Программы ведения беременности. Медицинское наблюдение во время беременности: общая схема и рекомендации Каким образом происходит наблюдение беременности

Идеальная беременность бывает. Бывает она, правда, не по мановению волшебной палочки - это результат многомесячной совместной работы будущей мамы и врача-гинеколога . Врача, которому она доверила ведение своей беременности, с которым оговаривает весь комплекс необходимых исследований, врачебного наблюдения и медицинских процедур.

В определении перечня исследований и подхода к ведению беременности наша клиника ориентируется на требования приказов Минздрава и накопленный многолетний опыт врачей. Мы учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки.

Программы ведения беременности:

Программа «Базовая»

93 338 руб.*

Программа для пациенток с физиологически протекающей беременностью.

Программа «Оптимальная»

101 828 руб.*

Необходимые лабораторные исследования.
Оптимальное количество консультаций врачей различных специальностей.
Ультразвуковые скрининги (I, II, II триместр).

Программа «Премиальная»

135 875 руб.*

Необходимые лабораторные исследования.
Оптимальное количество консультаций врачей различных специальностей.
Ультразвуковые скрининги 3D/4D (I, II, II триместр).
Сопровождение личного менеджера.
Дополнительные приемы специалистов: остеопатия, массаж шейно-воротниковой зоны, индивидуальная лечебная физкультура и пр.
Программа для тех, кто ценит особое сопровождение.
Ваше счастливое ожидание станет еще более комфортным.

Программа «Индивидуальная»

Стоимость определяется персонально.*

Если ваша беременность требует особенного подхода, наши специалисты совместно с врачом акушером-гинекологом составят для Вас индивидуальный план и предложат специальную цену.

Комплексное врачебное наблюдение за беременностью

Комплексное врачебное наблюдение за беременностью в нашей клинике - это полнота и тщательность обследования, своевременное планирование временных и финансовых затрат, максимально полные ответы на любые возникающие вопросы, взаимное доверие врача и пациентки, а также постоянная эмоциональная поддержка.

Заключить договор на комплексное ведение беременности в нашей клинике Вы можете на любом сроке. Желательно, сделать это до 12 недели, предварительно пройдя обследование у гинеколога .

Почему выбирают клинику РАМИ

Доверие пациентов

Клиника РАМИ уже 20 лет помогает пациентам в области планирования семьи и сопровождения беременности, помогая сохранить здоровье мамы и ребенка в самых сложных ситуациях.

Лаборатория

В клинике РАМИ создана собственная лаборатория, которая быстро и качественно выполнит большинство необходимых анализов и направит их вашему врачу. При необходимости мы направим ваши анализы в лаборатории, специализирующиеся именно в необходимом направлении, что позволит получать результаты быстро, качественно и в комфортных условиях.

Ультразвуковые исследования

УЗИ в РАМИ проводятся на сверхточном аппарате SAMSUNG HS70A экспертного класса. Он незаменим в акушерстве. Благодаря качественной 3D/4D-реконструкции есть возможность не только оценить здоровье плода, но и увидеть его мимику, эмоции и по ним судить о состоянии центральной нервной системы ребенка.

Программные привилегии

Все программы рассчитаны с применением скидок 20-30% на все услуги, что позволит существенно сэкономить ваши средства.

Узнайте возможности отделения акушерства и гинекологии на консультации у специалистов клиники РАМИ!

Если Вы действительно ищете своего доктора...

Врачи акушеры-гинекологи

Менеджер отделения

Долгожданные две полоски на тесте или приятный сюрприз - запомните это мгновение, ведь после него ваша жизнь кардинально изменится. От бессонных ночей будущих родителей отделяют долгие девять месяцев, и самое время подумать, кому поручить ведение беременности. Особенно этот вопрос волнует тех, кто ожидает первенца.

Витамины, необходимые анализы, индивидуальные рекомендации и самочувствие беременной - малыш должен расти и развиваться под присмотром грамотного специалиста.

