Беременность двойней: особенности протекания и риски. Беременность двойней: особенности, признаки, развитие

Анна Тихомирова

Календарь беременности двойней

Два маленьких создания внутри — какое это счастье и одновременно труд, ведь все проблемы и хлопоты умножаются на два. Я не по наслышке знаю, каково это испытать шок от новости, что «вы скоро станете мамой сразу двух малышей»!

Как сейчас помню, на 5-ой неделе беременности страдала от простого пищевого отравления, не подозревая, что внутри меня живет жизнь. Да еще и ни одна! Литературы, как протекает беременность двойней по неделям, недостаточно. Поэтому я создала специальную страницу, где вы почерпнете для себя необходимую информацию о протекании многоплодной беременности по неделям.

беременность по неделям

1 неделя

Существует два варианта наблюдения беременности по неделям: «реальная» беременность и условно-медицинская или акушерская. Мы будем говорить о последнем варианте, когда беременности как таковой еще нет, так как до овуляции две недели. Говоря проще, первая акушерская неделя беременности полностью совпадает с началом первой менструации.
Уловить «реальную» беременность, т.е. в момент овуляции на первой неделе просто невозможно, так как уровень ХГЧ не дорос до нужного показателя.

2 неделя

Именно в этот период времени будет известно, какие у вас будут малыши - однояйцевые или двуяйцевые, проще говоря близнецы или двойняшки. Первые появляются из одной яйцеклетки, которая затем разделится пополам, вторые - из более одной яйцеклетки.

3 неделя

Ура! У Вас произошло зачатие. В этот период слившиеся сперматозоид и яйцеклетка двигаются по маточной трубе к матке, чтобы закрепиться там. Этот процесс называется имплантацией.

4 неделя

Процесс имплантации завершен. Поэтому с помощью лабораторных анализов на ХГЧ или крови, можно запросто установить беременны вы или нет. Аптечные тесты результат не покажут.

5 неделя

Определить двойня у вас или только один малыш можно по анализу ХГЧ, который покажет больший объем исследуемого гормона, или на УЗИ, как это произошло в моем случае. Домашний тест на беременность покажет особо яркую полосатость.
Если на 5 неделе у вас болит живот, немедленно посетите врача! Это может указывать на тонус матки и соответственно угрозу выкидыша. Но в условиях современной медицины, эта проблема будет оперативна решена.

6 неделя

Развитие двойни в утробе матери происходит более ускоренными темпами, чем формирование одного организма. Малыши с каждым днем оформляются все лучше, и теперь можно увидеть зачатки глаз, однако вместо рук и ног УЗИ покажет ластообразные выросты.
Для мамы это неделя сопровождается ощущениями боли в животе и пояснице. И это в порядке вещей, ведь организм готовится к вынашиванию двух плодов. Однако если вы испытываете боли острого характера - срочно к врачу.

7 неделя

Опасный период позади, однако не расслабляйтесь, ведь вероятность выкидыша мала, но все-таки есть. Кроме того, при многоплодной беременности может случится всякое. Один из эмбрионов может перестать развиваться и погибнуть. Но об этом лучше не думать, а спокойно готовится к очередному приему у врача. Не оставляйте без внимания разнообразные выделения на этой неделе, а также зуд, боль и раздражение во влагалище. С подобными симптомами нельзя затягивать с походом к врачу.

8 неделя

Фактически с мамой происходит все тоже самое, что и на седьмой неделе беременности. Однако токсикоз может достичь невероятной силы. В худшем случае, продолжаться он будет до 16 неделе. Так что набирайтесь терпения, но не забывайте о правильном питании. Особенно налегайте на рыбу и овощи.

9 неделя

Именно в этот период у женщины начинает проявляться материнский инстинкт. Очень часто возникает ощущение, что деткам что-то хочется: либо послушать музыку, либо посмотреть хорошие фильмы, либо скушать малиновое варенье. Наслаждайтесь своим положением! Но не оставляйте без внимания боли в животе как при менструации, и кровянистые выделения. Абсолютно нормальны в этот период бели без запаха.

