Что такое инсульт определение. Инсульт: причины, симптомы, помощь, лечение. Процедуры для восстановления после инсульта

Такое определение болезни, как малый инсульт официальная медицина не имеет, не смотря на то, что эта терминология часто используется. Рассмотрим для начала, что такое инсульт, а потом перейдем к его малой форме. Инсульт, в переводе с латыни означает приступ, т.е. острые нарушения кровообращения в головном мозге. Подразделяется на два вида:

геморрагический – разрывы сосуда, аневризмы на стенке сосуда, кровоизлияние в мозг. Под давлением крови возникает внутричерепная кровяная опухоль;
ишемический – происходит при закупорке сосудов. Причины — тромбы, образовавшиеся при сужении сосудов или частички бляшек, спазмы сосудов. Ишемический инсульт намного тяжелее геморрагического, по причине постепенного воздействия — сначала возникают не сильные головные боли, постепенно нарастающие, вплоть до потери сознания. Страшно то, что приступ длиться несколько минут и больной приходит в себя. По приезде врачей, он уже вновь обретает способность нормально говорить. Это состояние может повторяться несколько раз и проснувшись утром, человек может почувствовать, что у него паралич. Ишемический инсульт – встречается чаще всего. По статистике в 80-ти % всех случаев инсульт ишемический.

Малый инсульт , обратимый инсульт — такие же кровоизлияния в головном мозге, но меньше выражены, это ишемические атаки пролонгированного действия. При этом восстановление нормальной неврологической работоспособности может происходить в течение 22 дней. Вопреки подчёркнуто уменьшительному определению названия, такая патология, как малый инсульт требует пристального внимания здоровью, пересмотра своего образа жизни.

Бытует предубеждение, о том, что эта болезнь в основном поражает пожилых людей, по причине изношенности сосудов, но данные медицинской статистике подтверждают, что малый инсульт стал встречаться даже у людей, не достигших 30-летнего возрастного рубежа.

Большинство людей не знают, какие признаки имеет малый инсульт, и не связывают с ним характерные симптомы, такие как:

головная боль;
мелькание в глазах белых «мушек»;
тошнота.

Ведь эти признаки типичны и при других патологиях. Люди могут не обращать на них серьёзного внимания и переносить недуг в прежнем режиме жизни, а это чревато вероятности повторных приступов в дальнейшем. Малый инсульт, хоть и обратимый инсульт очень серьёзное заболевание – несёт собой реальную угрозу жизни человека. По медицинским данным после перенесённого недуга в течение 3-х лет развивается ишемический или геморрагический инсульт.

Микроинсульт и инсульт — различия

Симптомы инсульта

Инсульт, сердечно-сосудистое заболевание, известно всем на слуху. Поражая сосуды головного мозга, оно способно вызвать необратимые осложнения у человека: паралич тела, утрату речевой и зрительной функций, вплоть до наступления смертельного исхода.

Факт: каждый год в России фиксируются данные о превышении 400 000 историй поражения инсультом. По медицинской статистике летальный исход у 35% поражённых недугом людей.

Малый инсульт – это обратимый инсульт, также вызывающий поражение сосудов головного мозга, но с малой очаговой локализацией, о чём говорит название болезни. Основное отличие от инсульта в длительности приступа и степени поражения мозга. Приступ может длиться всего несколько минут или в течение суток. После чего функции мозга частично или полностью восстанавливаются. Очень часто человека поражает микроинсульт, но остаётся незамеченным и необходимое лечение не оказывается своевременно, что может постепенно развить ишемический или геморрагический инсульт. Так как он не вызывает обширных повреждений мозга – прогнозы на полное излечение при необходимом курсе терапии очень оптимистичны.

