Внутриутробное развитие и рост ребенка по неделям. Развитие мозга ребенка во внутриутробном периоде
Беременность – физиологический процесс, при котором в матке развивается оплодотворенная яйцеклетка, называемая сначала эмбрионом, а позднее – плодом. Длительность беременности – около 9 астрономических или 10 акушерских месяцев. Традиционно развитие беременности рассматривается по триместрам. Однако знание того, как происходит развитие эмбриона по неделям, также представляет интерес.
Эмбрион или плод?
В медицинской науке часто можно встретить два понятия, относящиеся к периоду вынашивания ребенка, – «эмбрион» и «плод». Какая разница между ними?
Внутриутробное развитие плода принято условно делить на два этапа:
- Эмбриональный – длится первых восемь недель. В это время зародыша, который развивается в матке, называют эмбрионом.
- Фетальный (от 9 нед. и до момента родов). На этой стадии в лоне матери пребывает плод.
Как будет развиваться ребенок, его внутренние органы, системы, в различные периоды внутриутробного развития плода определяется тем генетическим кодом, который был передан половыми клетками матери и отца.
1-10 недели
1 неделя
Говоря о первой неделе беременности, следует четко понимать, что именно берется за точку отсчета. Если говорить об акушерских неделях (независимо от того, многоплодная беременность или нет), то принимается во внимание первый день последней менструации того цикла, когда женщина имела незащищенный половой акт и, соответственно, произошло зачатие.
Иногда учитывается момент, когда произошел контакт без использования контрацептивов. Посчитав по дням, получают третью акушерскую неделю. Если взять во внимание дату начала задержки менструации, получают пятую. В гинекологии, разбирая внутриутробное развитие плода по неделям, чаще ориентируются на акушерские сроки.
Первые несколько дней, даже если это многоплодная беременность, не характеризуются никакими четкими признаками. Это время – начало менструального цикла. Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в пределах нормы (5 МЕ/мл для небеременных).
Колебания ХГЧ на первом этапе – это свидетельство:
- перенесенного аборта или выкидыша;
- приема гормональных препаратов.
2 неделя
Это время знаменуется тем, что в матке или маточной трубе продолжается вызревание зиготы, которая при благополучном стечении обстоятельств станет развивающейся беременностью.
К концу этого периода наступает время, когда после зачатия яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.
Об этом могут говорить выделения, по консистенции схожие с яичным белком и даже кровянистые. Небольшие выделения крови – относительное свидетельство о прикреплении к стенке матки яйцеклетки, появлении зародыша. Обильные выделения в этот период беременности не являются нормой.
3 неделя
Именно в это время можно утверждать, что произошло зачатие. Плод крайне мал, его размер 0,15-0,2 мм в длину, а вес – всего 2-3 мкг. Если оплодотворение не произошло, у женщины может начаться менструация на несколько дней раньше. При ведении специального календаря легко заметить небольшое смещение.
Если беременность планировалась, значительные кровянистые выделения могут говорить об угрозе выкидыша.
4 неделя
Зародыш развивается настолько активно, что женщина может начать ощущать первые признаки своего изменившегося статуса, особенно если беременность многоплодная. Отмечается набухание молочных желез, соски приобретают чувствительность. Менструация задерживается, иногда наблюдаются скудные кровянистые выделения.
На это время приходится повышенный риск аномалии развития плода из-за чрезмерной физической нагрузки, инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, злоупотребления алкогольными напитками.
Уровень ХГЧ повышается только в крови. На УЗИ можно заметить желтое тело, которое обеспечивает питание зародыша до того, как плацента начнет полностью функционировать, а еще участвует в выработке прогестерона – так называемого гормона беременности.
Размер зародыша увеличивается. В длину он уже 5 мм.
Плод весит 3,5 г, а длина – от 4 до 7 мм. У него начинают формироваться зачатки конечностей, пальцев, глаз, ушных раковин, щелей для носа и рта, некоторые железы и системы. Изменяется размер матки.
Специалист по УЗИ в это время может сказать, развивается ли у женщины многоплодная беременность или же у нее родится один ребенок. Во время обследования устанавливается диаметр плодного пузыря, а также копчико-теменной размер, «рост» плода. Последняя цифра будет фигурировать в результатах весь первый триместр.
Изменения в организме становятся более ощутимыми. Некоторые женщины отмечают у себя незначительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Однако если состояние начинает подпадать под описание простуды, следует немедленно обратиться к врачу.
6 неделя
У женщины начинают проявляться признаки будущего материнства. Матка достигает размера сливы – опытный гинеколог способен прощупать ее во время осмотра. При условии многоплодной беременности УЗИ покажет два плодных и желточных мешка. А еще обследование позволит увидеть небольшие бугорки – здесь со временем появятся верхние, нижние конечности, также на специальном аппарате можно услышать сердцебиение. Постепенно вырисовываются черты лица. Зародыш достигает в длину 4-9 мм, его вес – не больше 4,5 г.
7 неделя
Сердце плода становится четырехкамерным, формируются большие кровеносные сосуды. Первый триместр знаменуется продолжением развития всех внутренних органов и систем. Вес – 1 г, копчико-теменной размер составляет 13 мм. Будущий ребенок постепенно начинает распрямляться. Стремительно развивается головной мозг.
Совершенствуется лицо, верхние конечности. Пуповина завершает свое формирование, образуется слизистая пробка.
Размер плода значительно увеличивается – в длину 14-20 мм, он начинает двигаться. Лицо к середине первого триместра приобретает все больше человеческих черт. Закладка органов и систем завершена, некоторые из них активно функционируют. Зарождается зрительный нерв, появляются зачатки половых органов.
9 неделя
Копчико-теменной размер будущего ребенка достигает 22-30 мм, вес – 2 г. Происходит активное формирование мозжечка, гипофиза, среднего слоя надпочечников, лимфатических узлов, половых органов. Совершенствуется работа сердечной и нервной систем. Верхние и нижние конечности начинают двигаться, сгибаться, появляются мышцы. У зародыша появляется способность к мочеиспусканию.
Для плода заканчивается критический первый этап развития. Вес достигает 5 г, а рост – 30-40 мм. Частота сердцебиения достигает 150 ударов за минуту. Конечности полностью сформированы, можно рассмотреть суставы и пальцы. Закладывается основа молочных зубов, что обязывает маму вести пищевой календарь и отмечать в нем потребление молочных продуктов. Большинство органов ЖКТ уже закончили формирование.
11-20 недели
11 неделя
Критический этап развития фактически закончен. Вес плода достигает 8 г, «рост» – 5 см. С этого момента эмбрион переходит в стадию плода. Сердце работает полноценно, завершается формирование кровеносных сосудов. Плацента становится плотной. Печень занимает 10% тела. Кишечник совершает первые движения, подобные перистальтике.
Все больше оформляются половые органы. Определяется цвет глаз, появляется обоняние. Ладони и пальцы приобретают чувствительность.
12 неделя
Критические моменты для развития плода больше зависят от здоровья и образа жизни мамы. Длина тела колеблется в пределах 6-9 см. Будущий ребенок уже имеет пальцы, образовываются ногти. Органы ЖКТ заканчивают формирование. Совершенствуется иммунная система.
Первый триместр заканчивается, критический цикл завершен. Полностью заложены молочные зубы, продолжает оформляться мышечная, костная ткань, развивается пищеварительная система. Дифференцируются половые органы. «Рост» ребенка достигает 8 см, вес – 15-25 г.
14 неделя
Малыш активно растет и развивается. Его вес равен 30-40 г, а рост – от 8 до 10 см. Схожесть с человеком все больше. При условии многоплодной беременности будущая мама может почувствовать движения детей, которые становятся все активнее. Костный скелет наращивается, формируются ребра. Движения диафрагмы напоминают дыхательные. Все органы, системы полностью сформированы. У ребенка есть резус-фактор и группа крови.
Начиная с 15 недели, у ребенка начинает формироваться кора головного мозга. Процесс займет большую часть второго триместра. Активизируется эндокринная система, сальные, потовые железы.
Полностью сформированы вкусовые рецепторы, совершенствуются дыхательные движения. Вес ребенка достигает 70 г, от копчика до темени он уже целых 10 см. Но даже при условии многоплодной беременности это не мешает свободным движениям.
16 неделя
К первой половине второго триместра малыш уже 11 см ростом, а весом – 120 г. Шея заняла ровное положение, голова свободно вращается. Уши и глаза постепенно поднимаются вверх. Печень перебирает на себя пищеварительные функции. Календарь развития становится насыщеннее. Состав крови полностью сформирован.
