обоим половым партнерам не менее, чем за 3 месяца до планируемой беременности;
сделать необходимые прививки (краснуха, гепатит, грипп и прочие) не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности;
сдать мазки на инфекции, передающиеся половым путем и при необходимости пройти соответствующее лечение (беременность планировать через 3 месяца после выздоровления);
пролечить и скоррегировать хронические экстрагенитальные заболевания;
исследовать и при необходимости нормализовать гормональный фон;
отказ от абортов;
соблюдение рационального питания (с обязательным употреблением свежих овощей и фруктов);
консультация генетика (женщины старше 35 лет и наличие наследственных заболеваний);
прием фолиевой кислоты за 12 недель до планируемой беременности (профилактика пороков развития нервной трубки плода).

Некоторые исследования при беременности

– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, – отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.