Симптомы малого инсльта

При нашем современном ритме жизни, нарушенной экологии и не всегда правильном питании каждому человеку необходимо знать основные симптомы такого недуга, как микроинсульт, характерного жителям крупных мегаполисов.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

онемение, ватность рук-ног, лицевых мышц, иногда внезапно вызывающее полную потерю чувствительности и контроля над мимикой лица.
слабость конечностей, особенно, если одностороннее проявление.
нарушение координации движения, трудность перемещения во время ходьбы или при шевелении конечностями.
расфокусированное зрение – невозможно «охватить» взглядом предмет двумя глазами.
резкие головные боли, начавшиеся неожиданно.
речевые сбои: потеря внятности произношения слов, нарушение в построении сложных фраз при разговоре.
светобоязнь, раздражение от громкости звуков.
тошнота, вплоть до рвоты.
ощущение мурашек при нормальной температуре тела.

Микроинсульт может проявляться одновременно с повышением артериального давления. Симптомы болезни могут быть все сразу или единично, но если есть проявление хотя бы нескольких – нужно немедленно обращаться в медучреждение, а лучше вызвать сразу «скорую помощь». Ишемические атаки пролонгированного действия имеют стремительное развитие, могут продолжаться не дольше 30 минут, в очень редких случаях затягиваясь на несколько часов. Признаки не стабильны, в зависимости от части поражённого мозга. При закупорке сосудов в сонной артерии возможны проявления слабости мышц, нарушений чувствительности или потеря видимости одного глаза. Закупорка артерий позвоночника – кружиться голова, слабость в теле, раздвоение зрения.

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют симптомы:

неустойчивая шаткая походка во время движения;
странность телодвижений;
речевые сбои: невнятность речи, затруднения при составлении предложения;
нарушенная чувствительность в конечностях;
не контролируемое опорожнение мочевого пузыря;
сильное головокружение;
нарушения слуховой, зрительной функции, раздвоение зрения;
нарушенное распознавание собственных частей тела.

Если обратимый инсульт определить своевременно и оказать необходимую помощь — увеличиваются шансы на полное излечение больного. Для этого временной предел от начала приступа до терапевтического воздействия должен быть в интервале от трёх до шести – за этот период нарушенное кровообращение в головном мозге не вызовет необратимые последствия, и сохраняется возможность восстановления функционала организма.

Группа риска среди людей

Основная группа риска

Возрастной предел заболеваемости значительно помолодел, как выяснено статистикой, и давно не определяет степень риска по возрасту.

Заболевание одинаково может поразить, как молодого человека, так и пожилого. Среди студентов стало нередко диагностироваться это заболевание – видимо в силу повышенной эмоциональной и физической нагрузки в периоды экзаменов и подготовки к ним.

В группу риска можно включить:

людей, страдающих такими патологиями, какгипертония, стенокардия — повышение кровяного давления может выступать основным фактором;
может быть наследственно-генетической предрасположенностью, потому, если у родственников в анамнезе был ишемический, геморрагический инсульт или инфаркта миокарда — необходимо регулярно наблюдаться у медицинских специалистов;
больных с сосудистыми заболеваниями, склонные к повышенной свертываемости крови, образованию тромбов, тромбозу;
людей, страдающих диабетом — резкие скачки глюкозы в крови могут вызвать поражения головного мозга, потому таким больным необходимо особое медицинское наблюдение;
имеющих избыточную массу тела — склонность к болезни из-за частого сопровождения ожирения гипертонической болезнью;
при наличии в прошлом нарушений, вызванных сбоем мозгового кровообращения, гипертонических кризов, ишемических атак, если уже был ишемический инсульт;
ведущих неправильный образ жизни, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, приёмом наркотических средств – эти факторы способны провоцировать болезнь уже в юном организме.

Факт: По медицинским статистическим данным – микроинсульт встречается чаще, чем у мужчин у женщин возрастного предела от 18 лет до 40 лет. После 60-летнего рубежа возможность перенести болезнь становится одинаковой для обоих полов. Кроме того, у женщин течение болезни тяжелее, чем у больных мужского пола. Оральные контрацептивы, беременность с патологическим течением, частые мигрени – провоцирующие микроинсульт факторы.

