Почему сильно шевелится малыш в животе. Как и когда шевелится ребенок в животе, норма и патологии. Что делать при отсутствии шевелений

Для будущих родителей большое значение имеют первые движения плода в утробе матери. Впервые они обнаруживаются в середине беременности.

В первую беременность движения малыша начинают ощущаться позже, чем во второй и последующие разы. Иногда это явление еще не рожавшие женщины путают со спазмами мышц, газообразованием и т. д. Почему так происходит? Брюшная стенка растягивается и становится более чувствительной.

Когда женщина начинает ощущать шевеления плода?

Большинство будущих мам интересует, когда малыш начнет толкаться. Чаще всего первые движения замечаются в середине 4-го – начале 5-го месяца. Назвать точную дату невозможно, потому что она индивидуальна. Иногда ребенок начинает шевелиться раньше, иногда – чуть позже. В пределах указанных двух недель начало шевелений считается нормой.

Эволюция ощущений в животе у будущей матери

По мере протекания беременности и развития плода соответственно изменяются характер и частота шевелений. За этим необходимо следить, чтобы вовремя обратиться к врачу при обнаружении тревожных признаков. Необходимо сообщить специалисту, когда малыш начал шевелиться, насколько активно он это делает.

Ребенок не просто хаотично шевелится весь день, он совершает различные действия. На ультразвуковом исследовании замечают, как плод глотает жидкость, вращает головкой, сучит руками, трогает пуповину и т. д. Если ребенок переворачивается, наблюдается изменение формы живота.

Вращаться малыш начинает уже к 8-му месяцу, выбирая постоянное положение. Чаще всего это поза головой вниз. Толчки настолько явственны, что женщина понимает, когда ребенок спит или бодрствует, какая поза удобна для него и т. д.

Ближе к родам толчки в большей степени ощущаются в правом боку, если ребенок расположен вниз головой. Они часто доставляют дискомфорт, и чтобы его избежать, можно наклониться вперед или лечь на бок. Также на поздних сроках голова или ягодицы фиксируются у входа в малый таз, плод двигается меньше, т. к. ему тесно. Однако некоторые малыши начинают толкаться сильнее.

Как шевелится ребенок непосредственно перед родами?

В большинстве случаев движения становятся менее интенсивными. Это объясняется двумя факторами:

Плод уже большой, но продолжает развиваться. Матка способна растягиваться, однако она не безразмерная. Ближе к родам плоду становится мало места, поэтому он стеснен в движениях. Также в конце срока гестации матка опускается таким образом, что малыш фиксируется между тазовыми костями, что еще больше ограничивает его.
Плод перед родами принимает вертикальное положение, когда ранее находился в горизонтальном, – он находится в животе вниз головой. Большая часть толчков приходится на верхний отдел матки, который отличается наименьшей чувствительностью.

Плод сохраняет постоянную двигательную активность, но беременная женщина испытывает совершенно разные ощущения во втором и третьем триместрах. Во втором живот “ходит ходуном”, сквозь кожу можно увидеть стопу или руку малыша. Ближе к родам заметить подобное уже нельзя.

Почему ребенок может мало шевелиться или перестать это делать?

Не всегда плохо, когда малыш стал шевелиться меньше или вовсе не проявляет двигательной активности. На это могут повлиять физиологические причины. В других случаях стоит задуматься о неправильном течении беременности. Так или иначе, когда плод перестал толкаться, необходимо обратиться к врачу за получением консультации.

Физиологические причины

Если ребенок затих на минуту, не стоит сразу же бежать в больницу. Отсутствие движений в течение нескольких часов является вариантом нормы. Скорее всего, малыш спит. Также это явление объясняется и другими факторами: сменой положения плода и ограничением его движений перед родами.

Если движения не ощущаются более 3-х часов, следует попытаться расшевелить малыша – например, поесть сладостей или попить сладкий чай, около часа полежать на левом боку, прогуляться, походить по лестнице. Ребенок должен отреагировать на подобные действия.

Как правило, женщина ближе к концу беременности распознает циклы сна и бодрствования малыша, знает все его привычки и предпочтения, поэтому не особо волнуется, когда он затихает. Чрезмерная забота о движениях в животе, равно как и абсолютное отсутствие внимания к данному явлению, не приветствуется.

Поводы для беспокойства

Иногда плод не шевелится или двигается менее активно в результате недостатка кислорода. Об этом может говорить спокойствие малыша в течение дня, когда мама бодрствует и знает, что обычно в это время он не спит. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Если обратиться к гинекологу сразу же нет возможности, следует вызвать скорую помощь.

