Черный кал у ребенка 6 месяцев. Почему у ребенка черный, темный или серый кал

Все мамочки внимательно изучают содержимое подгузников, прежде чем отправить их в мусорный бачок. И это не случайно. Стул малыша является отражением работы его пищеварительного тракта и косвенно характеризует общее состояние организма. Кал грудничков имеет золотисто-желтый оттенок и специфический кисломолочный запах. У детей-искусственников стул по цвету напоминает горчицу, иногда может иметь сероватый оттенок, запах – более резкий. При введении прикорма стул меняет цвет соответственно употребляемой пище, становится более густым. При полном переходе на взрослую еду постепенно кал приобретает характерную коричневую окраску. Так происходит в норме. Но о чем думать, если цвет кала резко изменился и стал… черным? Почему возникает черный стул у ребенка? И насколько опасным может быть его появление?

Основные причины появления черного стула у детей различных возрастов.

Казалось бы, симптом достаточно зловещий. Какая мама не испугается, впервые увидев черный стул у ребенка? Однако медицинская практика показывает, что опасные заболевания, проявляющиеся почернением кала, поражают детей значительно реже, чем взрослых. Поэтому прежде чем устраивать панику, предлагаю изучить основные состояния, при которых черный стул у ребенка возникает в норме:

В течение первых двух-трех дней жизни стул всех без исключения детей окрашен в черно-зеленый цвет и носит название меконий (или первородный кал). В первые дни после рождения пищеварительный тракт малыша очищается от частичек эпидермиса, волосков и продуктов обмена, заглоченных вместе с околоплодными водами во время пребывания в утробе матери и приспосабливается к новым условиям питания.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, и не получающих в пищу ничего, кроме материнского молока, черный стул часто возникает при трещинах сосков у матери. Внимательно изучите кожу на сосках и ареолах. Если там есть ранки или корочки коричневого цвета, при кормлении вместе с молоком ребенок может в буквальном смысле слова сосать кровь матери. Перерабатываясь в желудке и кишечнике малыша, железо крови окисляется и придает калу характерный черный цвет. В данной ситуации лечение требуется матери. Грудь необходимо обмывать с мягким мылом до и после кормления. Хороший заживляющий и смягчающий эффект дают кремы и мази на основе ланолина, пантенола (Бепантен). Попадание материнской крови в пищеварительный тракт малыша не является опасным, но если кровотечение из соска довольно сильное, это может быть причиной несварения и появления колик.

Появление черного стула у ребенка, вскармливающегося смесями, часто происходит при переходе на другую смесь, содержащую в своем составе большее количество железа. Если недавно вы перевели ребенка на одну из следующих смесей («Симилак с железом», «Дамил», «НАН», «Фрисолак», «Baby 1», «Хипп 1») и заметили изменение цвета стула – не следует пугаться.

Часто черный стул у ребенка появляется после введения прикорма. Печень, мясные продукты, яблоки, бананы, черника, смородина, чернослив, свекла, вишня, виноград, свежая зелень могут окрашивать кал в черный цвет из-за наличия в их составе большого количества железа или красящих пигментов. Ничего опасного в этом нет, стул вернется к привычной окраске через 2-3 дня после отмены красящего продукта.

Многие лекарственные средства могут окрашивать стул ребенка в черный цвет. К ним относятся:

Все препараты железа (Тотема, Мальтофер, ФеррумЛек, Ферро-Фольгамма, Сорбифер, Гемофер и проч.), а также поливитамины, в состав которых железо входит в достаточно высоких концентрациях (Пиковит, Алфавит, Витрум, МультиТабс).
Активированный уголь. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Смешиваясь с калом, окрашивает его в черный цвет.
Препараты висмута (Де-Нол). Обычно назначаются детям старших возрастных групп, подросткам при выявлении у них гастрита, ассоциированного с бактерией H.pylory.

Черный стул у ребенка: когда стоит волноваться?

Несмотря на то, что большинство случаев возникновения черного стула у детей продиктовано изменением рациона питания или приемом медикаментов, все же существуют ситуации, когда малышу требуется неотложная помощь.

Кровотечение из пищеварительного тракта. Кроме черного жидкого стула, данное жизнеопасное состояние проявляется болью в животе, резкой слабостью (иногда вплоть до потери сознания), анемией, головокружением. Черный стул обычно жидкий, зловонный. Ребенок либо заторможен, либо наоборот – возбужден, плачет.