Болезнь может протекать незаметно для больного, без лечения провоцируя ишемический инсульт. Симптомы зачастую могут списывать на усталое состояние, перегрузку моральную и физическую, депрессию. Однако патология не всегда безобидна и проходит бесследно. Она способна нарушать память, концентрацию внимания, вызывать рассеянность действий. Также после болезни может появиться агрессивность поведения, депрессивное состояние, повышенная плаксивость, нервозность.Нередки случаи, при которых после, перенесённого малого инсульта, в течение трёх дней человека поражает ишемический инсульт. В больше чем половина случаев болезни после неё у пациентов продолжаются ишемические атаки пролонгированного действия – их последствия очень тяжелы для человека.

Основные способы лечения

Для полного восстановления работы головного мозга, терапию малого инсульта необходимо проводить в течение трёх часов от начала приступа. Через шесть часов спустя происходят необратимые изменения и лечение не будет иметь большого эффекта.

В основном лечение заключается в восстановлении кровообращения в очагах поражения головного мозга. Под наблюдением и контролем медицинского специалиста к приёму часто рекомендуют:

лекарственные средства расширяющие сосуды, для улучшения кровотока (самолечение не допустимо! );
средства улучшающие метаболизм, микроциркуляцию сосудов;
лекарства, тормозящие объединение тромбоцитов, прикрепление на сосудистые стенки;
метаболики, для лучшего насыщения кислородом крови;
ноотропные лекарства, для улучшения работы мозга.

Микроинсульт лечится строго под наблюдением врача. На дому лечение оказывается только в качестве оказания первичной помощи до обследования врачом. Рекомендуется положить больного человека на спину, что-нибудь подложить под голову, приподняв её, постараться его успокоить, так как паническое состояние только усугубит приступ, открыть в помещении окно для обеспечения доступа свежего воздуха.

Во время восстановления, после болезни проводится физиотерапия, лечебная гимнастика. Рекомендовано строгое соблюдение здорового образа жизни, подбор правильного сбалансированного питания. Чтобы избежать повторения приступов необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Факт: по исследованиям учёных США доказан восстановительный эффект работы головного мозга при использовании сосновых шишек.

Профилактика микроинсульта

Для снижения риска заболевания, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

контролировать артериальное давление – самое важное из всех мер, так как основной причиной, вызывающей микроинсульт являются скачки кровяного давления, нужно контролировать свой уровень давления;
избавление от зависимостей вредных привычек повышает качество жизни и снижает риск заболевания;
сбалансированная диета — также ключевая в числе профилактических мер;
умеренные занятия спортом помогают укрепить и подтянуть тело, а также сосуды головного мозга;
избегать стрессовые ситуации, соблюдать режим сна и отдыха – также эффективный залог профилактики малого инсульта.

Микроинсульт – болезнь современного времени. Точечно поражая сосуды головного мозга, болезнь не выбирает по возрастному пределу, может возникнуть у людей, имеющих вредные привычки, у больных диабетом, страдающих ожирением, гипертонией.

Вопреки тому, что микроинсульт имеет более лёгкое течение болезни, чем при инсульте, обращаться к медицинским специалистам нужно своевременно, чтобы на ранней стадии развития повреждения сосудов пройти успешное лечение. Самолечение в домашних условиях – они могут быть губительными и привести к серьёзным последствиям.

Самое важное придерживаться правильного образа жизни – это актуально для всех людей, любого возраста и пола. Соблюдение всех профилактических правил, знания основных проявлений инсульта, микроинсульта – жизненно необходимо каждому человеку. Возможно, что эти знания помогут спасти чью-то жизнь.

Самое опасное заболевание сосудов головного мозга, стоящее на одном из первых мест в мире по причине смерти – инсульт. Что это такое — знают практически все, но не растеряться при ударе и правильно оказать первую помощь, к сожалению, могут не многие. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы. В переводе с латинского языка инсульт (insulto) – «прыгать, скакать, удар, натиск, приступ».