Врачи специальным прибором послушают сердцебиение плода, которое в норме составляет 120–160 ударов в минуту. Если в целом показатели нормальные, проводится кардиотокографическое исследование, позволяющее оценить сокращения сердца малыша, его общее состояние и выявить гипоксию.

Данное обследование занимает около получаса. Если в ходе него не была выявлена двигательная реакция, беременную просят активно подвигаться, затем исследование проводят заново.

При подтверждении гипоксии назначается лечение, которое зависит от выраженности патологии. При незначительных отклонениях за беременностью постоянно наблюдают, периодически проводятся различные обследования. Если симптомы гипоксии ярко выражены, необходимо срочное родоразрешение. В зависимости от состояния беременной прибегают к кесареву сечению или стимуляции родов.

Как правильно проверять шевеления в домашних условиях?

Существуют тесты, помогающие проверить активность малыша в домашних условиях. Рекомендуется обзавестись картой, которую можно взять у врача или составить самостоятельно. Ежедневно в ней отмечаются все движения малыша в течение определенного отрезка времени.

Следующий способ носит название «методика Садовски». После ужина беременной нужно лечь на левую сторону и посчитать число движений, учитывая даже едва уловимые. За час плод должен пошевелиться 10 раз, если число движений меньше, нужно посчитать их еще на протяжении часа. Следует обеспокоиться, если вечером после приема пищи ребенок пошевелился менее 10 раз за 2 часа.

Ребенок активно шевелится в животе - хорошо это или плохо? Стоит ли считать это особенностью темперамента малыша или признаком какой-либо патологии? Давайте порассуждаем.

Беременность – это самый восхитительный период в жизни любой женщины. Но вместе с приятными эмоциями часто возникает множество страхов и вопросов. Будущих мам волнует, как ребенок чувствует себя в утробе, а чересчур активные его повороты и толчки могут стать поводом для сильного беспокойства.

Как активно должен шевелиться ребенок на разных сроках беременности? В среднем женщина начинает ощущать движения плода, начиная с 20 недели беременности. После 24 недели шевеления становятся более сильными, а к концу беременности активность малыша снижается.

Можно назвать следующие причины почему ребенок активно шевелится в животике у мамы.

1. Реакция на внешние факторы. Активными движениями малыш может показать свое недовольство маминой позой, громкими звуками и музыкой, ярким светом, направленным на живот. Попробуйте поменять положение тела, приглушить слишком яркий свет или убавить музыку, и малыш успокоится.

2. Мамино настроение. Беспокойные движения малыша могут быть реакцией на испытываемую вами тревогу, беспокойство или страх. Постарайтесь меньше нервничать, чтобы кроха не переживал вместе с вами.

3. Определенный срок беременности. С 24 по 32 неделю активность ребенка носит периодический характер. Это обуславливается его бурным ростом, развитием и стремлением познавать окружающий мир, который ограничивается пока стенками матки.

4. Распорядок дня. Бывает ребенок сильно толкается в животе у мамы. Ведь он живет по своему определенному режиму. Активные толчки отмечаются в период бодрствования, а затишье – во время сна, длящегося около 3 часов подряд.

5. Икота. Иногда частые движения малыша можно перепутать с икотой, которая возникает во время беременности из-за заглатывания ребенком амниотической жидкости. Икота – абсолютно нормальное, периодически возникающее явление. Она не должна служить поводом для беспокойства о здоровье крохи.
После 24 недели беременности нормой является 10-15 шевелений в час (исключая время сна).

Иногда стоит проявить особую бдительность. Например, если характер движений ребенка изменился, они стали более сильными и интенсивными, малыш активно шевелится без перерыва на сон. Это может быть признаком нехватки кислорода, то есть гипоксии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит кардиотокографию (метод подсчета частоты сердечных сокращений и шевелений плода в час) или допплерографию, которая проводится с помощью специального УЗ-аппарата. При получении косвенных доказательств гипоксии плода, врач, скорее всего, посоветует госпитализацию и назначит лечение, чтобы улучшить состояние и здоровье крохи. Но опаснее, если ребенок не активно шевелится, это практически всегда свидетельствует о кислородной недостаточности и внутриутробной задержке развития плода.