Включается иммунная система, продуцируется интерферон, иммуноглобулин. Малыш способен защищаться от инфекций, поступающих от мамы. Но все они продолжают быть критическими для маленького организма. У плода появляется жировая прослойка. Если растет девочка, к середине второго триместра у нее появляется матка. Рост человека – 13 см, вес – 140 г. Он способен слышать звуки извне, ощущать эмоции. С точки зрения эмоционально-психического развития 17 неделя критическая – устанавливать контакт крайне важно.
Второй триместр приближается к середине. Полностью сформированы верхние и нижние конечности плода, фаланги пальцев, отпечатки на них. Жировая ткань, иммунная система и головной мозг на 18 неделе продолжают активно развиваться. Формируются зачатки коренных зубов.
Появляется реакция на свет, усиливается слух. В календарь следует обязательно внести дату появления первых движений, их частоту. Рост плода 14 см, вес – 200 г.
Наблюдается большой скачок в развитии. Движения становятся более упорядоченными. Дыхательная система совершенствуется. Тело покрывается первородной смазкой. К 19 неделе голова свободно вращается, удерживается в одном положении. Вес достигает 250 г, а рост – 15 см.
20 неделя
Ребенок уже полностью сформирован, его органы совершенствуются. К 20 неделе сердцебиение может быть расслышано обыкновенным стетоскопом. Конечности полностью сформированы. Ощущения звуков становятся более острыми. Длина составляет 25 см, а вес – около 340 г. Движения более ощутимы для мамы.
21-30 недели
К 21 неделе малыш прибавляет в росте – 26,7 см и в весе – 360 г. Но места для активных движений хватает. Пищеварительная система работает активнее, плод постоянно заглатывает амниотическую жидкость. Укрепляются мышечная и костная ткани. В работу организма включается селезенка.
22 неделя
Период отмечается значительной прибавкой в весе – до 500 г. Изменяется и рост – целых 28 см. Плод на этих сроках является жизнеспособным даже в случае предварительного появления на свет. Мозг и позвоночник полностью сформированы. Совершенствуются рефлексы. Сердце увеличивается в размерах.
23 неделя
Плод к 23 неделе достаточно сформирован, пищеварительная система полностью функционирует. Накапливается жировая ткань. Половые органы четко дифференцируются.
Рост малыша достигает 29 см, а вес – 500 г. Селезенка становится активнее.
Внешне плод уже похож на ребенка. Из-за небольшого количества жировой ткани вес составляет всего 600 г при росте 30 см. К 24 неделе начинается самостоятельная выработка гормона роста.
Дыхательная система переходит к завершающей стадии развития. Совершенствуются рефлексы, органы чувств. Вырабатывается режим сна и бодрствования. Малыш начинает прислушиваться к эмоциям матери. Шевеления становятся чувствительными.
Плод поправился до 700 г и вырос до отметки 34,5 см. Повышается сходство с новорожденным.
Легкие готовятся к первому самостоятельному вдоху. Функция кроветворения полностью перебирается костным мозгом.
Обоняние сильно развито, ребенок ощущает перепады настроения матери. Костный скелет активно обрастает мышцами. Появляются яички и влагалище.
Плод приобретает индивидуальность. Глаза начинают открываться. Ребенок способен узнавать голос матери и отца. Укрепляется костная ткань. Легкие окончательно приобретают форму. Мозг вырабатывает различные гормоны. Весит малыш 750 г, в длину он целых 36,5 см. Спит 16-20 часов. Движения могут быть замечены окружающими.
27 неделя
900 г веса имеет плод к 27 неделе. Рост становится более активным. Эндокринная система также переходит в новую фазу деятельности. Стабильность работы поджелудочной ребенка определяет развитие обменных процессов, умственных способностей. Выработка сурфактанта – вещества, обеспечивающего раскрытие легких после рождения, – стабилизируется.
Увеличивается количество подкожного жира. Тренировки малыша мама ощущает еще сильнее.
Костная ткань продолжает укрепляться. Появляются альвеолы. Весить будущий человечек может 1 кг и больше. Достигнув в росте отметки 38,5 см, малыш начинает ощущать нехватку свободного места в полости матки, хотя это никак не отражается на его активности.
29 неделя
Организм малыша постепенно готовится к предстоящему появлению на свет. Налажена теплорегуляция, работа иммунной системы. Стабилизирован состав крови. Пищеварительная система полностью готова к перевариванию пищи. Взгляд начинает фокусироваться. Кожа постепенно светлеет, лишается складок. Подкожный жир нарастает, укрепляется мышечная ткань.
30 неделя
Вес ребенка достигает 1500 г. Постепенно нервная система «включается». Печень накапливает железо. Работа сердца приобретает половую дифференциацию – у мальчиков оно бьется спокойнее, чем у девочек. Как правило, к этому времени плод занимает положение, из которого он родится. Движения становятся более спокойными. Глаза открыты.
31-40 недели
Весить ребенок может уже больше 1,5 кг. Печень приобретает способность очищать кровь.
Выработка сурфактанта продолжается. Налаживается связь между периферическими нервными клетками и головным мозгом. Дотронувшись до роговицы, малыш обязательно зажмурится. Календарь внутриутробного развития постепенно завершается.
32 неделя
Фаза активного роста продолжается. Органы, системы полноценно работают. Кожа и внешность приобретают знакомый облик. Постепенно исчезает лануго – первородный пушок.
Малыш окончательно занимает положение для родов. Череп остается мягким.
На это время вес достигает 2000 г. Продолжают наращиваться мышцы и подкожный жир. Части тела становятся более пропорциональными, многие системы тела работают полноценно. Ребенок способен выражать эмоции. Почки подготавливаются к своей главной функции – фильтрации.
34 неделя
Развитие плода подходит к концу. Индивидуальные черты становятся все явнее. Тренировки желудочно-кишечного тракта проходят активнее.
К этим дням органы практически не развиваются. Активность наблюдается в плане наращивания мышечной и жировой ткани. Еженедельно малыш набирает до 220 г. Кожный покров лишается лануго, полностью разглаживается. Плечи округляются.
Организм продолжает совершенствоваться. В печени продолжает накапливаться железо, отлаживаются жизненно важные системы. Ребенок активно сосет палец, подготавливаясь к предстоящему сосанию груди. Большая часть детей занимает , то есть головкой вниз.
37 неделя
Плод полностью сформировался. Желудочно-кишечный тракт готов к приему, перевариванию пищи, активизируется перистальтика. Налажены теплообменные процессы. Легкие созревшие. В печени накапливается железо. Рост и вес увеличиваются еженедельно.
Ребенок готов к появлению на свет. У детей мужского пола яички опускаются в мошонку. Кожа приобретает розовый оттенок.
Плод полностью сформирован, его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Развита реакция на звуки, свет. Первородной смазки на поверхности кожи нет.
40 неделя
Рост малыша составляет примерно 54 см, вес – от 3 до 3,5 кг. Формирование полностью завершено.
Знания о том, как развивается ребенок на каждом этапе периода вынашивания, позволит маме лучшим образом реагировать на происходящие в ее организме изменения. Для наблюдающего гинеколога это также имеет большее значение – он сможет вовремя отреагировать на патологические отклонения.
Развитие зародыша начинается с оплодотворения яйцеклетки. Из оплодотворенного яйца в полости матки формируется зародыш. Беременность продолжается в среднем около 270 дней, т. е. примерно 10 лунных месяцев. Начинают отсчет беременности с первого дня последнего менструального цикла у женщины.
Эмбриональное развитие плода проходит несколько периодов. Терминальный, или собственно зародышевый, период (от момента оплодотворения клетки) длится около одной недели. Затем наступает период имплантации яйцеклетки, продолжительность которого около 2 суток. В этот период 50-70 % яйцеклеток не развивается, так как вредные (тератогенные) факторы вызывают внутриутробную патологию, несовместимую с жизнью.
Следующий эмбриональный период развития плода длится 5-8 недель. Развитие зародыша продолжается за счет питательных веществ желточного мешка. В этот период закладываются все органы и системы эмбриона. Поэтому вредные факторы, как экзогенные, так и эндогенные, приводят к развитию эмбриопатий - грубых анатомических и диспластических пороков развития. Поскольку в это время частота воздействия вредных факторов на эмбрион особенно велика, эмбриональный период внутриутробного развития называют критическим.
За эмбриональным следует неофетальный период продолжительностью около 2 недель, который характеризуется начальным этапом развития плаценты. К этому времени заканчивается формирование большинства внутренних органов (кроме центральной нервной и эндокринной систем). Залогом дальнейшего нормального развития эмбриона-плода является правильное формирование плаценты.
В акушерстве принято первые 3 месяца беременности выделять, как наиболее опасные с точки зрения воздействия на плод неблагоприятных факторов (генные и хромосомные аномалии, болезни матери), приводящими к выкидышам, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с пороками развития, несовместимыми с жизнью.