Ваш малыш ведет себя как обычно, улыбается и радуется жизни, но вы обнаружили нависшую над ним угрозу – у ребенка черный кал? Не стоит паниковать, если изменение цвета испражнений не сопровождается ухудшением настроения и самочувствия, говорить о болезни рано.

Почему у ребенка черный стул?

Черный стул у ребенка может быть вызван различными причинами, но перед тем, как делать выводы о расстройствах работы организма, давайте обсудим естественные физиологические реакции. Сразу после рождения младенец впервые пробует получать пищу извне, его кишечник начинает работать и спешит избавиться от всего того, что скопилось в нем за долгие месяцы в материнской утробе. Вот почему первый кал малыша, меконий, имеет черный окрас. В течении трех-четырех дней испражнения принимают привычный, желтый, или светло-коричневый окрас.

Черный кал у годовалого ребенка - также не редкое явление. Начиная с полугода до пяти лет кишечник сохраняет чувствительность к некоторым компонентам, поэтому при употреблении новых, непривычных, продуктов, может появиться изменение цвета стула. Особенно часто подобное происходит, если малыш употребляет продукты, богатые железом:

свекла;
чернослив;
яблоки;
ягоды.

Окисляясь, этот металл окрашивает в черный, или черно-зеленый цвет кал у ребенка. Соответственно, если вы давали малышу витаминный комплекс, или искусственное питание, обогащенное , это – естественная реакция. Мамам не стоит забывать, что нежелательно кормить ребенка большим количеством фруктов и сырых овощей. В первые два-три года жизни их количество не должно превышать 100-130 г в день.

Иногда изменение цвета испражнений вызвано исключительно цветом съеденной накануне пищи. Черника, лакрица, чернослив – все это делает кал темным. Если вы давали малышу , это непременно отразится на окрасе фекалий.

Черный кал – причина болезни

Если у ребенка черный жидкий стул, повысилась или упала температура, вялое настроение и бледный цвет лица, тошнота, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Все это – симптомы внутреннего кровотечения, которое необходимо выявить и остановить как можно быстрее. Вот список болезней, которые сопровождаются кровотечениями.

Изменение цвета кала является одним из основных признаков нарушений в пищеварительном тракте ребенка. Особенно это касается малышей и дошкольников. И мудрый родитель обратит внимание на эту особенность. Поэтому стоит рассмотреть причины, по которым появляется черный кал у ребенка, и какие действия в этом случае нужно предпринять.

Не всегда изменение цвета какашек связано с проблемами со здоровьем. Например, если ребенок ел свеклу, помидоры, зеленые листовые овощи или что-то, содержащее пищевые красители, не стоит удивляться тому, что через 18-36 часов после этого кал приобретен характерный цвет. Еще одной причиной, почему у ребенка черный кал, становится употребление лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Однако ряд факторов может указывать на внутренние нарушения. К патологиям, которые выявляются на основе , относят:

диарею, ее определяют по наличию водянистых выделений;
геморрой;
анальные трещины;
ишемию кишки;
поливы в области толстой кишки;
гастрит;
воспалительные процессы в кишечнике;
цирроз печени;
целиакию.

Если кал приобрел черный цвет, причина может заключаться во включении в рацион ребенка черники или лакрицы. Такой же эффект может наблюдаться после приема аспирина, противовоспалительных средств из группы нестероидов, некоторых обезболивающих препаратов. Темный цвет кала также может быть связан с употреблением железосодержащих добавок.

К патологическим проблемам, вызывающим черный кал у малыша, относят отравление свинцом, кровоточащий варикоз, воспалительный процесс отделов пищевода или желудка. Их выявляются по сопроводительной симптоматике.

Какие исследования должен назначить врач

Если цвет кала дает врачу повод подозревать наличие внутренних кровотечений, ему потребуется ряд специальных методов для уточнения диагноза. В первую очередь, он воспользуется возможностями, которые предоставляет визуальный осмотр анального отверстия.

Также специалисту важно выявить дополнительные симптомы, сопровождающие болезнь. Врач обязательно обратит внимание, если черный цвет кала дополнен болями в животе, судорогами, повышенным газообразованием, диареей, рвотой с кровяными выделениями, инфекцией. Сами приобретают специфический запах. Изменения в общем самочувствии младенца будут связаны с плохим аппетитом, резким снижением веса, повышенной температурой.