Ишемический инсульт (наиболее частая форма патологии, до 85% всех случаев) возникает в результате закрытия просвета сосуда, питающего головной мозг тромбом, атеросклеротической бляшкой или его сужение в результате сильного спазма.

Геморрагический инсульт (старое название «апоплексический удар», до 15% всех случаев) возникает вследствие разрыва стенки сосуда из-за резких колебаний АД или при патологических изменениях в сосудистой стенке, что приводит к самопроизвольному кровоизлиянию в ткань головного мозга.

Независимо от природы возникновения, инсульт относится к динамическим процессам, в связи с этим, чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления. Если головной мозг длительный период времени недополучает кислород, то в его тканях происходят деструктивные изменения (поначалу – обратимые, а затем уже нет).

Отмирание или некроз клеток пораженной части мозга приводит к нарушению тех функций, за которые она ответственна (двигательная, зрение, речь и пр.). В непосредственной близи от пораженного участка (зона полутени) находятся клетки, которые при адекватной терапии могут взять на себя функции отмерших.

Инсульт — что это такое? Причины заболевания.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

атеросклероз сосудов головного мозга;
тромбоэмболия ;
гипертония (артериальная гипертензия);
ревматические поражения сердца;
инфаркт миокарда;
операции на сердце;
постоянный стресс;
сосудистые опухоли;
прием некоторых видов наркотических средств;
алкоголизм ;
курение;
аневризма мозговой артерии.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

По каким внешним признакам можно определить, что у человека случился инсульт?

Если у человека имеется хотя бы один из признаков, то обращение за медицинской помощью должно быть произведено как можно раньше. Такой простой тест поможет в минуту понять, что вероятно случился инсульт и мгновенно позвонить в скорую помощь. Нейрохирурги утверждают, что если пациенту оказать помощь в первые 3 часа, то последствия приступа будут устранены или минимизированы.

Симптомы инсульта и первая помощь

снижение чувствительности в конечностях, мышечная слабость (возникает в правой или левой стороне тела в зависимости от того, в какой участок головного мозга произошло кровоизлияние);
подергивания (судороги) в одной стороне тела;
проблемы с речью и пониманием чужих слов;
двоение в глазах и иные нарушения полей зрения;
слюнотечение, проблемы с глотательным рефлексом;
острая головная боль;
рвота, западение языка;
резкий скачок АД;
головокружение, покачивание, потеря ориентиров и равновесия;
обморок, при котором зрачки на свет не реагируют;
асимметрия лица;
покраснение кожных покровов (багровый цвет);
напряжение и замедление пульса;
паралич конечностей;
холодный пот;
ослабление слуха;
одутловатость лица;
учащенное глубокое дыхание, иногда с хрипами;
повышение температуры тела (в отдельных случаях).

До приезда бригады скорой помощь больного укладывают на спину, на ровную поверхность, под голову подкладывают небольшой валик. Верхнюю одежду снимают, в помещении открывают окна для притока свежего воздуха. На голову кладут лед или холодный компресс, на подошвы и икры ставят горчичники. Желательно контролировать показатели пульса и АД, наблюдать за дыханием человека. В случае рвоты нужно следить, чтобы пациент не захлебнулся. Также важно не допускать западения языка.

Профилактика инсульта

Для предупреждения инсульта или повторного приступа пациенту прописывают ежедневный прием кроверазжижающих препаратов и статинов – лекарств, прием которых снижает уровень опасного холестерина.

При наличии сосудистых патологий обязательно своевременная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, таких как:

Отказ от курения и употребления алкогольных напитков – важная профилактическая мера. Алкоголь и никотин существенно ухудшают состояние сердца и сосудов.
Здоровый образ жизни, прогулки, занятия физической деятельностью и диета существенно минимизируют риск инсульта. Из рациона убирают жареную и жирную пищу, снижают употребление поваренной соли до 1-2 гр в сутки, количество животных жиров ограничивают, частично заменяя их растительными маслами.
Полезен прием биологически активных добавок с лецитином, ПНЖК омега-3, витаминами и микроэлементами, растениями готу кола и гинко билоба. Хорошо работают на предупреждение инсульта комплексные препараты с антиоксидантами.
Умственная гимнастика активизирует связи между нейронами головного мозга. Вот почему так полезно играть в шахматы, учить иностранный язык, решать логические задачи, запоминать отрывки из прозы и стихи.