10 неделя

Именно на этой неделе врач-гинеколог с точностью может сказать, что вы беременны двойней, так как матка достигает размеров, свойственных для 14 недели. Однако пределы растяжимости матки все-таки есть, это является основной причиной того, что дети при многоплодной беременности появляются на свет раньше. Но не волнуйтесь! Природа сделала все, чтобы малыши могли обходится без врачебной поддержки уже с 35 недели.

11 неделя

Наконец-то наступило время, когда никакие аномалии для эмбрионов нестрашны, а риск прерывания беременности минимален. Пришло время расслабиться и сосредоточиться на детях, которые из эмбрионов превратились в будущих малышей!

12 неделя

Приближается золотой период беременности. Вы на пороге II триместра. Счастливая мама на УЗИ уже может разглядеть в своих малышах очертания тел.

13 неделя

Заканчивается первый триместр беременности. Каждый малыш вырос до размеров лимона. Токсикоз понемногу проходит. Некоторых мам беспокоят неприятные явления: отрыжка и изжога. Не волнуйтесь, это матка растет и давит на желудок. На этом сроке назначают первый скрининг. Теперь мальчики и девочки развиваются по-разному. Самочувствие мамы улучшается, ведь гормональный фон постепенно приходит в норму.

Двойняшки весят по 25-30 г, рост 6,5-7,5 см.

14 неделя

14 неделя это начало второго триместра беременности. Теперь ваши малыши достигают размеров персика. Поджелудочные плодов выделяют инсулин, печень – желчь. На таком сроке у двойничков на кожице появляется первый волосяной покров. Это лануго, он дает дополнительное тепло и выполняет защитные функции. К 14 неделям самочувствие у женщины улучшается, самое время подумать о сексе. Уже не досаждает токсикоз, и еще не мешает огромный живот и плачущий младенец.

Малыши весят по 40-50 г, рост – 8-10 см.

15 неделя

На пятнадцатой неделе близнецы начинают активничать. Хотя двойняшки и крутятся вовсю, шевеления еще не чувствуются. Срок сильно маленький. Для будущей мамы это хороший период. Еще нет давления со стороны деток. На таком сроке могут беспокоить выделения. Белые или прозрачные это норма. Но если они имеют неприятный запах или цвет – это повод срочно обратиться к своему гинекологу.

Рост малышей 10,1 см, вес – 60 г.

16 неделя

Каждый малыш вырос до размеров груши. На ногах появляются ноготки. Формируется форма черепа. Живот у мамочки усиленно растет, поэтому могут болеть мышцы. На УЗИ на таком сроке опытный доктор может определить пол детей.

Вес деток на 16 неделе 100 г, рост – 11,6 см.

17 неделя

Если беременность вторая или третья, можно почувствовать шевеления. Детки меняются, могут моргать, глотать. Глазки еще крепко закрыты. Шея удлиняется. На 17 неделе у деток развивается иммунитет. Подошло время второго скрининга для выявления хромосомных аномалий плодов.

Вес — 140 г, рост – 13 см.

18 неделя

Продолжается течение легкого триместра беременности. У двойни на этом сроке формируется слух. Чаще разговаривайте с ними, пойте песенки, слушайте музыку. У близнецов меняется размер головы, увеличивается мозг. Животик у будущей мамы уже хорошо заметен. Не забывайте ухаживать за ним, мазать маслом во избежание растяжек. На 18 неделях беременных часто кладут на сохранение.

Малыши весят 190 г, рост – по 14,2 см.

19 неделя

Связь с малышами крепнет день ото дня. Уже можно ощутить первые шевеления. Продолжают совершенствоваться внутренние органы, образуется подкожный жировой слой, но двойняшки все еще худенькие. Глазки пока закрыты, но крошки уже отличают свет от тьмы. У них формируется нервная система и органы чувств. У будущей мамы живот уже не скроешь. Он гораздо больше, чем при одноплодной беременности.

На 19 неделе детки весят по 240 г., и рост – 15,3 см.

20 неделя

На сроке 20 недель продолжает расти и развиваться мозг. Активно формируется сердце, его слышно при помощи стетоскопа. Уже сформировались и начали расти ногти. Появляются брови и волосики на головках. Малыши могут отличить голос мамы от других родственников. Беременную беспокоят боли в пояснице. Это из-за большой нагрузки на мышцы спины. Мамочка становится неуклюжей, появляется так называемая «утиная походка».