Попутно будет назначен анализ на скрытую кровь. В нем используются компоненты, которые позволяют выявить основные составляющие этого вещества. Чтобы определить источник кровотечения, потребуются следующие процедуры:

рентген;
анализ крови;
колоноскопию.

Важно: На основании результатов будет подобрано оптимальное лечение. Оно может предполагать лечение дома. Но особо сложные случаи требуют немедленной госпитализации.

Если причина черного стула — болезни ЖКТ

Медицинская практика показывает редкость случаев обширного внутреннего кровотечения у детей. Но если диагностика выявляет такой факт, назначается срочное хирургическое вмешательство.

Если причиной изменения цвета каловых масс стало хроническое заболевание, будет достаточным назначения медикаментов. Они разделяются на 3 группы:

Первая представлена кишечными антибиотиками.
Во вторую входят препараты, действие которых направлено на снижение кислотности желудочного сока.
Третья категория медикаментов относится к противовоспалительным средствам. Это позволит наладить обменные процессы в пищеварительном тракте, что приведет к восстановлению самочувствия.

Появление черно-зеленого стула у ребенка

Черный кал у новорожденных в первые несколько дней, когда малыш рождается, считается вполне естественным процессом. Это связано с тем, что в этот период из организма выходит меконий, представляющий собой отработанные вещества, полученные малышом еще в материнской утробе. Также врачи не исключают заглатывание крови во время родов. Если кал вязкий и липкий на ощупь, и он не издает запаха, то процесс не требует медицинского вмешательства. Обычно спустя несколько дней этот синдром проходит.

При этом появление черно-зеленого стула у ребенка может свидетельствовать о . Причиной тому может быть ротавирус или последствия лечения антибиотиками. В этом случае нужно обратиться к педиатру, чтобы тот назначил оптимальное лечение.

Черный кал у грудничков и дошкольников

Во время периода лактации цвет кала у ребенка зависит от двух факторов. Первый заключается в питании. Второй зависит от состояния микрофлоры. Первые полгода рацион малыша полностью состоит из материнского молока. И его здоровье целиком зависит от его качества материнского молока. Если во время кормления женщина питается продуктами, или принимает биологически активные добавки с пищевыми красителями, все это попадает в молоко. И неизбежно отразится на цвете кала ребенка.

По достижению возраста в 6 месяцев грудное вскармливание начинают дополнять смесями. И если в новое меню стали входить продукты, содержащие железо, организм не сразу привыкает и хорошо усваивает их. Признаком тому будут черные какашки. Этот эффект может быть достигнут при употреблении следующих продуктов за сутки:

бананов;
яблок;
ежевики;
черники;
вишни;
черешни;
безлактозный йогурт;
черной смородины;
красной свеклы;
красного винограда;
чернослива.

Все эти фрукты и ягоды будут вызывать реакцию со стороны ЖКТ ребенка не только в свежем виде. Подобный эффект наблюдается, если эти компоненты входят в состав соков или компотов. В этот же перечень можно включить блюда с печенью и другими субпродуктами.

Если кроме изменений в стуле новый рацион не приносит ребенку других неудобств, можно не вносить существенных изменений. Со временем организм учится усваивать железо, и ситуация стабилизируется.

Так как чаще всего изменения цвета кала у детей больше связано с продуктами, а не внутренними заболеваниями, важно уделять большое внимание вопросам питания. Так, в лактационный период женщине стоит организовать свой рацион. Не стоит злоупотреблять зеленью и продуктами с красителями.

Чтобы малыш избежал недостатка питательных веществ во время существования за счет грудного молока, необходимо следить еще за одним фактором. Согласно исследованиям, в первую очередь ребенок выпивает менее насыщенную полезными веществами часть молока, которая находится в ближней части груди. Поэтому, если чувство насыщения приходит до того, как он добрался до наиболее густой и питательной части материнского молока, которая находится далее, он не получит необходимого количества витаминов.

Важно: Если такое обнаруживается, необходимо увеличить перерывы между кормлениями. Или иным образом регулировать аппетиты ребенка.

После перехода на искусственное питание стоит регулировать количество железосодержащих продуктов так, чтобы организм постепенно привыкал к усвоению нового элемента. Это касается витаминных комплексов, биологически активных добавок и препаратов, содержащих железо.