Период с 12-й недели и до рождения характеризуется тем, что развитие плода обеспечивается за счет плацентарного кровообращения (гемотрофное питание). Этот период подразделяют на два этапа. Первый этап с 9-12-й по 28-ю недели характеризуется интенсивным ростом и тканевой дифференциацией органов плода. 11а 12-й неделе масса его составляет 14 г, а длина 7,5 см, а к концу первого триместра уже можно определить пол плода.
К концу второго триместра (к 28-й неделе гестации) у плода появляются первые признаки функционирования органов и систем; масса тела составляет около 1000 г, а длина 35 см.
На 1-й неделе эмбрионального развития плода происходит активное деление клеток, на 2-й неделе дифференцируются, образуя два слоя - эндо- и эктодерму, а на 3-й неделе формируется третий слой - мезодерма. На 4-й неделе образуются сегменты тела, а с 5-й по 8-ю недели эмбрион приобретает присущую человеку форму строения тела. К 8-й неделе масса тела плода составляет около 1 г, а длина - 2,5 см.
Система кровообращения плода достигает окончательного развития на 8-12-й неделях гестации. На 18-й неделе определяют первые дыхательные движения. Дыхательные движения необходимы плоду для создания тока амниотической жидкости в развивающихся легких, что важно для развития древовидной структуры бронхов. Однако развитие легочной ткани до 27 -28-й недель гестации недостаточно для выживания ребенка.
По мере роста и развития плода постепенно формируется пищеварительная система. Глотательные движения появляются на 14-й неделе гестации, а на 17 -20-й неделе плод начинает выпячивать губы, на 22-й неделе сморщивает губы, а с 28 -29-й недели способен к активным сосательным движениям.
Желчь образуется у плода к 12-й неделе. Меконий (первородный кал) появляется к 16-й неделе. Мышечные движения появляются к 8-й неделе, с 9-й недели - контрлатеральные и односторонние движения мышц тела, спонтанные движения гладкой мускулатуры (движения кишечника). К 13 - 14-й неделе беременности мать начинает ощущать движения плода. Хватательные рефлексы у плода развиваются с 17-й по 26-ю неделю.
Плацента влияет на развитие плода. Через нее осуществляются газообмен и питание растущего организма. В плаценте вырабатываются гормоны и , участвующие в регуляции беременности и селективном (выборочном) транспорте питательных веществ и метаболитов.
Воздействие неблагоприятных факторов в ранний фетальный период (с 12-й по 28-ю недели) не приводит к формированию пороков у плода, но может способствовать задержке роста (гипотрофия органов) или нарушению дифференцировки тканей (дис-плазии). В этот период иммунитет только начинает формироваться (с 20-25-й недели), поэтому в ответ на инфекцию организм плода начинает отвечать соединительно-тканными реакциями, что приводит к развитию цирроза или фиброза тканей плода. К концу этого периода (с 26-й недели) уже возможно рождение живого, но незрелого ребенка. Совокупность изменений, возникающих у плода в ранний фетальный период, называют ранними фетопатиями.
Поздний фетальный период начинается с 28-й недели гестации и длится до начала родов.
В поздний фетальный период действие вредных факторов уже не вызывает нарушения дифференцировки органов и тканей, но такие факторы могут способствовать или преждевременным родам - рождению недоношенного (незрелого) ребенка, или рождению ребенка в срок, но с признаками внутриутробной гипотрофии (недостаточность массы тела) и общего недоразвития (дефицит массы тела и роста).
При нормальном развитии беременности в поздний фетальный период у плода отмечаются процессы депонирования многих компонентов питания, которые не могут быть введены ребенку с молоком матери: витаминов, солей кальция, железа, меди. Это обеспечивает ему сравнительно высокую степень зрелости жизненно важных органов и их защиту от возможных нарушений кислородного обмена и травм в родах.
В последние недели периода происходит окончательное развитие легочной ткани, созревает сурфоктантная система, обеспечивающая расправление легких и правильную дыхательную функцию у родившегося ребенка.
Последние недели необходимы плоду для создания высокого уровня пассивной иммунизации.
Болезни плода во время позднего фетального периода возникают вследствие:
1) гипоксии плода при патологии плаценты или пупочного канатика;
2) инфекций, таких как сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия и др.;
3) воздействия на плод радиации, токсического или травматического факторов;
4) иммунологических нарушений, при которых эритроциты или другие клетки повреждаются изоантителами;
5) различных нарушений питания беременной женщины, которые особенно в поздние сроки влияют на развитие подкожной жировой клетчатки плода и ребенка.
Увеличение количества мертворожденных и рождение детей с низкой массой тела связывают с недостаточностью питания беременных. При этом часто у плода и новорожденного ребенка отмечают признаки дефицита кальция и фосфора, что выражается в разнообразных костных деформациях. Чем продолжительней недостаточность питания беременной женщины, тем чаще следует ожидать опасных нарушений у новорожденного.
Поздний фетальный период переходит в интранатальный - роды. Срочными считаются роды, происходящие на 37-41-й неделе беременности, преждевременными - ранее 37-й недели и запоздалыми или поздними - на 42-й неделе и позднее.
Период родов исчисляют от начала регулярных схваток до момента перевязки (пережатия) пуповины. Продолжается этот период от 2 до 18 ч. Правильно организованная акушерская помощь - залог дальнейшего здоровья ребенка. При нарушениях родового акта возникают травмы центральной и периферической нервной системы. Возможны нарушения пуповинного кровообращения и дыхания, часто возникают повреждения скелета и внутренних органов. Эти травмы возможны при неквалифицированном ведении родов, несоответствии размеров головы и родовых путей, неправильном положении плода (ножное, косое, ягодичное). При риске нарушения нормального хода родов для извлечения плода акушеры нередко производят кесарево сечение.
Таким образом, на развитие эмбриона и плода определяющее влияние оказывает среда обитания - материнский организм.
Развивающиеся эмбрион и плод очень чувствительны к неблагоприятным факторам, называемым тератогенными. Они могут вызывать как гибель плода, так и формирование пороков развития - от тяжелых, несовместимых с жизнью, до легких аномалий. При воздействии тератогенов возникают и функциональные нарушения, которые могут проявиться в более поздние сроки после рождения под воздействием провоцирующих ситуаций.
В настоящее время все тератогены делят на три группы: экзогенные, генетические, сочетанные (экзогенные с генетическими).
К экзогенным тератогенам в первую очередь относят ионизирующую радиацию, вызывающую поражение центральной нервной системы, эндокринных желез. Одномоментное получение дозы в 60-80 Р приводит к гибели плода или мутациям генов, которые проявятся в последующих поколениях. К этой группе относят и вирусы коревой краснухи, гриппа, гепатитов, цитомегалии, энтеровирусы и др.
Экзогенными тератогенами являются фармакологические вещества. Поэтому в аннотациях лекарственных средств обязательно есть указания на лекарственную толерантность (переносимость). При воздействии на беременных тератогенных лекарств у новорожденных могут возникать нарушения функционирования пищеварительной, костно-мышечной, центральной нервной систем и др.
Тератогенами являются и средства, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, ядовитые вещества, хозяйственные яды, бытовая химия, а также некоторые группы вирусов. Слабым тератогенным действием обладают вибрация, ультразвук, токи ультравысокой частоты.
К экзогенным тератогенам относят алкоголь. Грубые множественные пороки развития плода в 32% случаев связаны с хронической алкогольной интоксикацией. Чаще встречаются аномалии развития мочеполовой системы и ЦНС плода. У детей, родители которых страдают алкоголизмом, сразу после рождения обнаруживают признаки хронической алкогольной интоксикации: абстинентный синдром, печеночную недостаточность и др.
Высокая степень нарушений внутриутробного развития плода, приводящая к перинатальной смертности или поражению ЦНС ребенка, отмечается у курящих матерей.
К генетическим тератогенам относят мутантные гены, вызывающие пороки развития с доминантным или рецессивным типом наследования: расщепление верхней губы, поли- и синдактилию, болезнь Дауна и др. Хромосомно обусловленная патология среди живорожденных составляет 3-4 случая на 1000 рожденных, среди мертворожденных и умерших до 1 года - 60-80 случаев.
Для формирования пороков развития, безусловно, имеют значение сроки воздействия тератогенов на формирующиеся органы и системы зародыша и плода.
Нервная система человека развивается из наружного зародышевого лепестка – эктодермы. Из этой же части зародыша в процессе развития образуются органы чувств, кожные покровы и отделы пищеварительной системы. Уже на 17-18-й день внутриутробного развития (гестации) в структуре эмбриона выделяется слой нервных клеток – нервная пластинка, из которой впоследствии, к 27-му дню гестации, образуется нервная трубка – анатомический предшественник центральной нервной системы. Процесс образования нервной трубки называется «нейруляция». В этот период края нервной пластинки постепенно загибаются кверху, соединяются и срастаются друг с другом (Рисунок 1).