Перед схватками малыш обычно затихает внутри, движения становятся редкими и менее интенсивными. Поэтому говорят, что близятся роды, если ребенок перестает много двигаться. Когда в 40 недель ребенок активно шевелится - это скорее исключение из правил, так как в матке для малыша совсем мало места. Малыш скорее будет перекатываться, выпрямлять ножки и ручки, но перевернуться, например, уже никак не сможет.

Активное шевеление плода перед родами иногда может свидетельствовать о кислородном голодании, о каком-то дискомфорте. Попробуйте прогуляться на свежем воздухе, а затем прислушайтесь к поведению крохи. Если активные шевеления не прекратились, то целесообразным будет на всякий случай посетить врача, так как гипоксия опасна на любом сроке.

Первые шевеления малыша в животике - долгожданное и волнующее событие для каждой мамы. Насколько активный ребенок в утробе матери, зависит от разных факторов, и его здоровье играет здесь не последнюю роль. Несмотря на наличие современных методов исследования состояния плода, именно внутриутробная активность - главный фактор, на который ориентируются врачи и родители.

Начиная с 9 недели, мама может ощущать шевеления малыша. Постепенно они нарастают и к примерно на 28-32 неделе шевеления учащаются, а ближе к родам затихают. Причинами внутриутробной активности могут служить разные ситуации:

. столкновение со стенками матки;

. заглатывание околоплодных вод;

. движение в ответ на звуки (особенно голос матери, музыку, неприятные шумы);

. перебирание ручками пуповины;

. икание и кашель эмбриона, зажмуривание, моргание;

. недостаток кислорода (в основном из-за неправильного положения матери - когда она лежит на спине или сидит, положив ногу на ногу);

На активность малыша в утробе матери также влияет его темперамент. К концу беременности это особенно заметно: если чрезмерно активные малыши, а есть флегматичные.

Активный ребенок в утробе матери: как определить нормальное шевеление?

Активность плода может быть нормальной, высокой и низкой. Отклонения в ту или другую сторону считаются проблемой: необходимо обращаться к врачу и проводить обследование.

В первые месяцы шевеления почти незаметны, не имеют системного характера и наблюдениям не подлежат. Важно только, что уже с 9-12 недели хотя бы несколько толчков должны быть. Позже шевеления будут все чаще. К пятому месяцу считается нормальным, если зародыш толкается раз в 30-50 минут. Активность меняется в течение суток, но не зависит от дня и ночи: у малыша свои биоритмы.

На шестом месяце движения ребенка возникают не только в ответ на внешние раздражители: еду, звуки, движения. Малыш реагирует на материнские эмоции и даже выражает свои собственные.

В последние месяцы шевеления немного затухают, зато их интенсивность растет. Уж если малыш «буянит», мама обязательно это ощутит. Меняется локализация движений: они концентрируются в верхней или нижней части матки. Это свидетельствует о правильном положении ребенка или тазовом предлежании соответственно.

Начиная с 28-29 недели беременности можно определять нормальную внутриутробную активность по количеству шевелений за сутки. Считать следует общее количество шевелений за сутки (их должно быть не менее 10), а также количество за сутки (норма - один толчок за 20-30 минут или немного больше). Если за час ребенок не напомнил о себе, можно скушать что-то сладкое или сделать пару упражнений и повторить отсчет.

Если ребенок снова не хочет двигаться, это плохой симптом, требующий обращения к врачу.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы?

Чрезмерно активный ребенок в утробе матери сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода для нормального развития (кислородная недостаточность). Она может быть кратковременной, свидетельствующей о том, что мама сидит некомфортно или слишком волнуется, либо долговременной. Во втором случае это симптом серьезных проблем: осложнений при беременности, заболевания матери или ребенка (анемия, сахарный диабет, инфекции), внутриутробного кровотечения, выпадения или пережатия петель пуповины и др. Если малыш буйствует слишком долго, следует показаться врачу. Последующие затухания движений свидетельствуют о тяжелой степени гипоксии и могут привести к замиранию беременности.

Если есть причины сомневаться, что активность ребенка в норме, нельзя сразу паниковать. Обычная проверка у врача с прослушиванием сердечного ритма ребенка способна выяснить причины, поэтому бояться нечего. Не следует также ровняться на опыт подруг и родственников «в положении»: у эмбриона уже есть свои биоритмы и темперамент, поэтому каждая беременность индивидуальна.

Обновление: Октябрь 2018

Все будущие мамы с нетерпением ожидают шевелений плода при беременности, это первый контакт с ребенком, который заставляет включиться, если это не произошло раньше, материнский инстинкт. Шевеления будущего малыша не только доставляют большую радость будущим родителям, но помогают им заподозрить патологию и немедленно обратиться к акушеру. Когда начинаются, сколько шевелений в норме должно быть интересует всех беременных женщин.