Осторожными нужно быть, если приходится давать малышу антибиотики. Не стоит назначать самолечения, не проконсультировавшись с врачом. А в процессе лечения необходимо следить за изменениями кала, чтобы вовремя предупредить дисбактериоз.

Подведем итоги

Многих родителей волнует, почему у ребенка появляется черный стул. Кал черного цвета у ребенка не всегда является признаком серьезного нарушения. Но если он сопровождается слабостью, болью в животе и другими тревожными признаками, стоит срочно обратиться за медицинской помощью.

Понос представляет собой частый жидкий стул, частота которого варьируется от 3 -15 раз в день. Чтобы определить заболевание обращают внимание на цвет, консистенцию, запах и частоту дефекаций. Появление жидкого стула у ребенка явление не редкое, ведь состав микрофлоры кишечника несовершенен, а иммунитет ослаблен. Главная опасность расстройства стула – обезвоживание.

Оглавление:

При изнурительной диарее происходит потеря жидкости, особенно если есть еще и рвота. Нарушается водно-солевой баланс организма ребенка, который может понести опасность для жизни. Для его сохранения необходимо начать лечение как можно раньше. Но что необходимо знать родителям, у ребенка которых появился жидкий стул, да еще и имеет черный цвет?

Причины появления

Меконий – первородный кал ребенка.
Прием некоторых медикаментов.
Употребление в пищу красящих продуктов (например, большое количество свеклы).
Кровотечение в ЖКТ на фоне различных заболеваний ЖКТ.
Кишечная инфекция.

Меконий

Это первые фекалии новорожденного малыша. Обычно в течение 48 часов организм крохи полностью освобождается от первородного кала. Цвет мекония варьируется от болотно-зеленого до черного. Фекалии грудничка липкие и не имеют запаха, а консистенция вязкая и смолоподобная. В составе его обнаружены отшелушенные клетки кожи и эпителиального слоя кишечника, секрет печени и желудка, околоплодные воды, которые малыш заглатывает внутриутробно и пренатальных волос.

Красящие продукты

У детей старшего возраста окрашивание кала в черный цвет дают некоторые продукты питания, съеденные в большом количестве. Не стоит заострять на этом особого внимания, если живот мягкий и безболезненный, не бурлит, а самочувствие в целом нормальное. Спустя несколько дней, после приема следующих продуктов, можно обнаружить у ребенка понос черного цвета:

кровяная колбаса или блюда, содержащие кровь;
вызревшие помидоры;
красная свекла;
черноплодная арония, черная смородина;
чернослив, черника, гранат;
черный кофе;
виноград красных и черных сортов.

При обнаружении изменений в цвете стула ребенка достаточно просто убрать из рациона продукт, который предает черную окраску.

Прием медикоментов

Также изменения консистенции и цвета стула могут наблюдаться после приема некоторых медикаментов. Перечень препаратов, способных окрасить кал в черный цвет:

активированный уголь;
медикаменты на основе железа: Сорбифер и Феррум-Лек;
витаминный комплекс, содержащий железо: ВитаМишки;
препараты НПВС: Аспирин, Нурофен, Ибупрофен.

Если ребенок принимал уголь и железосодержащие препараты, а через несколько дней появился жидкий стул черного оттенка, то такое явление принято считать нормой. Но если после принятия НПВС стул окрасился, стоит начать бить тревогу. Все дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты способны вызвать желудочное кровотечение, результатом которого становится понос темного цвета. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, рассказав подробно о дозировке препарата и о появлении такого стула.

Заболевания и кровотечения ЖКТ

Диарею черного цвета могут спровоцировать неинфекционные заболевания ЖКТ:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
опухоль пищевода или желудка;
полипы на органах верхних отделов ЖКТ;
дивертикулы в тонком кишечнике;
эрозивный, язвенный эзофагит и гастрит, вызванный травмами и раздражением;
варикозное расширение вен в пищеводе;

Окрашивание стула в темный цвет имеет свое название. В медицине его величают как кал «мелена» или рвота «кофейной гущей». Это объясняется тем, что во время желудочного и кишечного кровотечения кровь подвергается воздействию пищевых ферментов. Этот симптом указывает на серьезные отклонения в организме, и требуют немедленного вмешательства. Для постановки верного диагноза проводят колоноскопию или ФЭГДС.

