Камни в почках чем растворить народная медицина. Какие лекарства растворяют камни в почках. Уратные и смешанные камни

Камни в почках долгое время не дают о себе знать, но в конечном итоге могут доставить массу мучительных моментов своему обладателю. Медицина не стоит на месте: ежегодно разрабатываются эффективные и безопасные методы терапии нефролитиаза, позволяющие избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Как растворить камни в почках, всегда ли это можно сделать с помощью консервативных методов, и в каких случаях не обойтись без операции: давайте разбираться.

Общие принципы лечения МКБ

Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение основано на следующих принципах:

  1. Удаление конкремента из полости почки. Этот процесс подразумевает медикаментозное «растворение» камня и выведение песка из организма естественным путем, неинвазивные методы дистанционного дробления, а также эндоскопические и полостные операции.
  2. Коррекция метаболических нарушений и нормализация кислотно-щелочного баланса.
  3. Профилактика и своевременная терапия возможных осложнений.
  4. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования почечных конкрементов в дальнейшем.

Немедикаментозные способы терапии

Коррекция образа жизни и соблюдение диеты вымывать камни из почек непосредственно не могут. Однако эти мероприятия воздействуют на несколько звеньев патогенеза заболевания, препятствуя росту имеющихся и образованию новых камней.

Пить достаточное количество (1,5-2 л) чистой питьевой воды ежедневно. Излишне концентрированная моча – один из факторов риска развития конкрементов, поэтому ее разбавление поможет промыть почки от солей, песка и мелких камушков. Сохранять физическую активность. Если подъем тяжестей и резкие наклоны для больных нефролитиазом нежелательны, то ходьба, йога и специальные упражнения ЛФК помогут транспорту мелких нефролитов по мочевыводящим путям. Желательно, чтобы продолжительность и вид рекомендованных нагрузок для каждого пациента устанавливал лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания. Избегать переохлаждения. Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы, аденоидит, воспаление придатков у женщин и др.). Проходить регулярное медицинское обследование. Больные МКБ должны находиться на диспансерном учёте по месту жительства и сдавать анализы 2 раза в год. Это позволит вовремя обнаружить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.

Диета при мочекаменной болезни зависит от химической структуры конкрементов и кислотности выделяемой мочи. Правильно составленная схема питания помогает почистить почки от скопившихся солей и способствует выведению небольших конкрементов через МВП.


Пациентам с нефролитиазом любой категории рекомендуется:

  • исключить из рациона продукты, провоцирующие обострение заболевания:
    • кофе;
    • крепкий чай;
    • шоколад и какао;
    • жирные жареные блюда;
    • наваристые супы и мясные бульоны;
    • специи и приправы;
  • строго следить за потреблением поваренной соли (снизить ее количество в рационе до 1,5-3 г);
  • питаться небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избавиться от лишнего веса;
  • ежедневно употреблять индивидуально рассчитанную норму калорий и нутриентов.

Растворяем камни в почках: достижения современной медицины


А можно ли растворить камни в почках быстро, безболезненно и безопасно для здоровья? В разделах ниже рассмотрим актуальные современные методики.

Чем могут помочь лекарственные препараты

Лекарственный литолиз – одно из перспективных направлений медицины. Согласно исследованиям, лучше всего действуют растворяющие препараты на уратные камни. Курс их лечения, который длится 1-2 месяца, включает назначение:

  • Аллопуринола;
  • Блемарена.
Обратите внимание! Популярный народный метод лечения МКБ с помощью Аспаркама или Панангина не находит подтверждения в официальной медицине. Более того, врачи называют ежедневное употребление до 8 таблеток, содержащих ионы калия и магния, откровенной передозировкой, опасной для здоровья.

В ходе терапии оксалатных конкрементов подбираются другие средства. Растворение камней в почках происходит с помощью:

  • витамина В6 (Пиридоксина);
  • Аспарагината магния/оксида магния;
  • Гипотиазида;
  • Блемарена.

Курс приема этих лекарственных средств не должен превышать 1 месяц.

Лечение фосфатных камней проводится:

  • антибиотиками (в случае обнаружения );
  • оксидом магния;
  • Гипотиазидом;
  • растительными уросептиками (Канефроном Н, Фитолизином);
  • борной кислотой;
  • Метионином.

В комплексе с медикаментозными средствами возможно назначение физиопроцедур. Они повышают эффективность лечения и снижают риск развития осложнений. Большой популярностью при МКБ пользуются:

  • индуктотермия;
  • лазерная терапия;
  • динамическая амплипульстерапия;
  • воздействие синусоидальных модулированных токов.

Все эти мероприятия направлены на растворение и выведение естественным путем небольших конкрементов, размер которых не превышает 6-12 мм.