Женская консультация

Ведение беременности в Москве в первую очередь осуществляют женские консультации. Прием и практически все манипуляции проводятся на бесплатной основе. Будущие мамы, согласно законодательству, могут также обратиться за рецептом на молочную кухню и получить бесплатные витамины.

За последние несколько лет в системе здравоохранения произошли кардинальные изменения: появились электронные очереди, оповещения о визите и многое другое. Однако единственное, что не в силах изменить законодатели, - это отношение к людям. Некоторые врачи относятся к своим обязанностям безразлично, позволяют отпускать в адрес пациентов неприемлемые замечания и вовсе игнорировать их вопросы и просьбы.

Счастливая женщина, узнавшая об интересном положении, сталкивается с равнодушием со стороны врача, ждет талоны на бесплатное УЗИ и сдает повторно анализы из-за того, что предыдущие найти просто не могут. Мы не говорим, что такой беспорядок творится во всех районных консультациях, но отзывы недовольных пациентов никуда не спрячешь.

Будущая мама должна доверять своему лечащему врачу и иметь возможность обратиться к нему в любой момент. По этой причине многие предпочитают платное ведение беременности.

Плюсы частных клиник

Очевидным преимуществом контракта, подразумевающего медицинское ведение беременности, является индивидуальный подход. В частных клиниках нет очередей, а прием происходит в точно назначенное время.

Кроме того, все необходимые обследования и анализы проводятся в короткий срок, а результаты точно не потеряют. Лечащий врач готов ответить на все вопросы, какими бы глупыми они вам ни казались.

Как и в женской консультации, ближе к родам здесь оформляется обменная карта, которую необходимо предъявить в роддоме.

Минусы частных клиник

Контракт на ведение беременности, в зависимости от срока и стоимости, включает прием у врача и набор анализов. Частные клиники стараются заработать на каждом клиенте, поэтому вам могут настоятельно рекомендовать провести больше обследований за дополнительную плату. В этом случае лучше проконсультироваться у другого специалиста, чтобы не попасться на удочку.

Еще один недостаток касается больничного листа. Сильный токсикоз, плохое самочувствие, тонус или простуда - очень часто беременным нужен небольшой отдых. Выписать больничный лист должен врач, осуществляющий ведение беременности. Отзывы молодых мам отмечают, что в государственном учреждении получить этот документ гораздо проще. Мы советуем иногда заглядывать в женскую консультацию и быть в хороших отношениях с участковым гинекологом.

Мы рассмотрим частные клиники, которые предлагают ведение беременности в стоимость контрактов и отзывы пациентов читайте в нашем обзоре.

1. Центр репродукции и генетики Нова Клиник

Дороже всего обойдется наблюдение в клиническом госпитале “Лапино”:

Программа с 1-го триместра - 243 100 рублей,

Программа со 2-го триместра - 221 000 рублей,

Программа с 3-го триместра - 180 200 рублей.

Контракт, заключенный в первом триместре в клинике “Новогиреево”, например, стоит в два раза дешевле - 95 685 рублей.

Большинство молодых мамочек, которые наблюдались в “Лапино”, остались довольны своим выбором. Великолепно оснащенный госпиталь, высококвалифицированные врачи со всей столицы, невероятно чуткое отношение и лучшее ведение беременности - найти негативные отзывы очень сложно. Замечания касаются только местонахождения медицинского учреждения: дорога с учетом пробок отнимает минимум 1,5 часа.

3. Научный центр акушерства им. Кулакова

Где найти приемлемые цены на ведение беременности в Москве? Рейтинг продолжает Научный центра акушерства, гинекологии и перинатологии по адресу: улица Академика Опарина, дом 4.

Согласно информации на официальном сайте самый простой контракт на ведение беременности (без осложнений) с ранних сроков “Оптима” будет стоить 100 000 рублей. Оформление договора подразумевает выдачу обменной карты, а также амбулаторного и декретного больничных листов.