Кишечная инфекция

Последней причиной окрашивания и послабление стула является острая кишечная инфекция. Сюда относятся следующие заболевания:

сальмонеллез;
брюшной тиф.

При кишечных инфекциях вместе с поносом наблюдается рвота, высокая температура тела, боль и бурление в животе.

Диагностика органов ЖКТ

Перед постановкой верного диагноза и выяснения причин черного стула, врач проводит комплексное обследование. Первым делом берется кал на скрытую кровь и кровь на клинический анализ. После получения результатов специалист выявляет интенсивность кровотечения и наличие анемии.

Если в органах ЖКТ обнаружено кровотечение, то будет проводиться эндоскопия с целью точного обнаружения пораженного места. С помощью длинной гибкой трубки эндоскопа врач может визуализировать желудок и 12-перстную кишку, а также часть толстой и прямой кишки.

Для обнаружения причин и места кровопотери могут быть использованы и другие методы:

рентгенография;
ангиография сосудов;
сцинтиграфия.

Лечение

Если стул ребенка в первые два дня его жизни имеет черный цвет, не стоит об этом беспокоиться и лечить его. Это показатель нормы — меконий, который сменится желтым калом на третий день.

При окрашивании испражнений продуктами питания также не стоит обращать внимания. Достаточно просто убрать из рациона красящий овощ или фрукт, и кал приобретет привычный цвет и консистенцию.

При заболеваниях ЖКТ или наличие кишечной инфекции, лечение в домашних условиях недопустимо. Назначают антибактериальные, заживляющие и кровоостанавливающие средства, а также строгую диету.

Осложнения

Если не лечить понос черного цвета, это может привести к ряду серьезных осложнений:

анемия;
обезвоживание (дегидратация или эксикоз);
большая кровопотеря;
геморрагический шок.

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся нехваткой железа в организме. При анемии часто наблюдаются обмороки, общая слабость и вялость, бледность кожи, одышка и тахикардия.

Обезвоживание – это патологическое состояние, которое связанно с уменьшением воды в организме ниже нормы. При дегидратации наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда, уменьшение выработки мочи, сонливость, общая слабость, снижение аппетита или анорексия.

Обширная кровопотеря отличается своими клиническими проявлениями: снижение давления до 90 мм. рт. ст, учащенный пульс (частота ударов около 120), бледность кожи и слизистых, учащенное дыхание, помутнение сознания и нарушение зрения. Объем потерянной крови может доходить до 2 литров.

Геморрагический шок – это критическое состояние, которое развивается вследствие большой потери крови. Главными симптомами ГШ является бледность кожных покровов и видимых слизистых, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение и резкое снижение артериального давления (ниже 60 мм. рт. ст), потеря сознания. Если вовремя не оказать помощь (переливание крови) человек умиает.

Народная медицина

Откладывать поход к врачу при мелене у ребенка не рекомендуется. Но что делать, если нет возможности экстренно обратиться за помощью? Применение рецептов народной медицины в домашних условиях можно использовать только как метод экстренной остановки поноса до приезда в больницу.

Рецепты разрешены детям, не младше 3-х лет.

Огуречные стебли, оставшиеся после уборки овощей, мелко нарезать или натереть. Затем 100 грамм полученной массы залить 0,5 литром кипятка и варить в эмалированной посуде 5 минут. Затем выключить газ и дать постоять под крышкой еще 60 минут. Полученный отвар отфильтровать и принимать по 75 мл трижды в день за полчаса до приема пищи.
Листья полевого хвоща мелко нарезать и залить стаканом крутого кипятка. Дать постоять в течение 2-3 часов, процедить и принимать внутрь каждые 10-15 минут по столовой ложке.

Профилактика черного поноса

Предотвратить заболевания пищевода, желудка и кишечника достаточно не сложно. Для этого необходимо каждый день выполнять простые правила:

Соблюдать правила личной гигиены: мытье рук после прогулки, посещения общественных мест, туалета и перед едой. Также необходимо обрабатывать детские игрушки антисептическими или дезинфицирующими средствами, мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.
Приучить ребенка правильно питаться: стоит отказаться от сладостей, фаст-фудов, сладких газированных напитков.
Производить кипячение всей детской посуды, а также тех приборов, которые используются для приготовления пищи малышу.
Следить за сроком годности продуктов, медикаментов и соблюдать правила их хранения. Не употреблять испорченные средства и еду.
С целью профилактики пройти полное обследование всех членов семьи на болезни ЖКТ и кишечные инфекции.