Вес близнецов 300 г., рост – 16,4 см.

21 неделя

В крови деток начали вырабатываться белые кровяные тельца. Они защитят их организмы от инфекций. На язычках близнецов появляются сосочки. Их желудочки могут отделять от проглатываемой жидкости сахар и воду. С этого срока детки осознают присутствие друг друга. Мамочка ощущает серьезные шевеления. На 3 триместре они уменьшатся. Вес мамы увеличился, если началась одышка, работайте с дыхательными техниками, они впоследствии пригодятся.

Крошки выросли до 26,7 см, вес – 360 г.

22 неделя

Сейчас у малышей полностью развиты брови, веки, ногти. Глазки почти готовы к открытию. Вот радужка еще не оформилась. Улучшается слух. Теперь у двойни установился режим дня, разное настроение. У близнецов часто появляется небольшая разница в весе. Не беспокойтесь, это норма. У мамочки может появиться кровоточивость десен, повышается аппетит. Живот значительно превышает стандартные размеры. Секс на 22 неделе не противопоказан, если нет осложнений течения беременности.

Рост деток – 27,8 см, вес – 430 г.

23 неделя

Двойня достигла размеров большого апельсина или грейпфрута каждый. На таком сроке активно развиваются легкие деток. Плоды уже совершают постоянные дыхательные движения. К 23 неделе детки приобрели жизненно важные органы, их личики становятся все более похожи на родительские. Продолжает развиваться головной мозг, кроха умнеет день ото дня. Питайте кислородом мозг малышей. Если нет противопоказаний, чаще гуляйте на свежем воздухе. Шевеления ощущаются отчетливо, наблюдайте за ними.

Рост – 28,9 см, вес – 501 г.

24 неделя

Тельца малышей еще в морщинках и складочках. Накапливается подкожный жир. На 24 неделе дети могут различать бодрствование от сна. Уже сформированный мозг обзаводиться нервными соединениями. Малыши могут хмуриться, сосать палец, перекувыркнуться в животике. Живот у мамы продолжает увеличиваться, поэтому могут беспокоить приступы усталости.

Рост – 30 см, вес – 600 г.

25 неделя

Развитие близнецов протекает на этом сроке немного иначе, чем при одноплодной беременности. Двойня рождается, как правило, на 35 неделе. Теперь очень важно следить за своим состоянием. Надо регулярно проходить УЗИ. Кожа малышей на 25 неделе расправляется, пропадает пигментация. Они могут играть своими ручками и ножками. Может начаться икота. Она происходит от заглатывания околоплодных вод.

Рост деток – 34,6 см, вес – 660 г.

26 неделя

Заканчивается второй триместр беременности. Косточки деток продолжают накапливать кальций и железо, но все равно пока хрупкие. Еще формируется внутреннее ухо. Шевеления деток еще активны, но скоро им станет мало места для игр. Мамочка может ощутить ложные схватки, иначе их называют тренировочными. На этом сроке проявляется ярче пигментация, изжога, метеоризм, вздутие и прочие приятные вещи. Это близнецы давят на органы и вызывают дискомфорт. Скоро все неприятные ощущения исчезнут.

Рост – 35,6 см, вес – 760 г.

27 неделя

Начался третий, финальный триместр. Крошки уже могут открывать и закрывать глазки. Сформировались все органы, и теперь только совершенствуются в своем развитии. Продолжает развиваться головной мозг. Крепнет иммунная система. Теперь вам надо быть осторожной в питании, дабы не заработать детям аллергию. Будущей маме на таком сроке уже довольно тяжело. При беременности двойней есть шанс уйти в декрет раньше обычного срока. Обязательно им воспользуйтесь.

Рост малышей – 36,6 см, вес – 875 г.

28 неделя

С каждой новой неделей вероятность рождения деток без неприятных осложнений возрастает. В третьем триместре и вплоть до родов растет и совершенствуется мозг деток. Они активно набирают массу тела, и уже не могут сильно двигаться у мамы в животике. Беременяшки к этому сроку покупают вещи для роддома или попросту готовят «тревожный чемоданчик».