Дистанционная (ударно-волновая) литотрипсия – метод нехирургического воздействия, при котором почечный камень дробится на более мелкие фрагменты под действием ультразвукового излучения. Допустимые размеры конкрементов для этой манипуляции – 0,5-2 см. Это безопасная и безболезненная процедура, проводимая под постоянным визуальным контролем.


Чрескожная литотрипсия – малоинвазивная методика удаления конкрементов с помощью эндоскопической техники. Она показана при:

  • диагностике множественных камней;
  • камне в почке, размер которого превышает 2-3 см;
  • ожирении;
  • различных деформациях скелета.

Операция проводится обычно под общим наркозом через 1-1,5-сантиметровый разрез на пояснице. Контролируемое разрушение камней происходит с помощью нефроскопа, введённого в полость почки. По сравнению с открытой операцией, процедура лучше переносится больными и имеет минимальное число побочных эффектов.

Уретеролитотрипсия

Уретеролитотрипсия – ещё одни малоинвазивный метод растворения почечных конкрементов, при котором доступ к ним происходит через мочевыводящие пути (уретру и мочеточники). Также манипуляция успешно используется в качестве неотложной терапии почечной колики, когда крупные конкременты (диаметром 5 мм и более) . Процедура занимает 40-60 минут, раздробленные камни выходят самостоятельно вместе с мочой или удаляются литоэкстактором.

Растворение почечных конкрементов – это только половина успеха. Важно не только удалить имеющиеся камни, но и предотвратить их появление в дальнейшем. Профилактика нефролитиаза заключается в отказе от вредных привычек, ежедневном соблюдении питьевого режима и принципов сбалансированного питания. Нормализация обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия в организме – важные аспекты борьбы с мочекаменной болезнью.

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия - то есть и мочеточнике с помощью медикаментов - наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней - соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму - с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене - нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Песка в почках не бывает
Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек - делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты - то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты - щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры - тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие . Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье - лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок - и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота - одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки . Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться - а это может привести к почечной колике и острому воспалению.

Препараты для растворения камней в почках можно приобрести за копейки, однако, официальная медицина по-прежнему относит мочекаменную болезнь почек к заболеваниям, требующим хирургического лечения (операции).

Альтернативой хирургическому удалению камней из почек является литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком). Но следует помнить, что при отхождении из почек по мочеточникам осколков раздробленных почечных камней и песка возможны серьёзные осложнения, такие как: обструкция (закупорка) мочевыводящих путей , почечная колика и пиелонефрит .

Иногда дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводит к необходимости срочного хирургического вмешательства для удаления осколков застрявших в мочеточниках почечных камней.

Как растворить камни в почках?

Проблема в том, что современная медицина пока не умеет работать с каждым пациентом индивидуально, а поскольку химический состав камней в почках у всех разный, соответственно, требуются и разные лекарства для растворения почечных камней . Подобрать нужное лекарство не столь уж и сложно, но для растворения почечных камней требуется некоторое время, варьирующее, в зависимости от размеров и химического состава камней в достаточно широком диапазоне.

Для успешного растворения камней в почках, прежде всего, необходимо определить химический состав почечных камней.

Какие бывают камни в почках?

Чаще всего встречаются три основных вида почечных камней:

  • Оксалаты - почечные камни, содержащие оксалат кальция , образуются из оснований щавелевой кислоты и кальция. Оксалатные камни - наиболее часто встречающийся вид камней (около 75% случаев). Кальциево-оксалатные камни почек – наиболее твердые из почечных камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.
  • Ураты - мочекислые камни, состоящие из кристаллов солей мочевой кислоты - урата аммония и урата натрия. Уратные камни встречаются в 5% - 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой . Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (pH ниже 5,5) реакции мочи. Ураты , обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.
  • Фосфаты - почечные камни, содержащие кальциевые соли фосфорной кислоты - фосфат кальция. Фосфатные камни в почках встречаются в 8%-10% случаев. Фосфаты образуются в щелочной моче (pH выше 7), быстро растут, легко дробятся. Поверхность фосфатов гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая, они белого или светло-серого цвета.

Кроме того, иногда встречаются более редкие виды почечных камней следующего химического состава: струвиты, цистиновые камни, белковые камни, карбонатные камни, холестериновые камни и др.

Часто камни в почках имеют смешанный состав, что затрудняет лечение.

Препараты для растворения камней в почках:

Чем растворить оксалаты в почках?

Наиболее универсальным средством для растворения камней в почках является препарат Аспаркам и его несколько более дорогой аналог - Панангин .

  • Аспаркам таблетки по 350 мг по 10 или 50 шт. в упаковке. 1 таблетка Аспаркам содержит 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата.
  • Панангин драже (таблетки покрытые оболочкой) по 50 шт. в упаковке. 1 драже Панангин содержит калия аспартат 158 мг, магния аспартат 140 мг (К+ ~ 36 мг; Mg++ ~ 12 мг).

В принципе, данный препарат разрабатывался совсем для других целей и обычно применяется при заболеваниях сердца как источник калия и магния. Однако, М.Я. Жолондз выяснил, что Аспаркам дает очень хорошие результаты как при камнях смешанного состава в почках, например, уратно-оксалатных, так и при растворении наиболее труднорастворимых почечных камней - оксалатов , которые часто неоправданно считают нерастворимыми.

Чем растворить ураты в почках?

Для растворения уратно-оксалатных и уратных камней в почках обычно применяется препарат Блемарен. Это комбинированный препарат, применяемый при мочекаменной болезни, как нефролитолитическое, ощелачивающее мочу , средство. По составу и действию Блемарен близок к снятому с производства препарату Уралит U .

Блемарен повышает растворимость мочекислых камней - уратов , улучшает растворимость кальция оксалата в моче, препятствует образованию кальций-оксалатных камней в почках. Применяется для лечения и профилактики мочекаменной болезни (мочекислые, кальций-оксалатные и смешанные мочекисло-оксалатные камни), симптоматического лечения порфирии, а также для подщелачивания мочи пациентов, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты.

Блемарен выпускается в виде шипучих таблеткок. Одна шипучая таблетка Блемарена содержит:

  • лимонной кислоты 1197 мг;
  • калия гидрокарбоната 967,5 мг;
  • тринатрия цитрата безводного 835,5 мг.

Блемарен подщелачивает мочу, устанавливая нейтральную реакцию pH в пределах 6,6-6,8, при которой значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и увеличивается экскреция калия. Если данное значение pH удается поддерживать в течение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислых камней и предупреждается их образование. Кроме того, Блемарен уменьшает экскрецию кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и препятствует образованию кальций-оксалатных камней.

Однако, Блемарен достаточно дорогой препарат для растворения камней в почах, к тому же требующий при своем применении по нескольку раз в день проверять pH мочи при помощи контрольных полосок и заносить данные в блокнот.

Дешевый аналог Блемарена - это лимонная кислота и обычные лимоны , которые тоже прекрасно подщелачивают мочу до необходимых показателей для растворения уратных и уратно-оксалатных камней в почках.

Чем растворить фосфаты в почках?

Для растворения фосфатных камней в почках применяются Экстракт корня марены красильной и препарат Цистон. Однако, можно самостоятельно готовить на паровой бане отвар из молотого корня марены красильной , который продается в аптеках.

Марены красильной экстракт способствует разрыхлению мочевых камней, содержащих фосфаты кальция и магния, оказывает спазмолитическое и диуретическое (мочегонное) действие. Экстракт из корневищ и корней растения марена красильная содержит антрахиноны и их производные (не менее 3% производных антрацена), органические кислоты, белки, сахара и пектины. Корень марены красильной применяют при мочекаменной болезни почек для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких конкрементов.

Цистон - комбинированный препарат растительного происхождения с нефролитолитическим (камнерастворяющим) и противомикробным действием. Цистон способствует выведению оксалатных и фосфатных солей, мочевой кислоты и мелких камней из мочевыводящих путей. Применяется в составе комплексной терапии мочекаменной болезни (нефроуролитиаза, в т.ч. для профилактики послеоперационного нефроуролитиаза), кристаллурии, инфекций мочевыводящих путей (цистита , пиелонефрита), подагры.

Для лечения мочекаменной болезни почек кроме перечисленных выше средств для растворения камней в почках используются следующие растительные препараты :

Фитолизин - комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Фитолизин способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из почечных лоханок и мочеточников, предупреждает кристаллизацию минеральных компонентов мочи, благодаря образованию защитных коллоидов в моче силикатами хвоща и горца птичьего (спорыш) .

Фитолизин - паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета, со специфическим ароматическим запахом. 1 чайную ложку пасты разводят в 1/2 стакана теплой воды и принимают 3-4 раза в сутки после еды.

Показания: нефролитиаз , особенно в случае невозможности оперативного лечения; уролитиаз и профилактика его рецидивов; инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, Противопоказания: Гиперчувствительность, изжога, тошнота, диарея .

Канефрон Н - комбинированный препарат растительного происхождения для комплексного лечения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Обладает мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием. Уменьшает выраженность протеинурии, способствует устранению спазма мочевых путей, предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Потенцирует эффект антибиотикотерапии.

Под влиянием Канефрона Н усиливается выделение солей мочевой кислоты и повышается рН мочи , что предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Вследствие действия розмариновой кислоты угнетается высвобождение медиаторов воспаления, что обусловливает стойкий противовоспалительный эффект.

Пролит и Пролит Супер капсулы - комбинированные растительные препараты со схожим составом и схожего действия. Основным действующим веществом, растворяющим почечные камни является шелковочашечник курчавый , он же кеджибелинг .

Шелковочашечник курчавый обладает мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Издавна используется как эффективное средство для растворения, профилактики возникновения и выведения конкрементов из почек и мочевых путей. Предупреждает возникновение и купирует приступы почечной колики .

Инструкция

Решающее значение имеет химический состав камней. К сожалению, самые распространенные образования – оксалатные – настолько крепки, что на них почти невозможно воздействовать препаратами. Их либо дробят, либо удаляют хирургически. Растворению поддаются лишь уратные, фосфатные и цистиновые камни.

Из мочекислых натрия и калия формируются гладкие, желтовато-оранжевые образования – утраты. И хотя они достаточно твердые, тем не менее растворяются весьма легко. Лечебный эффект обеспечивают щелочная реакция мочи, диета, исключающая употребление кислых продуктов, и мочегонные препараты.

Из кристаллов фосфорнокислого кальция быстро растут мягковатые белые фосфатные камни. Поскольку они чаще всего образуются в моче повышенной щелочной реакции, лечение заключается, наоборот, в ее подкислении. В диету включаются кислые фрукты, соки, компоты, настой шиповника, чай каркаде, и фосфаты растворяются достаточно быстро.

Из аминокислот цистинов формируются круглые, гладкие, мягкие, как воск, цистиновые камни. Но они встречаются очень редко, поскольку такие образования – следствие генетической аномалии, при которой почки вырабатывают излишки этих аминокислот. Препараты, препятствующие их выработке, – «Тиопронин», «Пеннициламин», «Капторил».

Есть немало препаратов на основе растительных экстрактов, которые и растворяют камни, и лечат воспаления почек, мочевыводящей системы. Таков, например, польский «Фитолизин». Это мочегонная паста, которую разводят водой и пьют. Особенно хорошо она вымывает мелкие камешки.

«Аллопуринол» растворяет ураты в почках, а также в суставах, поэтому им лечат и подагру. Этот препарат тоже лучше справляется с мелкими образованиями. «Аллопуринол» ценен еще и тем, что его можно назначать, когда причину кристаллизации найти не удается.

Ощелачивая мочу, хорошо растворяют ураты немецкие шипучие таблетки «Блемарен». Ими можно попытаться и смешанные уратно-оксалатные камни, и даже небольшие оксалаты. «Блемарен» также препятствует формированию кальций-оксалатных кристаллов. Сходно действие отечественного «Ксидифона».

Для растворения фосфатных камней применяют «Уролесан». Кроме того, он действует как антисептик, мочегонное средство, снимает спазмы, а попутно ликвидирует застой желчи и улучшает кровообращение в печени. Аналогичное действие – у препарата «Цистон», только его нужно принимать дольше.

Камни различных размеров и формы растворяют «Фитолитом». Его применяют и при острых болях, вызванных почечными коликами. Он необходим также, если ударно-волновое дробление камней вызвало осложнение при продвижении по мочевыводящим путям их осколков.

Эффективны также препараты «Канефрон Н», «Роватинекс». Но наиболее популярны «Пролит» и его варианты «Пролит Супер капсулы», «Пролит Септо». Они изготавливаются из экстракта шелковочашечника курчавого (или кеджибелинга), который прекрасно растворяет камни различного состава; обладает сильным мочегонным свойством; снимает спазмы, воспаления. И при этом препарат нормализует кальциевый и мочекислый обмен веществ, предотвращая их кристаллизацию.

Обратите внимание

Очень рискованно пытаться растворить камни без врачебного контроля. Они могут прийти в движение и перекрыть мочеточник. Лечение лимонным соком нередко приводит к язве желудка. Лучше довериться специалисту.

Иногда ошибочно ставят диагноз: «песок в почках». Но на мониторе УЗИ-аппарата «песчинками» могут показаться мелкие сосуды, уплотненная клетчатка или сосочки почек. Если вам сказали, что у вас «песок», не торопитесь пить мочегонные средства. Имеет смысл сделать УЗИ повторно – в другом медучреждении.

Полезный совет

Существует неоправданно ажиотажный спрос на импортный препарат «Кеджибелинг экстра». Но это то же самое, что и наш «Пролит». Более того, в состав отечественного препарата, помимо шелковочашечника курчавого (то есть кеджибелинга), входит еще ряд ингредиентов, благодаря которым он даже более эффективен. Стоит же индонезийский БАД в два раза дороже, да и в аптеках его, как правило, не найти.

Источники:

  • Сайт Мкб-нет.ру/Все о мочекаменной болезни
  • Сайт Двепочки.ру/Растворение камней в почках: лекарства и народные методы
  • Сайт Твоелечение.ру/Как растворить камни в почках: методы
  • Видео: Мочекаменная болезнь


Рекомендуем почитать