Почему плод шевелится?

Движения маленькому человечку в утробе матери необходимы, они говорят о его росте и развитии. Двигаться ребенок начинает уже в первом триместре, примерно на 7 – 8 неделях. К 10 неделе у него появляются глотательные движения, он может менять траекторию своих перемещений и трогать стенки амниотического пузыря. Но размеры эмбриона еще недостаточны, он лишь свободно плавает в амниотической жидкости, крайне редко «сталкивается» с маточными стенками, поэтому женщина еще ничего не ощущает.

Начиная с 16 недели плод уже чутко реагирует на звуки, что проявляется активной двигательной реакцией. С 18 недели будущий малыш начинает перебирать ручками пуповину, умеет сжимать, разжимать пальчики, касается лица.

Поэтому плод беспокоится в животе мамы, что в свою очередь волнует и женщину при воздействии внешних неприятных для малыша факторов:

сильные, неприятные, громкие звуки;
чувство дискомфорта в утробе матери, например, голод матери;
стресс, испытываемый мамой (за счет выделения адреналина сосуды, в том числе в плаценте сокращаются, кровоснабжение ухудшается);
кислородное голодание (за счет активных движений стимулируется плацента, ее кровоснабжение усиливается, что обеспечивает ребенка дополнительным кислородом).

Кроме того, если женщина приняла неудобную позу, когда передавливаются крупные сосуды, ребенок испытывает недостаток кислорода и также становится активным.

Первые движения

Первое шевеление плода каждая женщина ощущает по-разному в разное время. Когда это случится, зависит от нескольких факторов:

срок гестации;
первая или вторая и т.д. беременность;
время суток (чаще вечером или ночью);
комплекция мамы (худая или полная);
время суток;
вариант прикрепления плаценты;
образ жизни;
индивидуальная чувствительность (некоторые ощущает с 15 – 16 недель);
поведение мамы (физически активные женщины просто не замечают шевелений).

По статистике первое шевеление плода при первой беременности ощущается беременной в 20 недель. А при повторном вынашивании плода сроки шевеления уменьшаются до 18 недель.

Но все индивидуально, даже у отдельной женщины, вторая, третья и последующая беременность протекает каждый раз по-новому. Если женщина при второй беременности стала ощущать шевеление плода в 19 недель, то при третьей эти сроки могут измениться (ощущаться раньше или позже).

Норма шевелений

Норма шевелений плода зависит от того, на каком сроке беременности находится будущая мама. Малыш постоянно двигается, но конечно, женщина не может ощущать все его шевеления.

На сроке 20 – 22 недели плод совершает до 200 движений за сутки,
но к 27 – 32 неделе он уже выполняет около 600 шевелений . Характерно, что с началом третьего триместра (32 недели) количество сокращается, что объясняется его весом (плод уже достаточно большой) и ему становится тесно в матке. «Крупных» движений уже нет (повороты и перевороты в матке) и малыш может лишь производить «мелкие» ручками и ножками.
После 28-ой недели среднее количество составляет 8 – 10 за час. Исключением выступают периоды сна ребенка, что равно 3 – 4 часам – в это время малыш не совершает активных движений. Будущей маме следует запомнить определенные циклы активности ребенка. Наибольшая активность наблюдается с 7 часов вечера до 4 часов утра, а снижение активности или так называемое состояние покоя приходится на промежуток от 4 часов утра до 9.00.
К 32 неделям плод принимает окончательное положение, как правило, это головкой к малому тазу (продольное положение, головное предлежание). Но не исключаются поперечное положение или тазовое предлежание. Маме отчаиваться не следует, для исправления таких положений врач всегда назначит выполнение специальной гимнастики, которая способствуют перевороту плода и приему им «правильного» положения – продольного, головкой к малому тазу.

Если ребенок занял «правильную» позицию, то есть головкой вниз, то беременная будет ощущать движения в верхней части живота (ребенок «бьет» ножками). В случае тазового предлежания, движения будут ощущаться внизу, у лона.

Изменение интенсивности шевелений

Если малышу в утробе матери хорошо и комфортно, а мама не испытывает каких-либо внешних или внутренних раздражителей, то движения отличаются ритмичностью и плавностью. В противном случае характер шевелений резко изменяется, что должно насторожить женщину и требует консультации акушера.