Как понять, что вы рожаете:

Боли внизу живота, как при менструации;
Тяжесть в пояснице;
Схватки каждые 10 минут.

На 28 неделе близнецы весят по 1005 г, рост достигает 37,6 см.

29 неделя

Финальная черта все ближе. Пищеварительная система малышей полностью созрела. Мозг сейчас учится контролировать деятельность легких и центр терморегуляции.

На сроке 29 недель близнецы занимают постоянное положение у мамы в животе:

Головное предлежание деток;
У одного ребенка головное, а у другого тазовое;
Попами вниз;
Оба лежать поперек цервикального канала.
Первый по диагонали, второй головкой вниз.

30 неделя

Костный мозг начинает вырабатывать красные кровяные тельца. Скелет и нервная система полностью сформированы. На сроке 30 недель вам предстоит пройти плановый осмотр гинеколога. Помните о признаках начала родов и при первых звоночках – немедленно в роддом!

Вес деток – 1319 г, рост – 39,9 см. Помните, что у близнецов эти данные могут отличаться.

31 неделя

А помните, как все начиналось? Волнение, результаты теста, радость. И вот подошла 31 неделя беременности. Не забывайте, что на этом сроке активно развивается мозг ребенка, поэтому постарайтесь поменьше нервничать. В 99% случаев роды в 7 месяцев заканчиваются хорошо. Легкие деток еще не готовы к самостоятельному дыханию, но при необходимости их поддержат при помощи специальной аппаратуры.

Детки выросли до 40,5 см, вес – 1585 г.

32 неделя

На 32 неделе малышам в животике становится тесно, поэтому шевеления уже не так сильно выражены. Придется чаще посещать женскую консультацию, чтобы контролировать состояние здоровья карапузов. Позаботьтесь о сборах в роддом, чтобы не бегать потом со схватками. Вес близняшек может в третьем триместре отличаться. Если разница несущественна, ничего страшного нет.

Вес – 1750 г, рост – 41,8 см.

33 неделя

Беременные двойней рожают, в большинстве случаев, на 33 неделе (в моем случае на 37-ой). Зачастую это происходит путем кесарева сечения. На этом сроке внезапные роды уже не так опасны для здоровья близнецов. Шанс послеродовых осложнений совсем невысок. Малыши уже полностью сформировались. Конечно, чем позже они родятся, тем лучше. Им сейчас очень тесно в животике у мамы.

Вес близнецов – 1785 г, рост – 42,5 см.

34 неделя

Если вы еще не родили, то скоро это произойдет. Двойня рождается, как правило, быстрее одного ребенка. Детки продолжают набирать массу. Развиваются легкие.

Вы рожаете если:

Отошла слизистая пробка. Она похожа на кровянистый сгусток.
Подтекают околоплодные воды.
Схватки каждые 10 мин.

Вес – 2080 г, рост – 44 см.

35 неделя

Примерно в это время малыши опускаются на тазовое дно. У некоторых мамочек можно даже визуально заметить, как животик опустился. Несомненно, у вас прямые предвестники скорых родов. Сформированы кости, нервная система.

Двойняшки на этой неделе весят 2250 г, рост – 45,1 см.

36 неделя

Все органы сформированы, но еще продолжают развиваться легкие. Пушок лануго и первородная смазка на тельцах малышей пропали. Маме становится немного свободней дышать. Это от того, что матка опустилась ближе к тазу.

Весят ребятки – 2425 г, рост – 46 см.

37 неделя

Малыши полностью сформированы, и в основном до конца беременности набирают мышечную массу. Это необходимо для поддержания температуры тела. Не оставайтесь сейчас одна, пусть рядом постоянно находится кто-то из близких. Так вы избежите лишних стрессов по поводу внезапных родов.

Вес деток – 2600 г, рост – 47 см.

38 неделя

Когда начинается 38 неделя беременности, вам можно не волноваться, детки уже полностью доношены. Они уже давно опустились на тазовое дно и ждут начала родовой деятельности.

Вес- 2850 г, рост- 47,5 см.

39 неделя

Вы уже порядком устали от большого живота и чувствуете себя неповоротливой. В большинстве случаев роды при многоплодной беременности наступают на 35-36 неделе. Если вы доносили своих карапузов до этого срока, вы герой. Малыши у вас родятся крепкими и здоровыми.

Рост деток – 48,1 см, вес – 2900г.

40 неделя

Двойня в 40 недель это поистине уникальный случай. И если вы выносили двойню до такого срока, то это просто редкая удача. Близнецы развиваются гораздо быстрее, чем один малыш, поэтому у вас в животике ждут своего появления на свет пара полностью сформированных здоровых карапузов. Позади огромная работа и долгий, сложный путь. Поздравляю!

41 неделя

Вы уже мама замечательных малышей! Поздравляем!

42 неделя

Если вы доносили малышей до такого срока – вы попадете в книгу рекордов Гиннеса! Поздравляем!

Мария Соколова

Время на чтение: 5 минут

А А

Многоплодие – это всегда серьезный стресс для будущей мамы и сложное течение беременности и самих родов. относится к состоянию высокого риска, а усугубление ее течения происходит по причине развития сразу двух эмбрионов. Конечно же, ожидание двойняшек – это всегда счастье для родителей, но будущей маме не лишним будет знать об особенностях такого «двойного счастья» на протяжении девяти месяцев.

В самом начале беременности очень важно , чтобы и будущая мама, и её акушер-гинеколог выбралии особенную тактику ведения беременности и особенный режим для будущей мамы.

Беременность двойней – 10 особенностей

Срок семь недель – наиболее опасный для мамы и малышей. Именно в это время двойня находится под максимальной угрозой – появляется риск развития патологий и выкидышей. Стоит отметить, что замершая беременность, установленная при диагностике, не обязательно означает гибель обоих эмбрионов. Беременность двойней, протекающая с осложнениями, требует тщательного внимания к состоянию до 12-ти недель, когда риск опасности снижается, а для крох начинается путь интенсивного развития и роста.
При беременности двойней чаще, чем при обычной, встречается аномальное предлежание и положение малыша в утробе (поперечное положение, тазовое предлежание и пр.), что в итоге приводит к такому выбору способа родов, как кесарево сечение.
Что касается сроков родов – они обычно при беременности двойней начинаются раньше, в 36-37 недель . Пределы растяжения матки не безграничны, поэтому малыши появляются на свет раньше срока. Но, как правило, после 35-й недели двойне уже не требуется врачебная поддержка, потому что рождаются дети уже зрелыми.
Еще одна особенность – это более раннее созревание легких у двойни , что позволяет им самостоятельно дышать при преждевременном рождении. Причем, двуяйцевые близнецы адаптируются лучше.
Тройной тест в списке , предполагает исследование на наличие аномалий и пороков в развитии и смущать беременную женщину не должен. Его отклонения от нормы, повышенный АФП и ХГЧ – это естественно при беременности двойней. Повышенный ХГЧ объясняется наличием двух плацент либо одной, но гораздо большей по размерам, а ко всему прочему еще и обеспечивающей сразу обоих малышей. Волноваться же стоит только при пониженном ХГЧ.
Не редкость и такая особенность при беременности двойней, как многоводие у одного из двух плодов . При наличии связующего шунта (сосуда) между плацентами существует возможность для сбрасывания крови в большом количестве одному из плодов. Что, в свою очередь, приводит более частому мочеиспусканию и росту ребенка. Это в итоге формирует разницу в массе между малышами, что не должно быть причиной для беспокойства, потому что второй ребенок успеет набрать вес после родов.
Расположение детей в матке — ключевой фактор для характера течения беременности. Как правило, ближе к родам уже оба ребенка находятся в продольном положении. В 50 процентах всех случаев – головкой вниз, «валетом» — в 44 процентах, тазовое предлежание – в шести процентах случаев (они, как раз, и являются самыми сложными для процесса родов).
В половине всех случаев, рождение двух малышей начинается с досрочного излития вод при остающейся незрелости шейки матки . Ситуация нередко усугубляется слабой родовой деятельностью и излишним напряжением матки. С учетом этого факта, будущая мама должна получать специальные лекарства для улучшения родовой деятельности.
Затяжным является и период потуг при рождении двойни. Поэтому при естественном способе родов следует предусмотреть все риски, во избежание гипоксии плодов и инфицирования мамы и малышей. Для этого происходит стимуляция родовой деятельности перед рождением второго малыша, а после рождения первого перевязывается и его и материнская пуповина, чтобы второй кроха не испытывал дефицита кислорода и питательных веществ. Также проводится профилактика ранней отслойки плаценты, чтобы предупредить кровотечение.
При весе крох менее 1800 г существует риск нанесения родовой травмы при естественных родах. Во избежание таких рисков назначается кесарево сечение .

По статистике, каждой 80-й будущей маме объявляют, что у нее беременность двойней. Это означает, что в утробе развиваются сразу два малыша, и такая беременность называется многоплодной.

Выносить беременность при двойне - непростая задача для женщины, так как нагрузка на ее организм значительно возрастает. повышает риск развития проблем со здоровьем будущей матери, увеличивает вероятность таких осложнений, как , . Вот почему это состояние требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Ранняя диагностика беременности двумя плодами, или двойней имеет решающее значение для дальнейшего ее протекания. Обычно женщина не замечает каких-либо особенных признаков беременности двойней на ранних сроках. Чаще всего ситуация проясняется во время .

Лишь в некоторых случаях женщины отмечали следующие признаки беременности двойней :

выраженное обострение обоняния, стойкая неприязнь к любым запахам, ;
заметное увеличение молочных желез;
пигментация на груди и лице.

В женской консультации, при первичном осмотре, врач может определить беременность двойней по объему матки, несоответствующему предполагаемому сроку гестации, и во время следующего осмотра - по тому, как быстро она растет. Подтвердить его предположения может анализ , который покажет значения, не соответствующие текущей неделе беременности. Это и есть истинные признаки беременности двойняшками на ранних сроках.

УЗИ, проведенное на раннем сроке, не всегда подтверждает беременность двойней, так как при обследовании один плод вполне может скрыться за другим и остаться незамеченным. Этот метод будет информативным с 8 недели гестации, когда будут прослушиваться два .

Начиная с 20 недели, определить симптомы беременности двойней можно уже не только с помощью УЗИ, они будут следующими :

при пальпации живота можно определить четыре крупные части плода - две головки и ягодицы в разных частях матки;
высота матки и ее объем намного больше показателей, характерных для одноплодной беременности;
женщина чувствует движения двух плодов;
при аускультации живота врач слышит два сердцебиения.

Тест на беременность, сделанный при двойне, также может указать на то, что в матке развивается два и более эмбриона. В этом случае вторая полоска на тесте, свидетельствующая о беременности, будет более яркой и четкой.

Основные опасности

Многоплодная беременность всегда сопряжена с высоким риском развития осложнений как для матери, так и для развивающихся плодов.

Чаще всего встречаются следующие проблемы :

неправильное плодов;
повышенная утомляемость, слабость, одышка;
аномалии развития одного или обоих плодов.

Поведение будущей мамы

Обязательным условием для нормального протекания многоплодной беременности является режим дня, в котором большая часть свободного времени будет отведена отдыху. Врач может посоветовать соблюдать постельный режим, если симптомы беременности двойней проявляются повышенной утомляемостью и сонливостью.

Подобное случается редко. Чаще всего повторная беременность двойней наблюдается в результате второго успешного ЭКО. В любом случае, женщину ставят на строгий контроль в женской консультации. Со второго триместра ей рекомендуется госпитализация в стационар для того, чтобы контролировать, как будет протекать беременность двойней по неделям.

Календарь беременности

Каким будет развитие двойни по неделям беременности? Рассмотрим более подробно.

1-10 неделя

Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода составляет примерно 5 г.

10-20 неделя

Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.

Органом метаболизма по-прежнему остается плацента, но у плодов уже имеются зачаточные органы пищеварительной и выделительной системы: они способны глотать плодные воды и выводить продукты распада через мочевой пузырь. Шевеление двойни женщина может почувствовать при беременности с 16 недели, длина тел плодов к этому сроку составляет не менее 17 см, а вес - 200 г.

20-30 неделя

Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес - до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.

Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных , усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост - 35 см.

Многоплодная беременность – серьезная нагрузка для женского организма. И будущих мам, вынашивающих двойню или тройню, врачи наблюдают с собой внимательностью.

Такая беременность чаще всего возникает по причине наследственной предрасположенности. Также к ней может приводить отмена гормональных контрацептивов после длительного приема (созревает две яйцеклетки за один цикл). Увеличивается вероятность зачатия двойни или тройни у женщин после 35 лет, а также у тех, кто использует метод ЭКО.

В матке беременной двойней женщины развивается одна или две оплодотворенные яйцеклетки. И могут быть разные виды беременности двойней:

Однояйцевая . Одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две или более одинаковые части, и каждая из них уже развивается как самостоятельный организм, но в одном плодной пузыре. В результате рождаются близнецы с одинаковым набором генов.
Разнояйцевая . Две разные яйцеклетки одновременно созревают и оплодотворяются разными сперматозоидами. В итоге образуется два или более плодных пузыря. Такая беременность приводит к родам двойни или тройни — детей с разным набором генов (как у обычных братьев и сестер).

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

В медицинской среде нет таких понятий, как близнецы и двойняшки. Есть только разнояйцевые и однояйцевые близнецы. И именно разнояйцевых в народе принято называть двойняшками. Главное, в чем заключается отличие близнецов от двойняшек, является набор генов. У детей, рожденных в результате деления одной яйцеклетки, он идентичный.

Близнецы всегда имеют одинаковый пол, группу крови. Они крайне схожи (чаще всего почти неотличимы) внешне и по характеру. У них один цвет глаз, кожи, волос, таких детей путают даже родители. К удивительным особенностям однояйцевых близнецов относят то, что они даже болеют схожими болезнями и чувствуют боль и переживания друг друга.

Разница между близнецами и двойняшками заключается в их схожести. В случае многояйцевой беременности рождаются двойняшки, которые могут быть разного пола, у них может быть совершенно разная внешность. При рождении у близнецов заложены схожие черты характера, двойняшки же могут быть полными противоположностями. Но стоит понимать, что под влиянием социума близнецы могут стать менее схожими, и характеры их могут поменяться.

Изменения по неделям

Самым ранним сроком, на котором устанавливают беременность двойней, является 5-6 неделя. Более точные данные можно получить уже к 8 неделе, но точный факт и полную картину видно на первом скрининге – в 12 недель. При этом развитие двойни по неделям беременности имеет свою специфику – процесс немного отличается от вынашивания одного ребенка.

1-4 неделя

Яйцеклетка делится на части, либо оплодотворяются две и более яйцеклеток.

5 неделя

Установление многоплодной беременности затруднено.

6-7 неделя

УЗИ позволяет выявить многоплодную беременность. Определяется головной конец, глаза, зачатки носа и ушей, прослушивается сердцебиение. Эмбрионы достигают до 7-8 мм в росте. На лиц. 7 неделя беременности двойней – самый опасный срок в плане угрозы выкидыша и замершей беременности.

8-9 неделя

У эмбрионов формируется мозжечок, туловище, просматриваются лица. Закладываются органы ЖКТ.

10-12 неделя

Эмбрионы достигают в длину до 8 см.

13-17 неделя

Запускаются процессы терморегуляции, младенцы начинают различать голоса, вес их при беременности двойней варьируется от 130 до 140 граммов.

18-23 неделя

Близнецы активно двигаются, у них работает кишечник. Глаза открываются, появляются рефлексы. Иногда наблюдается небольшая разница в размерах малышей.

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность - двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
Стимулирующая терапия при бесплодии.
Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
Пороки развития матки.
Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки - хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого - своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

Сроки вынашивания сокращены до 35-37 недель.
Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение - эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

Развитие гестационного диабета.
Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
Угроза выкидышей.
Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе - 20-22 кг).
Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
Проходить УЗИ в указанные сроки.
Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации - ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения - преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов - это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10-15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

I триместр	1	2	3	4	5	6	7	8
I триместр	9	10	11	12	13
II триместр	14	15	16	17	18	19	20	21
II триместр	22	23	24	25	26
III триместр	27	28	29	30	31	32	33	34
III триместр	35	36	37	38	39	40	41	42