Отзывы свидетельствуют, что в центре на улице Опарина работают квалифицированные врачи. Ведение беременности ограничивается предписанными процедурами, и никто не ставит перед собой цель вытянуть из вас деньги. Некоторые гинекологи даже советуют не заключать контракт, а платить отдельно за каждый прием. Анализы можно сдавать в самой клинике, в частных лабораториях или даже в женской консультации. В этом случае обменная карта и больничный лист также оформляются по месту жительства.

4. Центр традиционного акушерства

Лучшие кадры, современное оборудование и квалифицированное ведение беременности - рейтинг московских клиник невозможно представить без Центра традиционного акушерства. Специалисты стараются выстроить партнерские отношения с будущими родителями.

В рамках наблюдения беременности в ЦТА пациентам предлагают три варианта:

Базовая программа предусматривает минимальный набор исследований и прием у врачей, которые необходимы для получения обменной карты. Минимальный взнос - 25 000 рублей.

Программа “Эксклюзив” включает неограниченное количество приемов у акушера-гинеколога, всевозможные лабораторные и инструментальные исследования, посещение групповых занятий, а также консультацию врача-остеопата (раз в месяц) и перинатального психолога. Стоимость программы - 120 000 рублей.

Разовые консультации специалистов УЗИ и акушеров-гинекологов.

В много времени уделяется подготовке к родам. Для этого специалистами проводятся тематические лекции, тренинги и практические занятия. Школа мам и пап помогает подготовиться к родам и узнать о физиологии малыша, полезную информацию о закаливании и изучить основные этапы в жизни ребенка.

"Чуткие и отзывчивые люди", - именно так характеризуют команду ЦТА благодарные пациентки. Согласно отзывам ведение беременности проходит в доброжелательной обстановке. Будущие мамы не проводят часы в огромных очередях в ожидании приема. Сидя на уютном диванчике, можно выпить чай. Для детей оборудована игровая зона.

5. Центр иммунологии и репродукции

Внедрением передовых западных технологий гордится Центр иммунологии и репродукции, основанный в 1996 году. Для будущих мам здесь разработаны программы ведения беременности, проводятся курсы и мастер-классы, а также занятия в фитнес-зале.

От многих других частных клиник центр отличает наличие собственной лаборатории, что позволяет оперативно получать данные исследований и делать необходимые назначения. Филиалы находятся в Центральном, Южном и Северном округах столицы.

В зависимости от срока контракт на ведение беременности будет стоить от 78 000 до 86 000 рублей. Предусмотрена полная и частичная оплата. При заключении договора будущий пациент получает скидку 25 %, а также дисконтную карту (10 %) на дополнительные услуги.

Впечатления от наблюдения в ЦИРе у пациентов разные. Среди плюсов отмечают отсутствие очередей и внимательное отношение. Замечания касаются работы отдельных специалистов - надеемся, что руководство клиники хотя бы иногда читает отзывы в Сети.

6. Центр планирования семьи

На момент открытия в 2006 году это был передовой госпиталь, наблюдаться в котором мечтали многие будущие мамы. Сегодня у всех есть возможность прийти на прием к акушеру-гинекологу, но еще проще это сделать вместе с покупкой контракта.

На платной основе вы можете стать участником уникальной программы ведения беременности, в рамках которой предусмотрены не только обследования и анализы, а также неограниченное количество консультаций у всех специалистов центра. Помимо этого при заключении договора действуют скидки на оплату родов и дальнейшее наблюдение малыша.

Однако на пятое место нашего скромного рейтинга некогда передовой Центр планирования семьи попал за былые заслуги. Почти десять лет назад здесь рожали звездные мамы и жены бизнесменов. С тех пор многое изменилось. Согласно отзывам пациентов зданию давно требуется косметический ремонт. Лучших врачей переманил госпиталь "Лапино", а программа ведения беременности на платной основе (стоимость необходимо уточнять по телефону центра) подразумевает часы ожидания в очередях и равнодушное отношение со стороны персонала.