Рисунок 1. Этапы формирования нервной трубки (в разрезе).
Если посмотреть на это движение сверху, может возникнуть ассоциация с застегиванием молнии (Рисунок 2).
Рисунок 2. Этапы формирования нервной трубки (вид сверху).
Одна «молния» застегивается от центра к головному концу эмбриона (ростральная волна нейруляции), другая – от центра к хвостовому концу (каудальная волна нейруляции). Есть еще и третья «молния», обеспечивающая сращивание нижних краев нервной пластинки, которая «застегивается» по направлению к головному концу и встречается там с первой волной. Все эти изменения происходят очень быстро, всего за 2 недели. К моменту завершения нейруляции (31-32-е сутки гестации) еще не все женщины даже знают о том, что у них будет ребенок.
Однако к этому моменту у будущего человека начинает формироваться головной мозг, возникает зачаток двух полушарий. Полушария быстро увеличиваются, и к концу 32-го дня составляют ¼ часть всего мозга! Тогда же внимательный исследователь сможет уже разглядеть зачаток мозжечка. В этот период также начинается формирование органов чувств.
Воздействие вредностей в этот период может приводить к возникновению разнообразных пороков развития нервной системы. Один из самых распространенных пороков – спинномозговая грыжа, образующаяся вследствие неправильного «застегивания» второй «молнии» (нарушения прохождения каудальной волны нейруляции). Даже стертые, почти незаметные варианты таких спинномозговых грыж порой снижают качество жизни ребенка, приводя к различным формам недержания (недержание мочи и кала). Если у ребенка есть такая проблема как энурез (недержание мочи) или энкопрез (недержание кала), необходимо проверить, нет ли у него стертой формы спинномозговой грыжи. Это можно узнать, сделав ребенку МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. При обнаружении спинномозговой грыжи показано оперативное лечение, которое приведет к улучшению тазовых функций.
В моей практике был случай 9-летнего мальчика, который страдал энкопрезом. Только с 6-й попытки удалось сделать качественный МРТ-снимок, показавший наличие спинномозговой грыжи. К огромному сожалению, до этого момента ребенок уже наблюдался психиатром и получал соответствующее лечение, так как неврологи открестились от него, считая, что у него проблемы с психикой. Простая операция позволила мальчику вернуться к нормальному образу жизни, полностью контролировать свои тазовые функции. Еще более показательной была история 16-летнего подростка, который всю жизнь страдал от энкопреза. Неврологи посылали его к гастроэнтерологам, гастроэнтерологи к психиатрам. К моменту нашей встречи он уже получал психиатрическое лечение в течение десяти (!!!) лет. Никто никогда не назначал ему МРТ-исследование. Благодаря тому, что были выполнены наши рекомендации по дообследованию, у парня выявили серьезные нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые приводили к сдавлению нервов и нарушению чувствительности тазовых органов. Очевидно, что психиатрическое лечение, а также психотерапия или другие способы психологического воздействия во всех этих случаях совершенно бесполезны и, возможно, даже вредны.
Чтобы предупредить возникновение таких пороков развития как спинномозговая грыжа, беременным женщинам уже на ранних сроках беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота играет роль защитника клеток нервной системы (нейропротектора), и при ее регулярном приеме воздействие различных вредоносных факторов существенно ослабевает.
Для того чтобы максимально снизить риск возникновения пороков развития, будущей матери необходимо также избегать различных неблагоприятных воздействий на организм. К таким воздействиям относятся прием успокоительных средств, содержащих фенобарбитал (в том числе, Валокордина и Корвалола), гипоксия (кислородное голодание), перегревание материнского организма. К сожалению, к неблагоприятным последствиям также приводит прием некоторых противосудорожных препаратов. Поэтому, если женщина, вынужденная принимать такие препараты, планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Всю первую половину беременности в будущем мозге ребенка очень активно рождаются и развиваются новые нервные клетки (нейроны). В первую очередь, процессы зарождения новых нервных клеток происходят в зоне, окружающей мозговые желудочки. Еще одной зоной рождения новых нейронов является гиппокамп – внутренняя часть коры височных областей правого и левого полушарий. Новые нервные клетки продолжают появляться и после рождения, но менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде. Даже у взрослых людей в гиппокампе обнаружены молодые нейроны. Считается, что это – один из механизмов, благодаря которым, в случае необходимости, мозг человека может пластично перестраиваться, восстанавливать поврежденные функции.
Только что народившиеся нейроны не остаются на месте, а «переползают» к местам своей постоянной «дислокации» в коре и глубинных структурах мозга. Процесс этот начинается ближе к концу второго месяца беременности и активно продолжается вплоть до 26-29 недель внутриутробного развития. К 35-й неделе кора головного мозга плода уже обладает структурой, присущей коре взрослого человека.
Каждый нейрон имеет отростки, с помощью которых он взаимодействует с другими клетками организма.
Рисунок 3. Нейрон. Длинный отросток – аксон. Короткие ветвистые отростки – дендриты.
Нейроны, занявшие свое место в мозге, пытаются устанавливать новые отношения с другими нервными клетками, а также с клетками других тканей организма (например, с мышечными клетками). Место, где одна клетка соединяется с другой, называется «синапс». Такие соединения очень важны, так как именно благодаря им мозг формирует сложные системы, в которых информация может быстро передаваться от одной клетки к другой. Внутри клетки информация передается в направлении от тела к окончанию в виде электрического импульса. Этот импульс провоцирует высвобождение в синаптическую щель специфических химических веществ (нейромедиаторов), которые хранятся в окончании нейрона, и посредством которых информация передается от нейрона к следующей клетке.
Рисунок 4. Синапс
Первые синапсы обнаружены у эмбрионов в возрасте 5 недель внутриутробного развития. Наиболее активно образование синаптических контактов между нейронами происходит, начиная с 18 недель внутриутробного развития. Новые связи между нервными клетками образуются практически всю жизнь. В период активного образования синапсов мозг ребенка подвержен негативному влиянию наркотических веществ и некоторых медикаментов, влияющих на обмен нейромедиаторов. К этим веществам относятся, в частности, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты – препараты, с помощью которых лечат психические расстройства. Если будущая мама вынуждена принимать подобные препараты, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. И, конечно, беременной женщине следует избегать употребления психоактивных веществ, если ее беспокоит умственное развитие ее ребенка.
Нейромедиаторы – специфические химические соединения, благодаря которым происходит передача информации в нервной системе. От их правильного обмена зависит очень многое в поведении человека. В том числе, его настроение, активность, внимание, память. Есть факторы, которые могут повлиять на их обмен. Один из таких, неблагоприятно воздействующих факторов – курение матери во время беременности. Воздействие никотина порождает сразу несколько эффектов. Мозг опознает никотин как вещество, способствующее его активации, и начинает развивать системы, чувствительные к нему. Попросту, в мозге увеличивается число воспринимающих никотин элементов, улучшается передача информации, осуществляемая посредством никотина. Одновременно, происходит негативное воздействие на обмен тех нейромедиаторов, которые должны вырабатываться самим мозгом. В первую очередь, это касается тех веществ, которые имеют отношение к обеспечению внимания и регуляции эмоций. В исследованиях показано, что курение матери во время беременности в несколько раз повышает риск рождения ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Вторым по счету последствием внутриутробного потребления никотина после СДВГ является оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерны такие проявления как раздражительность, гневливость, постоянно меняющееся, часто негативное, настроение, злопамятность. Еще один эффект курения – ухудшение состояния сосудов, нарушение питания плода. Дети курящих матерей рождаются с низким весом, а низкий вес при рождении сам по себе является фактором риска развития последующих проблем в поведении. Из-за спазма сосудов, вызываемых воздействием никотина, мозг плода подвержен ишемическим инсультам – нарушениям кровоснабжения определенных участков мозга, их гипоксии, которая очень пагубно воздействует на все последующее психическое развитие .
Один из важнейших процессов, происходящих в формирующемся мозге еще не родившегося ребенка – покрытие длинных окончаний нервных клеток (аксонов) миелином (миелинизация). Покрытый миелином аксон изображен на одном из предыдущих рисунков (рисунке нейрона). Миелин – вещество, которое в чем-то подобно изоляции, покрывающей провода. Благодаря ему электрический сигнал перемещается от тела нейрона к окончанию аксона очень быстро. Первые признаки миелинизации обнаруживаются в мозге 20-недельных плодов. Этот процесс происходит неравномерно. Первыми миелином покрываются аксоны, образующие зрительные и двигательные нервные пути, которые в первую очередь пригодятся новорожденному младенцу. Чуть позже (практически перед рождением) начинают покрываться миелином слуховые пути.