Исследование испражнений у детей позволяет получить данные о работе пищеварительной и выделительной системы организма, выявить заболевания желудочно-кишечного тракта. Черный кал у ребенка может быть следствием употребления в пищу определенных продуктов, содержащих пигменты, приема лекарственных препаратов или заболеваний. Обследование детей позволяет установить причину патологии, провести адекватное лечение.

Черный кал у грудного ребенка

В первые 2–3 дня после рождения младенец испражняется меконием - дегтеобразным черным калом, который накопился в кишечнике во внутриутробном периоде. С 4–5 дня жизни фекалии малыша становится золотисто-желтыми. Такую окраску им придает билирубин и биливердин — пигменты, поступающие в кишечник из печени с желчью. Стул младенца на искусственном либо смешанном вскармливании зависит от выбора смеси.

При анемии, например, детям назначают адаптированные смеси с высоким содержанием железа — Симилак, Детолакт, Нутрилон 2, Сэмпер. Это и является причиной испражнений черным калом.

После перевода грудничка на прикорм, окраска фекалий зависит от включенных в меню продуктов. В этот период важно следить за изменением характера стула. С 6-месячного возраста к питанию обычно добавляют овощные и фруктовые пюре, которые могут сильно влиять на цвет испражнений. Например, у ребенка в кале черные ниточки появляются при употреблении бананов. Это нормально, потому как у малыша пищеварительная система формируется, и необходимых ферментов недостаточно.

Наличие в стуле ворсинок, волокон, вкраплений при отсутствии диареи не повод для беспокойства. Черные крупинки в кале у ребенка — это остатки непереваренной пищи. К годовалому возрасту пищеварение сформируется, стул приобретет равномерную консистенцию и естественный цвет.

Причины потемнения кала у ребенка старшего возраста

У детей старше года кал имеет светло-коричневое окрашивание из-за стеркобилина, который образуется из билирубина, содержащегося в желчи. Высокое содержание этого пигмента придает фекалиям темную окраску, подобное наблюдается при употреблении в пищу большого количества твердых животных жиров и мясных продуктов. Желчные пигменты синтезируются в печени из гемоглобина эритроцитов. При гемолитической анемии, разрушении большого числа красных клеток крови, развивается гиперхолия — избыток желчи в кишечном содержимом и стеркобилина в кале, из-за чего фекалии становятся темными.

Причиной черного кала является присутствие крови в продуктах питания — кровяной колбасе, бифштексе, плохо обработанных мясных изделий. Красящие вещества растительного происхождения, поступающие в организм с черникой, смородиной, свеклой, также придают калу черный цвет. Делают испражнения темными и некоторые лекарства, витаминные комплексы с висмутом и железом (Де-нол, Гатро-норм, Пилоцид), активированный уголь.

Черный кал у детей при заболеваниях

При кровотечениях из нижних отделов кишечника в кале обнаруживают примеси крови. Темную окраску фекалии приобретают, если кровопотеря происходит из источника, расположенного в верхних отделах ЖКТ - пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Это происходит потому, что гемоглобин в желудке окисляется до солянокислого гематина, придающего испражнениям темный оттенок.

Мелена, черный кашеобразный стул из-за массивной кровопотери, бывает истиной и ложной. Ложная наблюдается, например, когда причиной черного кала у младенца является кровотечение из трещин на сосках мамы. Истинная мелена возникает при кровопотере из варикозных вен пищевода ребенка, язв желудка или 12-перстной кишки. В момент возникновения кровотечение часто сопровождается кровавой рвотой.

Геморрагическая болезнь новорожденных является причиной черного стула у детей грудного возраста. Развивается патология вследствие недостатка витамина К. Ранняя форма проявляется сразу после рождения, классическая развивается на первой неделе жизни младенца, поздняя - в возрасте 1–3 месяцев.

В каких случаях стоит бить тревогу?

Специалистами в разных областях клинической медицины разработана «система красных флагов» - перечень клинических признаков, сигнализирующих о серьезной патологии. В педиатрии при изменении цвета кала симптомами тревоги являются:

боли в животе;
повышение температуры тела;
высокий показатель СОЭ, увеличение числа лейкоцитов в крови;
отсутствие у малыша прибавки веса.