Кстати, на базе центра работает филиал клиники “Мать и дитя” - Перинатальный медицинский проспекте. Минимальная стоимость контракта по программе выходного дня - 124 524 рублей.

7. “Здоровое поколение”

Роддом № 25 - один из лучших в Москве, поэтому медицинская ассоциация “Здоровое поколение”, которая активно с ним сотрудничает, вызывает немало доверия у молодых семей.

Контроль состояния здоровья будущей мамы и вынашиваемого ею ребенка - залог их благополучного самочувствия. Поэтому нежелательно пренебрегать диагностикой, проводимой в течение всей беременности.

Медицинское ведение беременности контролирует состояние здоровья женщины и будущего ребенка. Цель такого мониторинга - снизить до минимума риск осложнений. Поэтому первый визит к врачу рекомендуется не позднее 8-10-й недели беременности, а лучше встать на учет в 6-7 недель. Эта мера важна для обеспечения нормального течения беременности, расчета предполагаемой даты родов (ПДР) и, при необходимости, назначения тех или иных исследований.

Схема посещений врача во время беременности:

до 20 недель - один раз в 4 недели;
с 20 до 30 недель - один раз в 2 недели;
после 30 недель - один раз в 10 дней.

При беременности высокого риска по различным осложнениям программа наблюдения составляется индивидуально.

Первый прием у врача

Перед началом консультации и осмотра медсестра выясняет рост беременной, определяет массу ее тела, пульс и артериальное давление, измеряет размеры таза.
Затем врач записывает в медицинскую карту возраст беременной, дату и особенности последней менструации, устанавливает предполагаемую дату родов. Он задает вопросы о привычках беременной, ее профессии, возможной наследственной патологии, текущих и перенесенных заболеваниях, травмах и оперативных вмешательствах, применяемых ранее методах контрацепции, предыдущих беременностях, возможных абортах, выкидышах и наличии детей.

Осмотр и исследования в начале беременности

Врачебный осмотр
Гинекологический осмотр во время первого посещения врача призван дать общую картину о состоянии беременной. Он включает в себя:

оценку состояния влагалища и тонуса мышц промежности;
исследование состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
выявление возможной инфекции при наличии белых или кровянистых выделений либо видимых повреждений шейки матки и влагалища;
пальцевое влагалищное исследование для определения состояния яичников и матки;
оценку изменения матки для предположения возраста зародыша или плода.

Исследования
При наступлении беременности обязательны такие исследования, как определение группы крови, резус-фактора, иммунитета к краснухе и токсоплазмозу. УЗИ при первом посещении проводится в тех случаях, когда женщина неточно помнит дату последней менструации, когда менструальный цикл нерегулярный или беременность наступила менее чем через 3 месяца после отмены гормональной контрацепции.

Плановые обследования беременной

Последующие посещения врача необходимы для контроля самочувствия будущей мамы и ребенка. Во время каждого приема беременной предстоит:

взвешивание (масса тела может увеличиваться примерно на 1 кг в месяц первые полгода и на 1,5-2 кг в месяц в третий триместр);
измерение артериального давления;
осмотр голеней и ступней (для выявления возможных отеков).

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводится двойной тест,
а с 16-й по 20-ю неделю - тройной тест на выявление риска хромосомных
заболеваний плода и пороков развития нервной системы. Их частота составляет
от 0,2% до 5% и увеличивается у родителей старше 35 лет. При выявлении
повышенного риска необходима консультация генетика.

Акушерский осмотр беременной и плода

Акушерский осмотр включает в себя такие исследования, как:

прощупывание живота беременной для установления положения плода;
измерение высоты дна матки и окружности живота при помощи сантиметровой ленты для определения предполагаемого веса будущего ребенка;
прослушивание ритма сердца плода с помощью стетоскопа (в норме 120-160 ударов в минуту);
установление длины шейки матки на фактор ее закрытия;
контроль окончательного положения плода и уточнение размера таза матери (во время последней консультации перед родами).

Традиция на 9 месяцев

Посещение врача во время беременности должно стать неукоснительным правилом. Ведь залог ее благополучного течения, а затем и родов, зависит от тщательного мониторинга состояния здоровья будущей мамы.

Необходимые исследования и сроки их сдачи по неделям беременности

Консультации специалистов:

Акушер-гинеколог: до 20 недель 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель 2 раза в месяц, после 30 недель 1 раз в 10 дней
Терапевт: первая консультация при первом посещении (желательно до 12 недель), вторая в 30 недель
Окулист: одна консультация в первом триместре беременности
Стоматолог: одна консультация в первом триместре
Отоларинголог: одна консультация в первом триместре

Обследования и анализы:

Анализ крови на группу и резус-фактор: однократно в первом триместре беременности
Общий анализ крови: при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и в 37-38 недель
Анализ крови на сахар: при первом посещении
Анализ крови на ВИЧ, сифилис: при первом посещении, в 30 недель и в 37-38 недель
Анализ крови на гепатиты В и С: при первом посещении и в третьем триместре
Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода: двойной тест в 10-14 недель, тройной тест в 16-20 недель
Общий анализ мочи: перед каждым посещением врача акушера-гинеколога
Мазок на флору: при первом посещении, в 30 недель и в 37-38 недель
Коагулограмма: при первом посещении
Биохимический анализ крови: при первом посещении и в 30 недель
Анализ крови на TORCH: при первом посещении
УЗИ: на сроке 10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели
Кардиотокограмма (КТГ): в 32 недели беременности, при необходимости повторно

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

В идеальном мире, скорее всего, вся “гинекологическая” жизнь отдельно взятой женщины проходила бы в рамках одного заведения с одним врачом, который детально знаком с состоянием пациентки и способен сопровождать ее и на этапе планирования беременности, и во время самого “интересного положения”, и в родах, и в послеродовом наблюдении. Однако до идеального мира нам еще далеко, поэтому часто случается так, что общее гинекологическое наблюдение ведется в одном месте, потом при наступлении беременности приходится срочно искать новое пристанище, а уж про муки выбора роддома и вовсе лучше пока не вспоминать.

Итак, если беременность оказалась “внеплановой” или у текущего врача нет возможности наблюдать вас в течение ближайших 8-9 месяцев (часто у клиник нет специальной лицензии на ведение беременности и предродовую подготовку), то придется самостоятельно решать, кому же поручить заботу о себе в такой уязвимый период. Рынок медицинских услуг сейчас весьма широк, что, с одной стороны, открывает отличные возможности для выбора, но, с другой, грозит погрести вас под мегабайтами информации.

Прежде всего, стоит определиться с целью выбора клиники или врача для ведения беременности. Что для вас важнее – личное время или денежные вложения, специализированный подход или только необходимые документы для выхода в декретный отпуск? Чем быстрее и четче вы сформулируете свои ожидания, тем уже будет круг медицинских заведений, подходящих под ваши требования.

Вариант первый: ЖК

Самое простое, что можно сделать, это “сдаться” в женскую консультацию по месту фактического проживания . Разумеется, у бесплатной медицины присутствуют недостатки . Вы не сможете выбрать себе врача – вам достанется участковый (впрочем, по закону и после долгих скандалов вы сможете его поменять). Так же вам придется подстраивать свое расписание под часы приема ЖК, а не наоборот. Особенно мучительно это может быть в плане сдачи анализов, которые традиционно принимаются с 8 до 9.30 утра. Приготовьтесь к унылым очередям и скупым ответам на ваши вопросы. Для врачей, работающих в ЖК, все происходящее с вами – настоящая рутина, конвейер, поэтому стандартные рекомендации, подходящие “всем”, без особых к тому оснований в вашем конкретном случае, к сожалению, не редкость.

Но и плюсов у такого решения немало. Во-первых, наблюдение в ЖК и сдача основных анализов покрываются за счет ваших же отчислений в фонд обязательного медицинского страхования. Платные анализы вас никто не сможет заставить сделать. Во-вторых, ЖК, скорее всего, находится в небольшом отдалении от вашего дома. Это может быть крайне важно, особенно на поздних сроках, когда “вписаться” в общественный транспорт уже тяжело. В-третьих, стандартная программа наблюдения не лишена смысла и в целом соответствует современным тенденциям акушерства и гинекологии. Конечно, избавиться от наследия советских времен еще не удается полностью, но подвижки на этом поприще есть. В-четвертых, огромным преимуществом государственных структур является то, что они выдают документы, на 100% устраивающие и вашего работодателя, и роддом.

Не исключено, впрочем, что и районная женская консультация окажется приятным местом с хорошим оборудованием, а ожидание в очереди окупится консультацией грамотного специалиста. Но все это в большей степени везение, чем правило.

В общем, наблюдение в ЖК подойдет вам, если ваш девиз – экономия, в том смысле, что за меньшие деньги вы готовы потратить больше своего личного времени. Также “знающие” (повторно родящие) нередко выбирают ЖК именно за неприхотливость тамошнего персонала: не пристают с лишними расспросами – и славно. Девушки “боевого” склада характера, способные растормошить погрязших в текучке врачей, чтобы получить нужные сведения, назначения на необходимые или положенные по закону анализы и исследования, могут даже получить удовлетворение от общения с государственной медициной.

Вариант второй: клиника при роддоме

В этом случае вы получите одно очень важное преимущество : возможностью наблюдаться у врача, который затем будет принимать и роды. За 6-8 месяцев он изучит свою подопечную вдоль и поперек, к тому же будет концентрироваться больше на значащем для родов, чем на стандартной программе. К сожалению , далеко не все роддома имеют при себе еще и клинику, так что живущих рядом с подобными заведениями на полном основании можно считать везунчиками. Практика подобных клиник может быть как бесплатной, так и платной (с оформлением контракта), но в целом условия мало чем отличаются от обычных ЖК: те же очереди, невозможность выбора времени приема, большая загруженность врачей.

Вариант третий: частная клиника

Главное, на что стоит ориентироваться, – стоимость контракта, условия оплаты и список предоставляемых услуг. Контракты стартуют от 20000 рублей и добираются до шестизначных цифр. Получившие “общественное признание” клиники, как правило, не обладают большим количеством филиалов, поэтому прежде чем заключать контракт, стоит подумать о том, насколько удобно вам будет добираться к своему врачу в третьем триместре. Также нужно понимать, что заключение договора гарантирует только исполнение того, что прописано в этом документе: в случае экстраординарных обстоятельств могут потребоваться и дополнительные денежные вливания . Кроме того, не только вы выбираете клинику, но и она в каком-то смысле выбирает вас: наблюдать осложненные беременности берутся далеко не все.

Впрочем, за свои кровные вы как минимум получаете достойный уровень сервиса , регулярную порцию положительного внимания, хорошее оборудование и удобное именно для вас время приемов и сдачи анализов. Вы можете выбрать “своего” врача и даже сменить его при необходимости, и в целом на рынке присутствуют центры, исповедующие разные стили ведения беременности, так что вы можете подобрать созвучный и вашему мироощущению, а не только государственным стандартам.

Большинство платных клиник выдают на руки все те же документы, что ЖК, но этот вопрос лучше обсудить с менеджером до заключения контракта.

Платные центры, как правило, могут предложить широкий спектр дополнительных услуг: от курсов для будущих мам до специальных косметологических процедур. Чтобы не потеряться в море коммерческих предложений, всегда используйте несколько источников информации: официальный сайт компании, отзывы в интернете, мнение ваших знакомых, посещавших это конкретное учреждение. Хотя наиболее крупные центры у всех на слуху, опыт общения с ними из первых рук гораздо важнее.

Частные клиники предоставляют хорошие возможности тем, кто ценит свое время больше, чем свои деньги, кто точно знает, чего хочет от наблюдающего врача, ну и тем, кто слишком боится “советской” медицины.