Как правило, женщина отмечает «повышенную» активность малыша когда она спокойна и отдыхает. И наоборот, многие мамы пугаются, что в течение ее активной деятельности ребенок совсем не шевелится. Подобное явление легко объяснимо. Когда женщина находится в состоянии покоя, то она внимательнее прислушивается к своим ощущениям и тщательно отмечает шевеления ребенка. Когда же она занята, то времени отвлечься от дел у нее не находится и она просто не замечает, что малыш шевелится. Для того, чтобы рассеять свои сомнения (ребенку плохо, он умирает), беременной следует сесть и расслабиться, проследив за тем, как он движется.

Врачи очень часто советуют беременным принимать положение bed rest – на левом боку. Именно в такой позиции кровоснабжение матки усиливается, что применяется при лечении хронической гипоксии плода и для ее профилактики.

Возможно изменение активности от неудобного или неправильного положения тела женщина, например, лежа на спине или сидя с прямой спиной. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка сильно сдавливает нижнюю полую вену (один из главных кровеносных сосудов).

При сдавлении данного сосуда значительно уменьшается приток крови к матке и малыш начинает испытывать кислородную недостаточность.

Чтобы мамочка поняла, что ему плохо, у него появляются бурные и частые шевеления. Наладить кровообращение и ликвидировать гипоксию достаточно просто – маме следует повернуться на бок.

Также двигательная активность ребенка меняется, если мама находится в душном или прокуренном помещении. Из-за нехватки кислорода ребенок реагирует на ситуацию болезненными и сильными толчками. Женщине следует покинуть помещение и прогуляться, чтобы вернуть комфортное состояние и себе и малышу.

Кроме того, толчки плода изменяются, если мама испытывает чувство голода. Он переживает нехватку питательных веществ и «затихает», шевелится вяло и неохотно. Но как только беременная перекусила, радость малыша выражается в повышении активности.

Шевеления при патологических состояниях

Если двигательная активность ребенка вдруг стала бурной, продолжительной и доставляет боль женщине – это свидетельствует о каком-то патологическом состоянии и требует немедленного обращения к врачу:

Угрожающие преждевременные роды

Шевеления становятся частыми и бурными из-за повышенного тонуса матки.

Многоводие

В данном случае характер толчков кардинально отличается. Они ощущаются женщиной редко, а сила их незначительная, что объясняется большим объемом матки, где малыш редко касается ее стенок и мама не так часто чувствует его движения.

Маловодие

Из-за небольшого объема амниотической жидкости ребенку в утробе становится тесно, он постоянно «бьется» в живот мамы, что характеризуется женщиной как частые и болезненные толчков.

Острая гипоксия

При таких патологиях, как преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и прочих плод испытывает острую кислородную недостаточность и соответственно реагируют.

Хроническая гипоксия

Развивается при наличии фетоплацентарной недостаточности, анемии, гестозе. Движения отличается вялостью и становится редкой.

Диафрагмальная грыжа у беременной

В данном случае мама при движении плода испытывает боли под грудиной.

Несостоятельность рубца на матке

Если у женщины в анамнезе было кесарево сечение, то при несостоятельности рубца, что может привести к разрыву матки, она чувствует боли в районе рубца, когда малыш шевелится.

Острый цистит

При воспалении мочевого пузыря беременная жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, на болезненность при шевелениях внизу живота.

Как ощущаются толчки

Ощущения каждая беременная описывает по своему, к тому же они меняются при увеличении срока гестации.

На небольших сроках (20 – 25 недель) женщины характеризуют их как «порхание бабочки» или «плавание рыбки». Другие беременные говорят о «трепетании» или «вибрации телефона» либо о «щекотке». Часть описывают свои ощущения не так романтично: «бульканье в животе, как будто кишечник барахлит».
После 27 – 28 недели, когда плод уже достаточно подрос, его движения становятся более четкими и конкретными. Будущая мама, и даже будущий папа может ощутить пинок в той области живота, куда положена рука. Недовольство малыша очень часто выражается такими «пинками» — в случае принятия неудобной позы мамой или при громких и раздражающих звуках. А вот если к животу мамы приложилась незнакомая рука, ребенок испуганно сжимается и не желает «пинаться».

Подсчет

Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:

Метод Пирсона

Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.

Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.

Метод Кардиффа

Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.

Метод Садовски

Счет движений плода начинают после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.

При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.

Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.