Любая боль – это сигнал неблагополучия, требующий установления причины, диагностики заболевания и лечения. Дети постарше могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения, описать их локализацию, характер. Сложнее обстоит дело с детьми грудного возраста. До 70-х годов прошлого века считалось, что новорожденный не чувствует боли из-за незрелости нервной системы. Оказалось, что это не так, груднички остро воспринимают болезненные импульсы, которые неблагоприятно сказывается на их развитии, что становится причиной нарушений здоровья в старшем возрасте.

Боль у новорожденного проявляется продолжительным, монотонным плачем, который сопровождается соответствующей мимикой — наморщенный лоб, нахмуренные брови, дрожащий подбородок. Ребенок стонет, вздрагивает при прикосновении, отказывается от еды. Пульс учащается, увеличивается частота сердечных сокращений, зрачки расширяются. Все эти симптомы – провод незамедлительно обратиться к педиатру.

Черный стул у ребенка с повышенной температурой тела, высоким СОЭ и лейкоцитозом в периферической крови, жидким поносом со слизью – это симптомы инфекционного воспалительного процесса. Отсутствие прибавки веса в соответствии с возрастными нормами, отставание в развитии — это характерные признаки большинства заболеваний детского возраста. Изменение цвета кала в сочетании с симптомами тревоги является поводом для детального обследования в условиях стационара.

Анализы и обследования

Лабораторное исследование кала начинают с макроскопического изучения, осмотра доставленного образца. Свежая кровь видна в виде отдельных скоплений, прожилок, сгустков. Окисленный гемоглобин, придающий фекалиям черный цвет, при макроскопии не определяется. Для изучения под микроскопом отбирают черные точки в кале у ребенка, зернышки, участки кала с темным окрашиванием. При микроскопии находят кристаллы солянокислого гемоглобина. После добавления к ним аммиака препарат окрашивается в желтый цвет.

Высокую чувствительность имеет бензидиновая проба на кровь. Ее применяют при отсутствии кристаллов в исследуемом кале для исключения других причин черной окраски фекалий. К маленькому кусочку кала добавляют 0,025 бензидина и 0,15 бария, каплю 50% уксусной кислоты. При наличии крови препарат окрашивается в синий цвет. Для отличия истинной мелены от ложной к исследуемому калу добавляют щелочь. Кирпично-красное окрашивание препарата говорит о присутствии в фекалиях крови матери, а отсутствие изменения цвета является свидетельством кровотечения у ребенка.

Профилактика нарушений пищеварения у малышей

Здоровье малыша зависит от родителей. Хорошо, если будущая мама пройдет медицинское обследование еще на этапе планирования беременности, чтобы ей не пришлось лечить хронические заболевания в период вынашивания плода. Беременной женщине следует состоять на учете в гинекологии и соблюдать все врачебные рекомендации.

Во избежание проблем с адаптацией ЖКТ ребенка к новым условиям жизни, необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить естественное вскармливание. Материнское молоко – лучшая пища для грудных детей, оно содержит все необходимые компоненты для роста и развития ребенка. Для продолжительной лактации и правильного питания малыша необходимо соблюдать правила:

раннее прикладывание к груди;
отказ от сосок и других предметов, имитирующих материнскую грудь;
кормление не по расписанию, а по требованию младенца в периоде становления лактации;
введение прикорма не ранее 6-месячного возраста.

Переход на питание новыми для ребенка пищевыми продуктами начинать надо с небольших порций, нескольких капель овощного сока или половины чайной ложки овощного пюре. Прикорм производят в одно и то же время, постепенно увеличивая объем пищи. Надо внимательно следить за реакцией организма младенца и характером стула. С каждым месяцем рацион малыша расширяется. С 8 месяцев в нем содержатся овощные блюда, молочнокислые продукты, каши, с 10–11 месяца в меню добавляют мясные продукты.

Темный кал у ребенка чаще всего является следствием употребления продуктов питания с красящими свойствами, приема некоторых медикаментов. Однако это может быть и симптомом тяжелой патологии. Поэтому при малейшем нарушении общего состояния, необходимо обратиться к педиатру и провести всестороннее обследование малыша, чтобы выяснить причину проблем.