К сожалению, даже при своевременной госпитализации и проведении медикаментозной и иной терапии возможны осложнения инсульта: пролежни (у обездвиженных больных), тромбоз сосудов, пневмония , паралич, кома. В тяжелых случаях инсульт приводит к летальному исходу.

Традиционная терапия при инсульте

В зависимости от вида инсульта и степени поражения головного мозга проводится медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. При ишемическом инсульте выполняют мероприятия по удалению тромба: прием тромболитиков или операция. При геморрагическом инсульте принимают меры по снижению внутричерепного давления путем удаления гематомы или назначается курс внутривенных и внутримышечных инъекций, в том числе гипотензивных и кровеостанавливающих препаратов, антиоксидантов, спазмолитиков, цитиколинов, лекарств, активизирующих обменные процессы в тканях, улучшающих трофику и ускоряющих регенерацию клеток головного мозга, и пр.

В реабилитационный период невролог и терапевт назначают прием необходимых в каждом отдельном случае препаратов. Реабилитолог же занимается восстановлением утраченных навыков, выполняя с пациентом комплекс ЛФК, делая массажи. При нарушениях речи с больным занимается логопед. Существуют специальные реабилитационные центры, где инсультников постепенно возвращают к нормальной жизни, применяя комплексный подход и разнообразные методики.

В дальнейшем, пациенты, перенесшие инсульт, раз в полгода проходят поддерживающую терапию в стационаре для предупреждения повторного приступа болезни.

Народные рецепты для восстановления после инсульта

Процедуры с лекарственными растениями и прием составов, приготовленных по рецептам народной медицины, начинают в период реабилитации, когда острые проявления инсульта прошли.

Шиповник коричный

Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.

Мед + чеснок

Целебная комбинация для улучшения состояния сосудов, снижения АД, нормализации холестеринового обмена, улучшения проницаемости капилляров и состояния сосудистой сетки. Пациенту назначают 1 зубчик чеснока и чайную ложку мёда дважды в день перед едой.

Масляный настой лаврового листа

Лекарство помогает при параличе. 30 гр листьев лавра вечнозеленого залить в бутыле темного стекла стаканом растительного масла (любого), закрыть притертой пробкой, настоять 60 суток в теплом, затененном месте, ежедневно взбалтывая. Процеженное масло втирают в парализованные места или используют в качестве массажного состава.

Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний. По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти. Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.

Рекомендуем прочитать:

Виды инсульта

Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:

Ишемический инсульт , возникающий как следствие различных нарушений, ведущих к резкому ухудшению кровоснабжения участков головного мозга;
Геморрагический инсульт , под которым понимается излитие крови из сосудов различного калибра; в этом случае патологические изменения в головном мозге вызваны развивающейся и увеличивающейся в размерах гематомой, сдавливающей мозговые структуры.

Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.

Причины инсульта

Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:

модифицируемые и
немодифицируемые.

К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:

артериальная ;
заболевания сердца;
мерцательная ;
перенесенный в прошлом ;
нарушения жирового обмена (дислипопротеинемия);
заболевания, повреждающие сонные артерии, питающие головной мозг.

К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:

курение;
избыточная масса тела;
неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров, нехваткой растительных волокон;
злоупотребление алкоголем;
отсутствие или резкая нехватка физических нагрузок;
употребление ;
снижение уровня тестостерона крови;
острый и хронический .

Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.

К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.

Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:

артериальная гипертензия;
любая патология сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
нарушения свертывающей функции крови под действием приема антикоагулянтов, дезагрегантов, тромболитиков или вследствие патологии системы тромбообразования;
прием различного рода психостимуляторов – амфетаминов, кокаина и т.д;
злоупотребление алкоголем.