Клетки одной из мозговых тканей – нейроглии, производящие миелин, очень чувствительны к недостатку кислорода. Также на миелинизацию мозга плода может повлиять воздействие токсинов, наркотических веществ, дефицит необходимых мозгу веществ, поступающих с пищей (в частности, витаминов группы В, железа, меди и йода), неправильный обмен некоторых гормонов, таких, например, как гормоны щитовидной железы.
Крайне вредным для нормального протекания процессов миелинизации является алкоголь. Он препятствует миелинизации и, в результате, может стать причиной тяжелых нарушений психического развития, сопровождающихся умственной отсталостью ребенка. Воздействие алкоголя может иметь и неспецифический эффект, приводя к возникновению разнообразных пороков развития.
О том, насколько интенсивно развивается мозг ребенка, находящегося в утробе матери, говорит хотя бы тот факт, что в период с 29 по 41 неделю, мозг увеличивается почти в 3 раза! Во многом, это происходит за счет миелинизации.
О психическом развитии ребенка во внутриутробном периоде известно сравнительно мало. В то же время существуют некоторые интересные факты.
Начиная с 10 недель внутриутробного развития, дети сосут большой палец (75% - правый). Оказывается, что будущие правши, в большинстве своем, предпочитают сосать правый палец, а будущие левши – левый .
При контактном воздействии звуком на живот беременных женщин (37-41 неделя беременности) через наушники обнаружена достоверная активация в височных областях у четырех и в лобных у одного плода – тех самых зонах коры головного мозга, которые впоследствии будут принимать участие в обработке речевой информации. Это говорит о том, что мозг ребенка активно готовится существовать в той среде, которая ему предназначена.
Литература:
Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M.
Prenatal Exposure to Maternal and Parental Smoking on Attention Deficit Hyperactivity Symptoms and Diagnosis in Offspring // J Nerv Ment Dis. 2010 September; 198(9): 672-678.
Читать оригинал статьи >>
Tau G.Z., Peterson B.S
. Normal development of brain circuits // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Читать оригинал статьи >>
Савельев С.В. Эмбриональная патология нервной системы. – М.:ВЕДИ, 2007. – 216 с.
Внутриутробное развитие ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ
ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ – развитие зародыша внутри матки. Различают зародышевый период внутриутробного развития, во время которого зародыш прикрепляется к стенке матки, и формируются зародышевые оболочки, и плодный период внутриутробного развития – начинающийся после развития плаценты.
Общая эмбриология: Терминологический словарь - Ставрополь . О.В. Дилекова, Т.И. Лапина . 2010 .
Смотреть что такое "внутриутробное развитие" в других словарях:
развитие пренатальное - внутриутробное развитие плода, кое затрагивает и развитие психическое. В это время развиваются чувствительность болевая, температурная и сенсорная (в частности, звуковая), а также моторика. На последних месяцах беременности рецепция и моторика… …
ПРЕНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ - (англ. prenatal development) развитие, происходящее в период до рождения, внутриутробное развитие плода. В пренатальный период происходит интенсивное физиологическое развитие мозга, его сенсорных и эффекторных систем. Так, кожная чувствительность … Большая психологическая энциклопедия
Пренатальное Развитие - внутриутробное развитие плода, которое затрагивает и психическое развитие. Развиваются болевая чувствительность, температурная, сенсорная чувствительность, в частности, к звуковым раздражениям, а также моторика. На последних месяцах беременности … Психологический словарь
Эмбриогенез - Внутриутробное развитие эмбриона … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Беременность - I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия
перинатальный период - (от пери... и лат. natalis относящийся к рождению), охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28 недели беременности, период родов и первые 7 суток жизни ребёнка. * * * ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (от пери... (см. ПЕРИ...… … Энциклопедический словарь
Женские половые органы - Яичник (ovarium) (рис. 175, 186, 187) представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5 8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых… … Атлас анатомии человека
Ксифофорусы - Лироплавничный двухмечевой меченосец Геллера. Лироплавничный двухмечевой меченосец Геллера. Ксифофорусы (), род рыб семейства; широко распространённые объекты аквариумного рыбоводства (., некоторые виды с 1957). В природе обитают в пресных… … Энциклопедия «Животные в доме»
ПЛОД - ПЛОД. Содержание: Длина, вес и развитие П.............. 465 Химический состав П. ............... 469 Физиология П. .................... 470 Перенашивание П........ ........... 475 Радиография П................... 481 Заболевания П … Большая медицинская энциклопедия
Книги
- В ожидании малыша. Питание, визиты к специалистам, физические упражнения, режим дня, внутриутробное развитие малыша, подготовка к родам. Обновленное и дополненное издание , Сирс У., Сирс М., Хьюи Л., Снелл Дж.. Девять месяцев беременности - самое счастливое и ответственное время для каждой женщины. Пройти этот непростой период, от которого зависит ваше здоровье и здоровьебудущего малыша, помогут вам…
В этой статье:
Каждая беременность для женщины протекает одинаково, но ощущается ею по-разному. Это связано с состоянием её здоровья и эмоционально-психологическим состоянием, социальными условиями пребывания и особенностями развития плода. Для каждого этапа беременности характерны определённые изменения в развитии плода, находящегося в утробе матери. О каких изменениях идёт речь, как растёт и развивается ребенок на протяжении всей беременности – об этом мы поговорим в данной статье.
Беременность – интересный и сложный период в жизни женщины. В это время в ней происходит зарождение и развитие новой жизни, её организм испытывает большую нагрузку, которая постепенно увеличивается с каждым месяцем беременности. У беременной женщины отмечаются изменения физиологического и психоэмоционального порядка, могут также измениться её вкусы и предпочтения. Всё это тесно связано с этапами внутриутробного развития плода, который растёт, развивается и активно готовится к своему рождению.
Развитие плода: этапы и особенности
В утробе матери ребёнок развивается на протяжении 9 месяцев, или 280 дней. Процесс развития плода происходит не хаотично, а согласно алгоритму, написанному самой природой и предусмотренному особенностями анатомии человека. Развитие всех 
органов и систем плода происходит в строгом порядке и в определенный срок.
Медицина разделяет беременность на три важных этапа – триместра, для каждого из которых характерен рост и развитие тех или иных систем/органов в организме будущего ребенка. Все этапы подразделяются ещё и на недели, поскольку состояние плода меняется еженедельно. Мы рассмотрим особенности каждого триместра.
Из одной клетки за 38 недель образуются триллионы новых клеток. Их более 200 видов, и они являются биологическим строительным материалом, необходимым для роста и развития ребёнка в утробе матери, его рождения и полноценной жизни на земле.
I триместр
В первом триместре у женщины проявляются первые признаки беременности, когда происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, её движение и фиксация в полость матки. В этот период происходит закладка жизненно важных систем будущего ребенка. Этот триместр считается очень важным для плода и матери, поэтому женщине необходимо беречь себя и заботиться о здоровье своего будущего малыша.
По акушерским срокам
гестации развитие плода в триместрах у разных женщин может протекать по-разному. Это связано со многими факторами – наследственными, социальными, физиологическими, психологическими и прочими обстоятельствами, способными повлиять на здоровье матери, течение беременности и развитие плода.
Это период, когда женщина может страдать от раннего токсикоза, она может ощущать сонливость, общее недомогание, головокружения и т.д. Какие изменения в первом триместре в процессе своего развития претерпевает плод, можно увидеть в таблице 1, расположенной ниже.
Таблица 1
| Неделя | Развитие плода |
| 1 | Развитие яйцеклетки, овуляция, оплодотворение, рождение бластоцисты. |
| 2 | Движение бластоцисты в полость матки, где она закрепится и продолжит своё развитие. |
| 3 | Эмбрион принимает очертания, свойственные зародышу человека. Нервные клетки формируют нервную трубку – основу будущего спинного и головного мозга эмбриона. Формируется сердце, которое до этого момента напоминало сгусток мышечных клеток. Размер сердца у эмбриона не превышает размеры макового семени. Одна клетка внезапно сокращается, приводя в движение все клетки сердца посредством цепной реакции. Сердце эмбриона совершает 20-25 ударов в минуту и необходимо эмбриону, поскольку без него невозможно полноценное и правильное распределение кислорода и еды. Клетки крови ещё примитивны, но с каждым ударом сердца они циркулируют по тончайшим (тоньше волосинки) кровеносным сосудам, доставляя необходимый строительный материал и кислород к каждой клетке эмбриона. |
| 4 | Период, когда женщина может почувствовать беременность из-за изменений со стороны её гормональной системы.
Эмбрион размером не больше фасоли, но каждый день он увеличивается на 1 мм. В области головы у него появляются две чёрные точечки – это будущие глаза. Сердце у эмбриона ещё однокамерное и миниатюрное, но уже совершает 80 ударов в минуту, ускоряя темп с каждым новым днём. На теле эмбриона появляются «почки» – в будущем из них сформируются руки и ноги. Из нервной трубки эмбриона формируются области спинного и головного мозга – будущей центральной нервной системы. Ткань, растущая с четырех сторон, образует лицо. Её верхняя часть прорастает вниз, образуя область для формирования носа и подбородка. Щёки формируются тканью с двух сторон, формируя верхнюю губу. Соединение её называется «губной желобок», и он сохраняется – его можно увидеть на лице взрослого человека. Неправильное сращение этой ткани способствует возникновению порока, известного как «заячья губа». После рождения малышу с таким пороком потребуется помощь хирурга. Эмбрион человека мало чем отличается от эмбриона любого другого животного. Всего 1,5% генов свидетельствует о том, что это человеческий эмбрион. |
| 5 | Начинают прослушиваться первые сердцебиения эмбриона.
Размер его составляет всего 3 мм, но у него уже есть признаки формирования лёгких, сердца и щитовидной железы. |
| 6 | Происходит закладка позвоночника, верхних/нижних конечностей и двух полушарий головного мозга, формируется кишечник. Эмбрион вытягивается, длина его составляет 20 мм, а его тело приобретает вид человеческого зародыша.
Из чёрных точек сформированы глаза, они широко расставлены и ещё не снабжены ресницами. Размер головы всё ещё доминирует относительно размеров тела. В момент рождения голова ребенка будет составлять почти ¼ часть его тела, поскольку остальные части не смогут успевать за ростом головы. |
| 7 | Развиваются органы зрения, формируются органы слуха (на УЗИ наблюдается появление слуховых возвышений, глазных впадин, носовой складки).
На УЗИ уже можно чётко определить наличие межпальцевых промежутков, происходит формирование будущих пальцев нижних/верхних конечностей. Длина эмбриона – 6 мм. |
| 8 | Отмечается активный рост эмбриона, формирование черт лица, отчётливо различимы нос и уши, видна шея. Его уже можно назвать плодом, и внешне он все больше похож на человека.
Это важный этап в жизни плода. Ранее он получал питательные вещества посредством желточного мешочка – плавающего шара, соединённого с пуповиной. В отличие от куриного желтка, в человеческом желточном мешочке отсутствуют запасы еды – в первые дни беременности он вырабатывает клетки крови, необходимые для питания эмбриона. На этом этапе он неспособен обеспечивать плод необходимым количеством еды, поэтому источником питания для плода становится плацента. Она соединена с пуповиной и прикреплена к стенке матки. Плацента – это сложная система, поддерживающая внутриутробную жизнь плода, состоящая из разветвлённой сети тончайших кровеносных сосудов. Они прикреплены к стенке матки и с их помощью плод через пуповину вытягивает из материнского организма все необходимые ему полезные вещества: воду, кислород, белки и т.д. Через плаценту плод также выводит продукты своей жизнедеятельности. |
| 9 | В начале недели длина плода составляет от 15 до 20 мм, масса – 3-4 г, а в конце недели эти параметры увеличиваются почти в два раза. Плацента контролирует процесс беременности, вырабатывая необходимые гормоны в организме матери.
Плацента выполняет функцию фильтра, не допуская к плоду вредные вещества, но и она неспособна справиться с некоторыми их видами. Например, алкоголь, продукты курения и многие лекарственные препараты без труда проникают через плаценту к плоду. В большинстве случаев тело матери подсказывает ей, какие продукты нужны её будущему ребёнку, а какие для него опасны. Наблюдается активное развитие нервной системы эмбриона, когда тело обездвиженного ранее плода начинает подёргиваться в результате возникновения нервных импульсов и рефлекторных конвульсий, которые ещё не контролируются мозгом. Движение плоду необходимо для стимуляции роста мышц и укрепления связок. Мозг ещё не способен контролировать работу сердца, бьющегося автоматически. Его максимальная скорость – 157 ударов в минуту. |
| 10 | Мозг начинает контролировать все жизненно важные системы организма плода, замедляя его сердцебиение. Также теперь он контролирует движение верхних/нижних конечностей. Отмечается развитие сосательного рефлекса. |
| 11 | В период с 6 до 11 недель эмбрион претерпевает важные метаморфозы, его тело увеличивается почти в 5 раз. В это же время происходит формирование более 200 видов различных клеток: нервных, мышечных, печени, почек, желудка и прочих клеток, из которых состоит организм человека.
Формируются все части тела, характерные для человека. Рост эмбриона – 7 см. Продолжается развитие центральной нервной системы плода с формированием его реакции на прикосновение и дыхание. |
| 12 | Размер эмбриона не больше кулака матери, но он уже более приспособлен к среде, в которой находится, и менее чувствителен к различным раздражителям. Риск его преждевременного рождения снижен.
Укрепляется костная система, происходит дальнейшее развитие всех систем и органов плода. |
Все характерные черты человеческого тела (мышцы, рёбра, органы, сердце и т.д.) появляются у плода за 9 недель первого триместра внутриутробного развития.
Для развития и здоровья будущего малыша первый триместр является наиболее сложным и опасным. Любой 
сбой в организме матери может отразиться на внутриутробном развитии плода. Самой критической считается 3 и 4 неделя беременности – в этот период происходит процесс имплантации плодного яйца в полости матки и закладка ЦНС будущего плода. Обычная простуда, инфекция, обострение хронического заболевания, нервный срыв, стресс, чрезмерные физические или психологические нагрузки – всё это может вызвать сбой гормональной системы женщины и спровоцировать выкидыш.
С последней недели первого триместра плод способен различать некоторые звуки. Отныне с каждой неделей он будет лучше слышать, активнее реагировать на прикосновение рук к животу, на голос матери. Во втором триместре гинекологи и психологи рекомендуют беременным женщинам разговаривать со своим будущим ребёнком, слушать спокойную и приятную музыку, звуки природы. Считается, что малыш в животике у мамы всё слышит и чувствует её настроение, чувствует отношение к себе как со стороны мамы, так и тех людей, кто её окружает.
II триместр
Второй триместр охватывает период с 13 до 27 неделю беременности. У большинства беременных токсикоз к этому времени проходит, размер животика ещё позволяет свободно двигаться и носить обычную одежду, которую вскоре придётся сменить на платья и сарафаны для женщин в положении. Самочувствие женщины во втором триместре обычно не вызывает тревоги у врача, если беременность не отягощена какой-либо патологией развития. С 20 или 22 недели беременности некоторым женщинам рекомендуется носить бандаж для беременных, чтобы поддерживать 
растущий животик, уменьшить боли в спине и тазобедренных суставах.
Малыш в материнской утробе к началу второго триместра весит в среднем не более 30 г, его рост составляет около 10 см. К началу третьего триместра (на 27 неделе) рост плода составит почти 35 см, а весить он будет около 1,2 кг. Скелет плода уже достаточно хорошо сформирован, поэтому во втором триместре будет активно развиваться его головной мозг и мышечная система. Отмечается высокая подвижность малыша в материнской утробе, а в период между 18 и 22 неделями женщина может чётко ощутить первые шевеления и толчки своего будущего ребёнка. По таблице 2 вы можете увидеть, какие изменения происходят в организме плода в период второго триместра.
Таблица 2
| Неделя | Развитие плода |
| 13 | Пол будущего ребенка ещё сложно определить, но грамотный УЗИ-диагност сможет его распознать. У мальчиков и девочек до 13 недели вместо половых органов образована выпуклость – открыть тайну половой принадлежности эмбриона врачу помогает угол наклона, под которым расположена эта выпуклость. Более чётко пол можно будет распознать на 15 неделе беременности, однако формирование половых органов у эмбриона уже началось.
Отмечается также формирование молочных зубов и развитие мышц, обеспечивающих сосательный рефлекс. Малыш уже способен шевелить губами. У мальчиков на УЗИ отчётливо различим половой орган, их организм начинает вырабатывать тестостерон (мужской гормон), начинается закладка предстательной железы (для мальчиков) или формирование яйцеклетки (у девочек). У плода на кожном покрове (чуть выше глаз и над губой) появляются первые волоски. Происходит «прорисовка» уникального узора на коже пальцев рук будущего ребёночка. |
| 14 | Продолжается формирование половых признаков, кишечника (с наличием ворсинок на его слизистой). Мужские яички уже способны вырабатывать тестостерон, а женские яичники – яйцеклетки.
Поджелудочная железа начинает выработку гормона инсулина, а в печени и селезёнке протекают процессы, в которых образуются клетки крови будущего малыша. |
| 15 | Появляется первый волосяной покров на теле плода – пушок.
Малыш делает первые попытки самостоятельного «вдоха»: дышит эмбрион околоплодной жидкостью. Сейчас у него начинает функционировать желчный пузырь. На этой неделе женщина, у которой уже были беременности ранее, может впервые ощутить движения плода. Вес будущего малыша составляет уже 130-160 г, его рост равен 12-14 см. |
| 16 | Наблюдается окостенение черепа и укрепление мышечной системы плода. Отмечается повышение его двигательной активности (женщина может ещё не ощущать движений и толчков плода).
Пол будущего ребенка уже легко определяется на УЗИ. Происходят изменения в пропорции тела плода – уменьшается размер головы, его нижние/верхние конечности удлиняются, пальцы рук/ног отделяются друг от друга, начинается рост ногтей. Руки развиваются быстрее ног: возможно, потому, что они выступают в качестве важных органов чувств и развиваются одновременно с другими органами. Расстояние между глазами уменьшилось, придавая личику малыша человеческий вид. Центральная нервная система функционирует, она расширилась и контролирует все части тела плода, движения которого стали более разнообразными. Мышцы приобрели необходимую гибкость, движения ребёнка в утробе стали более мягкими и плавными. Мозг полностью контролирует тело малыша, сердечко которого уже не бьётся спонтанно и конвульсивно – его работа контролируется мозгом. Сердце совершает не более 140-150 ударов в минуту. Вес плода составляет 180 г, а его рост – 14-16 см. |
| 17 | Формирование плаценты завершается.
Малыш в утробе начинает не только слышать, но и различать шумы/звуки, которые его окружают. Его нервная система совершенствуется, он становится чувствителен к прикосновениям, звукам, свету. Плод слишком подвижен, совершает множество сложных движений и манёвров, пытаясь найти удобное для себя положение. Суставы плода легко сгибаются, по-новому раскрывая для него пространство внутри материнской утробы. Плавая и маневрируя, малыш учиться удерживать равновесие и координацию. В утробе матери у будущего человека развивается способность контролировать положение и поведение собственного тела в пространстве. У плода идёт процесс формирования подкожного жира, участвующего в процессах теплообмена организма. |
| 18 | На этой неделе заканчивается процесс формирования иммунной системы ребенка.
Его пищеварительная система уже сформирована и развита настолько, что готова функционировать. Малыш делает глотательные движения, заглатывая амниотическую жидкость, в которой плавает. Почки и органы пищеварения уже работают – часть непереваренных частиц отложится в кишечнике, остальные продукты переработки будут выведены в виде мочи в амниотическую жидкость. Некоторые детки на 18 неделе уже могут открывать глазки, другим же удастся это сделать только на 24 неделе. Так развивается моргательный рефлекс. Малыш познаёт себя и окружающую среду, активно двигается. Он ощупывает себя пальчиками рук, касается стенок матки, отталкивается ножками, прыгает и переворачивается. Эти навыки необходимы ему, поскольку являются своеобразной тренировкой перед рождением и проходом по родовым путям. Хватательный рефлекс хорошо развивается, хотя значение его непонятно: для выживания новорожденного он едва ли пригодится. |
| 19 | Движения плода более осознанные, поскольку связь между мышечной и нервной системой у него почти полностью сформирована. Женщина может впервые ощутить движение плода в конце 18 или в начале 19 недели.
Малыш вырос до 18 см, его тело покрыто мягкими волосинками, которые исчезнут ко времени его рождения. Сформированы коренные зубы. Они начнут расти у ребёнка во время замены его молочных зубов постоянными. Сахар и воду плод получает из околоплодных вод матери, в его желудке уже присутствует небольшая порция соляной кислоты и некоторых пищеварительных ферментов. Полезные вещества поступают в его организм посредством «дыхания» и через плаценту. Часть из них он получает, заглатывая амниотическую жидкость. |
| 20 | На этой неделе тело плода достигает пропорций, которые присущи младенцам, соотношение его головы с остальным телом выравнивается.
Поскольку его жировая прослойка ещё не полностью сформирована, тело плода кажется худым, но малыш активен и чувствует себя нормально. Он находится на полпути к своему рождению. Его рост составляет уже 19 см, масса тела – 300 г. |
| 21 | Малыш растёт и прибавляет в весе, накапливает подкожный жир, а к его маме чаще приходит ощущение голода.
На теле ребенка формируется слой специальной смазки, предохраняющей его кожные покровы от воздействия околоплодной жидкости. Масса его тела на этой неделе достигает 350 г, а рост увеличивается на 5-6 см. |
| 22 | Отмечается высокая двигательная активность плода: малыш может поменять своё положение в материнской утробе несколько раз в течение одного дня. Он кушает, спит, двигается – продолжает изучать себя и пространство вокруг, набирать массу тела и расти.Малыш сосёт свой пальчик и уже может повернуть головку в сторону. |
| 23 | Вес плода может достигать 500 г. Тоны его сердца хорошо выслушиваются акушерским стетоскопом. Подёргивания век у ребёночка, которые видны на УЗИ, свидетельствуют о том, что его мозг функционирует правильно.
Малыш может больше бодрствовать, если мама находится в движении, а когда нервничает – ведёт себя беспокойно. Волосы малыша начинают темнеть, поскольку в его организме уже началась выработка специального пигмента. Если малыш родится преждевременно, шансы на жизнь у него уже есть, как есть и опасность проблем с мозговыми функциями. |
| 24 | Ребёнок всё так же активен, но его рост немного замедляется на отметке 30 см, а масса тела начинает увеличиваться и достигает 600-700 г.
Малыш впервые открывает глаза и способен отличить дневной свет от ночного мрака. У него уже начинают появляться брови и реснички, а лицо приобретает черты новорожденного малыша. Его лёгкие развиваются хорошо, он пытается «дышать». Рождённый на 24 неделе малыш имеет все шансы на выживание. На этом этапе женщине необходимо больше отдыхать и получать только позитивные эмоции, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. В случае преждевременного рождения у малыша есть шанс выжить благодаря современному оборудованию и опыту врачей-неонатологов. |
| 25 | Все органы и системы малыша уже функционируют и одновременно продолжают развиваться далее.
Биение его сердца можно услышать без стетоскопа, прислонившись ухом к животу беременной женщины. Скелет ребёнка становится крепче, а толчки малыша в животе у мамы более ощутимы для неё. |
| 26 | Лёгкие малыша едва справляются с задачей поставки кислорода к его органам. При недостатке кислорода малыш замирает, стараясь меньше двигаться, поэтому маме необходимо больше гулять на свежем воздухе, не курить, чаще проветривать помещение. Почти половина детей, рождённых до 26 недели, имеют пороки развития мозга и проблемы в развитии, обучении.
Начиная с этой недели беременности у малыша активно развиваются все органы чувств: глаза, уши, вкусовые сосочки на языке. Ребёнок учиться распознавать сигналы, посылаемые импульсами его ЦНС. |
| 27 | С кожных покровов ребенка начинает исчезать волосяной покров. Пропорции его тела соответствуют пропорциям новорожденного ребёночка, но общей массы ещё недостаточно.
У него начинает функционировать эндокринная система, вырабатывающая гормон роста. Развивается дыхательная мускулатура малыша. Его рост составляет 32-35 см, масса тела достигает 1000 г. Если у мамы случатся преждевременные роды, у ребёночка есть все шансы выжить и вырасти здоровым, полноценным человеком. |
Второй триместр – это период, в котором происходит активное развитие всех систем/органов плода, сам малыш также растёт и прибавляет в весе. Он начинает активно двигаться в животе у мамы и заявлять о себе. У него есть собственный режим бодрствования и сна. Он слышит почти все звуки, происходящие вокруг него, различает темноту и свет.
Женщине, пребывающей 
на втором триместре беременности, необходимо чаще гулять на воздухе, проветривать свою комнату, употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Она должна старательно соблюдать личную гигиену, не пренебрегать утренней гимнастикой для беременных, стараться не нервничать и не воспринимать близко к сердцу негативные события.
В этот период женщине рекомендуется записаться на курсы молодой матери, где она узнает об особенностях беременности в последнем триместре, о правильном поведении матери во время родов и уходе за ребёнком в первые дни после его рождения. Она также не должна забывать посещать своего гинеколога и сообщать ему обо всех изменениях, которые происходят в её организме.
III триместр
Последний триместр для будущей мамы будет не самым лёгким, поскольку животик её уже достаточно вырос. Двигаться, садиться, наклоняться или переворачиваться на бок в постели ей становится трудно. Спать или отдыхать на спине невозможно из-за затруднённого дыхания и ощущения сдавленности внутренних органов. Многие женщины боятся начала родов и в 
последнем триместре начинают нервничать – эти переживания могут привести их к стрессу. В это время для беременной важен совет и успокоение от тех женщин, которые уже благополучно разрешились родами.
Что касается малыша, то он отлично себя чувствует. Все органы у него уже сформированы, он дышит самостоятельно, отлично слышит, способен различать вкусы. Малыш активно сучит ножками, переворачивается, крутится в материнской утробе во все стороны. Головка его уже начинает покрываться волосиками, тело покрыто смазкой, которая облегчит ему прохождение по родовым путям. Плод готовится к выходу, ведь вскоре ему предстоит появиться на свет. Какие изменения происходят с малышом в третьем триместре беременности матери, можно увидеть в таблице 3.
Таблица 3
| Неделя | Развитие плода |
| 28 | Вес малыша составляет от 1000 до 1300 г, длина его тела – от 35 до 40 см.
Малыш не только слышит звуки, но и реагирует на них, показывая маме толчками, что ему нравится и не нравится. |
| 29 | Начинают функционировать почки малыша, выделяя до 500 мг мочи в сутки.
В надпочечниках идёт процесс производства андрогенноподобных веществ, а в кровеносной системе малыша происходит выработка красных кровяных телец. Малыш активно двигается внутри матки, где ему становится тесно. Он понемногу переворачивается, принимая положение, в котором ему будет легче пройти родовые пути. Жировой слой позволяет организму малыша самостоятельно решать проблему терморегуляции тела. Скелет его окреп, но кости черепа ещё не срослись до конца – эта особенность позволит его головке протиснуться через родовые пути в момент рождения. |
| 30 | Малыш начинает стремительно набирать массу, его рост достигает 35-37 см при массе тела от 1000 до 1400 г.
Мозг его достиг того этапа развития, когда малыш уже способен анализировать и запоминать некоторую информацию. Зубки малыша на этом этапе покрываются слоем эмали. Тело его очищается от специальной смазки, защищающей его кожу от воздействия околоплодной жидкости. Малыш заглатывает эту жидкость, и его пищеварительная система перерабатывает содержимое желудка. Из непереваренных частиц будет сформирован первый стул новорожденного — меконий. В конце 8 месяца масса тела малыша достигает 1500 г, рост его составляет от 37 до 40 см. |
| 31 | Ребёночек продолжает упражняться в «дыхательной гимнастике», готовясь к своему первому вдоху вне материнской утробы.
Его глазки чаще открыты, он жмурится, реагируя на яркий свет. Глаза у всех новорожденных голубые, лишь через несколько недель после рождения цвет их начнёт меняться. Малыш крепнет, кожа его становится толще, приобретает упругость и характерный ярко-розовый оттенок, поскольку под ней уже есть необходимая жировая прослойка. Подкожного жира ещё недостаточно, поэтому под кожей видна сеть капилляров и сосудов. Рост плода достигает 40 см при массе тела около 1600 г. |
| 32 | Преждевременные роды уже не страшны малышу: он родится с массой тела от 1500 до 2000 г и будет вполне жизнеспособен. Правда, его лёгкие ещё недостаточно хорошо развиты, отсутствуют и многие рефлексы, необходимые ему для выживания. Лицо малыша очищается от морщин, разглаживается, а на головке прорастают волосики. Он быстро набирает массу тела за счёт выработки иммуноглобулинов.
В этот период некоторые малыши начинают постепенно переворачиваться вниз головкой – именно такое положение плод должен занять перед началом родов. Малыш больше двигается, беспокоя маму и причиняя ей некоторые неудобства. Чтобы его успокоить, беременной женщине необходимо полежать. Выпирающий пупок не должен беспокоить маму: это результат давления и большой нагрузки на материнский организм. После родов пупок примет прежний вид. Масса тела ребенка на 32 неделе составляет 2000 г, рост – от 40 до 42 см. |
| 33 | На 33 неделе женщине обычно назначают УЗИ для определения, насколько плод развит, соответствует ли его развитие сроку беременности, нет ли патологий в развитии.
Мозг малыша уже сформирован, число нейронов увеличивается, расширяя нервные связи. На этой неделе сердце начинает прибавлять в массе, растёт подкожная жировая прослойка. Малышу необходимо больше питательных веществ, и он настойчиво требует их у мамы. |
| 34 | · Сосательный рефлекс развит – ребёнок сосёт свой большой палец, тренируясь сосать материнскую грудь.
· Его скелет крепнет, и организму необходимо все большее количество кальция. Малыш много двигается: в матке ему уже тесно, он пытается занять удобное положение, переворачивается и толкается. · Лёгкие готовы к поступлению кислорода, но ещё не на 100% способны самостоятельно и полноценно функционировать. · Малыш весит до 2400 г, а масса его тела составляет 40-45 см. |
| 35 | · Кожа ребёночка приобретает необходимый цвет и фактуру, очищается от смазки, становится менее прозрачной за счёт накопления подкожного жира. Пушок на теле малыша уже незаметен и почти исчез.
· Продолжается развитие надпочечников, наблюдается рост ногтевых пластинок. · Ушки ребенка уже полностью развёрнуты и правильно расположены. · В кишечнике плода уже присутствует немного первородного кала – мекония, он станет первым испражнением малыша после рождения. · Малютка весит от 2000 до 2600 г, длина его тела может варьироваться от 40 до 45 см. |
| 36 | Кожа у малыша гладкая, пушковый волос может сохраниться в небольшом количестве на его спине и плечах, но он исчезнет в первые дни после рождения ребёночка.
Наличие сосательного рефлекса свидетельствует о том, что малыш готов кормиться у материнской груди. Полностью сформированное сердце малыша бьётся стабильно, но между предсердиями ещё присутствует небольшое отверстие. При первом вдохе ребёнка вне утробы матери оно закроется. Обычно на этой неделе ребёнок уже расположен правильно – головкой вниз. Он крутится внутри живота своей мамы, сучит ножками и толкается, но к моменту родов должен принять правильное положение. Тельце малыша округляется, его нервная, иммунная и эндокринная системы продолжают совершенствоваться. В общем, малыш уже почти готов к своему рождению. Его вес на этом этапе развития составляет от 2500 до 3000 г, рост – от 43 до 47 см. |
| 37 | Половая система ребёнка установлена, яичники (у девочек) и яички (у мальчиков) функционируют и производят необходимые гормоны. Тело малыша покрыто первородной смазкой, накопление подкожного жира продолжается: в среднем его прибавка в день составляет около 30 г в день.Его скелет окреп, хрящики стали твёрже и плотнее, связки – крепче. Малыш продолжает тренировки по самостоятельному дыханию: после рождения ему предстоит впервые вдохнуть воздух, а не амниотическую жидкость. |
| 38 | На 38 неделе малыш полностью жизнеспособен. Рождённый на этом сроке ребёнок может иметь некоторые сложности с дыханием, но в целом он абсолютно здоров. Если он родится на этой неделе, ему необходима будет медицинская помощь и препарат, который поможет ему полноценно дышать.
Масса его тела – от 2700 до 3200 кг, рост может достигать 45 см. |
| 39 | · Все органы у малыша развиты, все системы функционируют нормально. Если и есть какие-либо мелкие недостатки, то даже при преждевременных родах они легко устранимы.
На этой неделе организм ребёнка завершает построение собственного тела, а мозг полностью контролирует этот процесс и функциональность каждой системы. Волосы малыша на головке могут вырасти к этому времени от 1-3 до 7-9 см. |
| 40 | · Эта последняя неделя беременности для малыша протекает без особых изменений. Он готов к родам, к своему первому вдоху и встрече с мамой. Он пытается принять правильное положение (головкой вниз) и ждёт начала родов.
· Кости малыша на момент рождения ещё не окостеневшие и мягкие: эта особенность поможет ему легче пройти родовые пути. В его крови можно обнаружить большое количество норадреналина и адреналина. Эти вещества окажут поддержку его организму во время родов, если этот процесс затянется и малыш будет испытывать кислородное голодание. · Определяется некоторое увеличение уровня сахара в его крови и учащение сердцебиения. Всё это свидетельствует о близости родов. · Длина тела ребёнка на последней неделе беременности может составлять от 45 до 54 см, масса тела также варьируется в пределах 3200-4100 г. · К концу недели малыш развернётся головной вниз, прижмёт коленки к туловищу в готовности покинуть место, где все 9 месяцев ему тепло, уютно, сытно и спокойно. · Внутриутробное развитие плода на этом завершено. |
Беременность – это сложный физиологический процесс, протекающий в организме женщины, при котором происходит развитие плода из яйцеклетки, заканчивающееся рождением нового человека.
Очень часто во время беременности женщины к ней приковано всё внимание близких людей. Каждый старается помочь ей в чём-то, выполнить желание, оградить от переживаний и болезней. Главное, чтобы близкие люди понимали, что от здоровья и самочувствия матери зависит здоровье и жизнь будущего малыша.
Природа сама справится с тем, что на неё возложено: ребёночек будет расти и развиваться в материнском чреве. Задача беременной женщины и её окружения – не навредить ребёнку ещё до того, как он родится. И тогда спустя 9 месяцев, на радость всем членам семьи, на свет появится крепкий и здоровый малыш.