Диагностика патологии

Изменение характера и интенсивности шевелений у будущего малыша свидетельствует о его неблагополучии. Грозным признаком выступает отсутствие движений в течение 6 и более часов, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. К методам исследования состояния плода относятся:

Аускультация сердечных сокращений плода

Выслушивание частоты сердечных сокращений проводится непосредственно акушером при помощи акушерского стетоскопа (деревянная трубка). В норме частота сердцебиения плода равна 120 – 160 ударам в минуту. При отклонении в ту или иную сторону говорят о кислородном голодании малыша, что требует проведения инструментальных методов исследования.

Кардиотокография (КТГ)

КТГ по праву считается доступным, надежным и наиболее точным методом оценки состояния плода. Проводится КТГ с 32 недели гестации, а при подозрении на внутриутробную патологию и в более ранних сроках (с 28 недель). При помощи кардиотокографии регистрируют не только движения плода, но и ритм его сердечных сокращений и сокращения матки. Исследование проводится следующим образом: беременную укладывают на кушетку, а на живот крепятся 2 датчика. Один в хорошо выслушиваемом месте сердцебиения плода (он и будет регистрировать ЧСС), а другой рядом (фиксирует маточные сокращения). Запись кардиотокограммы проводится на протяжении, как минимум, 30 минут, но возможно и увеличение времени исследования до 1,5 часов. Во время снятия кардиотокограммы женщине необходимо отмечать каждое движение малыша и нажимать на специальную кнопку. Анализ кардиотокограммы включает:

базальный ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударов в минуту);
амплитуда вариабельности (допустимость отклонений в большую или меньшую сторону) базального ритма (норма 5 – 25 ударов в минуту);
децелерации (внезапные скачки кривой вниз) – в норме отсутствуют или наблюдаются спорадические, укороченные и неглубокие;
акцелерации (внезапные скачки кривой вверх) – в норме должно быть не менее 2 в течение 10 минут исследования.

Для более точной диагностики состояния плода проводится КТГ с функциональными пробами (без нагрузки и с введением внутривенным окситоцина).

УЗИ с допплером

Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить размеры плода, соответствие их сроку беременности (при хронической гипоксии отмечается отставание в размерах). Также врач изучает строение плаценты, степень зрелости (признаки старения), объем амниотической жидкости и ее вид (при кислородном голодании малыша изменяются данные показатели). С помощью допплерометрии изучаются плацентарные и пуповинные сосуды, скорость кровотока в них. Если кровоток снижен, говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Во время проведения УЗИ на протяжении 20 – 30 минут оцениваются движения ребенка, его ЧСС и тонус мышц. Если плод не испытывает дискомфорта, то его конечности согнуты – признак нормального тонуса мышц. В случае разогнутых ручек и ножек говорят о сниженном тонусе, что указывает на кислородное голодание.

Вопрос – ответ

У меня первый ребенок, но прошло уже 4 часа, а я не ощущаю шевелений плода. Что делать?

В первую очередь нужно успокоиться. Плод не всегда активно шевелится, по 3 – 4 часа отсутствие движений допускается, в это время малыш спит. Попробуйте ненадолго задержать дыхание, кровь перестанет поступать в плаценту, к ребенку, он испытает легкую гипоксию и в ответ «возмутится» — начнет «бить» ручками и ножками. Если данный способ не помог, понаблюдайте за малышом еще 30 – 40 минут. При отсутствии даже малейших движений срочно обратитесь к акушеру.

Какие шевеления плода должны быть перед родами?

Накануне родов малыш практически перестает двигаться, что считается нормальным. Ребенок готовится к рождению, что для него представляет очень трудный процесс и требует множество сил, а снижение двигательной активности плода позволяет сэкономить энергию перед родами. Но абсолютного отсутствия движений быть не должно, малыш хоть и изредка, но совершает шевеления.

Как отражается на состоянии ребенка проведение кардиотокографии и УЗИ с допплером? Не вредно ли это?

Нет, данные методы абсолютно безопасны, как для малыша, так и для мамы.

Я собираюсь рожать третьего ребенка, срок пока небольшой, 10 недель. Какими и когда должны быть шевеления при третьей беременности?

Нельзя сказать определенно, во сколько недель вы ощутите шевеление. Здесь все индивидуально. В норме, при повторной беременности мама начинает чувствовать движения плода с 18 недель. Но возможно и более раннее их начало, недель в 16. А вот характер шевелений может быть совсем другим в отличие от первых двух беременностей и этого не следует пугаться. Все дети различаются, даже находясь еще у мамы в животе.

У меня «плохое» КТГ, которое проводили дважды. Обязательно ложится в больницу?

Да, «плохие» результаты кардиотокографии говорят о внутриутробном страдании плода и требуют медикаментозного лечения в стационаре. Кроме лечения в больнице вам будут повторять КТГ и при необходимости решать вопрос о досрочном родоразрешении.

Многие беременные женщины с волнением относятся к тому, как ребёнок ведёт себя в животе. Комфортно ли малышу? Хватает ли ему кислорода? Почему он очень долго не толкается? Как понять, что движения ребёнка не связаны с проблемами в его развитии? – Чтобы ответить на эти вопросы, стоит узнать больше о том, что такое тонус матки, гипоксия и что делать будущим мамам, чтобы избежать этих проблем во время вынашивания беременности.

Первые движения

Когда наступает второй триместр беременности, женщины начинают прислушиваться к своему животу, с нетерпением ожидая первых шевелений малыша. Двигаться ребёнок начинает ещё в 7–8 недель, но его размеры ещё настолько малы, что женщина не может их почувствовать. Чаще всего первые движения крохи становятся заметны в 16–20 недель беременности. Нормой считается появление первых шевелений до 23 недель, в этот период уже все беременные ощущают лёгкое движение в животе, напоминающее плавание рыбки.

Если женщина худощавого телосложения, она заметит первые шевеления в 16 недель, остальные – чуть позже. В этот период ребёнок ещё очень маленький, и его движения легко перепутать с повышенной перистальтикой кишечника и не обратить на них внимание. Беременные второй раз и более способны заметить едва уловимые движения малыша уже на 16–18 неделе при любом телосложении. Как правило, на этом сроке движения редкие, 1–2 раза в сутки, возможно, и 1–2 раза в 2–3 дня.

С 20-й по 30-ю недели беременности малыш начинает быстро расти, живот заметно увеличивается у всех женщин. Это период максимальной двигательной активности плода. Ребёнок уже достаточно вырос, набрался сил. Когда он переворачивается и крутится, беременная женщина ощущает булькающие движения, достаточно интенсивные. После 32-й недели ребёнок будет уже настолько большой, что не сможет «устраивать танцы» в мамином животе. На смену плавающим движениям придут резкие толчки коленками и локтями.

Влияние окружающей среды на поведение плода

Ребёнок в утробе матери способен реагировать на происходящее в окружающем его мире. Чаще всего поведение изменяют следующие внешние факторы:

прикосновения мамы, папы и других людей,
шумы, музыка,
запахи.

Примерно с 24 недель шевеления малыша уже могут ощутить на себе все члены семьи, если попробуют приложить к животу руку. Детки по-разному реагируют на прикосновения. Если малыш активно пинается, крутится, это может доставлять маме неудобства. Но если в этот момент до живота дотронется папа, ребёнок очень часто затихает, успокаивается. Создаётся впечатление, что малыш испугался и спрятался. Если руку сразу не убирать, то ребёнок привыкает и начинает активно толкать и папины руки. Некоторые детки, наоборот, очень любят играть со всеми, усиливают толчки, когда чувствуют новых людей.

Часто они выражают протест в ответ на громкие резкие звуки, неприятные запахи. Если малыш испугался громких криков, музыки или звуков строительных инструментов, он обязательно даст сигнал родителям, начнёт сильно толкаться. Очень часто дети крутятся до тех пор, пока неприятные звуки не будут устранены. Врачи и психологи рекомендуют беременным женщинам избегать походов в кинотеатры и ночные клубы, заменив такой отдых прогулками на свежем воздухе и прослушиванием классической музыки.

Благоприятное воздействие классической музыки на развитие малыша до и после рождения подтверждено рядом исследований учёных из США и Израиля. Они заметили, что прослушивание классики недоношенными детьми ускоряло метаболизм, помогая малышам набирать вес. Кроме того, кормящие мамы, регулярно слушающие классику, были способны сохранять лактацию дольше, чем женщины, предпочитающие другую музыку.

Доказано, что классическая музыка оказывает терапевтическое влияние на нервную систему человека, что особенно полезно беременным женщинам, которые часто испытывают на себе негативное воздействие гормональных всплесков, проявляющихся в перепадах настроения, плаксивости, нервозности. Несомненно, ребёнок, ещё будучи в утробе матери, способен успокаиваться вместе с мамой, слушая спокойные мелодии великих композиторов. Если малыш очень сильно шевелится, можно попробовать включить «Времена года» Вивальди или «Музыку ангелов» Моцарта.

Американские нейробиологи доказали особое влияние музыки Моцарта на внутриутробное развитие. Дети, чьи мамы слушали произведения Моцарта, опережали по своему развитию других детей, имели хорошую память.

Влияние запахов

Длительное воздействие на беременную женщину некоторых запахов также приводит к повышению двигательной активности плода. Сильный запах хлора, ацетона, краски может раздражающе влиять на него. Ребёнок начинает крутиться, пытаясь отвернуться от неприятного запаха.

Наибольший вред здоровью беременной женщины и плода наносит курение и запах табачного дыма. Многочисленные исследования этой проблемы доказали отрицательное воздействие табачного дыма на внутриутробное развитие ребёнка. Если беременная женщина курит, крайне важно как можно скорее отказаться от этой привычки. Но и запах дыма в помещении способен негативно воздействовать на ребёнка.

Когда в организм матери попадает табачный дым, ребёнок может начать очень сильно шевелиться. В этот момент он испытывает кислородное голодание (гипоксию) и пытается справиться с ним. Как только мама выйдет из накуренного помещения на свежий воздух, малыш успокоится. Постоянное воздействие табачного дыма, хлора и других вредных запахов может привести к хронической гипоксии, задержкам в развитии, маловодию и плохому набору веса у малыша.

Как узнать, что началась гипоксия?

Если малыш очень сильно двигается в животе, это повод задуматься о том, почему так происходит, какой образ жизни ведёт беременная женщина. Для нормального развития ребёнка в утробе матери очень важно достаточное поступление кислорода. Он питает все клетки организма, помогая ребёнку расти. Для контроля за правильным развитием крохи используются следующие методы:

прослушивание сердцебиения акушерским стетоскопом,
УЗИ-скрининг,
допплерометрия,
допплерография,
кардиотокография (КТГ).

Каждый из перечисленных методов призван проверить и оценить состояние малыша, чтобы вы могли вовремя позаботиться о нём. Почему малыш сильно шевелится или, наоборот, не двигается больше суток поможет определить осмотр врача акушера-гинеколога. Первое, что сделает врач – прослушает сердцебиение стетоскопом. Убедившись, что с ребёнком всё в порядке, врач предложит беременной женщине побольше гулять, не сидеть подолгу в неудобной позе перед телевизором или компьютером и правильно питаться. Для уточнения состояния малыша врач может назначить дополнительное УЗИ.

УЗИ-скрининг даёт информацию о размерах плода, правильном формировании внутренних органов и частей тела, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты. При подозрении на гипоксию врач уделяет особое внимание показателям толщины плаценты, количеству вод, положению пуповины, размерам малыша.

Для контроля за состоянием кровотока в системе «мама-ребёнок» используют допплерометрию и допплерографию. Различаются эти два метода только тем, что при допплерографии информация с датчика дополнительно записывается на носитель (диск или ленту). Этот метод позволяет увидеть, как протекает кровь от плаценты к малышу, особенно полезным он будет в случае обвития пуповиной.

КТГ делают всем беременным женщинам с 33-й недели. Специальные датчики, подключённые к животу, следят за сердцебиением малыша, его дыханием и движениями. Лежит женщина на кушетке от 30 до 60 минут. Результаты выводятся на ленту, подобно данным ЭКГ. Во время проведения исследования можно оценить, как влияет на малыша повышение тонуса матки, если он случается у женщины.

При повышении тонуса матка начинает сокращаться, женщина чувствует, как живот на короткое время становится каменным, появляются тянущие боли. Такие схваткообразные движения мускулатуры матки, если они случаются часто, способны привести к гипоксии и фетоплацентарной недостаточности. Во время повышения тонуса женщина ощущает тревогу, а ребёнок становится особенно активным, ему тесно в сжимающейся матке. Для избавления от этого состояния врачи назначают определённое лечение, направленное на предупреждение гипоксии. Как правило, после проведения лечения малыш становится спокойнее.

Не всегда активность ребёнка является проявлением его борьбы с кислородным голоданием. У каждого малыша вырабатывается свой режим сна и бодрствования, и каждая мама знает, когда и как он шевелится. При существенных изменениях в двигательной активности необходимо обратиться к врачу. Для профилактики проблем с поступлением кислорода рекомендуется много гулять на свежем воздухе, радоваться каждому дню и настроиться на спокойные лёгкие роды. Удачи!