Ситуации, способные спровоцировать инсульт

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
плотная еда;
горячая ванна;
жаркое время года;
повышенные физические и психические нагрузки;
аритмии сердца;
резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Симптомы инсульта

В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено – вероятность ошибки возрастает в разы.

Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:

возникают внезапные слабость, онемение, «мурашки» в руке, ноге, особенно если симптомы появляются лишь в одной половине тела;
появляется асимметрия лица;
снижается или пропадает зрение, появляются зрительные артефакты, которых раньше не было (выпадение части поля зрения, «мушки»);
ухудшается речь, становясь бессвязной, бессмысленной;
без видимых причин появляется сильная головная боль, особенно если ее начало носит характер «удара»;
нарушается сознание от легкой оглушенности, когда пациент реагирует на внешние раздражители с небольшой задержкой, до полного выключения сознания – комы.

Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это - серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.

Суть этого комплекса в следующем:

F – face или лицо . Этот элемент заключается в определении симметричности лица и выявлении пареза мимических мышц. Для выявления проблем больному предлагают:
- Показать зубы. При инсульте форма рта напоминает теннисную ракетку – одна половина губ раздвигается, тогда как вторая остается сомкнутой.
- Улыбнуться. При инсульте отмечается отсутствие работы мимических мышц на одной стороне лица.
- Надуть щеки. При инсульте одна щека сохраняет тонус, тогда как вторая не надувается (врачи говорят «парусит», от слова «парус»).
A – arm или рука . Этот элемент необходим для выявления моторных и сенсорных нарушений. Для обнаружения патологии больному проводят несколько проб:
- Лежащий пациент поднимает обе руки на угол 45° (сидящий - на угол 90°). При инсульте одна из рук отстает или вовсе не поднимается.
- Врач поднимает обе руки пациента над его головой, соединив их ладонями, 5 секунд держит в таком положении, а затем отпускает. Одна из рук постепенно опускается.
- Лежащему больному сгибают обе ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При инсульте одну из ног человек удержать в таком положении не может.
- Пациент формирует из указательного и большого пальца руки кольцо (по типу знака ОК). Врач вводит в кольцо указательный палец и пытается его разорвать без приложения большой силы. В случае успеха подозревается инсульт.
- Больной должен сжать обеими руками руки врача. В этом случае выявляется разница в силе сжатия, неизбежная при инсульте.
S – speech или речь . Позволяет выявить нарушения со стороны речевых функций, а также способность человека ориентироваться в пространстве, времени и в своей личности. Начало выявления этого элемента – опрос близких, которые могли отметить момент возникновения нарушений. Затем врач переходит к вопросам:
- Как вас зовут? Сколько вам лет? – больной может не ответить на эти вопросы, если он не ориентирован в себе.
- Где вы находитесь? Какое сегодня число, день, месяц, год? – пациент при инсульте может быть дезориентирован в месте, времени, пространстве и не сможет ответить верно.
- При получении ответов врач обращает внимание на время задержки с ответом и внятность речи.
Т – time или время . Это - не элемент диагностики, но важный этап медицинской помощи. Существует так называемое «терапевтическое окно» – 6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Следует учитывать этот период, так как именно в это время возможно проведение таких лечебных мероприятий, которые могут полностью устранить болезнь.

Диагностика

Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.

Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.

На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:

На третьем этапе проводят инструментальную диагностику. Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.

Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.

Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.

Это - самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают. Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его. А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии» (апоплексией раньше называли все формы инсульта).

Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани. Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.

Лечение инсульта

Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.

Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:

адекватное обеспечение кислородом;
контроль функций дыхания;
уменьшение выраженности отека мозга;
устранение возможной лихорадки;
коррекция нарушенных показателей метаболизма;
симптоматическое лечение.

Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:

тромболизис (введение особых препаратов, растворяющих тромб в сосудах мозга);
антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия с той же целью;
хирургическое вмешательство для удаления тромба, пластики сосудов.

Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи